Plan d'action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d'arthrite

 
Plan d’action national
pour la prévention
des blessures chez les
conducteurs atteints
d’arthrite

La production du Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les
conducteurs atteints d’arthrite a été rendue possible grâce à la contribution financière
de l’Institut de l’appareil locomoteur et de l’arthrite des Instituts de recherche en santé
du Canada (IRSC). Les opinions exprimées dans ce document ne représentent pas
nécessairement les opinions de l’institut.
Ottawa, 2017

Tout droits réservés.

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transmise sous toute forme ou par quelque moyen que ce soit, notamment par reproduction
électronique, photocopie et enregistrement, en citant adéquatement l’Association canadienne
des ergothérapeutes. Il est également possible de télécharger cette publication au: www.caot.ca/
driving

Pour citer ce document, veuillez utiliser la référence suivante:

Association canadienne des ergothérapeutes. (2017). Plan d’action national pour la prévention des
blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite. Ottawa, ON: CAOT. Retrouvé au http://www.caot.
ca/driving

Disponible en anglais sous le titre: National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis.

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© Association canadienne des ergothérapeutes, 2017		                                 Imprimé au Canada
Équipe de projet                                           Lynn Hunt, BSc. OT, OT Reg.(Ont.)
                                                                     Ergothérapeute senior
          Janet M. Craik, MSc., OT (C), OT Reg. (Ont.)               Service de réadaptation à la conduite automobile
          Directrice générale                                        The Ottawa Hospital Rehabilitation Centre
          Association canadienne des ergothérapeutes                 Ottawa, ON
          Ottawa, ON
                                                                     Lisa Kristalovich, BMR (OT), MRSc
          Julie Lapointe, erg., OT(C), OT Reg. (Ont.), PhD           Ergothérapeute et Réadaptation en conduite
          Directrice des programmes de transfert des                 automobile
          connaissances, Association canadienne des                  GF Strong Rehabilitation Centre
          ergothérapeutes                                            Vancouver, BC
          Ottawa, ON
                                                                     Martin Lavallière, PhD
          Postdoctorante, Ingram School of Nursing,
                                                                     Professeur associé, Département des Sciences de la
          Université McGill
                                                                     Santé
          Montreal, QC
                                                                     Université du Québec à Chicoutimi (UQAC)
          Andrea Santos                                              Chicoutimi, QC
          Adjointe executive
                                                                     Raynald Marchand
          Association canadienne des ergothérapeutes
                                                                     Directeur général des programmes
          Ottawa, ON
                                                                     Conseil canadien de la sécurité
                                                                     Ottawa, ON
          Équipe consultative nationale
                                                                     Marion Russel-Doreleyers, PT (MCISc, BScPT, COPO
          Louise Brunelle, BSc. Erg., OT(C), OT Reg.(Ont.),          #05098, mCPA, mAHPA)
          Graduate certificate in assessing driving capabilities     Physiothérapeute
          Praticienne privée                                         La société d’arthrite
          Ottawa, ON                                                 Ottawa, ON
          Patricia Clark, BPHE                                       Tamalea Stone, BA (Hons), BHSc., OT(C), OT Reg.(Ont.)
          Directrice exécutive nationale                             Coordonnatrice des programmes de soutien pour
          Coalition de vie active des aînés                          les conducteurs âgés, Association canadienne des
          Shelburne, ON                                              ergothérapeutes
          Sherrilene Classen PhD, MPH, OTR/L, FAOTA, FGSA            Praticienne privée, Drive ON! Comprehensive Driver
          Professeure et Doyenne, Département d’ergothérapie         Rehabilitation
          Éditrice en chef de OTJR: Occupation, Participation        Peterborough, ON
          & Health                                                   Nicole Szajcz-Keller, MSc.
          College of Public Health and Health Professions            Assistante à la direction
          University of Florida                                      Canadian Institute of Health Research – Institute of
          Gainesville, FL                                            Musculoskeletal Health and Arthritis
          Jamie Dow, MBA, MD                                         Winnipeg, MB
          Conseiller médical en sécurité routière                    Brenda Vrkljan, PhD, O.T. Reg. (Ont.)
          Direction de la recherche et du développement en           Professeure associée, Ergothérapie
          sécurité routière                                          McMaster University
          Société de l’assurance automobile du Québec                Hamilton, ON
          Québec, QC
                                                                     Briana Zur, PhD, O.T. Reg. (Ont.), OT(C)
          Dianne Graham                                              Praticienne privée
          Ergothérapeute retraitée                                   Waterloo, ON
          Ottawa, ON

          Line Guénette, B. Pharm., MSc, PhD
          Professeure adjointe, Faculté de pharmacie
          Université Laval
          Québec, QC

National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis                                                          i
Table des matières

Équipe de projet et Équipe consultative nationale ........................... i

Préface................................................................................................................2

Contexte et exposé de la situation..........................................................3

Élaboration du Plan d’action......................................................................4

Tableau sommaire du Plan d’action national pour
la prévention des blessures chez les conducteurs
atteints d’arthrite.............................................................................................6

Vision..................................................................................................................7

Principes directeurs.......................................................................................8

Buts prioritaires et modes d’intervention........................................... 10

Conclusion..................................................................................................... 14

Références ..................................................................................................... 14

Annexe............................................................................................................ 16

     Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite                       1
Préface                                                            d’intervention en matière de conduite automobile.
L’Association canadienne des ergothérapeutes                       Tirant parti de ses 9 000 membres ergothérapeutes
(ACE) a le plaisir d’annoncer la publication du Plan               et partenaires associés, l’ACE a disséminé ces outils
d’action national pour la prévention des blessures                 à travers le pays, de même qu’à l’étranger. Les
chez les conducteurs atteints d’arthrite. Le but de                communiqués de l’ACE au sujet de cette initiative
cette ressource, qui a été partiellement financée par              particulière ont généré plus de 50 publications,
l’intermédiaire d’une subvention de planification et               trois entrevues à la radio et une entrevue de 80
de dissémination de l’Institut de l’appareil locomoteur            minutes à la télévision (Lapointe, Baptiste, von Zweck
et de l’arthrite des Instituts de recherche en santé du            et Craik, 2013). Le Plan d’action national pour la
Canada (IRSC), était de s’appuyer sur la réussite des              prévention des blessures chez les conducteurs âgés
travaux antérieurs et d’offrir des modes d’intervention            a également influencé les politiques; il a appuyé
pour soutenir davantage les conducteurs atteints                   la décision du Seniors Health Knowledge Network
d’arthrite.                                                        d’embaucher deux courtiers de connaissances pour
                                                                   initier la Medically At-Risk Older Drivers Community
En 2009, l’ACE publiait le Plan d’action national pour             of Practice, en collaboration avec des enseignants
la prévention des blessures chez les conducteurs âgés              et chercheurs universitaires, des praticiens et de
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009).                nombreuses parties intéressées, comme les Ontario’s
Cette publication était le résultat d’une collaboration            Driver Assessment Centres (DAC) et la Canadian
entre plusieurs intervenants clés, en vue de favoriser             Association of Retired Persons (CARP; (Seniors Health
l’adoption de bonnes habitudes au volant chez les                  Knowledge Network, 2013). De plus, l’ACE a créé
personnes âgées, et de leur permettre de conduire                  une page web servant de dépôt pour toutes les
de manière sécuritaire, aussi longtemps que possible               ressources associées au Plan d’action national pour
(Craik, 2011). L’initiative a connu un succès sans                 la prévention des blessures chez les conducteurs
précédent et ce, sous plusieurs formes. En effet,                  âgés afin de les rendre accessibles aux professionnels
elle a favorisé l’établissement de partenariats qui                et à la population (Association canadienne des
ont appuyé les projets du consortium de recherche                  ergothérapeutes, 2017a).
Candrive et d’AUTO21 (Candrive). Elle a également
orienté la réalisation de trois revues systématiques               Il était donc temps de s’appuyer sur ces réussites,
(Kagan, Hashemi et Korner-Bitensky; Korner-Bitensky,               afin d’élargir la portée du premier Plan d’action
Kua, von Zweck et Van Benthem, 2009; Perrier,                      national en vue d’aborder les besoins spécifiques
Korner-Bitensky, Petzold et Mayo, 2010) et de deux                 des conducteurs atteints d’arthrite n’ayant pas été
sondages pancanadiens (Korner-Bitensky, Menon,                     comblés et d’élaborer le Plan d’action national pour la
von Zweck et Van Benthem, 2010a, 2010b), dont le                   prévention des blessures chez les conducteurs atteints
contenu a éclairé l’élaboration de plusieurs outils                d’arthrite, une stratégie concertée visant à rehausser
d’application des connaissances. Parmi ces outils,                 la sécurité routière.
citons une série de cinq dépliants, produits par l’ACE             À qui s’adresse le Plan d’action?
grâce à une aide financière de l’Agence de la santé
                                                                   Plus de 4,6 millions de Canadiens de tous âges
publique du Canada (Association canadienne des
                                                                   sont atteints d’arthrite (La Société de l’arthrite,
ergothérapeutes, 2017b); ces dépliants ont été conçus
                                                                   2016). Le Plan d’action national pour la prévention
pour soutenir les conducteurs âgés et leur famille, de
                                                                   des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
même que les conducteurs ayant subi un accident
                                                                   vise les nombreux intervenants qui se préoccupent
vasculaire cérébral ou encore ceux atteints de la
                                                                   de la sécurité et du bien-être de cette population
maladie d’Alzheimer ou de diabète. Les dépliants ont
                                                                   considérable de conducteurs. Ces intervenants
été produits en anglais, français, chinois, punjabi et
                                                                   peuvent être des professionnels participant aux soins
italien afin d’être distribués au plus grand nombre
                                                                   des personnes atteintes d’arthrite (p. ex, des médecins
possible de personnes. Ils sont toujours disponibles
                                                                   de famille, des rhumatologues, des pharmaciens,
en ligne, en version libre d’accès, afin de présenter
                                                                   des ergothérapeutes, des physiothérapeutes, des
les meilleures données probantes disponibles
                                                                   infirmières, des kinésiologues, etc.), des organismes
pour favoriser la conduite automobile sécuritaire
                                                                   communautaires et œuvres caritatives, des instances
et sensibiliser la population aux différents types

2   National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis
Quelques pensées au sujet du Plan d’action national pour la
              prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
              Par Nicola MacNaughton, présidente de l’Association Canadienne des ergothérapeutes

              Les ergothérapeutes sont en position de leadership en services de réadaptation de la conduite à
              cause de leur expertise dans l’évaluation de l’interaction entre la personne, son environnement
              et l’occupation (dans ce cas l’occupation est la conduite). Ce plan d’action sera instrumental pour
              diffuser des renseignements pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
              Créer des solutions centrées sur les clients qui aident les Canadiens à participer plus pleinement aux
              activités quotidiennes qui leur sont importantes nourrit l’ensemble de connaissances sur lesquelles les
              ergothérapeutes puisent et auxquelles ils aspirent. Que ce soit comme généraliste ou comme spécialiste,
              le rôle de l’ergothérapeute ne sera que rehaussé par les objectifs fixés de ce projet – la recherche, la
              focalisation de politiques, la formation et les ressources. En adressant la personne dans son ensemble,
              l’ergothérapie cherche continuellement à intégrer les nouvelles connaissances dans la pratique basée
              sur la prévention ainsi que sur le traitement. C’est particulièrement le cas tenant compte du fait que les
              personnes âgées ont des conditions chroniques mais qu’en même temps elles désirent bien vivre à la
              maison et demeurer actives dans leurs communautés. Pour soutenir la santé et le bien-être de plus de 4.6
              millions de Canadiens qui cherchent à maintenir leur occupation de conduire, les ergothérapeutes sont
              parfaitement positionnés pour ajouter des données probantes reliées aux résultats de ce plan d’action à
              leur pratique quotidienne de l’ergothérapie.

          décisionnelles, des chercheurs et, surtout, des              Lorsqu’ils conduisent un véhicule motorisé, ces
          conducteurs atteints d’arthrite et les membres de leur       conducteurs peuvent avoir de la douleur, de la
          famille.                                                     fatigue, une perte de mobilité, une raideur articulaire
                                                                       et un temps de réaction réduit (Busteed, Daly, Silke et
          Comment le Plan d’action a-t-il été élaboré?
                                                                       Molloy, 2004). De manière plus spécifique, ils peuvent
          L’ACE a travaillé avec un groupe représentatif               avoir de la difficulté à s’asseoir, à monter et descendre
          d’intervenants comprenant des conducteurs                    de la voiture et à regarder par-dessus l’épaule pour
          atteints d’arthrite, leur famille, des professionnels        reculer ou changer de voie (Fan et al., 2012). Un
          de la santé, des spécialistes en réadaptation à la           sondage canadien à grande échelle a indiqué que 50
          conduite automobile, des chercheurs, des instances           % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
          décisionnelles et des représentants d’organismes             ont de la difficulté à conduire, notamment à tenir le
          sans but lucratif. Le Plan d’action met l’accent             volant et à faire leurs virages (Cranney et al., 2005).
          sur la proposition d’interventions stratégiques et
                                                                       La rétroaction de plusieurs professionnels et
          durables qui favoriseront la conduite sécuritaire et
                                                                       intervenants est essentielle pour aborder les besoins
          la prévention des blessures chez les conducteurs
                                                                       des membres de cette population spécifique de
          atteints d’arthrite. Le Plan d’action comprend une
                                                                       conducteurs. Par exemple, un ergothérapeute peut
          vision, des principes directeurs, des buts prioritaires et
                                                                       aider une personne à trouver un positionnement
          des modes d’intervention.
                                                                       idéal et proposer des adaptations pour sa voiture
                                                                       (Association canadienne des ergothérapeutes, 2009),
          Contexte et exposé de la situation                           un physiothérapeute peut aider une personne à
          Les personnes atteintes d’arthrite et de maladies            regagner la force physique requise pour monter
          musculo-squelettiques courent beaucoup plus de               et descendre de sa voiture et un pharmacien peut
          risques que la population générale d’être impliquées         aider la personne à utiliser de manière optimale le
          dans des accidents de voiture (Marshall, 2008).              traitement pharmacologique prescrit (Sabatowski,

National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis                                                            3
Scharnagel, Gyllensvard et Steigerwald, 2014).                   À l’étape de la collecte de données, l’équipe du projet
Les questions relatives à la conduite automobile qui             a effectué un examen de la portée en vue de dresser
concernent les personnes atteintes d’arthrite ont                le portrait actuel des initiatives de recherche, des
été grandement négligées. À notre connaissance, il               possibilités de formation, des programmes cliniques
n’existe pas de lignes directrices visant à faciliter la         et des politiques qui soutiennent les conducteurs
conduite automobile chez les personnes atteintes                 ayant des troubles musculo-squelettiques. Cette
d’arthrite. Par conséquent, les praticiens ont le                étude a permis d’examiner les faits probants publiés
sentiment d’être mal outillés pour aborder ce                    dans les 25 dernières années concernant la conduite
domaine important et les clients ne savent pas où                automobile chez les personnes ayant des problèmes
trouver des ressources et ils hésitent à demander de             musculo-squelettiques ou d’arthrite. La méthodologie
l’aide, par crainte de perdre leur permis de conduire            de l’examen de la portée est décrite en détail dans
(Vrkljan et al., 2010).                                          l’annexe A de ce document. En substance, 111
                                                                 articles ont été retenus et résumés dans un tableau
Objectif                                                         d’extraction des données. Ces articles ont été
• Inciter les intervenants clés au Canada à participer           catégorisés en fonction de cinq thèmes, soient, la
  à la création et à la dissémination d’un plan                  reprise en toute sécurité de la conduite automobile
  d’action stratégique durable, soit le Plan d’action            après une chirurgie musculo-squelettique, les
  national pour la prévention des blessures chez les             problèmes de santé musculo-squelettiques
  conducteurs atteints d’arthrite.                               des conducteurs professionnels, les problèmes
                                                                 médicaux ou les déficits permettant de prédire les
Élaboration du Plan d’action                                     conducteurs à risque, la conduite automobile chez
                                                                 les personnes atteintes d’arthrite ou de troubles
Le Plan d’action national pour la prévention des
                                                                 musculo-squelettiques et l’évaluation ergonomique
blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
                                                                 de l’équipement de la voiture et de la posture assise.
est le résultat d’une collaboration entre une
équipe de projet et un comité consultatif national.              L’étape de la collecte de données comprenait aussi la
L’équipe du projet était composée d’un chercheur                 collecte des commentaires des membres du comité
postdoctoral, d’un coordonnateur de projet et de                 consultatif national. Les 15 représentants ont consulté
la directrice générale de l’ACE. Le comité consultatif           le tableau d’extraction de l’examen de la portée et
national comprenait des représentants de groupes                 ont répondu à six questions ouvertes portant sur leur
d’intervenants pertinents de partout au Canada,                  évaluation de l’ensemble des données probantes, à
notamment des conducteurs atteints d’arthrite,                   la lumière de leur expérience clinique et personnelle
des ergothérapeutes, des physiothérapeutes,                      face au soutien des conducteurs atteints d’arthrite.
des pharmaciens, des médecins, des chercheurs                    L’étape de l’établissement d’un consensus en vue
universitaires et des organismes communautaires et               de la création des modes d’intervention a ensuite
sans but lucratif offrant du soutien aux conducteurs et          été effectuée, à l’aide d’un sondage basé sur la
personnes atteintes d’arthrite.                                  méthode Delphi (Hasson, Keeney et McKenna,
Le résultat final de ce projet était de déterminer               2000; Sumsion, 1998), d’une activité faisant appel
des priorités stratégiques et d’élaborer un plan                 à la participation du public, d’une rencontre face à
d’action général et durable, en vue de faire avancer la          face et d’une série d’échanges par courriel. Le but
recherche, l’enseignement, la pratique et la politique.          de ce processus à plusieurs étapes était de créer
Les principales activités entreprises pour atteindre             une synergie de groupe, d’atteindre un niveau élevé
ce résultat ont été la collecte de données probantes             de réflexion stratégique et de préciser les opinions.
pertinentes (c’est-à-dire l’étape de la collecte de              Concrètement, l’équipe du projet a compilé et rendu
données) et l’élaboration de modes d’intervention en             anonyme le document résumant les réponses du
cherchant à établir un consensus entre les différentes           comité consultatif national aux six questions ouvertes.
perspectives des parties prenantes (c’est-à-dire,                L’équipe du projet a ensuite invité ses membres à
l’étape de l’établissement d’un consensus).                      faire d’autres commentaires et ajouts. Une conférence
                                                                 publique gratuite a eu lieu le 17 mai 2016 à Ottawa,
                                                                 en Ontario. Les membres de l’équipe du projet et

4   Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
du comité consultatif national ont alors présenté les              évaluation des avantages et des désavantages
objectifs et les résultats éventuels du Plan d’action              d’autres options en matière de soins. (p. 25)
national pour la prévention des blessures chez les
                                                               Ce Plan d’action national a été élaboré en vue d’être
conducteurs atteints d’arthrite et ils ont répondu aux
                                                               utilisé comme un document d’orientation à l’intention
questions du public. Cette activité de participation
                                                               des équipes qui manifestent un intérêt ou qui sont
du public a été utile de nombreuses façons. Elle a
                                                               en bonne position pour faire progresser la recherche,
permis aux membres d’équipe d’être exposés aux
                                                               les programmes d’enseignement, les pratiques et les
perspectives des membres de la population ciblée
                                                               politiques visant à soutenir les conducteurs atteints
et de mettre en relief le besoin d’obtenir plus de
                                                               d’arthrite. Le but du Plan d’action national n’était
précisions sur la façon d’apporter un plus grand
                                                               pas de mettre l’accent sur les soins des patients ou
soutien aux conducteurs atteints d’arthrite. La
                                                               d’évaluer les avantages et les désavantages d’autres
rencontre face à face d’une journée visant à produire
                                                               options en matière de soins. En effet, pour formuler
une version préliminaire du tableau sommaire a eu
                                                               les modes d’intervention, les membres du comité
lieu le 18 mai 2016, à Ottawa. Le tableau sommaire et
                                                               consultatif national ont été éclairés par les résultats
le document complet ont été élaborés et peaufinés
                                                               d’un examen de la portée, plutôt que par les résultats
davantage à partir de nombreux échanges par
                                                               d’une revue systématique. Dans un domaine où
courriel. Finalement, 11 réviseurs externes ont émis
                                                               la littérature est plutôt rare, on a constaté que les
des commentaires et des suggestions qui ont permis
                                                               examens de la portée qui comprennent des études
d’améliorer le document.
                                                               ayant différents types de plans d’étude étaient
Mise en garde importante : Le document suivant ne
                                                               particulièrement pertinents (Levac, Colquhoun et
doit pas être utilisé comme un ensemble de lignes
                                                               O’Brien, 2010). Cependant, dans un examen de la
directrices sur la pratique. The Institute of Medicine
                                                               portée, les qualités méthodologiques de chaque
(2011) a défini les lignes directrices sur la pratique
                                                               étude ne sont généralement pas évaluées; cette
clinique comme suit :
                                                               évaluation est l’une des caractéristiques particulières
   … énoncés qui comprennent des                               d’une revue systématique. Sans cette évaluation
   recommandations ayant pour but d’optimiser les              méthodologique, il n’est pas possible de vérifier le
   soins des patients qui sont éclairés par une revue          degré de preuve ou d’émettre en toute confiance des
   systématique des données probantes et par une               recommandations spécifiques en matière de pratique.

                         Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite   5
Figure 1

    Tableau sommaire du Plan d’action national pour la prévention des
    blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
          Vision : Les adultes atteints d’arthrite seront sensibilisés aux pratiques en matière de conduite
              automobile et auront accès aux services visant à prévenir les blessures et à promouvoir
                                     la santé, le bien-être et la sécurité publique.
    Principes directeurs         Buts prioritaires Modes d’intervention
    i. La mobilité dans          1. Faire              1a. Créer et consolider un réseau de recherche interdisciplinaire regroupant
       la communauté                avancer les            toutes les disciplines pertinentes, qui abordera les habitudes sécuritaires en
       est essentielle              connaissances          matière de conduite automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
       à la santé et au             et la recherche.   1b. Encourager chaque discipline à effectuer une analyse des données
       bien-être – elle est                                probantes actuelles sur la conduite automobile chez les personnes atteintes
       considérée comme                                    d’arthrite et à produire un rapport qui répond aux questions clés suivantes :
       un droit.
                                                           - Que savons-nous?
    ii. La conduite                                        - Qu’est-ce que nous ne savons pas?
        automobile est
                                                           - Quelles sont les priorités?
        un privilège;
        les privilèges                                 1c. Aborder les lacunes en matière de connaissances et déterminer les priorités
        d’une personne                                     de recherche pour soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, au moyen
        ne doivent pas                                     d’initiatives et de partenariats novateurs et fondés sur la collaboration.
        compromettre la
                                 2. Cibler et          2a. Définir la portée de la pratique du généraliste et du spécialiste dans le
        sécurité publique.
                                    proposer des           contexte de la conduite automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
    iii. Les conducteurs            pratiques          2b. Évaluer les lignes directrices et les modèles de prestation de services
         atteints d’arthrite        exemplaires.           existants afin d’adopter une approche qui permettra de soutenir les
         sont des
                                                           conducteurs atteints d’arthrite.
         intervenants clés.
    iv. Les besoins et les       3. Renforcer les      3a. Sensibiliser tous les professionnels à l’importance de la conduite automobile
        facteurs nationaux          capacités              dans la vie quotidienne et au besoin d’incorporer cet aspect dans les services
        et régionaux sont                                  qu’ils offrent aux personnes atteintes d’arthrite.
        respectés.                                     3b. Élaborer, mettre en œuvre et évaluer les programmes de formation, les
    v. Des stratégies                                      normes et les exigences relatifs au généraliste et au spécialiste, afin que les
       en matière                                          professionnels puissent aborder l’aptitude à la conduite automobile des
       de conduite                                         personnes atteintes d’arthrite.
       sécuritaire sont                                3c. Concevoir et distribuer des ressources pouvant être utilisées par les
       intégrées tout au                                   professionnels lors de leurs interventions auprès des conducteurs atteints
       long de la vie.                                     d’arthrite.
    vi. Les services et les
                                 4. Surveiller et      4a. Demeurer informé sur les politiques, les groupes de travail, les décisions
        ressources sont
                                     promouvoir            budgétaires ou autres éléments nouveaux pouvant avoir des conséquences
        fondés sur les faits
                                     les politiques.       sur les services offerts aux conducteurs atteints d’arthrite.
        et accessibles.
                                                       4b. Fournir de l’information courante en temps opportun aux instances
    vii. L’innovation est
                                                           décisionnelles, en ce qui concerne la conduite sécuritaire chez les personnes
         encouragée et
                                                           atteintes d’arthrite.
         soutenue.
                                                       4c. Veiller à ce que tous les intervenants soient bien représentés auprès des
    viii. L’application des
                                                           instances décisionnelles et des groupes de défense des intérêts et à ce qu’ils
         connaissances
                                                           collaborent en vue de l’avancement des politiques ayant une incidence sur la
         est essentielle
                                                           mobilité dans la communauté des personnes atteintes d’arthrite.
         à la promotion
         de la conduite          5. Accroître la       5a. Sensibiliser la population aux effets de l’arthrite sur la conduite automobile.
         sécuritaire chez           sensibilisation.
         les personnes                                 5b. Informer les publics cibles sur les stratégies efficaces pouvant permettre de
         atteintes d’arthrite.                             prolonger la conduite sécuritaire chez les personnes atteintes d’arthrite.

    ix. Le renoncement           6. Surveiller la      6a. Surveiller la portée, la mise en oeuvre et l’incidence du Plan d’action national
        à la conduite               mise en oeuvre         pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
        automobile est              et veiller à la    6b. Évaluer la pertinence du Plan d’action national pour la prévention des
        une transition              pertinence du          blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
        de la vie qui doit          Plan d’action
        être planifiée de           national.          6c. Planifier et diriger les interventions visant à actualiser le Plan d’action
        manière proactive.                                 national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints
                                                           d’arthrite en fonction des nouvelles données probantes.

6     Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
Vision : Les adultes atteints d’arthrite seront sensibilisés aux pratiques en matière de conduite
                   automobile et auront accès à des services visant à prévenir les blessures
                        et à promouvoir la santé, le bien-être et la sécurité publique

L’énoncé de vision du Plan d’action national pour la             …auront accès à des services …
prévention des blessures chez les conducteurs âgés de
                                                                 Après avoir fait de la sensibilisation, il est essentiel
2009, « Les aînés canadiens auront des habitudes de
                                                                 de veiller à ce que les conducteurs aient accès à
conduite automobile qui leur permettront de prévenir
                                                                 des services, pour qu’ils puissent avoir recours à
les blessures et qui favoriseront la santé, le bien-être
                                                                 des pratiques en matière de conduite automobile
et la sécurité publique. » a été présenté au comité
                                                                 comme celles qui sont décrites ci-dessus, et en tirer
consultatif national en vue d’être révisé et adapté.
                                                                 parti. Dans le contexte actuel de la santé, nous avons
Le terme « personnes âgées » a été remplacé par «
                                                                 besoins de solutions novatrices pour veiller à ce que
adultes atteints d’arthrite ». De plus, les membres du
                                                                 les gens aient un accès équitable à des services de
comité ont suggéré de remplacer le concept faisant
                                                                 qualité, en temps opportun. Les modes d’intervention
référence à l’aptitude (auront) par les termes ‘seront
                                                                 proposés dans ce Plan d’action visent à favoriser la
sensibilisés et ‘auront accès’.
                                                                 création de solutions novatrices et de partenariats
Le sens de chacune des composantes de cette vision               clés, en vue d’améliorer l’accès à des services
est brièvement défini ci-dessous :                               optimaux, en temps opportun.

Les adultes atteints d’arthrite…                                 …visant à prévenir les blessures …

Ce terme fait référence à tout adulte (âgé de 18                 La prévention des blessures est un concept clé
ans et plus) ayant reçu un diagnostic d’arthrite. Il y           et un élément déterminant des stratégies visant
a plus de 100 formes d’arthrite, qui peuvent être,               à soutenir les conducteurs atteints d’arthrite. Le
notamment, l’ostéoarthrite, la goutte, la polyarthrite           terme « blessures » englobe la morbidité et la
rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé.                   mortalité résultant des collisions mettant en cause
L’arthrite est une inflammation des articulations                des conducteurs atteints d’arthrite. La prévention
qui se produit souvent aux hanches, aux genoux, à                des blessures comprend aussi les autres usagers de
la colonne vertébrale ou aux doigts (La Société de               la route, notamment les passagers ou les piétons
l’arthrite, 2016). Les symptômes de l’arthrite sont de           qui peuvent subir les conséquences d’une collision
la douleur, de l’enflure, de la raideur et des limitations       mettant en cause un conducteur atteint d’arthrite.
fonctionnelles.                                                  Les activités visant à promouvoir la sécurité
                                                                 routière et à prévenir les blessures comprennent,
…seront sensibilisés aux pratiques en matière de
                                                                 sans s’y limiter, les suivantes : mettre en oeuvre de
conduite automobile…
                                                                 campagnes de sensibilisation de la population sur
La sensibilisation est la première étape logique et              les effets de l’arthrite sur la conduite automobile
essentielle pour apporter des changements à l’échelle            et sur les ressources offertes pour soutenir les
de l’individu et de la société. Le terme « pratiques en          conducteurs atteints d’arthrite; faire un dépistage
matière de conduite automobile » est l’expression                et une évaluation efficaces des conducteurs atteints
générale ayant été retenue pour englober l’aptitude              d’arthrite; veiller à ce que des services abordables
à conduire, les adaptations simples ou sophistiquées             et offerts par des professionnels compétents soient
apportées au véhicule, les modifications du véhicule             disponibles en temps opportun; et promouvoir des
et les technologies de l’automobile, les techniques de           politiques qui favorisent la sécurité au volant des
conduite et les cours de perfectionnement, de même               personnes atteintes d’arthrite.
que la gestion des effets des médicaments sur la
sécurité au volant.

                          Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite   7
…promouvoir la santé, le bien être…                              Matuska et Christiansen, 2008). Finalement, en
                                                                 identifiant la mobilité dans la communauté comme
La santé et le bien-être des conducteurs atteints
                                                                 un droit de la personne, le principe de la justice
d’arthrite et de la population sont les résultats
                                                                 devient central, de même que la valeur inhérente que
concrets de la promotion d’habitudes sécuritaires
                                                                 l’on doit accorder à la promotion d’une société juste
en matière de conduite automobile. Le bien-être est
                                                                 et inclusive (Polatajko et al., 2013).
également favorisé en offrant des options en matière
                                                                 ii. La conduite automobile est un privilège; les
de mobilité dans la communauté qui permettent
                                                                     privilèges d’une personne ne doivent pas
aux gens de faire les choses qu’ils veulent et doivent
                                                                     compromettre la sécurité publique.
faire—afin qu’ils puissent contribuer activement à
leurs sociétés.                                                  La conduite automobile est un privilège accordé par
                                                                 la société qui est accompagné d’une responsabilité
…la sécurité publique…                                           individuelle et publique. Dans ce document, nous
                                                                 reconnaissons qu’il est essentiel d’aider les individus
Tel qu’énoncé dans le Plan d’action national pour la
                                                                 à conduire de manière sécuritaire aussi longtemps
prévention des blessures chez les conducteurs âgés
                                                                 que possible ou à trouver les meilleures options en
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009),
                                                                 matière de transport afin de ne pas compromettre
la sécurité publique est une conséquence naturelle
                                                                 leur propre sécurité et celle des autres.
de la sensibilisation et de l’accès aux pratiques
sécuritaires en matière de conduite automobile,                  iii. Les conducteurs atteints d’arthrite sont des
car la réduction du nombre d’accidents chez les                       intervenants clés.
conducteurs aura également des avantages pour                    Ce principe directeur est semblable à celui qui a
la population générale. Ce Plan d’action propose                 orienté les travaux du Plan d’action national pour
également des solutions pour rehausser la sécurité               la prévention des blessures chez les conducteurs
publique par l’intermédiaire de ses 16 modes                     âgés (Association canadienne des ergothérapeutes,
d’intervention (voir la figure 1).                               2009), et il est très important. Le fait de considérer
                                                                 les conducteurs atteints d’arthrite comme des
                                                                 intervenants clés permet de veiller à ce que les
Principes directeurs                                             stratégies retenues tiennent compte de leurs
                                                                 besoins les plus importants. Les conducteurs
i. La mobilité dans la communauté est essentielle
                                                                 atteints d’arthrite et ceux qui ne conduisent plus en
   à la santé et au bien-être—elle est considérée
                                                                 raisons de problèmes d’arthrite doivent être pris en
   comme un droit.
                                                                 considération à toutes les étapes de l’élaboration des
Tel que mentionné dans le Plan d’action national pour            stratégies et des recommandations dans les domaines
la prévention des blessures chez les conducteurs âgés            pertinents de la recherche, de l’enseignement, de la
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009),              pratique et de la politique.
« le terme mobilité dans la communauté englobe
                                                                 iv. Les besoins et les facteurs nationaux et
toutes les formes de transport, y compris la conduite
                                                                     régionaux sont respectés.
automobile, qui permettent à un individu d’assister
à des évènements, de se rendre à des rendez-vous                 Par ce principe, on reconnaît que la situation peut être
et à toute activité à l’extérieur de son domicile ».             différente d’une région à l’autre et que les différentes
La mobilité dans la communauté est requise pour                  régions devront aborder différents besoins et réalités
que les gens puissent participer aux nombreuses                  en ce qui concerne la sécurité au volant. Les modes
activités qui leur permettent de se développer, de               d’intervention proposés ont été élaborés en gardant
poursuivre leur participation sociale et de conserver            ce principe directeur à l’esprit et ils ne prescrivent pas
leurs pleines capacités. La science de l’occupation              la façon dont les interventions doivent être mises en
a produit un ensemble de données probantes qui                   oeuvre.
appuient les liens entre la participation sociale                v. Des stratégies en matière de conduite sécuritaire
optimale, la participation à des activités significatives           sont intégrées tout au long de la vie.
et satisfaisantes et l’atteinte d’un équilibre de vie            L’arthrite est une maladie chronique et les personnes
(Christiansen et Matuska, 2006; Matuska, 2016;                   qui en sont atteintes sont susceptibles de conduire

8   Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
pendant de nombreuses années. Pour conduire                    la sécurité publique sur les routes. L’application des
en toute sécurité, ces conducteurs doivent être                connaissances peut comprendre des stratégies aussi
informés des stratégies requises à chaque stade                diverses que l’organisation d’un campagne de santé
de leur maladie, et avoir de l’aide pour mettre ces            publique, la publication de lignes directrices sur la
stratégies en oeuvre. Par exemple, les premiers stades         pratique ou l’offre de formation professionnelle.
de l’arthrite peuvent exiger uniquement de prévoir              ix. Le renoncement à la conduite automobile est
des périodes de repos lors des longs déplacements.                  une transition de la vie qui doit être planifiée de
Toutefois, chez une personne ayant des déformations                 manière proactive.
importantes aux mains, l’une des stratégies adéquates
                                                               « Tous les conducteurs doivent prendre conscience du
serait d’adapter le volant et de veiller à ce que la
                                                               fait qu’ils pourraient ne pas conserver leur aptitude
personne s’exerce pendant une période de temps
                                                               à conduire une automobile tout au long de leur vie »
adéquate afin d’intégrer cette adaptation dans ses
                                                               (Association canadienne des ergothérapeutes, 2010).
habitudes en matière de conduite automobile.
                                                               Cette transition de la vie doit être soigneusement
vi. Les services et les ressources sont fondés sur les         et proactivement planifiée, en coordonnant les
    faits et accessibles.                                      ressources qui peuvent favoriser la mobilité dans
Il est devenu extrêmement important de concevoir               la communauté (ce qui nous ramène au premier
et de mettre en oeuvre des services et des ressources          principe directeur). Idéalement, cette transition
qui sont basés sur les meilleures connaissances                devrait s’amorcer avant que les effets du vieillissement
disponibles. Les données probantes augmentent                  et de la maladie n’aient une incidence sur la
constamment et les nouvelles connaissances                     capacité de conduire en toute sécurité (Association
devraient être mises à la disposition de la population         canadienne des ergothérapeutes, 2009), et elle
le plus tôt possible. Pour cette raison, ce principe           devrait permettre de veiller à ce que les individus
directeur incorpore aussi le concept de l’accès aux            puissent participer aux activités qu’ils doivent faire (p.
services et ressources. Toutefois, pour assurer l’accès        ex., se rendre à des rendez-vous médicaux) et veulent
aux services et ressources, il faut également que des          faire (p. ex., sorties sociales et activités de loisirs).
considérations et mesures adéquates soient en place            Les programmes éducatifs doivent aider les aînés à
pour aborder ou prévenir les barrières physiques,              comprendre les conséquences du renoncement à la
culturelles, financières, de langue ou liées au degré          conduite automobile et les avantages d’adopter une
d’alphabétisation.                                             approche proactive; ces programmes doivent aussi
vii. L’innovation est encouragée et soutenue.                  fournir de l’information pratique en ce qui concerne
                                                               les solutions de rechange en matière de transport
Les stratégies et les recherches conçues
                                                               (Whitehead, Howie et Lovell, 2006).
spécifiquement pour soutenir les conducteurs
atteints d’arthrite sont encore rares. Les activités et
les projets de recherche novateurs qui comprennent
des mesures des résultats et des propositions de mise
en œuvre dans différents milieux sont encouragés en
vue de faire avancer les connaissances et la sécurité
au volant.
viii. L’application des connaissances est essentielle
    à la promotion de la conduite sécuritaire chez les
    personnes atteintes d’arthrite.
Les méthodes efficaces pour appliquer les
connaissances provenant des milieux de recherche
dans les milieux cliniques ou les connaissances
provenant d’une région spécifique dans d’autres
régions sont un élément essentiel de l’initiative
pancanadienne pour la prévention des blessures chez
les conducteurs atteints d’arthrite et l’optimisation de

                         Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite   9
Buts prioritaires et modes d’intervention                        Au sein de chaque discipline, on constate le
                                                                 besoin d’une évaluation complète de l’état des
1. Faire avancer les connaissances et la recherche.              données probantes disponibles et des besoins
1a. Créer et consolider un réseau de recherche                   les plus urgents. L’examen de la portée qui a
interdisciplinaire regroupant toutes les disciplines             appuyé les travaux de ce Plan d’action national
pertinentes, qui abordera les habitudes sécuritaires en          englobait toutes les disciplines et ne visait pas à
matière de conduite automobile chez les personnes                fournir une analyse en profondeur de la qualité
atteintes d’arthrite.                                            méthodologique des publications actuelles. Ce
                                                                 genre d’analyse doit être effectuée au sein des
                                                                 disciplines, car chaque discipline sera dans la
Pour soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, la
                                                                 meilleure situation pour évaluer la portée des
rétroaction de plusieurs disciplines de recherche
                                                                 connaissances et les priorités de cette discipline.
est requise. Ces disciplines peuvent être, sans s’y
limiter, la médecine, la réadaptation et la pharmacie.
Dans ce domaine spécifique (c’est-à-dire, la sécurité            1c. Aborder les lacunes en matière de connaissances
au volant chez les personnes atteintes d’arthrite),              et déterminer les priorités de recherche pour
il y a peu de données probantes disponibles et                   soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, au
aucun groupe cohésif de chercheurs ne se consacre                moyen d’initiatives et de partenariats novateurs et
spécifiquement à ce domaine. Par exemple, le                     fondés sur la collaboration.
Conseil canadien des administrateurs en transport
motorisé (CCATM) (2013) a souligné le manque de                  Les innovations, les initiatives et les partenariats
données probantes sur les effets des adaptations                 en collaboration sont considérés comme des
et des nouvelles technologies de l’automobile                    éléments clés pour faire avancer les connaissances
sur la prévention des conséquences indésirables                  sur les habitudes sécuritaires en matière de
liées à la conduite automobile. Afin de produire                 conduite automobile. Des lacunes en matière de
des données probantes associées à cet enjeu, des                 connaissances ont été reconnues en ce qui a trait
chercheurs des disciplines de la réadaptation et de              aux comportements au volant des conducteurs
la conception pourraient collaborer avec l’industrie             atteints d’arthrite (Carr, Flood, Steger-May,
de l’automobile pour mesurer les effets à long                   Schechtman et Binder, 2006), à l’efficacité des
terme des adaptations effectuées ou installées dans              stratégies d’autorégulation (Charlton, Oxley,
les voitures sur les risques de collision. Ainsi, l’un           Fildes, Oxley et Newstead, 2003), aux effets des
des principaux modes d’intervention envisagés                    médicaments sur l’aptitude à conduire (Classen et
est la création et la consolidation d’un réseau de               al., 2008) et à l’efficacité des interventions et des
recherche interdisciplinaire.                                    ressources visant à favoriser la sécurité au volant des
                                                                 personnes atteintes d’arthrite (Vrkljan et al., 2010).
1b. Encourager chaque discipline à effectuer une
analyse des données probantes actuelles sur la
conduite automobile chez les personnes atteintes                 2. Cibler et proposer des pratiques exemplaires.
d’arthrite et à produire un rapport qui répond aux
                                                                 2a. Définir la portée de la pratique du généraliste
questions clés suivantes :
                                                                 et du spécialiste dans le contexte de la conduite
• Que savons-nous?                                               automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
• Qu’est-ce que nous ne savons pas?
• Quelles sont les priorités?                                    Certains professionnels peuvent être en meilleure
                                                                 position pour agir en tant que généraliste et
                                                                 d’autres en tant que spécialiste pour aborder les
                                                                 besoins des conducteurs atteints d’arthrite. À
                                                                 titre d’exemple, le médecin est souvent le premier
                                                                 point de contact et serait celui qui dépisterait le
                                                                 besoin d’effectuer des évaluations et interventions
                                                                 plus poussées. Dans ce genre de situation, ce

10 Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
dépistage pourrait s’inscrire dans la portée de la            3. Renforcer les capacités.
pratique d’un généraliste, alors que les évaluations
                                                              3a. Sensibiliser tous les professionnels à l’importance
et interventions plus poussées feraient partie de
                                                              de la conduite automobile dans la vie quotidienne
la portée de la pratique d’un spécialiste. Dans le
                                                              et au besoin d’incorporer cet aspect dans les services
domaine de l’évaluation et de la réadaptation à la
                                                              qu’ils offrent aux personnes atteintes d’arthrite.
conduite automobile, une approche qui consiste
à rehausser les compétences et la formation
dans trois volets d’expertise a été proposée pour             La mobilité dans la communauté est essentielle
rehausser les compétences et améliorer l’accès aux            pour participer à diverses activités satisfaisantes et
services professionnels adéquats (Korner‐Bitensky,            significatives. Toutefois, la sécurité des conducteurs,
Toal‐Sullivan et von Zweck, 2007). La définition de           de même que la sécurité de la communauté (c’est-à-
ces portées de la pratique permettra de préciser les          dire, la sécurité publique) sont fondamentales. Nous
rôles des différents professionnels.                          proposons de sensibiliser tous les professionnels
                                                              et les professionnels en formation (p. ex., les
                                                              médecins de famille, rhumatologues, pharmaciens,
                                                              ergothérapeutes, physiothérapeutes, infirmières,
2b. Évaluer les lignes directrices et les modèles de
                                                              kinésiologues, etc.) à l’importance et aux façons
prestation de services existants afin d’adopter une
                                                              d’aborder cette question, dans le cadre d’une
approche qui permettra de soutenir les conducteurs
                                                              première étape visant à renforcer les capacités. Le
atteints d’arthrite.
                                                              fait d’aborder les besoins en matière de conduite et
                                                              de mobilité dans la communauté pourrait permettre
Il est reconnu qu’il existe des lignes directrices
                                                              à l’intervenant d’avoir une conversation avec le
sur la pratique et des modèles de prestation des
                                                              client ou de diriger le client vers un spécialiste
services dans le domaine de l’évaluation et de la
                                                              qui l’aidera à optimiser sa sécurité au volant ou à
réadaptation à la conduite automobile. L’examen
                                                              planifier en vue d’utiliser un mode de transport
de la portée a permis de repérer quatre documents
                                                              alternatif.
qui visent à fournir une orientation en matière
d’intervention et dans lesquels les personnes
atteintes d’arthrite ou ayant des problèmes
                                                              3b. Élaborer, mettre en œuvre et évaluer les
musculo-squelettiques sont mentionnées (Conseil
                                                              programmes de formation, les normes et les
canadien des administrateurs du tranport motorisé
                                                              exigences relatifs au généraliste et au spécialiste, afin
s, 2013; Association médicale canadienne, 2012;
                                                              que les professionnels puissent aborder l’aptitude
National Highway Traffic Safety Administration
                                                              à la conduite automobile des personnes atteintes
et American Association of Motor Vehicle
                                                              d’arthrite.
Administrators, 2009; Staplin et Lococo, 2003).
Le problème est que ces documents n’ont pas
été élaborés spécifiquement pour la population                Il y a différents niveaux de formation dans le
des conducteurs atteints d’arthrite; par ailleurs,            domaine de l’évaluation et de la réadaptation à la
ces documents pourraient ne pas fournir les                   conduite automobile. Ces formations vont de la
recommandations adéquates pour la prestation de               formation générale du professionnel de la santé à
services rentables et efficaces. Il serait important          la formation avancée et hautement spécialisée de
d’évaluer et, si possible, d’adapter ces ressources,          l’ergothérapeute (Korner‐Bitensky et al., 2007). Pour
afin d’aborder les besoins spécifiques des                    soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, il faut
conducteurs atteints d’arthrite.                              délimiter le rôle du généraliste et du spécialiste et
                                                              définir ce qui constitue une formation adéquate à
                                                              chacun de ces niveaux de formation, afin d’aborder
                                                              les aspects spécifiques de ce problème de santé.

                        Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 11
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