Prescription par les II en Nouvelle-Écosse
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Prescription par les II en Nouvelle-Écosse Présentation de Tim Guest, II, B.Sc.inf., M.B.A. Vice-président des services de santé et infirmier en chef
Objectifs 1. Qu’est-ce que la prescription par les II? 2. La démarche de la Nouvelle-Écosse : • Pourquoi? • Comment? • Où? • Quand?
Prescription par les II
• En place depuis plus de 20 ans
• Mis en œuvre au Royaume-Uni en 1992, d’abord pour les
infirmières en milieu communautaire
• Évolution des rôles des membres de l’équipe
interdisciplinaire
• On s’attend de plus en plus à ce que la main-d’œuvre soit
optimisée
• La prescription par des non-médecins (pharmaciens,
personnel infirmier, diététistes) constitue une tendance à
la hausse
• Le public demande des soins efficients et efficaces
• Le personnel infirmier est prêt à assumer d’autres aspects
des soins au publicPrescription par les II
Modèles courants :
• Indépendant
• Le prescripteur est responsable de l’évaluation et des décisions
concernant la prise en charge clinique
• Complémentaire
• Le médecin ou l’IP fait l’évaluation initiale, pose un diagnostic et
crée un plan de prise en charge clinique
• Le plan comprend une liste de médicaments que l’II prescriptrice
peut utiliser
• Directive à l’intention d’un groupe de patients
• Outils d’aide pour la prise de décisions cliniques propres à une
maladie, à une population de patients ou à une situation donnée
• Liste autorisée de médicaments pouvant être prescritsPrescription par les II Mis en œuvre de façon sécuritaire et efficace dans les domaines suivants : • Soins de santé primaires • Soins à domicile • Soins de longue durée • Santé communautaire et santé publique • Santé mentale et traitement des dépendances • Soin des plaies • Santé des femmes • Santé des personnes diabétiques • Maladies transmissibles
Résultats de la prescription par les II
• Meilleur accès aux soins pour les patients
• Plus grande flexibilité
• Accès à des points de service en tout temps
• Satisfaction accrue des patients, démarche de consultation
holistique, compassion
• Meilleure observance du traitement prescrit
• Sécuritaire
• Prestation de soins d’II continus
• Satisfaction accrue des II
• Travail d’équipe accru
• Efficacité accrue de la prestation des soinsPrescription par les II dans le monde
Prescription par les II en Nouvelle-Écosse : pourquoi? • L’accès aux soins primaires est une priorité du gouvernement provincial. • Le public réclame par la voie des médias un accès accru aux soins, et il a une grande confiance dans les connaissances, les compétences et les habiletés des II. • L’Association des infirmières et infirmiers du Canada (2015) propose d’optimiser le rôle de l’II en leur accordant le pouvoir de prescrire comme un moyen d’améliorer l’accès aux soins dans l’optique d’offrir le bon fournisseur, au bon moment et au bon endroit. • Le Réseau infirmier provincial a mentionné la possibilité d’explorer la prescription par les II en Nouvelle-Écosse au moment de la mise à jour de la stratégie infirmière en 2015. • Les infirmières et infirmiers de la Nouvelle-Écosse voient l’avantage de leur accorder le pouvoir de prescription et sont prêts à assumer ce rôle.
Le Réseau infirmier provincial
• Regroupe un réseau d’infirmières et infirmiers chefs de
file qui représentent les soins directs, les employeurs,
les organismes de réglementation, le personnel
enseignant, les syndicats et le gouvernement.
• Son objet est de maintenir un dialogue stratégique
pour conseiller le ministère de la Santé et du Mieux-être
sur des façons dont les infirmières peuvent contribuer
à l’innovation en santé et sur des stratégies clés qui
améliorent la santé de la population en général en y
ajoutant une optique infirmière.
• S’appuyant sur les meilleures données probantes,
recommande des stratégies pour faire en sorte que le
nombre, la composition et la répartition du personnel
infirmier dans la province soient adéquats.
• Met de l’avant des possibilités systémiques pour
optimiser l’apport de la profession à l’amélioration de
l’état de santé des gens de la Nouvelle-Écosse.
• La diversité de ses membres donne au réseau la force
et la crédibilité nécessaires pour s’acquitter de son
importante fonction.
• Le succès découle directement de la collaboration
soutenue des membres du réseau et de leurs liens avec
les parties prenantes clés de la Nouvelle-Écosse et du
Canada.Cadre de l’AIIC pour la prescription par les II
1. PRATIQUE PROFESSIONNELLE DE L’II
• S’engager dans une pratique professionnelle et interpersonnelle d’une nouvelle façon.
• Comprendre comment nous travaillons avec nos patients, les familles et les collectivités, et entre nous.
• Mettre à profit les capacités explicites de leadership dans l’évolution et l’élargissement du rôle.
2. STRUCTURES 3. COMPÉTENCE 4. PRATIQUE
• Comité directeur du projet • Champ d’exercice de l’II et définition • Identification des populations pour la
officiellement formé en mars 2018 de compétence sélection des programmes/services
• Engager un dialogue avec les • Modèle provincial de formation sur la • Sites initiaux de mise en œuvre :
intervenants clés – en cours prescription par les II mis au point en soins primaires, équipe d’infirmières
• Plan de communication initial en janvier 2019 évaluatrices en cas d’agression
avril 2018 • Conception de la formation sexuelle, traitement des
• Charte du projet et plan de travail de commencée en avril 2019 dépendances, soin des plaies,
haut niveau en avril 2018 • Éléments : compétences, formation fractures en mai 2019
• Nouvelle Loi sur les infirmières et clinique, supervision, évaluation des • Identification de la première cohorte
infirmiers proclamée en juin 2019 qui apprenants et qualifications d’II prescriptrices (10-12)
permet au conseil d’administration • La première cohorte d’II • Détermination des processus et
de l’Ordre d’autoriser certains commencera la formation pour plans d’action pour les améliorations
membres à avoir un champ prescrire en 2020 • Mesures de l’évaluation
d’exercice élargi, pourvu qu’ils aient
la formation et les compétences
appropriées. La prescription par les
II en est un exemple.Prescription par les II en Nouvelle-Écosse :
comment?
Approbation du modèle de formation
provincial pour la prescription par les II
Mars 2019
Détermination des sites de
prescription par les II
Avr. 2019
Début du programme de formation de la
Début de l’examen de la prescription cohorte d’II prescriptrices
par les II en N.-É.
4/2017 Sept. 2019
Nouvelle Loi sur les infirmières et infirmiers Début de la pratique de
Début de la gestion du projet prescrire par les II
en vigueur
11/2017 Juin 2019 Mai 2020
2017 2018 2019 2020
2020
Aujourd’huiPrescription par les II en Nouvelle-Écosse :
comment?
• Le ministère de la Santé et du Mieux-être a fourni un financement
initial d’une durée de deux ans pour la gestion du projet dans le cadre
de la stratégie infirmière provinciale – 300 000 $
• Apport en nature par les partenaires du système qui forment le
Réseau infirmier provincial :
• Employeurs – Direction de l’initiative et affectation de ressources
humaines cliniques professionnelles
• Personnel enseignant – Université Dalhousie par son expertise en
recherche et en élaboration de cours
• Organisme de réglementation – Le Nova Scotia College of Nursing par
l’élaboration de normes et de directives pour la prescription par les II et
de dispositions législatives habilitantes
• Gouvernement – Soutien continu par des affectations budgétaires ciblées
de la stratégie infirmièreMobilisation des intervenants • Public • Régie de la santé de la N.-É. et infirmières immatriculées de l’hôpital IWK • Family Practice Nurses of Nova Scotia • NS College of Physicians & Surgeons • NS College of Pharmacists • NS Nurse Practitioners Association • NS Clinical Nurse Specialists Association • NS Dieticians Association • Doctors Nova Scotia • NSHA Continuing Care NS • Victorian Order of Nurses • Réseau infirmier provincial – ministère de la Santé et du Mieux-être, personnel enseignant, chefs de file des employeurs, syndicats • Health Association Nova Scotia Continuing Care Council (chefs de file des SLD)
Critères pour le choix initial des sites
• Besoin établi d’un accès plus opportun par l’optimisation de tous les
rôles interprofessionnels, l’amélioration de la continuité et la qualité de
la prestation des soins.
• S’aligne avec les priorités stratégiques du ministère, de l’hôpital IWK et
de la régie de la santé de la province.
• Participation d’équipes interprofessionnelles et soutien à tous les niveaux
de direction (mentorat par des médecins et des IP, gestion du
changement dans les transitions en matière de pratique, soutien et
élaboration du rôle).
• Capacité de l’infrastructure clinique : accès à un portail clinique
provincial, systèmes de renseignements sur la santé, système
d’information sur les médicaments, services et rapports de laboratoire,
imagerie diagnostique, vérification et évaluation (voir les mesures
d’évaluation), etc.Prochaines étapes • Communiquer les sites de mise en œuvre initiaux aux intervenants • Finaliser et mettre en place des mesures de soutien pour la cohorte initiale d’II • Finaliser l’accès aux systèmes (assurance médicaments/Croix Bleue Medavie, approbation des assureurs, accès au système d’information sur les médicaments, accès aux laboratoires et à l’imagerie diagnostique) pour soutenir les II prescriptrices • Finaliser la documentation et l’orientation nécessaires pour soutenir la pratique des II prescriptrices • Finaliser les mesures requises pour l’évaluation avant et après la mise en œuvre de la cohorte initiale d’II prescriptrices en Nouvelle-Écosse
Questions? Pouvons-nous espérer qu’une fois que nous serons morts et enterrés se lèveront des chefs de file qui auront connu personnellement le travail ardu et concret, les difficultés et les joies d’organiser des réformes de la profession infirmière et qui feront évoluer celle-ci bien au-delà ce tout ce que nous avons fait! -Florence Nightingale
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