Portrait de défavorisation matérielle et sociale du territoire du CSSS de Portneuf
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Déf av ori sat io n ma tér ie lle et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 2 REMERCIEMENTS Je tiens à remercier particulièrement Mmes Claudette Gariépy, Lise Guay et Denise Boilard, secrétaires à la Direction des services à la communauté du Centre de santé et de services sociaux de Portneuf, pour leur excellente collaboration tout au long de la rédaction de ce document. Ce document a été conçu par : Harold Côté, organisateur communautaire Centre de santé et de services sociaux de Portneuf CSSS de Portneuf 2011 ©
AVANT-PROPOS "...l’incidence de la pauvreté est une menace sérieuse, sinon la plus sérieuse pour la santé et la qualité de vie des personnes, des collectivités et des sociétés dans des pays industrialisés et riches comme le Canada." 1 La démonstration du lien entre les conditions de vie et la santé n’est plus à faire. En effet, les déterminants sociaux de la santé tels que le revenu, l’éducation, le logement, l’environnement physique, l’environnement social, l’aménagement urbain, etc., sont reconnus pour avoir une influence directe sur l’état de santé d’une population. Notamment, le revenu et sa distribution dans une société sont identifiés comme des déterminants majeurs de la santé de la population (MacDonald et al, 2009).2 Le gradient de santé suit donc le gradient socio-économique. Malgré tous les efforts déployés en promotion/prévention, il est malheureusement démontré qu’au Québec les inégalités sociales et de santé progressent (Raphael, 2010)3. Si l'on veut réduire ces inégalités, des efforts doivent être déployés pour mieux rejoindre les populations et les communautés vivant dans les conditions socio-économiques les plus difficiles et travailler avec elles à l’amélioration de leur condition de vie. C'est par l’analyse de la défavorisation matérielle et sociale, présente dans les communautés et les milieux de vie de notre territoire, que le présent portrait entend y contribuer. Enrichis des nouvelles connaissances sur la genèse des inégalités sociales et de santé et investis de la responsabilité populationnelle qui leur est conférée par le projet de loi n° 834, les centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la région de la Capitale-Nationale poursuivent leur engagement pour une connaissance plus approfondie de la défavorisation sur leur territoire; ceci afin de soutenir les communautés les plus fragilisées dans leur développement, lutter contre la pauvreté et créer des environnements favorables à la santé. Les premiers portraits de défavorisation produits en 2008 se sont avérés utiles, tant à nos organisations qu’à nos partenaires, pour nourrir la réflexion et orienter l’action. Dans le présent exercice, une attention particulière a été apportée par chacun des quatre CSSS de la région de la Capitale-Nationale pour appliquer également ces analyses à des unités géographiques les plus proches possible des communautés naturelles d’appartenance : municipalités et communautés locales. Différents découpages géographiques ont donc été effectués à cet effet dans certains milieux. Pour mener à bien ces travaux, le Comité d'analyse de milieu de la région 03 (CAM-03), mis sur pied en 1998, a poursuivi son mandat initial : Réaliser, mettre en commun et diffuser des analyses de milieu pour chaque territoire des quatre CSSS de la région 03. Ce comité est composé de huit organisateurs et organisatrices communautaires provenant des quatre CSSS de la région et de deux personnes représentant la Direction régionale de santé publique (DRSP) de la Capitale-Nationale. Des gestionnaires de la DRSP de la Capitale-Nationale et des CSSS appuient les travaux du comité pour l’ensemble des CSSS. Les membres du CAM-03 ont déterminé les grandes orientations de cette production et en ont assuré le suivi. 1 Raphael, Dennis (2010). Dans le Rapport 2010 sur la Pauvreté des enfants et des familles au Canada : 1989-2010, page1, Campagne 2000. 2 Macdonald, J. et autres (2009). « Income and health in Canada : Canadian researchers’conceptualizations make policy change unlikely » International Journal of Health Services, 39(3) : 525-543. 3 Raphael, Dennis (2010). Health promotion and quality of life in Canada : Essential readings, Toronto, Canadian Scholars’Press. 4 Projet de loi n° 83 (sanctionné le 30 novembre 2005) : la Loi modifiant la Loi sur les services de santé et les services sociaux et d’autres dispositions législatives. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 3
Déf av ori sat io n ma tér ie lle et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 4 Chacun des CSSS s’est par la suite donné son propre mode de fonctionnement pour la production du document. Ainsi, l’analyse des cartes et des données relatives aux différents territoires a été effectuée par des organisateurs et des organisatrices communautaires de chacun des CSSS à partir des cartes et des données fournies par la DRSP et l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Nous remercions tout particulièrement, de la DRSP de la Capitale-Nationale, mesdames Céline Morrow et Myriam Duplain pour le suivi des travaux du comité et la liaison avec l’INSPQ, ainsi que monsieur Stéphan Demers pour la production des cartes. Nous remercions également messieurs Philippe Gamache et Denis Hamel, tous deux de l’INSPQ, pour la production des tableaux de données statistiques. Les organisateurs et organisatrices communautaires Membres du CAM-03
TABLE DES MATIÈRES Pages AVANT-PROPOS ...................................................................................................................................................................................................................... 3 LISTE DES COLLABORATEURS ............................................................................................................................................................................................. 6 LISTE DES ACRONYMES ......................................................................................................................................................................................................... 7 MÉTHODOLOGIE ....................................................................................................................................................................................................................... 8 1. L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE TERRITOIRE DU CSSS DE PORTNEUF 1.1 Portrait du territoire de Portneuf ........................................................................................................................................................................ 14 1.1.1 Analyse de la carte du territoire de Portneuf ....................................................................................................................................... 14 1.1.2 Analyse des tableaux du territoire de Portneuf ................................................................................................................................... 16 1.1.3 Classification des notes factorielles MATÉRIELLES des communautés locales ..................................................................................... 19 1.1.4 Classification des notes factorielles SOCIALES des communautés locales .......................................................................................... 20 2. L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR NORD 2.1 Portrait du secteur nord ..................................................................................................................................................................................... 22 2.1.1 Analyse des cartes du secteur nord .................................................................................................................................................... 23 2.1.2 Analyse des tableaux du secteur nord ................................................................................................................................................ 32 3. L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR SUD 3.1 Portrait du secteur sud ...................................................................................................................................................................................... 38 3.1.1 Analyse des cartes du secteur sud ..................................................................................................................................................... 39 3.1.2 Analyse des tableaux du secteur sud ................................................................................................................................................. 47 4. L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR EST 4.1 Portrait du secteur est ....................................................................................................................................................................................... 52 4.1.1 Analyse des cartes du secteur est ...................................................................................................................................................... 53 4.1.2 Analyse des tableaux du secteur est .................................................................................................................................................. 62 5. L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 POUR LE SECTEUR OUEST 5.1 Portrait du secteur ouest ................................................................................................................................................................................... 66 5.1.1 Analyse des cartes du secteur ouest .................................................................................................................................................. 67 5.1.2 Analyse des tableaux du secteur ouest .............................................................................................................................................. 74 CONCLUSION .......................................................................................................................................................................................................................... 78 BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................................................................................................................... 79 ANNEXES 1 ET 2 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 5
Déf av ori sat io n ma tér ie lle et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 6 LISTE DES COLLABORATEURS À LA COLLECTE, AU TRAITEMENT ET À L’INTERPRÉTATION DES DONNÉES Duplain, Myriam ............................. Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale Morrow, Céline .............................. Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale Demers, Stéphan............................ Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale Gamache, Philippe ........................ Institut national de santé publique du Québec Hamel, Denis .................................. Institut national de santé publique du Québec RÉALISATION DES CARTES Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, Direction régionale de santé publique RELECTURE Duplain, Myriam……………………… Direction régionale de santé publique de la Capitale-Nationale Marcotte, Diane ................................. Directrice générale adjointe au CSSS de Portneuf Perron, Diane .................................... Directrice des services à la communauté par intérim au CSSS de Portneuf
LISTE DES ACRONYMES UTILISÉS DANS CE DOCUMENT : ACP .................................................. Analyse par composante principale AD..................................................... Aire de diffusion CAM.................................................. Comité d’analyse du milieu CHSLD ............................................. Centre d’hébergement de soins de longue durée CLSC ................................................ Centre local de services communautaires CSSS ................................................ Centre de santé et de services sociaux DES .................................................. Diplôme d’études secondaires DRSP ................................................ Direction régionale de santé publique HLM .................................................. Habitation à loyer modique INSPQ .............................................. Institut national de santé publique du Québec MRC ................................................. Municipalité régionale de comté MSSS ............................................... Ministère de la Santé et des Services sociaux SFR .................................................. Seuil faible revenu S-D-V ................................................ Séparée-divorcée-veuve _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 7
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________ Page 8 L’APPROCHE MÉTHODOLOGIQUE L’indice de défavorisation matérielle et sociale Pampalon-Raymond Les travaux de Robert Pampalon et de Guy Raymond5 sur l’indice de défavorisation matérielle et sociale ont démontré que les conditions socio-économiques sont des déterminants majeurs de l’état de santé de la population québécoise. Réal Boisvert, agent de recherche à l’Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec, a également établi ce lien dans son analyse écologique des inégalités sociales de santé et de bien-être6. Cet indice de défavorisation s’inspire des travaux de P. Townsend (1987)7 et de la littérature confirmant les liens entre les conditions socio-économiques et la santé d’une population. Pour Townsend, « [...] la défavorisation prend deux formes, l’une matérielle, l’autre sociale. Alors que la forme matérielle reflète la privation de biens et de commodités de la vie courante, la forme sociale renvoie à la fragilité du réseau social, de la famille à la communauté »8. Si la santé physique est souvent associée à la dimension matérielle, la santé mentale et les problématiques concernant les jeunes et les familles sont associées autant à la dimension matérielle que sociale. De façon générale, le concept de défavorisation réfère à un état de désavantage relatif d’individus, de familles ou de groupes par rapport à un ensemble auquel il appartient. Il est important de souligner que l’indice produit une information de type écologique et qu’il n’arrive pas à mesurer les caractéristiques individuelles. Ainsi, les caractéristiques personnelles des résidents d’un territoire défavorisé peuvent s’écarter considérablement des conditions de leur environnement et vice-versa. Le Comité d’analyse de milieu de la région 03 a choisi de produire des portraits de défavorisation pour chacun des territoires de CSSS en utilisant, pour une seconde fois, l’indice de défavorisation matérielle et sociale conçu par Pampalon–Raymond, mais dans sa version 2006. Dans le calcul de l’indice et sa représentation cartographique, le territoire de référence retenu peut varier d’un CSSS à l’autre. Pour le présent portrait, le territoire de référence sera celui du CSSS de Portneuf. Ainsi, les aires de diffusion en forte ou en faible défavorisation le sont par rapport à l’ensemble du territoire retenu. Pour des raisons méthodologiques, ce portrait ne peut pas être comparé à celui de 2001. Les indicateurs composant l’indice de défavorisation Les six indicateurs retenus pour la construction de l’indice l’ont été en fonction de leur relation connue avec la santé, leur affinité avec les dimensions matérielle et sociale de la défavorisation et leur disponibilité par aire de diffusion. 5. PAMPALON, Robert, et Guy RAYMOND (2003). Indice de défavorisation matérielle et sociale : son application au secteur de la santé et du bien-être, résumé dans Santé, société et solidarité, no 1, page 192. 6. BOISVERT, Réal, et Yves PÉPIN (2004). Les inégalités de santé et de bien-être en Mauricie et au Centre-du-Québec : une analyse écologique (phase II), rapport de recherche. 7 . TOWNSEND, P. (1987). Deprivation, J Soc Pol, (2) :125-46 8. Cité dans : INSPQ, Guide méthodologique L’indice de défavorisation matérielle et sociale : en bref, mars 2009.
Les indicateurs de la dimension matérielle Proportion de personnes sans certificat ou diplôme d’études secondaires (DES) (% population sans DES) : nombre de personnes de 15 ans et plus n’ayant pas de certificat ou de DES sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus. Rapport emploi-population (% population en emploi) : nombre de personnes de 15 ans et plus occupant un emploi sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus. Revenu moyen des personnes (revenu moyen personnel $) : revenu moyen (après impôts) des personnes de 15 ans et plus ayant déclaré un revenu en 2005 (en dollars courants). Les indicateurs de la dimension sociale Proportion de personnes vivant seules (% personnes vivant seules) : nombre de personnes de 15 ans et plus vivant seules sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus. Proportion de personnes séparées, divorcées ou veuves (% personnes s-d-v) : nombre de personnes de 15 ans et plus ayant déclaré être séparées, divorcées ou veuves sur l’ensemble de la population de 15 ans et plus. Proportion de familles monoparentales (% familles monoparentales) : nombre de familles monoparentales sur l’ensemble des familles. L’ajustement des données selon l’âge et le sexe Tous les indicateurs de l’indice de défavorisation matérielle et sociale de Pampalon-Raymond (à l’exception de la proportion de familles monoparentales) ont été ajustés pour tenir compte de la structure par âge et par sexe de la population de référence. Ceci permet la comparaison de données. Par exemple, une municipalité dans laquelle se trouve une plus grande proportion de personnes âgées pourrait voir son rapport emploi/population diminuer. L’ajustement des données tiendrait compte de cette situation dans le calcul du rapport emploi/population. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 9
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________ Page 10 La cartographie de l’indice de défavorisation Une représentation cartographique en couleur de l’indice de défavorisation matérielle et sociale a été produite pour chacun des territoires de CSSS de la région de Capitale-Nationale. Mentionnons une fois de plus que, pour le présent portrait, le territoire de référence pour le calcul de l’indice est celui du CSSS de Portneuf. Le code des couleurs présenté ci-dessous permet donc, d’un simple coup d’œil, de repérer les secteurs géographiques les plus défavorisés. À partir de cette légende, les trois couleurs du triangle inférieur droit sont utilisées pour parler de forte défavorisation matérielle et sociale dans une aire de diffusion. De même, le triangle supérieur gauche est celui de la faible défavorisation. Lorsque les données relatives à une population sont insuffisantes ou encore, lorsqu’il y a présence de ménages collectifs dans une aire de diffusion (ex. : CHSLD, hôpital, service correctionnel, etc.), cette aire de diffusion apparaît en blanc sur la carte, car l’indice de défavorisation ne peut pas lui être attribué. Les aires de diffusion (AD) 9 L’indice de défavorisation s’établit à partir de l’unité géographique la plus petite et la plus homogène : l’aire de diffusion (AD). Une aire de diffusion est un petit territoire urbain, semi-urbain ou rural regroupant entre 400 et 700 personnes (il peut y avoir certaines exceptions à cette moyenne, entre autres, pour les municipalités rurales définies à partir d’une seule AD). Il s’agit de la plus petite unité géographique du recensement pour laquelle des données sont généralement produites. L’analyse statistique d’un territoire doit agréger plusieurs aires de diffusion pour répondre aux critères de validité, à l’exception de certaines communautés de milieux ruraux. Selon les données du recensement de 2006, le Québec comptait 12 786 aires de diffusion pour lesquelles on pouvait appliquer l’indice de défavorisation avec une population moyenne de 572 personnes par aire de diffusion. L’indice 2006 concerne ainsi 96,4 % de la population du Québec. On dénombre 88 aires de diffusion sur le territoire du CSSS de Portneuf, dont 4 n’ont pas d’indice attribué. Il y a certains avantages à utiliser l’aire de diffusion comme unité géographique d’analyse de l’indice de défavorisation10 : le degré élevé d’homogénéité des conditions socio-économiques des résidents de cette unité et la possibilité de faire ressortir des secteurs de défavorisation qui seraient invisibles si on analysait un territoire aussi grand que celui d’un CLSC ou d’un CSSS. 9. L’unité géographique réfère aux territoires à partir desquels les données statistiques sont produites. 10. PAMPALON, Robert, et Guy RAYMOND (2003). Indice de défavorisation matérielle et sociale : son application au secteur de la santé et du bien-être, résumé o dans Santé, société et solidarité, n 1, page 192.
Seuls l’indice combiné (ensemble des indicateurs) de défavorisation et sa cartographie seront appliqués aux aires de diffusion de nos territoires. Cependant, les indicateurs pris séparément, de même que les données populationnelles, seront présentés pour les unités géographiques suivantes : territoire du CSSS, secteurs nord, sud, est, ouest et les municipalités. Les quartiles de défavorisation et la classification des secteurs et municipalités L’analyse statistique par composante principale est une technique statistique permettant d’attribuer une note factorielle à chacune des deux composantes de la défavorisation. Cette note est attribuée aux municipalités sur le territoire du CSSS de Portneuf. Pour créer un quartile de défavorisation les notes, matérielles ou sociales, sont ordonnées de la plus petite à la plus grande. Des points de coupures sont ensuite déterminés de façon à obtenir 25 % de la population de référence dans chaque groupe. En ce qui nous concerne, le territoire de référence demeure celui du CSSS de Portneuf. Le quartile 1 regroupe le 25 % de la population la plus favorisée et le quartile 4, le 25 % la plus défavorisée. Le croisement des quartiles matériel et social nous donne un indice combiné selon les modalités suivantes : Matériel Q1 Q2 Q3 Q4 Indice combiné Q1 F F M M F Favorisé (F) Social Q2 F M M M M Moyen (M) Q3 M M M D D Défavorisé (D) Q4 M M D D Deux graphiques, positionnant les municipalités, complètent également les tableaux, et cela, distinctement pour la composante matérielle et la composante sociale. Finalement, comme il a déjà été mentionné précédemment, certaines personnes sont exclues du calcul de l’indice. Elles proviennent surtout de ménages collectifs ou d’unités géographiques trop petites pour être significatives. Il est important de souligner les limites de ces analyses qui indiquent des tendances et qui peuvent masquer des réalités individuelles autres. Les quatre indicateurs de vulnérabilité supplémentaires Le Comité régional d’analyse de milieu a choisi d’ajouter quatre indicateurs supplémentaires à son portrait. Ces indicateurs ne font pas partie de l’indice de défavorisation matérielle et sociale de Pampalon-Raymond, mais sont très significatifs comme indicateurs complémentaires de vulnérabilité. Ils viennent parfaire et enrichir la présente analyse de la défavorisation dans certains cas. Trois d’entre eux renvoient à la situation du logement. Il est bien connu que l’effort au loyer, la qualité du logement et la stabilité résidentielle ont des impacts très importants sur la qualité de vie, le cheminement et l’état de santé de nombreuses personnes. Ces quatre indicateurs influencent aussi d’autres dimensions : l’alimentation, l’environnement physique et social, la sécurité, les loisirs, etc. Ils ont été appliqués aux municipalités, aux secteurs et au territoire du CSSS de Portneuf. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 11
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________ Page 12 Proportion de familles économiques11 vivant sous le seuil de faible revenu (SFR) avant impôt en 2005 : nombre de familles économiques vivant sous le seuil de faible revenu avant impôt en 2005 sur l’ensemble des familles économiques. Proportion de ménages12 consacrant 30 % ou plus de leur revenu au logement (locataires) ou aux coûts d’habitation (propriétaires) : nombre de ménages consacrant 30 % ou plus de leur revenu pour se loger sur l’ensemble des ménages privés selon le mode d’occupation. Cet indicateur est présenté pour les locataires et les propriétaires séparément. En effet, on peut trouver, dans certaines communautés, un nombre significatif de petits propriétaires occupants à faible revenu. Proportion de logements nécessitant des réparations majeures13 (% des logements privés nécessitant des réparations majeures) : nombre de logements privés nécessitant des réparations majeures sur l’ensemble des logements privés (propriétés et logements locatifs confondus). Proportion de personnes ayant déménagé au cours de la dernière année (% de la population ayant déménagé 1 an auparavant) : nombre de personnes qui, le jour du recensement, demeuraient à une autre adresse que celle où elles résidaient un an plus tôt sur l’ensemble de la population. Cet indicateur de mobilité renseigne sur la stabilité ou l’instabilité résidentielle dans certains secteurs. Par exemple, dans un secteur où l’on trouve de nombreuses maisons de chambre en mauvais état, ou encore, dans un quartier où se concentrent des étudiants, la mobilité résidentielle pourrait être plus importante et compromettre ainsi le sentiment d’appartenance au quartier. Ces informations sont importantes pour tout projet d’intervention dans un tel milieu (il se pourrait également que la mobilité soit liée à l’accès à la propriété). Les données populationnelles du recensement 2006 Des tableaux présentant les données relatives aux différents groupes d’âges par municipalités, par secteurs ainsi que pour l’ensemble du territoire du CSSS figurent au Portrait de défavorisation. Ces données sont présentées en nombre absolu et en proportion. Les personnes résidant dans une aire de diffusion qui apparaît en blanc sur la carte de défavorisation sont comptabilisées dans les tableaux de données populationnelles. 11. Groupe de deux personnes ou plus qui vivent dans le même logement et qui sont apparentées par le sang, par alliance, par union libre ou par adoption. Le couple peut être de sexe opposé ou de même sexe. En 2006, les enfants en famille d’accueil font partie de cette catégorie. Statistique Canada, Dictionnaire de recensement - 2006, page 145. 12. Catégorie à laquelle appartient une personne vivant seule ou un groupe de personnes occupant un même logement. On trouve deux catégories : les ménages non familiaux et les ménages familiaux. Statistique Canada, Dictionnaire de recensement de 2006, page 169. 13. Il faut effectuer des réparations majeures lorsque la plomberie ou l’installation électrique est défectueuse, que la charpente des murs, des planchers ou des plafonds doit être réparée, etc. Statistique Canada, Dictionnaire de recensement - 2006, page 181.
une composante matérielle qui reflète la privation de biens et de commodités de la vie courante; et une composante sociale qui souligne la fragilité du réseau social de la famille à la communauté.
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 14 1.1 Portrait du territoire de Portneuf Le territoire du CSSS de Portneuf correspond en tout point à celui de la MRC de Portneuf qui se situe sur la rive nord du fleuve Saint- Laurent, entre les agglomérations de Québec et de Trois-Rivières. Ce territoire est borné à l'est par la Communauté métropolitaine de Québec et la MRC de la Jacques-Cartier, au nord par la MRC de La Tuque, à l'ouest par les MRC des Chenaux et de Mékinac et au sud par le fleuve Saint-Laurent. La MRC de Portneuf repose sur un vaste territoire de 4 095 kilomètres carrés composé de montagnes, de forêts, de terres agricoles et d'une multitude de lacs et de rivières. Ce territoire constitue une mosaïque de paysages et s’étend d’est en ouest sur 58 kilomètres et du nord au sud sur 91 kilomètres. Plus de 80 % du territoire régional est sous couvert forestier. En 2006, la population de cette vaste MRC a atteint près de 46 500 habitants répartis dans 18 municipalités (la population, en 2001, était d’environ 45 000 personnes). Pour le CSSS de Portneuf, il importe d’offrir des services de santé et des services sociaux qui tiennent compte de la réalité territoriale. Ainsi, quatre secteurs géographiques seront naturellement formés de façon à offrir les services du CLSC le plus près possible des gens qui occupent ces territoires. Secteur NORD : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Saint-Raymond Rivière-à-Pierre, Sainte-Christine, Saint-Léonard-de-Portneuf, Saint-Raymond et Lac Sergent (5 municipalités pour une population approximative de 11 900 habitants) Secteur SUD : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Donnacona Cap-Santé, Donnacona, Ville de Portneuf (Notre-Dame-de-Portneuf et Portneuf) (3 municipalités pour une population approximative de 11 300 habitants) Secteur EST : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Pont-Rouge Neuville, Saint-Basile et Pont-Rouge (3 municipalités pour une population approximative de 13 700 habitants) Secteur OUEST : couvrant les municipalités desservies par le CLSC Saint-Marc-des-Carrières Grondines-Deschambault, Saint-Alban, Saint-Casimir, Saint-Gilbert, Saint-Marc-des-Carrières, Saint-Thuribe et Saint-Ubalde (7 municipalités pour une population approximative de 9 500 habitants) 1.1.1 Analyse de la carte du territoire de Portneuf L’observation de la carte 1 illustre la distribution de la défavorisation matérielle et sociale à l’échelle du territoire. Dans un premier temps, nous constatons que la distribution de cette défavorisation est plutôt de type mixte : faible, moyenne et forte défavorisation (toutes les couleurs de la légende illustrant la défavorisation sont représentées.) À cette étape, il faut être prudent face à une interprétation plus poussée de la défavorisation, car certaines AD, qui couvrent de grandes étendues, sont très visibles alors que les AD, qui couvrent de petites étendues (celles qui composent les centres-villes), sont à peine visibles. Ces AD, grandes ou petites, ont un poids démographique semblable (400 à 700 personnes), à l’exception de Saint-Gilbert et Saint-Thuribe dont la population est inférieure à 400 personnes. Cette carte nous donne donc un aperçu général nous permettant de situer le territoire, de constater son envergure ainsi qu’une certaine appréciation de la défavorisation. Pour une analyse plus fine, et donc plus révélatrice de la défavorisation, chaque secteur est repris individuellement ainsi que chaque municipalité qui compose un secteur et chaque AD qui forme une municipalité.
Carte 1 CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD TERRITOIRE DU CSSS DE PORTNEUF Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec. Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 15
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 16 1.1.2 Analyse des tableaux du territoire de Portneuf Tableau 1 - Comparatif des indicateurs de vulnérabilité 2006 // CSSS de Portneuf – Les secteurs Indicateurs additionnels Composante matérielle Composante sociale (%) Proportion de logements économiques vivant sous le % de la population sans SFR avant impôt en 2005 Proportion de familles au cours de la dernière Proportion des ménages réparations majeures % de la population % de la population % de la population monoparentales ayant déménagé Revenu moyen nécessitant des consacrant 30 % ou plus Proportion de % de familles vivant seule Population en emploi personnel personnes de leur revenu au logement (locataires) (2006) année s-d-v DES ($) Territoire ou aux coûts d’habitation (propriétaires) (LOCATAIRE) (PROPRIÉTAIRE) CSSS de Portneuf 46 455 59,8 25,5 27 327 11,4 17,7 12,5 5,3 7,7 7,6 24,3 9,7 Secteur NORD 11 898 57,7 28,8 26 060 12,4 17,6 12,9 6,0 8,5 7,6 26,9 9,6 Secteur SUD 11 316 60,0 23,7 27 656 12,4 19,2 13,9 4,7 7,1 7,5 23,0 9,0 Secteur EST 13 716 62,5 22,0 29 958 10,1 17,1 10,7 3,3 6,8 7,8 18,9 9,7 Secteur OUEST 9 525 58,4 28,0 24 810 12,1 16,7 12,9 7,9 8,7 7,3 28,1 10,5 Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ. Note méthodologique: Les données pour les indicateurs de chaque composante de la défavorisation représentent les valeurs ajustées selon l'âge et le sexe (le cas échéant). Le tableau 1 nous donne la possibilité de comparer les secteurs avec le territoire de référence (CSSS de Portneuf) pour l’ensemble des indicateurs. L’analyse de ce tableau nous révèle que les secteurs nord et ouest présentent des indicateurs de la composante matérielle moins favorables que le territoire (une proportion moins grande de personnes à l’emploi et une proportion plus grande de personnes sans un DES, ainsi qu’un revenu moyen par personne plus bas jusqu’à environ 2 500 $ en comparaison à la moyenne du CSSS de Portneuf). De plus, pour ces secteurs, les indicateurs additionnels tels que la « proportion de logements nécessitant des réparations majeures » ainsi que la « proportion des ménages consacrant 30 % ou plus de leur revenu au logement (locataires) et la proportion plus élevée de famille sous le SFR » confirment une situation de vulnérabilité plus importante. Mais la vulnérabilité la plus grande peut être attribuée au secteur ouest, car la proportion de familles économiques vivant sous le seuil de faible revenu est largement supérieure en comparaison du CSSS de Portneuf.
Tableau 2 - Répartition de la défavorisation matérielle et sociale 2006 par quartile (% de population) // CSSS de Portneuf 2 Composante matérielle Composante sociale Indice combiné combiné Défavorisé Territoire Population Favorisé Moyen Indice Q1 Q2 Q3 Q4 Indice Q1 Q2 Q3 Q4 Indice Population sans % % % % % % % moyen % % % % moyen (2006) 1 indice CSSS de Portneuf 23,9 26,0 26,1 24,0 24,1 24,6 26,5 24,8% 18,1 71,4 10,5 44 877 1 578 Secteur NORD 7,6 25,4 34,2 32,8 3 18,0 23,4 35,6 23,0% 3 12,0 68,9 19,1 M 11 898 Secteur SUD 33,1 24,5 33,4 9,0 2 21,4 4,6 39,1 34,9% 3 11,8 83,7 4,6 M 10 210 1 106 Secteur EST 37,3 31,0 21,4 10,3 1 37,2 34,1 4,2 24,5% 3 37,8 55,4 6,8 M 13 244 472 Secteur OUEST 15,7 21,3 14,8 48,3 3 16,2 34,4 32,8 16,6% 2 5,3 83,4 11,3 M 9 525 Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ. 1 Les populations de ce tableau sont parfois inférieures aux populations des tableaux de population et des tableaux des indicateurs. Certaines aires de diffusion ne reçoivent pas d'indice et n'entrent pas dans le calcul du tableau ci-dessus. Le nombre de personnes affectées est indiqué dans la colonne Q. Matériel 2 La catégorie « Favorisé » = Matériel Q1 avec Q1 Q2 Q3 Q4 Indice combiné Social Q1-Q2 ou Social Q1 avec Matériel Q1-Q2. Q1 F F M M F Favorisé (F) La catégorie « Défavorisé » = Matériel Q4 avec Social Q2 F M M M M Moyen (M) Social Q3-Q4 ou Social Q4 avec Matériel Q3-Q4. Q3 M M M D D Défavorisé (D) Le reste forme la catégorie appelée « Moyen ». Q4 M M D D Le tableau 2 nous permet d’apprécier chacun des secteurs et de les comparer au territoire de référence (CSSS de Portneuf), selon la répartition de la défavorisation en fonction du pourcentage de la population. Selon les données de ce tableau, nous pouvons affirmer que l’indice combiné du territoire du CSSS de Portneuf présente une défavorisation moyenne pour environ 71,4 % de sa population (environ 32 000 personnes) et qu’il y a 10,5 % de la population qui est fortement défavorisée et qu’environ le double est favorisé à 18 %. Toujours selon l’indice combiné, le secteur nord compte 19,1 % de sa population qui est fortement défavorisée, c’est le double du territoire. Selon la composante matérielle, le secteur nord a une très faible proportion de sa population de catégorie favorisée Q1 et le secteur ouest présente la plus grande proportion de sa population en catégorie défavorisée Q4. C’est le secteur est qui présente le meilleur indice moyen de la composante matérielle, soit le niveau 1. La plus forte proportion de la population de la composante sociale défavorisée Q4 se trouve dans le secteur sud, alors que ce même secteur affiche le plus faible indice combiné défavorisé, soit 4,6 %. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 17
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 18 Tableau 3 - Données populationnelles en nombre et (%) selon le groupe d'âge // CSSS de Portneuf – Recensement 2006 0-4 ans 5-9 ans 10- 17 ans 18-24 ans 25-44 ans 45-59 ans 60-74 ans 75 ans + Total Territoire n % n % n % n % n % n % n % n % N CSSS de Portneuf 1 980 4,3 2 135 4,6 4 565 9,8 3 340 7,2 11 380 24,5 11 995 25,8 7 495 16,1 3 715 8,0 46 455 Secteur NORD 490 4,3 495 4,4 1 180 10,4 840 7,4 2 780 24,6 3 040 26,9 2 110 18,6 975 8,6 11 898 Secteur SUD 420 3,7 455 4,0 965 8,5 800 7,1 2 875 25,4 3 035 26,8 1 875 16,6 940 8,3 11 316 Secteur EST 710 5,2 785 6,9 1470 13,0 1 015 9,0 3 685 32,6 3 440 30,4 1 885 16,7 735 6,5 13 716 Secteur OUEST 360 3,8 400 3,5 950 8,4 685 6,1 2 040 18,0 2 480 21,9 1 625 14,4 1 065 9,4 9 525 Sources : Recensement 2006, Statistique Canada, Agrégations des données par AD pour les différents regroupements compilés à l'INSPQ. Note méthodologique: Les populations par groupe d'âge sont arrondies. La population totale est exacte. La somme des populations par groupe d'âge peut être différente de la population totale. Le tableau 3 présente la répartition de la population du territoire de référence (CSSS de Portneuf). Ainsi, les 25-59 ans regroupent la moitié de la population totale. La portion jeunesse de 0-24 ans et les aînés de 60 ans et plus représentent chacun le quart de la population. Pour le secteur nord, les proportions observées sont très près de celles du territoire de référence (CSSS de Portneuf) pour chaque groupe d’âge. Les secteurs sud et ouest comptent une plus faible proportion de jeunes 0-17 ans. Le secteur est présente une faible proportion de sa population chez les 75 ans et plus et des proportions plus élevées pour tous les autres groupes d’âges. Au-delà de ces comparaisons, il peut être utile de pouvoir connaître le nombre d’individus qui composaient les différents groupes d’âges en 2006. Ainsi, on sait que le secteur ouest est celui qui comptait le moins de jeunes de 0-4 ans de tous les secteurs, alors que le secteur est en comptait près du double.
1.1.3 Classification des municipalités selon les notes factorielles MATÉRIELLES Classification des notes factorielles MATÉRIELLES des communautés locales CSSS de Portneuf (version 2006 de l'indice) Q1 Q2 Q3 Q4 Saint-Casimir Saint-Ubalde Pont-Rouge Saint-Basile + Favorisé + Défavorisé Portneuf Cap-Santé Donnacona Saint-Raymond Neuville Saint-Thuribe Saint-Gilbert Deschambault Saint-Léonard Saint-Alban Lac-Sergent Saint-Marc-des-Carrières Rivière-à-Pierre Sainte-Christine-d'Auvergne Cette classification permet de donner un rang aux municipalités dans l’ordre de la plus favorisée à la plus défavorisée au plan matériel (Q1 à Q4) et, aussi, d’évaluer la distance ou la proximité de chacune. Ainsi, on remarque que les municipalités de Saint-Alban, Saint-Gilbert et Rivière-à-Pierre sont les plus défavorisées au plan matériel. La municipalité de Saint-Léonard-de-Portneuf est aussi dans la catégorie Q4, mais davantage près de Q3 et des municipalités qui s’y retrouvent. C’est autour des Q2-Q3 que l’on retrouve le plus grand nombre de municipalités; ce qui démontre la similitude de la majorité des municipalités à ce niveau. Les municipalités du Lac-Sergent et Neuville sont nettement plus favorisées. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 19
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 20 1.1.4 Classification des municipalités selon les notes factorielles SOCIALES Classification des notes factorielles SOCIALES des communautés locales CSSS de Portneuf (version 2006 de l'indice) Saint-Marc-des-Carrières Q1 Q2 Q3 Q4 Cap-SantéSaint-Léonard + Favorisé + Défavorisé Neuville Pont-Rouge Saint-Ubalde Saint-Thuribe Portneuf Saint-Alban Saint-Basile Donnacona Saint-Casimir Saint-Raymond Lac-Sergent Saint-Gilbert Deschambault Rivière-à-Pierre Sainte-Christine-d'Auvergne Cette classification permet de donner un rang aux municipalités dans l’ordre de la plus favorisée à la plus défavorisée au plan social (Q1 à Q4) et, aussi, d’évaluer la distance ou la proximité de chacune. La tendance générale étant dans les catégories Q2 et Q3, pour une défavorisation sociale moyenne, peu de distance sépare les municipalités, ce qui les rend comparables. Les municipalités de Rivière-à-Pierre, Saint-Thuribe et Saint-Gilbert se démarquent par une position favorisée qui indique une composante sociale plus forte. Celle de Sainte-Christine-d’Auvergne occupe seule une position de forte défavorisation sociale.
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Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 22 2.1 Portrait du secteur nord 2.1.1 Analyse des cartes du secteur nord Carte 2 CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD Secteur NORD - CSSS DE PORTNEUF La carte 2 illustre le secteur nord du territoire du CSSS de Portneuf. Les municipalités de Lac- Sergent, Rivière-à-Pierre, Sainte-Christine-d’Auvergne, Saint-Léonard-de-Portneuf et Saint-Raymond y sont représentées. Un premier coup d’œil sur ce secteur nous dévoile une défavorisation matérielle et sociale de type mixte car toutes les couleurs représentant la défavorisation y sont présentes. Les municipalités de Sainte- Christine et Saint-Léonard- de-Portneuf présentent chacune une AD fortement défavorisée. Pour la municipalité de Saint- Raymond, qui est la plus imposante du secteur nord, le portrait est plus complexe. Le niveau de défavorisation passe de faible à forte et la plus forte défavorisation matérielle et sociale se situe dans un des secteurs le plus populeux, soit le centre-ville. Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec. Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune.
Carte 2.1 CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD LAC-SERGENT - CSSS DE PORTNEUF La carte 2.1 présente la municipalité du Lac-Sergent qui est constituée d’une seule AD de faible défavorisation. Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec. Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune. _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Page 23
Dé fa vori sa ti on m até rie ll e et soc ia le Territ oir e d u C S SS de Por tneu f _____________________________________________________________________________________________________________________________ Page 24 Carte 2.2 CARTE SELON L’INDICE DE DÉFAVORISATION MATÉRIELLE ET SOCIALE 2006 PAR AD RIVIÈRE-À-PIERRE - CSSS DE PORTNEUF La carte 2.2 présente la municipalité de Rivière-à- Pierre qui est constituée d’une seule AD fortement défavorisée au niveau matériel, mais faiblement au niveau social. Source : Statistique Canada, recensement de 2006, Compilation effectuée par l’Institut national de santé publique du Québec. Fichiers cartographiques, ministère des Ressources naturelles et de la Faune.
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