Contrat d'Engagement de Service Public Médecine Présentation du dispositif - MAJ : Septembre 2016 - Faculté de médecine ...

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Contrat d'Engagement de Service Public Médecine Présentation du dispositif - MAJ : Septembre 2016 - Faculté de médecine ...
Contrat d’Engagement
                de Service Public

                       Médecine

           Présentation du dispositif

MAJ : Septembre 2016
Présentation

1.    Un contrat
2.    Un engagement
3.    Une allocation
4.    Un calendrier : du dépôt à la sélection de la
      candidature
5.    Le choix aux ECNi
6.    Les lieux d’exercice
7.    Zoom sur le CESP Odontologie
8.    Informations utiles
                                                      2
1. Un contrat
Pour répondre au constat d’inégalité d’accès aux
soins sur le territoire français
Une mesure incitative uniquement sur la base du
volontariat
Une aide financière pendant la durée de la formation à
tout moment du cursus pour :
. tout étudiant en médecine à partir de la 2nde année
. tout interne en médecine, avant la dernière année
  d’internat

                                                         3
2. Un engagement
Dès l’obtention du DE (diplôme d’Etat de docteur en médecine) : internat
réalisé + thèse soutenue

Pour une durée égale à celle du versement de l’allocation. Elle ne peut
être inférieure à 2 ans.

Le candidat s’engage à consacrer son activité de soins dans un ou
plusieurs lieux d’exercice en zones sous denses identifiées et validées
par les ARS où l’offre médicale fait défaut. Plusieurs modes d’exercice
possibles :

. libéral avec obligation de pratiquer les tarifs conventionnés
. salarié hors CHU (centre de santé, maison de santé pluridisciplinaire,
  établissement de santé,…)
. ou mixte

Un lieu d’exercice peut également être constitué en tout ou partie de
remplacements

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3. Une allocation
        Un versement mensuel durant 12 mois de l’année avec un effet
        rétroactif du début de l’année universitaire :
        . du 1er octobre au 30 septembre pour un étudiant
        . du 1er novembre au 31 octobre pour un interne

        Un revenu de 1 200 € bruts/mois, soit 1 106,88 € nets

        Imposable

        Et cumulable avec :
         . les indemnités mensuelles versées aux étudiants hospitaliers
         . le salaire mensuel perçu par les internes

Attention : Certaines limites avec les dispositifs d’aides sur critères sociaux :
bourses, accès au logement universitaire, aide au logement,…

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Un contrat qui peut être suspendu ou
         rompu
        Suspension

Conditions : congé maternité, paternité, adoption, maladie, mise en disponibilité pour
maladie du conjoint, pour convenances personnelles

Modalités : demande adressée au directeur du CNG avec justificatifs attestant les
motifs de suspension

        Rupture

L’indemnité prévue en cas de rupture est composée de la somme des allocations
nettes perçues au titre du contrat, majorée d’une pénalité :

- avant l’obtention du DES, cette pénalité s’élève à 200 €/mois de perception de
l’allocation et ne peut être inférieure à 2 000 €.

- après l’obtention du DES, cette pénalité s’élève à 20 000 €

Modalités : demande adressée au directeur du CNG par LRAR

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Signature des
       4. La procédure pour candidater                                               contrats
                                                                                  avec le CNG
Dépôt des dossiers de candidatures
                   à l’UFR
Calendrier fixé à l’initiative de l’UFR                            Commission
                                                                   de sélection

 Sept.        Oct.        Nov.         Déc.                             Janv.          A partir
                                                                                       de Fév.
      Composition dossier :
. Formulaire type
. Copie pièce d’identité ou carte de séjour
. Lettre de motivation du projet professionnel à exercer en zones fragiles
  validé par écrit par une ARS si souhait d’une spécialité autre que MG
. Relevés de notes des 2 années précédentes pour étudiants
. Rang de classement ECNi pour les internes
. Certificat de scolarité
. 1 photo d’identité couleur

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5. Le choix aux ECNi
        Les signataires choisissent sur une liste réservée CESP leur spécialité
        médicale et région/subdivision d’internat selon leur rang de classement
        national.

         A l’issue des ECN, plusieurs possibilités sont envisageables en fonction du
         rang de classement national :
Exemple d’un étudiant ayant comme projet professionnel la pédiatrie
1.  L’étudiant peut opter pour la pédiatrie dans la région souhaitée
2.  L’étudiant peut opter pour la pédiatrie mais dans une autre région ou en
    médecine générale dans sa région : libre à lui de hiérarchiser ses priorités.
3.  L’étudiant ne peut opter ni pour la pédiatrie ni pour sa région : il devra se
    résoudre à choisir un poste parmi ceux auxquels il a accès.
Ces contraintes font partie des éléments à évaluer lors de la signature du
contrat.

        Les étudiants effectuent ensuite leurs choix de stage et leur internat comme
        tous les autres internes en formation toujours selon leur rang de
        classement national.

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ECN 2016 : 236 postes offerts aux étudiants CESP

                      Méd. nucléaire

                                                                                                                                                                   Gynéco-Obst.

                                                                                                                                                                                  Gynéco-méd.
                                                                                  Méd. Interne

                                                                                                                                                                                                      Anesth-réa
                                                            Endocrino

                                                                                                                                           Ophtalmo.
                                                                                                                               Chirurgie
                                                                                                        Pédiatrie

                                                                                                                    Imagerie
                                                                        Dermato
                                                   Rhuma
            Cardio

                                       Neuro

                                                                                                                     Radio
                                                                                                 Onco

                                                                                                                                                       ORL

                                                                                                                                                                                                PSY
                                                                                                                                                              MG
REGION                                                                                                                                                                                                             TOTAL

                                               Xxxx
   IDF                                                   1                   1   1                                                                           20                                                     23
                                               xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
 NORD-
  EST
             2                                             - Xxxx                                                                            3               20                                         1           26
                                               -                          Xxxx
 NORD-
             4                                                                                                                               3               28                     1           1       1           38
 OUEST

  RHA        1                                                           1                                2            3                     3         1     24       1                                 1           38

 OUEST       1                                                                                            2            1                     4         3     26       3                         1       3           41

  SUD                                                                                                                                        1               15       1                                             17

  SUD-
                                                                                     1            1                    1         1                           35                                 1                   40
 OUEST

ANTILLES-
             1           1              1           1         1                      1                    1            1                               1      4                                 1                   13
 GUYANE

 TOTAL       9           1              1           1         1          2           2            1       5            6         2         15          2     172      5             1           4       6           236

                                                                                                                                                                                                                           9
ECN 2015 : 157 postes offerts aux signataires CESP
             au niveau national

                                                                                          MG                 PSY   Santé
REGIONS    Cardio   Dermato       Gastro   Onco    Pneumo   Radio   Chir   Ophtal   ORL         GO   Pédia                 TOTAL
                                                                                                                   publ

                              Xxxx
  IDF
                              xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                                                     1    2       13                                  1       1     1       19

 NORD-
                                        - Xxxx
             1                      1                1                       1            25                  1             30
  EST                         -                   Xxxx

 NORD-
             1                              1                2               3            17                                24
 OUEST

  RHA                                                        1               1            16    2                           20

 OUEST                                                                       5            20    1     2                     28

  SUD                                                                                      9                                 9

  SUD-
                       1                                             1                    15          1                     18
 OUEST

ANTILLES
             1         1                                             1       1       1     3          1                      9
-GUYANE

 TOTAL       3         2            1       1        1       3       3      13       1    118   3     5       2     1       157

                                                                                                                                   10
7. Les lieux d’exercice
Les ARS sont chargées de recenser sur leurs territoires les lieux
d’exercice où l’offre médicale fait défaut. Elles établissent une
liste de ces lieux consultable sur le site du CNG.

Durant leur dernière année d’internat, les signataires choisissent
un lieu d’exercice au sein de cette liste nationale qui est
régulièrement mise à jour. Ainsi, ils peuvent bénéficier d’une
certaine souplesse de choix quant à la région de leur installation.

Ce choix doit être adressé par LRAR au CNG et à l’ARS, le cas
échéant via le formulaire type établi par l’ARS IDF.

Concernant l’IDF, le nouveau zonage démographique de mars
2015 élargit les zones définies comme prioritaires par l’ARS pour
l’installation professionnelle (pôle de santé, centre de santé,
maison de santé, établissement hospitalier, cabinet libéral,…).
Nouveau zonage en 2017.

                                                                      11
Nouveau zonage démographique ARS IDF
Territoires fragiles et déficitaires en Petite Couronne

                                                          12
Nouveau zonage démographique ARS IDF
Territoires fragiles et déficitaires en Grande Couronne

                                                          13
Nombre de signataires CESP en constante
     évolution depuis 2010 : focus sur les principales
     régions (sous réserve de désistements)
                        IDF        RHA      Picardie          Midi-Pyrénées            Auvergne

                                                                                                55

                                                                        44

                                                                                                     34

                                                     23                                                        22
                                   21                                        20
                         18                     19
                                                                                                                    17
15                                                            15                                          15
                                        12 12                      13             13       12
          10                  10
                                                          7                            8
     6              6
                4

         2010                  2011                    2012                   2013                    2014

                                                                                                                         14
Principales spécialités offertes aux ECN aux signataires CESP au
      national et en IDF depuis 2011

450
                           393
400

350

300

250

200
                                                                IDF
150
                                                                NATIONAL
100

 50                       25            25
                                       3     2 12
  0

                                                                           15
IDF : comparaison nombre de contrats offerts &
          nombre de signataires (sous réserve de désistements et recours
          aux listes complémentaires)

100
                                                       88              88
 90
                                          82
 80
                                                                       81
 70
                                57
         59
 60                  51
 50                                                         55                Offres de contrats IDF
                                                                              Cesp signés IDF
 40
                                               44
 30

 20
                     18              19
 10
       15
  0
      2010-2011   2011-2012   2012-2013   2013-2014   2014-2015   2015-2016

                                                                                                       16
MEDECINE : offres de contrats depuis 2010
       Sources : arrêtés ministériels annuels

                        NATIONAL                              ILE-DE-FRANCE
ANNEES
            Etudiants    Internes   Total       Etudiants   Internes     Total   Part

2010-2011     200          200      400            43         16          59     15%

2011-2012     200          200      400            33         18          51     13%

2012-2013     224          205      429            29         28          57     13%

2013-2014     235          215      450            48         34          82     18%

2014-2015     245          210      455            51         37          88     19%

                                                                                 19%
2015-2016     250          216      466            52         36          88

TOTAUX        1 354       1 246     2 600         256         169        425

                                                                                        17
MEDECINE : Part des signataires par rapport au nombre de
         contrats offerts depuis 2010
         Sources : CNG Juil. 2016 (sous réserve de désistements et de recours aux listes
         complémentaires)
             NB DE CESP OFFERTS
                                                               CESP SIGNES EN IDF

ANNEES                                                                                         Part des
                                                                            Part des
                                                                                            signataires en
                                                                         signataires en
            NATIONAL       IDF          Etudiants   Internes    Total                       IDF / au nb de
                                                                         IDF / au nb de
                                                                                           contrats offerts
                                                                        contrats offerts
                                                                                              au national

2010-2011      400         59              3          12         15          25%               3,75%

                           51
2011-2012      400                         12          6         18          35%                4,5%

2012-2013      429         57              12          7         19          32%                4,4%

2013-2014      450         82              18         26         44          33%                10%

2014-2015      455         88              40         15         55          63%                12%

2015-2016      466         88              57         24         81          92%                17%

TOTAUX        2 600        425             85         66        151
                                                                                                              18
Zoom sur le CESP Odontologie
Le même dispositif est proposé en Odontologie mais uniquement aux
étudiants

L’engagement débute à compter de l’obtention du DE de Docteur en
Chirurgie Dentaire

La liste nationale des lieux d’exercice proposés et validés par les ARS est
également consultable sur le site du CNG (cf. lien ci-dessus)

Enfin, le candidat s’engage à consacrer son activité de soins en zones
sous denses identifiées et validées par les ARS à titre :

. libéral avec obligation de pratiquer les tarifs conventionnés
. salarié (centre de santé, maison de santé pluridisciplinaire,
  établissement de santé,…)
. ou mixte

Un lieu d’exercice peut également être constitué en tout ou partie de
remplacements

                                                                              19
8. Informations utiles
      Un suivi annuel et individuel par les ARS pour faire le
      point, accompagner et orienter le signataire dans son
      projet professionnel

      En raison du nombre important de signataires en
      Médecine et Odontologie, cette année ce suivi se fait
      via une enquête nominative à remplir en ligne (lancée
      en mars mais ce calendrier peut être modifié).

      Vos Référents CESP ARS IDF :
Fabienne LAFERRERE fabienne.laferrere@ars.sante.fr
Peggy LAMBOURDE peggy.lambourde@ars.sante.fr
Site ARS IDF http://www.ars.iledefrance.sante.fr/Contrat-d-
Engagement-de-Servic.104322.0.html

                                                                20
Site Ministère de la Santé & FAQ : http://social-
 sante.gouv.fr/grands-dossiers/pts/zoom-sur-les-dispositifs-en-
 faveur-des-futurs-et-jeunes-professionnels-de-sante/le-contrat-d-
 engagement-de-service-public-cesp/article/le-principe-du-cesp

 CNG – Cellule CESP : http://www.cng.sante.fr/-Etudiants-et-
 internes-.html

 PAPS - Portail d’Accompagnement aux Professionnels de Santé
 pour l’installation professionnelle :
 http://www.iledefrance.paps.sante.fr/Accueil.16336.0.html

Soirée CESP 22/09/2016 : l’installation professionnelle en IDF

 Sites des Universités

                                                                     21
Référents CESP Etudiants - Administratifs par UFR

 UNIVERSITE           REFERENT ETUDIANT                  REFERENT ADMINISTRATIF

                  Jocelyn MONCOMBLE             Jane BRÉGIER
Paris-Descartes   jocelyn.moncomble@gmail.com   Jane.bregier@parisdescartes.fr

                  Guilhem TRAVERS               Alexandre LECCAS– Cycle 2
                  contact@cemp6.org             alexandre.leccas@upmc.fr
UPMC
                  bureau@cemp6.org              Béatrice ELIARD – Cycle 3
                                                beatrice.eliard@upmc.fr
                  Hermann DO REGO               Virginie DUDONS
Paris-Diderot
                  hermanndorego@gmail.com       virginie.dudons@univ-paris-diderot.fr
                  Marc RULLAUD                  Ghislaine JOANNET
Paris-Sud
                  rullaud.marc@gmail.com        ghislaine.joannet@u-psud.fr
                  François-Antoine CASCIANI     Sabrina COLVIL
UPEC
                  f.casciani@fac-creteil.fr     sabrina.colvil@u-pec.fr
                  Clémence MOREL                Christine GHOGGAL
Paris 13
                  clemence.mrl@gmail.com        coordinateur-pedagogique.smbh@univ-paris13.fr
                  Guillaume REICHERT            Françoise JENSSONIE
UVSQ              etudemedpo@gmail.com          Francoise.jenssonie@uvsq.fr

                                                                                                22
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