PRATIQUE AVANCÉE ET E-SANTÉ QUELLES PERSPECTIVES? - F. AMBROSINO; M. SERPEAULT; P. WERNER INF MSCN. MASTER EN SCIENCES CLINIQUES INFIRMIÈRES
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Pratique avancée et e-santé
Quelles perspectives?
F. Ambrosino; M. Serpeault; P. Werner
Inf MScN. Master en sciences cliniques infirmières
Contexte, définition, compétences et
missions de l’IPA
Anti cancéreux oraux: des besoins,
Plan
une solution: Ako@Dom
Contribution de l’IPA à la
construction d’un projet en e-santé
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 2
CONTEXTE
Attentes et Disparité de
Vieillissement de besoins des l’offre de soins/
la population usagers/ e-santé Déserts médicaux
Chronicisation Nouveaux
des maladies métiers ???
3
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018
Prises de
Savoirs décisions
experts complexes
Définition IPA*
Diplôme de niveau
Compétences master
cliniques
Pratique élargie
4
*CII, 2008. http://icn-apnetwork.org/ IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018
IPA = Concept parapluie*
Infirmière spécialiste clinique - Infirmière Praticienne
ISC IP
Avancée dans le champ de la pratique
infirmière (expertise clinique)
En transversalité sur les + Activités dérogatoires
parcours complexes, qualité, (Avancée dans le champ de la
enseignement, recherche pratique médicale)
*D. Morin, M. Eicher, 2012 5
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018
Le modèle de Hamric* Pratique
clinique
directe
1- Consultation
(1ère ou 2ème
ligne)
6- Éthique
2-
5- Collaboration
Guidance/Coaching
3- Evidence based Maturité
4- Leadership nursing (transferts
des savoirs)
professionnelle
**
*D’après A.Hamric et al – 2013
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 6
** P. McGee - 2009
Les compétences de l’IPA au service de la
e-santé
7
État des lieux des thérapies ciblées*
• 42510 patients (CNAM, INCA. 2016); ½ de >75 ans =
cancer (2050)**
• 77% en voie orale
• 1 TRT/2 prévu d’ici 2020
• Cout moyen mensuel HT : 3200 euros = 1,7 Md€ pour
assurance maladie
• Dis-adhérence***: 5 à 25% sur les AKO****(qualité et
persistance)
• Causes: manque de connaissances, oubli, complexité…
* Les thérapies ciblées dans le traitement du cancer en 2015 /États des lieux et enjeux, appui à la décision, INCa, juillet 2016
** Observatoire sociétal des cancers, 2017
*** A. Bourmaud. La non-adhésion aux traitements oraux dans les situations adjuvantes et métastatiques des cancers.
**** AKO: anti cancéreux oraux
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 8
Présentation plénière ASCO 2017
Un bon suivi et report des effets secondaires
(PRO) permet d’améliorer la survie (OS) de + 5
mois
Besoins ➔ sécuriser la prise en charge
• Nécessité de bon usage pour assurer observance
• Nécessité de surveillance des toxicités induites
• Nécessité de communication et échanges: lien ville-hôpital
Constat
• Des solutions à distance via applications ou téléphone (Fiabilité des données ?)
• Pas de prise en charge par assurance maladie
• Professionnels de santé de ville peu formés aux anticancéreux oraux
• Peu de données en vie réelle
10Notre rôle : Coordonner, informer et synchroniser les acteurs
AKO@dom
Médecin traitant
Mise en place
du traitement
Infirmière
de proximité Patient
Établissement/Oncologue Suivi du traitement
Pharmacien d’officine correspondant
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 11IDEL IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 12
Une équipe…..
Rôles IPA dans le projet
Dont 3 IPA
3 IPA mobilisées
1 en parcours
2 en Cancérologie
complexe
Appui sur formation,
Pilotage Appui sur le
Création du processus
pédagogique et scénario, création
scénario d’accompagnement
clinique formation
des IDEL
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 13IPA1 : conception scénario et appui
pédagogique, coordination clinique
1- Consultation
(1ère ou 2ème
ligne)
6- Éthique
1. Connaissances cliniques: scénario de consultation
2. Accompagnement du patient, évaluation observance
et qualité de vie,
3. EBN: formation, toxicités….
2- 4. Pédagogie pour les IDEL, nouvelle approche des
5- Collaboration
Guidance/Coaching
parcours, évaluation des dispositifs et réajustement,
introduction d’innovation
5. Collaboration: co-construction des supports en pluri
3- Evidence based disciplinaire et association de patients
nursing 6. Ethique: autour du patient, adaptabilité des scénarii
4- Leadership
(transferts des
savoirs)
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 14IPA 2 : scénario et formation
1- Consultation 1. Connaissances cliniques approfondies: scénario de
(1ère ou 2ème
ligne) consultation, toxicités, conduite à tenir
6- Éthique 2. Recommandations aux IDEL, dans la formation et le
scénario; questionnaire évaluation des acquis
3. EBN: bibliographie, toxicités, conduite à tenir….
4. Leadership: Introduction d’un nouveau concept
2- d’accompagnement
5- Collaboration
Guidance/Coaching 5. Collaboration: co-construction des supports
6. Ethique: formation construite autour du patient,
parcours avec respect données santé
3- Evidence based
nursing
4- Leadership
(transferts des
savoirs)
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 15IPA 3 : formation et processus
d’accompagnement IDEL (pilote)
1- Consultation
(1ère ou 2ème 1. Connaissances cliniques approfondies: consultation,
6- Éthique
ligne) toxicités, conduite à tenir. 1er examen clinique
2. Accompagnement du patient: conseils, suivi du parcours,
bilan de fin de parcours
3. EBN: toxicités, conduite à tenir….
4. Accompagnement des IDEL, supervision des parcours,
2- référent identifié, élaboration bilan de fin de parcours
5- Collaboration
Guidance/Coaching
5. Collaboration: en lien avec tous les membres du
parcours, coordination des interventions
6. Ethique: autour du patient, adaptation des parcours,
3- Evidence based prise en compte du contexte, tester sécurisation des
nursing données, préparation de la suite….
4- Leadership
(transferts des
savoirs)
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 16Pour résumer
• Une solution innovante d’accompagnement du patient pendant la
phase critique d’instauration d’un traitement
• Des compétences IPA mises au service de toutes les étapes du projet
• Un suivi et une évaluation pour améliorer la qualité des parcours
• Un dispositif s’appuyant sur les ressources existantes
IPA et e-santé- Continuum+ - SIDIIEF 2018 17Références
• ANFIIDE-GIC REPASI, Académie des Sciences infirmières. Pratique avancée en soins infirmiers, perspectives internationales et pistes pour une
transposition nationale. 2014
• A. Hamric. Advanced practice nursing, an integrative approach. 2013
• M. Lenoir-Salfati. Revue Soins. N°789. Octobre 2014
• Gic REPASI, état des lieux de la pratique avancée en France. 2014. http://www.anfiide-gic-repasi.com/la-pratique-avancee/articles/
• Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbald B. Substitution of doctors by nurses in primary care. In: The Cochrane Collaboration,
editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2005 [cited 2015 Sep 20]. Available from:
http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD001271.pub2
• Schober M, Affara FA. International Council of Nurses: advanced nursing practice. Oxford, UK ; Malden, MA: Blackwell Pub; 2006. 223 p.
• Pulcini J et al (2010) An international survey on advanced practice nursing education, practice, and regulation. Journal of Nursing Scholarship; 42: 1, 31-
39.
• Delamaire, M. et G. Lafortune. « Les pratiques infirmières avancées : Une description et évaluation des expériences dans 12 pays développés ». 2010.
• Bauer J. Nurse practitioners as an underutilized resource for health reform: Evidence-based demonstration of cost-effectiveness.J Am AcadNurse
Pract2010; 22: 228-231
• Basch E, Deal AM, Dueck AC, Scher HI, Kris MG, Hudis C, Schrag D. Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom
Monitoring During Routine Cancer Treatment. JAMA. 2017;318(2):197–198. doi:10.1001/jama.2017.7156
• Les thérapies ciblées dans le traitement du cancer en 2015 /États des lieux et enjeux, appui à la décision, INCa, juillet 2016
• Qualité de la prise en charge des patients traités par chimiothérapie orale, http://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/qualite-des-soins-et-
pratiques/qualite/article/qualite-de-la-prise-en-charge-des-patients-traites-par-chimiotherapie-orale, 2017
• Bourmaud, A. (2014). La non-adhésion aux traitements oraux dans les situations adjuvantes et métastatiques des cancers (Doctoral dissertation,
Université Claude Bernard-Lyon I).
18Vous pouvez aussi lire
