Plan d'action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d'arthrite
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Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite La production du Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite a été rendue possible grâce à la contribution financière de l’Institut de l’appareil locomoteur et de l’arthrite des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). Les opinions exprimées dans ce document ne représentent pas nécessairement les opinions de l’institut.
Ottawa, 2017 Tout droits réservés. Cette publication peut être reproduite, emmagasinée dans un système d’extraction ou transmise sous toute forme ou par quelque moyen que ce soit, notamment par reproduction électronique, photocopie et enregistrement, en citant adéquatement l’Association canadienne des ergothérapeutes. Il est également possible de télécharger cette publication au: www.caot.ca/ driving Pour citer ce document, veuillez utiliser la référence suivante: Association canadienne des ergothérapeutes. (2017). Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite. Ottawa, ON: CAOT. Retrouvé au http://www.caot. ca/driving Disponible en anglais sous le titre: National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis. Publié par CAOT 100-34 Colonnade Rd. Ottawa, ON K2E 7J6 Tél: (613) 523-2268 ou (800) 434-2268 courriel : publications@caot.ca www.caot.ca © Association canadienne des ergothérapeutes, 2017 Imprimé au Canada
Équipe de projet Lynn Hunt, BSc. OT, OT Reg.(Ont.)
Ergothérapeute senior
Janet M. Craik, MSc., OT (C), OT Reg. (Ont.) Service de réadaptation à la conduite automobile
Directrice générale The Ottawa Hospital Rehabilitation Centre
Association canadienne des ergothérapeutes Ottawa, ON
Ottawa, ON
Lisa Kristalovich, BMR (OT), MRSc
Julie Lapointe, erg., OT(C), OT Reg. (Ont.), PhD Ergothérapeute et Réadaptation en conduite
Directrice des programmes de transfert des automobile
connaissances, Association canadienne des GF Strong Rehabilitation Centre
ergothérapeutes Vancouver, BC
Ottawa, ON
Martin Lavallière, PhD
Postdoctorante, Ingram School of Nursing,
Professeur associé, Département des Sciences de la
Université McGill
Santé
Montreal, QC
Université du Québec à Chicoutimi (UQAC)
Andrea Santos Chicoutimi, QC
Adjointe executive
Raynald Marchand
Association canadienne des ergothérapeutes
Directeur général des programmes
Ottawa, ON
Conseil canadien de la sécurité
Ottawa, ON
Équipe consultative nationale
Marion Russel-Doreleyers, PT (MCISc, BScPT, COPO
Louise Brunelle, BSc. Erg., OT(C), OT Reg.(Ont.), #05098, mCPA, mAHPA)
Graduate certificate in assessing driving capabilities Physiothérapeute
Praticienne privée La société d’arthrite
Ottawa, ON Ottawa, ON
Patricia Clark, BPHE Tamalea Stone, BA (Hons), BHSc., OT(C), OT Reg.(Ont.)
Directrice exécutive nationale Coordonnatrice des programmes de soutien pour
Coalition de vie active des aînés les conducteurs âgés, Association canadienne des
Shelburne, ON ergothérapeutes
Sherrilene Classen PhD, MPH, OTR/L, FAOTA, FGSA Praticienne privée, Drive ON! Comprehensive Driver
Professeure et Doyenne, Département d’ergothérapie Rehabilitation
Éditrice en chef de OTJR: Occupation, Participation Peterborough, ON
& Health Nicole Szajcz-Keller, MSc.
College of Public Health and Health Professions Assistante à la direction
University of Florida Canadian Institute of Health Research – Institute of
Gainesville, FL Musculoskeletal Health and Arthritis
Jamie Dow, MBA, MD Winnipeg, MB
Conseiller médical en sécurité routière Brenda Vrkljan, PhD, O.T. Reg. (Ont.)
Direction de la recherche et du développement en Professeure associée, Ergothérapie
sécurité routière McMaster University
Société de l’assurance automobile du Québec Hamilton, ON
Québec, QC
Briana Zur, PhD, O.T. Reg. (Ont.), OT(C)
Dianne Graham Praticienne privée
Ergothérapeute retraitée Waterloo, ON
Ottawa, ON
Line Guénette, B. Pharm., MSc, PhD
Professeure adjointe, Faculté de pharmacie
Université Laval
Québec, QC
National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis iTable des matières
Équipe de projet et Équipe consultative nationale ........................... i
Préface................................................................................................................2
Contexte et exposé de la situation..........................................................3
Élaboration du Plan d’action......................................................................4
Tableau sommaire du Plan d’action national pour
la prévention des blessures chez les conducteurs
atteints d’arthrite.............................................................................................6
Vision..................................................................................................................7
Principes directeurs.......................................................................................8
Buts prioritaires et modes d’intervention........................................... 10
Conclusion..................................................................................................... 14
Références ..................................................................................................... 14
Annexe............................................................................................................ 16
Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 1Préface d’intervention en matière de conduite automobile.
L’Association canadienne des ergothérapeutes Tirant parti de ses 9 000 membres ergothérapeutes
(ACE) a le plaisir d’annoncer la publication du Plan et partenaires associés, l’ACE a disséminé ces outils
d’action national pour la prévention des blessures à travers le pays, de même qu’à l’étranger. Les
chez les conducteurs atteints d’arthrite. Le but de communiqués de l’ACE au sujet de cette initiative
cette ressource, qui a été partiellement financée par particulière ont généré plus de 50 publications,
l’intermédiaire d’une subvention de planification et trois entrevues à la radio et une entrevue de 80
de dissémination de l’Institut de l’appareil locomoteur minutes à la télévision (Lapointe, Baptiste, von Zweck
et de l’arthrite des Instituts de recherche en santé du et Craik, 2013). Le Plan d’action national pour la
Canada (IRSC), était de s’appuyer sur la réussite des prévention des blessures chez les conducteurs âgés
travaux antérieurs et d’offrir des modes d’intervention a également influencé les politiques; il a appuyé
pour soutenir davantage les conducteurs atteints la décision du Seniors Health Knowledge Network
d’arthrite. d’embaucher deux courtiers de connaissances pour
initier la Medically At-Risk Older Drivers Community
En 2009, l’ACE publiait le Plan d’action national pour of Practice, en collaboration avec des enseignants
la prévention des blessures chez les conducteurs âgés et chercheurs universitaires, des praticiens et de
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009). nombreuses parties intéressées, comme les Ontario’s
Cette publication était le résultat d’une collaboration Driver Assessment Centres (DAC) et la Canadian
entre plusieurs intervenants clés, en vue de favoriser Association of Retired Persons (CARP; (Seniors Health
l’adoption de bonnes habitudes au volant chez les Knowledge Network, 2013). De plus, l’ACE a créé
personnes âgées, et de leur permettre de conduire une page web servant de dépôt pour toutes les
de manière sécuritaire, aussi longtemps que possible ressources associées au Plan d’action national pour
(Craik, 2011). L’initiative a connu un succès sans la prévention des blessures chez les conducteurs
précédent et ce, sous plusieurs formes. En effet, âgés afin de les rendre accessibles aux professionnels
elle a favorisé l’établissement de partenariats qui et à la population (Association canadienne des
ont appuyé les projets du consortium de recherche ergothérapeutes, 2017a).
Candrive et d’AUTO21 (Candrive). Elle a également
orienté la réalisation de trois revues systématiques Il était donc temps de s’appuyer sur ces réussites,
(Kagan, Hashemi et Korner-Bitensky; Korner-Bitensky, afin d’élargir la portée du premier Plan d’action
Kua, von Zweck et Van Benthem, 2009; Perrier, national en vue d’aborder les besoins spécifiques
Korner-Bitensky, Petzold et Mayo, 2010) et de deux des conducteurs atteints d’arthrite n’ayant pas été
sondages pancanadiens (Korner-Bitensky, Menon, comblés et d’élaborer le Plan d’action national pour la
von Zweck et Van Benthem, 2010a, 2010b), dont le prévention des blessures chez les conducteurs atteints
contenu a éclairé l’élaboration de plusieurs outils d’arthrite, une stratégie concertée visant à rehausser
d’application des connaissances. Parmi ces outils, la sécurité routière.
citons une série de cinq dépliants, produits par l’ACE À qui s’adresse le Plan d’action?
grâce à une aide financière de l’Agence de la santé
Plus de 4,6 millions de Canadiens de tous âges
publique du Canada (Association canadienne des
sont atteints d’arthrite (La Société de l’arthrite,
ergothérapeutes, 2017b); ces dépliants ont été conçus
2016). Le Plan d’action national pour la prévention
pour soutenir les conducteurs âgés et leur famille, de
des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
même que les conducteurs ayant subi un accident
vise les nombreux intervenants qui se préoccupent
vasculaire cérébral ou encore ceux atteints de la
de la sécurité et du bien-être de cette population
maladie d’Alzheimer ou de diabète. Les dépliants ont
considérable de conducteurs. Ces intervenants
été produits en anglais, français, chinois, punjabi et
peuvent être des professionnels participant aux soins
italien afin d’être distribués au plus grand nombre
des personnes atteintes d’arthrite (p. ex, des médecins
possible de personnes. Ils sont toujours disponibles
de famille, des rhumatologues, des pharmaciens,
en ligne, en version libre d’accès, afin de présenter
des ergothérapeutes, des physiothérapeutes, des
les meilleures données probantes disponibles
infirmières, des kinésiologues, etc.), des organismes
pour favoriser la conduite automobile sécuritaire
communautaires et œuvres caritatives, des instances
et sensibiliser la population aux différents types
2 National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with ArthritisQuelques pensées au sujet du Plan d’action national pour la
prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
Par Nicola MacNaughton, présidente de l’Association Canadienne des ergothérapeutes
Les ergothérapeutes sont en position de leadership en services de réadaptation de la conduite à
cause de leur expertise dans l’évaluation de l’interaction entre la personne, son environnement
et l’occupation (dans ce cas l’occupation est la conduite). Ce plan d’action sera instrumental pour
diffuser des renseignements pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
Créer des solutions centrées sur les clients qui aident les Canadiens à participer plus pleinement aux
activités quotidiennes qui leur sont importantes nourrit l’ensemble de connaissances sur lesquelles les
ergothérapeutes puisent et auxquelles ils aspirent. Que ce soit comme généraliste ou comme spécialiste,
le rôle de l’ergothérapeute ne sera que rehaussé par les objectifs fixés de ce projet – la recherche, la
focalisation de politiques, la formation et les ressources. En adressant la personne dans son ensemble,
l’ergothérapie cherche continuellement à intégrer les nouvelles connaissances dans la pratique basée
sur la prévention ainsi que sur le traitement. C’est particulièrement le cas tenant compte du fait que les
personnes âgées ont des conditions chroniques mais qu’en même temps elles désirent bien vivre à la
maison et demeurer actives dans leurs communautés. Pour soutenir la santé et le bien-être de plus de 4.6
millions de Canadiens qui cherchent à maintenir leur occupation de conduire, les ergothérapeutes sont
parfaitement positionnés pour ajouter des données probantes reliées aux résultats de ce plan d’action à
leur pratique quotidienne de l’ergothérapie.
décisionnelles, des chercheurs et, surtout, des Lorsqu’ils conduisent un véhicule motorisé, ces
conducteurs atteints d’arthrite et les membres de leur conducteurs peuvent avoir de la douleur, de la
famille. fatigue, une perte de mobilité, une raideur articulaire
et un temps de réaction réduit (Busteed, Daly, Silke et
Comment le Plan d’action a-t-il été élaboré?
Molloy, 2004). De manière plus spécifique, ils peuvent
L’ACE a travaillé avec un groupe représentatif avoir de la difficulté à s’asseoir, à monter et descendre
d’intervenants comprenant des conducteurs de la voiture et à regarder par-dessus l’épaule pour
atteints d’arthrite, leur famille, des professionnels reculer ou changer de voie (Fan et al., 2012). Un
de la santé, des spécialistes en réadaptation à la sondage canadien à grande échelle a indiqué que 50
conduite automobile, des chercheurs, des instances % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
décisionnelles et des représentants d’organismes ont de la difficulté à conduire, notamment à tenir le
sans but lucratif. Le Plan d’action met l’accent volant et à faire leurs virages (Cranney et al., 2005).
sur la proposition d’interventions stratégiques et
La rétroaction de plusieurs professionnels et
durables qui favoriseront la conduite sécuritaire et
intervenants est essentielle pour aborder les besoins
la prévention des blessures chez les conducteurs
des membres de cette population spécifique de
atteints d’arthrite. Le Plan d’action comprend une
conducteurs. Par exemple, un ergothérapeute peut
vision, des principes directeurs, des buts prioritaires et
aider une personne à trouver un positionnement
des modes d’intervention.
idéal et proposer des adaptations pour sa voiture
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009),
Contexte et exposé de la situation un physiothérapeute peut aider une personne à
Les personnes atteintes d’arthrite et de maladies regagner la force physique requise pour monter
musculo-squelettiques courent beaucoup plus de et descendre de sa voiture et un pharmacien peut
risques que la population générale d’être impliquées aider la personne à utiliser de manière optimale le
dans des accidents de voiture (Marshall, 2008). traitement pharmacologique prescrit (Sabatowski,
National Blueprint for Injury Prevention in Drivers with Arthritis 3Scharnagel, Gyllensvard et Steigerwald, 2014). À l’étape de la collecte de données, l’équipe du projet
Les questions relatives à la conduite automobile qui a effectué un examen de la portée en vue de dresser
concernent les personnes atteintes d’arthrite ont le portrait actuel des initiatives de recherche, des
été grandement négligées. À notre connaissance, il possibilités de formation, des programmes cliniques
n’existe pas de lignes directrices visant à faciliter la et des politiques qui soutiennent les conducteurs
conduite automobile chez les personnes atteintes ayant des troubles musculo-squelettiques. Cette
d’arthrite. Par conséquent, les praticiens ont le étude a permis d’examiner les faits probants publiés
sentiment d’être mal outillés pour aborder ce dans les 25 dernières années concernant la conduite
domaine important et les clients ne savent pas où automobile chez les personnes ayant des problèmes
trouver des ressources et ils hésitent à demander de musculo-squelettiques ou d’arthrite. La méthodologie
l’aide, par crainte de perdre leur permis de conduire de l’examen de la portée est décrite en détail dans
(Vrkljan et al., 2010). l’annexe A de ce document. En substance, 111
articles ont été retenus et résumés dans un tableau
Objectif d’extraction des données. Ces articles ont été
• Inciter les intervenants clés au Canada à participer catégorisés en fonction de cinq thèmes, soient, la
à la création et à la dissémination d’un plan reprise en toute sécurité de la conduite automobile
d’action stratégique durable, soit le Plan d’action après une chirurgie musculo-squelettique, les
national pour la prévention des blessures chez les problèmes de santé musculo-squelettiques
conducteurs atteints d’arthrite. des conducteurs professionnels, les problèmes
médicaux ou les déficits permettant de prédire les
Élaboration du Plan d’action conducteurs à risque, la conduite automobile chez
les personnes atteintes d’arthrite ou de troubles
Le Plan d’action national pour la prévention des
musculo-squelettiques et l’évaluation ergonomique
blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
de l’équipement de la voiture et de la posture assise.
est le résultat d’une collaboration entre une
équipe de projet et un comité consultatif national. L’étape de la collecte de données comprenait aussi la
L’équipe du projet était composée d’un chercheur collecte des commentaires des membres du comité
postdoctoral, d’un coordonnateur de projet et de consultatif national. Les 15 représentants ont consulté
la directrice générale de l’ACE. Le comité consultatif le tableau d’extraction de l’examen de la portée et
national comprenait des représentants de groupes ont répondu à six questions ouvertes portant sur leur
d’intervenants pertinents de partout au Canada, évaluation de l’ensemble des données probantes, à
notamment des conducteurs atteints d’arthrite, la lumière de leur expérience clinique et personnelle
des ergothérapeutes, des physiothérapeutes, face au soutien des conducteurs atteints d’arthrite.
des pharmaciens, des médecins, des chercheurs L’étape de l’établissement d’un consensus en vue
universitaires et des organismes communautaires et de la création des modes d’intervention a ensuite
sans but lucratif offrant du soutien aux conducteurs et été effectuée, à l’aide d’un sondage basé sur la
personnes atteintes d’arthrite. méthode Delphi (Hasson, Keeney et McKenna,
Le résultat final de ce projet était de déterminer 2000; Sumsion, 1998), d’une activité faisant appel
des priorités stratégiques et d’élaborer un plan à la participation du public, d’une rencontre face à
d’action général et durable, en vue de faire avancer la face et d’une série d’échanges par courriel. Le but
recherche, l’enseignement, la pratique et la politique. de ce processus à plusieurs étapes était de créer
Les principales activités entreprises pour atteindre une synergie de groupe, d’atteindre un niveau élevé
ce résultat ont été la collecte de données probantes de réflexion stratégique et de préciser les opinions.
pertinentes (c’est-à-dire l’étape de la collecte de Concrètement, l’équipe du projet a compilé et rendu
données) et l’élaboration de modes d’intervention en anonyme le document résumant les réponses du
cherchant à établir un consensus entre les différentes comité consultatif national aux six questions ouvertes.
perspectives des parties prenantes (c’est-à-dire, L’équipe du projet a ensuite invité ses membres à
l’étape de l’établissement d’un consensus). faire d’autres commentaires et ajouts. Une conférence
publique gratuite a eu lieu le 17 mai 2016 à Ottawa,
en Ontario. Les membres de l’équipe du projet et
4 Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthritedu comité consultatif national ont alors présenté les évaluation des avantages et des désavantages
objectifs et les résultats éventuels du Plan d’action d’autres options en matière de soins. (p. 25)
national pour la prévention des blessures chez les
Ce Plan d’action national a été élaboré en vue d’être
conducteurs atteints d’arthrite et ils ont répondu aux
utilisé comme un document d’orientation à l’intention
questions du public. Cette activité de participation
des équipes qui manifestent un intérêt ou qui sont
du public a été utile de nombreuses façons. Elle a
en bonne position pour faire progresser la recherche,
permis aux membres d’équipe d’être exposés aux
les programmes d’enseignement, les pratiques et les
perspectives des membres de la population ciblée
politiques visant à soutenir les conducteurs atteints
et de mettre en relief le besoin d’obtenir plus de
d’arthrite. Le but du Plan d’action national n’était
précisions sur la façon d’apporter un plus grand
pas de mettre l’accent sur les soins des patients ou
soutien aux conducteurs atteints d’arthrite. La
d’évaluer les avantages et les désavantages d’autres
rencontre face à face d’une journée visant à produire
options en matière de soins. En effet, pour formuler
une version préliminaire du tableau sommaire a eu
les modes d’intervention, les membres du comité
lieu le 18 mai 2016, à Ottawa. Le tableau sommaire et
consultatif national ont été éclairés par les résultats
le document complet ont été élaborés et peaufinés
d’un examen de la portée, plutôt que par les résultats
davantage à partir de nombreux échanges par
d’une revue systématique. Dans un domaine où
courriel. Finalement, 11 réviseurs externes ont émis
la littérature est plutôt rare, on a constaté que les
des commentaires et des suggestions qui ont permis
examens de la portée qui comprennent des études
d’améliorer le document.
ayant différents types de plans d’étude étaient
Mise en garde importante : Le document suivant ne
particulièrement pertinents (Levac, Colquhoun et
doit pas être utilisé comme un ensemble de lignes
O’Brien, 2010). Cependant, dans un examen de la
directrices sur la pratique. The Institute of Medicine
portée, les qualités méthodologiques de chaque
(2011) a défini les lignes directrices sur la pratique
étude ne sont généralement pas évaluées; cette
clinique comme suit :
évaluation est l’une des caractéristiques particulières
… énoncés qui comprennent des d’une revue systématique. Sans cette évaluation
recommandations ayant pour but d’optimiser les méthodologique, il n’est pas possible de vérifier le
soins des patients qui sont éclairés par une revue degré de preuve ou d’émettre en toute confiance des
systématique des données probantes et par une recommandations spécifiques en matière de pratique.
Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 5Figure 1
Tableau sommaire du Plan d’action national pour la prévention des
blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite
Vision : Les adultes atteints d’arthrite seront sensibilisés aux pratiques en matière de conduite
automobile et auront accès aux services visant à prévenir les blessures et à promouvoir
la santé, le bien-être et la sécurité publique.
Principes directeurs Buts prioritaires Modes d’intervention
i. La mobilité dans 1. Faire 1a. Créer et consolider un réseau de recherche interdisciplinaire regroupant
la communauté avancer les toutes les disciplines pertinentes, qui abordera les habitudes sécuritaires en
est essentielle connaissances matière de conduite automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
à la santé et au et la recherche. 1b. Encourager chaque discipline à effectuer une analyse des données
bien-être – elle est probantes actuelles sur la conduite automobile chez les personnes atteintes
considérée comme d’arthrite et à produire un rapport qui répond aux questions clés suivantes :
un droit.
- Que savons-nous?
ii. La conduite - Qu’est-ce que nous ne savons pas?
automobile est
- Quelles sont les priorités?
un privilège;
les privilèges 1c. Aborder les lacunes en matière de connaissances et déterminer les priorités
d’une personne de recherche pour soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, au moyen
ne doivent pas d’initiatives et de partenariats novateurs et fondés sur la collaboration.
compromettre la
2. Cibler et 2a. Définir la portée de la pratique du généraliste et du spécialiste dans le
sécurité publique.
proposer des contexte de la conduite automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
iii. Les conducteurs pratiques 2b. Évaluer les lignes directrices et les modèles de prestation de services
atteints d’arthrite exemplaires. existants afin d’adopter une approche qui permettra de soutenir les
sont des
conducteurs atteints d’arthrite.
intervenants clés.
iv. Les besoins et les 3. Renforcer les 3a. Sensibiliser tous les professionnels à l’importance de la conduite automobile
facteurs nationaux capacités dans la vie quotidienne et au besoin d’incorporer cet aspect dans les services
et régionaux sont qu’ils offrent aux personnes atteintes d’arthrite.
respectés. 3b. Élaborer, mettre en œuvre et évaluer les programmes de formation, les
v. Des stratégies normes et les exigences relatifs au généraliste et au spécialiste, afin que les
en matière professionnels puissent aborder l’aptitude à la conduite automobile des
de conduite personnes atteintes d’arthrite.
sécuritaire sont 3c. Concevoir et distribuer des ressources pouvant être utilisées par les
intégrées tout au professionnels lors de leurs interventions auprès des conducteurs atteints
long de la vie. d’arthrite.
vi. Les services et les
4. Surveiller et 4a. Demeurer informé sur les politiques, les groupes de travail, les décisions
ressources sont
promouvoir budgétaires ou autres éléments nouveaux pouvant avoir des conséquences
fondés sur les faits
les politiques. sur les services offerts aux conducteurs atteints d’arthrite.
et accessibles.
4b. Fournir de l’information courante en temps opportun aux instances
vii. L’innovation est
décisionnelles, en ce qui concerne la conduite sécuritaire chez les personnes
encouragée et
atteintes d’arthrite.
soutenue.
4c. Veiller à ce que tous les intervenants soient bien représentés auprès des
viii. L’application des
instances décisionnelles et des groupes de défense des intérêts et à ce qu’ils
connaissances
collaborent en vue de l’avancement des politiques ayant une incidence sur la
est essentielle
mobilité dans la communauté des personnes atteintes d’arthrite.
à la promotion
de la conduite 5. Accroître la 5a. Sensibiliser la population aux effets de l’arthrite sur la conduite automobile.
sécuritaire chez sensibilisation.
les personnes 5b. Informer les publics cibles sur les stratégies efficaces pouvant permettre de
atteintes d’arthrite. prolonger la conduite sécuritaire chez les personnes atteintes d’arthrite.
ix. Le renoncement 6. Surveiller la 6a. Surveiller la portée, la mise en oeuvre et l’incidence du Plan d’action national
à la conduite mise en oeuvre pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
automobile est et veiller à la 6b. Évaluer la pertinence du Plan d’action national pour la prévention des
une transition pertinence du blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite.
de la vie qui doit Plan d’action
être planifiée de national. 6c. Planifier et diriger les interventions visant à actualiser le Plan d’action
manière proactive. national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints
d’arthrite en fonction des nouvelles données probantes.
6 Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthriteVision : Les adultes atteints d’arthrite seront sensibilisés aux pratiques en matière de conduite
automobile et auront accès à des services visant à prévenir les blessures
et à promouvoir la santé, le bien-être et la sécurité publique
L’énoncé de vision du Plan d’action national pour la …auront accès à des services …
prévention des blessures chez les conducteurs âgés de
Après avoir fait de la sensibilisation, il est essentiel
2009, « Les aînés canadiens auront des habitudes de
de veiller à ce que les conducteurs aient accès à
conduite automobile qui leur permettront de prévenir
des services, pour qu’ils puissent avoir recours à
les blessures et qui favoriseront la santé, le bien-être
des pratiques en matière de conduite automobile
et la sécurité publique. » a été présenté au comité
comme celles qui sont décrites ci-dessus, et en tirer
consultatif national en vue d’être révisé et adapté.
parti. Dans le contexte actuel de la santé, nous avons
Le terme « personnes âgées » a été remplacé par «
besoins de solutions novatrices pour veiller à ce que
adultes atteints d’arthrite ». De plus, les membres du
les gens aient un accès équitable à des services de
comité ont suggéré de remplacer le concept faisant
qualité, en temps opportun. Les modes d’intervention
référence à l’aptitude (auront) par les termes ‘seront
proposés dans ce Plan d’action visent à favoriser la
sensibilisés et ‘auront accès’.
création de solutions novatrices et de partenariats
Le sens de chacune des composantes de cette vision clés, en vue d’améliorer l’accès à des services
est brièvement défini ci-dessous : optimaux, en temps opportun.
Les adultes atteints d’arthrite… …visant à prévenir les blessures …
Ce terme fait référence à tout adulte (âgé de 18 La prévention des blessures est un concept clé
ans et plus) ayant reçu un diagnostic d’arthrite. Il y et un élément déterminant des stratégies visant
a plus de 100 formes d’arthrite, qui peuvent être, à soutenir les conducteurs atteints d’arthrite. Le
notamment, l’ostéoarthrite, la goutte, la polyarthrite terme « blessures » englobe la morbidité et la
rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé. mortalité résultant des collisions mettant en cause
L’arthrite est une inflammation des articulations des conducteurs atteints d’arthrite. La prévention
qui se produit souvent aux hanches, aux genoux, à des blessures comprend aussi les autres usagers de
la colonne vertébrale ou aux doigts (La Société de la route, notamment les passagers ou les piétons
l’arthrite, 2016). Les symptômes de l’arthrite sont de qui peuvent subir les conséquences d’une collision
la douleur, de l’enflure, de la raideur et des limitations mettant en cause un conducteur atteint d’arthrite.
fonctionnelles. Les activités visant à promouvoir la sécurité
routière et à prévenir les blessures comprennent,
…seront sensibilisés aux pratiques en matière de
sans s’y limiter, les suivantes : mettre en oeuvre de
conduite automobile…
campagnes de sensibilisation de la population sur
La sensibilisation est la première étape logique et les effets de l’arthrite sur la conduite automobile
essentielle pour apporter des changements à l’échelle et sur les ressources offertes pour soutenir les
de l’individu et de la société. Le terme « pratiques en conducteurs atteints d’arthrite; faire un dépistage
matière de conduite automobile » est l’expression et une évaluation efficaces des conducteurs atteints
générale ayant été retenue pour englober l’aptitude d’arthrite; veiller à ce que des services abordables
à conduire, les adaptations simples ou sophistiquées et offerts par des professionnels compétents soient
apportées au véhicule, les modifications du véhicule disponibles en temps opportun; et promouvoir des
et les technologies de l’automobile, les techniques de politiques qui favorisent la sécurité au volant des
conduite et les cours de perfectionnement, de même personnes atteintes d’arthrite.
que la gestion des effets des médicaments sur la
sécurité au volant.
Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 7…promouvoir la santé, le bien être… Matuska et Christiansen, 2008). Finalement, en
identifiant la mobilité dans la communauté comme
La santé et le bien-être des conducteurs atteints
un droit de la personne, le principe de la justice
d’arthrite et de la population sont les résultats
devient central, de même que la valeur inhérente que
concrets de la promotion d’habitudes sécuritaires
l’on doit accorder à la promotion d’une société juste
en matière de conduite automobile. Le bien-être est
et inclusive (Polatajko et al., 2013).
également favorisé en offrant des options en matière
ii. La conduite automobile est un privilège; les
de mobilité dans la communauté qui permettent
privilèges d’une personne ne doivent pas
aux gens de faire les choses qu’ils veulent et doivent
compromettre la sécurité publique.
faire—afin qu’ils puissent contribuer activement à
leurs sociétés. La conduite automobile est un privilège accordé par
la société qui est accompagné d’une responsabilité
…la sécurité publique… individuelle et publique. Dans ce document, nous
reconnaissons qu’il est essentiel d’aider les individus
Tel qu’énoncé dans le Plan d’action national pour la
à conduire de manière sécuritaire aussi longtemps
prévention des blessures chez les conducteurs âgés
que possible ou à trouver les meilleures options en
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009),
matière de transport afin de ne pas compromettre
la sécurité publique est une conséquence naturelle
leur propre sécurité et celle des autres.
de la sensibilisation et de l’accès aux pratiques
sécuritaires en matière de conduite automobile, iii. Les conducteurs atteints d’arthrite sont des
car la réduction du nombre d’accidents chez les intervenants clés.
conducteurs aura également des avantages pour Ce principe directeur est semblable à celui qui a
la population générale. Ce Plan d’action propose orienté les travaux du Plan d’action national pour
également des solutions pour rehausser la sécurité la prévention des blessures chez les conducteurs
publique par l’intermédiaire de ses 16 modes âgés (Association canadienne des ergothérapeutes,
d’intervention (voir la figure 1). 2009), et il est très important. Le fait de considérer
les conducteurs atteints d’arthrite comme des
intervenants clés permet de veiller à ce que les
Principes directeurs stratégies retenues tiennent compte de leurs
besoins les plus importants. Les conducteurs
i. La mobilité dans la communauté est essentielle
atteints d’arthrite et ceux qui ne conduisent plus en
à la santé et au bien-être—elle est considérée
raisons de problèmes d’arthrite doivent être pris en
comme un droit.
considération à toutes les étapes de l’élaboration des
Tel que mentionné dans le Plan d’action national pour stratégies et des recommandations dans les domaines
la prévention des blessures chez les conducteurs âgés pertinents de la recherche, de l’enseignement, de la
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2009), pratique et de la politique.
« le terme mobilité dans la communauté englobe
iv. Les besoins et les facteurs nationaux et
toutes les formes de transport, y compris la conduite
régionaux sont respectés.
automobile, qui permettent à un individu d’assister
à des évènements, de se rendre à des rendez-vous Par ce principe, on reconnaît que la situation peut être
et à toute activité à l’extérieur de son domicile ». différente d’une région à l’autre et que les différentes
La mobilité dans la communauté est requise pour régions devront aborder différents besoins et réalités
que les gens puissent participer aux nombreuses en ce qui concerne la sécurité au volant. Les modes
activités qui leur permettent de se développer, de d’intervention proposés ont été élaborés en gardant
poursuivre leur participation sociale et de conserver ce principe directeur à l’esprit et ils ne prescrivent pas
leurs pleines capacités. La science de l’occupation la façon dont les interventions doivent être mises en
a produit un ensemble de données probantes qui oeuvre.
appuient les liens entre la participation sociale v. Des stratégies en matière de conduite sécuritaire
optimale, la participation à des activités significatives sont intégrées tout au long de la vie.
et satisfaisantes et l’atteinte d’un équilibre de vie L’arthrite est une maladie chronique et les personnes
(Christiansen et Matuska, 2006; Matuska, 2016; qui en sont atteintes sont susceptibles de conduire
8 Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthritependant de nombreuses années. Pour conduire la sécurité publique sur les routes. L’application des
en toute sécurité, ces conducteurs doivent être connaissances peut comprendre des stratégies aussi
informés des stratégies requises à chaque stade diverses que l’organisation d’un campagne de santé
de leur maladie, et avoir de l’aide pour mettre ces publique, la publication de lignes directrices sur la
stratégies en oeuvre. Par exemple, les premiers stades pratique ou l’offre de formation professionnelle.
de l’arthrite peuvent exiger uniquement de prévoir ix. Le renoncement à la conduite automobile est
des périodes de repos lors des longs déplacements. une transition de la vie qui doit être planifiée de
Toutefois, chez une personne ayant des déformations manière proactive.
importantes aux mains, l’une des stratégies adéquates
« Tous les conducteurs doivent prendre conscience du
serait d’adapter le volant et de veiller à ce que la
fait qu’ils pourraient ne pas conserver leur aptitude
personne s’exerce pendant une période de temps
à conduire une automobile tout au long de leur vie »
adéquate afin d’intégrer cette adaptation dans ses
(Association canadienne des ergothérapeutes, 2010).
habitudes en matière de conduite automobile.
Cette transition de la vie doit être soigneusement
vi. Les services et les ressources sont fondés sur les et proactivement planifiée, en coordonnant les
faits et accessibles. ressources qui peuvent favoriser la mobilité dans
Il est devenu extrêmement important de concevoir la communauté (ce qui nous ramène au premier
et de mettre en oeuvre des services et des ressources principe directeur). Idéalement, cette transition
qui sont basés sur les meilleures connaissances devrait s’amorcer avant que les effets du vieillissement
disponibles. Les données probantes augmentent et de la maladie n’aient une incidence sur la
constamment et les nouvelles connaissances capacité de conduire en toute sécurité (Association
devraient être mises à la disposition de la population canadienne des ergothérapeutes, 2009), et elle
le plus tôt possible. Pour cette raison, ce principe devrait permettre de veiller à ce que les individus
directeur incorpore aussi le concept de l’accès aux puissent participer aux activités qu’ils doivent faire (p.
services et ressources. Toutefois, pour assurer l’accès ex., se rendre à des rendez-vous médicaux) et veulent
aux services et ressources, il faut également que des faire (p. ex., sorties sociales et activités de loisirs).
considérations et mesures adéquates soient en place Les programmes éducatifs doivent aider les aînés à
pour aborder ou prévenir les barrières physiques, comprendre les conséquences du renoncement à la
culturelles, financières, de langue ou liées au degré conduite automobile et les avantages d’adopter une
d’alphabétisation. approche proactive; ces programmes doivent aussi
vii. L’innovation est encouragée et soutenue. fournir de l’information pratique en ce qui concerne
les solutions de rechange en matière de transport
Les stratégies et les recherches conçues
(Whitehead, Howie et Lovell, 2006).
spécifiquement pour soutenir les conducteurs
atteints d’arthrite sont encore rares. Les activités et
les projets de recherche novateurs qui comprennent
des mesures des résultats et des propositions de mise
en œuvre dans différents milieux sont encouragés en
vue de faire avancer les connaissances et la sécurité
au volant.
viii. L’application des connaissances est essentielle
à la promotion de la conduite sécuritaire chez les
personnes atteintes d’arthrite.
Les méthodes efficaces pour appliquer les
connaissances provenant des milieux de recherche
dans les milieux cliniques ou les connaissances
provenant d’une région spécifique dans d’autres
régions sont un élément essentiel de l’initiative
pancanadienne pour la prévention des blessures chez
les conducteurs atteints d’arthrite et l’optimisation de
Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 9Buts prioritaires et modes d’intervention Au sein de chaque discipline, on constate le
besoin d’une évaluation complète de l’état des
1. Faire avancer les connaissances et la recherche. données probantes disponibles et des besoins
1a. Créer et consolider un réseau de recherche les plus urgents. L’examen de la portée qui a
interdisciplinaire regroupant toutes les disciplines appuyé les travaux de ce Plan d’action national
pertinentes, qui abordera les habitudes sécuritaires en englobait toutes les disciplines et ne visait pas à
matière de conduite automobile chez les personnes fournir une analyse en profondeur de la qualité
atteintes d’arthrite. méthodologique des publications actuelles. Ce
genre d’analyse doit être effectuée au sein des
disciplines, car chaque discipline sera dans la
Pour soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, la
meilleure situation pour évaluer la portée des
rétroaction de plusieurs disciplines de recherche
connaissances et les priorités de cette discipline.
est requise. Ces disciplines peuvent être, sans s’y
limiter, la médecine, la réadaptation et la pharmacie.
Dans ce domaine spécifique (c’est-à-dire, la sécurité 1c. Aborder les lacunes en matière de connaissances
au volant chez les personnes atteintes d’arthrite), et déterminer les priorités de recherche pour
il y a peu de données probantes disponibles et soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, au
aucun groupe cohésif de chercheurs ne se consacre moyen d’initiatives et de partenariats novateurs et
spécifiquement à ce domaine. Par exemple, le fondés sur la collaboration.
Conseil canadien des administrateurs en transport
motorisé (CCATM) (2013) a souligné le manque de Les innovations, les initiatives et les partenariats
données probantes sur les effets des adaptations en collaboration sont considérés comme des
et des nouvelles technologies de l’automobile éléments clés pour faire avancer les connaissances
sur la prévention des conséquences indésirables sur les habitudes sécuritaires en matière de
liées à la conduite automobile. Afin de produire conduite automobile. Des lacunes en matière de
des données probantes associées à cet enjeu, des connaissances ont été reconnues en ce qui a trait
chercheurs des disciplines de la réadaptation et de aux comportements au volant des conducteurs
la conception pourraient collaborer avec l’industrie atteints d’arthrite (Carr, Flood, Steger-May,
de l’automobile pour mesurer les effets à long Schechtman et Binder, 2006), à l’efficacité des
terme des adaptations effectuées ou installées dans stratégies d’autorégulation (Charlton, Oxley,
les voitures sur les risques de collision. Ainsi, l’un Fildes, Oxley et Newstead, 2003), aux effets des
des principaux modes d’intervention envisagés médicaments sur l’aptitude à conduire (Classen et
est la création et la consolidation d’un réseau de al., 2008) et à l’efficacité des interventions et des
recherche interdisciplinaire. ressources visant à favoriser la sécurité au volant des
personnes atteintes d’arthrite (Vrkljan et al., 2010).
1b. Encourager chaque discipline à effectuer une
analyse des données probantes actuelles sur la
conduite automobile chez les personnes atteintes 2. Cibler et proposer des pratiques exemplaires.
d’arthrite et à produire un rapport qui répond aux
2a. Définir la portée de la pratique du généraliste
questions clés suivantes :
et du spécialiste dans le contexte de la conduite
• Que savons-nous? automobile chez les personnes atteintes d’arthrite.
• Qu’est-ce que nous ne savons pas?
• Quelles sont les priorités? Certains professionnels peuvent être en meilleure
position pour agir en tant que généraliste et
d’autres en tant que spécialiste pour aborder les
besoins des conducteurs atteints d’arthrite. À
titre d’exemple, le médecin est souvent le premier
point de contact et serait celui qui dépisterait le
besoin d’effectuer des évaluations et interventions
plus poussées. Dans ce genre de situation, ce
10 Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthritedépistage pourrait s’inscrire dans la portée de la 3. Renforcer les capacités.
pratique d’un généraliste, alors que les évaluations
3a. Sensibiliser tous les professionnels à l’importance
et interventions plus poussées feraient partie de
de la conduite automobile dans la vie quotidienne
la portée de la pratique d’un spécialiste. Dans le
et au besoin d’incorporer cet aspect dans les services
domaine de l’évaluation et de la réadaptation à la
qu’ils offrent aux personnes atteintes d’arthrite.
conduite automobile, une approche qui consiste
à rehausser les compétences et la formation
dans trois volets d’expertise a été proposée pour La mobilité dans la communauté est essentielle
rehausser les compétences et améliorer l’accès aux pour participer à diverses activités satisfaisantes et
services professionnels adéquats (Korner‐Bitensky, significatives. Toutefois, la sécurité des conducteurs,
Toal‐Sullivan et von Zweck, 2007). La définition de de même que la sécurité de la communauté (c’est-à-
ces portées de la pratique permettra de préciser les dire, la sécurité publique) sont fondamentales. Nous
rôles des différents professionnels. proposons de sensibiliser tous les professionnels
et les professionnels en formation (p. ex., les
médecins de famille, rhumatologues, pharmaciens,
ergothérapeutes, physiothérapeutes, infirmières,
2b. Évaluer les lignes directrices et les modèles de
kinésiologues, etc.) à l’importance et aux façons
prestation de services existants afin d’adopter une
d’aborder cette question, dans le cadre d’une
approche qui permettra de soutenir les conducteurs
première étape visant à renforcer les capacités. Le
atteints d’arthrite.
fait d’aborder les besoins en matière de conduite et
de mobilité dans la communauté pourrait permettre
Il est reconnu qu’il existe des lignes directrices
à l’intervenant d’avoir une conversation avec le
sur la pratique et des modèles de prestation des
client ou de diriger le client vers un spécialiste
services dans le domaine de l’évaluation et de la
qui l’aidera à optimiser sa sécurité au volant ou à
réadaptation à la conduite automobile. L’examen
planifier en vue d’utiliser un mode de transport
de la portée a permis de repérer quatre documents
alternatif.
qui visent à fournir une orientation en matière
d’intervention et dans lesquels les personnes
atteintes d’arthrite ou ayant des problèmes
3b. Élaborer, mettre en œuvre et évaluer les
musculo-squelettiques sont mentionnées (Conseil
programmes de formation, les normes et les
canadien des administrateurs du tranport motorisé
exigences relatifs au généraliste et au spécialiste, afin
s, 2013; Association médicale canadienne, 2012;
que les professionnels puissent aborder l’aptitude
National Highway Traffic Safety Administration
à la conduite automobile des personnes atteintes
et American Association of Motor Vehicle
d’arthrite.
Administrators, 2009; Staplin et Lococo, 2003).
Le problème est que ces documents n’ont pas
été élaborés spécifiquement pour la population Il y a différents niveaux de formation dans le
des conducteurs atteints d’arthrite; par ailleurs, domaine de l’évaluation et de la réadaptation à la
ces documents pourraient ne pas fournir les conduite automobile. Ces formations vont de la
recommandations adéquates pour la prestation de formation générale du professionnel de la santé à
services rentables et efficaces. Il serait important la formation avancée et hautement spécialisée de
d’évaluer et, si possible, d’adapter ces ressources, l’ergothérapeute (Korner‐Bitensky et al., 2007). Pour
afin d’aborder les besoins spécifiques des soutenir les conducteurs atteints d’arthrite, il faut
conducteurs atteints d’arthrite. délimiter le rôle du généraliste et du spécialiste et
définir ce qui constitue une formation adéquate à
chacun de ces niveaux de formation, afin d’aborder
les aspects spécifiques de ce problème de santé.
Plan d’action national pour la prévention des blessures chez les conducteurs atteints d’arthrite 11Vous pouvez aussi lire
