" COMPRENDRE LA THERAPIE MANUELLE TM Institute

Congrès SPB – 4 juin 2016

                     « COMPRENDRE
                LA THERAPIE MANUELLE »

                  « Retrouvez les degrés de liberté
                                  qui vous manquent »

                            Paul Albert TERRASSE
                            Kinésithérapeute
                            Préparateur Physique

Congrès SPB – 4 juin 2016

                             Thierry MARC
                             MKDE – Cadre de santé
                             Fondateur Méthode CGE
                             Expert HAS
                             Président SFRM 2000-2001
                             Président SFRE
                             250 Congrès
                             120 publications

                             Paul Albert TERASSE

                             MKDE Cabinet spécialisé (Montpellier)
                             Préparateur physique
                             Formateur Epaule / Réathlétisation
                                46 collaborateurs
                            Formateurs et préventeurs

Congrès SPB – 4 juin 2016

                                 DEPUIS SEPTEMBRE 2010

                Organisme de formation
             professionnelle continue MKDE
                             3 000 kinés /an
                     Spécialiste appareil locomoteur

                         Prévention TMS
                  et centre de recherche privé

Congrès SPB – 4 juin 2016

Evidence based practice
     13ème Congrès International de la Chirurgie du Coude et
      de l’Epaule ( Séoul, Corée, 2016)
     26ème Congrès Société Européenne de Chirurgie de
      l’Epaule ( Milan, Italie, 2015)
     5ème Journées Francophones de la Kinésithérapie ( Lille,
      2015)

     7ème Congrès de la Société Française de Rééducation de
      l’épaule ( Saint Malo, 2013)
     6ème Congrès de la Prévention en Kinésithérapie ( Valence,
      2013)

     12ème Congrès International de la Chirurgie du Coude et
      de l’Epaule ( Nagoya, Japon, 2013)
     32ème Congrès National Médecine du Travail (Clermont
      Ferrand, 2012)

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                               Epaule Méthode CGE ©
                               Rachis et posturologie
                               Prise en charge du sportif
                               Membre inférieur
                               Prévention des TMS

                                   Cursus complet
                                de thérapie manuelle
                            Modules de 1 à 2 jours,
                             conjugables à loisir

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 Historique de la thérapie manuelle
 [E Maheu, E Chaput, D Goldma, EMC, Kin-Méd phys-Réada, 2016]

      Antiquité, Moyen Age, Renaissance

      Thérapie manuelle = rebouteux,
       ostéopathie, chiropraxie

      XXème siècle: différents concepts

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     Une prise en charge
     en constante évolution

         Développement mécanothérapie
         Course aux dernières technologies
         Efficacité thérapeutique?

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  Définition

         Spécialité de la Masso-Kinésithérapie qui s'applique aux
          pathologies de l'appareil locomoteur (troubles
          musculo-squelettiques)

         Le bon geste au bon moment

         Quand l'enseigner?

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 Notre vision

         Bilan    (interrogatoire et examen clinique)

         Correction des dysfonctions
      - Articulaires: technique de recentrage
      - Musculaire: mise en position courte, crochetage, étirement
      - Neurale: Mobilisation

         Education et Autorééduaction +++

         Restauration du schéma fonctionnel (exercices analytiques et chaine cinétique)

         Protocoles de rééducation enseignés et pratiqués

         Reprise AVQ et sportive +++

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      Démystifier la thérapie manuelle

         Sélection de techniques efficientes
         Protocoles validés, en cours de validation
         Pratiquer et faire pratiquer les exercices
                            (critères de réussite et consignes)

      Méthode utilisable en cabinet dès le lundi

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Thérapie manuelle et épaule

           Bilan

           Rééducation

           Reprise des AVQ

           Réathlétisation

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Evaluation séquentielle

           INTEROGATOIRE

           INSPECTION

           BILAN DES DEFICIENCES

           BILAN DES INCAPACITES

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Bilan des déficiences

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 Rééducation:
 un protocole en 3 points
           1 Récupération des amplitudes articulaires
            passives

           2 Restaurer l’équilibre musculaire

           3 Restaurer la force de compression

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        METHODE CGE = 13 gestes
           1-Récupération des amplitudes
            articulaires

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LES CORRECTIONS SONT STABLES?

                            NON

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        2-Rééquilibrage dynamique

           Tonification de l’ infra épineux

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3-Restaurer la force de compression

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Quelques exercices

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4-Autorééducation

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        Réathletisation
        [Terrasse, Marc. La réathlétisation de lépaule, sauramps médical, 2016]

       Donner ou redonner confiance dans les
        différentes articulations de l’ appareil
        locomoteur

       Prévention primaire et secondaire

       Optimiser la reprise sportive

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  C’est pas toujours aussi simple…

      Toutes les douleurs de la région scapulaire se traitent-
        elles comme des bursites ou tendinopathies?

                            NON

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     Epaule douloureuse chronique

Congrès SPB – 4 juin 2016

Bilan d’une épaule douloureuse
chronique
[T Marc, Examen clinique de l’épaule, Sauramps médical, 2016]

          Interrogatoire:
        - Localisation et type de douleur,
        - Douleur nociceptive et/ou neuropathique                                          (DN4)

        [Bennett, Attal, Using screening tools to identify neuropathic pain, Pain, 2007]

        - Kinésiophobie: TSK 11 [Woby et al, 2005]
        - SF36

          Examen clinique:
        - Epaule: 10 tests (méthode CGE)
        - Rachis cervical (STTB et NCB)
        - Composante neurale (Palpation, examen de référence , différenciation structurelle [Shacklock, 2005])

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 Massage neural
          OBJECTIFS:
      - Mobiliser le nerf
      - Améliorer la vascularisation du nerf

                                         Compressions du membre supérieur à rechercher

               Normalisation du plexus
              en mobilisation transversale

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        Mobilisation du rachis dorsal
        en extension                             [Recommandations 2008, Americain therapy association]
        [Thigpen, Head and shoulder posture…ovrhead tasks, J Electtromyogr Kinsesiol, 2010]

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Ouverture pince costo-claviculaire

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  Mise en position courte
  [Johns, 1954]

            NPDS et Constant sont liés
            Epaule pathologique: trapèze supérieur a une tension
             4 x > à la normale
        [Certhoux, Marc. Rachis cervical et tendinopathie de la coiffe des rotateurs, KS, 2008]

            Douleur cervicale améliorée par correction passive
             de la scapula

Congrès SPB – 4 juin 2016

 Mobilisation neurale
 [Recommandations 2008, Americain therapy association]

           Shacklock, Clinical
           Neurodynamics, p38 , 2005

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Rééducation physique et
reconditionnement à l’effort

     Principes de rééducation:
                                                                  Désensibiliser le SNC,
 -    « Il faut rester sous le radar »                            d’après L Rousseau, 2015.
 -    [Mosley, Butler, The graded motor imagery handbook, 2012]

 -    « Désensibiliser le système nerveux »
 -    [L Rousseau, Comprendre…kinesiophobie, KS, 2015]

 -    Etre progressif dans la charge de « rééducation »

Congrès SPB – 4 juin 2016

        « COMPRENDRE
        LA THERAPIE MANUELLE »

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