Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme La lutte contre les trois maladies: des avancées formidables et les ...
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Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme La lutte contre les trois maladies: des avancées formidables et les nouvelles menaces qui pèsent sur les efforts mondiaux Akouvi Constance Aidam, Responsable Relations avec les Bailleurs de Fonds 3-4 Octobre 2018 Lomé, Togo
Contenu
1 Rôle du Fonds mondial
2 Résultats 2018 et Impact
3 La Stratégie du Fonds mondial 2017-2022 et exemples francophones
4 Profil des investissements dans les pays francophones
5. Mobilisation des ressources
6 Financements Nationaux pour la Santé
1
Pourquoi le sida, la tuberculose et le paludisme ?
Sida
• Plus de 35 millions de personnes sont mortes d’affections associées au sida
• 37 million de personnes vivent actuellement avec le VIH
• Le nombre d’infection à VIH reste très élevé parmi les populations clé et chez les adolescentes
et les jeunes femmes
• Dans les pays d’Afrique les femmes de 15 à 24 ans courent jusqu’à 8 fois plus de risque de
contracter le VIH que les hommes du même âge.
Tuberculose
• 1,3 million de personnes sont mortes de la tuberculose en 2016, ce qui en fait la maladie
infectieuse la plus mortelle au monde
• 40% des cas de TB – 4,1 millions de personnes – n’ont pas été diagnostiqués, traités ou
reportés en 2016
• Une personne atteinte de TB non traitées peut infecter 10 à 15 personnes par an
• Les formes de TB résistantes aux médicaments sont une menace croissante pour la sécurité
sanitaire mondiale
Paludisme
• 70 % des décès dus au paludisme concernent des enfants de moins de cinq ans
• 445 000 personnes sont mortes du paludisme en 2016
• 15 pays dont 14 en Afrique subsaharienne porte 80% de la charge de la maladie
• La moitié de la population mondiale vit dans des zones à risque
Distribution des investissements
4% EUROPE DE L’EST
ET ASIE CENTRALE
Depuis 2002 le Fonds Mondial a
décaissé 38 milliards de dollars US
dans la lutte contre les trois maladies
8% 19%
AFRIQUE DU NORD ET ASIE ET PACIFIQUE
MOYEN-ORIENT
4%
AMERIQUE LATINE
ET CARRAIBES
65%
AFRIQUE SUB-
SAHARIENNE
Les pays francophones représentent approximativement 20 % du portefeuille
24%
$2 509
Financement $2 442
pour les pays
23% francophones
23%
$2 153
Disbursements Spend 2014-2016 Allocation 2017- Disbursements Spend 2014-2016 Allocation 2017-
2011-2013 2019 2011-2013 20197
Résultats Annuels 2017 : Pays Francophones
Résultats obtenus en 2017 dans les pays francophones où le Fonds mondial investit
o 1,65 million de personnes sous
traitement ARV
o 521,000 de personnes diagnostiquées
et traitées contre la tuberculose en
2017
o 53,8 millions de moustiquaires
imprégnées d’insecticide distribuées en
2017
8Résultats & Impact – Paludisme, RDC
Couverture en moustiquaires (2000-2016) Evolution des taux de morbidité et mortalité
(2000 – 2016)
$700 m 80 600
Taux de morbidité et mortalité
$600 m 70
Couverture (%)
500
$500 m 60
50
$400 m 400
40
par 1,000
$300 m
30 300
$200 m 20
$100 m 10 200
$0 m 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
100
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Decaissements cumulatifs Taux de morbidité
• Augmentation de ~1% couverture jusqu'à 68% en 2016 • Reduction de 42% en morbidité
• RDC a recu ~8% des financements paludisme du FM • Reduction de 70% en mortalité
9
Source: données FM et Malaria Atlas Project (MAP) Source: World Malaria Report 2017Résultats & Impact – Tuberculose, Togo
Couverture traitement de Tuberculose (2000- Evolution des taux de morbitié et mortalité
2017) (2000 – 2017)
$12 m 100 100
$10 m 80 80
Couverture (%)
$8 m
60 60
$6 m
40 40
$4 m
$2 m 20 20
$0 m 0 0
2006
2008
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2007
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Decaissements cumulatifs Couverture Taux de morbidité Taux de mortalité
• Reduction de 21% en morbidité
• Augmentation de 56% couverture jusqu'à 80% en 2016 • Reduction de 53% en mortalité
10
Source: données FM Global TB report 2018 Source: Global TB Report 2018Résultats & Impact – VIH, Cameroun
Couverture traitement de avec ARV (2001- Evolution des taux de morbidité et mortalité
2017) (2001 – 2017)
$250 m 60 100
mortalité par 100,000
Taux de morbidité et
$200 m 50
80
40
$150 m 60
30
$100 m 40
20
$50 m 10 20
$0 m 0 0
2017
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
Decaissements cumulatifs Couverture Taux de morbidité Taux de mortalité
• Reduction de 66% en morbidité
• Augmentation de 0% couverture jusqu'à 51% en 2017
• Reduction de 21% en mortalité
11
Source: données FM, UNAIDS 2018 release Source: UNAIDS 2018 releaseRésultats & Impact – Paludisme, Niger
Couverture en moustiquaires (2000-2016) Évolution des taux de morbidité et mortalité
(2000 – 2016)
$120 m 70
450
$100 m 60 400
Couverture (%)
50 350
Taux de morbidité et mortalité
$80 m
par 1,000 population à risque
40 300
$60 m 250
30
$40 m 200
20
150
$20 m 10
100
$0 m 0 50
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
0
2013
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2014
2015
2016
Decaissements cumulatifs
Couverture moustiquaires (ITNs) Taux de morbidité Taux de mortalité
• Augmentation de ~1% couverture jusqu'à 65% en 2016 • Augmentation de 18% en morbidité
• Reduction de 70% en mortalité
12
Source: données FM et Malaria Atlas Project (MAP) % de population avec accès à un ITN. Source: World Malaria Report 2017Défis à venir et menaces sanitaires
Infections au VIH extrêmement élevées parmi les populations-clés et chez
les adolescentes et les jeunes femmes. En maintenant le cap actuel, il est
peu probable que nous atteignions l’objectif de réduire les nouvelles
infections à 500 000 au niveau mondial d’ici 2020.
Résistance aux anti-microbiens pèse de plus en plus sur la sécurité
sanitaire mondiale. 2.6 millions mourront de TB pharmacorésistante
chaque année d’ici 2050 privant l’économie mondiale d’environ 16 700
milliards de dollars US
Menaces biologiques de la résistance aux médicaments et insecticides
mettent en péril les progrès dans la lutte contre le paludisme. De plus, les
financements pour la lutte contre le paludisme stagnent.
L’Atteinte des Objectifs du Développement Durable d’ici 2030 et la mise en place de la
couverture sanitaire universelle passe par le renforcement des systèmes de santé et par
adresser de toute urgence les défis ci-dessus
13Stratégie du Fonds mondial pour la période 2017–2022
Un monde libéré du sida, de la tuberculose et du
Vision paludisme, et une meilleure santé pour tous
Mobiliser et investir des ressources
Mission additionnelles pour mettre fin aux épidemies et
soutenir les pays en vue d’atteindre les ODDAxes prioritaires: Exemple de l’Afrique de l’Ouest et Afrique Centrale
Conception et mise en œuvre Recherche des cas: plan opérationnel
Activités intensives de prévention programmatiques optimales et d’amélioration des renvois
pour les populations-clés (TS et pertinentes à l’appui de l’impact communautaires et de suivi des
HSM) (STPH) contacts
Dépistage différencié
Partenariat avec USAID/PMI et avec Intensifier pour les groupes à
Élaboration de modèles différenciés l’Institut national d’entomologie risque/vulnérables (VIH+, prisonniers,
de fourniture de TAR, maintien des migrants) et sur les zones à forte charge
soins. Meilleur participation du secteur privé de morbidité.
(rapport, réglementation, qualité des
PTME et prise en charge
médicaments) TB multirésistante: optimiser les
pédiatrique
capacités de diagnostiquer les cas de TB
Mise en service des tests de Lutte antivectorielle (moustiquaires) multirésistante (GenXpert)
charge virale/DPN. CPS (maintien et intensification : Aide à l’observance avec participation
facteur de changement) communautaire
Renforcement des capacités des Traitement et diagnostic
communautés et des réseaux. communautaires (ITP, PCI. TB/VIH: Planification, gouvernance et
Collaboration frontalière (initiative mise en œuvre d’activités de
Analyse ordinaire des cohortes
d’élimination du paludisme au Sahel) collaboration TB/VIH de base
Mobilisation des ressources nationalesAxes prioritaires d’intervention en Afrique de l’Ouest et Afrique Centrale pour le renforcement des systèmes de santé Le renforcement des systèmes d’information en santé Le renforcement des systèmes d’approvisionnement en produits de santé Le renforcement des systèmes communautaires et intégration de la prestation Formation des personnels de santé qualifiés
Axes prioritaires d’intervention en Afrique de l’Ouest et Afrique Centrale pour les Droits Humains Aider les partenaires de mise en œuvre à renforcer leurs capacités dans des domaines comme la réduction de la discrimination et du rejet social la formation des prestataires de soins de santé aux questions des droits humains et de la déontologie médicale la sensibilisation des législateurs et des forces de l’ordre la réduction de la discrimination contre les femmes les services d’éducation juridique et le suivi et les réformes des lois et des politiques.
5ème conference de reconstitution des ressources du Fonds mondial
(Montréal, Canada, Sept. 2016) $ 13 milliards mobilisés
Contribution des bailleurs de fonds francophones
Pays Contrib. cumulees Promesses
depuis 2002 pour 17-19
France $ 4,7 milliards 1,35 milliards
Canada $ 1,8 milliards $720 millions
Belgique $265 millions $ 71 millions
Suisse $139 millions $ 63 millions
Luxembourg $ 43 millions $ 10 millions
Nouvelles promesses de dons de pays partenaires francophones:
Benin :$ 2 millions
Cote d’Ivoire : $ 1 million
Togo: $ 1 million
Sénégal:$ 1 million6ième Reconstitution des ressources du Fonds mondial
pour la période 2020-2022
• Argumentaire d’Investissement en cours de préparation avec nos
partenaires techniques Stop TB, RBM, OMS et ONUSIDA pour définir les
besoins
• New Delhi, 8 février 2019 : Réunion préparatoire de présentation de
l’argumentaire d’investissement sous le haut-patronage du Premier Ministre
Modi
• Lyon, 10 octobre 2019: Conférence de reconstitution des ressources pour
mobiliser les financements nécessaires, sous le haut-patronage du
Président Macron
19PÉRENNITÉ ET FINANCEMENT NATIONAL • Nous ne pourrons mettre un terme aux épidémies que grâce à des systèmes pérennes pour la santé qui sont entièrement financés par les pays avec leurs propres ressources nationales. • La politique de cofinancement du Fonds mondial a amené les pays à engager des ressources nationales supplémentaires pour 2018/2020. Les chiffres d’avril 2018 font apparaître une hausse de plus de 40% par rapport à 2015/2017, soit 4,5 milliards de dollars US sous forme d’engagements supplémentaires par rapport à l’exercice triennal précédent. • Le Fonds mondial travaille avec des partenaires pour élaborer des mécanismes de financement innovants comme l’investissement pour l’impact, les fonds fiduciaires pour la santé dirigés par les pays, les obligations à impact social et les obligations pour la santé, le financement à des conditions favorables et l’initiative Debt2Health (échange de créances en vue de lever des fonds pour la santé).
Vaincre les trois
maladies est une
affaire de solidarité.
21© Sarah Hoibak
Merci.
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