Guide d'auto administration des soins destiné aux personnes atteintes du diabète
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Guide d'auto
administration des soins
destiné aux personnes
atteintes du diabète
Avec le soutien d'une subvention sans restriction de
French Version
1
Lorsque le diagnostic est celui du diabète. . . . . . . . . . .03 Qu'est-ce que le diabète? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .04 Quels sont les signes et les symptômes du diabète? . .04 Quels sont les différents types de diabète? . . . . . . . . .05 Le terme « hypo » désigne-t-il l'hypoglycémie? . . . . . .06 Qu'est-ce qu'une glycémie élevée? . . . . . . . . . . . . . . .08 Vérification de la glycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .09 Quel type de régime dois-je suivre? . . . . . . . . . . . . . . .10 Dois-je m'inquiéter de mon taux de cholestérol? . . . . .13 Dois-je faire du sport et de l'exercice? . . . . . . . . . . . .13 Dois-je réduire ma consommation d'alcool? . . . . . . . .14 A quels intervalles dois-je faire réaliser des examens ophtalmologiques? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Quel type de traitement médicamenteux dois-je suivre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Dois-je payer les médicaments prescrits? . . . . . . . . . .15 Le diabète et la conduite 2automobile . . . . . . . . . . . . .16
Lorsque le diagnostic Quelles sont les
est celui du diabète complications du
diabète?
Les réponses à vos
Si cette glycémie
questions anormalement élevée n'est pas
Ce manuel a pour but: traitée, elle peut atteindre
différentes parties du corps.
■ de tenter de répondre à vos
questions sur le diabète; Les complications du diabète
peuvent nuire:
■ d'expliquer les différents
types de diabète; ■ à la vue
■ aux fonctions rénales,
■ de vous indiquer dans les
■ aux fonctions cardiaques,
grandes lignes comment
■ aux vaisseaux sanguins et
gérer efficacement votre
■ au système nerveux.
diabète.
S'il fait l'objet d'un diagnostic
Comment contracte-t- précoce, le diabète peut se
on le diabète? traiter; le risque de problèmes
graves est ainsi réduit.
Vous êtes atteint du diabète
lorsque votre corps n'assimile
pas correctement le glucose Combien y a-t-il de
(sucre). Vous n'éliminez pas le diabétiques en
sucre dans le cadre de vos Irlande?
activités quotidiennes, ce qui
donne lieu à une augmentation On estime à 200.000 le nombre
du taux moyen de sucre dans de malades du diabète en
le sang. République d’Irlande. Ce
nombre est susceptible
d'évoluer en raison de
l'augmentation et du
vieillissement de la population.
3
Si vous êtes plus âgé et que Cet excédent de glucose est
vous souffrez d'une surcharge source d'importants problèmes
pondérale, vous avez plus de pour les fonctions corporelles.
risque d'être atteint du diabète
de type 2.
Quels sont les signes
et les symptômes du
Qu'est-ce que le diabète ?
diabète ?
Le diagnostic peut être établi
Le diabète est une condition suite à une consultation chez
rendant difficile l'utilisation du votre médecin généraliste
glucose (sucre) par le corps. (médecin de famille), si:
En temps normal, le corps ■ vous êtes fatigué ou
produit une hormone appelée malade,
insuline. Le pancréas est un
organe situé dans le ventre tout ■ vous avez perdu du poids,
près de l'estomac. L'insuline ■ vous souffrez d'une
permet au glucose de nos infection lente à disparaître;
aliments d'être pris de notre ■ vous êtes toujours assoiffé
sang et utilisé par notre corps à – l'excédent de glucose
des fins énergétiques. dans le sang augmente la
■ Les personnes atteintes quantité d'eau évacuée par
du diabète n'ont pas les reins sous forme d'urine,
assez d'insuline ou donnant lieu à une sensation
l'insuline produite par leur de soif et de déshydratation,
pancréas ne fonctionne ■ votre vision devient floue –
pas efficacement. l'excédent de glucose peut
Ceci implique que le corps ne être absorbé par l'œil et
peut soustraire le glucose du causer des troubles de la
sang de sorte que le taux de vision.
sucre dans le sang reste élevé.
4Quels sont les Que signifie «diabète
différents types de sucré de type 2»?
diabète? Dans le cas d'une personne
atteint de diabète de type 2, le
Il existe plusieurs types de pancréas continue à fournir de
diabète différents. l'insuline, mais:
Le « diabète sucré de type 2 » ■ n'en produit pas assez pour
et le « diabète sucré de type 1 subvenir aux besoins du
» sont les plus fréquents. corps; ou
Environ 9 sur 10 des
diabétiques souffrent de ■ l'insuline produite ne
diabète de type 2. fonctionne pas très bien.
Les femmes peuvent parfois Les personnes plus âgées sont
être atteintes du diabète au plus susceptibles de souffrir du
cours de leur grossesse. diabète de type 2, mais il existe
quelques exceptions.
Il s'agit d'un diabète dit «
gestationnel », car il ne dure
normalement que le temps de Traitement du diabète
la grossesse. de «type1 »
Que signifie «diabète Les personnes atteintes de ce
sucré de type 1»? type de diabète s'injecteront de
l'insuline ou utiliseront une
Dans le cas d'une personne pompe à insuline.
atteint de diabète de type 1:
■ le pancréas ne produit plus
d'insuline.
Traitement du diabète
La cause exacte de cette
de «type 2»
affection reste inconnue. Elle Le diabète de type 2 se traite
atteint en général des personnes sous diverses formes. Le choix
de moins de 35 ans, mais il dépendra d'un grand nombre
existe quelques exceptions. de facteurs et sera différent
selon les individus.
5Le traitement pourra associer sucre risque d'amener le bébé à
divers éléments: grossir de façon excessive.
■ Régime et exercice physique ;
■ Régime, exercice physique et «Hypo»: ce terme
comprimés ; est-il équivalent à
■ Régime, exercice physique, une faible glycémie ?
comprimés et insuline ;
■ Régime, exercice physique et L'hypoglycémie ou « hypo » se
insuline. produit lorsque le taux de glucose
dans le sang (la glycémie) tombe
au-dessous de la normale. Il est
Traitement du «diabète au-dessous de la normale lorsqu'il
gestationnel» est en deçà de 4mmol/l.
Dans le cas du diabète Certains comprimés ou l'insuline
gestationnel, les exigences de la peuvent donner lieu à
grossesse sont telles que la mère l'hypoglycémie, notamment:
n'a pas suffisamment d'insuline
■ lorsque les repas sont
pour subvenir aux besoins de son
retardés ou
corps.
■ s'ils sont pris suite à une
Ce type de diabète se traite tout activité physique intense.
d'abord par le contrôle de la
quantité et du type d'aliments et de
boissons absorbés par la mère. Si Quels sont les signes
cela ne suffit pas à traiter l'affection annonciateurs
concernée, la mère pourra se voir d'hypoglycémie?
prescrire des injections d'insuline
supplémentaire. Si vous souffrez d'hypoglycémie,
vous serez susceptible de
En ce qui concerne la santé du ressentir les symptômes
bébé, il est essentiel pour la mère suivants:
de ne pas développer de taux
■ transpiration
élevé de sucre, car tout surplus de
6■ tremblements Informez toujours votre médecin
ou l'infirmière chargée du suivi de
■ vertiges et
votre diabète de toute crise
■ trouble de la vision. d'hypoglycémie, sauf si vous
savez pourquoi celle-ci s'est
Que dois-je faire en cas produite. Cela leur permettra de
décider d'une modification
de crise d'hypoglycémie? éventuelle de votre traitement
Toute baisse du taux de sucre
dans le sang est à traiter dans les
plus brefs délais. Ne retardez
Comment éviter ‘les
jamais le traitement de hypos’?
l'hypoglycémie. ■ Essayez de ne pas sauter un
Il est possible de remédier repas.
rapidement à l'hypoglycémie, en ■ Essayez de consommer des
absorbant ou en buvant quelque glucides à tous les repas (pâtes,
chose de sucré, comme par pain ou riz par exemple).
exemple, dans le cas d'un adulte: Si vous faites de l'exercice, mangez
■ 100 ml de Lucozade ou quelque chose et vérifiez votre
■ trois bonbons de glucose. glycémie toutes les heures. Une «
hypo » peut se produire même
Si vous n'anticipez pas de longtemps après tout exercice
prendre un repas complet dans physique.
l'heure qui suit, il est conseillé de
consommer des glucides ou des Ayez toujours avec vous une
féculents tels qu'une barre de source de sucre
céréales ou un sandwich, ou de (bonbons de
suivre les instructions qui vous glucose ou
ont été données par l'équipe boisson sucrée
chargée du suivi de votre diabète. telle la
Ceci vous permettra de faire en Lucozade) en
sorte d'éviter toute nouvelle cas d'hypo.
baisse du taux de sucre. Il est très
7important d'avoir toujours des Quelle est la cause
papiers ou un bracelet
d'identification indiquant que
d'un taux de sucre
vous êtes atteint du diabète. élevé dans le sang?
Vous pouvez vous procurer un Les personnes atteintes du
bracelet au site diabète peuvent être sujettes à
www.diabetes.ie l'hyperglycémie:
■ Si elles n'ont pas pris leur
Qu'est-ce qu'un taux insuline,
de sucre élevé ? ■ Si elles sont malades ou
souffrent d'une infection,
L'hyperglycémie (ou taux de
sucre élevé) se produit lorsque ■ Si elles ont trop mangé.
le taux de glycémie dépasse le Même si vous ne pouvez vous
niveau qui vous a été fixé. alimenter, le fait que vous soyez
A court terme, l'hyperglycémie malade peut accroître votre
cause un sentiment de mal- glycémie.
être et de fatigue.
A long terme, l'hyperglycémie Dois-je augmenter ma
est susceptible de causer dose d'insuline en cas
■ une maladie de l'œil, de maladie?
■ des problèmes cardiaques et En cas de maladie, vous devez
■ des plaies aux pieds. vérifier votre glycémie plus
fréquemment et ne jamais
Le diabète s'associe également
oublier de prendre votre
à une tension élevée.
insuline. Il vous faudra peut-être
Si votre glycémie est augmenter votre dose d'insuline
constamment élevée, vous au cours de votre maladie.
devez contacter votre médecin.
Si votre glycémie dépasse 15
mmol/l, pendant plus d'une
heure, vérifiez le taux de corps
8cétoniques dans le sang ou les Les analyses d'urine ne sont
urines. En cas de présence de pas aussi précises, mais elles
corps cétoniques, suivez les sont appropriées et adéquates
conseils de l'équipe chargée du pour certaines personnes.
suivi de votre diabète ou entrez
en contact avec elle. Quel est mon taux
idéal de glycémie?
Le taux idéal de glycémie est
susceptible de varier d'une
personne à l'autre et vous
devrez demander à l'équipe
chargée du suivi de votre
diabète de vous établir un
objectif personnel.
En règle générale, le taux de
glycémie idéal doit être de:
Vérification de la
glycémie ■ moins de 10 mmol/l ou
■ moins de 8 mmol/l chez des
personnes plus jeunes.
Pourquoi dois-je vérifier
ma glycémie?
Demandez à votre médecin ou
Le meilleur moyen de suivre à votre infirmière, quel est votre
votre diabète est de mesurer taux idéal de glycémie.
votre glycémie. Vous le ferez par
une prise de sang effectuée en Quel est mon taux
vous piquant le bout du doigt. idéal de glycémie?
Si cette procédure de prise de
sang en vous piquant le bout du A jeun
doigt vous paraît difficile, vous Avant les repas
pouvez également vérifier votre
glycémie au moyen d'une Après les repas
analyse d'urine.
9Quand dois-je Quel type de régime
effectuer mes analyses alimentaire dois-je
suivre ?
de sang?
Vous devez vérifier votre Le régime alimentaire idéal de
glycémie: personnes atteintes du diabète
est très proche du régime
■ Le matin au réveil alimentaire idéal de tout le
monde. Un régime alimentaire
■ Avant les repas. sain est un élément essentiel
Vos analyses vous indiqueront, du traitement des personnes
si votre traitement atteintes du diabète et doit
médicamenteux et l'exercice donc être suivi leur vie durant.
physique s'associent
convenablement à maîtriser Un régime alimentaire doit:
votre diabète. ■ avoir une faible teneur en
sucre raffiné;
Quelle doit être la ■ avoir une faible teneur en
fréquence de mes graisses saturées;
analyses de sang? ■ être riche en fibres, en
Vous devez en principe vérifier vitamines et en minéraux.
votre glycémie de une à quatre Si vous souffrez d'une
fois par jour. Votre médecin ou surcharge pondérale, vous
votre infirmière vous devez impérativement perdre
conseilleront au mieux en ce du poids en modifiant votre
qui concerne la fréquence régime alimentaire et en faisant
nécessaire de vos analyses. de l'exercice.
Vos analyses devront être plus
Ceci contribue à améliorer le
fréquentes en cas de maladie
contrôle de votre diabète; en
ou de modification de votre
effet, l'insuline que vous
mode de vie.
produisez fonctionne mieux et
votre corps est moins sollicité.
10Toute personne diagnostiquée ■ des pâtes ou
comme souffrant du diabète
■ du riz.
devra prendre rendez-vous
avec un diététicien ou une Efforcez-vous de consommer la
diététicienne qui la conseillera même quantité de féculents
dans son régime alimentaire. lors de vos repas quotidiens.
Vous choisirez de préférence
des aliments riches en fibres
Existe-t-il des conseils tels que:
pratiques pour une ■ les barquettes Weetabix
alimentation saine? ■ le porridge
Prenez des repas à heures
■ les Bran Flakes
régulières
■ le pain complet
Prenez des repas, et
notamment le petit déjeuner, à ■ le riz complet; ou
heures régulières. ■ les pâtes.
Demandez à l'équipe chargée
du suivi de votre diabète de Ne consommez pas
vous dire, s'il vous faut prendre trop de sucre
une collation avant de vous
coucher le soir. Limitez votre consommation de
sucre et d'aliments sucrés.
Consommez des féculents Lorsque vous en mangez pour
vous faire un petit plaisir,
En tant qu'élément principal de
mangez les avec votre repas.
chaque repas, vous
Sucrez vos boissons chaudes
consommerez un féculent tel
avec un édulcorant artificiel qui
que:
remplacera le sucre. Les
■ du pain aliments suivants sont à éviter
■ des céréales ou à consommer avec
modération:
■ des pommes de terre
11■ Le sucre; Consommez du poisson gras
■ Le chocolat et les bonbons; Mangez du poisson gras, à
savoir:
■ Le miel et le glucose;
■ du maquereau
■ Les confitures ordinaires et
■ du saumon
les marmelades;
■ des sardines
■ Les gâteaux ou biscuits
■ de la truite
sucrés;
■ du thon frais ou congelé
■ Les sirops ordinaires et
boissons gazeuses sucrées. ■ des harengs,
au moins deux fois par semaine.
Limitez votre consommation
de lipides Mangez des légumes et des
Choisissez des morceaux de fruits
viande maigre, éliminez les Mangez beaucoup de légumes
morceaux de gras visibles et et de fruits, à raison de cinq
utilisez une méthode de cuisson portions par jour, si possible, tout
faible en matières grasses: faire au long de la journée.
cuire au four ou en ragoût, faire Réduisez votre
rôtir, faire bouillir, pocher, cuire à la consommation de sel
vapeur ou au four à micro-ondes. Evitez de saler vos aliments à table
■ Choisissez des produits et réduisez votre consommation
laitiers allégés. d'aliments salés, tels que:
■ Utilisez une pâte à tartiner à ■ la viande préparée
faible teneur en matières industriellement,
grasses au lieu de beurre ou ■ les sauces en sachet,
de margarine. ■ les sauces à base de jus,
■ Limiter la quantité de pâte à ■ le poisson fumé,
tartiner que vous utilisez. ■ les chips et
■ Utilisez du lait demi-écrémé ■ les noix/ noisettes/ amandes,
au lieu de lait ordinaire. etc.
12Les aliments pour susceptible de varier d'un
‘diabétiques’ ne sont individu à un autre.
d'aucune utilité Demandez à votre médecin
Il n'est ni conseillé, ni recommandé d'établir un taux de
d'acheter des aliments spéciaux cholestérol qui vous soit
pour ‘diabétiques’, tels que spécifique.
bonbons, chocolat et biscuits. En
Votre médecin prescrira un
effet, ces aliments sont riches en
médicament susceptible de
matières grasses et donc en
maîtriser votre taux de
calories.
cholestérol.
Dois-je m'inquiéter
Dois-je faire du sport
de mon taux de
ou de l'exercice?
cholestérol ?
L'exercice est un élément
Il est important de maîtriser votre important de la gestion de votre
taux de cholestérol. Un taux élevé diabète.
de cholestérol est susceptible
d'accélérer le durcissement des L'exercice vous aide à:
artères et d'augmenter le risque de ■ perdre du poids,
crise cardiaque.
■ réduire votre tension,
Un régime alimentaire sain, riche
■ réduire votre glycémie.
en amidon et en fibres, contribue à
maîtriser votre taux de cholestérol. Il permet d'autre part à l'insuline
et aux traitements
Selon les directives européennes:
médicamenteux de fonctionner
■ les personnes atteintes du plus efficacement.
diabète devraient avoir
Il est toujours utile de faire plus
pour objectif un taux de
d'exercice. Consultez toujours
cholestérol de moins de 4.5
votre médecin ou votre infirmière
mmol/l.
avant d'entreprendre un nouveau
Cette valeur est cependant programme d'exercices.
13Dois-je réduire ma Une boisson type est une dose
consommation ordinaire de débit de boissons.
d'alcool?
A quels intervalles
Les boissons alcoolisées dois-je faire réaliser
contiennent un grand nombre
de calories, pratiquement
des examens
autant que de graisses; ils ne ophtalmologiques?
contiennent pas ou que très
Si vous êtes atteint du diabète,
peu d'éléments nutritifs.
il est conseillé de faire réaliser
Vous n'êtes pas obligé annuellement par votre
d'éliminer l'alcool de votre médecin un examen
régime, mais n'oubliez pas: ophtalmologique comportant
■ qu'il réduit la glycémie et un examen du fond de l'œil.
■ qu'il cache les signes Il ne s'agit pas d'un examen de
d'hypoglycémie (faible la vue à des fins de port de
glycémie). lunettes.
Il est recommandé:
Quel type de
■ aux femmes de
consommer moins de
médicament
deux boissons alcoolisées devrai-je prendre?
ordinaires par jour; et
Les personnes atteintes du
■ aux hommes de diabète doivent recevoir des
consommer moins de trois injections d'insuline à intervalles
boissons alcoolisées réguliers ou utiliser une pompe
ordinaires par jour. à insuline.
■ Il est recommandé de Les personnes atteintes du
s'abstenir de consommer diabète de type 2 sont traités
toute boisson alcoolisée dans le cadre d'un programme
deux ou trois jours par d'exercices physiques et d'un
semaine. régime alimentaire.
14Cependant, certaines diabète et des affections qui y
personnes doivent prendre des sont associées vous sera fournie
comprimés et/ou de l'insuline. gratuitement dans le cadre de ce
De nombreux types de programme. Le programme
comprimés différents sont couvre les médicaments destinés
disponibles pour le traitement au traitement de la tension et du
du diabète de type 2. Un grand cholestérol ainsi que les
nombre de ces comprimés ont bandelettes réactives de
une fonction indépendante et glycémie.
plus d'un type de comprimé Comment bénéficier du LTI?
est souvent utilisé. Pour bénéficier du LTI, vous
Votre médecin vous prescrira le devez:
traitement le mieux adapté à ■ demander à votre médecin
votre état. de remplir le formulaire
Associés à un régime d'inscription au LTI et
alimentaire sain et à la pratique ■ soumettre ce formulaire au
d'une activité régulière, vos bureau du Health Service
médicaments contribuent à Executive (HSE) dont vous
maîtriser votre glycémie. dépendez. Votre médecin
vous indiquera où il se trouve.
Dois-je payer mes Suite à votre inscription, vous
médicaments? recevrez par la poste le livret du
LTI.
Long Term Illness Scheme
(LTI) Il indique votre numéro
d'inscription. Les patients
Le diabète entre dans le inscrits peuvent obtenir leurs
programme LTI dans le cas des médicaments à la pharmacie de
personnes atteintes du diabète leur choix.
résidant en République
d'Irlande. Ceci veut dire que la
totalité des médicaments
destinés au traitement du
15Le diabète et la
conduite automobile.
Si vous prenez des comprimés
ou de l'insuline, vous êtes tenu
d'informer les services chargés
de la délivrance et du suivi des
permis de conduire du fait que
vous êtes atteint du diabète.
Vous trouverez le numéro du
bureau le plus proche dans
l'annuaire téléphonique.
Dois-je informer ma
compagnie d'assurances du
fait que je suis atteint du
diabète?
Vous êtes tenu d'informer votre
compagnie d'assurance du fait
que vous avez du diabète.
A défaut, vous courez le risque
de conduire sans assurance.
Votre prime d'assurance ne
sera pas plus élevée en cas de
diabète.
16Remerciements
Ms Helen Burke,
Advanced Nurse Practitioner in Diabetes
Ms Demelza Dooner,
Clinical Nurse Specialist in Diabetes
Ms Anna Clarke,
Diabetes Federation of Ireland,
Health Promotion and Research Manager
The translation of this booklet was validated by
Ms Lala Rabemananjara,
www.idf.org. November 2007.
Le contenu de ce manuel reflète les principes du Diabetes
Federation of Ireland au moment de sa publication.
La publication de ce manuel a été rendue possible dans le cadre
d'une subvention sans restriction de
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Ltd.
Ce manuel peut être téléchargé gratuitement du site
www.diabetes.ie
17Notes 18
Notes 19
Eléments d'information
complémentaire
Vous trouverez toute information concernant le diabète sur le site Internet de
l'Association de Diabète de votre pays ou sur www.idf.org
Vous pouvez utiliser Internet dans toute bibliothèque municipale.
Assistance téléphonique:
1850 909 909
www.diabetes.ie
Diabetes Federation of Ireland
76 Lower Gardiner Street, Dublin 1
Tél: 01 836 3022 Fax: 01 836 5182
Assistance téléphonique: 1850 909 909 Courriel: info@diabetes.ie
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