DE LA CLINIQUE INFIRMIÈRE A LA CONSULTATION INFIRMIÈRE - EN SANTE AU TRAVAIL
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DE LA CLINIQUE INFIRMIÈRE
A
LA CONSULTATION
INFIRMIÈRE
EN
SANTE AU TRAVAIL
1
1. Le raisonnement clinique Définition Face à une demande de soin, le professionnel infirmier axe son raisonnement clinique en questionnant le salarié sur le vécu de son besoin de soin (individu, famille, équipe, communauté) : Comment vit-il la situation ? Que comprend-il ? Quelles émotions éprouve-t-il ? Quels comportements adopte-t-il ? A-t-il les ressources nécessaires pour y faire face ? 2
CE QU’EXIGE LE RAISONNEMENT
CLINIQUE
Des connaissances théoriques
Une certaine expérience
Une solide capacité d’observation
Ces exigences permettent à
Une bonne capacité de raisonnement
Le développement de la pensée
l’IDE de reconnaître des
critique qui aide à peser les « pour » et signes et symptômes
les « contre »
caractéristiques de certains
La confiance en soi, en ses
connaissances problèmes et d’envisager
L’acceptation des responsabilités des hypothèses possibles.
inhérentes au jugement clinique
puisqu’il conduit à la prise de décision.
Le respect des standards de qualité de
soins et des principes éthiques
3
2. Le diagnostic infirmier est:
«l' énoncé d'un jugement clinique sur les réactions aux
problèmes de santé présents et potentiels, aux processus de
vie d'une personne, d'une famille ou d'une collectivité. Il
sert de base pour choisir les interventions de soins visant
l'atteinte de résultats dont l'infirmier est responsable »
définition de l'association nord-américaine des diagnostics infirmiers et inscrite dans
la réglementation française.
Dès lors, l'infirmier prodigue des soins infirmiers relevant de son
rôle propre : « ... Dans ce cadre, l'infirmier a compétence pour
prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaire
conformément aux dispositions de l'article 5 ... »
Article R 4311- 3 du Code de Santé Publique).
4
DIAGNOSTIC MEDICAL DIAGNOSTIC INFIRMIER
Décrit le processus de la maladie Décrit les réactions de la personne
face au processus de la maladie
Orienté vers la pathologie Orienté vers l’individu
Demeure constant en règle générale Se modifie selon la réaction de la
tout au long de la maladie personne
Guide l’acte médical qui est parfois Guide les actes infirmiers autonomes
délégué à l’infirmière
Sont complémentaires
Possède une classification universelle Ne possède pas de classification
acceptée universelle acceptée (en cours de
validation par OMS) 5
PLACE DU DIAGNOSTIC INFIRMIER
DANS LA PRISE EN CHARGE
PLURIDISCIPLINAIRE
Indépendance de l’IDE Pratique en collaboration
Le rôle propre permet à Il s’agit selon le rapport BERLAND
l’infirmier de prendre en charge dans d’ « processus interprofessionnel de
sa globalité le salarié ou un collectif communication et de prise de
de travail dans ses dimensions décisions qui permet aux
physiologique, psychologique, connaissances et aptitudes distinctes
économique, sociale et culturelle, y et partagées de fournisseurs de soins
compris au cours de la réalisation de de santé d’influencer de façon
projets de prévention et de promotion synergique les soins prodigués ».
de la santé au travail.
6
RECIPROCITE
DES SOINS INFIRMIERS
Diagnostic médical
Personne Travail et
Soin médical
soignée recherches en
collaboration
Rôle propre infirmier
Soin infirmier Rôle infirmier en
collaboration
7
DÉFINITION DE L’ENTRETIEN INFIRMIER Il est l’ensemble des données que confie le salarié à l’infirmier. Ces données sont d’ordre administratives, médicales et psychologiques mais aussi professionnelles. Il se définit comme le résultat de questions/réponses entre l’infirmier et le salarié . L’infirmier conduit cet entretien pour évaluer la situation de santé du salarié en tenant compte de son contexte professionnel. 8
LA CONSULTATION INFIRMIÈRE :
Elle a aussi pour fonction d’assurer des soins de prévention,
d’éducation et d’assurer un soutien psychologique ».
Elle est mise en place dans le cadre de la prévention des
risques ou à la suite d’une demande ou plainte d’un salarié.
C’est un ensemble d’actions qui consiste à :
Planifier des soins
Informer,
Conseiller,
Eduquer un patient ou son entourage en matière de santé et de soins
infirmiers.
D’après le Dictionnaire de Soins Infirmiers
9
.
A la suite de l’entretien, l’infirmier-santé-travail formalise les besoins du
salarié dans une perspective de soins infirmiers, prodigue les soins, éduque et
fournit des informations et des conseils dans le cadre de son champ de
compétence.
Toute consultation doit avoir un objectif précis, défini par l’objet du rendez-
vous.
Cet exercice suppose des connaissances cliniques et
réglementaires, des capacités à prendre des décisions en situations qui peuvent
être complexe.
les conclusions doivent être transmises au médecin du travail, par la mise
en place d’un dossier infirmier.
il faut un local dédié
la mise en place d’indicateurs de suivi et d’évaluation est souhaitable.
10
D’après l’annexe 14, p 138 du rapport BERLANDPHOTOGRAPHIE DE NOS PRATIQUES
Résultats questionnaires
Profildes IST
Pratique de la consultation
Evaluation de la pratique
QUELLE AUTONOMIE ?
11PROFIL DES IST 12
Nb de réponses: 135
Moyenne d’âge: 46 ans
Début en Santé au travail:
en moyenne après 10 de DE
N’ont pas de formation supplémentaire: 47
Diplômes supplémentaires: 88
•DIUST
•Licence
•MASTER
MONITORAT
•SST
•PRAP
•ANIMATEUR DE PREVENTION
•GESTION DU STRESS
1314
Parmi les 135 réponses aux questionnaires envoyés en juillet
2008, 122 infirmier(e)s déclarent travailler au sein d’une
entreprise relevant de l’obligation d’emploi du personnel
infirmier. Ils (elles) sont salariées par l’entreprise.
Parmi ces 122 infirmier(e)s, 36% travaillent au sein d’un
service de santé au travail autonome (médecin salarié par
l’entreprise)
Parmi ces 122 infirmier(e)s, 57% travaillent au sein de
l’entreprise avec un médecin salarié par un service
interentreprises (SIE)
15Selon l’enquête démographique du Dr ALBOUY effectuée
en 2007
Infirmiers employés au sein d’une Infirmiers employés au sein d’un
entreprise (relevant de l’obligation service inter-entreprise (dans lesquels
d’emploi de personnel infirmier): ces embauches sont récentes):
2 87questionnaires
370 questionnaires
Moyenne d’âge: 47 ans Moyenne d’âge: 51 ans
39% ont entre 50 et 59 ans
35% travaillent en service autonome
1 salarié sur 4 peut bénéficier des
prestations d’une Infirmière sur son lieu
de travail
54% des IDE travaillent dans des
entreprises qui emploient entre 200 et 800
salariés
7,5% sont titulaires d’un DIUST. 16
5,8% sont titulaires d’un DIUST17
18
19
20
21
Document Unique
Ergonomie, TMS
Sécurité, santé et Environnement
AT
Accueil Sécurité
Stress
22PRATIQUE DE LA
CONSULTATION INFIRMIERE
2324
25
26
27
28
29
EVALUATION DE LA PRATIQUE 30
31
32
33
34
LE CADRE DE RÉFÉRENCE
Le code de la santé publique:
Exercice de la profession, les actes professionnels
Les règles professionnelles
Le code du travail
La circulaire OHEIX
Le code international d’Ethique
35LES COMPÉTENCES DE L’INFIRMIER
CONSULTANT
. Elle nécessite une certaine maturité professionnelle par:
Un positionnement clair vis-à-vis du soigné, des collègues,
du médecin du travail, de l’entreprise
Une prise de responsabilités
Une organisation et ajustement par rapport à l’activité et aux
prérogatives médicales
Une maîtrise de la réglementation
Un socle de connaissances mis à jour par le biais de la formation
continue et de la participation à des congrès professionnels.
36LES QUALITÉS DE L’INFIRMIER CONSULTANT
Affirmation de soi vis-à-vis
Du salarié
Du médecin du travail
De la direction de l’entreprise
De la logique économique de l’entreprise:
Développement d’un système de soutien actif
Collègues
Réseau professionnel
Persévérance
Connaître la pratique de l’écoute active.
Savoir quand agir
savoir négocier
Capacité à poser les bonnes questions et à tolérer les ambiguïtés du
système. 37LES COMPÉTENCES DE L’INFIRMIER EN
SANTÉ AU TRAVAIL
outre le savoir de base de tout infirmier, ses outils sont:
1. La maîtrise des compétences techniques de son activité
1. L’entretien
1. L’organisation et animation des actions d’éducation
1. L’information
38CONCLUSION
La clinique infirmière du travail suppose:
La connaissance du travail
Les connaissances en Santé au Travail
La pratique du raisonnement clinique
La capacité à accompagner le salarié ou un collectifs de travail dans
la prise en charge de ses besoins de santé.
La mise en place d’un dossier de soins infirmiers est
nécessaire. Article R. 4311-5 et R.4311-6 du code la santé publique.
39 Au sein du monde du travail: « c’est à chacun d’entre-nous que revient la
responsabilité de faire connaître et promouvoir le champ autonome et
singulier de la pratique infirmière, de nous engager professionnellement,
si nous souhaitons développer notre expertise et faire valoir la place
unique de l’IDE»
« l’IDE possède des fonctions spécifiques même si elle en partage
certaines avec d’autres... Lorsque l’infirmière usurpe le rôle du médecin,
elle délègue ses fonctions propres à un personnel non qualifié. La société
souhaite un service infirmier, aucun autre professionnel ne peut donner
ce service à la place de l’infirmière. » Virginia HENDERSON
40RÉFLEXIONS
L’important est de ne pas confondre la discipline médicale et l’exercice
infirmier.
L’infirmier doit bénéficier de la confiance des médecins et des salariés.
Cette confiance est l’élément indispensable de son autonomie.
Une nécessaire formation est indispensable : infirmier clinicien expert
en santé au travail ?
Un suivi de supervision dans la démarche clinique infirmière contribue
à une meilleure compréhension des situations
41LA RÉFLEXION SUR LA CLINIQUE
INFIRMIÈRE NOUS INVITE A:
Formaliser ce qui fonde notre pratique et notre expertise
Clarifierce qui appartient au corps infirmier, médical et ce
qui peut-être partagé (nos pratiques en complémentarité).
Identifier les critères de qualité et évaluer nos pratiques
42Vous pouvez aussi lire
