LES BAROTRAUMATISMES Niveau 2 - COS Plongée

LES
BAROTRAUMATISMES
     Niveau 2

Sommaire
• Rappel sur les variations de pression et de
  volume et du N1.
• Les Barotraumatismes
  –   Mécanisme général
  –   Placage du masque
  –   Barotraumatisme des sinus
  –   Barotraumatisme des oreilles
  –   Les vertiges alterno-barriques
  –   Barotraumatisme des dents
  –   Surpression stomacale ou intestinale
  –   Barotraumatisme des poumons « Surpression
      pulmonaire »
• Tableau récapitulatif des barotraumatismes

Objectif
– éviter les accidents dû aux variations de la
  pression,
– Connaitre les facteurs favorisants l’apparition
– savoir reconnaître les principaux symptômes
  sur soi ou sur un autre membre de la
  palanquée,
– prévenir sous l’eau par les signes et réagir
– conduite à tenir lorsqu’il y a un accident.

Rappel sur les notions de
           pression
           Pression absolue =
pression atmosphérique + pression relative

Compressibilité

  PV = Quantite de gaz cste . P1*V1 = P2*V2
          P1 : pression de départ et V1 : volume de départ
           P2 : pression d’arrivée et V2 : volume d’arrivée

A la descente, la profondeur augmente, donc la pression
augmente le volume des gaz diminue
A la remontée, la profondeur diminue, donc la pression
diminue le volume des gaz augmente

Exercice d’application
Un plongeur remplit ses poumons d’air (volume de 5L).
Il descend à 10 mètres .
     Quel serait le volume d’air dans ses poumons s’il
    gardait sa respiration ?
Il descend ensuite à 40 m en respirant normalement. Et là,
    panique, il remonte très rapidement à 30m sans respirer.
     Quel est le volume d’air à 30m de ses poumons ?
     Que se passerait-il s’il ne s’était pas arrêté à 30m, et s’il
    bloquait sa respiration jusqu’à la surface (calculer le
    volume théorique des poumons) ?

Les Barotraumatismes : Mécanisme général

Le corps humain contient des
   cavités naturelles remplies
   d’air.
Lors des variations de pression
   extérieure, la cavité cherche
   à se déformer, mais elle ne
   peut pas toujours le faire
   (sinus, dents).

Un barotraumatisme est donc
  une lésion provoquée par
  l’effet mécanique d’une
  variation de pression : il est
  directement causé par la loi
  de Mariotte.

Ce que vous devez savoir

  – Les facteurs favorisants
  – Reconnaître les symptômes
  – Prévention
  – Conduite à tenir

Vous n’avez pas à connaître les mécanismes ni
  les traitements qui suivront, mais sachez que
     vous pouvez vous retrouver seul avec la
    victime. Vous devez savoir quelle attitude
                     adopter.

Placage du masque
Le principe
Le masque est composé d'une vitre et d’une jupe souple permettant à
   cette dernière d’épouser la forme du visage et ainsi de créer
   l’étanchéité.

A la surface            Lors de la descente         Compensation

Placage du masque
                         A la descente
Symptômes
   – Sensation d’aspiration, une gène
   – Douleurs oculaires de plus en plus vives au fûr et à mesure de
     la descente,
   – Saignements de nez,
   – Hémorragie conjonctivales,
   – Oeil au beurre noir,
   – Troubles visuels dans les cas les plus graves.

Facteur favorisant :
Masque non adapté, pas d’expiration par le nez pendant la descente
Prévention
   SOUFFLER dans le masque par le nez lors de la descente

Conduite à tenir
   En cas de troubles visuels, consulter un médecin,
     ophtalmologiste de préférence.
   En cas de saignement du nez, penchez la tête en avant en
     appuyant fortement sur la narine.

Barotraumatisme des sinus
   A la descente et remontée

Barotraumatisme des sinus
Cause :

Barotraumatisme des sinus

Facteur favorisant : rhume même soignée, ou pb de sinus
Symptômes :
On ressent d’abord une gêne, puis une douleur aigue au front ou
  aux maxillaires selon les sinus touchés. Saignement
Prévention :
   – Ne jamais Plonger lorsque l’on est enrhumé. Visite médicale
     adaptée.
   – Ne jamais Forcer à la descente, même si pas de douleur .
Conduite à tenir
Arrêter la descente, remonter de quelques mètres ou
  retourner tranquillement en surface si la douleur
  perciste !. Prévenir le DP . Consulter un médecin ORL

Barotraumatisme des oreilles
                A la descente et remontée
Causes Physiologiques d’une obstuction:
• Inflammations
• Infections locales
• Obstruction tubaires

Facteurs favorisants : : rhume      ou toute inflamation même soigné
  depuis peu. Mauvaise compensation; attention aux yoyos .

Barotraumatisme des oreilles
Symptômes :
  – Otite Barotraumatique
      •   Douleur qui peut devenir intense
      •   Bourdonnements et vertiges, nausées
      •   Écoulement de sang possible
      •   Surdité
   – Barotraumatisme de l’oreille interne:
      •   Surdité
      •   Acouphènes
      •   Vertiges durables
      •   Nausées, vomissements

Barotraumatisme des oreilles

Ce qu’il faut faire : compensation

Barotraumatisme des oreilles
Ce qu’il faut faire :
Arrêter la descente, remonter de quelques mètres et
  essayer de nouveau de descendre lentement. Si le
  problème n’est pas résolu alors retourner
  tranquillement en surface.
Prendre soin de ses oreilles : rinçage à l’eau douce…
Ce qu’il ne faut jamais faire :
   – Plonger lorsque l’on est enrhumé.
   – Forcer à la descente. Ne jamais forcer une
     maneouvre de vasalva
   – PAS DE VASALVA A LA REMONTEE
Conduite à tenir :
   – Consulter un médecin ORL,
   – Ne plus plonger avant guérison,
   – Prevenir le DP

Les vertiges alterno-barriques
Causes :
Ces vertiges sont dus à une différence de pression entre les deux
  oreilles moyennes. Du coup l’information transmise à l’oreille
  interne est discordante entre l’oreille droite et l’oreille gauche et
  le signal envoyé au cerveau n’est plus cohérent.
Symptômes :
    –   Vertige isolé,
    –   Désorientation totale
    –   Perte de la notion du haut et du bas
    –   La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de
        nombreuses minutes.
Prévention :
Ne pas forcer sur les oreilles à la descente
Conduite à tenir :
    Consulter un médecin ORL

Barotraumatisme des dents
          A la descente et remontée
Cause :

Barotraumatisme des dents

Symptômes :
On ressent une gène, plus rarement une forte
  douleur au niveau du nerf.
Prévention :
Arrêter la plongée retourner tranquillement en
  surface.
Conduite à tenir :
Dentiste

Barotraumatisme des poumons
     « Surpression pulmonaire »
La surpression pulmonaire est l’accident le plus grave et le
                plus dangereux en plongée.

Barotraumatisme des poumons
 « Surpression pulmonaire »
Cause :

Barotraumatisme des poumons
            « Surpression pulmonaire »
  Cause :
L'intérieur des poumons est constitué de petits sacs, les alvéoles, qui se remplissent
et sevident d'air à chaque cycle ventilatoire. Ces alvéoles, en contact avec les
capillaires sanguins, sont le siège des échanges d'oxygène et de gaz carbonique
avec le sang. Si, lorsd'une remontée, on empêche l'air de s'échapper librement des
poumons, la dilatation de l'air va gonfler les alvéoles au-delà de leur limite
d'élasticité et les distendre : c'est la surpression
pulmonaire. Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très graves
Car viennent perturbées et modifiées les echanges d’O2 et de CO2 .

                                                                   A la remontée

Barotraumatisme des poumons
       « Surpression pulmonaire »
Facteurs favorisants
   – Blocage volontaire (panique)
   – Spasme consécutif à une irruption d’eau froide dans le nez ou
       la gorge (blocage mécanique de la glotte)
   – Obstruction des bronches (asthme, bronchite, …)
   – Détendeur mal réglé
   – Stress
   – Remontée sans embout ou à deux
       sur un seul détendeur
   – Essoufflement
   – Froid
   – Remontée incontrôlée suite à un problème de gilet de
       stabilisation.
   – Apnéïste ayant pris de l’air au fond

Barotraumatisme des poumons
       « Surpression pulmonaire »

• Symptômes immediats
• Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très
  graves :
 Difficulté, voire arrêt, respiratoire (les échanges d'oxygène avec
  le sang sont perturbés),
 Toux et crachats sanglants,
 Paralysie,
 Perte de connaissance,
 Arrêt cardiaque,…

Barotraumatisme des poumons
      « Surpression pulmonaire »
• Prévention :
 Contrôle de la vitesse de remontée :
  maîtrise indispensable du gilet.
 Ne jamais bloquer la respiration à la
  remontée : Pas de valsalva à la
  remontée, cette manœuvre bloque la
  respiration.
 De préférence remonter la tête en
  hyper extension,
 Insister sur l’expiration à la remontée
 Maîtrise de la RSE
 Pas de petites apnée pour économiser
  l’air

Barotraumatisme des poumons
      « Surpression pulmonaire »
Prévention :
Les alvéoles ne résistent qu’à une différence de 0,2 bars. Cela
  représente près de la surface, 2 mètres d’eau. => Piscine
Lorsque l’on fait un palier en mer houleuse, il faut éviter de
  s’accrocher à un objet relié au fond, (chaîne d’ancre, rocher
  etc.).
Le stress par exemple, qui trouve son origine dans la peur,
  l’essoufflement ou la mauvaise condition physique peut
  entraîner des erreurs de jugement ou de comportement fatal.

 une bonne formation ( Reflexe d’expiration) , du calme et
                      de la pratique .

Barotraumatisme des poumons
       « Surpression pulmonaire »
Conduite à tenir :
  –   Arrêter la remontée et faire souffler.
  –   Alerter les secours IMMEDIATEMENT
  –   Prévenir le DP : signe de détresse si pas sur le bateau.
  –   Pas de ré immersion
  –   O2

Récapitulatif

     Dents