Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne

 
Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Novembre 2018 : #MoisSansTabac
    Une action de santé publique
       nationale et régionale
          Réunion d’information – Côtes d’Armor
     27 septembre 2018 – Hôtel de Ville de Saint Brieuc

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Déroulé de la présentation
1.   Evolution récente sur le tabagisme
2.   Les politiques de réduction du tabagisme
3.   L’opération #MoisSansTabac :
     • Organisation et nouveautés 2018
     • Evaluations nationales
     • Bilan régional 2017
     • Témoignages de partenaires

                   …Echanges…
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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Evolution récente
    du tabagisme
    Elisabeth Letertre, CHU de Saint Brieuc

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Le tabagisme en bref…
• Dépendance physique forte, dépendance psychique très forte, toxicité générale très forte,
   problématiques environnementales …....... mais assez bonne acceptabilité sociale
• Substance psychoactive la plus consommée : 31,9% de fumeurs en France
• 1ère cause de mortalité prématurée évitable : 73 000 décès chaque année dont 45 000 cancers
• En moyenne perte de 10 ans d’espérance de vie
• Chez les femmes, augmentation des décès liés au tabac entre 2000 et 2013 a été massive (x2)
• 24% des femmes fument tous les jours pendant la grossesse, la plupart reprennent à la naissance.
   Enquête périnatalité 2016 : Consommation de tabac juste avant la grossesse : 30%, dont 18,2% >
   10 cig, Consommation de tabac au 3è trimestre : 24%, dont 12,3% > 10 cig
• Inégalités sociales restent très importantes
• Coût social élevé : 120 milliards €, très supérieur aux recettes (taxes)
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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Une baisse du tabagisme entre 2016/2017
Baromètre santé 2017 (enquête sur 25 300 personnes)
BEH du 29 mai 2018
• Tabagisme 2016 : 29,4 % ------- 2017 : 26,9 %
  Diminution de 2,5 points par rapport à 2016, soit environ 1,0 million de fumeurs
  quotidiens adultes en moins [600 000 – 1 600 000]
• Baisse chez les hommes et chez les femmes, mais la plus importante est chez les
  hommes de 18 à 24 ans (44,2% à 35,3%)
• Diminution parmi les personnes au chômage de 49,7 % à 43,5 % et parmi les étudiants
  de 28,3% à 23,8 %
• Diminution parmi les personnes dont le revenu correspond à la tranche la plus basse
  (1er tercile), de 38,8% à 34,0%

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Bretagne : consommation de tabac
    chez les 15-75 ans
    • Bretagne (26,5%)
      comparable à la France
      (26,9%)
    • En diminution en
      Bretagne (- 2,6 pts/2014)

                                    Prévalence du tabagisme quotidien
                                  par région parmi les 15-75 ans (en %),
                                            France métropolitaine, 2017
                                                       Baromètre santé

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Le tabagisme en Bretagne
• Expérimentation : plus fréquente qu’en France, et filles > garçons
• Tabagisme quotidien élevé :
        - 29,1 % des adultes
        - 37 % à 17 ans (39% Garçons et 34% Filles)
        - Consommations plus marquées dans les filières technologiques et professionnelles.
        Jusqu’à 60 % dans certaines filières d’apprentissage.
• E-cigarette : 8 % d’utilisateurs en Bretagne (France 5,9%) – Données 2014. En 2016, 3,3% en
  France. Pas de données régionales Bretagne 2016.

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Bretagne : consommation de tabac
    chez les jeunes de 17 ans
    • Bretagne (37%),
      supérieur à la France (32,4%)
    • Garçons>Filles
    • Accessibilité jugée facile
      par les lycéens

                       Prévalence du tabagisme quotidien
                       par région parmi les jeunes de 17 ans (en %),
                       France, 2014

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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
Les bénéfices de l’arrêt du tabac…
• Augmentent avec la précocité de l’arrêt, durée de l’arrêt            …Quel que soit l’âge,
• Réduit les risques lors des interventions chirurgicales
• Diminuent le risque de toutes les pathologies liées au tabac         à court, moyen, long
• Améliore la qualité de la vie physique et psychique (stress...)      terme…
Pour les patients atteints de cancer :
• Diminue le risque de second cancer
• Améliore l’efficacité des traitements et diminue les effets secondaires
• Améliore le pronostic
Après un infarctus du myocarde :
• Diminue le risque de décès de 36%
• Diminue le risque de récidive de 32%
Après la naissance, pour le bébé, l’absence d’exposition au tabac, c’est :
• Moins d’infections ORL et pulmonaires, de risque d’asthme
• Diminution du risque de mort subite du nourrisson
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Novembre 2018 : #MoisSansTabac - Une action de santé publique nationale et régionale - ANPAA Bretagne
L’ arrêt du tabac en Bretagne
• 67 % des fumeurs bretons déclarent souhaiter arrêter, mais… les démarches d’arrêt sont plus
  faibles en Bretagne par rapport à la France

          Les interventions d’aide à l’arrêt efficaces… ……..… et des ressources existent

• Se faire aider… C’est 80% de chances de plus de réussir
• L’ensemble des professionnels de santé de premier recours : médecins généralistes,
  pharmaciens, sages-femmes, dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes…
• Environ 80 points de consultations spécialisées tabac/addictions en Bretagne
• Tabac Info Service
• Des aides financières : forfait de 150 €/an ou remboursement de certaines marques comme
  un médicament

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Les politiques de lutte
     contre le tabac
     Evelyne Abgrall, ARS DD 22

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Politique de lutte contre le tabac
CCLAT : Convention Cadre pour la Lutte Anti-Tabac (OMS)
• Consensus international
• Basé sur des données probantes
• Ratifié par 180 pays, dont la France en 2005
• Taux de tabagisme réduit dans les pays qui l’appliquent entièrement (Australie, Nouvelle Zélande, Canada…)
Stratégie nationale de santé
Axe 1 : Mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et
tout au long de la vie.
• Axe 2 : Lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé.
• Axe 3 : Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge.
• Axe 4 : Innover pour transformer notre système de santé en réaffirmant la place des citoyens.
Plan Priorité Prévention
• Décline la stratégie nationale de santé,
• Cadre de référence pour les actions de prévention et de promotion de la santé
• Approche populationnelle tout au long de la vie.

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Politique de lutte contre le tabac
PNLT : Programme National de Lutte contre le Tabac 2018 – 2022 - 4 axes, 8 leviers et 28 actions :
         1- Protéger nos enfants et éviter l’entrée dans le tabagisme
          2- Encourager et accompagner les fumeurs vers le sevrage
          3- Agir sur l’économie du tabac pour protéger la santé publique
          4- Surveiller, évaluer, chercher et diffuser les connaissances relatives au tabac
Fonds de lutte contre le tabac
•    Hébergé par CNAM, géré par un conseil de gestion partenarial
•    Alimenté par une taxe versée par les industries du tabac- 100 millions € en 2018
•    Pour financer des actions locales, nationales et internationales selon 4 axes stratégiques :
      - protéger les jeunes et éviter l’entrée dans le tabagisme ;
      - aider les fumeurs à s’arrêter ;
      - amplifier certaines actions auprès de publics prioritaires dans une volonté de réduire les inégalités
      sociales de santé
      - soutenir la recherche appliquée et l’évaluation des actions de prévention et de prise en charge
      d’accompagnement des fumeurs.euses et de lutte contre le tabac
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Les politiques régionales
Plan Régional de Santé 2018 – 2022
      •   Comporte un volet addictions
      •   Objectif 4 « développer des programmes de réduction du tabagisme à destination des publics
          prioritaires »
Programme de Lutte contre le Tabac en Bretagne (en cours de finalisation)
4 axes déclinés en région :
• Axe 1 : Prévenir l’entrée dans le tabagisme
• Axe 2 : Favoriser l’arrêt du tabac chez les fumeurs
• Axe 3 : Promouvoir des environnements favorables à la santé
• Axe 4 : Informer, communiquer

Appel à projets régional dans le cadre du Fonds de lutte contre le tabac
•   Financement d’actions d’envergure/structurants
•   Projets attendus pour le 24 septembre

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#MoisSansTabac
un dispositif national et régional

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Un pilotage national et régional
• Un pilotage national par l’Agence Nationale « Santé Publique France »
• Un comité de pilotage national comportant : la direction générale de la santé au
  ministère de la santé, la CNAM, la MSA, deux ARS (dont la Bretagne), l’INCA, la
  MILDECA, la Société francophone de tabacologie, l’Alliance contre le tabac.
• Un appui en région avec un pilotage des ARS et un réseau de collectifs
  ambassadeurs.

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L’organisation en Bretagne
Un chef de projet ARS : Mme N. Le Formal, Directrice de la Santé Publique    Le Collectif
• Favoriser la contribution de toutes les directions de l’ARS et des DD      •   Anpaa Bretagne
• Mobiliser les autres institutions (dont services déconcentrés de l’Etat,   •   Coordination Bretonne
  les collectivités)                                                             de tabacologie
Un pilotage par le coordonnateur régional addictions                         •   IREPS Bretagne
                                                                             •   Liberté Couleurs
                                                                             •   Ligue Contre le Cancer
Une instance de suivi du Programme de Lutte contre le tabac                      Bretagne
Un groupe projet ARS / AM / MILDECA / collectif ambassadeur                  •   Observatoire régional
• Elabore le plan d’actions                                                      de Santé en Bretagne
                                                                             •   Respadd
Un collectif #MoisSansTabac Bretagne
Mise en œuvre du plan d’actions : information, formation, accompagnements,
liens avec les partenaires

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Des axes prioritaires en Bretagne pour 2018
1.   Adapter le projet pour contribuer à diminuer les inégalités sociales de santé
2.   Renforcer les actions auprès des publics prioritaires
     • Public précaire (dont détenus)
     • Femmes/couples en périnatalité
     • Patients atteints de cancer, maladies cardio-vasculaires et respiratoires
     • Jeunes
     • Co-morbidités psychiatriques et / ou co-addictions
3.   Renforcer l’information et la formation des professionnels de santé
4.   Mobiliser les professionnels de premier recours et les spécialistes en lien avec publics
     prioritaires (cancérologie, périnatalité..)
5.   Améliorer la couverture territoriale
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Des co-pilotes régionaux
La MILDECA
• Co-pilote de l’opération #MoisSansTabac
• Soutient des actions locales (appels à projet MILDECA)
• Mobilise les services déconcentrés de l’Etat

Assurance maladie/ CPAM
• Participe à l’événement dans les accueils des Caisses et des Centres d’Examen de Santé.
• Communique sur l’opération en direction du grand public et des professionnels de santé.

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Des co-pilotes régionaux
Assurance Maladie
Romain Trillard- CPAM des Côtes d’Armor

L’Assurance Maladie soutient des actions locales visant un public prioritaire : appel à
projets de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie

 Réduction des inégalités sociales de santé en ciblant les publics prioritaires dans la lutte
contre le tabagisme, à savoir :
                         Les femmes enceintes,
                         Les jeunes,
                         Les personnes atteints de maladie chronique,
                         Les publics fragilisés

                                                                                      20
Des co-pilotes régionaux
Assurance Maladie

Bilan des projets 2017 financés par l’Assurance Maladie pour la Bretagne:

Les actions ont majoritairement portés sur de l’information et de la sensibilisation, elles
ont permis :
             • de sensibiliser 2 582 personnes
             • d’accompagner 536 fumeurs
             • 403 fumeurs ont reçu gratuitement des substituts nicotiniques

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Des co-pilotes régionaux
Assurance Maladie

Evolution de l’accompagnement de l’assurance Maladie depuis 2016 :

• La loi de modernisation de notre système de santé (26 janvier 2016) :
  Prescriptions par les médecins, sages-femmes, médecins du travail, de santé scolaire, les
  chirurgiens dentistes, les infirmiers et les masseurs kinésithérapeutes de traitements
  nicotiniques de substitution.

• La prise en charge des substituts nicotiniques évolue au fil du temps avec une période
  transitoire à partir du 28/03/2018 jusqu’à la fin de l’année 2018 :
        Certains substituts nicotiniques sont inscrits sur la liste des médicaments remboursables
        et d’autres sont uniquement remboursés via le forfait de 150 € d’aide au sevrage
        tabagique pour tous les assurés.
                                                                                   22
Des co-pilotes régionaux
PRISE EN CHARGE DES SUBSTITUTS NICOTINIQUES EN 2018
                           TNS remboursable à 65%                Forfait TNS
                             Prescription sur une
                                                        Prescription sur une
       Ordonnance          ordonnance où peuvent
                                                       ordonnance consacrée
                                figurer d’autres
                                                    exclusivement à ces produits
                          médicaments remboursables
                            Prise en charge de droit      Forfait d’aide au sevrage
     Prise en charge
                                    commun                  tabagique de 150 €
          Tarif
                                  Tarif unique                    Prix libre
       Tiers payant
                          Dispense d’avance des frais         Avance des frais
                                                                    100 %
                                      65 %                     (dans la limite de
  Taux de remboursement
                           (sans limitation de durée)       150€/bénéficiaire/année
                                                                    civile)
        Mutuelles         Prise en charge par les complémentaires santé si le contrat
                                                                                        23
                                               souscrit le prévoit
Des co-pilotes
régionaux
Assurance Maladie

                    24
Des co-pilotes
régionaux

                 25
#MoisSansTabac 2018
Nathalie Le Garjean,
collectif ambassadeur #MoisSansTabac

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#MoisSansTabac, c’est quoi ?
• Une action de santé publique initiée en France en 2016 avec
  succès, temps fort, soutient à la politique relative au tabagisme
• Un défi collectif, « En novembre, on arrête tous ensemble » qui
  consiste à inciter les fumeurs qui le souhaitent à s’engager dans
  une démarche d’arrêt du tabac du 1er au 30 novembre.
• Au-delà de 28 jours, les signes désagréables de sevrage sont
  considérablement réduits multipliant par 5 la chance de succès de
  la tentative d’arrêt.

Une opération positive, collective, évaluée
                                                                      27
#MoisSansTabac, c’est quand ?

Deux temps forts
• Octobre : actions de communication pour inciter les fumeuses
  et fumeurs à participer au défi collectif
• Novembre : actions de soutien des fumeuses et fumeurs qui
  participent au défi collectif

                                                                 28
#MoisSansTabac, c’est un ensemble d’actions
locales et nationales
1. A proximité : des actions locales de soutien proposés par des partenaires
   institutionnels, des centres de soins, des entreprises, des associations,
   des collectivités, des mutuelles…
2. A distance :
     Une campagne médiatique TV, Radio, Internet à partir de fin septembre
     Un site internet : www.tabac-info-service.fr
     • Un espace « partenaires » : commandes d’outils de communication
        pour les institutions, collectivités, entreprises, associations… (ouvert le 18 septembre)
     • Un espace « professionnels de santé » : comment accompagner au sevrage
     • Un espace « participants » pour les fumeurs qui souhaitent arrêter : informations,
        envoi de supports d’aide à l’arrêt, messages personnalisés d’encouragement…
     • Un espace « je soutiens » : téléchargement de fichiers « d’encouragement »

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Nouveautés du dispositif national 2018
Principe : améliorer la préparation de l’arrêt du tabac en projetant les candidats à l’arrêt dans
les bénéfices et difficultés à venir, pour trouver des solutions.
• Renouvèlement des créations : spots TV, radio, web
• Dispositif médiatique évolue :
 o Démarrage fin septembre / début octobre en TV
 o Partenariat média inédit et de grande ampleur avec TF1 pour soutenir l’arrêt du tabac (fin
     octobre -> fin novembre)
 o Présence forte sur le web en novembre
 o Présence en vidéo dans un réseau de cabinets médicaux et d’établissements de santé

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Nouveautés du dispositif national 2018
• Trois Villages de prévention #MoisSansTabac : Lorient (17 octobre), Rennes (20 octobre),
  Brest (7 novembre)
• Elofancy, influenceuse en Bretagne : postera des messages sur son réseau social
• Un groupe fermé régional « Les Bretons#MoisSansTabac » : une animation toute l’année
• Partenariat Santé Publique France et pharmaciens : vitrophanie et kits en nombre dans les
  pharmacies
• Professionnels de santé : informés par mailing en septembre
• 3989 : campagne d’appels sortants (15 000 appels de personnes inscrites sur Tabac Info
  Service)
• Les commandes d’outils : ouvertes fin septembre
• Bilan avec une enquête en ligne sur Oscars
                                                                                             31
Le dispositif territorial d’information,
de formation, d’animation
                                                            • Réunions territoriales d’information
                                                            • Formations au montage de projet,
                                                              tabacologie, entretiens motivationnels,
                                                              usages des réseaux sociaux
                                                            • Soirées de formation sur la prescription des
                                                              professionnels de santé
                                                            • Village de prévention : Rennes, Lorient, Brest
                                                            • Evénements locaux : sophro, yoga…

                    Dr Florence TUAL- Nathalie LE GARJEAN                                     32
#MoisSansTabac: pour les partenaires ?
institutions, associations, collectivités, entreprises…
                   •   Dépliant/Flyer En novembre, on arrête ensemble. Et en équipe !
                   •   Dépliant/flyer En novembre, on arrête ensemble accessible
                   •   Kits pour arrêter de fumer
                   •   Affiches : En nov, on arrête ensemble
                   •   Affiches : Ici on soutient …
                   •   Affiches : Ici on soutient…parlons-en aujourd’hui
                   •   Affiches : Ici on soutient …retirez votre kit ici
                   •   Brochures : Arrêt du tabac : besoin d'aide ? Pourquoi arrêter de fumer ? Tabac et
                       grossesse, Arrêter de fumer sans grossir
                   •   Brochure Arrêter de fumer - pour comprendre
                   •   T-shirt
                   •   Coupe-vents
                   •   Badges

                   Une seule commande par partenaire
                   Délai moyen de livraison de 15 jours ouvrés. Après le 15 octobre,
                   la livraison des outils ne sera pas garantie pour le 1er novembre.

                                                                                                33
Des outils de communication
pour les partenaires
Affiches

                              34
Des outils de communication
pour les partenaires

Affiches à
télécharger

                              35
Des outils de communication
pour les partenaires

                               flyers
                              Le flyer qui présente les ressources
                              disponibles pour arrêter de fumer
                              pendant #MoisSansTabac

                                                     36
Des outils de communication
   pour les partenaires

                                  Brochures
                                  accessibles
Flyers
accessibles
                          Versions adaptées aux personnes
                          ayant des difficulté de lecture
                                                            37
Des outils de communication
     pour les partenaires
Kit d’aide à l’arrêt
                                   Le kit pour arrêter de
                                   fumer pour soutenir
                                   les participants tout
                                   au long des 30 jours
                                   de challenge

                                         38
Des outils de communication
pour les partenaires

Brochures

                              39
Des outils de communication
pour les partenaires
                    Goodies (en fichiers à télécharger dans
                    l’espace « je soutiens »)

                                                      40
Des outils de communication
       pour les partenaires
www.tabac-info-service.fr
www.bretagne.ars.sante.fr/mois-sans-tabac
vidéos de la campagne

                                            41
Une plateforme nationale
pour les professionnels de santé

                                   42
#MoisSansTabac 2016/2017
bilan national et régional

                             43
Evaluation d’efficacité de l’édition 2016
• 15,9% des répondants au Baromètre Santé 2017 ont fait une tentative d’arrêt d’au
  moins 24h au dernier trimestre, soit 2 millions de personnes en extrapolant à la
  population française.
• 18,4% d’entre eux, soit 380 000 personnes, déclarent avoir fait une tentative d’arrêt en
  lien avec Mois sans tabac
• Parmi les fumeurs ayant fait une tentative d’arrêt au dernier trimestre 2016 :
 • 31% ont été abstinents pendant au moins 30 jours soit 600 000 personnes
 • 18% se déclaraient non-fumeurs au moment de leur interrogation en 2017
• Mois sans tabac a réussi à toucher les différentes catégories sociales de façon
  relativement homogène, alors même que les cadres et professions intellectuelles
  supérieures sont les plus nombreux à avoir fait une TA sans lien avec Mois sans tabac
                                                                                        44
Evaluation d’efficacité de l’édition 2016
• La tentative d’arrêt en lien avec Mois sans tabac augmente le recours à une aide pour
  arrêter de fumer (67 % vs 43 %) : c’est un résultat encourageant car ces aides
  augmentent les chances de succès de la tentative d’arrêt.
• Les aides les plus utilisées : la cigarette électronique, les traitements de substitution
  nicotinique, le recours à un professionnel de santé, Tabac info service, le kit d’aide à
  l’arrêt.
• A noter : Mois sans tabac double le taux de recours à un professionnel de santé (19 %
  des personnes ayant fait une tentative d’arrêt en lien avec Mois sans tabac déclarent
  avoir sollicité l’aide d’un professionnel de santé vs 9 % pour ceux qui déclarent avoir fait
  une tentative d’arrêt sans lien avec Mois sans tabac)

                                                                                                 45
Evaluation de #MoisSansTabac 2017
La notoriété progresse par rapport à 2016
 • 80% des personnes interrogées déclarent avoir entendu parler de Mois sans tabac ou
    avoir vu son logo (vs 74% en 2016)
 • Lorsqu’on leur présente les différents éléments média (spots TV, affiches, bannières
    internet), 72% reconnaissent au moins un élément de la campagne (vs 62% en 2016)

Le pouvoir incitatif à l’arrêt du tabac est toujours très marqué
 o 52% des fumeurs interrogés déclarent que la campagne les incite à réfléchir sur leur
    tabagisme
 o 36% déclarent que la campagne les incite à arrêter de fumer
 o Ces proportions sont stables par rapport à 2016, et parmi les plus élevées observées
    depuis 2004.

                                                                                     46
Bilan national 2017
                    2017                              2016
                                                                Légère tendance
158 290 inscrits sur tabac-info-service.fr   180 113 (-12%)        à la baisse
                                                                des inscriptions
95 000 téléchargements de l’appli TIS        118 265 (71 000     de participants
                                             comptes)
11 861 appels au 3989                        15 618

3 765 665 outils Moi(s) sans tabac           3 180 000 (+15%)    Forte hausse
commandés (kits/affiches/flyers/                                des commandes
dépliants/badges/tee-shirts…)                                        10 000
706 000 kits diffusés                        637 000 kits       partenaires : 3x
                                                                plus qu’en 2016

                                                                                   47
Bilan 2017 en Bretagne
271 actions recensées sur la base de données OSCARS         Vs 207 en 2016

                                    140
                                    120
                                                                   115
                                                       93    100
                                    100
                                     80
                                     60           45                      41 38
                                     40   27 33
                                     20
                                     0

                                                   2016     2017

                                                                         48
Bilan 2017 en Bretagne
Quelques exemples d’actions…
• Actions collectives de soutien chaque semaine
  pendant un mois
• Consultations avec délivrance de substituts
• Stands sur site et en centres commerciaux
• Séances collectives de gestion du stress
  (sophrologie, techniques respiratoires)
• Ateliers d’activités physiques collectives
• Conseils diététiques
• Randonnées, courses
• Flashmob de soutien à Pontivy
• Production de vidéos

                                                  49
Témoignages de partenaires
ADAPEI
CCAS de Ploufragan
CES Saint Brieuc

                             50
Nathalie Le Garjean - 06 42 58 82 49
      moissanstabac.bretagne@gmail.com
Collectif ambassadeur #MoisSansTabac Bretagne
    ANPAA-CBT-IREPS-LC-LCC-ORSB-RESPADD
          Evelyne Abgrall, ARS DD 22
          Romain Trillard, CPAM 22

                                                51
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