Numéro 1/2020 Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l'enfance Suisse - Actu
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse Numéro 1/2020
Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
Contenu
ÉDITORIAL
Nous sommes prêts !
THÈME CLÉ
Coronavirus : « nous le pouvons » - une chaîne de soins solide est
cruciale
POINT FORT
La qualité en médecine de famille et de l’enfance
REGIONALES
Médecin de famille et volontaire sur le front du Covid-19 – Une journée
Covid dans la vie d'un médecin de famille
REGIONALES
Journal d'un médecin de famille atteint du coronavirus. De nouveau en
bonne santé. Et pourtant, ce n'est pas une fin heureuse.
TRIBUNE DE RECHERCHE
Coronavirus et recherche : une nouvelle pandémie.
CAMPAGNE
La solution: la médecine de famille
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
ÉDITORIAL
Nous sommes prêts !
Que sentez-vous? Un léger bruit de papier? Une odeur particulière? Même si c’est arrivé par voie électronique?
Peut-être qu’un jour, on pourra se rapprocher davantage des sensations du papier, pour toutes celles et ceux qui
ont du mal à s’en séparer.
En attendant, avec un peu d’inventivi- stence. Nous sommes toutes et tous En collaboration avec toutes les autres
té, on peut presque imaginer que les confrontés au cours de nos vies à des professions et institutions des soins
touches du clavier résonnent comme situations difficiles. Mais la plupart du de santé, ils ont grandement contri-
le bruit des pages qui se tournent. temps, ces périodes sont liées à un bué à la réussite de la première phase.
Notre bulletin «Actu» ne paraîtra plus événement très personnel et ne nous Il est désormais particulièrement im-
en version papier. La décision a été touchent que dans l’environnement portant d’analyser l’évolution de ces
prise bien avant que le monde entier familial ou professionnel. Heureuse- dernières semaines afin d’identifier les
soit «électronisé» pour une tout autre ment, il est rare que la société tout en- erreurs commises, d’en tirer les con-
raison. Envoyer et distribuer notre pu- tière, et même l’ensemble de la planè- clusions qui s’imposent et d’apporter
blication sur papier nous semblait ob- te, doive faire face à une telle crise. les corrections nécessaires. Sans la
solète, et surtout pas très écologique. Les doutes concernant la meilleure fa- participation des médecins de famille
Résultat: «Actu» est désormais dispo- çon de sortir de cette crise étaient dès et de l’enfance, cela n’aurait aucun
nible dans un nouveau format plus lors d’autant plus grands. Les méde- sens. Nous sommes prêts.
moderne. Nous vous en souhaitons cins de famille et de l’enfance travail-
une agréable lecture! lent chaque jour dans l’incertitude et Autor: Philippe Luchsinger, président
sont habitués à réagir avec circon-
Les crises font partie de notre exi- spection aux situations inhabituelles.
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
THÈME CLÉ
Coronavirus : « nous le pouvons » - une
chaîne de soins solide est cruciale
Souvenons-nous des premières semaines de la crise du coronavirus en Europe. Les rumeurs venues de Milan se
propagent rapidement, les photos de Wuhan donnent matière à réflexion, mais tout semble encore si loin.
Presque personne n’est vraiment in- sur les épidémies. Les grandes mani- de tirer les premières leçons de cette
quiet ni s’attend à devoir faire face à festations comme le carnaval de Bâle épreuve.
des défis similaires en Suisse. Le sont annulées.
23 février, 11 villages de Lombardie Italie : Il est vrai que la Lombardie pos-
sont mis en quarantaine. Une décision Un peu plus tard, les photos pro- sède un grand savoir-faire en médeci-
à la fois surprenante et rassurante. En venant de Bergame font forte impres- ne de pointe. Cependant, après 25
l’espace de deux semaines, la situati- sion et servent de catalyseurs pour ans passés sous le régime des gou-
on est censée être maîtrisée... motiver la Suisse à ne pas laisser les vernements régionaux de droite (en
choses aller aussi loin. Le confinement Italie, la politique de santé est essenti-
En Suisse, un premier patient est testé « à la suisse » est déclaré le 13 mars ellement gérée par les régions, tout
positif le 25 février. Il s’agit d’un Tessi- et ce n’est que deux mois plus tard comme en Suisse, où cette mission in-
nois de 70 ans qui a contracté le virus que nous entamons avec prudence la combe aux cantons), cette médecine
à Milan. Le 28 février déjà, les premiè- deuxième phase du déconfinement. lucrative est aujourd’hui entièrement
res mesures sont prises par le Conseil Le temps est maintenant aux analyses privatisée. Le principal responsable,
fédéral sur la base de la nouvelle loi et aux critiques, et il s’agit désormais gouverneur du parti de Berlusconi
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
pendant 18 ans, est certes en prison sionnels de la santé. Le confinement Il s’avère dès lors qu’une médecine de
pour corruption depuis février 2019, est déclaré tardivement, avec hésitati- base solide avec des possibilités d’ac-
mais les conséquences de sa politique on. Le système de soins et de santé tion propre, les ressources néces-
sont toujours bien présentes : les de ces deux pays est affaibli par les saires pour les soins, la possibilité de
soins de santé assurés par les méde- mesures d’économie et les réformes prendre des décisions rapides au sein
cins de famille, les hôpitaux publics et libérales, et se retrouve rapidement du système de santé et, enfin, la ca-
les soins à domicile sont en piteux surchargé. La situation est effrayante pacité de prendre en charge rapide-
état. étant donné le niveau des soins médi- ment un grand nombre de cas graves,
caux de base dans ces deux pays. Bi- est fondamentale. Préservons ces ba-
C’est ainsi que dès la fin février, des en que jugé bon par la WONCA (l’Or- ses précieuses, améliorons ce qui doit
malades du coronavirus présentant ganisation mondiale des médecins de l’être et évitons ainsi une seconde va-
des symptômes légers se précipitent famille), cela montre que les soins de gue !
dans les hôpitaux, qui se retrouvent base à eux seuls ne peuvent plus faire
vite complètement dépassés. Ceci grand-chose quand les hôpitaux et les
pousse les autorités à prendre une soins aux personnes âgées sont en
très mauvaise décision, lourde de con- difficulté et que la politique ne joue
séquences : elles transfèrent les pati- pas son rôle.
Petite chronologie :
ents infectés ne présentant que des
Fin 2019
symptômes légers des hôpitaux Au vu du nombre de victimes, on peut
Une nouvelle maladie apparaît à Wu-
surchargés vers les unités de soins dire que la Suisse a bien géré la situa-
han, dans la province du Hubei en
pour personnes âgées. Les patients tion, même si elle n’en reste pas
Chine
souffrant du Covid et les résidents moins touchée. Le Conseil fédéral a
âgés y sont mélangés. Les EMS man- réagi suffisamment tôt et de manière
31. 12. 2019
quent de masques, de vêtements de cohérente, tout en évitant un blocage
L’OMS est alertée
protection ou encore de tests de dé- total. Notre système de santé s’est
pistage. Les conséquences tragiques, avéré avoir les épaules solides et n’a
11. 01. 2020
on les connaît. Le plus grand EMS pas atteint ses limites. Les médecins
Premier décès officiel en Chine
pour personnes âgées d’Europe, situé de de famille et de l’enfance ont pu
à Milan, a ainsi enregistré 200 décès jouer leur rôle et le personnel soignant
25. 01. 2020
sur ses 700 résidents. des hôpitaux a été assisté et soulagé
Premiers cas en Europe, en France
par des bourses à l’emploi, des volon-
Et cela ne s’arrête pas là : la mode et taires et des réorganisations donnant
30. 01. 2020
le football, deux emblèmes de l’Italie, lieu notamment à une entraide entre
L’OMS décrète l’urgence internationa-
ont aggravé la situation. Du 18 au les institutions publiques et privées.
le, on célèbre le Brexit
24 février se tient la Fashion Week de Les militaires sont même parfois ve-
Milan, un événement international re- nus prêter main-forte. Même si nous
11. 02. 2020
groupant pas moins de 170 défilés de étions insuffisamment préparés à une
La nouvelle maladie pulmonaire en
mode. Le 19 février, le stade de Milan pandémie, aucune unité de soins in-
provenance de Chine est baptisée Co-
accueille la rencontre de Ligue des tensifs n’a finalement été surchargée
vid-19 par l’OMS. Le virus est quant à
champions entre l’Atalanta Bergame et la courbe s’est aplatie rapidement.
lui dénommé Sars-CoV-2.
et Valence. Plus de 45 000 specta- Nous pouvons vraiment nous en ré-
teurs assistent au match – un événe- jouir !
19. 02. 2020
ment aujourd’hui qualifié de « match
Match de Ligue des champions entre
zéro » de l’épidémie. Les leçons à tirer : une chaîne de soins
l’Atalanta Bergame et Valence à Mi-
forte à tous les niveaux est indis-
lan, 45 000 spectateurs
Mais on retrouve d’autres histoires pensable – des possibilités de soins à
semblables en Espagne et en Grande- domicile (Spitex), dans les hôpitaux
21. 02. 2020
Bretagne : les températures clémen- régionaux comme centraux en pas-
Premier décès en Italie
tes enregistrées au printemps pous- sant par les médecins de famille et de
sent les gens à sortir massivement l’enfance ainsi que les EMS. Grâce à la
25. 02. 2020
dans les rues et de grands événe- loi sur les épidémies, nous avons aussi
Premier test positif en Suisse
ments sont organisés jusque vers la pu tirer certaines leçons des plus peti-
fin du mois de mars, en dépit des tes épidémies précédentes, comme
28. 02. 2020
avertissements insistants des profes- Sars1, ce qui nous a été très utile.
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Situation particulière au sens de la loi
sur les épidémies
05. 03. 2020
Premier décès en Suisse
07. 03. 2020
Match de rugby Angleterre-Pays de
Galles à Twickenham, 82 000 specta-
teurs, avec la présence très remar-
quée du Premier ministre
08. 03. 2020
Grandes manifestations en Espagne
pour la journée des droits des
femmes, soutenues par le gouverne-
ment
10.-13. 3. 2020
Cheltenham-Festival (course hippi-
que) en Grande-Bretagne, avec 250
000 spectateurs
11. 03. 2020
Match de Ligue des Champions Liver-
pool-Atletico, 52 000 spectateurs
17. 03. 2020
Situation extraordinaire au sens de
l’art. 7 de la loi sur les épidémies
Autor: Reto Wiesli, secrétaire général
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POINT FORT
La qualité en médecine de famille et de
l’enfance
Prodiguer une médecine de famille et de l’enfance de haute qualité fait depuis toujours partie de nos prérogatives.
mfe a pour mission de participer à l’élaboration des conditions-cadres en matière de qualité qui répondent à la fois
aux besoins des patient-e-s et aux réalités du cabinet du médecin de famille et du pédiatre. Avec l’adoption par
les chambres fédérales en juin 2019 de la révision partielle de la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), sur le renfor-
cement de la qualité et de l’économicité, mfe intensifie son engagement dans ce domaine et relaye les positions
des médecins de famille et pédiatres pour qu’elles soient entendues et prises en compte par les décideurs.
Le thème de de la qualité n’est pas cadre, une stratégie en matière de Société Suisse de Pédiatrie (SSP), des
une chose nouvelle pour mfe Méde- qualité a été formulée. mfe s’investit Jeunes médecins de premier recours
cins de famille et de l’enfance Suisse. également au sein de l’Académie su- Suisses (JHaS) et du Collège de Mé-
L’association s’engage depuis de isse pour la qualité en médecine (AS- decine de Premier Recours (CMPR)
nombreuses années déjà, notamment QM) de la FMH qui coordonne les ac- dans le but de consolider nos positi-
au sein de la Commission qualité mfe. tivités des médecins en faveur de la ons politiques et de les communiquer
Cette dernière a depuis fusionné avec qualité. La collaboration s’est poursui- clairement aux décideurs et à nos par-
la Commission qualité de la Société vie et intensifiée avec la création de la tenaires.
Suisse de Médecine Interne Générale délégation qualité en novembre 2019.
(SSMIG) pour établir des synergies et Chapeautée par mfe, cette délégation Nouvelle règlementation en
ne pas créer de doublons. Dans ce associe les forces de la SSMIG, de la matière de qualité
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
La qualité est un thème complexe et mfe estime indispensable que les des formations. Les cercles de qualité
en constante évolution. Elle doit être nombreuses procédures qualité des qui ont fait leurs preuves sont un outil
développée sur la base d’une appro- médecins de famille et de l’enfance efficace pour le renforcement de la
che intégrative impliquant l’ensemble mises en place par le passé soient re- qualité et doivent être soutenus en
des partenaires et acteurs du système connues et intégrées aux futures con- conséquence. En outre, les organisati-
de soins. La contribution des méde- ventions qualité. Afin d’optimiser la ons médicales et les médecins s’inve-
cins de famille et de l’enfance est un mise en place des mesures qualité stissent dans un nombre croissant
facteur déterminant permettant au sy- compatibles avec le cabinet médical, d’activités qualité. mfe s’engage à
stème de santé Suisse d’atteindre ses mfe doit être activement impliquée communiquer sur le sujet aux déci-
objectifs en matière de qualité. Il est dans les réflexions et l’élaboration des deurs et partenaires du domaine de la
donc essentiel que le processus mis projets qui concernent les cabinets santé. « Sanctionner » les manque-
en place pour le renforcement de la médicaux ambulatoires. Ce processus ments va à l’encontre d’une promotion
qualité tienne compte des demandes est sur la bonne voie : dans le cadre constructive d’une culture de la quali-
et besoins des médecins de famille et d’un partenariat mené par l’Académie té. mfe encourage le développement
des pédiatres. suisse pour la qualité en médecine de d’un processus éducatif de renforce-
la FMH, la SSMIG, la SSP, mfe et les ment de la qualité à défaut de la pro-
Commission fédérale de la qualité assureurs travaillent main dans la nonciation de sanctions.
Cette Commission qualité instituée main pour développer un « con-
par le Conseil fédéral doit contribuer cept qualité » adapté aux cabinets Conditions favorables à la mise en
au développement ainsi qu’à la pro- médicaux. La Commission qualité de œuvre de la qualité
motion de la qualité et soutenir le la SSMIG avec les représentant-e-s Pour assurer au quotidien des soins
Conseil fédéral dans la mise en œuvre de mfe viennent d’ailleurs d’élaborer de haute qualité centrés sur le patient,
de la stratégie qualité. 15 personnes quatre mesures de qualité, qui seront les médecins de famille et les pédia-
sont prévues pour siéger dans cette mises en œuvre à titre expérimental tres doivent disposer d’une liberté
Commission, parmi lesquelles 4 repré- dès 2020. dans le choix des traitements et dans
sentant-e-s des fournisseurs de pre- la gestion de leur temps de consultati-
stations. Pour mfe il est primordial mfe - points clés en matière on. La prévention, la médecine inté-
qu’au moins un-e représentant-e de la de qualité grative, la collaboration interprofessi-
commission soit un médecin de famil- onnelle sont incontournables pour
le ou pédiatre qui dispose d’une expé- Une culture de la qualité améliorer la santé des patients. Ces
rience dans le milieu des soins de mfe s’engage pour une amélioration éléments ont par ailleurs un impact
santé primaires, afin que le la Com- continue de la qualité des traitements positif sur les coûts de la santé.
mission, dans son travail, puisse être pour les patient-e-s. Pérenniser et Les médecins sont déjà aujourd’hui
sensibilisée aux besoins et réalités rendre visible les activités en matière surchargés de travail administratif.
propre à cet environnement. de qualité des médecins de famille et Pour que mfe puisse soutenir la poli-
pédiatres est une priorité. Dans cette tique en matière de qualité en cours
Conventions qualité perspective, il faut d’une part ancrer la d’élaboration, la bureaucratie qui en
Par la nouvelle loi, les fédérations de notion de « qualité » dans tous les ni- découle devra rester raisonnable.
fournisseurs de prestations et les fé- veaux de formation, et d’autre part, mfe déplore qu’aucun financement
dérations des assureurs ont la re- dans une approche « bottom-up » in- des activités de qualité n’ait été envi-
sponsabilité de s’accorder sur des tégrer les besoins des médecins de sagé, alors même qu’il a été démontré
conventions relatives au développe- famille et des pédiatres. Les objectifs que le tarif médical ne couvre pas le
ment de qualité valables à l’échelle de qualité dans la formation de base travail administratif qui lui est lié. Ces
nationale. La conclusion de ces con- sont fixés dans « Profiles »[1], le cata- actes administratifs nécessitent du
ventions est un outil important per- logued’objectifsd’apprentissagesdes temps. Par conséquent, il est légitime
mettant de définir ensemble les mes- étudiant-e-s en médecine. Pour ce qui que le corps médical demande une ré-
ures de renforcement de la qualité. est de la formation post-graduée et munération adéquate pour ce travail.
Pour mfe il est important que la défini- continue, mfe s’engage avec ses par-
tion de la qualité porte la marque de la tenaires, notamment la SSMIG, la La collaboration interprofessionnelle
médecine de famille et de l’enfance. SSP, le CMPR, les JHaS, les instituts étant un facteur permettant le renfor-
Nous faisons part de nos besoins et de médecine de famille et la FMH à cement de la qualité des soins, il nous
demandes lors des négociations actu- développer les soins médicaux de paraît important que de nouveaux in-
elles entre la FMH et les assureurs. qualité en proposant à ses membres dicateurs tenant compte de cette di-
mension soient développés. mfe de-
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Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
mande également à ce que des pro-
jets de gestion de la qualité, menés
par des équipes interprofessionnelles
voient le jour.
Objectifs 2020
Une médecine de famille et de l’en-
fance de haute qualité étant une
préoccupation majeure de l’associati-
on, mfe s’est fixée pour l’année 2020
plusieurs objectifs. Premièrement,
dans le cadre de la délégation qualité,
nous nous engageons à promouvoir
l’échange afin d’être en mesure d’éla-
borer des positions communes en ma-
tière de qualité pouvant être soute-
nues par la base. Dans ce sens, une
« position qualité » commune à la SS-
MIG, la SSP, le CMPR, aux JHaS et à
mfe sera adoptée en cours d’année.
Deuxièmement, nous suivons très at-
tentivement le processus en lien avec
la nouvelle LAMal sur la qualité et à
chaque occasion qui se présente,
nous communiquons nos positions et
demandes (comme actuellement dans
le cadre de la consultation sur la mo-
dification de l’ordonnance de la LA-
Mal).
Troisièmement, la qualité étant de-
venu un thème hautement politique,
mfe compte poursuivre le chemin déjà
entrepris en renforçant sa collaborati-
on avec les politiques, les autorités,
l’administration fédérale, les associati-
ons de professionnels de la santé et
les assureurs. En promouvant l’échan-
ge, c’est tous ensemble que nous
trouverons les solutions les meilleures
pour renforcer la qualité dans le sy-
stème de santé suisse.
Autor: Katrina Riva, secrétariat
général, Philippe Luchsinger,
président
9Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
REGIONALES
Médecin de famille et volontaire sur le
front du Covid-19 – Une journée Covid
dans la vie d'un médecin de famille
Si pour certains cette pandémie fut une tragédie, je dois avouer que pour moi ce fut une respiration dans un agen-
da surchargé et un exercice de créativité, d’apprentissage, de solidarité et de bienveillance.
Bien que notre équipe du cabinet ait piègles et curieux élire domicile dans
beaucoup travaillé, le nombre de con- notre vieux sapin.
sultations a fondu comme neige au
soleil. J’ai profité, comme beaucoup, …La vie continue donc en dehors du
du « slow down ». Ralentir. Prendre le Covid-19, de l’angoisse de la maladie
temps de ne rien faire. Ecouter le si- et de la peur de la mort !
lence. Observer la nature.
Créativité…
J’ai fait de belles découvertes. Rentrée
Dr Brigitte Zirbs Savigny, vice-prési- plus tôt, j’ai aperçu avec émerveil- Notre équipe s’est réinventée au quo-
dente mfe lement un couple de mésanges bleues tidien. En premier lieu, pour lire, com-
faire leur nid dans notre vieille fontai- prendre et s’approprier les multiples
Une respiration… ne à pompe, un couple d’écureuils es- mails venant de toutes les instances
10Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
politiques et professionnelles. Tous un pratique pour communiquer et faire En conclusion
peu pareil et pourtant tous un peu dif- des consultations, des comités, des
férent. Il a fallu traduire ces consignes interviews vocales et donner des Journal d'un médecin de famille atteint
complexes pour les rendre compré- cours par vidéoconférence via diffé- du coronavirus. De nouveau en bonne
hensibles pour nos patients, inquiets rentes plateformes audio-visuelles. santé. Et pourtant, ce n'est pas une fin
devant les horreurs que leur dép- Les premières tentatives furent, pour heureuse.
eignait la presse. Trouver les mots ju- les unes sans son, les autres sans
stes pour rassurer tout en mettant, image. Aujourd’hui…je maîtrise le son Autor: Dr Brigitte Zirbs Savigny, vice-
malgré tout, en garde contre les ris- et l’image ! Je suis même devenue une présidente
ques face à une maladie hautement pro des échanges à distance !
contagieuse, que nous-même décou-
vrions au fur et à mesure. Solidarité…
Nous avons mobilisé toute notre créa- Face à l’ampleur annoncée de la pan-
tivité. Trouver des suggestions pour démie, notre association profession-
ces jeunes parents, prêts à exploser nelle cantonale a fait un appel aux vo-
qui découvraient au quotidien, 24h sur lontaires pour prendre en charge les
24, des bambins parfois difficiles et patients dans les centres de dépista-
incontrôlables. Eplucher les program- ge. Une évidence : répondre présent.
mes TV pour trouver des cours de Au début l’équipe composée de 4 mé-
gym en famille. Proposer à d’autres du decins, de civilistes, pompiers volon-
yoga. Suggérer aux grands-parents taires, étudiants bénévoles et de deux
de tricoter, de faire des confitures équipes de soins infirmiers entrainés
dans l’attente de jours meilleurs et de aux prélèvements a géré de 120 à
s’essayer à la cuisine « healthy », cir- 150 consultations. L’équipe a travaillé
cuit court et écoresponsable. Un exer- en économisant les masques (1 mas-
cice épuisant mais, un bel exemple de que par jour) et le gel hydro-alcooli-
médecine de la personne, où la per- que. Sous la tente on a gelé sous la
sonne prend le pas sur la médecine, bise et cuit avec le soleil, mais cette
dans certains cas. Tout cela à côté de ruche médicale a été l’opportunité de
notre quota habituel d’urgences, car belles rencontres et d’un vrai travail
on ne s’arrête pas de chuter, de faire d’équipeinterprofessionnelle.Ons’est
une crise de colique biliaire ou une ur- soutenu, rendu service, devant des
ticaire parce que Covid-19 sévit ! Ma cas parfois compliqués. Surtout on
galerie photos est devenue un vrai s’est tous sentis utiles pour aider les
musée des horreurs : plaies, bosses, collègueshospitaliersetaccompagner
boutons divers et variés, car pour soi- les malades.
gner, il faut au moins voire si on ne
peut pas toucher ! Gare au Covid-19… Bienveillance…
Il a également fallu trouver des moy-
ens pour accompagner nos personnes L’ensemble des patients que j’ai ex-
âgées, malades pour certaines, in- aminé au centre de dépistage et que
quiètes, isolées, qui nous disaient que j’ai ensuite accompagné dans leur
« mourir de Covid-19 c’est moins gra- maladie, en les appelants tous les
ve que de mourir de chagrin et de so- deux jours, se sont montrés recon-
litude ». Nous avons répondu à des naissants de l’attention qu’on leur
centaines de téléphones pour rassurer donnait. Les patients de notre cabinet
et relativiser, en réinventant chaque médical aussi ont apprécié les appels
fois les mots. et les démarches proactives que nous
avons entreprises pour les accompa-
Apprentissage… gner dans leur maladie ou leur santé.
J’ai appris plus en 3 mois qu’en 10 « Tout ce qui ne tue pas me rend plus
ans ! Il m’a fallu atteindre 30 ans de fort », Nietzsche.
11Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
REGIONALES
Journal d'un médecin de famille atteint
du coronavirus. De nouveau en bonne
santé. Et pourtant, ce n'est pas une fin
heureuse.
Fin février j’ai eu la chance de participer à la 17ème édition du Festival Clinical Microsystem à l’université de Jön-
köping en Suède, un Congrès interprofessionnel qui a pour particularité d’intégrer des patients qui sont appelés «
living library ».
comité mfe phrases écrites aux murs, soit inven-
tées, soit de personnages célèbres,
Un patient participe à chaque sémin- jusque sur le miroir des toilettes : pas
aire et peut intervenir. On peut l’inter- de repos pour l’imagination. « If your
roger à loisir. Enfin une vraie approche compassion does not include yourself,
centrée sur le patient ! Beaucoup de it is incomplete », Bouddha
témoignages, dont certains boulever-
sants et un accueil magnifique. Beau- Ainsi je vais vous raconter mon hi-
coup d’originalité aussi, partout des stoire.
Dr. Sébastien Jotterand, membre du
12Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
Samedi 14 mars je vais lire mon jour- de mon escapade au bureau et sur le Covid-19 Préventions: Le bon réflexe
nal au tea-room de La Fontaine à Au- court chemin de la maison, dans la bi- Covid-19 Préventions: Home
bonne et un copain me rejoint. « Tu se, je me mets à claquer des dents et Covid-19 Préventions: La Cena
tousses? » me demande-t-il. « Non, à trembler de la tête aux pieds. C’est
c’est rien ». J’avais bien remarqué, quoi ce truc ! Vite au lit, sans manger,
mais sans y prendre garde. Le grand comme au premier jour. J’ai de nou-
soleil, les conditions de neige idéale veau 38° de fièvre..., je crois me sou- Mais pendant ce temps, les morts
sur le Jura, m’encouragent à faire un venir ce que les experts disaient à la s’accumulent > 400 morts dans le
tour à ski de fond aux Amburnex, ma- radio « c’est souvent après 7-10 jours Canton soit ¼ des morts en Suisse,
gnifique ! que surviennent les complications », je alors que nous représentons 10% de
me vois déjà intubé sur le ventre aux la population. Les EMS sont particuliè-
Le soir, patapoum, je suis complète- soins intensifs et je dis à ma femme rement touchés, il y a des foyers. Il
ment cassé, au lit sans manger et je d’appeler le 144 si jamais. Mais n’y faut savoir que pas seulement les cas
me mets en quarantaine. Dimanche avait-il pas aussi parfois un rebond positifs au frottis, mais aussi les cas
matin, un peu de toux, pas de fièvre ; avant la guérison ? La fièvre ne monte suspects sont décomptés par le can-
je pense à un « coup de mou » et je pas plus haut, je passe une bonne ton. Souvent les gens meurent dans
vais encore faire un essai de ski de nuit. C’était le rebond de fièvre, « la leur lit, car dans leurs directives antici-
fond, mais cette fois-ci je dois rentrer 2ème bosse du chameau », je décide pées, ils ne souhaitaient pas être ho-
après 20 minutes : plus aucune force ! de passer 2 jours sans lire mes mails spitalisés, encore moins aux soins in-
De retour à la maison 38° axillaire, cé- et je vais beaucoup mieux ! tensifs. Des protocoles de soins pallia-
phalée, vertiges et cette faiblesse. Di- tifs sont mis en place. Les soins inten-
rection les urgences : je suis seul ! Je recommence à travailler, j’ai beau- sifs eux sont prêts, un collègue est
Après 20 minutes me voilà dehors, coup de temps, le cabinet est à moitié hospitalisé et intubé. Mon fils qui tra-
rassuré : saturation 96%, auscultation vide. Je téléphone à mes patients à vaille à la réception d’un hôtel et habi-
cardiopulm. sp, frottis fait. « Vous vous risque, je vérifie qu’ils vont bien, qu’ils te en ville est atteint, 24h de fièvre,
mettez en quarantaine ». « Oui, Doc- ont compris les consignes de l’OFSP, puis plus rien. Mon beau-frère de 62
teur », que ça fait du bien d’obéir ! De qu’ils ont de l’aide pour les courses, ans ne va pas bien : dyspnée. Il voit
toute manière je suis KO. Je renvois continuent leur traitement, je les ras- son cardiologue car il a eu un STEMI il
mes patients du lundi et je me fais sure que le cabinet est ouvert, qu’ils y 2 ans : pas de problème. 3 jours
porter mes plateaux repas dans la peuvent venir, qu’ils peuvent aussi après il voit son généraliste qui lui
chambre d’ami. sortir se promener pour se faire du bi- conseille de se mettre en quarantaine.
en et on échange sur leur vécu. Je suis 5 jours plus tard, nous décidons d’aller
24h plus tard, la cheffe de clinique de le programme « prévention primaire » le voir car au téléphone, on dirait qu’il
l’hôpital m’appelle : « le frottis est po- lancé par un collègue du comité de MF a de la peine à souffler. Satu 89%, hy-
sitif ». Ma famille se retrouve aussi en Vaud, le Dr Jean-Pierre Vez de Cha- potendu, tachycarde. Finalement on
quarantaine.Heureusement,personne vornay, qui a eu beaucoup de succès arrive à le convaincre d’aller faire un
n’est à risque. Mais le 13 j’étais à la dans notre canton : 800 médecins y frottis : il est hospitalisé car la saturati-
cérémonie d’enterrement de la tante ont participé et ont appelé entre 100 on est encore descendue et le scanner
de ma femme et le 12 en séance de et 150 de leurs patients ! Cela fait du est typique pour une pneumonie à
comité de mfe, non seulement j’ai pu bien d’être proactif et les patients ap- Covid, mais comme il a mal au mollet,
contaminer ma belle-mère, qui a 96 précient tellement ! Nous transmet- on lui fait aussi une IRM : embolie pul-
ans et qui fait la meilleure pizza du tons à nos membres avec l’aide la So- monaire ! On vient de découvrir que
monde, mais en plus Philippe, le prési- ciété Vaudoise de médecine les docu- c’est une complication typique du Co-
dent de mfe ! Encore une fois heureu- ments et même des clips pour nos vid. Les frottis nasaux seront deux fois
sement, nous avions observé les di- membres. négatifs.
stances sociales.
Pour toutes ces personnes, ainsi que
Je prends mon mal en patience, re- pour mes patients touchés, l’évolution
trouve l’énergie de faire un peu de jar- Video aura été bonne.
din, retourne lire mes mails au bureau
le soir en cachette. Mes crachats sont Covid-19 Préventions: Le téléphone Cette période nous a rappelé que la
bizarres, tantôt épais, puis mousseux, Covid-19 Préventions: Le Rappel société peut aussi être solidaire de ses
« c’est quoi ce machin que j’ai chopé Covid-19 Préventions: La Visite personnes à risques, que nous comp-
?!». Au 8ème jour, je rentre en voiture
13Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
tons les uns pour les autres, que nous
aimons notre famille et nos amis et
que nous ne devons pas oublier de le
leur dire.
Aujourd’hui c’est le déconfinement,
mais je suis triste. J’ai perdu mon ami
Olivier à 56 ans d’une probable crise
cardiaque. Olivier Bugnon était phar-
macien, Professeur aux universités de
Lausanne et Genève et co-chef du dé-
partement des policliniques à Unisan-
té et pharmacien-chef de l’institution.
C’était le chantre de l’interprofessi-
onnalité. Le type le plus convivial que
j’ai connu. Olivier je t’aime. Ma sympa-
thie à ta famille.
Autor: Dr Sébastien Jotterand,
membre du comité
14Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
TRIBUNE DE RECHERCHE
Coronavirus et recherche : une nouvelle
pandémie.
Trouver un article de recherche pertinent à commenter, en lien avec le Coronavirus et la médecine de famille ?
Trouver un article de recherche perti- Mais quand on cherche des réponses pidement les attentes des politiques
nent à commenter, en lien avec le Co- robustes, fondées sur les preuves éta- ou de la population ? On voit même
ronavirus et la médecine de famille ? yant les recommandations fortes de des scientifiques auréolés de leurs ti-
une gageure. Une rapide interrogation l’Evidence-based medicine EBM, on tres passés se positionner en gourous
sur Google Scholar avec ces 2 items en trouve aucune sur des sites recon- de la chloroquine et se faire récupérer
donne plus de 60'000 résultats à mi- nus d’ordinaire pour leur sérieux et par des complotistes de tous bords au
mai, alors que ce virus n’est connu leur rigueur comme McMaster (1) ou détriment de toute raison critique.
que depuis moins de 6 mois. Ahuris- Cochrane (2). Toujours les mêmes Avions-nous tellement estimé la sci-
sant, quand on sait le temps habituel- conclusions : niveau de preuve insuffi- ence que nous l’avons crue capable
lement long de la science. Une pandé- sant, biais méthodologique, série trop de résoudre tous nos questionne-
mie de publications donc, des origines petite pour une puissance statistique- ments ? Un tout petit virus… et tout
du virus jusqu’à ses complications, en ment significative. l’édifice de nos certitudes est ébranlé.
passant par ses possibles traitements
et aux mesures à prendre pour s’en Une image bâclée de la science ? Des Que faire alors ? Sacrifier la validité
protéger à titre individuel ou populati- publications hâtives pour répondre à scientifique sur l’autel de l’urgence et
onnel. l’urgence de l’épidémie et combler ra- prêter foi à la première publication ve-
15Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
nue parce qu’elle est basée sur l’émi-
nence ? Ce serait un beau retour à
l’arbitraire avec son corollaire, l’abso-
lutisme et ses dérives. Non !
Interrogeons-nous : si les études sur
le Covid-19 sont encore lacunaires,
n’est-ce pas plutôt faute de temps, de
rigueur et de collaboration ? Un sy-
stème de recherche à remettre en
cause ? Trop d’équipes isolées sont
lancées dans une course effrénée et
narcissique à la publication, à la re-
connaissance, à la gloire – prix Nobel
assuré pour le premier traitement ou
vaccin efficace contre le coronavirus.
En attendant des résultats probants,
soyons donc prudents, primum non
nocere. Acceptons de soigner à défaut
de guérir. Retrouvons l’humilité du
temps long de la nature et restons cri-
tiques.
L’orgueil des humains a de tous
temps été puni par les dieux que nous
croyions devenir ...
1.https://plus.mcmaster.ca/COVID-19/
2. https://www.cochranelibrary.com/
Autor: Dr François Héritier, président
du CMPR
16Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
CAMPAGNE
La solution: la médecine de famille
Le dilemme de la politique de santé suisse se fait de plus en plus pressant:
d’une part, les coûts de santé en surcapacité – une aberrati-
augmentent constamment en on, tant en termes de gestion
raison d’infrastructures coû- que d’économie. La solution
teuses et d’interventions ou pour mettre fin à ce cercle vi-
traitements qui ne sont pas cieux est pourtant simple: in-
toujours nécessaires. D’autre staurer un système de santé
part, de plus en plus de per- basé sur la médecine de famil-
sonnes n’ont plus les moyens le pour un travailmoins cher et
de payer ce système de santé des résultats de meilleure
et se voient donc contraintes qualité. Mfe Talk: Hans Stöckli
de recourir à l’aide de l’État (Video)
sous la forme de réductions de
Autor: Sandra Hügli
primes. À cela s’ajoute le fait
que l’extension des hôpitaux
et infrastructures médicales se
poursuit alors que ceux-ci sont
17Magazine en ligne de mfe Médecins de famille et de l’enfance Suisse
Concept du médecin de famille et de
l'enfance mfe
Nous, les médecins de famille et de interprofessionelle dans le respect des Estimé et attrayant
l’enfance, sommes les acteurs par valeurs et objectifs communs. Les rô- Notre métier est passionnant, stimu-
excellence de la médecine de base. les, les responsabilités et les inter- lant et attrayant pour la relève. Nous
Pour participer activement à la con- faces sont clairs. Nous veillons en- bénéficions d’une grande reconnais-
ception de notre rôle dans les soins semble à éviter les prises en charge sance de la population.
médicaux, nous nous inspironsdes excessives, insuffisantes ou erronées.
principes ci-dessous.
Autonome et indépendant
Vision globale et diversifiée Nous choisissons librement notre mo-
Nous sommes les généralistes de la dèle de travail et de cabinet médical.
médecine de base et les spécialistes Nous déterminons de manière auto- IMPRESSION
des cascomplexes. Notre travail se ca- nome notre forme d’organisation. La
mfe Médecins de famille et de l’enfance
ractérise par la diversité des person- possibilité de travailler à temps partiel
Suisse
nes, des affections et des besoins que garantit la bonne compatibilité entre la
nous rencontrons au quotidien, sans vie professionnelle et la vie familiale. Secrétariat général:
tri préalable. La diversité et le caractè- Dans le cadre de notre spécialité, Effingerstr. 2
re imprévu de nos activités rendent nous fixons librement les priorités de 3011 Berne
notre profession très riche et passion- notre travail. Tél. 031 508 36 10
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de leur entourage vise la santé, le bien- plissement de nos missions sont dis-
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large expérience et repose sur des qu’à notre équipe, une rémunération
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preuves scientifiques. Ces compéten- appropriée et une indépendance éco-
Dr Philippe Luchsinger
ces requièrent une formation prégra- nomique. Le système de santé garan-
Dr Heidi Zinggeler Fuhrer,
duée, postgraduée, continue et une tit à la population un accès facile au Dr François Héritier
recherche de haut niveau. médecin de famille et de l’enfance. Dr Eva Kaiser
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Fiable et durable En réseau et engagé Yvan Rielle
Nous sommes le partenaire fiable et Nous disposons d’un large réseau et Sandra Hügli-Jost (pilotage)
empathique pour le patient et son en- assumons notre responsabilité au sein
tourage. de la collectivité. Nous cultivons des
Nous considérons le patient de ma- contacts réguliers avec les interlocu-
nière globale et encourageons ses teurs privilégiés au sein des organes
compétences en santé. Nous établis- concernés par la santé. Ainsi, nous
sons une relation de confiance sur le défendons les intérêts politiques de
long terme dans toutes les situations notre profession et nous valorisons la
médicales, qu’elles soient préventives, relève.
aiguës, chroniques ou palliatives.
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Selon les circonstances, nous travail- du patient et de son environnement.
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ou interprofessionnelle. Nous collabo- ter ses ressources pour prévenir les
rons avec nos partenaires de manière maladies et leurs complications.
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