Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays et territoires (à jour au 6 juin 2022)
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ANALYSE ENVIRONNEMENTALE Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays et territoires (à jour au 6 juin 2022) Publication : juin 2022 Principales constatations Tout au long du mois de mai 2022, la plupart des pays et territoires n’ont pas apporté de changements à leurs mesures sanitaires (sauf la France qui a assoupli ses exigences quant au port du masque). Il convient de souligner que nombre de pays et territoires maintiennent le port du masque obligatoire dans les établissements de santé et les transports en commun. Le passeport sanitaire demeure également en vigueur dans les établissements de santé en France et en Italie. La Finlande a élargi l'admissibilité à la deuxième dose de rappel du vaccin en mai 2022, tandis que les Centers for Disease Prevention and Control (CDC) des États-Unis ont recommandé une dose de rappel pour les enfants de 5 à 11 ans, au moins cinq mois après avoir terminé la série de primovaccination. Dans de nombreux pays et territoires, les cas de COVID-19 et les hospitalisations ont diminué ou ont été relativement stables tout au long du mois de mai 2022. Les tendances relatives aux taux de décès liés à la COVID-19 ont fluctué dans l’ensemble des pays et territoires pendant le mois de mai 2022. Les mesures de santé publique visant à abaisser le risque de transmission peuvent être associées à une stratégie de vaccination en vue de réduire le nombre de cas occasionnés par un variant dominant plus transmissible. Ces mesures de santé publique peuvent comprendre l’amélioration de la ventilation, le déplacement des activités à l’extérieur, le port du masque lorsqu’en présence de personnes qui présentent un risque élevé (p. ex., dans les établissements de santé) et la communication de l’importance de porter des masques ayant un bon ajustement et une bonne filtration aux fins de protection individuelle et populationnelle (p. ex., espaces intérieurs fermés, bondés et propices aux contacts, ou les milieux où la distanciation physique peut poser un problème). Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 1
But et portée La présente analyse environnementale met en relief les mesures de santé publique mises en œuvre dans les pays et territoires pertinents. Elle résume de façon générale les tendances épidémiologiques (c.-à-d. cas de COVID-19, et hospitalisations et décès liés à cette maladie) ainsi que d’autres facteurs contextuels (p. ex. taux de vaccination et variants préoccupants [VP]) à un niveau élevé. Elle n’évalue pas les stratégies de dépistage et de gestion des cas et des contacts, bien que celles-ci pourraient être à l’origine de différences contextuelles importantes entre ces pays et territoires. Elle n’examine pas non plus les mesures de santé publique à l’échelle des comtés et des villes. Contexte En date du 29 mai 2022, 85,2 % de la population totale de l’Ontario avait reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19, et 82,2 % en avaient reçu deux doses.1 Le groupe d’âge des 5 à 11 ans avait la couverture vaccinale la plus faible, seulement 36,4 % de ce groupe ayant un schéma vaccinal complet au 5 juin 2022.2 Le 29 mai 2022, 49,8 % de la population totale de l’Ontario avait déjà reçu une troisième dose, et 7,3 % de la population totale avait reçu deux doses de rappel. Les personnes de 5 ans ou plus sont autorisées à compléter la série de primovaccination, tandis que les personnes de 12 ans ou plus qui ont reçu leur deuxième dose depuis au moins trois mois sont admissibles à une dose de rappel.3 D'après un séquençage de surveillance représentatif, la variante dominante du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en Ontario au cours de la semaine du 8 au 14 mai 2022 était la variante BA.2, représentant 58,3 % de tous les cas séquencés.4 La moyenne mobile sur 7 jours des nouveaux cas quotidiens de COVID-19 par 100 000 personnes a diminué au cours du mois de mai 2022.5 Les nombres de cas confirmés sont toutefois une sous-estimation des valeurs épidémiologiques réelles, à cause de l’accès limité à l’analyse moléculaire et aux tests d’antigènes rapides, et de la non- obligation de déclarer un résultat positif aux tests d’antigènes rapides pour la population générale.6 Les hospitalisations liées à la COVID-19, y compris les admissions aux soins intensifs, ont diminué durant le mois de mai 2022.7 Le nombre de nouveaux décès liés à la COVID-19 a fluctué au mois de mai 2022, mais a généralement diminué.7 Les taux d’hospitalisation et de mortalité sont des indicateurs tardifs; il faut plus de temps pour observer leurs tendances après que des changements ont été apportés aux mesures de santé publique.8 Le port du masque est encore obligatoire en Ontario dans les transports en commun et les milieux les plus à risque en ce qui a trait aux services sociaux (p. ex., refuges, maisons de retraite), mais la mesure expire le 11 juin, 2022.9,10 Comme de nombreux pays et territoires, l’Ontario traverse la nouvelle phase de la pandémie de COVID-19 où elle est aux prises avec des taux soutenus de transmission communautaire du SRAS-CoV-2. Des données recueillies antérieurement durant la pandémie suggèrent qu’il s’écoule un intervalle de 8 jours (médiane) après l’introduction d’une mesure de santé publique avant que l’on observe 60 % de la réduction maximale du taux de reproduction (Rt), et un intervalle de 17 jours (médiane) après le relâchement d’une mesure de santé publique avant que l’on observe 60 % de l’augmentation maximale du taux de reproduction (Rt).11 En ce qui concerne la levée des mesures sanitaires, les données vont dans le sens d’une démarche par paliers prévoyant un intervalle d’au moins 3 semaines avant la levée d’autres mesures. Il peut se révéler utile de suivre les mesures de santé publique et les données épidémiologiques dans les pays et territoires dont le contexte est similaire à celui de l’Ontario (p. ex., couverture vaccinale, type de vaccins, variants dominants du SRAS-CoV-2) afin d’apprendre de leur expérience. Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 2
Méthodes Cette analyse environnementale traite de l’information accessible au public jusqu’au 6 juin 2022 pour certains pays (c.-à-d. Danemark, Angleterre, Finlande, France, Allemagne, Irlande, Israël, Italie, Norvège, Portugal, Pays-Bas et États-Unis). Comme les mesures de santé publique relèvent souvent de la compétence des états, les états de Californie et de New York ont été inclus à titre d’exemples de ce qu'on observe aux États-Unis. La présente analyse s’appuie sur des rapports antérieurs de Santé publique Ontario, sur un examen de sites Web gouvernementaux importants, ainsi que sur des recherches générales dans Google pour les aspects liés aux mesures de santé publique, aux données épidémiologiques sur la COVID-19 et à la couverture vaccinale. Une recherche formelle dans les bases de données n’a pas été effectuée en raison de contraintes de temps. Par conséquent, certains articles pertinents peuvent ne pas être inclus. Cette analyse décrit les mesures de santé publique et la situation épidémiologique globale des pays pertinents et discute de leur pertinence par rapport au contexte ontarien. Aux fins de la présente analyse, les termes « passeport immunitaire » (c.-à-d. système exigeant une preuve de vaccination ou de guérison) et « passeport sanitaire » (c.-à-d. système exigeant une preuve de vaccination, de guérison ou de résultat de test négatif) sont utilisés. Le détail des données sur les changements apportés aux mesures de santé publique pour les pays et territoires inclus dans l’analyse est fourni sur demande. Résultats Résumé des données épidémiologiques et de la couverture vaccinale de certains pays et territoires Dans les pays inclus dans l’analyse, une proportion élevée de la population totale est vaccinée, tout comme en Ontario : entre 74 % et 95 % de la population a reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 et entre 67 % et 86 % de la population a reçu deux doses.12-15 Dans tous ces pays, le vaccin est administré à toutes les personnes de 5 ans ou plus.8 Dans les pays inclus dans la présente analyse, entre 31 % et 68 % de la population a reçu une dose additionnelle.12,15 Les différences entre ces pays sont négligeables sur le plan de l’admissibilité à la troisième et à la quatrième doses, et de l’intervalle entre les doses.16-31 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 3
Le taux de cas de COVID-19 en mai 2022 a varié dans les divers pays :32-35 L’Angleterre, la Finlande, la France, l’Allemagne, l’Italie et les Pays-Bas ont connu une baisse du taux de cas tout au long du mois de mai. Israël et la Norvège ont à peu près plafonné au cours du mois de mai. Le Portugal et la Californie ont connu un taux de cas variable, mais généralement un taux à la hausse pendant le mois de mai. L’Irlande et l’État de New York ont connu une hausse du taux de cas au début du mois de mai suivi d’une diminution vers la fin du mois. Le Danemark a connu une baisse du taux de cas au début de mai suivi d’un taux de cas variable, mais stable vers la fin du mois. Le nombre de patients atteints de COVID-19 dans les hôpitaux en mai 2022 a varié dans les divers pays :34,36-38 Au Danemark, en Angleterre, en Finlande, en France, en Allemagne, en Irlande, en Israël, en Italie et aux Pays-Bas le nombre de patients atteints de COVID-19 à l’hôpital a diminué tout au long du mois de mai. En Californie et au Portugal, le nombre de patients atteints de COVID-19 à l’hôpital a augmenté au cours du mois de mai. Dans l’État de New York, le nombre de patients atteints de COVID-19 à l’hôpital a augmenté au début du mois puis a diminué vers la fin du mois. Le taux de décès liés à la COVID-19 en mai 2022 a varié dans les divers pays :34,38-40 Au Danemark et aux Pays-Bas, le taux de décès a diminué au début du mois de mai suivi d’un taux de décès variable, mais relativement stable vers la fin du mois. En Angleterre, en Finlande, en France, en Allemagne, en Italie, le taux de décès a diminué. L’Irlande, Israël et la Norvège ont connu un taux de décès fluctuant en mai. La Californie a connu une légère augmentation du taux de décès au début de mois suivi d’une diminution vers la fin du mois. L’État de New York et le Portugal ont connu une augmentation du taux de décès au cours du mois de mai. Dans la semaine se terminant le 21 mai 2022, le variant Omicron (B.1.1.529) a été le variant dominant dans tous les pays et territoires, représentant de 98,3 % à 100 % des cas.41,42 Omicron comprend un nombre croissant de sous-lignées avec une transmissibilité différente, ce qui peut avoir un impact sur l'utilisation et l'efficacité des mesures de santé publique. Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 4
Situation à l’égard des mesures de santé publique dans certains pays La situation actuelle en ce qui concerne les mesures de santé publique est décrite ci-dessous pour chacun des pays et territoires. Il est également noté si le territoire ou le pays a changé ses mesures de santé publique depuis la dernière analyse, qui était à jour au 4 mai 2022. DANEMARK Le Danemark n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Le Danemark a rouvert les lieux publics le 16 janvier 2022 et a levé toutes les autres mesures de protection contre la COVID-19 le 1er février 2022.8 Au 6 juin 2022, le Danemark n’avait plus aucune mesure de santé publique en place. ANGLETERRE L’Angleterre n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. L’Angleterre a graduellement levé les mesures de santé publique en janvier 2022 après avoir connu un taux de cas décroissant.8 Depuis le 6 juin 2022, l’Angleterre n’a plus aucune mesure de santé publique en place; cependant, elle recommande le port du masque dans les lieux clos bondés. FINLANDE La Finlande n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. La Finlande a graduellement levé ses mesures de santé publique au cours de février 2022.8 En date du 6 juin 2022, la Finlande observait les mesures de santé publique suivantes : Masque recommandé dans les transports en commun et dans tous les lieux publics intérieurs pour les personnes qui croient avoir contracté la COVID-19, ont des symptômes d’infection respiratoire ou ont été exposées à la COVID-19.44 Vaccins contre la COVID-19 obligatoires pour les travailleurs de la santé et des services sociaux.45 FRANCE La France a assoupli la plupart de ses mesures de santé publique en mars 2022.8 La France a assoupli davantage son mandat de masque le 16 mai 2022, n'exigeant plus de masques dans les transports en commun.46 En date du 6 juin 2022, la France observait les mesures de santé publique suivantes : Passeport sanitaire exigé pour l’accès aux établissements de soins de santé et aux lieux de prestation de soins.47 Masque requis dans les établissements de soins de santé, les lieux de prestation de soins (p. ex., les pharmacies et les laboratoires) pour les personnes de six ans ou plus.46 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 5
ALLEMAGNE L’Allemagne n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. L’Allemagne a levé la plupart de ses mesures de santé publique le 20 mars 2022.8 En date du 6 juin 2022, l’Allemagne observait les mesures de santé publique suivantes :48 Masque exigé dans les établissements pour les groupes vulnérables et dans les transports en commun. Travailleurs de la santé tenus de montrer une preuve de vaccination ou de convalescence, ou un certificat d’exemption. Travailleurs de la santé non vaccinés passibles d’amendes ou d’exclusion du lieu de travail. IRELANDE L’Irlande n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Elle a levé la plupart de ses mesures de santé publique nationales en janvier 2022 à la suite d’une baisse du taux de cas.8 Le 28 février 2022, I’Irlande a aboli le port du masque obligatoire. Cependant, le masque est toujours recommandé dans les transports en commun et dans les lieux de soins de santé.49 ISRAËL Israël n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Israël a levé la plupart de ses mesures de santé publique le 1er mars 2022.8 En date du 6 juin 2022, Israël se conformait à la mesure de santé publique suivante : Masque exigé dans les établissements à risque élevé (c.-à-d. établissements de soins de santé et maisons de soins infirmiers).50 ITALIE L’Italie n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. L’Italie a assoupli ses mesures de santé publique le 1er mai 2022, y compris l’abandon du passeport sanitaire pour accéder aux commerces et l’assouplissement des mesures relatives au port du masque (c.-à-d. abandon du port du masque à l’intérieur).8 En date du 6 juin 2022, l’Italie observait les mesures de santé publique suivantes : Passeport sanitaire requis dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers.51 Masque de type FFP2 requis dans les transports en commun et dans certains espaces intérieurs (p. ex., événements sportifs, théâtres, cinémas et salles de spectacles). Port du masque fortement recommandé dans tous les lieux intérieurs.52 Vaccination obligatoire pour les travailleurs de la santé.53 NORVÈGE La Norvège n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Elle a levé la plupart des mesures de santé publique le 1er février 2022 et a abandonné le port du masque obligatoire le 12 février 2022.8 En date du 6 juin 2022, la Norvège n’avait plus aucune mesure de santé publique en place.54 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 6
PORTUGAL Le Portugal n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Le Portugal a assoupli ses mesures de santé publique en février 2022 et a assoupli davantage les mesures relatives au port du masque en avril 2022 (c.-à-d. que le port du masque n’est plus obligatoire à l’intérieur).8 En date du 6 juin 2022, le Portugal se conformait à la mesure de santé publique suivante : Masque obligatoire dans tous les établissements de santé, les maisons de soins infirmiers et les transports en commun.55 PAYS-BAS Les Pays-Bas n’ont pas changé leurs mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Les Pays- Bas ont levé la plupart de leurs mesures de santé publique en février et en mars 2022.8 En date du 6 juin 2022, les Pays-Bas observaient la mesure de santé publique suivante : Recommandation aux employeurs de s’entendre avec leurs employés pour poursuivre le télétravail.56 CALIFORNIE, ÉTATS-UNIS La Californie n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. La Californie a levé la mesure du port du masque le 20 avril 2022.8 En date du 6 juin 2022, la Californie observait les mesures de santé publique suivantes : Port du masque recommandé pour tous, quel que soit le statut vaccinal, dans les transports en commun et les plateformes de correspondance de transport en commun.57 Tous les travailleurs de la santé ont l’obligation d’une dose de rappel de vaccin contre la COVID- 19.58 ÉTAT DE NEW YORK, ÉTATS-UNIS L’État de New York n’a pas changé ses mesures de santé publique depuis notre dernière analyse. Il a assoupli ses mesures de santé publique en février 2022.8 En date du 6 juin 2022, l’État de New York observait la mesure de santé publique suivante : Masque exigé dans les lieux à forte densité d’occupation (p. ex., établissements de soins de santé et de détention, refuges et transports en commun).59 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 7
Résumé des résultats Tableau 1. Aperçu des mesures de santé publique en place dans certains pays et territoires au 6 juin 2022 Port du Passeport Limites de capacité/ Fermeture de Gouvernement masque Télétravail sanitaire* rassemblement certains lieux obligatoire Danemark Non Non Non Non Non Angleterre Non Rec Non Non Non Finlande Non Rec Non Non Non France Oui Oui Non Non Non Allemagne Non Oui Non Non Non Irelande Non Rec Non Non Non Israël Non Oui Non Non Non Italie Oui Oui Non Non Non Norvège Non Non Non Non Non Portugal Non Oui Non Non Non Pays-Bas Non Non Non Non Rec Californie Non Rec Non Non Non New York Non Oui Non Non Non Légende du tableau : « Oui » signifie que la mesure est actuellement obligatoire. « Rec » signifie que la mesure est recommandée. « Non » signifie que la mesure n’est pas obligatoire ni officiellement recommandée à l’heure actuelle. * Passeport sanitaire : système exigeant une preuve de vaccination ou de rétablissement, ou un résultat de test négatif Discussion La plupart des pays et territoires inclus dans cette analyse ont levé presque toutes leurs mesures de santé publique en février et en mars 2022.8 La plupart des pays et territoires n’ont pas changé leurs mesures de santé publique au cours du mois de mai 2022. Il convient de souligner que la plupart des pays et territoire maintiennent le port du masque obligatoire dans les établissements de santé et les transports en commun. Bien qu'elles n’ont pas été examinées dans cette analyse, nombre des pays et territoires inclus ont commencé à assouplir les mesures de santé publique liées aux voyages en mai 2022 (par exemple, les voyageurs ne sont plus tenus de présenter une preuve de vaccination à l'arrivée et le port du masque dans les avions n'est plus requis).46,48,60-62 À compter du 16 mai 2022, l'Agence de l’Union européenne de la sécurité aérienne (AESA) et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) n'exigent plus le port du masque dans les aéroports ni sur les vols.63 En mai 2022, la Finlande a augmenté son admissibilité au vaccin pour une seconde dose de rappel, 64 tandis que le CDC des États-Unis recommandait une dose de rappel pour les enfants âgés de 5 à 11 ans, au moins cinq mois après avoir terminé leur série de primovaccination.65 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 8
La plupart des pays et territoires inclus dans notre analyse ont connu des taux de cas à la baisse ou relativement stables tout au long du mois de mai 2022. Cependant, les nombres de cas confirmés sous- estiment l’épidémiologie réelle étant donné les changements dans l’admissibilité au dépistage dans beaucoup de pays et territoires.66-68 Les hospitalisations liées à la COVID-19 ont également diminué ou sont demeurées stables en mai 2022 dans de nombreux pays et territoires. Une primovaccination complète et, pour les personnes admissibles, la ou les doses de rappel recommandées fournissent une protection optimale contre les complications graves de la maladie.69 Implications pour la pratique Les changements en matière de dépistage, de déclaration et de définition des variables (p. ex., hospitalisations et décès liés à la COVID-19) dans ces pays et territoires ont probablement eu un impact sur les indicateurs épidémiologiques. La triangulation des indicateurs peut donner une plus grande confiance dans les tendances. Les mesures de santé publique visant à abaisser le risque de transmission peuvent être associées à une stratégie de vaccination en vue de réduire le nombre de cas occasionnés par un variant dominant plus transmissible. Ces mesures de santé publique comprennent l’amélioration de la ventilation, le déplacement des activités à l’extérieur, le port du masque lorsqu’on est en présence de personnes à risque (p. ex., des institutions de santé) et la communication de l’importance de porter des masques ayant un bon ajustement et une bonne filtration aux fins de protection individuelle et populationnelle (p. ex., lieux intérieurs fermés, bondés et propices aux contacts, ou les milieux où la distanciation physique peut poser un problème). Les données indiquant qu’un nouveau variant préoccupant du SRAS-CoV-2 pourrait émerger et modifier de nouveau le cours de la pandémie continuent de s’accumuler.70-72 L’arrivée la sous- lignée BA.2 lors du déclin des vagues de BA.1 et BA.1.1 dans les territoires et pays et la détection récente des sous-lignées BA.2 en Ontario, incluant BA.1.12.1 et BA.4/55 renforcent la nécessité de maintenir une surveillance de qualité élevée.73,74 Il est essentiel de surveiller la situation et tirer des leçons de l’imposition et de l’abandon des mesures de santé publique et d’accroître nos efforts pour favoriser l’équité vaccinale en vue des prochaines vagues de la pandémie de COVID- 19. Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 9
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Modèle proposé pour citer le document Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays (à jour au 6 juin 2022). Toronto, Ontario Imprimeur de la Reine pour l’Ontario; 2022. Avis de non-responsabilité Le présent document a été conçu par Santé publique Ontario (SPO). SPO fournit des conseils scientifiques et techniques au gouvernement de l’Ontario, aux organismes de santé publique et aux fournisseurs de soins de santé. Le travail de SPO est guidé par les meilleures preuves disponibles au moment de la publication. L’application et l’utilisation de ce document relèvent de la responsabilité de l’utilisateur. SPO n’assume aucune responsabilité résultant d’une telle application ou utilisation. Ce document peut être reproduit sans autorisation à des fins non commerciales uniquement et à condition que le crédit approprié soit accordé à SPO. Aucun changement et/ou modification ne peut être apporté à ce document sans l’autorisation écrite expresse de SPO. Santé publique Ontario Santé publique Ontario est un organisme du gouvernement de l’Ontario qui a pour mission de protéger et de promouvoir la santé de tous les Ontariens et de réduire les inégalités en matière de santé. Santé publique Ontario relie les praticiens de la santé publique, les travailleurs de la santé de première ligne et les chercheurs aux meilleurs renseignements et connaissances scientifiques partout dans le monde. Pour obtenir plus de renseignements au sujet de SPO, veuillez consulter santepubliqueontario.ca ©Imprimeur de la Reine pour l’Ontario; 2022 Mesures de santé publique et données épidémiologiques sur la COVID-19 de certains pays 17
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