LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite

 
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
LIVRET D’ACCUEIL
      Polyclinique
   bordeaux rive droite
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
VOS FICHES
HYGIÈNE ET INFECTIONS
NOSOCOMIALES

VOTRE DÉPART           XI

LA DÉMARCHE QUALITÉ    IX

INFORMATIONS           IV
SUR VOTRE SÉJOUR

VOTRE SÉJOUR           III

VOTRE ARRIVÉE            I

VOTRE LIVRET

ÉDITO                  01                                            POLYCLINIQUE BORDEAUX
                                                                      RIVE DROITE
PRÉSENTATION           02

AU SERVICE             04
DE NOS PATIENTS

                              Madame, Mademoiselle, Monsieur,

                              La direction, les médecins et l’ensemble des équipes de la Polyclinique Bordeaux
                              Rive Droite (PBRD) vous souhaitent la bienvenue et vous remercient de votre
                              confiance.

                              Soyez assuré(e) de nos efforts pour faire de votre séjour parmi nous un moment
                              de sécurité, de qualité et de confort.

                              La Polyclinique Bordeaux Rive Droite, avec ses 235 lits, places et postes,
                              joue un rôle d’Hôpital Privé de proximité sur la rive droite de Bordeaux en
                              proposant une offre de soins responsable, au service du public, dans de très
                              nombreuses spécialités (médecine, chirurgie, obstétrique, urgences, dialyse,
                              imagerie, etc.).

                              Ce livret d’accueil est destiné à vous fournir le maximum d’informations sur
                              votre séjour et cherche à vous rendre acteur de votre prise en charge.
                              Nous vous invitons à conserver ce livret pendant toute la durée de votre
                              hospitalisation et à remplir notre questionnaire de sortie.

                              Nous espérons que notre « engagement qualité » et la compétence de nos
                              professionnels sauront vous satisfaire et vous assurez un prompt rétablissement.

                              Dr Pierre GUICHARD, Président du Conseil d’Administration

                              Elien MEYNARD, Directeur

                                             II
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
PRÉSENTATION
DES ACTIVITÉS MÉDICALES ET CHIRURGICALES DIVERSIFIÉES

LE GROUPE HOSPITALIER PRIVÉ                   -   Diabétologie                            disponibles pour effectuer la
BORDEAUX NORD AQUITAINE                       -   Hépato-gastro-entérologie               préparation à l’accouchement et les
La Polyclinique Bordeaux Rive Droite est      -   Néphrologie                             suites de couche.
le fruit d’une restructuration de l’offre     -   Oncologie
de soins à l’est de l’agglomération           -   Pédiatrie                               • Traitement de l’Insuffisance Rénale
bordelaise engagée à la fin des               -   Pneumologie                                Chronique
années 90, à la demande des pouvoirs                                                         - Centre de dialyse
publics, par le Groupe hospitalier privé    • Maternité Bordeaux Rive Droite                  Capacité de 12 postes
Bordeaux Nord Aquitaine.                    La maternité dispose de 6 salles                 - Unité de Dialyse Médicalisée
Ainsi, après dix ans d’efforts, un nouvel   d’accouchement, de 3 baignoires                     Capacité de 12 postes
établissement de santé est né en 2010       d’accouchement, d’une salle de
offrant à la population un doublement       prétravail et de 29 lits d’hospitalisation,   • Laboratoire d’analyses médicales
de l’offre de soins sur le territoire de    pour la plupart en chambres
santé.                                      particulières.                                • Bloc opératoire
                                            Un       espace            dédié         à      - 9 salles d’opération
POLYCLINIQUE BORDEAUX                       l’accouchement physiologique,                   - 2 salles de surveillance post-
RIVE DROITE                                 la Maison « Arc-en-Ciel »,                         interventionnelle (salle de réveil)
• Chirurgie                                fait également partie intégrante de            - 1 stérilisation centrale
 - Chirurgie digestive                      notre offre de soins en obstétrique.
 - Chirurgie gynécologique                  Des sages-femmes libérales sont               • Imagerie médicale
 - Chirurgie maxillo-faciale et                                                             - Radiologie conventionnelle
    stomatologique                          • Le service des Urgences                       - Mammographie
 - Chirurgie ORL                            Notre service des Urgences est agréé             - Echographie
 - Chirurgie orthopédique                   par les services de l’Etat. Il travaille
 - Chirurgie plastique, reconstructrice    en partenariat avec les médecins de           • IRM
    et esthétique                           ville, le SAMU-SMUR de Bordeaux
 - Chirurgie urologique                     et les pompiers, et accueille tous les
 - Chirurgie vasculaire                     patients 7j/7, 24h/24. Les médecins
                                            et le public disposent, de jour comme
• Unité de surveillance continue           de nuit, de l’ensemble du plateau
 - 8 postes                                 technique et des capacités d’accueil
                                            de la Polyclinique.
• Médecine
   - Angiologie                                       Tél. : 05 56 94 47 57
  - Cardiologie

                                                                     III
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LES PRESTATIONS DE SOINS COMPLÉMENTAIRES

La chirurgie ambulatoire                  médecins libéraux exerçant leur activité    L’Antenne d’autodialyse
Les techniques modernes d’anesthésie      au sein de l’établissement, ainsi que       L’antenne d’autodialyse de Lormont a
permettent de pratiquer toute une         leurs spécialités et coordonnées, sur       une capacité de 6 postes. Elle est située
gamme d’interventions chirurgicales       une fiche spécifique annexée au présent     au 75 rue Edouard Herriot. Un infirmier
ne nécessitant qu’une hospitalisation     livret ou sur les panneaux d’affichage      assure le bon déroulement des séances,
de quelques heures, dans des locaux       situés à l’entrée des établissements.       qui se déroulent les lundis, mercredis
spécialement aménagés. Les avantages                                                  et vendredis, matin et après-midi. Un
sont multiples : confort, qualité de      La pharmacie                                livret d’accueil spécifique à ce service
soins, retour au domicile le jour même.   La pharmacie à usage intérieur de la        est disponible.
Renseignez-vous auprès de votre           polyclinique dispose de locaux, de
chirurgien, il vous indiquera si vous     moyens en personnel et en équipements,      Les soins palliatifs
pouvez bénéficier de ce service.          lui permettant d’assurer l‘ensemble de      Des soins préventifs, curatifs ou
                                          ses missions. Elle est chargée, dans        palliatifs sont dispensés aux patients.
L’hospitalisation à temps                 le respect des dispositions légales qui     Afin que la dignité de chacun soit
partiel                                   régissent son fonctionnement, de gérer,     respectée, l’accompagnement de
Les progrès rapides des thérapeutiques    d’approvisionner, de préparer et de         fin de vie est confié à une équipe
et l’existence d’un plateau technique     contrôler la détention et la distribution   pluridisciplinaire spécifiquement
complet et performant ont conduit à       des médicaments et des dispositifs          formée. La dimension psychologique,
créer un secteur d’hospitalisation de     médicaux stériles. La pharmacie             sociale et spirituelle, est prise en
jour, pouvant vous accueillir pour des    est placée sous la responsabilité           compte à chaque étape, et un soutien
bilans ou des traitements.                d’un pharmacien gérant, salarié de          personnalisé est apporté aux familles.
                                          l’établissement.
Les laboratoires
La Polyclinique Bordeaux Rive Droite      L’INSUFFISANCE RÉNALE
collabore avec des laboratoires           La Polyclinique prend en charge
d’analyses médicales et d’anatomie        l’insuffisance rénale au travers de son
pathologique qui se chargent d’assurer    centre d’hémodialyse doté de 12 postes
l’ensemble des examens courants et        et de son Unité de Dilayse Médicalisée
spécialisés prescrits au cours de votre   (UDM) également équipée de 12
hospitalisation, 24h/24, tous les jours   postes. Ces structures accueillent les
de l’année.                               patients pour des séances d’épuration
                                          extra-rénales sous la responsabilité
Les consultations                         d’une équipe soignante formée aux
De nombreux spécialistes consultent       techniques les plus récentes.
sur place. Vous trouverez la liste des

                                                         IV
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AU SERVICE DE NOS PATIENTS
UNE ÉQUIPE DE PROFESSIONNELS À VOTRE ÉCOUTE

L’équipe médicale                              assurer la continuité des soins.                bloc opératoire, et inversement.
Les médecins sont des praticiens libéraux
compétents et impliqués, partenaires           Une équipe opérationnelle d’hygiène             Les référents
de l’établissement. Ils coordonnent            est en place dans l’établissement.              - Responsable Assurance Qualité
les soins dont ils ont la charge. Ils          Des référents sont également                    - Référent Douleur
prescrivent les thérapeutiques et les          identifiés dans les services au niveau          - Référent Soins Palliatifs
examens.                                       de l’hygiène, prise en charge de la             - Référent Hygiène
Le médecin anesthésiste déterminera            douleur, etc.                                   - Référent Diététique
en fonction de vos antécédents                 Les kinésithérapeutes exercent à titre          - Stomathérapeute
médicaux et chirurgicaux la technique          libéral au sein de la clinique.
d’anesthésie la plus adaptée.                  Psychologues, diététiciennes, assistants        Par ailleurs, des correspondants
Le médecin, responsable de votre               sociaux et autres personnels spécialisés        ont été désignés par l’établissement
hospitalisation, sera la plupart du            collaborent avec l’équipe soignante et          pour coordonner les différentes
temps votre chirurgien. Il vous donnera        peuvent intervenir tout au long de votre        vigilances :
toutes les informations sur votre état         prise en charge.                                - Hémovigilance
de santé et pourra également recevoir                                                          - Matériovigilance
votre famille. Renseignez-vous auprès          Les agents de service hospitaliers              - Pharmacovigilance
du service.                                    assurent l’entretien de votre chambre et        - Infectiovigilance
                                               de votre environnement. Ils se chargent
L’équipe soignante                             également de la distribution des repas.         Identification des
Chaque service est supervisé par un                                                            professionnels
cadre de soins qui assure la direction         Les brancardiers vous accompagnent              Les catégories de personnels sont
et l’organisation des soins au niveau          lors de vos déplacements, de votre              identifiées par un badge et par la
du service. Il est le lien entre vous, votre   chambre aux plateaux techniques et              couleur des tenues :
famille, les soignants et les médecins,
et est sous la responsabilité d’une
Directrice des Soins Infirmiers.
L’équipe soignante est pluridisciplinaire,
composée d’infirmiers et d’infirmières
spécialisés, de sages-femmes, d’aides-
soignants et/ou d’auxiliaires de
puériculture. Ces personnes seront
                                                 Cadres de soins   Aides-soignants     Infirmiers     Sages-femmes   Agents de service
vos proches au quotidien, se succédant                             et auxiliaires de                                    hospitalier
à raison de 2 équipes par jour pour                                   puériculture

                                                                      V
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VOTRE ARRIVÉE
UNE PRISE EN CHARGE PRIVILÉGIÉE

LA CONSULTATION                             La consultation                           •V
                                                                                        otre carte Vitale et son attestation
PRÉ-ANESTHÉSIQUE                            pré-anesthésique permet :                  ainsi que votre prise en charge au
Dès que vous connaissez la date             • De vous expliquer le déroulement de     titre de la couverture maladie univer-
de l’opération ou de l’examen,                 l’acte anesthésique.                    selle si vous en bénéficiez.
vous devez immédiatement prendre
rendez-vous pour une consultation           • De choisir ensemble le mode d’anes-    •V
                                                                                        otre carte d’assurance complémen-
pré-anesthésique, qui doit avoir lieu          thésie qui vous convient le mieux,      taire maladie en cours de validité
au minimum 48 heures avant la date                                                     (carte mutuelle),
de l’intervention.                          •D
                                              e vous donner les consignes
                                             préopératoires.                          • Le triptyque fourni par votre
•S
  i vous avez eu des examens (prises                                                    employeur si vous êtes victime d’un
 de sang, électrocardiogrammes ou           •D
                                              e modifier les prises de médica-          accident du travail.
 autres) depuis moins de 3 mois,             ments éventuelles pouvant interférer
 apportez-les pour la consultation.          avec l’anesthésie.                       • La carte européenne pour les ressor-
                                                                                         tissants de l’Union européenne.
•V
  ous devez apporter l’ordonnance          •D
                                              e poser d’une manière générale
 de tous les médicaments que vous            toutes les questions que vous jugerez    •U
                                                                                        ne demande de prise en charge
 prenez.                                     utiles.                                   par un organisme du pays ou de
                                                                                       l’ambassade dont vous dépendez,
•S
  i nous avons besoin d’examens            La pré-admission                           si vous n’êtes pas ressortissant de
 sanguins particuliers, nous pourrons       Afin de vous éviter tout désagrément       l’Union européenne.
 les prescrire lors de votre consul-        lors de votre entrée, nous vous
 tation (il n’y a pas besoin d’être à       proposons d’effectuer toutes les
 jeun).                                     formalités administratives au moment        L’ADMISSION EN URGENCE
                                            de votre consultation pré-anesthésique.     Les soins avant toute chose
•A
  ucune sérologie (HIV ou autre)                                                       Les formalités devront être faites
 ne peut être effectuée sans votre          Formalités administratives                  ultérieurement et dès que possible
 consentement.                              Vous devez vous munir                       par vous ou un membre de votre
                                            des documents suivants :                    famille au bureau des admissions
•S
  i vous êtes hospitalisé(e) en            • La fiche de renseignements adminis-      ou à défaut dans votre chambre
 secteur ambulatoire, prévoyez dès             tratifs dûment complétée par vos         dans les 24 heures qui suivent votre
 maintenant que vous ne pourrez                soins, remise lors de votre consul-      hospitalisation.
 pas rentrer ni rester seul(e) à votre         tation médicale.
 domicile. Par ailleurs, un passeport
 ambulatoire vous sera remis lors de        • Votre carte d’identité ou votre        Horaires d’ouverture
 votre hospitalisation. Il sera à lire et     passeport.                              Accueil : 24h/24, 7j/7.
 à remettre aux infirmiers du service.                                                Admissions : 8h30 - 19h.

                                                                VI
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
VOTRE ARRIVÉE
UNE PRISE EN CHARGE PRIVILÉGIÉE

LA CHAMBRE PARTICULIÈRE                    Dans le cas de parents divorcés sans         venir que le lendemain de votre inter-
Nous disposons d’un nombre limité          autorisation conjointe, le père ou la        vention chirurgicale ou plus tard selon
de chambres particulières.                 mère ayant l’autorité parentale devra        votre choix.
Elles sont attribuées selon deux modes     fournir obligatoirement un justificatif.
en fonction des places disponibles :                                                    Anonymat
                                           Vous accompagnEZ un majeur                   Lors de votre admission, il vous est
•S
  ur demande du patient :                 protégé                                      possible de demander l’anonymat
 Les frais supplémentaires sont alors      Le tuteur ou le curateur devra l’assister    auprès de notre standard : vous ne
 réglés par le patient, sauf en cas        ou le représenter dans l’ensemble de         recevrez aucun appel téléphonique,
 de prise en charge par l’assurance        ses démarches.                               aucune visite.
 complémentaire maladie.                                                                Pensez à donner votre code télépho-
                                           Votre arrivée                                nique à votre conjoint. Si une personne
•S
  ur prescription médicale :              Lors de votre arrivée, veuillez vous         demande si vous êtes hospitalisé(e),
 Cette démarche est particulière et        munir des documents suivants :               le standard répondra qu’il ne vous
 requiert l’avis du médecin conseil                                                     connaît pas.
 de la caisse d’assurance maladie.         • Carte de groupe sanguin.
                                           • Les ordonnances des traitements en        Stationnement
Si vous souhaitez une chambre parti-          cours, tous les documents (analyses,      La polyclinique met à la disposition des
culière, faites-en la demande dès votre       radio…) demandés par le médecin           patients, de leurs accompagnants et
inscription.                                  ou l’anesthésiste.                        de leurs visiteurs, un parking vidéosur-
Nous en tiendrons compte, mais si nous                                                  veillé gratuit pendant 1h30, puis 1€
ne disposons pas d’une telle chambre à     Remarques                                    par heure.
votre arrivée, nous ferons le maximum      Lors de votre admission, il vous est         Il est recommandé de ne laisser aucun
pour vous satisfaire le plus rapidement    possible de demander auprès de notre         objet dans les véhicules.
possible.                                  standard, l’option « Tranquillité » : les    La polyclinique décline toute responsa-
                                           appels téléphoniques seront stoppés,         bilité en cas de vol.
Dans l’éventualité où votre assurance      et il sera conseillé à vos visiteurs de ne
complémentaire maladie ne couvrirait
pas intégralement cette prestation,
vous aurez à vous acquitter de tout ou
partie du montant lors de votre sortie.

Les enfants
Sauf urgence, l’autorisation d’opérer et
de consentement de soins des enfants
mineurs doit être signée de façon
obligatoire par les deux parents.

                                                                 VII
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
VOTRE SÉJOUR
UN ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISÉ

Les chambres                               que possible, de vos goûts personnels,
La polyclinique dispose de chambres        ainsi que de vos pratiques religieuses.
particulières et de chambres à 2 lits      N’hésitez pas à lui en faire part.
équipées d’un coffre individuel mis        L’apport aux malades de nourriture
gracieusement à votre disposition.         et de boissons venant de l’extérieur
Une pièce de 50 centimes est               pourrait être contre-indiqué. Il est donc
nécessaire pour son utilisation. Nous      soumis à l’autorisation du personnel
vous recommandons de laisser à             soignant.
votre domicile, argent, bijoux, carte
bancaire, chéquier et tout objet de        Point de vente
valeur.                                    Un distributeur de boissons chaudes
La polyclinique décline toute              et froides, de confiseries est à votre
responsabilité en cas de détérioration,    disposition dans la salle d’attente des
de perte ou de vol d’objets personnels.    urgences.

Les repas                                  Les visites
Le menu vous est proposé chaque jour                                                   Lit et repas accompagnant
pour le lendemain par l’intermédiaire       Les visites sont autorisées de 13 h à      Pour les patients occupant une chambre
d’une personne chargée de la prise         20 h.                                       particulière, les visiteurs peuvent
informatisée des commandes.                Pour des raisons d’hygiène et de            bénéficier d’un service de lit et de repas
Les accompagnants peuvent                  confort, il est souhaitable que le          accompagnant.
commander des repas à la boutique          nombre de visiteurs soit limité à 2         La demande doit être réalisée auprès
de la Polyclinique.                        et à 1 personne uniquement lors des         du personnel soignant.
                                           repas. En service de surveillance
                                           continue, les visites sont réglementées     Les tarifs sont affichés à l’accueil et
Les repas sont servis en chambre aux
                                           par tranches horaires et limitées à         dans les chambres.
heures suivantes :
                                           1 personne.
Petit déjeuner : entre 7h30 et 8h.
Déjeuner : entre 11h45 et 12h15.
Dîner : entre 18h30 et 19h.                La venue des enfants de moins de
                                           12 ans n’est pas recommandée.
Si vous suivez un régime : signalez-       Dans le cadre de la protection de la
le dès votre arrivée aux infirmiers        santé des enfants et des patients, les
et aides-soignants ; ils en tiendront      enfants âgés de moins de 10 ans ne
compte pour vos repas. Vous pouvez         sont jamais admis dans les services
aussi faire appel à notre diététicienne.   de surveillance continue et, suivant
Le personnel de la polyclinique est à      accord de l’infirmier, dans les chambres
votre écoute pour tenir compte, autant     d’hospitalisation.

                                                                 VIII
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
VOTRE SÉJOUR
UN ACCOMPAGNEMENT PERSONNALISÉ

La télévision                                      Confort                                    Prise en charge linguistique
Un téléviseur est mis à votre disposition          Sur demande, des prestations               La polyclinique dispose de
moyennant une redevance journalière.               supplémentaires de confort peuvent         professionnels parlant différentes
Veuillez en faire la demande à la                  vous être proposées :                      langues étrangères. Une liste de noms
boutique, lors de votre admission ; un             • Coiffeur                                est disponible dans tous les services.
chèque de caution vous sera demandé.               • Esthéticienne
Afin de préserver le repos de vos                  • Manucure                                Vie spirituelle
voisins, il convient d’en user avec                • Pédicure                                Vous pourrez vous livrer aux activités
discrétion. Pour les chambres doubles,             • Repas découverte du « 4 Pav’ Café »,    religieuses ou philosophiques de votre
des casques sont proposés moyennant                  etc.                                     choix, dans le respect de l’ordre public
finance à la boutique. Toute journée               Vous pouvez vous renseigner auprès         et des bonnes mœurs ainsi que celui
commencée sera facturée.                           du service pour connaître les tarifs de    d’autrui. Cependant, ces droits doivent
                                                   ces prestations.                           s’exercer dans le respect de la liberté
Le téléphone                                                                                  des autres.
Vo u s d i s p o s e z d ’ u n t é l é p h o n e   SERVICE social                             Un aumônier catholique et un aumônier
individuel dans votre chambre vous                 Le cadre du service se tient à votre       protestant et leurs équipes, faisant le lien
permettant de recevoir les appels.                 disposition pour résoudre avec vous les    avec le ministre des autres cultes, sont
Demandez au bureau des admissions                  difficultés que vous pourriez rencontrer   à votre disposition dans la clinique.
que l’on vous attribue une ligne directe           ou vous éclairer sur vos droits sociaux    Vous pouvez demander leur visite par
(tarifs précisés lors de l’admission)              et effectuer avec vous les démarches       l’intermédiaire du service.
qui vous permettra d’appeler votre                 nécessaires : prise en charge de soins     D’autre part, ils assurent une visite
correspondant directement et à toute               ou de frais de séjour, recherche d’une     systématique une fois par semaine
heure. Communiquez-le à vos proches.               solution pour un retour à domicile, pour   dans chaque service.
                                                   un placement en maison de retraite.
Le courrier                                        Selon le service, vous serez mis en        Bénévoles
Il est distribué en fin de matinée tous les        relation avec l’assistante sociale.        Les associations de bénévoles
jours, sauf le week-end. Vous pouvez                                                          interviennent dans l’établissement par
remettre votre courrier affranchi au               Boutique                                   le biais de convention. Elles assurent
personnel du service.                              Une boutique est ouverte dans le hall      des visites régulières.
                                                   de l’accueil central où vous trouverez :   - L’association de Visite des Malades
Votre linge                                        presse, librairie, confiserie, produits    dans les Établissements Hospitaliers
Vous devez vous munir de vos objets de             d’hygiène et de première nécessité,        (VMEH).
toilette : gant, serviette, brosse à dents,        cadeaux, jouets, cartes de téléphone,      - La Ligue Contre le Cancer.
peigne, rasoir, savonnette… et de vos              timbres-poste.
effets personnels : pyjama, robe de
chambre, pantoufles, serviette de table…

                                                                        IX
LIVRET D'ACCUEIL Polyclinique bordeaux rive droite
INFORMATIONS
SUR VOTRE SÉJOUR
LES DROITS ET LES DEVOIRS DU PATIENT

LE DOSSIER MÉDICAL                           personne mineure, dans le cas où cette      La consultation sur place de ces
En vertu de la loi du 4 mars 2002            dernière s’oppose expressément à la         données est gratuite, sur rendez-
relative aux droits des malades et           consultation du ou des titulaires de        vous et subordonnée à la présence
à la qualité du système de santé :           l’autorité parentale afin de garder le      d’un médecin désigné par la C.M.E.
Tout médecin désigné par vous peut           secret sur son état de santé ».             Toutefois, si vous souhaitez en obtenir
prendre connaissance de l’ensemble                                                       la photocopie, quel qu’en soit le
des pièces de votre dossier médical.         Cependant, le professionnel de santé        support, les frais de reproduction et
L’article L.1111-7 du code de santé          doit informer les intéressés de manière     d’envoi (frais postaux en R.A.R.) seront
publique stipule que : « Toute personne      adaptée à leur maturité ou leur             à votre charge.
a accès à l’ensemble des informations        discernement et doit les faire participer
concernant sa santé détenues par             dans la même mesure dans la prise           CONSERVATION
des professionnels et établissements         de décision médicale (Art. L.1111-2).       Depuis la publication de la loi du
de santé, qui sont formalisées et ont                                                    4 mars 2002, nous devons considérer
contribué à l’élaboration et au suivi        CONDITIONS D’ACCÈS                          que le délai de conservation des
du diagnostic et du traitement ou            Vous avez le droit d’accéder à              archives est désormais conditionné
d’une action de prévention, ou ont           l’ensemble des informations concernant      par la durée légale de prescription des
fait l’objet d’échanges écrits entre         votre santé. Ces informations sont          actions (soit dix ans après consolidation
professionnels de santé, notamment           celles qui ont contribué à l’élaboration    du dommage) ainsi que par l’intérêt
des résultats d’examens, comptes             et au suivi de votre diagnostic, de         des malades.
rendus de consultation, d’intervention,      votre traitement ou d’une action de         Les dossiers médicaux sont
d’exploration ou d’hospitalisation,          prévention.                                 conservés dans l’établissement sous
des protocoles et des prescriptions          Vous avez, au choix, accès à ces            la responsabilité du Département
thérapeutiques mis en œuvre. »               informations concernant votre santé         d’Informations Médicales – le DIM
                                             directement par demande écrite              – et toutes les dispositions ont été
PROTECTION DES MINEURS                       au directeur de la clinique, ou par         prises pour assurer la garde et la
ET DES MAJEURS SOUS TUTELLE                  l’intermédiaire d’un médecin que vous       confidentialité des informations.
Les informations concernant la santé         désignerez à cet effet.                     Les demandes d’accès aux dossiers
des mineurs et des majeurs sous tutelle,     Cette communication a lieu au plus tard     se feront par l’intermédiaire de
sont délivrées à leurs représentants         dans les huit jours à compter de la date    l’établissement et selon les modalités
légaux (titulaires de l’autorité parentale   de réception de votre demande et au         d’accès et de transmission prévues
ou tuteur). Selon l’article L.1111-          plus tôt après l’observation d’un délai     par le décret du 29 avril 2002 en
5, « le médecin peut se dispenser            légal de quarante-huit heures. Si les       application de la loi du 4 mars 2002
d’obtenir le consentement du ou des          informations auxquelles vous souhaitez      relatif à l’accès aux informations
titulaires de l’autorité parentale sur les   accéder datent de plus de cinq ans, un      personnelles détenues par les
décisions médicales à prendre lorsque        délai de deux mois sera nécessaire à        professionnels et les établissements
le traitement ou l’intervention s’impose     leur communication.                         de santé.
pour sauvegarder la santé d’une

                                                                   X
INFORMATIONS
SUR VOTRE SÉJOUR
LES DROITS ET LES DEVOIRS DU PATIENT

INFORMATIQUE ET LIBERTÉS                    Selon l’article L.1110-4, « lorsque la       La personne de confiance
Sauf opposition de votre part, certains     personne est prise en charge par une         Selon l’article L.1111-6 du code de la
renseignements vous concernant,             équipe de soins dans un établissement        santé publique, vous pouvez désigner,
recueillis au cours de votre consultation   de santé, les informations la concernant     pendant votre séjour, par écrit, une
ou de votre hospitalisation, pourront       sont réputées confiées par le malade         personne de votre entourage en qui
faire l’objet d’un enregistrement           à l’ensemble de l’équipe ».                  vous avez toute confiance, pour vous
informatique réservé à l’usage exclusif                                                  accompagner tout au long des soins
de votre médecin.                           Directives anticipées                        et des décisions à prendre.
                                            Selon l’article L.1111-11 du code
Le libre choix du praticien                 de la santé publique, toute personne         Cette personne, que l’établissement
Selon l’article R.1112-17 du code de        majeure peut, si elle le souhaite,           considérera comme votre « personne
santé publique, « dans les disciplines      rédiger des directives anticipées pour       de confiance », sera consultée dans le
qui comportent plusieurs services, les      le cas où, en fin de vie, elle serait hors   cas où vous ne seriez pas en mesure
malades ont, sauf en cas d’urgence et       d’état d’exprimer sa volonté.                d’exprimer votre volonté ou de recevoir
compte tenu des possibilités en lits, le                                                 l’information nécessaire à cette fin. Elle
libre choix du service dans lequel ils      Ces directives indiquent ses souhaits        pourra en outre, si vous le souhaitez,
désirent être admis ».                      concernant les conditions de limitation      assister aux entretiens médicaux afin
                                            ou d’arrêt de traitement. Elles seront       de participer aux prises de décision
Par ailleurs, « toute personne prend,       consultées préalablement à la décision       vous concernant.
avec le professionnel de santé et           médicale et leur contenu prévaut sur
compte tenu des informations et             tout autre avis non médical.                 Un formulaire est disponible dans le
des préconisations qu’il lui fournit,                                                    livret d’accueil et/ou pourra vous être
les décisions concernant sa santé           Renouvelables tous les trois ans,            remis sur simple demande auprès du
[…] aucun acte médical, ni aucun            elles peuvent être, dans l’intervalle,       personnel du service.
traitement ne peut être pratiqué sans       annulées ou modifiées, à tout moment.
le consentement éclairé de la personne      Si vous souhaitez que vos directives         Sachez que vous pouvez annuler votre
et ce consentement peut être retiré à       soient prises en compte, sachez les          désignation ou en modifier les termes
tout moment » (Art. L.1111-4).              rendre accessibles au médecin qui            à tout moment.
                                            vous prendra en charge au sein de
Il convient de rappeler que le malade       l’établissement : confiez-les-lui ou
est soigné par une équipe soignante et      signalez leur existence et indiquez
non par un praticien unique, ce qui a       les coordonnées de la personne à
notamment des conséquences en termes        laquelle vous les avez confiées.
de secret médical.

                                                                  XI
INFORMATIONS
SUR VOTRE SÉJOUR
LES DROITS ET LES DEVOIRS DU PATIENT

Q uelques consignes                           publique, une interdiction totale de        • Rasoirs / Aiguilles
à respecter                                   fumer s’applique à tous les lieux clos et   Demander au personnel un container
• Sécurité / Incendie                        couverts de l’établissement, y compris      spécifique pour vos objets coupants
Toutes les dispositions réglementaires en     aux chambres des patients.                  (rasoirs jetables ou avec lames,
vigueur en matière de sécurité incendie                                                   aiguilles pour les stylos et contrôleurs
sont respectées dans l’établissement.         Il vous est fortement recommandé,           de glycémie pour les diabétiques). Ne
                                              si vous êtes fumeur, de prendre             pas jeter directement dans la poubelle.
La direction de l’établissement informe       contact avec votre médecin traitant,
les patients de la présence d’un agent        ou d’en parler lors de la consultation      • L’hygiène et le respect des
administratif d’accueil 24h/24 et             pré-anesthésique, afin de suivre               équipements
7j/7 ainsi que de la vidéosurveillance        un programme de sevrage avant               Des locaux propres et entretenus sont
permanente de l’établissement.                l’intervention. L’établissement dispose     mis à votre disposition, ainsi que du
                                              d’une consultation avec un médecin          matériel et mobilier. Vous devez les
Les conditions d’évacuation des locaux        tabacologue.                                respecter. En cas de détérioration
sont affichées dans les chambres                                                          ou de disparition du matériel ou du
et dans tous les lieux communs. Les           L’établissement adhère au réseau            mobilier, il vous sera demandé un
matériels de lutte contre l’incendie          Hôpital Sans Tabac.                         dédommagement.
doivent être respectés. Les issues de
secours des services sont signalées.                                                      • Les animaux
Faites part de toute situation anormale                                                   Pour des raisons d’hygiène, les animaux
ou danger apparent au personnel.
                                                INFO PRATIQUE                             ne sont admis ni dans votre chambre
En toute situation, il est important de         Pour vous arrêter de fumer,               ni dans l’enceinte de l’établissement.
conserver son calme et de suivre les            contactez Tabac info service :            Veuillez en informer votre entourage
indications du personnel formé à ce             0825 309 310                              avant votre hospitalisation.
type d’incidents.
                                                                                          • Les fleurs
• Alcool, stupéfiants et tabac                • Détentions illicites                      Il est par ailleurs rappelé l’interdiction
L’introduction et la consommation             La détention d’armes blanches ou à          d’introduire fleurs et plantes dans
d’alcool sous toutes ses formes sont          feu, de substances illicites, d’alcool      l’établissement.
interdites. La circulation et l’utilisation   ou de toute autre matière dangereuse
de stupéfiants ou de drogues sont             est interdite. Il vous sera demandé         • Les téléphones portables
formellement prohibées. Par ailleurs,         de remettre au personnel tout produit       En raison des risques d’interférence
ces produits peuvent interagir avec           inflammable.                                avec les dispositifs médicaux que leur
certains de vos médicaments et                                                            usage peut entraîner, l’utilisation des
provoquer des troubles graves.                                                            téléphones portables est strictement
Aux termes des articles R.3511-1                                                          interdite dans l’établissement.
et R.3511-2 du code de la santé

                                                                    XII
INFORMATIONS
SUR VOTRE SÉJOUR
LES DROITS ET LES DEVOIRS DU PATIENT

• Le silence                               public de l’importance des dons et des    lors qu’elle n’a pas fait connaître, de
Le silence est une condition d’une         prélèvements d’organes en vue d’une       son vivant, son refus d’un prélèvement.
bonne convalescence des malades,           greffe.
merci de le préserver.                                                               Vous pouvez faire connaître votre
                                           Par ailleurs, selon l’article L.671‑7     volonté, acceptation ou opposition, à
• Le respect du personnel                  du code de la santé publique (loi         votre famille ou au personnel médical
Le personnel remercie par avance,          bioéthique 94-654 du 29 juillet           verbalement, ou mieux, par écrit.
les patients corrects, courtois et         1994 relative au don et à l’utilisation   Pour de plus amples informations
sociables.                                 des éléments et produits du corps         sur cette procédure, vous pouvez
                                           humain, à l’assistance médicale à la      contacter la coordination hospitalière
Le comité d’éthique                        procréation et au diagnostic prénatal),   par l’intermédiaire du responsable de
Le Comité d’éthique a une mission de       des prélèvements peuvent être effectués   service.
veille des bonnes pratiques dans tous      sur une personne majeure décédée dès
les domaines de la vie de notre
établissement.

Il est là pour aider l’ensemble du
personnel à progresser dans une
affirmation et une application concrète
de plus en plus grande des principes
et valeurs auxquels le Groupe
Bordeaux Nord Aquitaine croit et qui
constituent sa force.

Prélèvements d’organes
et de tissus
Le Groupe Bordeaux Nord Aquitaine,
très impliqué dans les activités de
prélèvements et de transplantations
d’organes, fait partie du réseau
aquitain de coordinations hospitalières
des prélèvements d’organes et de tissus,
le réseau CORENTAIN.

Ce réseau a pour objectifs de
sensibiliser et d’informer les
professionnels de la santé et le grand

                                                               XIII
DÉMARCHE QUALITÉ
DE LA POLYCLINIQUE
BORDEAUX RIVE DROITE

La Polyclinique Bordeaux Rive Droite        Comité des vigilances                        Le comité de lutte contre la douleur
s’est engagée dans une démarche             et de Gestion des risques                    Selon l’article L.1110-5 du code de la
d’assurance qualité et de gestion des       Le comité des vigilances et de gestion       santé publique : « (...) toute personne
risques centrée sur le patient, visant      des risques développe l’information et       a le droit de recevoir des soins visant
à promouvoir l’amélioration continue        la communication sur les vigilances          à soulager sa douleur. Celle-ci doit
de la qualité et à s’assurer que les        et les risques sanitaires, s’assure du       être en toute circonstance prévenue,
conditions de sécurité, de qualité des      respect des dispositions réglemen-           évaluée, prise en compte et traitée ».
soins, de prise en charge des patients,     taires, coordonne les actions entre les      Ainsi, le C.L.U.D. veille à améliorer
sont prises en compte.                      différentes vigilances, identifie et         la prise en charge de la douleur en
                                            évalue les risques qui nécessitent des       coordonnant les actions de l’ensemble
Certification et rapport HAS                mesures correctives et préventives et        des services et en proposant des
La certification est une procédure          propose des recommandations en               orientations adaptées aux situations.
d’évaluation réalisée par la Haute          termes de prévention des risques.            Notre établissement s’engage à mettre
Autorité de Santé (HAS, anciennement                                                     en œuvre tous les moyens mis à sa
ANAES), organisme exter ne à                Le comité de lutte contre les                disposition pour soulager votre douleur
l’établissement de santé. Elle vise à       infections nosocomiales                      (Cf. : Le dépliant « La douleur n’est pas
promouvoir la sécurité et la qualité des    Il assure la surveillance et la prévention   une fatalité » annexé au présent livret).
soins donnés au patient ainsi qu’une        des infections nosocomiales.
politique d’amélioration continue de        Il définit des programmes d’actions          Le Comité de Liaison Alimentation
la qualité au sein des établissements.      basés sur la surveillance des infections,    Nutrition
Les visites sont effectuées par des         notamment postopératoires, la lutte          Le C.L.A.N. participe au bilan de
professionnels qui évaluent l’ensemble      contre les bactéries multirésistantes et     l’existant en matière de structures,
du fonctionnement et des pratiques de       la prévention des risques infectieux liés    moyens en matériels et en personnels
l’établissement de santé. Les comptes       à l’environnement (Cf : fiche annexée        et à l’évaluation des pratiques
rendus sont disponibles sur le site de      au présent livret).                          professionnelles dans le domaine de
la HAS : www.has-sante.fr                                                                l’alimentation et de la nutrition. Il
                                            Le comité de sécurité                        définit des actions prioritaires comme
Les instances réglementaires                transfusionnelle et                          le dépistage des troubles nutritionnels
fonctionnent sur l’établissement.           d’hémovigilance                              et prépare le programme annuel
                                            Il met en œuvre les conditions               d’actions.
La conférence médicale                      nécessaires de fiabilité de la               Il conduit des phases d’évaluation des
d’établissement                             transfusion sanguine, en relation            actions entreprises et fournit un appui
Composée des praticiens libéraux de         avec l’Établissement Français du Sang        méthodologique       aux       différents
l’établissement, elle donne ses avis        Aquitaine-Limousin.                          professionnels concernés.
sur l’organisation de la permanence
médicale et les orientations stratégiques
de l’établissement de santé.

                                                                  XIV
DÉMARCHE QUALITÉ
DE LA POLYCLINIQUE
BORDEAUX RIVE DROITE

Le comité du médicament et des             Développement durable                  En effet, l’engagement dans une éco-
dispositifs médicaux stériles              La Polyclinique Bordeaux Rive Droite   politique est la poursuite logique de
La mission du C.O.M.É.D.I.M.S. est         est engagée dans une véritable         la démarche d’amélioration continue
de définir la politique du médicament      politique de développement durable     initiée au préalable par la Haute
dans l’établissement. Il assure ainsi      et de respect de l’environnement.      Autorité de Santé, et est en parfaite
l’évaluation de la consommation du         Notre engagement vise à mieux gérer    adéquation avec la raison d’être
médicament, leurs effets iatrogènes,       les impacts environnementaux de nos    et les missions d’un établissement
les besoins et le suivi de certaines       activités et à rechercher une          de santé.
thérapeutiques.                            amélioration permanente de nos
                                           performances environnementales.
La commission des relations avec
les usagers et de la qualité de la
prise en charge
Conformément à la loi du 4 mars
2002, une Commission des Relations
avec les Usagers et de la Qualité de la
Prise en Charge (C.R.U.Q.) a été mise
en place. Cette commission se substitue
à la commission de conciliation créée le
26 mars 1996. Elle est essentiellement
compétente pour les questions relatives
aux conditions d’accueil et de prise en
charge. Si vous souhaitez formuler des
observations ou une réclamation, merci
d’adresser un courrier à l’attention de
la direction de l’établissement qui vous
mettra en contact avec la personne
chargée des relations avec les usagers.
Elle fait le lien avec la C.R.U.Q.
Cette commission est composée du
directeur de l’établissement, de deux
médiateurs (médical et non médical)
et des représentants des usagers. La
liste de la C.R.U.Q. est affichée au
niveau de l’accueil et vous sera remise
sur simple demande.

                                                              XV
VOTRE DÉPART

Votre sortie a été prononcée par le                 pourriez avoir besoin : ordonnances,     • Le ticket modérateur forfaitaire
médecin, la veille pour le lendemain.               lettre à votre médecin traitant, arrêt   Un ticket modérateur forfaitaire de
Les sorties s’effectuent le matin à                 de travail, bon de transport le cas      18 €, fixé par voie réglementaire, pour
partir de 9h. Vous devez libérer votre              échéant…                                 tout acte médical supérieur ou égal à
chambre et réaliser les formalités                                                           120 €.
avant 11h.                                      •    vant de quitter votre chambre et le
                                                    A
                                                    service où vous avez été hospitalisé :   • Le forfait journalier obligatoire
Vous devrez accomplir (ou faire                     - Vérifiez que vous n’y oubliez aucun    Il constitue votre contribution directe
accomplir par un proche) les formalités             effet personnel (vérifiez et videz le    dans tous les établissements de santé
administratives suivantes auprès du                 coffre de votre chambre).               privés et publics depuis 1983. Son
bureau des entrées-sorties :                        - Demandez au personnel                  montant est fixé par voie réglemen-
• Vérifier et compléter éventuellement             les documents que vous lui               taire (Cf : fiche jointe « Prestations
   votre dossier administratif.                     avez confiés : carte de groupe           facultatives »).
• Payer
            le for fait jour nalier si             sanguin, résultats de laboratoire,
   celui-ci n’est pas pris en charge                radiographie, échographie, scanner,      • Le supplément pour une chambre
   par une couverture complémentaire                électrocardiogramme, etc.                particulière
   d’assurance complémentaire maladie                                                        Voir les modalités développées dans
   ou assurance.                                Les frais d’hospitalisation                  l’onglet « Votre Arrivée », ainsi que
• Payer avant votre départ les divers          • Les frais de séjour                       les tarifs de l’établissement qui sont
   suppléments restant à votre charge.          Ils correspondent à l’ensemble               annexés au présent livret.
   Une facture acquittée vous sera              des prestations exécutées par
   remise.                                      l’établissement.                             • Les dépassements d’honoraires
• Établir un nouveau dossier au cas            Si vous êtes assuré social, soit les         Les praticiens qui assurent vos soins,
   où une future hospitalisation serait         frais de séjour sont pris en charge à        peuvent avoir opté pour le secteur
   programmée.                                  80 % (20 % des frais sont alors à votre      conventionnel à honoraires libres
• Retirer les dépôts et valeurs que vous       charge ou à celle de votre assurance         (Secteur 2). Dans ce cas, ils sont
   auriez éventuellement déposés.               complémentaire maladie, il s’agit du         autorisés à pratiquer des dépassements
• Retirer un bulletin de situation précisant   ticket modérateur), soit les frais de        d’honoraires qui relèvent de leur seule
   la durée de votre hospitalisation. Il est    séjour sont pris en charge à 100 %           discrétion et qui resteront à votre
   destiné à votre employeur et à votre         selon l’intervention réalisée (acte          charge ou à celle de votre assurance
   caisse d’assurance maladie.                  supérieur ou égal à 120 €) ainsi que         complémentaire maladie. Lors de la
                                                dans certains cas particuliers (accident     consultation initiale, votre praticien
RemarqueS                                       du travail, invalidité, longue maladie,      doit vous proposer un devis sur les
• Pensez à vous adresser au secrétariat        maternité, etc.). Si vous n’êtes pas         honoraires qu’il vous faudra signer
   du chirurgien si celui-ci ne vous a          assuré social : renseignez-vous au           pour accord.
   pas remis les documents dont vous            bureau des admissions.

                                                                       XVI
VOTRE DÉPART

Remarque                                    le directeur après signature par             une enquête interne, un jour donné,
Si vous n’habitez pas le département        l’hospitalisé d’un document constatant       sur l’hôtellerie, la douleur, le bruit, etc.
de la Gironde, votre organisme de           son refus d’accepter les soins proposés.
sécurité sociale peut imposer le tarif      Si le malade refuse de signer ce             Ces questionnaires sont analysés de
de l’établissement le plus proche de        document, un procès verbal de ce refus       façon trimestrielle par la Direction
votre domicile. Même si vous êtes pris      est dressé ».                                et donnent lieu à des actions
en charge à 100 %, dans ce cas la                                                        d’amélioration.
différence est à votre charge.              Transport sanitaire
                                            Sur justification médicale et sous           Nous vous assurons que les informations
Les autres frais à votre charge             certaines conditions, le transport en        qui seront recueillies demeureront
(téléphone, télévision…)                    Véhicule Sanitaire Léger (VSL) peut être     confidentielles.Si vous n’avez pas eu
Ils doivent être réglés au bureau des       pris en charge. Le personnel du service      le temps de le remplir, un questionnaire
sorties ou à la boutique.                   de soins se chargera de contacter            est disponible sur notre site Internet.
                                            l’entreprise agréée de votre choix.          Vous pouvez le compléter et nous
La sortie contre avis médical                                                            le renvoyer par mail à : qualite@
Si le médecin estime que cette sortie       Informez-vous auprès de votre caisse de      bordeauxnord.com ou par courrier à
est prématurée et présente un danger        sécurité sociale et de votre assurance       la direction de l’établissement.
pour leur santé, les intéressés ne sont     complémentaire maladie sur l’étendue
autorisés à quitter l’établissement         de vos droits aux remboursements et
qu’après avoir rempli une attestation       demandez une prise en charge.
établissant qu’ils ont eu connaissance
des dangers que cette sortie présente
pour eux.                                   Questionnaire DE SATISFACTION
                                            Afin d’améliorer constamment les
Lorsque le malade refuse de signer cette    conditions d’accueil et de séjour, et de
attestation, un procès-verbal de ce refus   répondre toujours plus à vos attentes,
est dressé.                                 vous trouverez un questionnaire de
                                            satisfaction que nous vous serions
Le refus de soins                           reconnaissants de bien vouloir remplir
Selon l’article R.1112-43 du code           (disponible en fin de livret ou remis lors
de santé publique, « lorsque les            de la sortie). Vous pourrez le remettre
malades n’acceptent pas le traitement,      soit au personnel du service soit à
l’intervention ou les soins qui leur sont   l’accueil.
proposés, leur sortie, sauf urgence
médicalement constatée nécessitant          Nous tenons compte aussi de vos
d’autres soins, est prononcée par           remarques, lorsque nous réalisons

                                                                  XVII
Polyclinique bordeaux rive droite
                                                                                                                                                                                   Carbon-Blanc
                                                                                                                                                                                   Bassens
                                                                                                                                                                                    Sortie 27
                                                                                                             Pont d’Aquitaine

                                                                                                                                                                           E >>
                                                                                                                                                                                                                  Centre Commercial

                                                                                                                                                                     CA D
                                                                                                                                                                                                                  Les Quatres pavillons

                                                                                                                                                                RO

                                                                                                                                                                                                                                                  Rocade Rive Droite
                                                                                                                                                            LA
                                                                                                                                                     RS
                                                                                                                                                                                                        Rue d
                                                                                                                                                                                                             e   s Ca

                                                                                                                                                    VE
                                                                                                                                                                                                                     vai
                                                                                                                                                                                                                         lle

                                                                                                                                                   >>

                                                                                                                                                                                                                                            is
                                                                                                                                                                                                                           s

                                                                                                                                                                                                                                        Par
                                                                                                                                                               PBRD

                                                                                                                                                                                                                                       de
                                                                                                                                                               Lormont

                                                                                                                                                                                                                                      Av.
                                                                                                                                Bvd André-Ricard
                                                                                                                                                                                                               not                                                     Av. Carnot   Libourne
                                                                                                                                                                                                        Av. Car
                                                                                                                                                                                 63
                                                                                                                                                                               38 67                                                                                                Sortie 26
                                                                                                                                                                             32 466
                                                                                                                                                                               6

                                                                               za
                                                                            raz                                                                                               ès

                                                                                                                                                                                                                                  e
                                                                                                                                                                                           LIGNE A
                                                                                                                                                                            ur

                                                                                                                                                                                                                              agn
                                                                        B                                                                                                                  Buttinière
                                                                     de                                                    s                                           Ja
                                                                ai                                                                                              an

                                                                                                                                                                                                                           ass
                                                              Qu

                                                                                                                    nt
                                                                                                                                                          Je

                                                                                                                       a
                                                                                                                                                      .

                                                                                                                                                                                                                         éC
                                                                                                                                                   Av

                                                                                                                    Viv
                                                                                                                                                               62

                                                                                                                                                                                                                      Ren
                                                                                                             R. des

                                                                                                                                                                                                                   Av.
                                                                                                                                          2

                                                                                                                                                                                                                                                  Rocade Rive Droite
                                                                                                                                                          Crs. de Verdu
                                                                                                        rs
                                                                                                     hie

                                                                                                                                                                                                     ur
                                                                                                                                                                                                   re
                                                                                                   .T

                                                                                                                                                                                                pe
                                                                                               Av                 R

                                                                                                                                                                                               m
                                                                                                                                                                                            l’E
                                                                                                                   .G

                                                                                                                                                                                        de
                                                                                                                                                                       n
                                                                                                                     al
                                                                                               3                           in

                                                                                                                                                                                       e
                                                                                                                                                                                      ôt
                                                                                                                                                                                     C
                                                                                   7
                                                                                  6 1
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