Modèle de l'OMS pour l'auto-évaluation de la promotion et des pratiques d'hygiène des mains Enquête Mondiale de l'OMS 2019 sur la Prévention et ...
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Modèle de l’OMS pour l’auto- évaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains Enquête Mondiale de l’OMS 2019 sur la Prévention et le Contrôle de l’Infection et l’Hygiène des Mains Professeur Didier Pittet, MD, MS, CBE
Hygiène des mains : Précaution la plus importante
pour prévenir les IAS et la propagation de
l’antibiorésistance
Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52
Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21
Hygiène des mains en établissements de soins
Recommendations de l’OMS
• L’OMS a publié des outils pour faciliter la mise en
oeuvre des recommendations incluant:
• Le modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et
des pratiques d’hygiene des mains au niveau de
l’établissement de soins
• Outil validé d’auto-évaluation de la mise en oeuvre
des étapes de la stratégie multimodale de promotion
de l’hygiène des mains
Améliorer l’hygiène des mains Stratégie multimodale de l’OMS
Impact de la stratégie multimodale
OMS
Allegranzi B et al, Lancet ID 2013 Luangasanatip N et al, BMJ 2015
• Augmentation significative de Méta-analyse de 22 études a
l’observance à l’hygiène des confirmé que la stratégie
mains pour toutes les catégories multimodale de l’OMS augmente
professionnelles dans tous les significativement l’observance à
services de soins (OR 2·15, 1·99– l’hygiène des mains
2·32; observance de 51.0% à
67.2%) et quel que soit le niveau Les résultats de 19 études ont
des ressources montré une réduction des
infections associées aux soins
Allegranzi B et al, Lancet ID 2013; Luangasanatip N et al, BMJ 2015
1. Changement de système – solution hydro-
alcoolique sur le lieu de soins
• 3 éléments coexistent: le patient, le soignant et les
soins
• Les produits sur le lieu de soins doivent être
accessibles sans avoir à quitter la zone patient
• Le concept englobe la nécessité de pratiquer
l'hygiène des mains aux moments recommandés,
sur le lieu des soins
WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
Produits d’hygiène des mains facilement accessibles sur le lieu de soins WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
Two
2. Formation Zones
et éducation
•Zone de soins
•Zone Patient :
• Le patient &
• L’environnement
immédiat du patient
Sites critiques
• Site aseptique
• Site fluide corporel
WHO guidelines on Hand Hygiene 2009
“Mes 5 indications à l’hygiene des mains” Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52 Journal of Hospital Infection 2007; 67, 9e21
3. Evaluation et restitution des résultats
Pourquoi évaluer l’observance à
l’hygiène des mains ?
• C’est l’indicateur le plus représentatif du comportement
des soignant en matière d’hygiène des mains
• Il fournit un retour d’informations du plan d'action de la
mise en œuvre de la stratégie multimodale d’HDM
• Il améliore la compréhension de l'hygiène des mains des
soignants et contribue à sa promotion
(feedback performant)“Les 5 indications à l’hygiene des mains”
Compatibles avec l'évaluation des risques
fondée sur les preuves de la propagation des
IAS et de l’antibiorésistance
▪ Minimise la complexité de l‘hygiène des
mains
▪ Logiquement intégré dans le workflow
▪ Facile à retenir
▪ Vision unifiée pour les formateurs,
observateurs et travailleurs de la santé
▪ Applicable au sein de tout établissement de
santé
Lancet Infect Dis 2006; 6:641–52Méthode OMS: observation directe de l’hygiene des
mains
- assure la cohérence entre les concepts de référence, les définitions et les outils
- permet l'observation de la technique
- permet une interaction entre l'observateur et le personnel de santé (par le retour
d'information sur les performances)4. Rappels et incitatifs sur le lieu de
soins5. Culture institutionnelle de la sécurité
Vidéos explicatives: https://youtu.be/g3vSx4Th5jk et www.tinyurl.com/HHSAFsurvey https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1
Modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et
des pratiques d’hygiène des mains au niveau
des établissements de soins
But et contexte
• Il attribue aux hôpitaux un score et une position sur un
continuum d’améliorations allant de «inadéquat» à
«avancé»
• Outil de diagnostic pour évaluer les activités existantes
de promotion de l'hygiène des mains et identifier les
forces et faiblesses institutionnelles
• Il comprend les 5 composantes principales de la
stratégie multimodale d’amélioration de l’hygiène des
mains de l’OMS et aborde un total de 27 indicateurs,
formulés sous forme de questions
https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1Pourquoi cet outil
d’auto-évaluation?
• L'hygiène des mains est un indicateur clé de la
qualité des soins
• Cet outil facilite la surveillance et la notification
régulières de la stratégie multimodale de l'OMS au
niveau local et au niveau national
• L'OMS recommande d'utiliser cet outil sur une base
annuelle
• Il peut servir d'indicateur indirect de la qualité
globale de la prestation des soins de santéQui devrait compléter et utiliser cet
outil?
Cet outil devrait être utilisé par les professionnels en charge
de la mise en œuvre d’une stratégie de promotion de
l’hygiène des mains dans un établissement de santé
Equipe de
Cadre
prévention
supérieur
des infection
Cet outil peut être utilisé à tout niveau de progression
en matière d‘hygiène des mainsComment est-il structuré?
Changement de Formation et Evaluation et
système éducation restitution
Culture
Rappels et
institutionnelle de
incitatifs
la sécuritéComment compléter le formulaire ?
1. Complétez chacune des 5 composantes du formulaire
2. Encerclez ou surlignez la réponse appropriée à votre
établissement pour chaque question
3. Chaque réponse est associée à un score
4. Chaque composant est l’objet d’un score max de 100
5. Après avoir terminé un composant, additionnez les valeurs
des réponses que vous avez sélectionnées pour obtenir
un sous-total à ce composant
6. Ajoutez les sous-totaux de chaque composant pour
calculer le score global
7. Identifiez le niveau d'hygiène des mains attribué à votre
établissement de santé1. Changement de système
Changement de système sous-total 100/1002. Formation et Education
Formation et Education sous-total 60/1003. Evaluation et Restitution des résultats (1)
3. Evaluation et Restitution des résultats (2)
Evaluation et Restitution des résultats sous-total 75/1004. Rappels et incitatifs sur le lieu de travail
Rappels et incitatifs sur le lieu de travail 90/1005. Culture institutionnelle de la sécurité (1)
5. Culture institutionnelle de la sécurité (2)
Culture institutionnelle de la sécurité sous-total 60/1001. Additionnez vos points
Score
1. Changement de système 100/100
2. Education et Formation 60/100
3. Evaluation et restitution 75/100
4. Rappels et incitatifs 90/100
5. Culture institutionnelle de 60/100
sécurité
Score total 385
2. Determinez le niveau d’hygiène des mains
Total Score Hand Hygiene Level
0-125 Inadéquat
126-250 Basique
251-375 Intermédiaire ou
(consolidation)
376-500 Avancé ou (intégré)Score et interprétation
Score Hand Hygiene Level Interpretation
Les pratiques et la promotion
HDM sont déficientes. Une
0-125 Inadequat
amélioration significative est
nécessaire.
Certaines mesures HDM sont
en place, mais pas à un niveau
126-250 Basique satisfaisant. Des améliorations
supplémentaires sont
nécessaires.
Une stratégie appropriée de
promotion d’HDM est en place
et les pratiques se sont
améliorées. Il est maintenant
251-375 Intermediaire
crucial d’élaborer des plans à
long terme pour s’assurer que
les améliorations sont durables
et progressent.
La promotion d’HDM et les
pratiques optimales en matière
de santé ont été maintenues et /
376-500 Avancé ou améliorées, ce qui a permis
d’intégrer une culture de la
sécurité dans les
établissements de santé.3. Si votre établissement a atteint le niveau AVANCÉ, complétez la section Leadership
Critères de Leadership (1)
Critères de Leadership(1)
Leadership Criteria (2)
Total 6/20Interprétation:
Processus en 4 étapes
1. Additionnez vos points 2. Déterminez le niveau
d’hygiène des mains
• Changement de système
• Formation et Education
• Evaluation et Restitution
• Rappels sur le lieu de travail
• Culture institutionnelle de sécurité
3. Complétez la section 4. Développez et exécutez
Leadership
• Si le niveau avancé est atteint
un plan d’action
• Sinon allez à l’étape 4
• Répondre “oui” à au moins un • Analyser les résultats
critère de leadership par catégorie • Identifier les forces et les lacunes
• Pour le niveau leadership HDM, le • Planifier les étapes suivantes pour
score doit être de 12 ou plus doit l’amélioration
être atteint • Soutenir le programme HDM sur le
long terme
HAND HYGIENE SELF-ASSESSMENT FRAMEWORK 2019https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1
4. Développer un PLAN D’ACTION… • Identifiez les forces et les lacunes de votre établissement Etape Forces Lacunes 1. Changement de système 2. Formation et éducation 3. Evaluation et Restitution des résultats 4. Rappels et incitatifs sur le lieu de travail 5. Culture institutionnelle de sécurité
Suivre les progrès
au cours du temps
Score Niveau Mois/An Mois/An Mois/An
Hygiène des
mains
0-125 Inadequat
✘
126-250 Basique
✘
251-375 Intermediaire
✘
376-500 AvancéAm J Infect Control (2014) 42:224-30
Médiane des scores de chaque élément pour les établissements de soins des Etats-Unis ayant participé à l’enquête en 2011 (n = 129) B Allegranzi, L Conway, E Larson, D Pittet Am J Infect Control (2014) 42:224-30
October 2018; 100: 202–206 Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202-206
Score médian des hôpitaux* en 2011 & 2015
Score global et par région
Kilpatrick et al. J Hosp Infect 2018; 100: 202
*seulement les hôpitaux participants aux deux études en 2011 & 2015Enquête globale OMS 2011-2015
Conclusions
• Une amélioration globale des capacités de promotion de l‘hygiène des
mains a été observée dans le monde entier
• L’élément « culture institutionnelle de sécurité » a obtenu le score le plus
bas
• Les interventions de PCI peuvent être améliorées dans un contexte
d'une culture de sécurité positive
• Au cours des deux périodes, la région africaine a obtenu le score le plus
bas - infrastructures, ressources
• L’utilisation du formulaire d’auto-évaluation pourrait atténuer la lassitude
liée à la campagne et contribuer à des progrès incrémentiels durables
• Participons tous à l’enquête mondiale de l’OMS en 2019
https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/Chronologie: Enquête OMS PCI Globale 2019
Année 2019
Janvier Février Mars Avril Mai
Complétez Apprenez à Complétez 5 Mai
Lancement l’outil compléter l’outil Journée
de l'enquête MEPCI l’outil HHSAF mondiale
Agissez sur HHSAF Agissez sur Hygiène
Apprenez à vos vos des Mains
compléter résultats résultats
l’outil MEPCI Soumettez Soumettez
les résultats les résultats
en ligne à en ligne à
l’OMS l’OMS
https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/ipc-global-survey-2019/en/Vous pouvez aussi lire
