Photopolymérisation Un symposium tenu à Halifax mène à des directives phares - Canadian Dental Association
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2014 • Volume 1 • Numéro 6
Première consultation Corporatisation Péri-implantite
Examen dentaire dès l’âge de 1 an Peser le pour et le contre Prise en charge des patients
P. 9 P. 28 P. 33
Photopolymérisation
Un symposium tenu à Halifax mène
à des directives phares
Page 19
PM40064661
2014 • Volume 1 • Numéro 6
Directeur, Réseaux de connaissances
ÉNONCÉ DE MISSION DE L’ADC Dr John P. O’Keefe
Chef de la rédaction
L’Association dentaire canadienne (ADC) est le porte-parole national de la dentisterie,
Sean McNamara
voué au progrès et au leadership d’une profession unifiée ainsi qu’à la promotion d’une
santé buccodentaire optimale, partie intégrante de la santé en général. Chef de projet, JADC Oasis
Chiraz Guessaier, PhD
est la publication imprimée officielle de l’ADC, offrant un Rédactrices-réviseures
dialogue entre l’association nationale et la communauté dentaire. Le magazine sert à Tricia Abe
informer les dentistes au sujet d’actualités, de nouvelles cliniques et d’enjeux pertinents Geneviève C. Gagnon
à la profession.
Coordonnatrice des publications
Rachel Galipeau
CONSEIL D’ADMINISTRATION DE L’ADC Coordonnateur des médias
électroniques
Ray Heath
Président Dr Robert Huff
Dr Gary MacDonald Alberta Conceptrice graphique
Janet Cadeau-Simpson
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Rachel Galipeau
Vice-président Dr Alexander Mutchmor rgalipeau@cda-adc.ca
Dr Randall Croutze Manitoba Pour plus d’information, appelez l’ADC au
(au Canada) : 1-800-267-6354
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Colombie-Britannique Saskatchewan Télécopieur : 613-523-7736
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Nouvelle-Écosse Nouveau-Brunswick 1464, chemin Cornwall, unité 8, 2e étage
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Île-du-Prince-Édouard • Sans frais : 1-800-661-5004
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La publication d’une annonce commerciale ne signifie pas nécessairement que l’ADC en appuie
M. John Reid, poste 23
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Volume 1 NuméroEmail
6| Email 3
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Le Corps dentaire royal canadien,
déployé lors de la Guerre du Golf et
du Conflit des Balkans Page 14
Lancement du
site Web des
services d’aide
à la pratique de
l’ADC
Page 10
L’ADC sur le terrain L’observatoire
7 Ici comme ailleurs, les mêmes enjeux 12 Manger moins de sucre pour mieux se porter
9 Première consultation : conseils pour accueillir 12 Santé Canada revoie l’étiquetage des opioïdes
les enfants dès l’âge de 1 an
14 Le Corps dentaire royal canadien :
10 Un éditorial du JAMC aborde la santé déploiements dans le Golfe et les Balkans
buccodentaire des aînés
17 Infections transmissibles sexuellement et
10 Lancement en Alberta du site Web des services médecine dentaire
d’aide à la pratique de l’ADC
19 Lignes directrices sur la photopolymérisation :
11 L’ACSS prône des actions en faveur des un protocole d’accord issu du congrès de
2014 sur la photopolymérisation en médecine
personnes vulnérables
dentaire
22 Aider Lac-Mégantic à se relever du drame
4 | Volume 1 Numéro 6
SOMMAIRE
Aider Lac-Mégantic à se relever
Épauler ses patients du drame Page 22
dans l’adoption de
saines habitudes
Page 25
Directives phares en matière
de photopolymérisation
Page 19
Point de mire Pratico-pratique
25 Le diabète, aussi l’affaire des dentistes 31 En quoi la TVFC peut-elle améliorer les soins ?
28 Les intérêts de l’entreprise et ceux des patients 33 Traitement de la péri-implantite
Petites annonces
Trousse sur le virus Ebola
36 Sections Cabinets, Postes vacants,
À vendre et Index des annonceurs
à l’intention des dentistes
L’Organization for Safety Asepsis and Prevention
(OSAP) a mis à jour sa trousse sur le virus Ebola à
l’intention des dentistes : osap.org/?page=Ebola
Les Dres Nita Mazurat et Suham Alexander ont parlé
de cette trousse dans le contexte canadien dans le site
Oasis Discussions : oasisdiscussions.ca/2014/ 10/16/
updated
Volume 1 Numéro 6 | 5
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Tous droits réservés. 1410-02069 F
L’ADC sur le terrain
Mot du président
Ici comme ailleurs,
les mêmes enjeux
J
e reviens de New Delhi où j’ai eu le priv- économique, rapportent un surplus de dentistes
ilège de mener une délégation au congrès en milieu urbain et une pénurie en milieu rural.
annuel de la Fédération dentaire interna- Accès aux soins pour les aînés. Cet enjeu perdure
tionale (FDI). Auparavant, je ne pouvais partout et la FDI a maintenant choisi de s’y attarder.
qu’imaginer la vie en Inde par l’entremise Consommation de sucre. Des pressions croissantes
de livres, de photos et de reportages télévisés. s’exercent pour que la médecine dentaire participe
Mon séjour là-bas m’a ouvert une fenêtre sur à la lutte contre la consommation de sucre en
le quotidien de cette capitale vivante de l’Inde vue de réduire les problèmes de santé publics
où tout m’était étranger, de la nourriture aux causés par l’obésité et la carie dentaire. La FDI
animaux en passant par le chaos appuie la recommandation de
de la circulation ! J’étais dépaysé par l’Organisation mondiale de la santé
Écoutez des entrevues
rapport à ma ville de Mount Pearl, à avec les Drs MacDonald
(OMS) voulant que les adultes limitent
Terre-Neuve, et c’est peu dire. et Cottrell (membre
leur consommation de sucre à moins
du conseil de la FDI et de 10 % de leur apport calorique
Pourtant, j’ai eu le sentiment contraire
ancien président de quotidien (p. 12).
pour les questions abordées au
congrès ; les préoccupations de l’ADC) au sujet de la FDI Au fil des ans, l’ADC a eu une
à oasisdiscussions.ca/
la médecine dentaire au Canada incidence importante à la FDI, faisant
oasis-podcasts
s’apparentent beaucoup à celles du plus que sa juste part pour participer
reste du monde. La présidente de aux échanges sur ces dossiers et
la FDI, la Dre Tin Chun Wong, a écrit dans son d’autres encore. L’incidence de l’ADC se mesure
message aux délégués : « La FDI est heureuse notamment à l’aune de sa contribution aux
que des facteurs comme la fluoruration énoncés de politique de la FDI, qu’utilisent l’OMS,
de l’eau, l’utilisation du dentifrice au fluor les gouvernements et les associations dentaires du
et la sensibilisation croissante à l’hygiène monde. En alliant les ressources et les efforts de
dentaire aient permis l’amélioration de ses pays membres, la FDI est une tribune unique
la santé buccodentaire des Indiens ces pour influer sur les politiques mondiales en santé
deux dernières décennies » [trad.]. buccodentaire.
Bien que son message soulignait les Je vous invite à consulter le site de la FDI
améliorations de la santé buccodentaire (fdiworldental.org) pour en savoir davantage sur
dans le pays hôte du congrès, il vaut tout ses initiatives, telles que les lignes directrices sur
autant pour le Canada et bien d’autres pays les matériaux de restauration et la Convention
représentés à la FDI. Les enjeux de Minamata sur le mercure, et sur la prochaine
communs qui préoccupent la Journée mondiale de la santé buccodentaire, le
profession sont nombreux. 20 mars prochain.
Prenons trois grands En participant à la FDI, l’ADC peut voir ce qui se
dossiers que la FDI a à passe en dentisterie dans le monde. L’adhésion à la
cœur : Répartition des FDI est donc importante et nous la maintiendrons.
effectifs. Sur les 130 pays Je suis fier de contribuer à l’engagement continu
représentés à la FDI, de l’ADC envers les associations dentaires du
presque tous, sans monde et de faire valoir le point de vue du Canada.
égard à leur situation
Gary MacDonald, dds
president@cda-adc.ca
Volume 1 Numéro 6 | 7
14-457 04/14
L’ADC sur le terrain
PREMIÈRE CONSULTATION
Conseils pour accueillir les enfants dès l’âge de 1 an
La première dent d’un poupon marque une étape importante qui devrait
être célébrée par sa famille, mais aussi par le dentiste et son équipe.
La première consultation dentaire est occasion d’établir une relation avec la famille et d’offrir au jeune
patient un « port d’attache » pour ses soins dentaires. C’est aussi l’occasion de discuter avec les parents
Dr Mitch Taillon des bonnes habitudes d’hygiène dentaire pour leur enfant et de rappeler les éléments de base d’une
bonne santé buccodentaire : régime alimentaire équilibré, brossage des dents, utilisation de la soie
Président du dentaire et consultation régulière d’un dentiste.
Groupe de travail
de l’ADC sur Les parents ne savent pas toujours que la première dent est le signe qu’il faut consulter un dentiste. Il
l’accès aux soins faut parfois leur rappeler l’importance de prendre rendez-vous pour leur enfant tous les ans, dès la petite
enfance, comme ils le font pour consulter le médecin.
L’ADC recommande que la première consultation chez le dentiste ait lieu avant l’âge de 1 an ou dans les
6 mois suivant l’apparition de la première dent. Or, bien des cabinets dentaires ont leur propre politique
à cet égard. Si vous souhaitez faire concorder la vôtre aux recommandations de l’ADC, votre équipe
dentaire pourrait avoir besoin de conseils afin de bien servir les jeunes patients. Voici quelques façons
d’accueillir des poupons dans votre cabinet.
Discutez avec les parents.
Quand de nouveaux (ou de futurs) parents viennent vous consulter, profitez-en pour leur parler de l’importance de
faire voir leur poupon par un dentiste.
Ralliez votre équipe.
Si vous apportez des changements à la politique de votre cabinet, vous devez les expliquer à toute l’équipe. Assurez-
vous que le personnel qui prend les rendez-vous comprend bien la politique et que votre équipe dentaire rappelle
que vous recommandez une première consultation en bas âge.
Soyez accueillant.
Trouvez une façon unique de rendre la première consultation chaleureuse
et positive, tant pour l’enfant que ses parents. Les jeunes enfants réagissent
favorablement au renforcement positif. Un premier rendez-vous qui se déroule bien
est de bon augure. Les parents seront plus susceptibles de reprendre rendez-vous
s’ils constatent que vous avez déployé des efforts pour que tout aille bien.
Faites passer le mot.
Expliquez clairement aux parents et à votre équipe qu’un enfant doit être vu
en bas âge par un dentiste. L’ADC a une affiche « Première dent, première
consultation » qui accompagne le présent numéro de L’essentiel de l’ADC pour
vous aider en ce sens. Nous vous invitons à l’installer dans votre cabinet pour
qu’elle serve de tremplin à une discussion à ce sujet. a
Volume 1 Numéro 6 | 9
L’ADC sur le terrain
Un éditorial du JAMC aborde la
santé buccodentaire des aînés
Un éditorial du Journal de l’Association médicale canadienne (JAMC) d’août,
signé par le Dr John O’Keefe, directeur des Réseaux de connaissances de l’ADC, et la
Dre Diane Kelsall, rédactrice adjointe du JAMC, traite de la santé buccodentaire des
aînés canadiens. Il souligne l’importance d’assurer un meilleur accès à des soins aux aînés
atteints d’une maladie buccodentaire.
Cet éditorial conjoint trace un portrait assez est le seul facteur qui semblait influencer la
sombre de la situation d’un groupe vulné- prévalence d’une maladie grave. » [trad.]
rable, soit les aînés ayant des caries ou une
maladie parodontale et qui n’ont pas les L’ADC s’efforce d’améliorer la santé buc-
moyens de se faire traiter. codentaire des aînés et d’autres groupes
vulnérables. Avec le Plan d’action national
« L’Enquête canadienne sur les mesures en faveur de la santé buccodentaire, elle a
de la santé a montré que plus de la moitié entamé des pourparlers en ce sens. L’ADC
des aînés de la collectivité n’ont pas de milite afin qu’il y ait des normes minimales
régime de soins dentaires et qu’environ de soins pour les résidents des centres de
39 % sont protégés par un assureur privé. soins de longue durée, notamment un
Plus d’une personne âgée sur 10 a dit éviter contrôle buccodentaire à l’admission, un
les dentistes, et quelque 16 % ont refusé un examen annuel effectué par un dentiste, En fait, l’absence d’assurance
traitement dentaire recommandé, à cause un plan d’hygiène dentaire quotidienne et est le seul facteur qui semblait
des coûts. La maladie parodontale grave des installations pour la prestation de soins influencer la prévalence d’une
était plus fréquente chez les personnes dentaires sur place. a
non assurées. En fait, l’absence d’assurance maladie grave. »
Lancement en Alberta du
site Web des services d’aide à la pratique de l’ADC
L’ADC lance un portail Web où sont
regroupés les services de règlement
des demandes d’indemnisation et 4 raisons
d’aiguillage électronique d’utiliser le site d’aide à la
des patients. pratique de l’ADC
1. Pour vous abonner ou renouveler
Le nouveau site a été lancé cet automne service de réclamation ITRANS et assure vos abonnements à CDAnet, au
service de réclamation ITRANS ou
en Alberta, et sera lancé à l’échelle l’authentification dudit dentiste lors de
à eReferral.
nationale au début de 2015. Le portail transactions de réclamation en ligne.
permet entre autres aux dentistes de Cette fonctionnalité, qui réduit les risques 2. Pour télécharger votre code
consulter et de gérer en ligne leurs de vol d’identité, est offerte au Canada d’identification numérique
abonnements au service CDAnet sans uniquement par l’entremise de l’ADC. lorsque votre certificat ITRANS
avoir à transmettre par télécopieur des actuel expirera.
formulaires papier à l’ADC. De l’information de connexion a été
envoyée par la poste aux dentistes de 3. Pour vérifier l’information
Les dentistes connaissent déjà certains l’Alberta en octobre. Une fois qu’une concernant votre cabinet dentaire
des services disponibles à partir du connexion est établie, il suffit de cliquer consignée au dossier, comme
site Web, comme CDAnet, le service sur le lien d’aide dans le volet « Aide à votre adresse électronique et votre
de réclamation ITRANS et eReferral. À la pratique » du site Web de l’ACD pour adresse postale.
ceux-ci se joint un nouveau service : le obtenir de plus amples renseignements, 4. Pour ajouter ou supprimer un
code d’identification numérique. Ce ou de communiquer avec le centre dentiste dans votre profil de
code remplace le certificat qu’un dentiste d’assistance des services d’aide à la cabinet CDAnet.
utilise actuellement pour accéder au pratique de l’ADC au 1-866-788-1212. a
10 | Volume 1 Numéro 6L’ADC sur le terrain
L’ACSS PRÔNE DES ACTIONS
en faveur des personnes vulnérables
ADC : Pourquoi l’ACSS a-t-elle commandé ce des rapports sur la santé et les soins de santé
En septembre, l’Académie rapport? au Canada. Il revient aux parties intéressées
canadienne des sciences de Dr Paul Allison : Le rapport a été commandé par la question de mettre en œuvre les
la santé (ACSS) a publié parce qu’il y a de plus en plus de données recommandations. À titre de membre de la
profession dentaire, j’essaie de favoriser les
le rapport Améliorer l’accès montrant les problèmes d’accès aux soins
discussions. J’aimerais réunir l’ADC et d’autres
aux soins de santé bucco- dentaires vécus par bien des groupes
vulnérables. L’ADC elle-même reconnaît ces organismes professionnels de soins de santé
dentaire pour les personnes problèmes dans sa stratégie en faveur des pour voir ce que nous pouvons faire des
vulnérables vivant au Canada soins buccodentaires. Le milieu dentaire résultats et des recommandations.
qui analyse les iniquités canadien convient aussi qu’il faut trouver L’accès aux soins est une question complexe
en santé buccodentaire une solution. La publication des résultats de qui peut être abordée sous plusieurs angles.
l’Enquête canadienne sur les mesures de la Cela dit, j’espère que l’on admettra qu’il y
et dans l’accès aux soins santé de 2007-2009 tombait à point nommé a un problème et que l’on s’engagera à lui
dentaires, qui met en puisqu’elle a fourni des données solides sur trouver une solution concrète. Malgré tous
lumière les grands facteurs la santé buccodentaire et l’accès aux soins les obstacles envisageables, ne déclarons pas
contribuant à ce problème, dentaires, que nous avons utilisées pour tracer forfait. a
le portrait de la situation au Canada.
et qui formule des
Cette entrevue a été condensée et révisée aux fins de publication.
recommandations pour À votre avis, quelles sont les recommandations
corriger la situation. les plus importantes du rapport?
Il y a avant tout la nécessité de s’assurer que
L’ADC s’est entretenue tous comprennent bien la situation. Il faut Écoutez l’entrevue à
avec le Dr Paul Allison, sensibiliser non seulement les dentistes, mais oasisdiscussions.ca/2014/09/15/cahs
aussi d’autres professionnels de la santé, le [en anglais seulement]
doyen de la faculté de
public et les stratèges.
médecine dentaire de
Ensuite, il faut mettre l’accent sur l’élaboration
l’Université McGill et
de stratégies pour corriger les iniquités. Le
Points saillants du rapport
président du comité coût des soins dentaires n’est certes pas à Problèmes de fond
d’évaluation qui a préparé négliger, mais il ne faut pas que ce soit une • Les groupes vulnérables au Canada sont les
le rapport, pour discuter de pierre d’achoppement pour autant. Nous plus touchés par les troubles buccodentaires et
devons déterminer les soins – préventifs, ont aussi le plus de difficulté à avoir accès à des
la portée de ce document. soins buccodentaires.
restauratifs ou autre – que nous voulons offrir
• Les régimes de soins buccodentaires publics
aux groupes vulnérables et trouver des façons et privés au Canada n’arrivent pas à assurer un
de faire que nous pouvons mettre à l’essai. accès raisonnable à des soins buccodentaires à
toutes les personnes vulnérables du pays.
Que faut-il faire maintenant selon vous? Recommandations
Je souhaite sincèrement que le rapport soit 1. Communiquer avec les intervenants pertinents
pris au sérieux et suscite des discussions. Le concernant les problèmes de fond soulevés
dans le rapport.
milieu dentaire doit profiter de cette occasion
2. Établir des normes appropriées de soins buc-
pour trouver des solutions au problème codentaires de prévention et de restauration
d’accès aux soins. Le rapport a la même auxquels toute personne vivant au Canada
ambition que le Plan d’action national devrait avoir un accès raisonnable.
en faveur de la santé buccodentaire de 3. Définir les modes d’administration des soins et
l’ADC. Il peut servir de tremplin pour une le personnel qui permettront d’offrir ces normes
de soins buccodentaires.
collaboration entre l’ADC, l’Association
4. Déterminer comment la mise en œuvre de ces
des facultés dentaires du Canada et bien normes de soins buccodentaires de prévention
d’autres organismes dentaires nationaux et de restauration sera financée.
et régionaux. 5. Déterminer les modes de recherche et d’évalua-
Vous trouverez le rapport complet tion qui permettront de contrôler les effets de la
dans le site cahs-acss.ca L’ACSS n’est pas un organisme qui s’immiscera mise en œuvre de ces recommandations.
dans le débat ; elle a pour mandat de publier
Volume 1 Numéro 6 | 11L’observatoire
Manger moins de sucre
pour mieux se porter
La Fondation préconise d’abaisser la consommation quotidienne de sucre à moins de 10 %
de l’apport calorique total, et idéalement à moins de 5 %. Pour un régime alimentaire moyen
de 2 000 calories par jour, cela équivaut à respectivement 48 ou 24 grammes de sucre (soit 12
ou 6 cuillères à thé).
Le sucre s’entend ici de toute la catégorie des sucres
Une déclaration récente de la libres, que l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
Déclaration de la Fondation
des maladies du cœur et de
Fondation des maladies du cœur définit comme les sucres et sirops ajoutés aux aliments
l’AVC : fmcoeur.com/site/c.
lors de la transformation et de la préparation, ainsi que
et de l’AVC recommande que les sucres du miel, des sirops et des jus de fruits. Sont
ntJXJ8MMIqE/b.9201537/k.9E02/
les Canadiens et Canadiennes Le_sucre_les_maladies_du_
exclus les sucres du lait, des légumes, des fruits, des
c339ur_et_les_accidents_
légumineuses, des grains, des noix et des graines.
limitent leur consommation de vasculaires_c233r233braux.htm
sucre pour éviter les maladies Selon certaines estimations, la consommation de Suggestions de l’ADC visant à
sucre chez la population canadienne dépasse les 11 à réduire la consommation de sucre :
cardiaques, l’obésité, la carie 13 % de l’apport calorique. Les boissons sucrées, telles cda-adc.ca/fr/oral_health/cfyt/
dentaire et d’autres troubles de les boissons gazeuses et les boissons pour sportifs, dental_care/nutrition.asp
constituent la source de sucre la plus importante des
santé graves. régimes alimentaires. Une cannette de taille régulière Position de l’ADC sur la
(355 mL) contient à elle seule jusqu’à 40 grammes malbouffe et les mises en
(10 cuillères à thé) de sucre. garde pour la santé des enfants
concernant les boissons à forte
La recommandation s’inscrit dans la même veine que teneur en sucre : cda-adc.
les lignes directrices provisoires sur le sucre publiées par ca/_files/position_statements/
l’OMS en mars dernier. a junkFoodAndChildHealth-FR.pdf
Santé Canada revoie
L’ÉTIQUETAGE DES OPIOÏDES
La modification de l’étiquetage vise toutes les catégories
Santé Canada a de médicaments opioïdes non génériques réglementés et
changé l’étiquetage à libération contrôlée. Des modifications seront bientôt
des analgésiques apportées pour les opioïdes génériques. Le nouvel
étiquetage :
opioïdes à libération
contrôlée pour • retire l’autorisation d’utilisation contre la douleur
« modérée » ;
favoriser leur • clarifie que ces médicaments sont indiqués pour le
utilisation sûre. Le « soulagement de douleur sensible aux opioïdes dont
nouvel étiquetage l’intensité est telle qu’elle exige un traitement quotidien,
continu et à long terme au moyen d’opioïdes et contre
offre des directives
laquelle d’autres traitements ne conviennent pas » ;
plus claires pour le • comprend l’ajout de mises en garde plus sévères sur les
ciblage des patients risques de dépendance aux opioïdes et des précisions
et des précisions sur sur ces risques, notamment pour les enfants exposés à
ces médicaments par inadvertance et pour les
les risques associés à nouveau-nés exposés durant la grossesse.
ces médicaments. Dans le contexte de la délivrance d’ordonnances et de la
Pour de plus amples renseignements
sur les modifications
communication avec les patients, les dentistes ont un rôle de Santé Canada, consultez le
important à jouer pour éviter les torts causés par l’utilisation,
healthycanadians.gc.ca/recall-alert-
le mauvais usage et l’abus d’analgésiques et d’autres rappel-avis/hc-sc/2014/41157a-fra.php
opioïdes. a
12 | Volume 1 Numéro 6Laissez-Nous
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Le Corps dentaire royal canadien :
DÉPLOIEMENTS DANS LE GOLFE
ET LES BALKANS
Les services dentaires militaires du Canada se sont occupés des
soins buccodentaires des troupes canadiennes pendant les deux
guerres mondiales, la guerre de Corée, la guerre en Afghanistan
ainsi que de nombreuses opérations de rétablissement de la paix,
d’aide humanitaire et d’identité judiciaire. En vue des 100 ans
Protecteur et l’USHS Mercy mouillent
du Corps dentaire royal canadien (CDRC) en 2015, une série dans des endroits différents du golfe
d’articles fera valoir l’histoire du CDRC et soulignera son héri Persique. Les équipes dentaires des
deux navires sont relevées après plusieurs
tage, ses réalisations et son dévouement. Le présent article est le mois sur place.
quatrième de cette série.
Un détachement dentaire est aussi déployé
avec le Premier Hôpital de campagne du
Guerre du Golfe, Canada pour assurer les soins dentaires des
1990-1991 patients hospitalisés et des prisonniers de
guerre. Cependant, en raison du manque de
Au début des années 1990, le Canada dé- patients, ce détachement s’affaire à traiter les
ploie trois navires, un hôpital de campagne militaires alliés.
et un escadron de chasseurs CF-18 ainsi que
des effectifs de 4 000 personnes en réaction
à l’invasion du Koweït par l’Irak. Une équipe
Conflit des Balkans,
dentaire a bord du NCSM Protecteur prend 1992-2004
100
en charge les urgences dentaires de tous Plus de 40 équipes dentaires du SDFC,
les navires de la coalition multinationale. composées d’un dentiste au grade de
Le capitaine Margaret Cupples et le sergent capitaine et d’un technicien dentaire au
Chris Simpson forment la première équipe grade de sergent, sont déployées en mission
dentaire des Forces canadiennes à naviguer de six mois dans l’ancienne République
est en zone de guerre depuis plusieurs années. yougoslave. Jusqu’à trois équipes à la fois
honoré de publier sont sur les lieux.
une série d’articles en vue Le Service dentaire des Forces canadiennes
des célébrations du (SDFC) déploie aussi un spécialiste en Le personnel dentaire est stationné dans
100e anniversaire du CDRC. chirurgie buccale et maxillofaciale et son divers camps et se déplace vers les autres
assistant dans le golfe Persique à bord du camps avec des cliniques mobiles. Certains
USHS Mercy, un bâtiment hospitalier de camps ont de l’équipement dentaire
1 000 lits de la Marine américaine. Le NCSM portable installé dans une remorque ou
L’équipe dentaire du capitaine Jason Comeau et du sergent
Nora Larocque est confrontée à bien des défis lors de cette
opération puisqu’elle est basée à moins de quatre kilomètres
de la frontière entre la Macédoine et le Kosovo.
14 | Volume 1 Numéro 6L’observatoire
sous une tente et mis à la disposition de l’équipe Technicienne dentaire, l’adjudant-maître Leslie
dentaire volante. Pour les urgences, les patients Burton est la première Canadienne nommée
sont évacués là où se trouve une équipe dentaire. sergent-major d’escadron à l’Unité médicale
multinationale de rôle 3 à Šipovo, un poste
À l’été de 1998, les hostilités entre les forces de la habituellement occupé par les forces médicales
République fédérale de Yougoslavie et l’armée néerlandaises. Elle est aussi le premier membre du
clandestine de libération du Kosovo font rage. Corps dentaire de ce rang à être déployé outre-mer
L’équipe dentaire du capitaine Jason Comeau et depuis la Corée. a
du sergent Nora Larocque est confrontée à bien
des défis lors de cette opération puisqu’elle est
basée à moins de quatre kilomètres de la frontière L’ADC joue un rôle central dans la commémoration du
entre la Macédoine et le Kosovo. Quand les frappes 100e anniversaire du CDRC, en mai 2015, en l’honneur de
aériennes de l’OTAN commencent en mars 1999, ce sa contribution à la création d’un service dentaire militaire
camp risque véritablement d’être touché par les tirs
au Canada et du partenariat qu’elle entretient depuis avec
des ennemis ou des alliés.
ce corps.
➋
➊
➌
➊ L’adjudant-maître Leslie
Burton (g.) et des collègues
alliés à Šipovo.
➋ Un pétrolier ravitailleur
canadien d’escadre effectue
un transbordement par va-
et-vient durant la guerre du
Golfe.
➌ Le capitaine Jason Comeau
et le sergent Nora Larocque,
dans l’ex-République
yougoslave de Macédoine
(Op GUARANTOR).
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INFECTIONS TRANSMISSIBLES SEXUELLEMENT
ET MÉDECINE DENTAIRE
Les changements à l’épidémiologie des infections transmissibles sexuellement
(ITS) se voient jusque dans les cabinets dentaires. L’ADC a discuté avec le
Dr Joel Epstein du rôle des dentistes dans le dépistage et la prise en charge des
manifestations buccales d’une ITS.
ADC : En quoi l’épidémiologie des ITS a-t- maladies causées par le tabac et l’alcool.
Joel B. Epstein elle changé? Toutefois, cela se traduit par un nombre
DMD, MSD, FRCD(C), croissant de survivants du cancer qui ont
FDS RCSE Les changements des comportements besoin d’un dentiste pour prendre en charge
sexuels ces dernières décennies, notamment les complications buccales des traitements
Le Dr Epstein fait partie du
du point de vue de l’âge des premières oncologiques.
personnel de consultation à la
division d’otorhinolaryngologie relations sexuelles, du nombre de partenaires
et de chirurgie de la tête ou des contacts buccogénitaux, ont des Quelles sont les conséquences pour la
et du cou au Centre de répercussions sur l’épidémiologie des ITS. médecine dentaire?
cancérologie City of Hope On note que certaines ITS reviennent en Il faut des dentistes pour dépister les
de Duarte, en Californie, et force, comme la gonorrhée et la syphilis dont complications des ITS dans la cavité buccale,
du centre médical Cedars- l’incidence monte en flèche en Amérique du les diagnostiquer, les prendre en charge et faire
Sinai à Los Angeles. Il Nord. Or, on observe des signes cliniques des de l’éducation en matière de santé. Comment
pratique la médecine ITS dans la cavité buccale, et ces dernières
buccodentaire à Vancouver, aborder le sujet des ITS avec les patients ?
peuvent et transmettre par contact oral. Il est important de connaître les risques de
en Colombie-Britannique
(Oralmedicinepacific.com). transmission des ITS et les incidences sur les
Ces changements ont-ils affecté
soins buccodentaires.
l’épidémiologie des maladies buccodentaires?
L’épidémiologie du cancer de la tête et du Les dentistes possèdent-ils le savoir et les
cou a connu des changements associés aux compétences nécessaires pour composer avec
ITS. On peut observer des signes du virus de ces changements?
l’immunodéficience humaine (VIH) dans la Les dentistes sont les mieux placés pour
bouche, y compris le carcinome spinocellulaire dépister des anomalies dans la cavité buccale,
et le lymphome. l’oropharynx et, plus généralement, la tête et
le cou. Le dépistage est la première étape qui
Le papillomavirus (VPH) est un autre virus
mènera à un diagnostic. Mais les dentistes
transmis sexuellement ; dans la tête et le
doivent aussi mieux comprendre les ITS pour
cou, il est responsable de bien des cancers
en reconnaître les signes et ainsi assurer un
oropharyngés, qui sont de plus en plus
diagnostic précoce et améliorer les résultats de
courants, et d’une partie des cancers de la
la prise en charge.
bouche. En conséquence, la population le plus
à risque d’avoir un cancer de la tête et du cou a Quelle est la meilleure façon de parler d’ITS
changé. Auparavant, les personnes plus âgées avec un patient?
ayant fait usage de tabac et d’alcool étaient
les plus à risque, mais les cancers induits par Ce n’est pas toujours évident puisque la
le VPH se développent maintenant chez de formation en médecine dentaire ne prépare
jeunes adultes, même en l’absence des facteurs pas les dentistes à annoncer de mauvaises
habituels de risque. nouvelles à leurs patients. Aussi, comment
en venir à parler d’antécédents sexuels à
L’efficacité des traitements classiques actuels partir d’un examen oral dans un cabinet
et les pronostics sont bien meilleurs pour dentaire ? Pourtant, il est important d’aborder
les cancers induits par le VPH que pour les les comportements sexuels pour offrir à
Volume 1 Numéro 6 | 17L’observatoire
ces patients des soins buccodentaires complets ; il faut les généralement à un traitement moins complexe et difficile. Cette
interroger sur leurs habitudes et leurs antécédents sexuels ainsi conversation doit avoir lieu dans un environnement propice,
que sur les autres facteurs de risque liés à différentes maladies comme dans un coin privé du cabinet, et non pas au téléphone
buccodentaires, comme l’usage de tabac et la consommation ou dans la salle d’attente.
d’alcool et de drogue.
Habituellement, le dentiste a un message positif au sujet du
Si le dentiste soupçonne un trouble sérieux, il doit se renseigner dépistage précoce. Au fil des ans, la communauté dentaire a
sur la maladie, les procédures de diagnostic et la thérapie à réussi à bien communiquer des messages sur la prévention et
prévoir, et ce, avant d’en parler à son patient. Il peut le faire le dépistage précoce. Faire de même pour les comportements
en communiquant avec le praticien à qui il compte adresser sexuels s’inscrit dans le rôle élargi des dentistes au sein du
le patient. Le dentiste doit échafauder un plan et être aussi secteur des soins de santé. a
positif et franc que possible. Par exemple, il doit savoir à qui il
adressera son patient et pourquoi, et doit pouvoir expliquer
les prochaines étapes de l’établissement du diagnostic ou du
traitement. Il peut faire valoir que la prise en charge d’un cancer
à un stade précoce donnera de meilleurs résultats et mènera
La Dre Deborah Saunders est directrice médicale au service
d’oncologie dentaire du centre Horizon Santé-Nord (anciennement
l’Hôpital régional de Sudbury) à Sudbury, en Ontario. Au congrès
de l’Association dentaire de l’Ontario (ODA) ce printemps, elle a
coordonné une série de débats sur les ITS et la médecine dentaire.
Ces débats visaient à faire ressortir le rôle que peuvent jouer les
dentistes dans la prévention, le diagnostic et la prise en charge des ITS,
et pour faire la soudure entre la médecine dentaire et la médecine.
L’ODA a gracieusement accepté de mettre les feuillets d’information
suivants pour les patients à la disposition des dentistes de tout le
pays :
• Mouth Problems and HIV [Affection buccale et VIH]
• Herpes Simplex Virus Infection [Infection au virus de l’herpès
simplex]
• Cancer de l’oropharynx VPH positif
Pour consulter les feuillets d’information, cliquez sur les hyperliens
dans la version électronique de L’essentiel de l’ADC à cda-adc.ca/fr/
services/essentials
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18 | Volume 1 Numéro 6L’observatoire
Lignes directrices sur la photopolymérisation
Un protocole d’accord issu du congrès
de 2014 sur la photopolymérisation
en médecine dentaire
Université Dalhousie
Volume 1 Numéro 6 | 19L’observatoire
La photopolymérisation de restaurations à base de résine, si elle est bien faite, permet d’améliorer les
propriétés physiques et chimiques obtenues de la résine, l’adhérence à la dent et la stabilité de la
couleur, en plus d’augmenter la probabilité de résultats cliniques positifs à long terme. Toutefois,
une photopolymérisation mal faite peut causer la défaillance précoce d’une restauration et
même d’autres caries, ce qui nécessitera une restauration encore plus importante qui pourrait aller
jusqu’à un traitement endodontique ou autre traitement coûteux. La sous-polymérisation – à cause d’un
temps d’exposition à la lumière trop court, d’un mauvais positionnement de la lampe au-dessus de
la restauration ou de l’utilisation du mauvais type d’appareil – expliquerait le taux de défaillance
supérieur des obturations à base de résine faites en cabinet par rapport aux essais cliniques contrôlés.
Pour traiter de ces préoccupations, un symposium Ferracane, Christopher Felix, Reinhard Hickel, Thomas
international sur la photopolymérisation en Hill, Neil Jessop, Hilde Kopperud, Daniel Labrie, Hui
médecine dentaire a eu lieu à l’Université Dalhousie, Lu, Lori Moilanen, Bernhard Möginger, John O’Keefe,
à Halifax, du 29 au 30 mai 2014. Quarante grands Joe Oxman, Frank Pfefferkorn, Jeffrey Platt, Richard
leaders d’opinion issus du monde universitaire et Price, Jean-François Roulet, Fred Rueggeberg, Janine
de l’industrie ont participé à ce symposium. Ils ont Schweppe, Adrian Shortall, Howard Strassler, Jeffrey
convenu d’une déclaration commune offrant des Stansbury, Byoung Suh, Andreas Utterodt, David
conseils aux dentistes sur la photopolymérisation. Watts et Stacy Wyatt.
Les participants au symposium comptaient : Les organisateurs remercient sincèrement les
Bob Angelo, Ahmed Abuelyaman, Suham sociétés suivantes de leur soutien : Benco, BISCO,
Alexander, Sibel Antonson, Steve Armstrong, BlueLight Analytics, DENTSPLY, 3M-ESPE, Gigahertz-
Oliver Benz, Uwe Blunck, Ellen Bruzell, John Optik, Henry Schein, Heraeus-Kulzer, Ivoclar Vivadent,
Burgess, Peter Burtscher, Liang Chen, Ivo Correa, Kerr, Patterson Dental, SDI et Ultraden
Matt Dailey, Colin Deacon, Omar El-Mowafy, Jack
Autres ressources dans Oasis Discussions [en anglais]
• Buyer Beware! Not all Curing Lights • Practical How To: How do you clean your
are Equal light curing unit?
oasisdiscussions.ca/2014/07/28/lc-3 oasisdiscussions.ca/2014/07/03/htcl
• An Enlightening Look at Light Sources in • Effective Use of Dental Curing Lights:
Dentistry A Guide for the Dental Practitioner
oasisdiscussions.ca/2014/07/17/cl-2 oasisdiscussions.ca/2013/11/29/dcl
• D’autres ressources sur ce sujet seront affichées dans Oasis Discussions •
20 | Volume 1 Numéro 6L’observatoire
Lignes directrices sur la photopolymérisation
Un protocole d’accord issu du congrès de 2014 sur la photopolymérisation
en médecine dentaire tenu à l’Université Dalhousie, à Halifax*
Pour choisir une lampe à polymériser la lampe d’un autre fabricant. Augmentez le temps
d’exposition si la distance est supérieure ou si la teinte de
• Sachez que toutes les lampes ne s’équivalent pas. la résine est foncée ou opaque.
Choisissez une lampe d’un fabricant qui fournit ses
coordonnées, un manuel d’utilisation et du service. • Choisissez un embout de lampe à polymériser
De préférence, l’appareil doit avoir reçu une évaluation qui permet une intensité lumineuse uniforme et qui
favorable ou une certification d’un organisme couvre la plus grande partie possible de la restauration.
indépendant fiable. Polymérisez une surface à la fois, en chevauchant
l’exposition si l’embout est plus petit que la restauration.
• Soyez au courant des indicateurs clés de rendement
de votre lampe : (i) intensité lumineuse (éclairement • Positionnez l’embout de la lampe aussi près que
énergétique moyen en mW/cm2 et puissance possible (sans toucher) de la surface de résine composite
spectrale) ; (ii) uniformité et efficacité (profil) de la à polymériser et de façon parallèle à celle-ci.
puissance de tout le faisceau émis par l’embout de la
lampe ; (iii) diamètre du faisceau. • Stabilisez et maintenez l’embout de la lampe au-
dessus de la résine composite pour toute la durée de
• Usez de prudence avec les lampes à intensité élevée l’exposition. Utilisez toujours les bonnes lunettes ou
(plus de 1 500 à 2 000 mW/cm²) qui préconisent un le bon masque de protection contre la lumière bleue
temps d’exposition très court (p. ex. 1 à 5 secondes). quand vous regardez la lumière et contrôlez la position
Avec un délai aussi bref, l’embout doit être bien stable de la lampe.
au-dessus de la résine durant l’exposition. Même
s’il existe des résines composites particulières pour Mises en garde
ces lampes, ces lampes peuvent ne pas polymériser • Évitez que l’émission lumineuse à la résine composite soit
correctement toutes les résines composites réduite, parce que :
actuellement sur le marché à la profondeur voulue – l’embout est à plusieurs millimètres de distance ;
durant le bref temps d’exposition. Consultez des
– l’embout est à un angle par rapport à la surface de
articles revus par des pairs pour valider l’efficacité et la
la résine ;
sûreté de ces lampes et de ces matériaux.
– le guide lumineux est sale ou endommagé.
Avant de photopolymériser • Évaluez la nécessité d’exposer la résine une autre
fois à la lumière si des obstacles en entravent l’accès,
• Vérifiez et notez régulièrement, pour une période
comme l’ombre des matrices, une structure dentaire ou
donnée, la puissance de la lampe à polymériser, avec
des matériaux de restauration.
le même appareil de mesure et guide optique. Réparez
ou remplacez toute lampe ne correspondant plus aux • Faites attention de ne pas causer de dommages
spécifications du fabricant. thermiques à la pulpe et aux tissus mous lors d’une
exposition à haute intensité ou de longue durée.
• Inspectez et nettoyez la lampe à polymériser avant de
• Laissez la dent refroidir à l’air si l’exposition a été
l’utiliser pour vous assurer qu’elle est bien réglée, en bon
longue ou si une lampe à polymériser à haute intensité a
état de marche et exempte de défectuosité et de débris.
été utilisée.
• Rappelez-vous que pour chaque résine, il y a une dose • Ne dirigez jamais le faisceau d’une lampe à
minimale d’énergie à appliquer à la bonne longueur polymériser dans les yeux et évitez de regarder la
d’ondes pour obtenir des résultats satisfaisants [énergie lumière réfléchie, à moins que ce ne soit à travers un filtre
(joules/cm2) = puissance (W/cm2) x temps d’exposition de protection de la lumière bleue.
(secondes)]. Il y a aussi une durée minimale d’irradiation.
• Ne testez pas la dureté de surface de la résine
• Respectez la durée d’exposition à la lumière selon composite sur la dent en utilisant un explorateur
l’épaisseur que recommande le fabricant de résine, et dentaire parce que cette méthode n’indique EN RIEN la
tenez compte de ces recommandations si vous utilisez profondeur du durcissement.
* La présente information est visée par un droit de portée générale et peut être diffusée gratuitement dans tout matériel dérivé, en tout ou en partie, sans l’autorisation du titulaire du droit d’auteur.
Volume 1 Numéro 6 | 21Vous pouvez aussi lire
