Priorites SanteBulletin d'information - CRES Paca
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Sante
Priorites n° 52
Mai / Juin / Juillet / Août
2 0 1 8
Bulletin d’information
du Comité Régional d’Éducation pour la Santé
Provence-Alpes-Côte d’Azur
www.cres-paca.org
s s i e r
Do
La place de la prévention et
de la promotion de la santé
dans l’offre de soins
Des petits ambassadeurs pour sensibiliser aux risques
phytosanitaires avec la FREDON ....................................... p.9
À Briançon, la PASS prend en charge les migrants ....... p.12
Photo : Dmitry Kalinovsky
Perdre du poids pour concevoir un enfant ...................... p.13
Sommaire
Dossier
La place de la prévention et de la promotion de la santé
dans l’offre de soins ........................................................................................ 3 à 6
Enfants, adolescents, jeunes
■ Région
Prévenir les addictions avec tous les acteurs
du territoire ...........................................................................7
Santé-environnement
■ Bouches-du-Rhône
Miramas, une ville engagée dans la santé ....................8
■ Région
Des petits ambassadeurs pour sensibiliser aux risques
phytosanitaires avec la FREDON PACA .........................9
Population générale
■ Région
Lider Diabète : dépister le diabète le plus tôt
possible .................................................................................10
Maladies chroniques
■ Var
L’éducation thérapeutique pour vivre mieux avec
son cancer du sein .................................................................11
Personnes vulnérables
■ Hautes-Alpes
À Briançon, la PASS prend en charge les migrants .....12
Sport-santé
■ Alpes-Maritimes
Perdre du poids pour concevoir un enfant ........................ 13
Portrait
Patrick Padovani,
Adjoint au Maire de Marseille, délégué à l’hygiène
et la santé, aux personnes handicapées, à la maladie
d’Alzheimer, au sida et à la toxicomanie ...................................14
Espace CRES
1/ Actualités ............................................................................................................................. 15
2/ Le dispositif régional de soutien en prévention et promotion de la santé ............16
3/ Documentation : La prévention dans le soin................................................................17
Les écrits ........................................................................................................................18-19
Expérimentation pendant le Moi(s) Sans Tabac 2017 : rôle du pharmacien
Photo : Dmitry Kalinovsky
et impact de l’accompagnement du patient fumeur à l’officine
Un article de Félicia Ferrera-Bibas et Stéphane Honoré
Agenda ..............................................................................................................................20
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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Dossier
La place de la prévention et
de la promotion de la santé
dans l’offre de soins
Si la prévention est désormais au cœur de la stratégie politique en
matière de santé, elle doit encore prendre de l’ampleur, se structurer
et se développer au travers d’actions menées sur le terrain par les
offreurs de soins qui jouent un rôle majeur dans cette évolution.
A
ujourd’hui, prévention et promotion de la santé sont bien comportementaux. C’est donc bien une approche transversale qui
Région
au cœur des orientations et stratégies politiques en matière va permettre de répondre à ces enjeux.
de santé, promues au niveau national et déclinées au plan
Des rapports nationaux qui précisent le rôle de chacun
régional. Mais qu’en est-il concrètement dans l’offre de soins ? Com-
ment les professionnels du soin l’intègrent-ils ? C’est sur ce thème Trois rapports nationaux parus récemment ont été présentés lors
que de nombreux spécialistes issus du monde institutionnel et du de la matinée. Dans un premier temps, le Pr Franck Chauvin, pré-
terrain sont venus échanger lors du colloque organisé par le Comité sident du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a exposé les
régional d’éducation pour la santé et l’Agence Régionale de Santé grandes lignes du rapport « Place des offreurs de soins dans la pré-
qui a accueilli plus de 250 personnes. En ouverture, Roland Sam- vention »(2). Ce dernier propose “de développer massivement la pré-
buc, président du CRES a souligné “la nécessité de s’interroger sur la vention par une approche de déterminants et non de pathologies et
place des soignants en amont de la maladie ou après les conséquences par une prévention intersectorielle, précise-t-il. L’objectif est d’enga-
de celle-ci”. Marie-Christine Savaill, directrice santé publique et ger la mutation de notre système de soins vers un système de santé.
environnement de l’ARS Paca a pointé le fait que “notre système de Et d’effectuer un rééquilibrage vers des soins primaires”. Pour réussir
santé n’a pas suffisamment pris le virage préventif et ne peut plus être ce virage préventif, le rapport suggère d’impliquer les acteurs de
pensé en silos. La prévention doit trouver sa place dans une réponse l’offre de soins autour de huit missions essentielles de prévention
intégrée de proximité… Cela implique une approche multidimension- et promotion de la santé qui sont classées en trois domaines : les
nelle, intersectorielle et interdisciplinaire”. Un véritable changement pratiques cliniques préventives (orientation, adressage, prévention
de paradigme qui doit amener chacun à travailler de manière plus systématisée et personnalisée), la responsabilité populationnelle
collective dans une démarche de décloisonnement comme le men- (politique partenariale, relais des campagnes, repérage, signale-
tionne le projet « Ma santé 2022 »(1) présenté le 18 septembre der- ment, établissements promoteurs de santé) et l’expertise (produc-
nier par le Président Emmanuel Macron. Il est utile de rappeler que tion d’indicateurs, recherche interventionnelle).
la prévention et la promotion de la santé contribuent à l’améliora- Dans un deuxième temps, le Pr Emmanuel Rusch, vice-président
tion de la santé de la population en agissant sur les déterminants de la Conférence Nationale de Santé (CNS) a présenté le dernier
de la santé, qu’ils soient environnementaux, socio-économiques ou avis du 28 septembre « Renforcer et mobiliser les acteurs de la
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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SCRIPTIONS
atuites mais obligatoires en ligne uniquement :
Dossier
tps://fr.surveymonkey.com/r/ColloqueOffreDeSoins
EU ET PLAN D’ACCÈS :
ole de Management EMD – Auditorium
e Joseph Biaggi,
003 Marseille
promotion de la santé et de la prévention et de promotion de
Région
à pied du métro Jules
prévention » structuré autour la santé” (3) qui visait à décrire
esde et du métro Saint-
arles
de trois axes majeurs. À savoir, le cadre d’action stratégique des
voiture : parking
créer les conditions nécessaires politiques publiques en matière
int-Charles ou parking
inte-Barbe
au développement effectif de de prévention (gouvernance,
la prévention et de la promo- outillage, pratiques d’évalua-
tion de la santé, renforcer les tion…), le HCAAM a conduit
ENSEIGNEMENTS acteurs,: et optimiser leur mo- :des travaux complémentaires
CONTACTS
le fait sur les formes que pourraient
RES PACA, cecile.chaussignand@cres-paca.org
8 Cours Lieutaud,bilisation. Il a alerté sur lisbeth.fleur@cres-paca.org
006 Marseille
que cette démarche doit se faire prendre les organisations-cibles
“avec les populations concernées sur les territoires en partant de
. 04 91 36 56 95
ww.cres-paca.org
et dans le respect des droits des l’exemple de l’obésité. en œuvre la prévention sur les aux soins, la santé, la prévention
OMITE D’ORGANISATIONusagers tant au niveau local que Les objectifs sont de concrétiser Colloque
territoires. et le dépistage”. En effet, les per-
sonnes en situation de handicap
national”. Il a rappelé égale- une approche globale de la santé
dovique LOQUET, responsable du département prévention promotion de la santé, ARS PACA
udonné NENGBI, inspecteur chargé de l’offre de soins premiers recours, référent centre de santé, ARS PACA
Le VENDREDI
Plan régional Santé
12 OCTOBRE(PRS) 2018
ndra RIO, chargée de la mise en œuvre de la politique en faveur des personnes qui
ment la nécessité de “valoriser en situation visedeàhandicap,
proposer des prises en
ARS PACA
PACA (2018-2023) et le schéma présentent des problématiques
EMDde santé mentionnent de santé spécifiques, prégnantes
rine TRABAUD, chargée de la mise en œuvre de la politique en faveur des personnes âgées, volet domicile, ARS PACA
les compétences des personnes
Roland SAMBUC, Président, CRES PACA charge intégrant la prévention, régional
ainsi que d’avoir adaptées aux contextes de vie, de la pré- tout au long de leur vie et donc
Fanny ROMAIN, médecin au Département d’Informatisation Médicale, AP-HM
suren santé
mbelle ROTH, interne le terrain
publique, AP-HM clairement
rue Josephle choix
Biaggi,
des outils d’évaluation de la po- aux besoins et aux préférences
Chantal VERNAY-VAISSE, directrice de la PMI et de la santé publique, Conseil départemental 13
Laurence CHAMPSAUR, médecin responsable de la mission promotion de la santé, Conseil départemental 13
vention
13003 la promotion de la exposées à une vulnérabilité
et deMarseille
Olivier BERNARD, litique de prévention au travers
chef de service PMI, Conseil départemental 13 des personnes et de sortir d’un santé avec la volonté d’agir dès permanente.
des modèle dérogatoire qui prévaut
an-Louis GUIDERA, administrateur, URPS Infirmiers Libéraux
Françoise PASQUALI,notamment deURPS
secrétaire générale, l’exploitation
Pharmaciens le plus jeune âge et dans tous Autre population cible impor-
retours d’expérience dans la- pour le financement de la pré-
Murielle ALIMI, conseillère ordinale, Conseil Régional de l’Ordre des Médecins PACA
na MANSOUR, directrice, CRES PACA, Vice-Présidente du HCSP
les milieux de sur
Suivez-nous vie.Twitter
Ludovique
: #collepse tante en matière de prévention,
quelle les professionnels de santé vention. Pour le HCAAM, le ni-
ah VERNIER, chargée de projets, CRES PACA Loquet, anciennement respon- les personnes âgées. Rappelons
cile CHAUSSIGNAND, chargée de projets, CRES PACA
ont toute leur place.” veau de proximité a vocation à sable du département Préven- qu’en 2040, plus du tiers de la
Dans un troisième temps, San- porter une responsabilité popu- tion promotion de la santé à population régionale aura 60
drine Danet, chargée de mission, lationnelle en matière de santé l’ARS, a rappelé que l’objectif ans et plus, et un habitant sur
a présenté les travaux et avis du publique, promotion et préven- de l’Agence était “de soutenir cinq aura 75 ans et plus, contre
tion de la santé. C’est une façon des projets inscrits dans la du- un sur dix aujourd’hui. Dans
Haut Conseil pour l’avenir de
de rester au plus près de l’évo- rée, au minimum quatre ans, un contexte d’accroissement
l’Assurance maladie (HCAAM)
lution des besoins et d’appor- afin de réduire la précarité des de la prévalence des maladies
sur la prévention.
ter le “juste soin”. Tout cela ne opérateurs, dans le cadre d’une chroniques et des situations
La prévention est régulièrement pourra se faire que grâce à des
approche de santé globale inter- de dépendance physique liées
affichée comme une priorité de prises en charge pluri-profes-
sectorielle par milieu de vie, en à l’avancée en âge, de l’arrivée
santé publique depuis plus de sionnelles et des expertises dans
travaillant sur les déterminants de 30 000 nouveaux aidants
30 ans mais peine à se concré- des domaines variés intégrant et non plus sur les pathologies”. par an (57 % sont âgés de plus
tiser dans les faits avec un l’action des acteurs institution- De nombreuses actions dans de 60 ans) et des difficultés
émiettement des actions et des nels (PMI, santé scolaire…), des différents domaines ont ainsi d’accessibilité financière pour
financements sur le terrain et collectivités territoriales et du été financées par l’ARS. On peut les personnes âgées, les enjeux
des résultats qui ne sont pas à la milieu associatif. “Le système citer l’éducation thérapeutique sont énormes. Karine Trabaud,
hauteur des enjeux, notamment doit être capable de produire des du patient, les dépistages des en charge de cette question à
en matière de réduction des iné- « parcours » entendus comme infections sexuellement trans- l’ARS, a précisé les trois axes
galités. Ces constats contrastent des paniers de solutions mobi- missibles (IST) et du VIH, les des dix années à venir : antici-
avec le niveau des dépenses de lisables en fonction des besoins consultations enfant-environ- per, décloisonner et coordon-
prévention qui est loin d’être des patients à un moment don- nement, le sport santé… Sandra ner. Dans les actions en cours,
négligeable puisqu’au moins 15 né, s’appuyant sur les ressources Rio, chargée de la mise en œuvre on peut citer la formation des
milliards d’euros en 2016 ont locales”. de la politique en faveur des per- personnels au repérage de la
été consacrés à la prévention. Les points phares des sonnes en situation de handicap fragilité de la personne âgée
Pour le HCAAM il était légi- politiques régionales a énoncé les priorités en cours et de l’aidant à destination
time de travailler plus précisé- Le développement concomi- à savoir “l’importance de déve- des personnels soignants des
ment autour des questions de tant des communautés profes- lopper l’accessibilité physique et SSIAD et des SAAD (Hautes-
régulation et d’efficience ainsi sionnelles territoriales de santé matérielle, et la nécessité de for- Alpes, Var, Vaucluse), la vo-
que sur la place et l’articulation (CPTS) et de contrats locaux mer et informer les professionnels lonté d’éviter les passages aux
des différents acteurs. Après un de santé (CLS) est une oppor- de santé, des établissement et ser- urgences de nuit, et la nécessité
premier avis adopté le 28 juin tunité qui doit viser des objec- vices sociaux et médico-sociaux d’anticiper une rupture dans le
2017 “Refonder les politiques de tifs convergents pour mettre ainsi que les aidants sur l’accès parcours de nuit.
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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La dernière prise de parole a
Région
été celle de l’Assurance Maladie
qui déploie ses programmes de
prévention sur l’ensemble du
territoire en partenariat avec
les acteurs locaux. Les actions
se répartissent autour de quatre
axes qui comportent une tren-
taine de thèmes : soutenir les
comportements favorables à
la santé (lutter contre le taba-
gisme, le surpoids et obésité
de l’enfant) ; protéger et éviter
l’apparition des maladies à pré-
vention vaccinale (ROR, grippe
saisonnière); promouvoir les
dépistages et favoriser les dia-
gnostics précoces (programme
Photo : Pierre CIOT
M’tes dents, dépistage des can-
cers); accompagner et éduquer
(contraception des mineures,
femmes enceintes…). En local,
on peut notamment citer l’exa- bine des actions de soins tech- son domicile. Dans cette nou- sexuelle, l’alimentation et l’acti-
men bucco-dentaire avec des niques infirmiers et des actions velle médecine coordonnée et vité physique, les addictions, et
actions de sensibilisation et de prévention considérées toutes pluri professionnelle, les profes- l’hygiène bucco-dentaire. Les
de dépistage en classe de CP de même importance”. Estelle sions paramédicales sont déter- actions se dérouleront dans les
situées en zones défavorisées Cohen, coordonnatrice Paca minantes. Reste à développer la collèges et les lycées selon les
depuis 2007, et la mise en œuvre du dispositif Asalée à Valbonne formation initiale et continue thèmes choisis. Dans la région,
depuis 2016 d’un dépistage (Alpes-Maritimes), a souligné le afin de prendre en compte ces ce sont 3500 étudiants qui sont
individuel sur place. De plus, côté novateur de cette nouvelle nouveaux enjeux de prévention concernés dont 2000 environ
pour 2018/2019, il est prévu de manière de travailler. “C’est un dans leurs études. D’ailleurs, le dans les Instituts de Formation
réaliser un dépistage individuel fonctionnement hospitalier à grand challenge de la rentrée en Soins Infirmiers (IFSI). Les
auprès d’environ 1500 élèves l’intérieur d’une structure en 2018-2019 porte sur la mise en actions concrètes seront mise
dans la région. centre-ville en libéral, c’est une place du service sanitaire. Son en places de février à mai 2019
Un florilège d’actions approche basée sur l’éducation objectif est d’initier les étu- à raison de deux journées et
sur le terrain thérapeutique avec une prise diants aux enjeux de la préven- demi d’intervention. Puis vien-
Qu’elles se déroulent en éta- en compte globale du patient” tion primaire, d’intégrer de la dra l’heure du premier bilan.
blissements, en institutions ou Il existe aujourd’hui 600 infir- prévention dans les pratiques Dans l’avenir, la démarche sera
auprès du patient, les actions mières Asalée en France dont des professionnels de santé, de ouverte à d’autres thèmes, le
de prévention sont déjà très 15 en région Paca et le dispositif réaliser des actions concrètes champ de la prévention en santé
présentes sur le terrain. Le col- est voué à se développer dans de prévention, de lutter contre s’annonce en effet infini. _
loque a montré la richesse des l’avenir. les inégalités territoriales et de
initiatives menées en Paca avec développer l’interprofessionna-
Concernant les actions de pré-
les acteurs locaux de la petite lité et l’interdisciplinarité. Interventions disponibles sur le
vention auprès du patient, les
enfance, de l’Education natio- Quatre thèmes ont été rete- site du CRES, rubrique Actes de
professionnels - médecins trai-
nale ou de la santé au travail. nus : l’éducation à la santé colloques.
tants, pharmaciens, infirmiers
Quelques messages forts sont à libéraux - sont tous concernés.
retenir de ces démarches. Ils jouent un rôle important
Le Dr Sébastien Adnot, méde- par leur expertise, les entre-
cin coordonnateur de la Maison tiens qu’ils mènent, les ques- (1) https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/ma-sante-
régionale de Carpentras (Vau- tions qu’ils posent, le suivi 2022-les-10-mesures-phare-de-la-strategie-de-transformation-du-systeme
cluse) a apporté son témoignage qu’ils effectuent, et la vigilance (2) http://www.fhpmco.fr/wp-content/uploads/2018/10/rapport_HCSP.pdf
sur le Plan Personnalisé Soins dont ils font preuve lorsqu’ils se (3) http://www.securite-sociale.fr/IMG/pdf/refonder_les_politiques_de_prevention_et_de_
Prévention (PPSP) qui “com- retrouvent face au patient ou à promotion_de_la_santevf07072017.pdf
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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3 questions ...
... aux experts ayant piloté trois rapports
nationaux
1) Le rapport du Haut 2) L’avis de la Conférence 3) Pourquoi avoir choisi le
Région
Conseil en santé publique Nationale de Santé recommande sujet de l’obésité pour les
propose l’émergence de la un renforcement des savoirs et travaux complémentaires du
responsabilité populationnelle, des compétences des offreurs Haut Conseil pour l’avenir de
de quoi s’agit-il ? de soins, quels seraient-ils ? l’Assurance maladie, sur les
Franck Chauvin : L’approche popula- Emmanuel Rusch : Il est important de formes que pourraient prendre
tionnelle propose que la réduction du construite un cadre éthique et déontolo- les organisations-cibles sur les
risque de tous les membres de la popu- gique commun à tous les professionnels territoires ?
lation, indépendamment du risque de afin qu’ils puissent intervenir auprès des Sandrine Danet : L’obésité est une problé-
base, permettrait une efficacité plus personnes et des populations, et de réali- matique majeure en France. Elle concerne
importante en termes d’impact sur la ser une expertise des métiers et des com- environ 10 millions de personnes et son
santé de la population. Dans un précé- pétences. Concernant les compétences, coût social est estimé à 12,8 milliards
dent rapport, nous avions défendu la nous proposons de retenir le référentiel d’euros. Elle montre aussi des inégalités
nécessité que les établissements de soins CompHP comme référentiel de « réfé- sociales qui s’inscrivent dès le plus jeune
regroupés en groupements hospitaliers rence » généraliste dans le champ de la âge et qui se doublent d’inégalités territo-
de territoires (GHT) se voient confier prévention de la santé. Il s’appuie sur des riales. Elle mobilise l’ensemble des acteurs
avec les autres acteurs du territoire une valeurs éthiques et une base de connais- du système de santé et au-delà, à travers
responsabilité populationnelle, à savoir sances qui sous-tendent les compétences- la promotion de la santé (environnement,
une responsabilité de l’état de santé de clés pour la promotion de la santé dans comportements…), les pratiques cliniques
la population de leur territoire. Cette neuf domaines précis. Ils sont les sui- préventives (dépistage…) et le soin curatif
notion a été développée au Québec au vants: soutenir le changement ; plaider (prise en charge des conséquences méta-
début des années 2000 lors de la mise pour la santé ; travailler en partenariat ; boliques). C’est un cas exemplaire pour
en œuvre de la réforme du système de communiquer ; développer le leadership ; traiter des problématiques qui se posent
santé. L’enjeu est de sortir de la routine évaluer les besoins et les atouts ; planifier pour la prévention. À travers cet exemple,
du soin et d’amener les offreurs de soins les actions ; mettre en œuvre ; évaluer et on voit qu’il est nécessaire de mener une
à coopérer avec d’autres partenaires. développer la recherche dans ce domaine. stratégie globale qui associe des leviers
Elle implique l’obligation de maintenir Ce renforcement des savoirs passe aussi majeurs nationaux, la promotion de la
et d’améliorer la santé et le bien-être inévitablement par l’inclusion des acteurs santé dans les territoires, et l’organisation
de la population d’un territoire donné de l’accompagnement et de l’empouvoire- d’une offre de prise en charge intégrant la
en rendant accessible un ensemble de ment(1), et la maitrise incontournable des prévention et graduée dans le système de
services sociaux et de santé pertinents, outils numériques et de leurs usages. soins.
coordonnés, qui répondent de manière
optimale aux besoins exprimés et non (1) L’empouvoirement consiste à faire descendre le
exprimés de la population ; en assurant pouvoir de décider là où se trouve le pouvoir d’agir.
l’accompagnement des personnes et le
soutien requis ; en agissant en amont,
sur les déterminants de la santé.
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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Enfants, adolescents, jeunes
Prévenir les addictions avec tous les acteurs du territoire
Le groupe SOS Solidarités mène depuis deux ans une action au long cours pour renforcer les compétences
psychosociales des jeunes en mal de décrochage.
C
omment prévenir les parents, les acteurs associatifs, les
addictions et leurs consé- enseignants, les infirmières sco-
quences, telle est la ques- laires… Par exemple à Beausoleil,
tion que s’est posée l’association à partir de la collaboration avec
SOS Solidarités dans son inter- la ville et son CCAS, nous avons
vention en direction des jeunes intégré le comité de construction
sur la région niçoise. de leur centre social et initions
Cela fait quelques années main- une coopération avec le REAPP
tenant que ce groupe intervient du territoire”.
dans certains quartiers politique Une co-construction
de la ville comme l’Ariane, ou nécessaire avec les partenaires
dans des communes dont l’indi- Cette démarche s’inscrit dans
cateur de désavantage social est une dynamique territoriale d’en-
préoccupant, comme Beausoleil, semble basée sur le travail de ré-
pour essayer d’endiguer ce qui
seau mené par le pôle addictions
semble parfois un scénario iné-
depuis trois ans. “Après avoir éta-
luctable pour un public fragile :
bli un diagnostic sur le quartier,
à partir de l’ennui, du vide, et du
nous essayons de construire un
manque de confiance en soi qui
langage commun pour définir une
favorisent souvent la consom-
forme de cohérence autour de ces
mation, le stress et la dépression.
jeunes, avec les adultes référents. construire un programme sur s’expriment et alimentent le dé-
Région
“On a commencé en 2015, se sou- Notre idée, c’est bien de mettre le une année scolaire. “On y va bat. Nous intervenons quant à
vient Caroline Pruvost, directrice jeune au centre du dispositif et de doucement, à partir d’une base nous grâce au programme de pré-
du pôle addictions du groupe travailler sur son esprit critique, commune, car on ne peut pas vention financé par l’ARS PACA”.
SOS Solidarités dans les Alpes- ses capacités d’analyse et d’expres- aborder les différents compor- Le programme prévention du
Maritimes, ce fut à petite échelle sion, et donc sur le développement tements psychosociaux en une pôle addictions de SOS inter-
pour travailler sur la proximité et de ses compétences psychosociales. seule intervention. La confiance vient sur 8 territoires des Alpes-
avec les partenaires de terrain. Au Nous essayons de soutenir les pa- doit se nouer et permettre un Maritimes. Très en amont avec
fur et à mesure, les sollicitations et rents aussi dans cette démarche”. suivi plus personnalisé, adapté à les jeunes dès qu’il s’agit de col-
propositions d’actions se sont étof-
Cette co-construction a été ini- l’équipe pédagogique de chaque lèges, sur des problématiques
fées dès 2017 grâce à un finance-
tiée depuis des mois dans les établissement. Dès qu’on parle plus complexes en lycées profes-
ment régional renforcé”.
quartiers de l’Ariane, des Mou- avec les professionnels, l’accueil sionnels et sur les consomma-
Il ne s’agit pas de proposer une lins, de Bon voyage, puis au-delà est positif et les jeunes, dès qu’on tions festives à l’université. Des
réunion ponctuelle, pour sen- de Nice, à Beausoleil, Cagnes- leur offre un espace, parlent plu- liens sont réalisés avec d’autres
sibiliser sur l’usage des produits sur-Mer ou Saint-Laurent du Var tôt facilement”. parcours d’insertion ou d’accès
psychoactifs, mais plutôt de avec des référents institutionnels. aux soins. _
construire une action à long Souvent les professionnels de
“Il faut le temps de bien cartogra- SOS (éducateur, psychologue)
terme, avec les partenaires des phier, de repérer les acteurs avec
institutions ou associations s’appuient sur des professionnels
les invariants du quartier et mo- d’autres disciplines (art, culture)
implantées dans les quartiers déliser un programme reproduc-
prioritaires. “Nous établissons pour faciliter le dialogue. “Un
tible, poursuit Caroline Pruvost. artiste peintre nous a permis à tel
donc d’abord un diagnostic auprès Nous avons été aidés par l’atelier
des partenaires qui côtoient les endroit d’entrer en contact avec
santé ville de Nice qui nous a eux ou un slameur à un autre
publics les plus vulnérables qui
ouvert les portes de l’Education endroit. Cela permet d’aborder Contact :
vivent dans ces quartiers, afin de
nationale”. la réflexion autour des consom- Caroline Pruvost,
repérer les axes de prévention per-
tinents. Cela nous permet de réa- Un programme mené mations, et d’aller au-delà sur Groupe SOS Solidarités,
liser une cartographie des acteurs avec l’Éducation nationale l’estime de soi”. Elle ajoute : “l’ate- Pôle addictions, délégation PACA
Est, 18 rue Alphonse Kaar
du territoire et de construire une SOS solidarités a donc com- lier santé ville a aussi obtenu un 06000 Nice,
approche systémique sur le quar- mencé à travailler avec les financement de la Région pour Tél. : 04 93 62 32 53,
tier, on met les jeunes au centre de infirmières scolaires, équipes payer l’artiste qui intervient avec www.groupe-sos.org,
notre programme, avec autour les pédagogiques et CPE pour nous dans les lycées. Les jeunes caroline.pruvost@groupe-sos.org
Priorités Santé - n°52 Mai / Juin / Juillet / Août 2018
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Santé-environnement
Une ville engagée dans la santé
A Miramas, la collectivité s’engage dans une démarche d’urbanisme favorable à la santé (UFS), adaptée à
son nouveau projet de renouvellement urbain. La première en région.
F
orte de son expérience de prévention et aux soins,
Bouches-du-Rhône
prévention et de promo- qualité de l’air intérieur,
tion de la santé dans les e t c ohé s i on s o c i a l e,
quartiers prioritaires de la poli- en lien avec les grands
tique de la ville (atelier santé invariants du projet
ville depuis près de 15 ans), (circulation et mobi-
la ville de Miramas a décidé lité, mise en place d’une
de renforcer son engagement maison de santé, rénova-
auprès des habitants, en propo- tion et construction de
sant un projet de rénovation nouveaux logements et
urbaine favorable à la santé espaces urbains, espaces
dans les quartiers de la Maille 2 verts).
et du Mercure. L’UFS de Miramas est
Pour répondre à cet objectif la première UFS mise
ambitieux, le CRES et l’École en place dans la région
des Hautes Etudes en Santé PACA. Elle s’est inscrite
Publique (EHESP), avec les dans l’appel à projets
soutiens financiers de l’Agence “actions innovantes” de
régionale de santé et de la l’ARS de 2016.
Métropole, ont été sollicités Les étapes de mise en
pour mettre en œuvre une œuvre de la démarche
démarche d’UFS adaptée au
nouveau projet de renouvelle- La démarche UFS s’inscrit dans recherche et stratégie de Contact :
ment urbain de Miramas. un temps assez long, nécessaire l’EHESP) a élaboré des recom- Sarah Vernier,
à l’élaboration d’une culture mandations pour favoriser les CRES PACA,
Une démarche innovante commune des différents acteurs mobilités, l’accès à la préven- sarah.vernier@cres-paca.org,
La démarche UFS s’inspire impliqués, pour assurer, par tion et aux soins, renforcer la Olivier Michel,
des évaluations d’impact qui la suite, la mise en œuvre et le cohésion sociale et lutter contre Mairie de Miramas,
visent à réduire les effets néga- suivi des recommandations. la pollution intérieure. o.michel@mairie-miramas.fr
tifs d’un projet sur la santé et Dès 2016, le groupe projet Les productions
à maximiser les effets positifs. associant la ville de Miramas, Des recommandations ont
Réalisée dans la phase de proto- l’assistance à maîtrise d’ouvrage été rédigées à destination des
cole, la démarche UFS permet Adeus, le CRES et l’EHESP, acteurs du projet de rénovation
d’élaborer avec l’ensemble des a déterminé, en fonction des disposant des leviers de mise
partenaires du projets des priorités du territoires et des en œuvre (bailleurs, profes-
recommandations acceptables grands objectifs d’aménage- sionnels de santé, co-proprié-
favorables à la santé des futurs ment, les 4 déterminants sur taires, promoteurs, commune
habitants des quartiers en réno- lesquels la recherche a porté. et métropole).
vation. Pendant deux ans, ce groupe Cinq livrets de recommanda-
Suite à un temps de concerta- projet, en s’appuyant sur l’ex- tions et une charte pour un
tion avec la collectivité et l’as- pertise de chacun (connais- urbanisme favorable à la santé
sistance à maîtrise d’ouvrage sance du territoire et proximité constituent donc aujourd’hui
(par le cabinet Adeus), il a avec les professionnels de les documents annexés à la
été convenu de travailler sur l’ASV, animation territoriale convention qui sera signée
quatre grands déterminants et assistance à maîtrise d’ou- pour la réalisation du projet de
de la santé : alimentation et vrage d’Adeus, coordination rénovation urbaine.
activité physique, accès à la et méthodologie du CRES,
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Santé-environnement
Des petits ambassadeurs pour sensibiliser aux risques
phytosanitaires !
La FREDON Provence-Alpes-Côte d’azur a mené une animation pour sensibiliser les enfants à l’impact des
pesticides sur l’environnement et la santé.
D
epuis 1993, la FREDON action”, explique Marie Robert,
(Fédération Régionale de animatrice.
défense contre les orga- Le projet a été mené avec plus
nismes nuisibles) s’engage dans la de 160 enfants de CP ou de CE1
préservation de l’environnement dans différents groupes scolaires
en assurant des veilles sanitaires, de 4 départements, le Vaucluse,
des formations, des expertises les Bouches-du-Rhône, les Alpes
techniques et des innovations en de Haute-Provence et les Alpes-
termes de recherche alternative. Maritimes, mais aussi dans un
Ses compétences sont reconnues centre de loisirs. “Nous voulions
par arrêté ministériel et par un voir comment on pouvait véhi-
agrément de la Direction Régio- culer ce message notamment dans
nale de l’Alimentation de l’Agri- des zones d’éducation prioritaire
culture et de la Forêt (DRAAF). et auprès d’enfants d’agriculteurs,
Le réseau des FREDON déve- sans choquer ni heurter”.
loppe depuis plusieurs années des Toute l’animation, qui vise à faire
outils d’accompagnement auprès de ces enfants des petits ambas- Avec beaucoup de précautions
des collectivités, des profession- sadeurs de la protection de l’en- sans culpabiliser personne. La
nels et des particuliers. Il a pour vironnement et de la santé, a été dernière séance, nous a permis de
objectif de fédérer et de mettre en basée sur le jeu et sur l’interac- comprendre comment, au travers
cohérence un ensemble d’actions tivité. Les enfants ont été invités des gestes de tous les jours, nous
sanitaires, d’informations er de à réfléchir à ces thématiques, à pouvons faire pour économiser
prévention afin d’en optimiser partir d’expériences et d’anima- l’eau (récupération de l’eau de
l’efficacité. tions scientifiques qui associent pluie par exemple), puis nous pour nous aussi, car les enfants
Région
Il met ses services à la disposi- la parole au visuel et au toucher. avons abordé les différents pail- se sont tous engagés à devenir les
tion de tous les acteurs éducatifs “Cela a très bien marché, s’en- lages pour que l’eau ne s’évapore porte-paroles, afin que l’éducation
et développe sa mission auprès thousiasme Marie Robert, ils ont pas. Pour finir, nous faisons de la protection de la nature d’au-
d’un jeune public pour trans- été investis d’emblée et ont énor- aussi travailler les enfants sur la jourd’hui devienne un geste banal
mettre des valeurs et son savoir- mément participé”. découverte d’insectes utiles, (plus pour demain”.
faire des méthodes alternatives particulièrement la coccinelle), le Tous ont envie de voir se péren-
L’impact des pesticides sur
(zéro phyto) dès le plus jeune recyclage, les déchets…” niser cette animation qui s’est
l’environnement et ma santé
âge. Sophie Jean ajoute : “Notre but final, terminée à la fin de l’année
Dans chaque classe, 4 séances
167 enfants concernés c‘est qu’ils soient à même de porter scolaire. Les professeurs des
ont été menées sur le même
par l’action cette parole et les bonnes pratiques écoles en redemandent, comme
mode. La première a été consa-
chez eux, qu’ils deviennent nos les enfants. Les animatrices de
C’est dans ce cadre élargi crée à la connaissance de l’eau (le
petits ambassadeurs”. la FREDON aussi, et invitent
que deux intervenantes de la cycle de l’eau en s’amusant), la
Les enfants ont pu avancer à les personnes intéressées à les
FREDON ont proposé une seconde à celle des sols (texture,
l’aide d’un livret, qui a aidé à la contacter.
action de sensibilisation à l’im- structure et filtration, puis intro-
pact des pesticides sur l’environ- duction du mot « produit phyto- progression de l’apprentissage
nement et la santé à destination sanitaire »). Dans la troisième, tout au long de cette animation.
des enfants. “Avec Sophie Jean, les enfants ont pu procéder à Le tout dans une très bonne
responsable de l’animation au des plantations de salades (cette ambiance avec, en fin de cycle,
sein du pôle environnement, séance regroupant la première et la présentation d’un quizz et Contact :
nous avions envie de toucher la deuxième séance avec l’eau, le la remise d’un diplôme avant Marie Robert et Sophie Jean,
les enfants en priorité puisque sol, et l’absorption). “On observe un goûter de l’amitié. “Ce fut FREDON PACA,
ce sont les acteurs de demain. comment, si on met un produit un moment de partage autour 39 rue Alexandre Blanc,
L’appel à projet de la DREAL dans phytosanitaire dans notre eau de fleurs comestibles ainsi que Avignon,
le cadre du Plan régional santé d’arrosage, on le retrouve dans la de fruits pour les plus réticents. Tél. : 04 90 27 26 70, accueil@
environnement, nous a permis plante et pourquoi et comment Un moment de découverte et fredonpaca.com
de monter concrètement cette cela arrive dans nos assiettes. d’échange. Une vraie révélation http://www.fredonpaca.fr
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Population générale
Dépister le diabète le plus tôt possible
L’association Lider Diabète a mené en région une action de dépistage du diabète de type 2 au plus près des
populations vulnérables en partenariat notamment avec les Instituts de formation en soins infirmiers (IFSI).
T
“ out a commencé en 2008,
Région
lors d’une journée de
dépistage place Masséna à
Nice, organisée par le Lions Clubs
Nice Etoile, au cours de laquelle
nous avons dépisté 1947 adultes,
dont 213 étaient hors limite et ne
le savaient pas”, souligne Albert
Misseri, président de Lider
(Lions international dépistage
et recherche diabète). Puis l’ini-
tiative a pris de l’ampleur. Elle
s’est étendue dans les Alpes-
Maritimes, le Var, la Corse, et
dans les Bouches-du-Rhône.
La campagne de 2018 en région
Provence-Alpes-Côte d’A zur
a été un véritable succès. Elle
s’est déroulée dans 43 villes-sites
de cinq départements(1). Les
journées de dépistage dans des commerciaux, voie publique ou requises pour ce type
territoires spécifiques vulné- places - ajoute le président de de dépistage. Enfin, un
rables, voire très vulnérables, Lider Diabète. Notre objectif est pôle de conseil médical
organisées par les bénévoles d’être le plus visible possible, au plus spécifiquement
des Lions Clubs locaux et leurs plus près des personnes et d’ap- pour les personnes
partenaires, ont mobilisé de porter une information à tous, détectées à risque.
nombreux acteurs à savoir près sans discrimination”. “Mais attention, nous
de 1000 bénévoles, 422 infir- Trois pôles d’action au plus faisons du dépistage,
miers (issus des IFSI de la Croix- proche des citoyens pas de diagnostic, précise Albert Solal, partenaire de longue date
Rouge et des IFSI des CHU), 70 Misseri. “Le but est de détecter de l’initiative. Et Albert Misseri
médecins, 86 membres d’asso- Chaque site de dépistage des personnes potentiellement affirme qu’il “est important de
ciations partenaires dont princi- comporte trois espaces. Un pôle à risque qui l’ignorent et qui faire de son diabète son meilleur
palement la Maison du diabète d’information avec un médecin peuvent se trouver en situation ami, et je sais de quoi je parle,
et la Croix-Rouge Française. Au et un nutritionniste qui de pré-diabète voire de diabète puisque j’ai eu la chance d’être
total, 22.561 tests ont été réalisés expliquent ce qu’est le diabète déclaré”. Ainsi, les personnes dépisté à 18 ans, j’ai aujourd’hui
auprès de 9.400 hommes et plus ainsi que les problèmes liés à dépistées reçoivent du médecin 53 années de vie de diabétique…”
de 13.000 femmes. Des chiffres la sédentarisation et à l’alimen- présent des informations complé- D’où le slogan devenu leitmotiv
impressionnants qui confirment tation. Un pôle « acte médical mentaires et sont fortement inci- de l’association : “diabétique ?
l’intérêt de la démarche. Le en lui-même » où il est proposé tées à consulter leur médecin plus vite on le sait… plus vite
diabète et ses conséquences sur de faire un test de dépistage traitant. Ce dernier fera pratiquer on se soigne ! plus belle et plus
la santé sont encore trop mal du diabète de type 2 à toute dans un laboratoire les analyses longue sera la vie ! ” _
connus du grand public. Cette personne âgée de 18 ans et plus, nécessaires avant de poser son (1) Alpes de Haute-Provence, Alpes-Maritimes,
campagne permet d’approcher par mesure de la glycémie capil- diagnostic. Selon les territoires Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse
des populations qui n’ont pas laire. Cet acte se fait sur la base locaux, les personnes peuvent être
forcément connaissance de cette du volontariat et dans le strict orientées vers les associations de Contact :
pathologie ni un accès facile au respect de l’anonymat de la diabétiques afin d’en assurer Albert Misseri,
dépistage. personne. Il est réalisé par des un suivi. À Nice, si les adultes Lider Diabète, Résidence de
“Les sites de dépistage sont infirmiers en IFSI et encadré le souhaitent, ils sont pris en France, Le Versailles,
installés dans des lieux de vie - par un médecin en respectant charge par la Maison du diabète 4 avenue des Chênes, 06100 Nice,
galeries marchandes, centres les recommandations sanitaires et sa présidente Patricia Cohen- Tél. : 06 07 64 10 20
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– 10 –Maladies chroniques
L’éducation thérapeutique pour vivre mieux avec son cancer
du sein
Le 3C Var-Ouest a mis en place depuis 2013 des ateliers d’éducation thérapeutique pour les femmes
atteintes de cancer du sein pour qu’elles puissent être acteurs de leur maladie.
S
i 10 patientes ont été inté- Toutes les femmes atteintes spécialisé dont est issue la pa-
Var
grées dans le programme d’un cancer du sein et prises tiente. Les patientes peuvent
d’éducation thérapeutique en charge sur le territoire Var- être suivies ainsi en atelier indi-
du 3C Var-Ouest en 2013, 5 Ouest, dans les établissements viduel et en collectif.
fois plus l’ont été en 2017. Cette de Toulon, Hyères, Brignoles Tous les ateliers sont tenus par
action, menée par le Centre de ou la Seyne-sur-Mer, peuvent des éducateurs formés à l’ETP
Coordination en Cancérologie en bénéficier au sein du Centre et travaillant dans un établis-
de l’Ouest du Var, est soumise de coordination en cancé- sement de santé (médecins,
à une autorisation de l’ARS et rologie 3C Var Ouest. Le 3C infirmières, manipulatrices
a été renouvelée pour 4 années doit aider à la diffusion de ces en radiothérapie, diététiciens,
supplémentaires, avec l’objectif éléments essentiels pour les psychologues, pharmaciens,
d’accompagner au mieux des patientes atteintes de cancer, kinésithérapeutes, assistantes
patientes atteintes de cancer du et a pour mission d’en évaluer sociales, éducateurs médico-
sein. régulièrement leur efficacité, sportifs, patient expert). “Tous
“C’est une action pérenne dans avec ensuite remise d’un rap- sont formés à une méthodologie
notre service, renouvelée une port à l’ARS. homogène qui sert la patiente.
fois après 4 ans de pratique, Une formation théorique et pra-
explique le Docteur Jean-Louis Un degré de satisfaction tique qui augmente le niveau de
Wendling, coordonnateur très fort tout le monde. La mutualisation
du 3C. Cela permet pour ces du personnel formé à l’ETP per-
femmes de mieux comprendre “Nous ne sommes pas rattachés met une charge moins lourde
leur traitement et de devenir à un établissement en particu- pour chaque établissement à
acteur de leur maladie, de mieux lier, poursuit le Dr Wendling. consacrer à l’ETP”.
prendre en compte les bénéfices Mais il s’agit d’une coordination, Les patientes se disent satis-
et les effets secondaires de ces ouverte à tous les établissements faites à 100% de ce programme,
traitements. Cela permet aussi de l’aire toulonnaise. Avec des même s’il est “très difficile de
de repérer les signaux d’alerte, séances proposées tous les mois mesurer une action comme ça,
ce qui est essentiel pour prévenir inter-établissements, par un qui n’est pas strictement hos-
les complications et avoir les ensemble de professionnels de pitalière. Beaucoup de critères
bons réflexes pour prendre en différentes disciplines formés à interfèrent mais on remarque
charge son quotidien.” l’éducation thérapeutique du qu’une patiente bien informée
Cet accompagnement, qui fait patient (ETP) de ces différents est à même de mieux gérer les ef-
partie intégrante des soins et établissements”. fets secondaires, cela permet un
apparaît comme une injonc- Ce programme est composé meilleur traitement et conscien-
tion dans les différents plan de 10 ateliers, avec des thé- tise les patients à éviter les inci-
Cancer, veille à soutenir la matiques variées. Huit ateliers dents graves”. Contacts :
patiente et son entourage. “Le éducatifs ont lieu au sein du Et les professionnels colla- Dr Wendling,
but est évidemment d’aider la 3C, allant de la gestion des borent avec beaucoup d’inves- 3C Var Ouest
patiente à acquérir ou mainte- traitements à l’après cancer, en tissement. “On sort de la blouse Centre de Coordination
nir les compétences dont elle a passant par l’alimentation, l’ac- blanche, on a un rôle d’accom- en Cancérologie,
besoin pour gérer au mieux sa tivité physique, l’estime de soi, pagnement éducatif. Chacun est Hôpital Georges Clémenceau,
vie avec cette maladie”. Il est en dans une ambiance conviviale libre de s’exprimer, il en résulte La Garde
effet plus facile après plusieurs et ludique. Les deux autres une belle force d’entraide et de Tél. : 04 94 08 86 06
séances de faire la distinction séances, sur la radiothérapie et partage”. www.3c-varouest.fr/
d’un incident banal ou d’un la chimiothérapie, se tiennent Mail : medcoordinateur.3c-
problème plus sérieux. dans l’établissement de santé varouest@gmail.com
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