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LES ACTES DU COLLOQUE RÉGIONAL —
DÉBAT PUBLIC ET RESTITUTION DES ETATS GÉNÉRAUX DE LA PRÉVENTION DES CANCERS*
D É B AT O R G A N I S É
PA R L A L I G U E
CONTRE LE CANCER
DES ALPES-MARITIMES
LES ACTES DU COLLOQUE RÉGIONAL —
DÉBAT PUBLIC ET RESTITUTION DES ETATS GÉNÉRAUX DE LA PRÉVENTION DES CANCERS*
D É B AT O R G A N I S É
PA R L A L I G U E
CONTRE LE CANCER
DES ALPES-MARITIMES
02 03
DISCOURS D’OUVERTURE
Christian ESTROSI,
Maire de Nice,
Président de la Métropole Nice Côte d’Azur,
Président délégué de la Région Sud Provence-Alpes-Côte d’Azur
« Il y a quelques années, alors que j’étais un jeune du sein et du cancer colo-rectal ; pour inciter à ne
élu, j’avais la chance d’avoir des hommes et des plus fumer dans les lieux publics (les plages sans
femmes tels que vous pour m’expliquer ce qu’un tabac). La recherche, c’est l’autre grande priorité.
homme politique, qui n’est pas un spécialiste de Pour le bien-être des 5 millions d’habitants du
la santé publique, devait faire pour accompagner territoire, la Région Sud Provence-Alpes-Côte
Professeur Maurice SCHNEIDER,
toutes les grandes politiques de santé publique et d’Azur soutient de nombreux projets menés
Président de la Ligue contre le cancer notamment sur la dimension liée à la prévention. par les acteurs de la santé, afin d’accroître la
des Alpes-Maritimes L’action que la Ligue contre le cancer a conduite qualité des soins, lutter contre les inégalités et
sur la scène nationale et relayée si bien ici avec promouvoir la santé. Parmi les initiatives phares,
« Dans le cadre de la célébration du Centenaire de sa création, la Ligue contre le Professeur Maurice SCHNEIDER et l’ensemble la Région met l’accent sur le dépistage du cancer.
le cancer a souhaité mettre l’accent sur la prévention des cancers. des bénévoles, a commencé à porter ses fruits.
En ce Centenaire de la Ligue, notre ville entend
En effet, depuis vingt ans, en particulier dans le cadre des Plans cancer qu’elle Si la recherche a joué un rôle majeur dans ce répondre aux préconisations nationales qui ont
a impulsés, et compte tenu des progrès importants de la thérapeutique, la mouvement, votre contribution a été essentielle. été faites aux Etats Généraux de la Prévention
prise en charge et le soin des personnes atteintes de cancer ont connu des Les Niçois et l’ensemble des habitants de notre des Cancers. Je veux faire de Nice, la ville de
évolutions profondes et positives. Région, vous expriment leur reconnaissance. Vos référence en matière de prévention. Aussi, je
multiples campagnes ont permis à la prévention souhaite amplifier la démocratie participative
Celles-ci ont conduit à une réduction de la mortalité pour certains cancers, à de faire un pas de géant. Votre combat contre les dans le champ de la santé et particulièrement
des gains conséquents d’espérance de vie, ainsi qu’à une meilleure qualité de lobbys a été exemplaire. Vous n’avez cessé de de la prévention en donnant plus facilement la
vie des personnes malades et de leurs proches. dénoncer les mensonges criminels de l’industrie parole aux citoyens et aux talents du territoire.
En revanche, alors qu’il est établi que 40 % des cancers pourraient être évités du tabac. Vos campagnes nationales ont permis D’ici quelques semaines, une messagerie « idée-
parce qu’ils sont dus à des facteurs de risque modifiables, et que les principaux d’ouvrir enfin les yeux sur la terrible réalité, de santé » permettra à chacun de faire valoir son
facteurs de risque sont bien connus, peu a été fait jusque-là en matière de montrer que le cancer du poumon n’a jamais été idée et son projet. De là, naîtront des pépites
prévention. une fatalité. Combien de vies sauvées grâce à que je souhaite encourager, récompenser et
ces campagnes? C’est incalculable. propulser pour qu’elles agissent à nos côtés
C’est pourquoi la Ligue contre le cancer a jugé que ce combat de la prévention dans les politiques de prévention. Je veux
était prioritaire dans la lutte contre le cancer. Elle a souhaité engager, avec Votre combat se poursuit et nous continuerons
renforcer fortement nos actions auprès des
de multiples partenaires et les citoyens impliqués, un vaste mouvement de de le mener ensemble.
jeunes, acteurs clés du changement en créant
réflexion et de propositions sur les enjeux d’une politique de prévention dans Le partenariat que nous avons noué depuis avec vous des parcours éducatifs de santé.
les années qui viennent. longtemps, mérite d’être montré en exemple. Vous pouvez compter sur nous afin d’être votre
Pour cela, la Ligue contre le cancer, avec le Conseil Economique, Social et premier partenaire de cette préconisation issue
Nous soutenons activement votre action et en
Environnemental, et avec des partenaires institutionnels a organisé les 1ers des Etats Généraux. Enfin, je veux engager un
particulier dans le domaine de l’accompagnement
États généraux de la prévention des Cancers. Contrat Local de Santé qui intègrera les enjeux
des malades, de l’annonce du diagnostic à la
de prévention dès 2019 aux côtés de l’Agence
L’objectif était de proposer un plan d’actions cohérent et ambitieux permettant délicate période de réinsertion dans le monde
Régionale de Santé et vous accompagner grâce
de développer et d’intensifier la prévention des cancers. du travail. C’est dans le domaine de la prévention
à un appel à projets.
que notre Ville a axé ses efforts. Pour prévenir et
Nous avons la chance d’avoir ce matin avec nous le Professeur Franck CHAUVIN dépister le cancer du col de l’utérus notamment Depuis 100 ans la Ligue n’a cessé d’être une
qui va nous présenter les grandes orientations issues des Etats généraux et qui au moyen de la vaccination contre certaines formidable force d’innovation. »
feront … nous l’espérons tous … des lendemains meilleurs ». infections ; pour aider au dépistage du cancer
04 05
LA LIGUE NATIONALE
CONTRE LE CANCER
Véronique BILLAUD,
Directrice Générale par intérim
Agence Régionale de Santé PACA
« 40 % des cancers sont évitables. Si les principaux facteurs de risque sont sans Créée en 1918, la Ligue contre le cancer est une ONG
surprise l’alcool et le tabac derrière l’alimentation, la pollution est un certain
nombre de facteurs inconnus liés à l’environnement occupent une place
et une association loi 1901 reconnue d’utilité publique reposant sur
croissante. Ils font désormais partie des grandes préoccupations de la population. la générosité du public et sur l’engagement de ses bénévoles
Dans les 11 propositions de la Ligue, j’en ai retenu une : intégrer la prévention des et salariés formés grâce à une école de formation agréée
cancers dans toutes les politiques publiques aux différents niveaux territoriaux. La pour répondre aux besoins des personnes concernées par le cancer.
smart city que vous êtes en train de développer sur la métropole Nice Côte d’Azur Notre Fédération, composée de 103 Comités départementaux
va permettre une connaissance précise de la qualité de l’air, grâce au monitoring
individuel, rendu possible avec la création d’applications telles que MUSE. Les présents sur tout le territoire national, est apolitique
nouvelles technologies, la prise de conscience des différents niveaux politiques et indépendante financièrement.
et l’implication de tous les partenaires permet de mener des politiques de santé
publique dans ce sens et au bénéfice de la population. Elle est le premier acteur associatif de lutte
Quoi qu’on en dise le lien entre cancer et environnement semble aujourd’hui mal
contre le cancer en France.
évalué ou difficilement quantifiable. La loi de modernisation du système de santé
promulguée en janvier 2016 a introduit un concept particulièrement important 2018 est une année anniversaire dont parcours de soins et de vie, droit à l’oubli,
dans le domaine de la santé : le concept d’exposome qui permet d’avoir une l’ambition est de rendre hommage à 100 mobilisation contre les prix exorbitants des
vision intégratrice de notre santé et qui prend en compte toutes les expositions ans de lutte contre le cancer, portée par médicaments innovants …
auxquelles un individu est soumis au cours de sa vie. nos quatre missions sociales : recherche,
Notre fondateur Justin GODART, né en 1871
C’est pourquoi si nous souhaitons agir sur la santé de chacun et prévenir accompagnement des personnes malades
à Lyon, et décoré de la médaille de Juste
l’apparition de nouveaux cancers, nous devons faire porter tous nos efforts sur la et de leurs proches, mobilisation citoyenne
parmi les nations en 2004 à titre posthume,
recherche et la prévention des risques liés à l’environnement. et prévention mais aussi de créer un grand
a initié ce vaste élan de solidarité qui fait
mouvement de solidarité autour de la lutte
Le troisième Plan Régional Santé Environnement piloté par la Région, le Préfet et encore aujourd’hui notre force. Aujourd’hui,
contre le cancer et de définir les perspectives
l’ARS s’est lancé deux défis majeurs pour les 5 années à venir : préserver la qualité et plus que jamais, la Ligue contre le cancer
de notre action pour les années à venir.
de l’air et améliorer la qualité de notre alimentation. » est l’acteur associatif majeur pour lutter sur
Les enjeux sont nombreux : développement tous les fronts de la maladie, première cause
de thérapies innovantes, lutte contre les de mortalité en France.
facteurs de risque évitables, lutte contre
Notre capacité à innover, à anticiper les
l’exclusion et la précarisation dont sont encore
combats à mener doit rester une force de la
souvent victimes les personnes malades,
Ligue contre le cancer.
accompagnement au quotidien dans les
06 07
LES ÉTATS Professeur Franck CHAUVIN,
Président du Haut Conseil de la Santé Publique,
Vice-président de la Ligue nationale contre le cancer
« Jamais la Ligue contre le cancer n’a si bien La France est le 3e pays parmi les pays de
GÉNÉRAUX
porté son nom. Quand Justin GODART a l’OCDE, en termes de budget consacré à la
baptisé ainsi la Ligue – et non pas association - santé. Le problème c’est que les dépenses de
il avait cette vision que la lutte contre le cancer santé sont consacrées au soin et très peu à la
allait être l’enjeu du siècle. Il y a 100 ans, Justin prévention. Or les conséquences apparaissent
GODART a créé une Ligue Franco-Anglo- clairement : nous sommes le plus mauvais
Américaine. D’emblée il a eu le pressentiment élève en termes de mortalité prématurée
que ce problème de cancer ne pouvait être évitable (avant 65 ans).
résolu que si nous nous y mettions tous
La France est le pays dans lequel les inégalités
ensemble.
DE LA
sociales de santé sont les plus marquées. Un
Quand nous avons réfléchi au Centenaire de exemple : entre les 5 % de la population les
la Ligue, nous nous sommes rappelés le rôle plus défavorisés et les 5 % les plus favorisés, il
fondamental qu’elle a joué dans l’organisation y a 13 ans d’espérance de vie en bonne santé
des soins et la prise en charge suite aux Etats de différence. Dans ce contexte qui nous
Généraux des malades de 1998. est propre, nous devons garder à l’esprit un
chiffre : 40 % des cancers sont évitables. On
On s’est dit que l’enjeu c’était de faire la
annonce 1000 cancers par jour en France. Or
même chose pour la prévention, que la Ligue
on pourrait passer à « simplement » 600 si on
soit porteuse de propositions et qu’on fasse
PRÉVENTION
supprimait un certain nombre de facteurs de
bouger enfin les choses dans notre pays.
risques, si on changeait nos habitudes, si on
Il se trouve que la Ligue a été rattrapée par modifiait notre environnement, si on agissait…
l’histoire politique : la santé et la prévention C’est assez simple, encore faut-il y arriver. Le
se sont invités dans la campagne électorale Centre International de Recherche sur le
pour la présidentielle de 2017. La prévention Cancer arrive même à connaître le nombre de
est devenue l’axe principal de la politique de décès ou de cancers qui pourraient être évités
santé du Président de la République. si on supprimait chacun de ces facteurs de
risque.
Pourquoi la prévention aurait-elle une telle
importance dans les années à venir ? La France En France, le tabac a un tel poids qu’on
est le seul pays d’Europe dont la population se demande comment on n’arrive pas à
va continuer à augmenter. Mais cela ne va convaincre nos concitoyens de diminuer leur
se faire qu’avec des personnes de plus de consommation de tabac. Alcool, alimentation,
65 ans : l’augmentation de la population est surpoids et obésité, infections, expositions
due à son vieillissement. Du point de vue professionnels... autant de facteurs de risque
épidémiologique, le cancer est donc un parfaitement connus, alors comment se fait-
paramètre à prendre en compte : on sait que le il qu’on n’arrive pas à modifier un certain
nombre de cancers va augmenter de manière nombre de nos habitudes ?
importante dans les années qui viennent. On
La Ligue s’est voulue être le catalyseur de ce
se rend compte que la mortalité diminue, que
que pense la société sur la prévention. C’est
notre risque individuel de décéder d’un cancer
pour cela que nous avons élaboré un grand
diminue, en revanche, notre risque d’avoir un
plan de prévention des cancers. »
cancer augmente.
08 09
10 11
21 NOVEMBRE 2018
Le Professeur Franck CHAUVIN, s’est chargé de pense pouvoir – devoir - réaliser en termes de
L E S 1 E R S É TA T S G É N É R A U X D E
restituer les 1ers Etats Généraux de la Prévention prévention, clef de voûte de la lutte contre le
des Cancers. 11 grandes propositions qui sont cancer.
le fruit d’une concertation avec différents
Au cours de l’année 2018, dix ateliers forts
acteurs : médecins, scientifiques, experts,
d’une cinquantaine de participants se sont
LA PRÉVENTION DES CANCERS
élus mais aussi et surtout des citoyens. Car la
réunis à trois reprises. Deux consultations
clé se trouve probablement entre les mains
du public ont également été menées via
de la société civile, de tous ceux qui sont un
internet. Les plus jeunes ont aussi apporté
jour confrontés à la maladie, qui connaissent
leur pierre à l’édifice. Au total, plus d’un millier
le parcours et les problématiques qui se
de personnes a exprimé ses convictions, ses
posent aux malades et à leurs proches. Les
intuitions pour que dans quelques années, on
Etats généraux des malades en 1998 avaient
ne puisse plus parler qu’au passé du chiffre de
constitué un véritable électrochoc et ont fait
40 % de cancers évitables. Mais pour cela, il
bouger les lignes. La Ligue poursuit sa mission
faut agir.
et se veut catalyseur de ce que la société
EN PARTENARIAT AVEC
12 13
LES PROPOSITIONS
est restée le parent pauvre de la lutte contre le cancer. Il est devenu urgent de modifier en profondeur nos habitudes
ZOOM — Si les progrès en termes de traitements ont été considérables ces dernières années, la prévention
PROPOSITION N°1 — PROPOSITION N°3 — PROPOSITION N°6 — PROPOSITION N°9 —
Renforcer l’implication des Promouvoir, dès le plus jeune Professionnaliser et reconnaître Renforcer la recherche sur les
citoyens dans les politiques de âge et tout au long de la les acteurs de la prévention déterminants des risques de
prévention et la promotion de la scolarité, les comportements cancers
pour en finir avec ce chiffre insupportable de 40 % de cancers évitables aujourd’hui en France.
santé ; étendre la démocratie en favorables à la santé IDENTIFICATION
santé au champ de la prévention Force est de constater qu’en France, le RECHERCHE
à tous les échelons. ÉDUCATION À LA SANTÉ système de soins est sécurisé, en revanche, Pour mener des politiques de prévention
les acteurs de la prévention sont globalement efficaces, il faut pouvoir s’appuyer sur des
Tout se joue dès l’enfance : c’est très jeune dans une logique beaucoup plus précaire.
DEMOCRATIE que l’on peut prendre de bonnes habitudes Il s’agit souvent de représentants du monde
données fiables et vérifiées. La recherche doit
être au coeur des préoccupations et doit servir
et adopter des comportements favorables
PARTICIPATIVE à la santé. Former les nouvelles générations
associatif. Stabiliser le travail et le champ
d’action de tous ceux qui travaillent dans le
de base à la lutte contre le cancer.
On ne fera pas de prévention sans les citoyens. commence donc dès l’école avec, pourquoi champ de la prévention permettrait de gagner
Cette mobilisation participative est essentielle pas, des programmes éducatifs en santé en efficacité.
si on veut faire bouger les lignes. adaptés à leur âge. PROPOSITION N°10 —
Développer une politique
PROPOSITION N°4 — PROPOSITION N°7 — ambitieuse de lutte contre les
PROPOSITION N°2 —
Intégrer un volet prévention cancers viro-induits
POUR PLUS D’INFORMATIONS, VEUILLEZ TÉLÉCHARGER LA SYNTHÈSE DES EGPC SUR
Créer un dispositif d’information Permettre à chacun de connaître
des cancers dans toutes les
numérique national de les facteurs de risque auxquels
politiques publiques, aux VACCINATION
référence visant à informer il a été exposé tout au long de
différents niveaux territoriaux La Ligue contre le cancer milite pour une
et à sensibiliser les individus sa vie facilité d’accès à la vaccination lorsqu’on sait
et les populations à l’exposition
EXPOSOME POLITIQUES PUBLIQUES qu’elle peut limiter les risques de cancers,
notamment les papillomavirus et hépatites
aux risques. La prévention est indéniablement l’affaire de virales, et des consultations de prévention.
Il apparaît que les citoyens ne savent pas à tous et de toutes les politiques publiques. Il
INFORMATION quels risques et quand ils ont été exposés.
Or pour pouvoir mener des actions de
n’y a pas de plus grand souci pour un Etat que
Les ateliers ont fait ressortir un sentiment prévention, il est impératif que chacun sache
de s’occuper de la santé de ses concitoyens,
elle doit donc être au coeur de tous les projets PROPOSITION N°11 —
global de manque d’information quant aux pertinemment sur quels leviers il doit agir en menés.
risques encourus. Les participants expliquent fonction de sa propre situation. C’est la notion Prévenir les conséquences
avoir l’impression de connaître théoriquement d’exposome : la compilation de l’ensemble néfastes de l’après-cancer liées
les facteurs de risques mais ont du mal à en des facteurs environnementaux à risque.
à des expositions aux facteurs
mesurer les conséquences en pratique. Il PROPOSITION N°8 —
apparaît donc nécessaire de proposer un de risque
dispositif de référence que les citoyens Créer un cadre réglementaire
pourraient consulter. L’information y sera PROPOSITION N°5 — favorable à la prévention APRÈS-CANCER
claire et exhaustive, une place y sera faite à
la lutte contre les fake-news mais aussi aux Réduire les inégalités d’accès et permettant d’aller vers une Il ne faut pas oublier les patients et mettre en
réseaux sociaux. L’objectif est que chacun à la prévention dénormalisation des principaux place un dispositif dans les établissements
de soins pour informer sur les expositions
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puisse se faire une idée précise des risques facteurs de risque et des causes
qu’il encourt. ÉGALITÉ de cancers que sont l’alcool
aux facteurs de risque pouvant engendrer un
second cancer et apprendre à mieux repérer
On sait qu’il existe des inégalités sociales or il et le tabac les cancers d’origine professionnels.
existe malgré tout une égalité dans l’accès aux
soins. Pour autant, c’est en amont, au niveau
de l’accès à la prévention, au dépistage et à
STOP TABAC ET ALCOOL
la lutte contre les facteurs de risque que le Alcool et tabac sont partout, leur consommation
bât blesse. C’est pourtant à ce niveau que l’on très largement répandue. Pourtant leur
pourrait obtenir des résultats significatifs. limitation aurait des effets immédiatement
positifs. Il y a finalement une ambivalence
entre modifier les comportements en créant
un environnement favorable, c’est l’incitation,
et les décourager via des mécanismes type
taxation.
14 15
1 COMITÉ, 1 ÉCOLE
S I J ’ É TA I S
POUR VISIONNER LE FILM RÉALISÉ AVEC LE CONSEIL DÉPARTEMENTAL DES JEUNES, RENDEZ-VOUS SUR LE SITE INTERNET :
La vérité sort de la bouche des enfants. Et bien donnons-leur la parole. La
Ligue contre le cancer a souhaité associer les jeunes aux Etats Généraux de
la Prévention des Cancers. Parce qu’eux aussi ont des idées, parce qu’eux
aussi se sentent concernés par l’avenir de la planète et de leur santé. Chaque
Comité Départemental de la Ligue est allé à la rencontre d’adolescents de 9
à 14 ans pour recueillir leur perception sur les facteurs de risques de cancers
POUR DÉCOUVRIR L’ENSEMBLE DES PROPOSITIONS DES ENFANTS, RENDEZ-VOUS SUR LE SITE INTERNET :
J’apprendrais aux personnes à utiliser les applications santé comme
et leurs propositions d’actions à mettre en œuvre pour éviter ces risques et celles qui donnent la composition de produits alimentaires.
construire une démarche de promotion de la santé.
Je mettrais des vélos et des trottinettes en libre-service et je construirais
plus de pistes cyclables.
Au total, ce sont 3100 élèves qui ont contribué aux propositions pour améliorer la prévention Je rendrais les tickets gratuits pour les bus et les trains afin de réduire la pollution.
des cancers de demain. Et le moins que l’on puisse dire, c’est qu’ils fourmillent de bonnes Je diminuerais les publicités contre la malbouffe et mettrais en avant tous les
idées. Le message essentiel : « ADULTES, MONTREZ-NOUS L’EXEMPLE » ! slogans pour le sport et manger plus sainement.
J’essayerais de baisser les prix des fruits et légumes bios.
Le Comité des Alpes-Maritimes de la Ligue contre le cancer a mené cette opération en Je ferais construire des espaces verts et des espaces sportifs
partenariat avec le Conseil Départemental des Jeunes sous le Haut Patronage de Charles dans les établissements scolaires ouverts à tous pendant les temps de pause.
Ange GINESY, Président du Département des Alpes-Maritimes. Sigrid BARRACHIN, J’élargirais les espaces sans tabac en France pour qu’il y ait moins de fumeur.
Chargée de prévention à la Ligue contre le cancer des Alpes-Maritimes, explique la
démarche adoptée par le Comité : « Il nous a semblé pertinent de donner la parole à Je ferais en sorte de sensibiliser dès le plus jeune âge afin qu’il soit au
ces jeunes qui représentent l’ensemble du département et qui sont engagés dans des courant des dangers de la cigarette.
démarches de citoyenneté. Ils avaient envie de participer à l’élan national autour de la A l’école je ferais des vaccins gratuits en allant demander à l’infirmière ou
prévention des cancers. Afin de rendre ce projet ludique et interactif, nous avons fait en créant une alarme vaccin qui signifierait que toutes les classes doivent
appel à une compagnie de théâtre forum. Deux saynètes reprenant la vie quotidienne se rendre à l’infirmerie pour se faire vacciner.
des jeunes ont été proposées : l’une sur l’activité physique et l’autre sur le tabac, suivi Je mettrais un jour par mois où on n’utilise pas les véhicules.
d’un débat collectif ».
Je ferais une école pour les parents pour les aider à protéger leurs enfants.
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WWW.LIG-UP.NET
Gérard VAN DEN BULCKE, Sigrid BARRACHIN,
16 Directeur de la Ligue contre le cancer 06 Chargée de prévention de la Ligue contre le cancer 06
17
DÉBAT
Nancy CATTAN, Journaliste médicale
La qualité de l’air (intérieur et extérieur)
et les perturbateurs endocriniens
ont été au cœur du débat :
QUELS IMPACTS SUR NOTRE SANTÉ ?
ET QUELS « AGIR(S) POSSIBLE(S) » ?
Débat animé par Nancy CATTAN, Journaliste médicale
18 1920 21
EMMANUEL RICARD,
Délégué à la Prévention à
DISCOURS
la Ligue nationale contre le cancer
« Bienvenue au pays de l’invisible : le problème des
questions environnementales, c’est le problème de leur
perception. On ne les voit pas, on ne les sent pas pourtant les
pollutions sont là et ont un réel impact sur notre santé. Dans
ce domaine, force est de constater que si l’on n’amène pas
de propositions concrètes alors on ne nous écoute pas. Il faut
que l’on puisse opérer des choix – les bons – pour construire
un environnement qui nous soit le plus protecteur possible.
Mais cela engendre bien des interrogations : qui pour
s’occuper du bien commun alors qu’on vit dans une société MURIEL ANDRIEU-SEMMEL,
individualiste ? Comment préserver la mobilité des citoyens
? Nous parlons de la pollution extérieure mais le tableau
Responsable du Département Sante
n’est guère plus rassurant à l’intérieur. Dans les propositions Environnement de
formulées lors des Etats Généraux de la Prévention des l’Agence Régionale de Santé PACA
Cancers en figure une majeure : donner l’accès à l’information
à l’ensemble du public. Il est primordial que chacun ait une « L’Observatoire Régional de la Santé PACA a établi un
parfaite connaissance de ce qu’il y a dans son environnement Baromètre Santé Environnement afin de connaître les
1. Emmanuel RICARD, en termes de facteurs de risques. Et ce travail d’information
commence dès l’école. Les enfants font déjà la relation entre
préoccupations des habitants. On remarque que 71 %
1. Délégué à la Prévention à
exposition environnementale et risque de maladie. Cela doit
de la population en PACA se déclare très sensible à
l’environnement. Les deux grands sujets de préoccupations
la Ligue nationale contre le cancer se poursuivre tout au long de la vie afin que chacun sache sont la qualité de l’air (91 % de la population PACA) et les
à quels produits il a été exposé au cours de son parcours pesticides (93%). En termes de perception des risques
professionnel. » pour sa santé, 3 habitants sur 4 craignent de développer
un problème de santé lié à leur environnement, et 44 %
s’inquiètent du risque de développer un cancer lié à
PROFESSEUR VÉRONIQUE l’environnement.
PAQUIS-FLUCKLINGER Il y a une réelle prise de conscience citoyenne : la population a
le sentiment de pouvoir agir à titre individuel (sur la pollution,
Adjointe au Maire de Nice, l’alimentation, etc.) Pour preuve, 60 % des personnes
Déléguée à L’Ecologie, la Recherche et considèrent qu’ils sont les premiers à devoir agir en matière
de lutte contre la pollution de l’air alors qu’auparavant ils
l’Université, Conseillère Métropolitaine reportaient la charge de la responsabilité sur l’État.
Présidente de la Commission Environnement,
L’ARS, avec le Préfet et la Région PACA, pilote le Plan Santé
Enseignement Supérieur et Recherche Environnement qui aborde 9 thématiques au total parmi
lesquelles la qualité de l’air et de l’eau, les déchets, les
2. « La responsabilité territoriale sur les sujets environnementaux risques émergents et le changement climatique, l’urbanisme
est indéniable. La visite du Maire de Nice Christian ESTROSI, et la santé, etc. Nous en sommes au 3e Plan Régional Santé
accompagné de plusieurs adjoints, témoigne de l’importance Environnement. Le premier a servi à constituer un réseau. Le
accordée à ces sujets par le conseil municipal. Les collectivités deuxième a financé des initiatives locales.
2. Muriel ANDRIEU-SEMMEL, territoriales ont des moyens d’agir, j’en veux pour preuve
Aujourd’hui, nous nous employons à mobiliser les
Responsable du Département Sante Environnement trois exemples. L’ouverture de la ligne 2 du tramway de
l’aéroport au port permettra de diminuer le nombre de collectivités territoriales pour que l’enjeu de santé public soit
de l’Agence Régionale de Santé PACA voitures et de bus qui transitent par l’avenue de la Californie intégré dans les politiques de santé sectorielles. »
3. Professeur Véronique PAQUIS-FLUCKLINGER et la Promenade des Anglais. Dans le même temps, la ville de
Nice va s’équiper de véhicules électriques. Autant d’actions
Adjointe au Maire de Nice,
qui auront un impact positif sur la qualité de l’air en ville. Le
Déléguée à L’Ecologie, la Recherche et l’Université,
deuxième exemple, c’est celui des plastiques. Le dernier
Conseillère Métropolitaine Conseil Métropolitain a fait un vote fort et symbolique :
3. Présidente de la Commission Environnement, désormais tous les plastiques seront bannis des cantines
Enseignement Supérieur et Recherche scolaires. C’est fondamental du point de vue notamment de
la pollution marine parce que des études ont montré que si
nous continuons à ce rythme, en 2025, il y aurait une tonne
de plastique pour trois tonnes de poissons en Méditerranée.
Troisième et dernier exemple : les pesticides. En 2008 à
l’arrivée de Christian ESTROSI a été décidé le zéro pesticide,
précédant même la législation. L’idée va être suivie au niveau
de la Métropole : les 49 communes qui la composent vont
s’engager à leur tour dans le zéro phyto. Il s’agit maintenant
de convaincre les citoyens de devenir à leur tour acteurs de
22 l’environnement. » 23LA QUALITÉ
LA POLLUTION EXTÉRIEURE,
A chaque inspiration, c’est un demi-litre d’air qui pénètre dans vos poumons,
soit 400 litres par heures et plus de 4000 m3 par an. Les alvéoles pulmonaires
représentent une surface d’échange de 100 m² par laquelle transitent tout ce
qui constitue l’air, y compris les polluants. Et plus ils sont fins, plus loin dans les
alvéoles ils iront. Ces dernières années, la pollution aux particules fines et ultra-
fines a explosé. Avec elle, le nombre de pathologies pulmonaires, y compris
les cancers.
LE CONSTAT EST SANS APPEL : à tabagisme égal, les études prouvent que
les personnes soumises à des niveaux de pollution plus élevés ont plus de
cancers. Il y a par ailleurs un effet cumulatif entre tabac et pollution. Les fumeurs
habitant donc dans des zones très exposées à la pollution sont réellement en
danger. Non, le cancer du poumon ne concerne pas que les fumeurs.
Dominique ROBIN Patricia ROQUES Nancy CATTAN Dr. Michel Jacques
POUDENX ARASZKIEWIEZ
Directeur Général Enseignant Chercheur, Journaliste Médicale ;
d’Atmo Sud, spécialiste des Oncologue et Directeur de l’unité de
questions de la pneumologue au recherche émergente
consommation Centre Antoine Institut Méditerranéen
d’énergie Lacassagne et au du risque, de
à l’Université Nice CHU de Nice. l’environnement et
Sophia Antipolis ; du développement
durable.
24 25TA B A C E T C A N C E R D U P O U M O N
LE TABAC TUE. Le message est clair et bien connu du grand public.
Pour autant, difficile de lui faire abandonner la cigarette. Ce que l’on sait moins,
c’est qu’un certain nombre de cancers du poumon ne lui sont pas imputables.
Sur 100 hommes souffrant d’un cancer du poumon chez l’homme, 3 sont des
non-fumeurs. Chez la femme, 25 % des patientes atteintes d’un cancer du
poumon ne fument pas. On ignore précisément la raison, les hypothèses sont
multiples : tabagisme passif, pollution, imprégnation hormonales.
Les particules ultra-fines sont un ennemi redoutable. Elles sont capables
de franchir la barrière placentaire. Donc même le fœtus est exposé. Des
recherches ont mis en évidence qu’on retrouvait leur trace… dans le cerveau.
Extrêmement volatiles, elles peuvent utiliser les pollens comme moyen de
locomotion et aggraver d’autant plus les problèmes respiratoires.
LES FILTRES À PARTICULES DES
VOITURES FILTRENT TOUTES LES PARTICULES ?
NON, UNE PARTIE DES POLLUANTS
SONT REJETÉS DANS L’AIR.
L A P O L L U T I O N D E L’ A I R I N T É R I E U R
On se croit protégé à l’abri du cocon de son domicile. On passe en moyenne
85 % de notre temps à l’intérieur des bâtiments. On s’y sent bien…
et pourtant c’est pire !
POURQUOI ?
C’est simple : l’air intérieur peut être bien plus mauvais que l’air extérieur
en fonction des caractéristiques physiques du logement. Les revêtements,
les matériaux utilisés peuvent diffuser les polluants. C’est facile : ce sont ces
odeurs qui vous sautent aux narines lorsque vous faites de la peinture, que
vous montez un meuble en kit tout neuf. Ce parfum chimique est le révélateur
de toutes les particules que vous inhalez, pendant des mois voire des années
après avoir refait votre cuisine ou installé la chambre de bébé. Des solutions, il
y en a. Les industriels proposent de plus en plus des produits plus respectueux
de l’environnement et de la santé avec des gammes estampillées vertes. Ils
sont un peu plus cher mais la dépense est largement justifiée par des raisons
de santé. En revanche, les spécialistes mettent en garde les recettes de grand-
mères du type mettre des plantes pour absorber la pollution intérieure, ça ne
sert pas à grand-chose. Méfiance aussi à l’égard des huiles essentielles qui,
si elles bénéficient d’une bonne image de marque, peuvent être allergènes.
D’ailleurs elles sont totalement prohibées pendant la grossesse.
26 27COMMENT SE PROTÉGER ?
PRIVILÉGIER DES MATÉRIAUX « BIO »
Autre gros problème, la précarité énergétique. On estime que 7,5 millions de
personnes en France chauffent peu ou mal faute d’isolation satisfaisante avec
tous les risques liés à l’inhalation de monoxyde de carbone que cela implique.
Or si on investissait un euro dans le logement, on économiserait
0,42 euros pour la santé.
DOIT-ON QUAND MÊME FAIRE
DU SPORT SI L’AIR EST POLLUÉ ?
OUI, L’ACTIVITÉ PHYSIQUE
RESTE INDISPENSABLE.
Pollution extérieure, pollution intérieure, du coup que doit-on faire : ouvrir ou
fermer les fenêtres ?
Et bien même si l’air extérieur est vicié celui de votre domicile l’est aussi mais
surtout il a besoin d’être renouvelé. Alors il est conseillé d’aérer régulièrement sa
maison, son appartement, son bureau. Le mieux étant de le faire en dehors des
pics de pollution, tôt le matin par exemple et en soirée, une fois que le flux de la
circulation automobile est passé.
28 29MUSE, UN OUTIL
QUAND AÉRER SON LOGEMENT ?
TÔT LE MATIN ET TARD LE SOIR.
Jacques ARASZKIEWIEZ pilote un projet d’application baptisée MUSE pour
Monitoring Urbain Santé Environnement. Elle a vocation à vous donner
des informations sur la qualité de l’air pour mieux adapter ses activités. Par
exemple, lorsqu’une personne veut sortir pour faire du sport, un footing par
Une étude a été réalisée dans l’école : on a mesuré le taux de dioxyde de carbone exemple. Elle pourra consulter l’application qui lui conseillera de courir plus
dans une salle de classe, occupée par des élèves de primaire. Elle révèle qu’en tard dans la journée lorsqu’il y aura moins de gaz d’échappement dans l’air.
15 minutes les salles qui ne sont pas aérées sont saturées, la conséquence : ça
endort ! Les enfants peinent à se concentrer et donc à suivre la leçon. Il en va de MUSE est encore en phase expérimentale : des données sont collectées
pour étoffer la base de données et affiner le programme. Une bonne
ZOOM — La pollution atmosphérique est un facteur de risque indéniable dans
d’adapter ses comportements : en évitant de sortir lors des pics de pollution,
même pour les adultes dans les lieux confinés.
manière de modifier la relation des citoyens avec l’environnement. Parce
la problématique du cancer. Air extérieur, air intérieur : où que l’on soit, on
respire des particules fines, et ultra-fines nocives. Pourtant, il est possible
Comme le résume bien le Dr Michel POUDENX : «dans ses poumons, il faut que lorsque l’on sait, on peut agir et adapter ses comportements.
mettre de l’air et rien d’autre». Et donc se donner les moyens d’y mettre l’air le
moins vicié possible.
en adoptant des matériaux plus sains pour son domicile, en limitant
l’utilisation de la voiture.
30 31LES PERTURBATEURS
Les perturbateurs endocriniens sont des molécules capables Autre exemple, une étude menée à au CHU de Nice L’Archet
de perturber le fonctionnement hormonal et d’induire des a révélé que 80 % du lait maternel et 90 % du sang de cordon
maladies. Problème, ils sont partout. On relève plusieurs piliers des femmes qui venaient d’accoucher présentaient des
essentiels pour caractériser ces perturbateurs endocriniens. traces de DDT pourtant interdit depuis 40 ans. L’explication
D’abord, l’effet dose : il s’agit de molécules capables d’agir à est simple : certaines classes de polluants organiques
très faible dose voire d’agir plus fortement lorsqu’elles sont persistants s’accumulent dans les graisses. Les tissus adipeux
à faible dose. On change donc totalement de paradigme en se comportent presque comme une éponge à polluants. Or
termes de toxicologie où classiquement la dangerosité est pendant la grossesse, la future mère libère des acides gras.
corrélée à la quantité.
Il y a aussi le cas du distilbène, un médicament prescrit pendant
Ensuite, on trouve un effet cocktail. Les données scientifiques une vingtaine d’années aux femmes enceintes pour éviter les
ont démontré qu’une molécule seule ou en mélange ne va pas fausses couches. Sauf qu’on a suivi des cohortes de fillettes
se comporter de la même manière. C’est-à-dire que certaines exposées in utero à la molécule et qui ont développé des
molécules, seules, ne présentent pas de danger. En revanche, malformations de l’utérus, elles présentaient également un
si elles sont associées à d’autres, même dans des doses risque de cancer du sein trois fois plus élevés que les autres.
infinitésimales, elles deviennent explosives. De ce fait, cela fait
Les hommes sont aussi concernés puisque l’exposition
voler en éclats la notion de dose en dessous de laquelle on est
aux polluants chimiques in utero peut modifier les cellules
protégé.
germinales et les transmettre à la descendance.
Concernant le cancer du testicule, qui est le cancer le plus
fréquent chez l’homme jeune (entre 15 et 30 ans), on remarque
qu’il est en augmentation de 2% par an. Or on sait qu’il se
«prépare» in utero. Une étude suédoise a mis en évidence le
fait que le taux de perturbateurs endocriniens dans le sang
de ces patients n’est pas différent de celui du reste de la
population. En revanche c’est dans le sang des mères qu’on
a retrouvé une concentration de perturbateurs endocriniens
cinq fois plus élevées. Cela montre bien la problématique de
l’exposition fœtale aux perturbateurs endocriniens.
Gilles NALBONE Pr Patrick FENICHEL Nancy CATTAN Dr. Claire
GAGLIOLO Enfin, il y a la période d’exposition. Grâce aux progrès de
Directeur de recherche PU - PH ENdocrinologie- Journaliste Médicale. l’épigénétique, on sait qu’il y a un lien entre l’environnement
émérite Inserm, Gynécologie et Docteur en Pharmacie- et l’expression des gênes : des molécules, des polluants, des
Correspondant Reproduction Cosmétologue. stress peuvent modifier le génome du fœtus et programmer
Marseille Réseau CHU Nice plus tard des pathologies. Il existe une série d’exemples. Parmi
eux, il a été démontré que les filles dont les mères avaient
Environnement Santé Chercheur universitaire
été exposées au DDT (le dichlorodiphényltrichloroéthane,
Inserm un produit chimique organochloré utilisé alors dans des
U1065 / C3M CHU de Nice insecticides) dans les années 1960 ont 3,7 fois plus de risques
de développer un cancer du sein.
32 33QUELLES PRÉCAUTIONS LA FEMME ENCEINTE LA CUISSON AU MICRO-ONDES EST-ELLE NOCIVE ?
DOIT-ELLE PRENDRE ?
C’EST LE FAIT DE CHAUFFER LES ALIMENTS DANS
LA FEMME ENCEINTE ET MÊME SI POSSIBLE DES RÉCIPIENTS EN PLASTIQUE QUI EST DANGEREUX CAR LA
TROIS MOIS AVANT LE DÉBUT DE LA GROSSESSE DOIT CHALEUR LIBÈRE LES PERTURBATEURS ENDOCRINIENS
LIMITER AU MAXIMUM LES PERTURBATEURS ENDOCRINIENS, QUI VONT DONC SE DÉPOSER SUR LA NOURRITURE ENSUITE
DONC UTILISER LE MOINS DE COSMETIQUES INGÉRÉE. PRIVILÉGIEZ LE VERRE OU LA PORCELAINE
POSSIBLE ET MANGER BIO. POUR RÉCHAUFFER AU MICRO-ONDES.
34 35TA B A C E T P E R T U R B A T E U R S E N D O C R I N I E N S
Tabac et perturbateurs endocriniens, des liaisons dangereuses. En effet, le
principal véhicule des perturbateurs endocriniens c’est le tabac. Globalement,
les particules fines et ultra-fines véhiculent beaucoup de ces perturbateurs
endocriniens. La fumée de cigarette transporte avec elle beaucoup de
polluants. D’où le risque en cas d’exposition passive aux volutes de fumées.
Si le tabac est aussi néfaste et contrairement à ce que l’on croit, ce n’est pas
la nicotine qu’il contient qui a une action délétère mais bien le gourdon, les
gaz toxiques (monoxyde de carbone, oxyde d’azote, acide cyanhydrique,
ammoniac) et autres métaux lourds (cadmium, plomb, chrome, mercure). La
nicotine ne joue un rôle que dans l’addiction. Le concentré de perturbateurs
endocriniens qu’est la cigarette est un poison.
La cigarette électronique, même si on ne connaît pas encore parfaitement les
risques encourus, est de manière certaine moins nocive que le tabac. Toutefois,
CLEAN BEAUTY
elle ne devrait être utilisée que pour se sevrer et être ensuite complètement
abandonnée. Dentifrice, savon, gel douche, après-rasage, déodorant, eau de toilette... en
moyenne, nous nous s’appliquons 150 molécules différentes par jour sur le
corps, que l’on soit un homme ou une femme. Pour savoir ce que contient tous
les cosmétiques que nous utilisons, nous pouvons nous aider de la technologie.
Clean Beauty est une application qui permet de savoir ce que contient nos
tubes et pots. Le principe est simple : on photographie la liste des ingrédients,
obligatoirement présente sur l’emballage et l’appli met en évidence tous les
composants dangereux, ceux qui sont soumis à controverse, les allergènes.
Une manière de savoir ce que contiennent vraiment nos cosmétiques. Pour
autant difficile de connaître précisément les risques encourus à cause du
EST-CE QUE LA NICOTINE EST NOCIVE ? fameux effet cocktail. Si l’on utilise plusieurs produits à la fois, les différents
perturbateurs endocriniens contenus dans chacun peuvent s’associer.
EN TANT QUE TELLE, NON, ELLE EST
SEULEMENT ADDICTIVE. CE SONT LES COMMENT SAVOIR SI LES
PRODUITS DE LA COMBUSTION QUI ONT COSMÉTIQUES SONT DANGEREUX ?
DES EFFETS DÉLÉTÈRES SUR LA SANTÉ.
L’APPLICATION CLEAN BEAUTY VOUS
PERMET DE SAVOIR S’ILS CONTIENNENT DES
PRODUITS DANGEREUX OU SOUMIS
À CONTROVERSE.
ZOOM — Les perturbateurs endocriniens sont des molécules capables
de modifier le fonctionnement des hormones et par là-même d’engendrer
des maladies. Problème, on connaît encore mal leur mode d’action.
Donc il est nécessaire d’appliquer un principe de précaution, surtout lors de
la grossesse. Le lien est net entre l’exposition aux perturbateurs endocriniens
pendant la période foetale et la survenue ultérieure chez le bébé de troubles
métaboliques.
36 37DISCOURS DE LES INTERVENANTS
Michel SETBON,
Directeur de recherche émérite CNRS,
Membre du Haut Conseil de la Santé Publique,
Commission spécialisée « les risques liés à l’environnement »
La quasi-totalité des risques sanitaires Car entrent également en ligne de
ont des liens plus ou moins étroits avec compte les bénéfices qu’ils apportent, la
l’environnement. L’intérêt que le public plupart des perturbateurs endocriniens
et les pouvoirs publics leur portent étant d’usage courant. Si les citoyens ne Professeur Franck CHAUVIN Patricia ROQUES Dominique ROBIN
vient en partie du fait qu’ils concernent disposent pas d’éléments scientifiques
est oncologue médical et professeur de Docteur en Sciences de gestion, Après un parcours universitaire spécialisé
toute la population et affectent le bien relatives à la dangerosité des
Santé Publique à l’Université de Saint- enseignante-chercheur à l’Université sur la chimie de l’environnement, dans
commun. Pour autant, nous n’avons pas perturbateurs endocriniens alors ils
Etienne et à l’institut de cancérologie Nice Sophia Antipolis. De formation les villes de Grenoble puis Marseille,
tous la même perception du risque parce ne pourront pas décider et agir en
Lucien Neuwirth de Saint-Etienne. initiale scientifique, ses responsabilités Dominique Robin travaille depuis 1995
qu’elle est déterminée par un mélange connaissance de cause. L’information
professionnelles ont porté sur des dans la surveillance de la qualité de
de connaissances, d’expériences, est donc un préalable nécessaire et Il a créé le centre Hygée, centre de
questions à forts enjeux relatives aux l’air. Sa formation et ses compétences,
d’émotions et de valeurs propres à incontournable pour modifier un prévention des cancers, plateforme du
ressources, au changement climatique l’ont mené à différents postes tout au
chacun. La nouveauté du risque et la comportement à risque… mais sans Cancéropôle Lyon Auvergne Rhône-
et à l’énergie qu’elle a abordée dans long de ses 23 ans de carrière, et lui
peur qu’il véhicule peuvent modifier garantie de succès (pour preuve la Alpes (CLARA) et l’institut de Prévention
un premier temps en entreprise sur un ont notamment permis de participer au
radicalement la perception que l’on en a. problématique du tabac : une partie de la et de santé globale (PRESAGE) à Saint-
plan stratégique et opérationnel, de développement de la surveillance de la
population accepte de prendre le risque Etienne pour développer la recherche
Or ce sont eux qui vont enclencher – ou la gestion de projets et programmes qualité de l’air sur le Var et le Vaucluse.
en sachant bien les dangers auxquels en prévention.
non- la prise de décision. jusqu’au Comité de direction d’une ETI Fort de cette expérience, il devient
elle s’expose). L’enjeu réside désormais
Il est Président du Haut Conseil de la de 2200 salariés. Membre du Collège responsable du service et des études
Le scandale du Distilbène dans les dans la lutte contre les croyances sans
Santé Publique, instance d’expertise des Directeurs du développement scientifiques, avant d’accéder au poste
années 1970 a propulsé sur le devant réel fondement.
auprès du ministère de la santé. durable, elle a directement participé à la de Directeur de la Fédération Atmo
de la scène la problématique des
La prévention est plus que jamais au préparation du Grenelle Environnement. PACA en 2008.
perturbateurs endocriniens. Il est Il est Vice-président de la Ligue
centre de toutes les attentions.
essentiel d’étudier la perception du Nationale contre le Cancer depuis 2014. Sa recherche dans une unité mixte du Depuis 2012, il occupe le poste de
risque qu’ils représentent dans la CNRS et de l’Université Côte d’Azur, Directeur d’AtmoSud qui est un
population afin d’adapter les campagnes en lien avec des enjeux majeurs de organisme collégial d’intérêt général,
de communication. politique publique et de territoires agréé par le Ministère de l’Ecologie, en
prend racine dans le défi de la transition charge de la surveillance de la qualité
énergétique. Ses enseignements de l’air. Cette structure a pour mission
s’inscrivent dans la compréhension de surveiller et d’observer la qualité de
globale du développement durable l’air (mesures, modélisation, prévision,
et de la responsabilité sociale des expertise…) d’informer et de sensibiliser
entreprises et organisations (RSE, RSO), la population, d’accompagner les
et portent notamment sur l’innovation acteurs et d’améliorer les connaissances.
écologique, la stratégie, le management Aujourd’hui, cette association compte
et le marketing. 60 personnes sur 3 sites actifs qui sont
basés à Marseille, Martigues et Nice et
génère un chiffre d’affaire de 6 millions
d’euros.
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