Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf

 
Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
Portrait de défavorisation matérielle et
                sociale du territoire du
                     CSSS de Portneuf
Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
Déf av ori sat io n ma tér ie lle et soc ia le
                                                                                                                           Territ oir e d u C S SS de Por tneu f
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 REMERCIEMENTS

 Je tiens à remercier particulièrement Mmes Claudette Gariépy, Lise Guay et Denise Boilard, secrétaires à la Direction des services à la
 communauté du Centre de santé et de services sociaux de Portneuf, pour leur excellente collaboration tout au long de la rédaction de ce
 document.

Ce document a été conçu par :

Harold Côté, organisateur communautaire
Centre de santé et de services sociaux de Portneuf

CSSS de Portneuf 2011 ©
Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
AVANT-PROPOS

"...l’incidence de la pauvreté est une menace sérieuse, sinon la plus sérieuse pour la santé et la qualité de vie des personnes, des collectivités et
des sociétés dans des pays industrialisés et riches comme le Canada." 1

La démonstration du lien entre les conditions de vie et la santé n’est plus à faire. En effet, les déterminants sociaux de la santé tels que le revenu,
l’éducation, le logement, l’environnement physique, l’environnement social, l’aménagement urbain, etc., sont reconnus pour avoir une influence
directe sur l’état de santé d’une population. Notamment, le revenu et sa distribution dans une société sont identifiés comme des déterminants
majeurs de la santé de la population (MacDonald et al, 2009).2 Le gradient de santé suit donc le gradient socio-économique. Malgré tous les efforts
déployés en promotion/prévention, il est malheureusement démontré qu’au Québec les inégalités sociales et de santé progressent (Raphael,
2010)3. Si l'on veut réduire ces inégalités, des efforts doivent être déployés pour mieux rejoindre les populations et les communautés vivant dans
les conditions socio-économiques les plus difficiles et travailler avec elles à l’amélioration de leur condition de vie. C'est par l’analyse de la
défavorisation matérielle et sociale, présente dans les communautés et les milieux de vie de notre territoire, que le présent portrait entend y
contribuer.

Enrichis des nouvelles connaissances sur la genèse des inégalités sociales et de santé et investis de la responsabilité populationnelle qui leur est
conférée par le projet de loi n° 834, les centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la région de la Capitale-Nationale poursuivent leur
engagement pour une connaissance plus approfondie de la défavorisation sur leur territoire; ceci afin de soutenir les communautés les plus
fragilisées dans leur développement, lutter contre la pauvreté et créer des environnements favorables à la santé.

Les premiers portraits de défavorisation produits en 2008 se sont avérés utiles, tant à nos organisations qu’à nos partenaires, pour nourrir la
réflexion et orienter l’action. Dans le présent exercice, une attention particulière a été apportée par chacun des quatre CSSS de la région de la
Capitale-Nationale pour appliquer également ces analyses à des unités géographiques les plus proches possible des communautés naturelles
d’appartenance : municipalités et communautés locales. Différents découpages géographiques ont donc été effectués à cet effet dans certains
milieux.

Pour mener à bien ces travaux, le Comité d'analyse de milieu de la région 03 (CAM-03), mis sur pied en 1998, a poursuivi son mandat initial :
Réaliser, mettre en commun et diffuser des analyses de milieu pour chaque territoire des quatre CSSS de la région 03. Ce comité est composé de
huit organisateurs et organisatrices communautaires provenant des quatre CSSS de la région et de deux personnes représentant la Direction
régionale de santé publique (DRSP) de la Capitale-Nationale. Des gestionnaires de la DRSP de la Capitale-Nationale et des CSSS appuient les
travaux du comité pour l’ensemble des CSSS. Les membres du CAM-03 ont déterminé les grandes orientations de cette production et en ont
assuré le suivi.

1
  Raphael, Dennis (2010). Dans le Rapport 2010 sur la Pauvreté des enfants et des familles au Canada : 1989-2010, page1, Campagne 2000.
2
  Macdonald, J. et autres (2009). « Income and health in Canada : Canadian researchers’conceptualizations make policy change unlikely » International Journal of Health Services,
  39(3) : 525-543.
3
  Raphael, Dennis (2010). Health promotion and quality of life in Canada : Essential readings, Toronto, Canadian Scholars’Press.
4
  Projet de loi n° 83 (sanctionné le 30 novembre 2005) : la Loi modifiant la Loi sur les services de santé et les services sociaux et d’autres dispositions législatives.
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Chacun des CSSS s’est par la suite donné son propre mode de fonctionnement pour la production du document. Ainsi, l’analyse des cartes et des
données relatives aux différents territoires a été effectuée par des organisateurs et des organisatrices communautaires de chacun des CSSS à
partir des cartes et des données fournies par la DRSP et l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Nous remercions tout
particulièrement, de la DRSP de la Capitale-Nationale, mesdames Céline Morrow et Myriam Duplain pour le suivi des travaux du comité et la liaison
avec l’INSPQ, ainsi que monsieur Stéphan Demers pour la production des cartes. Nous remercions également messieurs Philippe Gamache et
Denis Hamel, tous deux de l’INSPQ, pour la production des tableaux de données statistiques.

Les organisateurs et organisatrices communautaires
Membres du CAM-03
Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
TABLE DES MATIÈRES
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AVANT-PROPOS ...................................................................................................................................................................................................................... 3
LISTE DES COLLABORATEURS ............................................................................................................................................................................................. 6
LISTE DES ACRONYMES ......................................................................................................................................................................................................... 7
MÉTHODOLOGIE ....................................................................................................................................................................................................................... 8
1.       L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE TERRITOIRE DU CSSS DE PORTNEUF
         1.1          Portrait du territoire de Portneuf ........................................................................................................................................................................ 14
                      1.1.1        Analyse de la carte du territoire de Portneuf ....................................................................................................................................... 14
                      1.1.2        Analyse des tableaux du territoire de Portneuf ................................................................................................................................... 16
                      1.1.3        Classification des notes factorielles MATÉRIELLES des communautés locales ..................................................................................... 19
                      1.1.4        Classification des notes factorielles SOCIALES des communautés locales .......................................................................................... 20
2.       L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR NORD
         2.1          Portrait du secteur nord ..................................................................................................................................................................................... 22
                      2.1.1        Analyse des cartes du secteur nord .................................................................................................................................................... 23
                      2.1.2        Analyse des tableaux du secteur nord ................................................................................................................................................ 32
3.       L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR SUD
         3.1          Portrait du secteur sud ...................................................................................................................................................................................... 38
                      3.1.1        Analyse des cartes du secteur sud ..................................................................................................................................................... 39
                      3.1.2        Analyse des tableaux du secteur sud ................................................................................................................................................. 47
4.       L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR EST
         4.1          Portrait du secteur est ....................................................................................................................................................................................... 52
                      4.1.1        Analyse des cartes du secteur est ...................................................................................................................................................... 53
                      4.1.2        Analyse des tableaux du secteur est .................................................................................................................................................. 62
5.       L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR OUEST
         5.1          Portrait du secteur ouest ................................................................................................................................................................................... 66
                      5.1.1        Analyse des cartes du secteur ouest .................................................................................................................................................. 67
                      5.1.2        Analyse des tableaux du secteur ouest .............................................................................................................................................. 74
CONCLUSION .......................................................................................................................................................................................................................... 78
BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................................................................................................................... 79
ANNEXES 1 ET 2

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LISTE DES COLLABORATEURS À LA COLLECTE, AU TRAITEMENT ET À L’INTERPRÉTATION DES DONNÉES
      Duplain, Myriam ............................. Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale
      Morrow, Céline .............................. Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale
      Demers, Stéphan............................ Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale
      Gamache, Philippe ........................ Institut national de santé publique du Québec
      Hamel, Denis .................................. Institut national de santé publique du Québec

RÉALISATION DES CARTES
     Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique

RELECTURE
    Duplain, Myriam……………………… Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale

    Marcotte, Diane ................................. Directrice générale adjointe au CSSS de Portneuf

    Perron, Diane .................................... Directrice des services à la communauté par intérim au CSSS de Portneuf
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LISTE DES ACRONYMES UTILISÉS DANS CE DOCUMENT :

       ACP .................................................. Analyse par composante principale

       AD..................................................... Aire de diffusion

       CAM.................................................. Comité d’analyse du milieu

       CHSLD ............................................. Centre d’hébergement de soins de longue durée

       CLSC ................................................ Centre local de services communautaires

       CSSS ................................................ Centre de santé et de services sociaux

       DES .................................................. Diplôme d’études secondaires

       DRSP ................................................ Direction régionale de santé publique

       HLM .................................................. Habitation à loyer modique

       INSPQ .............................................. Institut national de santé publique du Québec

       MRC ................................................. Municipalité régionale de comté

       MSSS ............................................... Ministère de la Santé et des Services sociaux

       SFR .................................................. Seuil faible revenu

       S-D-V ................................................ Séparée-divorcée-veuve

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Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
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L’APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE

L’indice de défavorisation matérielle et sociale Pampalon-Raymond

Les travaux de Robert Pampalon et de Guy Raymond5 sur l’indice de défavorisation matérielle et sociale ont démontré que les conditions
socio-économiques sont des déterminants majeurs de l’état de santé de la population québécoise. Réal Boisvert, agent de recherche à
l’Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec, a également établi ce lien dans son analyse
écologique des inégalités sociales de santé et de bien-être6. Cet indice de défavorisation s’inspire des travaux de P. Townsend (1987)7 et
de la littérature confirmant les liens entre les conditions socio-économiques et la santé d’une population. Pour Townsend, « [...] la
défavorisation prend deux formes, l’une matérielle, l’autre sociale. Alors que la forme matérielle reflète la privation de biens et de
commodités de la vie courante, la forme sociale renvoie à la fragilité du réseau social, de la famille à la communauté »8. Si la santé
physique est souvent associée à la dimension matérielle, la santé mentale et les problématiques concernant les jeunes et les familles sont
associées autant à la dimension matérielle que sociale. De façon générale, le concept de défavorisation réfère à un état de désavantage
relatif d’individus, de familles ou de groupes par rapport à un ensemble auquel il appartient. Il est important de souligner que l’indice produit
une information de type écologique et qu’il n’arrive pas à mesurer les caractéristiques individuelles. Ainsi, les caractéristiques personnelles
des résidents d’un territoire défavorisé peuvent s’écarter considérablement des conditions de leur environnement et vice-versa.

Le Comité d’analyse de milieu de la région 03 a choisi de produire des portraits de défavorisation pour chacun des territoires de CSSS en
utilisant, pour une seconde fois, l’indice de défavorisation matérielle et sociale conçu par Pampalon–Raymond, mais dans sa version 2006.
Dans le calcul de l’indice et sa représentation cartographique, le territoire de référence retenu peut varier d’un CSSS à l’autre. Pour le
présent portrait, le territoire de référence sera celui du CSSS de Portneuf. Ainsi, les aires de diffusion en forte ou en faible défavorisation le
sont par rapport à l’ensemble du territoire retenu. Pour des raisons méthodologiques, ce portrait ne peut pas être comparé à celui de 2001.

Les indicateurs composant l’indice de défavorisation

Les six indicateurs retenus pour la construction de l’indice l’ont été en fonction de leur relation connue avec la santé, leur affinité avec les
dimensions matérielle et sociale de la défavorisation et leur disponibilité par aire de diffusion.

5.  PAMPALON, Robert, et Guy RAYMOND (2003). Indice de défavorisation matérielle et sociale : son application au secteur de la santé et du bien-être,
    résumé dans Santé, société et solidarité, no 1, page 192.
6. BOISVERT, Réal, et Yves PÉPIN (2004). Les inégalités de santé et de bien-être en Mauricie et au Centre-du-Québec : une analyse écologique (phase II),
    rapport de recherche.
7 . TOWNSEND, P. (1987). Deprivation, J Soc Pol, (2) :125-46
8. Cité dans : INSPQ, Guide méthodologique L’indice de défavorisation matérielle et sociale : en bref, mars 2009.
Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
Les indicateurs de la dimension matérielle

 Proportion de personnes sans certificat ou diplôme d’études secondaires (DES) (% population sans DES) : nombre de personnes de
  15 ans et plus n’ayant pas de certificat ou de DES sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus.

 Rapport emploi-population (% population en emploi) : nombre de personnes de 15 ans et plus occupant un emploi sur l’ensemble de la
  population de 15 ans et plus.

 Revenu moyen des personnes (revenu moyen personnel $) : revenu moyen (après impôts) des personnes de 15 ans et plus ayant
  déclaré un revenu en 2005 (en dollars courants).

Les indicateurs de la dimension sociale

 Proportion de personnes vivant seules (% personnes vivant seules) : nombre de personnes de 15 ans et plus vivant seules sur
  l’ensemble de la population de 15 ans et plus.

 Proportion de personnes séparées, divorcées ou veuves (% personnes s-d-v) : nombre de personnes de 15 ans et plus ayant déclaré
  être séparées, divorcées ou veuves sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus.

 Proportion de familles monoparentales (% familles monoparentales) : nombre de familles monoparentales sur l’ensemble des familles.

L’ajustement des données selon l’âge et le sexe

Tous les indicateurs de l’indice de défavorisation matérielle et sociale de Pampalon-Raymond (à l’exception de la proportion de familles
monoparentales) ont été ajustés pour tenir compte de la structure par âge et par sexe de la population de référence. Ceci permet la
comparaison de données. Par exemple, une municipalité dans laquelle se trouve une plus grande proportion de personnes âgées pourrait
voir son rapport emploi/population diminuer. L’ajustement des données tiendrait compte de cette situation dans le calcul du rapport
emploi/population.

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La cartographie de l’indice de défavorisation

Une représentation cartographique en couleur de l’indice de défavorisation matérielle et sociale a été produite pour chacun des territoires
de CSSS de la région de Capitale-Nationale. Mentionnons une fois de plus que, pour le présent portrait, le territoire de référence pour le
calcul de l’indice est celui du CSSS de Portneuf. Le code des couleurs présenté ci-dessous permet donc, d’un simple coup d’œil, de
repérer les secteurs géographiques les plus défavorisés.

                                        À partir de cette légende, les trois couleurs du triangle inférieur droit sont utilisées pour parler de forte
                                        défavorisation matérielle et sociale dans une aire de diffusion. De même, le triangle supérieur gauche
                                        est celui de la faible défavorisation. Lorsque les données relatives à une population sont insuffisantes
                                        ou encore, lorsqu’il y a présence de ménages collectifs dans une aire de diffusion (ex. : CHSLD,
                                        hôpital, service correctionnel, etc.), cette aire de diffusion apparaît en blanc sur la carte, car l’indice de
                                        défavorisation ne peut pas lui être attribué.

Les aires de diffusion (AD)
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L’indice de défavorisation s’établit à partir de l’unité géographique la plus petite et la plus homogène : l’aire de diffusion (AD). Une aire de
diffusion est un petit territoire urbain, semi-urbain ou rural regroupant entre 400 et 700 personnes (il peut y avoir certaines exceptions à
cette moyenne, entre autres, pour les municipalités rurales définies à partir d’une seule AD). Il s’agit de la plus petite unité géographique du
recensement pour laquelle des données sont généralement produites. L’analyse statistique d’un territoire doit agréger plusieurs aires de
diffusion pour répondre aux critères de validité, à l’exception de certaines communautés de milieux ruraux. Selon les données du
recensement de 2006, le Québec comptait 12 786 aires de diffusion pour lesquelles on pouvait appliquer l’indice de défavorisation avec
une population moyenne de 572 personnes par aire de diffusion. L’indice 2006 concerne ainsi 96,4 % de la population du Québec. On
dénombre 88 aires de diffusion sur le territoire du CSSS de Portneuf, dont 4 n’ont pas d’indice attribué.

Il y a certains avantages à utiliser l’aire de diffusion comme unité géographique d’analyse de l’indice de défavorisation10 :

    le degré élevé d’homogénéité des conditions socio-économiques des résidents de cette unité et la possibilité de faire ressortir des
    secteurs de défavorisation qui seraient invisibles si on analysait un territoire aussi grand que celui d’un CLSC ou d’un CSSS.

9. L’unité géographique réfère aux territoires à partir desquels les données statistiques sont produites.
10. PAMPALON, Robert, et Guy RAYMOND (2003). Indice de défavorisation matérielle et sociale : son application au secteur de la santé et du bien-être, résumé
                                        o
    dans Santé, société et solidarité, n 1, page 192.
Seuls l’indice combiné (ensemble des indicateurs) de défavorisation et sa cartographie seront appliqués aux aires de diffusion de nos
territoires. Cependant, les indicateurs pris séparément, de même que les données populationnelles, seront présentés pour les unités
géographiques suivantes : territoire du CSSS, secteurs nord, sud, est, ouest et les municipalités.

Les quartiles de défavorisation et la classification des secteurs et municipalités
L’analyse statistique par composante principale est une technique statistique permettant d’attribuer une note factorielle à chacune des
deux composantes de la défavorisation. Cette note est attribuée aux municipalités sur le territoire du CSSS de Portneuf. Pour créer un
quartile de défavorisation les notes, matérielles ou sociales, sont ordonnées de la plus petite à la plus grande. Des points de coupures sont
ensuite déterminés de façon à obtenir 25 % de la population de référence dans chaque groupe. En ce qui nous concerne, le territoire de
référence demeure celui du CSSS de Portneuf. Le quartile 1 regroupe le 25 % de la population la plus favorisée et le quartile 4, le 25 % la
plus défavorisée. Le croisement des quartiles matériel et social nous donne un indice combiné selon les modalités suivantes :

                                                            Matériel
                                               Q1      Q2        Q3     Q4                    Indice combiné
                                          Q1   F       F         M      M               F     Favorisé (F)
                                 Social

                                          Q2   F       M         M      M               M     Moyen (M)
                                          Q3   M       M         M      D               D     Défavorisé (D)
                                          Q4   M       M         D      D

Deux graphiques, positionnant les municipalités, complètent également les tableaux, et cela, distinctement pour la composante matérielle
et la composante sociale. Finalement, comme il a déjà été mentionné précédemment, certaines personnes sont exclues du calcul de
l’indice. Elles proviennent surtout de ménages collectifs ou d’unités géographiques trop petites pour être significatives. Il est important de
souligner les limites de ces analyses qui indiquent des tendances et qui peuvent masquer des réalités individuelles autres.

Les quatre indicateurs de vulnérabilité supplémentaires

Le Comité régional d’analyse de milieu a choisi d’ajouter quatre indicateurs supplémentaires à son portrait. Ces indicateurs ne font pas
partie de l’indice de défavorisation matérielle et sociale de Pampalon-Raymond, mais sont très significatifs comme indicateurs
complémentaires de vulnérabilité. Ils viennent parfaire et enrichir la présente analyse de la défavorisation dans certains cas. Trois d’entre
eux renvoient à la situation du logement. Il est bien connu que l’effort au loyer, la qualité du logement et la stabilité résidentielle ont des
impacts très importants sur la qualité de vie, le cheminement et l’état de santé de nombreuses personnes. Ces quatre indicateurs
influencent aussi d’autres dimensions : l’alimentation, l’environnement physique et social, la sécurité, les loisirs, etc. Ils ont été appliqués
aux municipalités, aux secteurs et au territoire du CSSS de Portneuf.

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                                                                                                                                               Page 11
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
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                                     _____________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                             Page 12

 Proportion de familles économiques11 vivant sous le seuil de faible revenu (SFR) avant impôt en 2005 : nombre de familles
  économiques vivant sous le seuil de faible revenu avant impôt en 2005 sur l’ensemble des familles économiques.
 Proportion de ménages12 consacrant 30 % ou plus de leur revenu au logement (locataires) ou aux coûts d’habitation
  (propriétaires) : nombre de ménages consacrant 30 % ou plus de leur revenu pour se loger sur l’ensemble des ménages privés selon
  le mode d’occupation. Cet indicateur est présenté pour les locataires et les propriétaires séparément. En effet, on peut trouver, dans
  certaines communautés, un nombre significatif de petits propriétaires occupants à faible revenu.
 Proportion de logements nécessitant des réparations majeures13 (% des logements privés nécessitant des réparations
  majeures) : nombre de logements privés nécessitant des réparations majeures sur l’ensemble des logements privés (propriétés et
  logements locatifs confondus).
 Proportion de personnes ayant déménagé au cours de la dernière année (% de la population ayant déménagé 1 an
  auparavant) : nombre de personnes qui, le jour du recensement, demeuraient à une autre adresse que celle où elles résidaient un an
  plus tôt sur l’ensemble de la population. Cet indicateur de mobilité renseigne sur la stabilité ou l’instabilité résidentielle dans certains
  secteurs. Par exemple, dans un secteur où l’on trouve de nombreuses maisons de chambre en mauvais état, ou encore, dans un
  quartier où se concentrent des étudiants, la mobilité résidentielle pourrait être plus importante et compromettre ainsi le sentiment
  d’appartenance au quartier. Ces informations sont importantes pour tout projet d’intervention dans un tel milieu (il se pourrait également
  que la mobilité soit liée à l’accès à la propriété).

Les données populationnelles du recensement 2006

Des tableaux présentant les données relatives aux différents groupes d’âges par municipalités, par secteurs ainsi que pour l’ensemble du
territoire du CSSS figurent au Portrait de défavorisation. Ces données sont présentées en nombre absolu et en proportion. Les personnes
résidant dans une aire de diffusion qui apparaît en blanc sur la carte de défavorisation sont comptabilisées dans les tableaux de données
populationnelles.

11. Groupe de deux personnes ou plus qui vivent dans le même logement et qui sont apparentées par le sang, par alliance, par union libre ou par adoption. Le
    couple peut être de sexe opposé ou de même sexe. En 2006, les enfants en famille d’accueil font partie de cette catégorie. Statistique Canada, Dictionnaire
    de recensement - 2006, page 145.
12. Catégorie à laquelle appartient une personne vivant seule ou un groupe de personnes occupant un même logement. On trouve deux catégories : les
    ménages non familiaux et les ménages familiaux. Statistique Canada, Dictionnaire de recensement de 2006, page 169.
13. Il faut effectuer des réparations majeures lorsque la plomberie ou l’installation électrique est défectueuse, que la charpente des murs, des planchers ou des
    plafonds doit être réparée, etc. Statistique Canada, Dictionnaire de recensement - 2006, page 181.
 une composante matérielle qui reflète la privation de biens et de
   commodités de la vie courante;
et
 une composante sociale qui souligne la fragilité du réseau social
   de la famille à la communauté.
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
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                         _____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                         Page 14

1.1     Portrait du territoire de Portneuf

        Le territoire du CSSS de Portneuf correspond en tout point à celui de la MRC de Portneuf qui se situe sur la rive nord du fleuve Saint-
        Laurent, entre les agglomérations de Québec et de Trois-Rivières. Ce territoire est borné à l'est par la Communauté métropolitaine de
        Québec et la MRC de la Jacques-Cartier, au nord par la MRC de La Tuque, à l'ouest par les MRC des Chenaux et de Mékinac et au sud
        par le fleuve Saint-Laurent.

        La MRC de Portneuf repose sur un vaste territoire de 4 095 kilomètres carrés composé de montagnes, de forêts, de terres agricoles et
        d'une multitude de lacs et de rivières. Ce territoire constitue une mosaïque de paysages et s’étend d’est en ouest sur 58 kilomètres et du
        nord au sud sur 91 kilomètres. Plus de 80 % du territoire régional est sous couvert forestier. En 2006, la population de cette vaste MRC a
        atteint près de 46 500 habitants répartis dans 18 municipalités (la population, en 2001, était d’environ 45 000 personnes). Pour le CSSS de
        Portneuf, il importe d’offrir des services de santé et des services sociaux qui tiennent compte de la réalité territoriale. Ainsi, quatre secteurs
        géographiques seront naturellement formés de façon à offrir les services du CLSC le plus près possible des gens qui occupent ces
        territoires.

        Secteur NORD : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Saint-Raymond
        Rivière-à-Pierre, Sainte-Christine, Saint-Léonard-de-Portneuf, Saint-Raymond et Lac Sergent (5 municipalités pour une population approximative de 11 900
        habitants)
        Secteur SUD : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Donnacona
        Cap-Santé, Donnacona, Ville de Portneuf (Notre-Dame-de-Portneuf et Portneuf) (3 municipalités pour une population approximative de 11 300 habitants)
        Secteur EST : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Pont-Rouge
        Neuville, Saint-Basile et Pont-Rouge (3 municipalités pour une population approximative de 13 700 habitants)
        Secteur OUEST : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Saint-Marc-des-Carrières
        Grondines-Deschambault, Saint-Alban, Saint-Casimir, Saint-Gilbert, Saint-Marc-des-Carrières, Saint-Thuribe et Saint-Ubalde (7 municipalités pour une
        population approximative de 9 500 habitants)

1.1.1   Analyse de la carte du territoire de Portneuf

        L’observation de la carte 1 illustre la distribution de la défavorisation matérielle et sociale à l’échelle du territoire. Dans un premier temps,
        nous constatons que la distribution de cette défavorisation est plutôt de type mixte : faible, moyenne et forte défavorisation (toutes les
        couleurs de la légende illustrant la défavorisation sont représentées.) À cette étape, il faut être prudent face à une interprétation plus
        poussée de la défavorisation, car certaines AD, qui couvrent de grandes étendues, sont très visibles alors que les AD, qui couvrent de
        petites étendues (celles qui composent les centres-villes), sont à peine visibles. Ces AD, grandes ou petites, ont un poids démographique
        semblable (400 à 700 personnes), à l’exception de Saint-Gilbert et Saint-Thuribe dont la population est inférieure à 400 personnes. Cette
        carte nous donne donc un aperçu général nous permettant de situer le territoire, de constater son envergure ainsi qu’une certaine
        appréciation de la défavorisation. Pour une analyse plus fine, et donc plus révélatrice de la défavorisation, chaque secteur est repris
        individuellement ainsi que chaque municipalité qui compose un secteur et chaque AD qui forme une municipalité.
Carte 1
                                CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD
                                                     TERRITOIRE DU CSSS DE PORTNEUF

            Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec.
            Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune.

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                                                                                                                                                       Page 15
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                                                   _____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                                   Page 16

          1.1.2      Analyse des tableaux du territoire de Portneuf

                                     Tableau 1 - Comparatif des indicateurs de vulnérabilité 2006 // CSSS de Portneuf – Les secteurs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Indicateurs additionnels
                                                                 Composante matérielle                                                 Composante sociale
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       (%)

                                                                                                                                                                                                                                         Proportion de logements
                                                                                                                                                                                                            économiques vivant sous le
                                                                             % de la population sans

                                                                                                                                                                                                            SFR avant impôt en 2005
                                                                                                                                                                                   Proportion de familles

                                                                                                                                                                                                                                                                                                          au cours de la dernière
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Proportion des ménages

                                                                                                                                                                                                                                                                   réparations majeures
                                                                                                                      % de la population
                                                        % de la population

                                                                                                                                             % de la population

                                                                                                                                                                  monoparentales

                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ayant déménagé
                                                                                                       Revenu moyen

                                                                                                                                                                                                                                                                      nécessitant des
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            consacrant 30 % ou plus

                                                                                                                                                                                                                                                                                          Proportion de
                                                                                                                                                                   % de familles
                                                                                                                         vivant seule
                                      Population

                                                            en emploi

                                                                                                         personnel

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                personnes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    de leur revenu au logement (locataires)
                                        (2006)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  année
                                                                                                                                                    s-d-v
                                                                                       DES

                                                                                                            ($)
           Territoire                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ou aux coûts d’habitation (propriétaires)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    (LOCATAIRE)             (PROPRIÉTAIRE)

      CSSS de Portneuf               46 455             59,8                 25,5                      27 327         11,4                   17,7                 12,5                            5,3                                                      7,7                                               7,6                        24,3                      9,7
        Secteur NORD                 11 898             57,7                 28,8                      26 060         12,4                   17,6                 12,9                             6,0                                                     8,5                                               7,6                        26,9                      9,6
         Secteur SUD                 11 316             60,0                 23,7                      27 656         12,4                   19,2                 13,9                             4,7                                                     7,1                                               7,5                        23,0                      9,0
          Secteur EST                13 716             62,5                 22,0                      29 958         10,1                   17,1                 10,7                             3,3                                                     6,8                                               7,8                        18,9                      9,7
        Secteur OUEST                9 525              58,4                 28,0                      24 810         12,1                   16,7                 12,9                             7,9                                                     8,7                                               7,3                        28,1                     10,5
Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ.
Note méthodologique: Les données pour les indicateurs de chaque composante de la défavorisation représentent les valeurs ajustées selon l'âge et le sexe (le cas échéant).

                     Le tableau 1 nous donne la possibilité de comparer les secteurs avec le territoire de référence (CSSS de Portneuf) pour l’ensemble des
                     indicateurs.
                     L’analyse de ce tableau nous révèle que les secteurs nord et ouest présentent des indicateurs de la composante matérielle moins
                     favorables que le territoire (une proportion moins grande de personnes à l’emploi et une proportion plus grande de personnes sans un
                     DES, ainsi qu’un revenu moyen par personne plus bas jusqu’à environ 2 500 $ en comparaison à la moyenne du CSSS de Portneuf). De
                     plus, pour ces secteurs, les indicateurs additionnels tels que la « proportion de logements nécessitant des réparations majeures » ainsi que
                     la « proportion des ménages consacrant 30 % ou plus de leur revenu au logement (locataires) et la proportion plus élevée de famille sous
                     le SFR » confirment une situation de vulnérabilité plus importante.
                     Mais la vulnérabilité la plus grande peut être attribuée au secteur ouest, car la proportion de familles économiques vivant sous le seuil de
                     faible revenu est largement supérieure en comparaison du CSSS de Portneuf.
Tableau 2 - Répartition de la défavorisation matérielle et sociale 2006 par quartile (% de population) // CSSS de Portneuf
                                                                                                                                                                                                     2
                                                 Composante matérielle                                           Composante sociale                                         Indice combiné

                                                                                                                                                                                                                combiné
                                                                                                                                                                                                   Défavorisé
          Territoire                                                                                                                                                                                                                   Population

                                                                                                                                                                 Favorisé

                                                                                                                                                                                       Moyen

                                                                                                                                                                                                                 Indice
                                      Q1          Q2         Q3          Q4        Indice         Q1            Q2       Q3          Q4         Indice                                                                    Population
                                                                                                                                                                                                                                          sans

                                                                                                                                                             %

                                                                                                                                                                                 %

                                                                                                                                                                                               %
                                      %           %          %           %         moyen          %             %        %           %          moyen                                                                       (2006)              1
                                                                                                                                                                                                                                         indice

     CSSS de Portneuf                23,9        26,0       26,1        24,0                     24,1           24,6    26,5       24,8%                     18,1                71,4          10,5                        44 877        1 578

       Secteur NORD                   7,6        25,4       34,2        32,8          3          18,0           23,4    35,6       23,0%          3          12,0                68,9          19,1              M         11 898
        Secteur SUD                  33,1        24,5       33,4         9,0          2          21,4           4,6     39,1       34,9%          3          11,8                83,7          4,6               M         10 210        1 106
         Secteur EST                 37,3        31,0       21,4        10,3          1          37,2           34,1    4,2        24,5%          3          37,8                55,4          6,8               M         13 244         472
       Secteur OUEST                 15,7        21,3       14,8        48,3          3          16,2           34,4    32,8       16,6%          2           5,3                83,4          11,3              M          9 525
Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ.
1 Les populations de ce tableau sont parfois inférieures aux populations des tableaux de population et des tableaux des indicateurs. Certaines aires de diffusion ne reçoivent pas d'indice et n'entrent pas dans le calcul du
  tableau ci-dessus. Le nombre de personnes affectées est indiqué dans la colonne Q.

                                                                                                                                Matériel
                                                                                                                                                                                   2
                                            La catégorie « Favorisé » = Matériel Q1 avec                          Q1       Q2              Q3      Q4      Indice combiné
                                            Social Q1-Q2 ou Social Q1 avec Matériel Q1-Q2.                 Q1      F        F              M       M         F              Favorisé (F)
                                            La catégorie « Défavorisé » = Matériel Q4 avec
                                                                                                  Social

                                                                                                           Q2      F        M              M       M         M              Moyen (M)
                                            Social Q3-Q4 ou Social Q4 avec Matériel Q3-Q4.
                                                                                                           Q3     M         M              M          D      D              Défavorisé (D)
                                            Le reste forme la catégorie appelée « Moyen ».
                                                                                                           Q4     M         M              D          D

                     Le tableau 2 nous permet d’apprécier chacun des secteurs et de les comparer au territoire de référence (CSSS de Portneuf), selon la
                     répartition de la défavorisation en fonction du pourcentage de la population. Selon les données de ce tableau, nous pouvons affirmer
                     que l’indice combiné du territoire du CSSS de Portneuf présente une défavorisation moyenne pour environ 71,4 % de sa population
                     (environ 32 000 personnes) et qu’il y a 10,5 % de la population qui est fortement défavorisée et qu’environ le double est favorisé à
                     18 %. Toujours selon l’indice combiné, le secteur nord compte 19,1 % de sa population qui est fortement défavorisée, c’est le double
                     du territoire. Selon la composante matérielle, le secteur nord a une très faible proportion de sa population de catégorie favorisée Q1 et
                     le secteur ouest présente la plus grande proportion de sa population en catégorie défavorisée Q4. C’est le secteur est qui présente le
                     meilleur indice moyen de la composante matérielle, soit le niveau 1. La plus forte proportion de la population de la composante sociale
                     défavorisée Q4 se trouve dans le secteur sud, alors que ce même secteur affiche le plus faible indice combiné défavorisé, soit 4,6 %.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                       Page 17
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
                                                                                                                                           Territ oir e d u C S SS de Por tneu f
                                            _____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                            Page 18

                  Tableau 3 - Données populationnelles en nombre et (%) selon le groupe d'âge // CSSS de Portneuf – Recensement 2006
                                      0-4 ans                 5-9 ans          10- 17 ans            18-24 ans            25-44 ans              45-59 ans             60-74 ans             75 ans +    Total
         Territoire
                                     n         %          n         %          n          %          n         %          n          %          n           %         n          %          n       %      N

     CSSS de Portneuf             1 980       4,3      2 135        4,6      4 565       9,8      3 340       7,2      11 380      24,5      11 995       25,8      7 495      16,1       3 715    8,0   46 455

       Secteur NORD                490        4,3       495         4,4      1 180      10,4       840        7,4       2 780      24,6       3 040       26,9      2 110      18,6        975     8,6   11 898

        Secteur SUD                420        3,7       455         4,0       965        8,5       800        7,1       2 875      25,4       3 035       26,8      1 875      16,6        940     8,3   11 316

        Secteur EST                710        5,2       785         6,9      1470       13,0      1 015       9,0       3 685      32,6       3 440       30,4      1 885      16,7        735     6,5   13 716

      Secteur OUEST                360        3,8       400         3,5       950        8,4       685        6,1       2 040      18,0       2 480       21,9      1 625      14,4       1 065    9,4   9 525
Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ.
Note méthodologique: Les populations par groupe d'âge sont arrondies. La population totale est exacte. La somme des populations par groupe d'âge peut être différente de la population totale.

                      Le tableau 3 présente la répartition de la population du territoire de référence (CSSS de Portneuf). Ainsi, les 25-59 ans regroupent la
                      moitié de la population totale. La portion jeunesse de 0-24 ans et les aînés de 60 ans et plus représentent chacun le quart de la population.

                      Pour le secteur nord, les proportions observées sont très près de celles du territoire de référence (CSSS de Portneuf) pour chaque groupe
                      d’âge. Les secteurs sud et ouest comptent une plus faible proportion de jeunes 0-17 ans. Le secteur est présente une faible proportion de
                      sa population chez les 75 ans et plus et des proportions plus élevées pour tous les autres groupes d’âges.

                      Au-delà de ces comparaisons, il peut être utile de pouvoir connaître le nombre d’individus qui composaient les différents groupes d’âges en
                      2006. Ainsi, on sait que le secteur ouest est celui qui comptait le moins de jeunes de 0-4 ans de tous les secteurs, alors que le secteur est
                      en comptait près du double.
1.1.3   Classification des municipalités selon les notes factorielles MATÉRIELLES

                                          Classification des notes factorielles MATÉRIELLES des communautés locales
                                                           CSSS de Portneuf (version 2006 de l'indice)

                                     Q1                                          Q2                                                       Q3                                              Q4

                                                                                                                                                          Saint-Casimir
                                                                                                        Saint-Ubalde
                                                                 Pont-Rouge

                                                                                                                           Saint-Basile
      + Favorisé                                                                                                                                                                                                         + Défavorisé

                                                                                                                                  Portneuf
                                                               Cap-Santé

                                                                                Donnacona

                                                                                                                           Saint-Raymond
                                            Neuville

                                                                                                                                                          Saint-Thuribe

                                                                                                                                                                                                         Saint-Gilbert
                                                                              Deschambault

                                                                                                                                                                          Saint-Léonard

                                                                                                                                                                                           Saint-Alban
                       Lac-Sergent

                                                                                                                                               Saint-Marc-des-Carrières

                                                                                                                                                                                                                           Rivière-à-Pierre
                                                                                             Sainte-Christine-d'Auvergne

               Cette classification permet de donner un rang aux municipalités dans l’ordre de la plus favorisée à la plus défavorisée au plan matériel
               (Q1 à Q4) et, aussi, d’évaluer la distance ou la proximité de chacune.
               Ainsi, on remarque que les municipalités de Saint-Alban, Saint-Gilbert et Rivière-à-Pierre sont les plus défavorisées au plan matériel. La
               municipalité de Saint-Léonard-de-Portneuf est aussi dans la catégorie Q4, mais davantage près de Q3 et des municipalités qui s’y
               retrouvent.
               C’est autour des Q2-Q3 que l’on retrouve le plus grand nombre de municipalités; ce qui démontre la similitude de la majorité des
               municipalités à ce niveau. Les municipalités du Lac-Sergent et Neuville sont nettement plus favorisées.

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                                                                                                                                                       Page 19
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
                                                                                                                                          Territ oir e d u C S SS de Por tneu f
                                           _____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                           Page 20

        1.1.4 Classification des municipalités selon les notes factorielles SOCIALES

                                                            Classification des notes factorielles SOCIALES des communautés locales
                                                                            CSSS de Portneuf (version 2006 de l'indice)

                                                                                                                                                         Saint-Marc-des-Carrières
                                            Q1                                                   Q2                                                                                   Q3                       Q4

                                                                                                                                            Cap-SantéSaint-Léonard
+ Favorisé
                                                                                                                                                                                                                            + Défavorisé

                                                                                      Neuville

                                                                                                                                        Pont-Rouge
                                                                                                                                       Saint-Ubalde
                           Saint-Thuribe

                                                                                                                                                                                                    Portneuf
                                                                                                                                                                                    Saint-Alban
                                                                                                      Saint-Basile

                                                                                                                                                                                                  Donnacona
                                                                                                                     Saint-Casimir

                                                                                                                                     Saint-Raymond
                                                                     Lac-Sergent
                                            Saint-Gilbert

                                                                                                                                      Deschambault
        Rivière-à-Pierre

                                                                                                                                                                                                                    Sainte-Christine-d'Auvergne
      Cette classification permet de donner un rang aux municipalités dans l’ordre de la plus favorisée à la plus défavorisée au plan social
      (Q1 à Q4) et, aussi, d’évaluer la distance ou la proximité de chacune.
      La tendance générale étant dans les catégories Q2 et Q3, pour une défavorisation sociale moyenne, peu de distance sépare les
      municipalités, ce qui les rend comparables.
      Les municipalités de Rivière-à-Pierre, Saint-Thuribe et Saint-Gilbert se démarquent par une position favorisée qui indique une composante
      sociale plus forte. Celle de Sainte-Christine-d’Auvergne occupe seule une position de forte défavorisation sociale.
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Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
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                                             _____________________________________________________________________________________________________________________________
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2.1      Portrait du secteur nord
         2.1.1 Analyse des cartes du secteur nord
                                                                            Carte 2
                                             CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD
                                                                  Secteur NORD - CSSS DE PORTNEUF

                                                                                                                                                         La carte 2 illustre le secteur
                                                                                                                                                         nord du territoire du CSSS de
                                                                                                                                                         Portneuf.
                                                                                                                                                         Les municipalités de Lac-
                                                                                                                                                         Sergent,      Rivière-à-Pierre,
                                                                                                                                                         Sainte-Christine-d’Auvergne,
                                                                                                                                                         Saint-Léonard-de-Portneuf et
                                                                                                                                                         Saint-Raymond        y     sont
                                                                                                                                                         représentées. Un premier
                                                                                                                                                         coup d’œil sur ce secteur
                                                                                                                                                         nous        dévoile        une
                                                                                                                                                         défavorisation matérielle et
                                                                                                                                                         sociale de type mixte car
                                                                                                                                                         toutes       les       couleurs
                                                                                                                                                         représentant                 la
                                                                                                                                                         défavorisation      y      sont
                                                                                                                                                         présentes.
                                                                                                                                                         Les municipalités de Sainte-
                                                                                                                                                         Christine et Saint-Léonard-
                                                                                                                                                         de-Portneuf       présentent
                                                                                                                                                         chacune une AD fortement
                                                                                                                                                         défavorisée.
                                                                                                                                                         Pour la municipalité de Saint-
                                                                                                                                                         Raymond, qui est la plus
                                                                                                                                                         imposante du secteur nord,
                                                                                                                                                         le portrait est plus complexe.
                                                                                                                                                         Le niveau de défavorisation
                                                                                                                                                         passe de faible à forte et la
                                                                                                                                                         plus    forte    défavorisation
                                                                                                                                                         matérielle et sociale se situe
                                                                                                                                                         dans un des secteurs le plus
                                                                                                                                                         populeux, soit le centre-ville.
  Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec.
  Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune.
Carte 2.1
                              CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD
                                                   LAC-SERGENT - CSSS DE PORTNEUF

                                                                                                                                                                       La carte 2.1 présente la
                                                                                                                                                                       municipalité du Lac-Sergent
                                                                                                                                                                       qui est constituée d’une
                                                                                                                                                                       seule    AD     de    faible
                                                                                                                                                                       défavorisation.

                                        Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec.
                                        Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                       Page 23
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le
                                                                                                                                                Territ oir e d u C S SS de Por tneu f
                                                 _____________________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                                 Page 24
                                                                             Carte 2.2
                                               CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD
                                                                  RIVIÈRE-À-PIERRE - CSSS DE PORTNEUF

                                                                                                                                                            La carte 2.2 présente la
                                                                                                                                                            municipalité de Rivière-à-
                                                                                                                                                            Pierre qui est constituée
                                                                                                                                                            d’une seule AD fortement
                                                                                                                                                            défavorisée     au    niveau
                                                                                                                                                            matériel, mais faiblement au
                                                                                                                                                            niveau social.

Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation
effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec.
Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la
Faune.
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