Mieux reconnaître et prendre en charge les céphalées
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
52 CÉPHALÉES – MIGRAINE
Migraine Action
Mieux reconnaître et prendre
en charge les céphalées
Les chiffres sont alarmants : près d’un patient migraineux sur deux dit ne pas être compris par
son médecin, et un tiers pense qu’absolument personne ne peut les aider. L’association à but
non lucratif MIGRAINE ACTION veut améliorer la prise de conscience et la compréhension des
céphalées et de la migraine, en finir avec les idées reçues, informer sur les nouvelles options
thérapeutiques et préventives et améliorer la qualité de vie des personnes concernées.
Par le Dr LYDIA UNGER-HUNT
P
our la plupart des personnes, ment humide, mais qui disparaît rela- Suisses. Mais il y a céphalée et céphalée.
les céphalées ne sont rien tivement vite après la prise d’un com- Dans l’ensemble, les spécialistes recen-
d’autres qu’un sujet de contra- primé et/ou le remplissage correct des sent plus de 250 types de céphalées, qui
riété survenant de temps à réserves liquidiennes de l’organisme. comptent p. ex. les céphalées pongitives
autre, qui cause certes un Toutefois, les céphalées sont une primaires et symptomatiques liées à la
peu de souffrance, par exemple dans le compagne régulière et source toux, les céphalées hypniques et
cadre d’un refroidissement ou dans le de douleurs qui mène la les céphalées coïtales. Outre
meilleur des cas après une nuit légère- vie dure à de nombreux ces céphalées primaires,
Trop peu de dans lesquelles la cépha-
migraineux vont lée est la cause primaire
consulter, ce qui des symptômes, il existe
les prive d’un trai- aussi des céphalées
tement adapté à secondaires, qui sont la
leur cas manifestation d’une autre
pathologie, p. ex. consé-
cutive à une blessure à la tête
ou au niveau des vertèbres ou dans le
cadre de pathologies au niveau de la tête
(yeux, oreilles, nez, dents). Les céphalées
nécessitent par conséquent toujours une
évaluation complète, notamment parce
que les céphalées secondaires peuvent,
heureusement dans une minorité de cas,
être un signe de maladie grave.
UN MILLION DE PERSONNES
Photos : iStock / Ridofranz; Natalyon
ATTEINTES
La forme la plus connue d’une cépha-
lée durable est sans doute la migraine,
dont souffrent environ un million de
personnes en Suisse selon Migraine
Action. Les patients souffrent régu-
lièrement de douleurs pulsatiles sous
CÉPHALÉES – MIGRAINE 53
forme de crises le plus souvent unila-
térales (hémicrâniennes), qui sont en « MIGRAINE ACTION ouvre de nouvelles
outre accompagnées de symptômes perspectives contre les céphalées »
tels que nausées, vomissements ainsi Sous les adresses www.kopfschme- ternet www.migraineaction.ch donne
que d’une hypersensibilité à la lumière rzhilfe.ch et www.migraineaction.ch, en outre des conseils et astuces pour
ou au bruit. La nervosité ou l’euphorie, les personnes atteintes de céphalées, le quotidien et renvoie à des sujets
mais aussi l’inappétence, les fringales de même que les professionnels de actuels. Les patients et les soignants
ou une sensation de froid font partie la santé et les personnes intéressées peuvent devenir membres et contri-
des signes précurseurs. Il s’y ajoute trouveront des informations sur les buer à façonner ensemble le futur.
une phase d’aura chez un patient mi- causes, les options thérapeutiques Le « téléphone céphalées » propose
graineux sur cinq, au cours de laquelle et les mesures préventives. En tant un conseil professionnel gratuit du
peuvent survenir des troubles visuels qu’association à but non lucratif, MI- mardi au jeudi de 9 à 12 heures au
ou des troubles sensitifs des bras et/ GRAINE ACTION s’investit dans l’amé- 061 423 10 80. Des demandes
lioration de la gestion des céphalées écrites, des rapports concernant les
ou des jambes (p. ex. fourmillements ou
(quel que soit leur type) et de la qua- céphalées ainsi que des histoires per-
engourdissements).
lité de vie, le patient recevant toujours sonnelles peuvent être envoyés à tout
Les douleurs migraineuses pouvant
une place centrale. MIGRAINE ACTION moment à la boîte à lettre pour les
s’aggraver en cas d’activité physique, les
n’est pas une organisation de patients céphalées à info@migraineaction.ch.
patients n’ont pas d’autre choix que de dans le sens habituel du terme, mais Il existe même une « Kids Hotline »,
prendre leurs médicaments et de se reti- un centre d’information neutre sur les joignable du mardi au jeudi de 12 à
rer dans une pièce si possible tranquille céphalées pour les personnes direc- 13 heures. Il est possible de partici-
et sombre jusqu’à ce que les douleurs tement et indirectement concernées, per directement à l’enquête nationale
s’estompent. Cela peut durer quelques les soignants et les employeurs. Le sous www.migraineaction.ch, en cli-
heures à quelques jours : on comprendra programme de MIGRAINE ACTION quant directement sur « Aktuelles » et
que les jours qui suivent, les migraineux se est varié et ambitieux : en font entre sur « Studie » dans le menu déroulant,
sentiront abattus et fatigués. Chez certains, autres partie l’amélioration de la sen- puis de choisir la langue du question-
ces crises surviennent jusqu’à huit fois par sibilisation et de la compréhension de naire sous « Étude : Ensemble actif
mois, d’où une forte baisse de la qualité de la migraine et des autres céphalées, contre les maux de tête ». La parti-
l’amélioration de la prise en charge cipation à l’enquête permet de mieux
vie, non seulement des personnes concer-
médicale interdisciplinaire, de l’auto- évaluer les céphalées en Suisse ainsi
nées et mais aussi de leurs proches. Il
gestion et de la gestion de la santé au que les besoins des patients et à éla-
n’est pas rare qu’il en résulte un isolement
travail. Les priorités sont la formation borer de nouvelles recommandations
social et/ou des problèmes professionnels. et la formation continue de tous les pour une prise en charge optimale.
La migraine a par conséquent un impact participants au processus de santé Chaque personne concernée (de plus
économique à ne pas sous-estimer. Selon et le renforcement de la recherche de 18 ans) ainsi que leurs proches
le Dr Colette Andrée, directrice de Migraine clinique orientée patients. Le site in- sont cordialement invités à participer !
Action, les coûts annuels sont estimés à
environ 500 millions de francs en Suisse,
comme coût de la prise en charge médi- des mécanismes biologiques au niveau peu consultent un praticien généraliste et
cale et des traitements médicamenteux, cérébral. Il s’y ajoute que les différentes de nombreux patients ne reçoivent pas le
mais avant tout de l’incapacité de travail professions médicales ne collaborent pas traitement médicamenteux spécifique de la
complète ou partielle. encore de façon optimale. Malgré les pro- migraine dont ils auraient besoin.
grès notables des traitements médicamen- L’association « MIGRAINE ACTION – pour
teux ces dix dernières années (plus d’infor- une meilleure qualité de vie » a été créée
LA PRISE EN CHARGE OPTIMALE mations page 56), il reste beaucoup à faire pour améliorer la situation des patients
ENCORE INSUFFISANTE en matière de prise en charge des cépha- atteints de céphalées ainsi que la prise en
Un gros problème concernant la migraine lées. Et pas seulement en Suisse : selon un charge de celles-ci. La collaboration inter-
et de nombreuses autres céphalées est rapport européen actuel, près de 38 % de la disciplinaire et interprofessionnelle doit
que de nombreux patients ignorent de quoi population souffre régulièrement et plus de être encouragée et interconnectée : sa
ils souffrent exactement, à quels médecins cinq jours par mois de migraine, mais trop première initiative nationale, une étude sur
s’adresser ou ce qui peut être entrepris. En la situation de la migraine et des céphalées
outre, les préjugés ont encore trop souvent en Suisse, sera réalisée en collaboration
la vie dure et on peut entendre par exemple Une étude avec les universités de Zurich et de Bâle
permettra
que le patient a « imaginé » sa crise migrai- ainsi que la Société suisse pour l’étude des
d’améliorer la
neuse, bien qu’il ait été montré entre- situation des céphalées et est reconnue par la Société
temps que la migraine est déclenchée par patients Suisse des Pharmaciens PharmaSuisse.
céphalalgiques
1/2019 n Tribune Médicale public
54 CÉPHALÉES – MIGRAINE
Ne souffrez plus en silence
Rejoignez-nous - aidez-nous afin
R LES MIGR AINES
PREMIÈRE INIT IATI VE NATIONALE SU
ET LES MAUX DE TÊ TE EN SUISSE
Les personnes qui souffrent régulière- En tant que victime de maux de tête,
Partenaires : ment de maux de tête doivent souvent vous pouvez le mieux nous aider à trou-
lutter contre des préjugés et ne trouvent ver de nouvelles approches à mieux
pas toujours l’aide nécessaire. gérer les maux de tête. Remplir le ques-
tionnaire prend environ 15 à 20 minutes.
En participant à cette étude vous aidez à : Toutes les réponses seront évaluées de
n mieux comprendre l‘impact des maux manière anonyme.
de tête et de la migraine en tant que Le questionnaire est proposé en quatre
problème de santé ; langues :
n évaluer le fardeau que représentent français, allemand, italien ou anglais
les maux de tête et la migraine sur la
vie des personnes qui en souffrent ;
n évaluer les besoins des personnes
pour mieux gérer leur maladie ; Merci d’avance au nom de toutes les
n rechercher des solutions à proposer personnes concernées.
sur le plan national pour améliorer la Votre participation représente une contri-
qualité de vie des souffrants. bution importante !
Aussi recommandé par :
Ne souffrez plus en silence :
Cliquez simplement sur
« Actif contre les maux de
Cette enquête est officiellement reconnue
par l’Organisation mondiale de la santé tête » sur notre site web :
(OMS), comme partenaire actif dans le
cadre du projet « Réduire le fardeau des www.migraineaction.ch
maux de tête dans le monde entier ».
Tribune Médicale public n 1/2019
CÉPHALÉES – MIGRAINE 55
d’aller mieux !
QUELLE EST L’IMPORTANCE DE velles approches pour une meilleure même si vous ne connaissez pas (encore)
CETTE ÉTUDE ? gestion des migraines et des céphalées, le diagnostic exact de votre mal de tête.
De nombreuses personnes souffrent ainsi que de nouvelles recommandations
régulièrement de maux de tête et ont pour un traitement optimal des maux de
des difficultés à assumer leurs respon- tête afin d’améliorer la qualité de vie des
CONFIDENTIALITÉ DES DONNÉES
sabilités quotidiennes, voire dans le pire personnes qui en souffrent. Toutes les réponses seront évaluées de ma-
des cas, sont forcées à rester alitées. nière anonyme. Vos données personnelles
Beaucoup de personnes malades ne Seize pays ont déjà participé à cette en- seront traitées de manière confidentielle,
savent même pas de quel type de mal quête, mais les données pour la Suisse sans aucun lien possible avec les réponses.
de tête elles souffrent. sont manquantes. Votre participation
à cette enquête représente donc une
contribution importante.
PLUS D’INFORMATIONS ?
QUEL EST LE BUT DE L’ENQUÊTE ? La participation à l’étude est volontaire.
L’objectif de cette étude est d’évaluer Vous pouvez à tout moment décider de
l’impact des céphalées en Suisse, ainsi
QUI PEUT PARTICIPER ? vous retirer de l’étude ou de sauvegar-
que la satisfaction au traitement et les Toute personne souffrant de maux de tête der les données en cliquant sur « enre-
besoins des patients. Les informations ou tout proche âgé de plus de 18 ans. gistrer » et continuer à remplir le ques-
obtenues aideront à développer de nou- Vous pouvez remplir le questionnaire tionnaire plus tard.
Gestion de projet
Grand
Dr Colette Andrée
Pharmacienne
r
merci pou
Photos : iStock / oatawa; porcorex
Association Migraine Action
ien !
votre sout Université de Bâle
ipation
Votre partic
Pr Peter Sándor
une aide
Médecin spécialiste FMH en neurologie
représente Société Suisse des Céphalées
our une
précieuse p Université de Zurich
stion des
meilleure ge
te !.
maux de tê
1/2019 n Tribune Médicale public
56 CÉPHALÉES – MIGRAINE
Migraine
E ME N T CRISES
PRÉ VENTION E T TR A IT DES
La médecine actuelle propose toute une série de substances Il existe plusieurs classes médicamen-
thérapeutiques pour le traitement des crises migraineuses. teuses à cet égard, des médicaments
Mais arrive maintenant le premier traitement préventif antidépresseurs ou des anticonvulsivants,
ou des antihypertenseurs comme p. ex.
spécifique de la migraine, à savoir un anticorps.
les bêtabloquants. Les anticorps anti-
CGRP (peptide relié au gène calcitonine,
PRGC) sont des nouveaux-venus dans ce
PAR LE DR LYDIA UNGER-HUNT appelle les triptans (des médicaments domaine. Ils bloquent la CGRP, une pro-
spécifiques de la migraine), ainsi que téine de l’organisme qui peut déclencher
Le diagnostic de migraine peut provo- des antalgiques classiques et des subs- des douleurs et une inflammation.
quer un choc dans certains cas. D’un tances et médicaments pour stimuler la
autre côté, le seul fait de savoir enfin de motilité gastrique et des anti-émétiques
quoi ils souffrent peut suffire à certains (certains ont même un léger effet « anti-
NOUVELLE MOLÉCULE PRÉVENTIVE
patients pour aller mieux. Il est aussi très migraineux »). Les antalgiques classiques Il existe trois représentants de cette
important pour le patient de savoir qu’il seront pris en cas de migraine moins sé- classe, mais seul l’érénumab est admis
n’est en rien responsable de sa maladie vère et non handicapante pour l’activité dans le traitement de la crise migrai-
et qu’il n’a rien fait de « faux ». En fait, on quotidienne. La rapidité et l’intensité de neuse en Suisse (depuis juillet 2018). Au
est migraineux ou on ne l’est pas. l’effet varie selon les triptans. Ils peuvent contraire des autres substances citées,
par conséquent être choisis en fonction qui peuvent être prises en prévention des
de l’intensité et de la durée de la douleur. crises migraineuses, cet anticorps a été
PLUSIEURS CORDES À SON ARC Il est aussi possible de changer de triptan spécifiquement développé pour le traite-
L’objectif du traitement n’est pas la gué- lorsque le premier a une efficacité insuf- ment de la migraine. Dans une étude de
rison, la migraine étant incurable en soi. fisante. En cas de prise en charge de la plus de 3000 patients, il a non seulement
C’est davantage l’amélioration de la qua- crise migraineuse en service d’urgence, montré une bonne efficacité mais ses
lité de vie que l’on visera. Dans le cadre les différents traitements peuvent aussi effets secondaires ont aussi été considé-
d’une responsabilisation individuelle, il être administrés par voie intraveineuse rés comme tolérables pour un traitement
est aussi très important que le patient ou sous forme d’injection. chronique. Il s’agit d’un facteur très impor-
fasse le point sur sa vie quotidienne Un traitement prophylactique à long tant comme pour tous les médicaments
pour identifier d’éventuelles sources de terme, ou traitement de fond – c.-à-d. un pris sur une base chronique car des effets
stress ou des facteurs déclenchants. Pour traitement pris sur des mois pour prévenir secondaires trop importants vont faire que
cela, l’outil adéquat est un journal de la les crises – est prescrit lorsque le patient le patient sera moins disposé à prendre
migraine. Il existe des règles valables au fait plus de trois crises par mois, qu’elles son traitement, même prescrit. Nota :
quotidien pour tous les migraineux, fon- durent plus de cinq jours, qu’il ne tolère l’anticorps anti-CGRP n’est prévu que pour
dées sur la régularité, à savoir une bonne pas les médicaments du traitement aigu les patients ayant des crises migraineuses
hygiène du sommeil (durée, heures fixes), ou simplement parce qu’il le souhaite. pendant plus de huit jours par mois et
une activité physique régu- contre lesquelles les autres mé-
lière et une alimentation favo- dicaments préventifs sont sans
risant un plus grand nombre effet ou ont un effet insuffisant.
de repas, mais de plus petites La Société suisse pour l’étude
portions. Les facteurs déclen- des céphalées a déjà réagi et,
chants évoqués par le passé, sur la base de cette évolution
tels le vin rouge, le chocolat, dans le traitement préventif de
le fromage et le café ne jouent la migraine, a inclus l’anticorps
dans la majorité des cas qu’un dans ses recommandations.
Photo : iStock / yodiyim
rôle plutôt secondaire. Et Migraine Action a aussi for-
Qu’est-ce que la médecine mulé des informations spéci-
peut proposer ? Contre les fiques sur les anticorps anti-
crises aiguës, les patients CGRP sur son site Internet
peuvent prendre ce qu’on (www.migraineaction.ch).
Tribune Médicale public n 1/2019Vous pouvez aussi lire
