Quel est l'impact de l'environnement sur notre santé ? - Mutualités Libres
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Ed.resp. : Xavier Brenez - Union nationale des Mutualités Libres - Route de Lennik 788A, 1070 Anderlecht - Health Forum, trimestriel (septembre, octobre et novembre 2018) - Bureau de dépôt : Bruxelles X - P911 186
DOSSIER
trimestriel • septembre 2018 · n° 35
Le magazine de l'Union Nationale des Mutualités Libres
sur notre santé ?
Quel est l'impact
de l'environnement
Faites connaissance avec
les Mutualités Libres !
Avec plus de 2.000.000 d’affiliés, les Mutualités Libres constituent le
troisième organisme assureur du pays.
Les Mutualités Libres regroupent 5 mutualités :
OZ
Boomsesteenweg 5
2610 Antwerpen
www.oz.be
OMNIMUT MUTUALITÉ LIBRE DE WALLONIE
Rue Natalis 47 B
4020 Liège
www.omnimut.be
PARTENAMUT
Boulevard Louis Mettewie 74/76
1080 Bruxelles
www.partenamut.be
FREIE KRANKENKASSE
Hauptstrasse 2
4760 Büllingen
www.freie.be
PARTENA ZIEKENFONDS
Sluisweg 2 bus 1
9000 Gent
www.partena-ziekenfonds.be
Colophon
COORDINATION
Steven Vervaet · steven.vervaet@mloz.be
COMITÉ DE RÉDACTION
Stéphanie Brisson · Ann Ceuppens · Aude Clève · Lies Dobbelaere
Health Forum
Christian Horemans · Claire Huyghebaert · Güngör Karakaya · Murielle Lona
Evelyn Macken · Nathalie Renna · Piet Van Eenooghe · Christiaan Van Hul
Emilie Vanderstichelen · Vanessa Vanrillaer · Steven Vervaet
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Leen Verstraete · layout@mloz.be régulièrement ou abonner vos collègues ?
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Shutterstock & Reporters • health-forum@mloz.be
TRADUCTION • Union nationale des Mutualités Libres,
Annemie Mathues · Gisèle Henrotte · Julie Van Nieuwenhove Health Forum, Route de Lennik 788A,
Geertje Vandecappelle · Angélique Vanderbracht · Barbara Van Ransbeeck 1070 Anderlecht
EDITEUR RESPONSABLE
Xavier Brenez · xavier.brenez@mloz.be Suivez-nous sur Twitter !
2 @MutLibres
Un cadre de vie sain
est une priorité absolue
L'impact de l'environnement sur notre Dans notre pays aussi, le lien entre
santé est énorme. Le changement cli- l'environnement et la santé fait l'objet
matique et la pollution affectent notre d'une attention de plus en plus grande.
santé, mais les petits gestes du quoti- Cependant, pour parvenir à un chan-
dien ont également des conséquences. gement durable, il n'y a pas que les
Pensez par exemple au bruit et à l'uti- ministres de la Santé et de l'Environne-
lisation des pesticides. Bien souvent, ment qui doivent prendre des mesures.
ces défis nécessitent une collaboration D’autres départements tels que l'Eco-
internationale. nomie, les Finances et la Mobilité ont
également un rôle important à jouer.
La pollution de l'air reste l'un des Encore faut-il faire preuve d’un courage
exemples les plus frappants. Les politique et appliquer le principe de "la
Belges vivent en moyenne 9 mois de santé dans toutes les politiques", grâce
moins en raison de leur exposition aux à des objectifs de santé concrets.
particules fines. En Belgique, Bruxelles
est l'endroit le moins sain pour vivre, Les mutualités ne disposent pas
habiter et travailler: la pollution de d’un pouvoir direct pour s'attaquer
l'air y dépasse de 80 % la norme de à la source des problèmes, mais leur
"Pour parvenir à un l'Organisation Mondiale de la Santé mission est de plaider en faveur d'une
(OMS).1 Selon l'OMS, la pollution atmos- prise en charge concrète des pro-
changement durable, il faut phérique cause un nombre important blématiques environnementales qui
de décès parmi les adultes à cause des nuisent à la santé. Au niveau interna-
appliquer le principe de "la maladies cardiaques (24 %), maladies tional, nous soutenons les positions
pulmonaires obstructives chroniques d'organisations telles que HEAL et AIM
santé dans toutes les (43 %) et cancers du poumon (29 %).2 (Alliance internationale de la Mutua-
lité) et les communiquons aux assurés
politiques". Encore faut-il en Il est indispensable que les pays euro- et aux autorités. Au niveau national,
péens collaborent afin de s'attaquer, les mutualités travaillent ensemble
avoir le courage politique." entre autres, à la pollution atmosphé- pour sensibiliser leurs membres à
rique et de restreindre voire d'interdire des questions telles que la pollution
l'utilisation de certains pesticides. de l'air à l’intérieur des logements.
L'ONG HEAL (Health and Environment Néanmoins, pour retrouver un cadre
Alliance) - dont les Mutualités Libres de vie plus sain, il faut encore en faire
sont également membres - joue un plus. Il est grand temps pour nos déci-
rôle important dans cette approche. deurs politiques de passer à la vitesse
Les citoyens en sont de plus en plus supérieure !
conscients, mais la situation est
différente pour les politiciens. Les XAVIER BRENEZ
arguments économiques ou la pensée Directeur général
à court terme prédominent encore trop de l'Union Nationale
souvent parmi les décideurs politiques. des Mutualités Libres
1 http://breathelife2030.org/city-data-page/?city=167
2 http://www.who.int/news-room/detail/02-05-2018-9-out-of-10-people-worldwide-breathe-polluted-air-but-more-countries-are-taking-action
3
6
Sommaire
3
EDITO
5
LE SAVIEZ-VOUS? DOSSIER
6 Quel est l'impact
DOSSIER de l'environnement
Quel est l'impact de l'environnement
sur notre santé ?
sur notre santé ?
16
16
ESPACE PRESTATAIRES
Votre santé en quelques clics
L’économie collaborative dans les
soins, une brèche dans le marché ?
20
ETUDE
Chaque année, 1 enfant sur 10 est
hospitalisé
ESPACE PRESTATAIRES
23 L’économie collaborative
PARTNERSHIP
dans les soins, une brèche
Les Mutualités Libres confirment leur
soutien aux mutuelles africaines dans le marché ?
Coup d'œil sur le "nouveau"
Dunepanne
Rester à la pointe des connaissances
en diabète
23
26
KIOSQUE
PARTNERSHIP
Les Mutualités
Libres confirment
leur soutien aux
mutuelles africaines
www.mloz.be
Le saviez-vous ?
Feu vert pour le
remboursement chez le
psychologue
Cet automne, un remboursement supplémentaire pour l’aide
psychologique sera d’application. Il concerne les personnes
confrontées à des problèmes psychiques récurrents : dépres-
sion, dépendance à l’alcool ou névrose d’angoisse. Pour les 4
premières séances chez un psychologue ou orthopédagogue
Les Mutualités clinicien, le montant serait de 11 euros au lieu de 45 euros
environ. 120.000 personnes pourront ainsi bénéficier d’une
Libres et
aide psychologique abordable après renvoi par le généraliste
ou le psychiatre. Les Mutualités Libres se réjouissent de ce rem-
boursement des consultations chez le psychologue, mais espè-
itsme® rent qu’il sera prochainement étendu à un public plus large.
www.deblock.belgium.be
Les Mutualités Libres ont toujours été
à la pointe en matière de simplification
administrative. Nous sommes heureux de
poursuivre cette tradition avec itsme®. La Prolongation jusque fin 2019 du
Mutualité Libre Omnimut a en effet été la
première mutualité belge à proposer à ses règlement pour la mobilité des
membres d’accéder au guichet en ligne
grâce à cette méthode d'authentification patients dans les Cantons de l'Est
simple. Elle a été suivie quelques mois plus Depuis juillet 2017, la "disposition Ostbelgien" facilite la
tard par Partena et Partenamut. Bientôt, les mobilité des patients belges germanophones. Elle leur permet
2,2 millions de membres du groupe y auront de traverser la frontière allemande sans trop de démarches
accès. Une fois l'application téléchargée, administratives afin de bénéficier de certains soins de santé. Ce
les membres peuvent facilement s'iden- règlement est maintenant prolongé jusqu’au 31 décembre 2019.
tifier auprès de leur mutualité, consulter Pourquoi certains patients de la Communauté germanophone
les détails des remboursements des soins se rendent-ils chez leurs voisins de l'est pour recevoir des soins
médicaux et des indemnités auxquelles ils médicaux ? Tout d'abord, parce qu'ils préfèrent se faire soigner
ont droit, ou commander des documents en allemand. Ensuite, parce que dans les Cantons de l'Est, l'offre
électroniques en toute sécurité. médicale est assez limitée dans certains domaines.
www.mloz.be www.mloz.be
Découvrez l’Atlas AIM
Dans quelle mesure les Belges ont-ils recours à quels soins de santé ? Combien d’antibiotiques prennent-ils ?
Participent-ils aux dépistages du cancer du sein, du col de l’utérus,… ? Ces questions, et beaucoup d’autres,
figurent parmi les indicateurs repris dans l’Atlas AIM, une grande base de données alimentée par les données
des 7 mutualités belges. Une mine d’infos pour les prestataires de soins et les chercheurs, mais aussi pour les
décideurs politiques et les patients.
http://atlas.aim-ima.be/base-de-donnees
5
Quel est l'impact de
l'environnement sur notre santé ?
Un homme sain dans un environnement sain p. 7
Pollution de l'air : "Il y a 40 ans, c’était encore pire" p. 10
Pesticides : la principale voie de contamination reste l’alimentation p. 12
Quand le son devient du bruit p. 14
6
DOSSIER
Un homme sain dans
un environnement sain
De la pollution de l'air et du sol aux produits chimiques dans nos vêtements et aux
pesticides dans nos parcs et jardins, les facteurs environnementaux ont un impact
majeur sur notre santé physique et mentale. Quels sont les plus grands dangers
environnementaux pour notre santé ? Et que pouvons-nous faire pour y remédier ?
Chaque jour, l'ONG Health and Environment Alliance (HEAL) cherche à influencer
la politique environnementale européenne pour améliorer notre qualité de vie.
Interview.
Bruxelles veut interdire toutes les politiques européens et nationaux pollution de l'environnement. Mais
voitures diesel à partir de 2030. La ne reconnaissent pas encore suffi- les risques entraînés par la pollution
discussion sur le permis de vente du samment le lien entre l'environne- de l'air ne font aucun doute. "Il est
glyphosate a fait rage pendant des ment et la santé. Ils se focalisent prouvé que l'air pollué entraîne des
mois dans tous les Etats membres plutôt sur la croissance économique. maladies cardiovasculaires, des ma-
européens. Ces exemples montrent Heureusement, les citoyens savent ladies pulmonaires, de l'asthme,… ",
qu’à la lumière des preuves scienti- qu' il est grand temps d’agir et veulent
fiques, nous sommes de plus en plus protéger leur santé et celle de leurs
conscients qu'il existe un lien indé- enfants. Grandir dans un environne- "Grandir dans un
niable entre notre environnement ment pollué est préjudiciable à notre
et notre santé. "C'est vrai. Ce sont santé, même avant notre naissance. environnement pollué
surtout les citoyens qui sont de plus Hélas, cette prise de conscience en
en plus conscients de ce lien et l'en- est à peine à ses balbutiements chez est préjudiciable à la
gagement du grand public ne cesse les décideurs politiques", poursuit
de croître", confirme Anne Stauffer, sans détour Anne Stauffer. Toutefois, santé, même avant la
directrice de la stratégie et des cam- tous les politiciens ne sont pas à
pagnes chez HEAL. "Prenons l’exemple mettre dans le même panier. "Au ni- naissance. Mais cette
de la pétition européenne contre veau des villes, il se passe beaucoup
l'utilisation du glyphosate. Il s'agit de de choses : promotion des transports prise de conscience
l'initiative citoyenne qui s’est répan- publics, vélos partagés, plans d'ac-
due le plus rapidement dans l'histoire tion pour réduire l'exposition des en est à peine à ses
de l'Europe. En moins de cinq mois, habitants aux produits chimiques
plus d'un million d'Européens ont nocifs, etc. Ce sont donc principale- balbutiements chez les
signé cette pétition. De nombreuses ment les gouvernements nationaux
actions partout en Europe sont égale- qui sont à la traîne, en particulier en décideurs politiques."
ment en cours en matière de pollution termes de pollution atmosphérique.
de l'air. Les gens mesurent la qualité 23 des 28 Etats membres européens
de l'air dans leur rue pour secouer les dépassent les normes européennes
politiciens, y compris en Belgique." en matière de qualité de l'air. C'est
vraiment le moment de se réveiller !"
Citoyens contre décideurs
politiques ? Risques d'un
environnement pollué
Cette implication du grand public Anne Stauffer
contraste (pour l' instant) avec le Il n'existe pas encore de preuves
manque de dynamisme des déci- scientifiques de l' impact sur notre
deurs politiques. "Les responsables santé pour toutes les formes de
7
souligne Anne Stauffer. "C'est pour- Il s’agit d’associations de scienti-
quoi il est si important de réduire
notre dépendance au charbon dans le
fiques, de médecins, de patients,… Ce
réseau international varié et la coo-
Les priorités
secteur de l'énergie. L'Allemagne, par
exemple, affirme vouloir faire la tran-
pération avec des partenaires de la
santé et des scientifiques sont notre
de HEAL
sition vers les énergies renouvelables, grande force", explique Anne Stauffer. Une meilleure santé grâce à
mais 40 % de sa production énergé- "Nous rassemblons toute l'exper- une politique plus efficace en
tique actuelle provient toujours du tise de ces membres pour appuyer matière d’environnement, voici
charbon. C'est problématique, car nos nos arguments lors des différents en quelques mots la mission de
chiffres montrent que la pollution de conseils, notamment à la Commission HEAL. L'ONG travaille notam-
l'air par le charbon entraîne 6 mil- européenne, au Parlement européen, ment sur les thèmes suivants :
liards d'euros par an de dépenses au Conseil européen, etc. Cela fonc-
en soins de santé en Allemagne et tionne aussi dans l'autre sens. Nous - Pollution de l'air : elle cause
42 milliards d'euros dans l'UE. Si informons nos membres de ce qu’ il 7 millions de décès prématurés
nous cessions d'utiliser le charbon, se passe au sein de ces institutions par an dans le monde entier
nous pourrions investir cette somme européennes afin qu' ils puissent faire (trafic, compagnies charbonniè-
énorme dans des médicaments inno- entendre leur voix. C'est ainsi que res, industrie, pollution intéri-
vants, des hôpitaux, etc. Outre la pol- nous voulons influencer la politique eure, etc.). Les enfants et les
lution atmosphérique, nous faisons environnementale européenne. La personnes âgées y sont particu-
face aux dangers manifestes des pro- vulgarisation de la recherche scien- lièrement vulnérables.
duits chimiques nocifs et perturba- tifique pour les décideurs politiques - Produits chimiques : HEAL
teurs endocriniens présents dans les et le grand public est une autre partie a récemment publié un texte
pesticides et biocides. Ceux-ci sont importante de notre travail. L' impli- expliquant sa vision d’un
notamment responsables de diverses cation croissante des citoyens est la environnement non toxique
formes de cancer, d' infertilité,... " preuve que nous touchons au but. qui devrait encourager l'Europe
Cela n'entraîne pas immédiatement à agir. Parce que chaque jour,
Peser sur la politique de changements positifs dans la poli- nous sommes en contact avec
environnementale tique environnementale, mais il s'agit de nombreux produits chimi-
d'une étape importante." ques différents (p. ex. tapis,
HEAL a pour but de permettre aux emballages alimentaires, etc.),
générations actuelles et futures de Se battre contre des moulins ce qui peut avoir un impact
vivre en bonne santé dans un envi- à vent ? nocif sur notre santé.
ronnement sain. Mais comment l'ONG - Changement climatique :
entend-elle réaliser cette ambition ? Bien que le moindre changement de probablement le plus grand défi
"Environ 75 organisations de 26 pays politique soit un travail de longue de santé publique du 21e siècle.
sont membres de HEAL. haleine, HEAL a déjà enregistré Parce que le réchauffement
climatique menace notre accès
à la nourriture, à l'eau propre, à
l'air sain,... C'est pourquoi HEAL
défend fermement l'énergie
verte et plaide pour moins de
combustibles fossiles.
- Pesticides : les jardins dans
lesquels nous jouons, les
vêtements que nous portons et
la nourriture que nous man-
geons... Nous sommes plus
souvent en contact avec les
pesticides que nous ne le pens-
ons. HEAL veut réduire cette
exposition et promouvoir des
alternatives non chimiques.
www.env-health.org
8
DOSSIER
quelques succès. "Depuis 2009, par ter contre des moulins à vent. "Après Fake news…
exemple, il existe une loi européenne la crise économique, Jean-Claude
interdisant certains pesticides can- Juncker, président de la Commission
cérigènes. Nous avons joué un rôle européenne, ne considère toujours Nous n’avons pas encore parlé de
majeur à cet égard en mettant suf- pas qu’un environnement sain est Donald Trump, un fameux personnage.
fisamment de preuves scientifiques une priorité. Alors qu’une politique Comment Anne Stauffer considère-
sur la table", explique Anne Stauffer. efficace en matière d'environnement t-elle son discours et ses mesures ?
"La discussion sur le glyphosate est et de santé n'est pas en contradiction "C'était, bien sûr, une déception,
un exemple plus récent. Sans notre avec une économie florissante. mais en même temps, il est encoura-
contribution et celle d'autres organi- Il suffit de penser à la perte de geant de voir de nombreux dirigeants
sations, cette autorisation aurait été productivité des travailleurs malades européens s'unir contre la nouvelle
secrètement renouvelée pour 15 ans. à cause de la pollution de l'air et à politique climatique américaine. Je ne
Au final, elle n’a été prolongée ‘que’ leurs coûts de santé élevés. De plus, pense pas que la politique de Trump
de cinq ans en raison de la nature les investissements dans les énergies va ‘contaminer’ d'autres pays. En
probablement cancérigène de cette renouvelables peuvent également même temps, ces mêmes dirigeants
substance. Certains Etats membres créer de nouveaux emplois. Pour européens doivent joindre le geste
ont également voté contre l'exten- l' instant, nous n’effectuons que de à la parole. Après tout, quelqu'un
sion et limiteront l'offre. L'opinion très petits pas, mais nous avons comme Angela Merkel s'oppose à la
publique s'est également retournée besoin d'une approche holistique et décision de Trump de se retirer de
contre le glyphosate et beaucoup de drastique. Nous devrons changer l'accord climatique de Paris, alors
gens réfléchissent désormais à deux radicalement notre mode de vie si qu’ il semble que l'Allemagne n'at-
fois avant d'acheter un tel produit. Je nous voulons survivre, mais nous y teindra peut-être pas ses ambitions
considère que c'est une victoire." gagnerons aussi beaucoup en termes climatiques avant 2020. Il faut aller
Malgré les succès et la prise de de santé. Chez HEAL, nous travaillons plus loin que les belles paroles."
conscience croissante sur les liens dur tous les jours pour que cette
entre environnement et santé, Anne prise de conscience s’ancre profon- STEVEN VERVAET
Stauffer a parfois le sentiment de lut- dément." steven.vervaet@mloz.be
L’avis des Mutualités Libres
et les perturbateurs endocriniens dans les pesticides
Au-delà de la santé publique et de et autres produits. N’oublions pas que la discussion sur
l’environnement le glyphosate refera surface d'ici 5 ans. En ce qui con-
cerne la pollution atmosphérique, notre pays devrait
Le maintien d'un milieu de vie sain n'est pas seulement davantage participer aux plaidoyers qui surgissent
une question de santé publique et d'environnement. au sein de l'Europe en faveur de normes plus strictes.
Cette problématique nécessite une coopération trans- Aujourd'hui, la valeur limite en vigueur dans l’UE pour
versale entre les ministres fédéraux et régionaux de les particules fines est de 25 microgrammes par mètre
nombreux autres domaines politiques (mobilité, éco- cube et par an. Ce seuil semble insuffisant. Au vu de
nomie, etc.). Une vision à long terme donc, basée sur le la situation actuelle, l'introduction de la norme plus
principe de "la santé dans toutes les politiques", avec stricte de 10 microgrammes, prônée par l'OMS, serait
comme point de départ des objectifs de santé con- plus appropriée.
crets. Dans cette optique, une évaluation obligatoire Nos villes et communes peuvent s'inspirer d'initiatives
de l'impact sur la santé de chaque grande initiative telles que "Healthy cities", dans lesquelles des villes
législative peut également être bénéfique à la santé de comme Copenhague et Stockholm montrent qu’il est
la population belge. possible d’envisager l’espace urbain autrement : quar-
Par ailleurs, une collaboration européenne en matière tiers zéro trafic, espaces verts publics en suffisance
d'environnement est cruciale. La Belgique doit se faire et transports publics efficaces. En outre, l'importance
entendre, par exemple en soutenant les futures propo- d'un environnement sain doit faire l'objet d'une plus
sitions visant à interdire les produits chimiques nocifs grande attention dans l'enseignement.
9
Pollution de l'air :
"Il y a 40 ans, c’était encore pire"
Que nous soyons attentifs ou non à notre santé, nous respirons tous. Il est donc
souhaitable que l’air qui traverse nos poumons durant toute notre vie soit le plus pur
possible. Qu’en est-il exactement de la qualité de l’air dans notre pays ? Selon Frans
Fierens, expert en la matière, des progrès ont été réalisés.
De nos jours, on entend sans doute Frans Fierens a ainsi pu constater bois est nocive pour l'air et le climat."
plus souvent dans les médias que le que l’air est devenu plus propre au fil
seuil de l’alerte smog a été franchi. Il des années. "Il y a quarante ans d’ici, Nous ne sommes
est vrai que nous nous préoccupons notre situation était bien pire que celle pas à la hauteur
bien plus de la qualité de l’air que par d’aujourd'hui, malgré le fait qu'il y a
le passé. Nous sommes d’ailleurs tous maintenant beaucoup plus de voitures La Belgique a du mal à respecter les
conscients que pour bénéficier d’une qui circulent. Bien sûr, les émissions normes imposées par l'Europe et l'Or-
longue vie saine, mieux vaut avoir des des voitures sont plus faibles qu'aupa- ganisation mondiale de la santé (OMS).
poumons en bonne santé. La question ravant. Une vieille voiture diesel émet "L'Union européenne a imposé une
est toutefois de savoir dans quelle 100 fois plus de particules fines qu'une valeur limite de 25 microgrammes par
mesure nous devrions nous préoccu- nouvelle. Cependant, les voitures die- mètre cube et par an pour les particu-
per de la qualité de l'air. Frans Fierens, sel restent un problème majeur. Cer- les fines", explique Frans Fierens. "Avec
expert à la Cellule Interrégionale de tains véhicules diesels roulent encore 15 microgrammes, nous sommes bien
l'Environnement (CELINE), nous ras- sans filtre à particules et les émissions en dessous, mais la limite de l'OMS est
sure : "Penser que notre air est moins d'oxyde d'azote restent beaucoup fixée à 10 microgrammes. Nous avons
sain qu’avant est un malentendu qui a trop élevées. La conduite automobile donc encore du pain sur la planche !"
la vie dure. Ce n’est pas du tout le cas." demeure donc une source importante Reste à voir maintenant si nous y
de pollution de l'air. Les poêles à bois parviendrons rapidement. Les valeurs
CELINE cartographie la qualité de l'air constituent également un problème. plus strictes de l'OMS conseillées pour
dans les différentes régions de notre Presque tous les experts sont d'ac- la santé n'ont aucune valeur juridi-
pays et en fait rapport à l'Europe. cord pour dire que la combustion de que. Seul le dépassement de la norme
10DOSSIER
européenne peut donner lieu à des amendes à la clé qui se chiffrent en pionnières dans ce domaine. Malheu-
poursuites judiciaires. "Dans le cas du millions", selon Frans Fierens. "Notre reusement, en Belgique, beaucoup
dioxyde d'azote, nous faisons face à un situation n’est toutefois pas compa- de gens préfèrent encore leur chère
vrai problème", poursuit Frans Fierens. rable à celle de l’Inde et de la Chine", voiture. La ville de Stockholm est un
"Les limites imposées par l'Union euro- nuance-t-il. "Là-bas, les compteurs bon exemple de courage politique. Les
péenne et l'OMS se chiffrent toutes s’affolent. Cependant, nous ne devons autorités voulaient instaurer un péage
deux à 40 microgrammes par mètre pas ignorer les dangers des particules pour permettre l’entrée en voiture
cube. Dans les endroits où le trafic est fines et du dioxyde d'azote, même si dans la ville. Un référendum a montré
intense et dans les ' canyons urbains', leurs concentrations sont beaucoup que la plupart des citoyens étaient
nous dépassons cette valeur. Il s’agit moins élevées ici. L’exposition chro- contre. Malgré cette protestation, les
de rues bordées de hauts buildings nique aux particules fines réduit en pouvoirs publics ont continué sur leur
où il y a trop peu de ventilation et qui moyenne de 9 mois la durée de vie des lancée et ont à nouveau interrogé la
sont fortement fréquentées par la Belges. Cela correspond aux effets d’un population après l'introduction de
circulation automobile. L'air pollué ne léger surpoids. À titre de comparai- la mesure. Résultat ? La majorité des
peut pas s'échapper, et les concentra- son, les fumeurs perdent en moyenne habitants étaient finalement convain-
tions de dioxyde d'azote grimpent en 10 ans de leur vie." Selon Frans Fierens, cus. En Belgique, une telle chose n’est
flèche", précise Frans Fierens. la pollution de l'air a donc surtout un pas encore envisageable", déplore
impact à long terme sur notre santé. Frans Fierens.
Impact à long terme "Même si diverses études ont mon-
sur la santé tré que des problèmes peuvent aussi De l’air frais ?
survenir à court terme. Par exemple, En route vers les Ardennes !
L'Union européenne envisage actuelle- les pics de smog entraînent un plus
ment une procédure d'infraction contre grand nombre de décès et davan- L'introduction de zones à faibles émis-
la Région de Bruxelles-Capitale pour tage d'hospitalisations de personnes sions à Anvers et à Bruxelles prouve
avoir dépassé cette norme. "Une telle souffrant de problèmes respiratoires. que les politiciens réfléchissent à
procédure peut durer plusieurs années L'utilisation de puffs pour lutter contre rendre nos villes plus vivables. "Il est
et finalement aboutir à un procès l’asthme augmente également pendant difficile d’en mesurer les résultats à
devant la Cour européenne, avec des ces périodes." court terme", explique Frans Fierens.
"Même s’il est certain que la qualité
Courage politique de l'air s'améliorera à long terme.
Nous avons hélas réagi trop tard. Nous
"Penser que notre air est La question à se poser est la suivante : sommes maintenant en 2018. Nous
que pouvons-nous faire pour améliorer aurions déjà dû atteindre le seuil légal
moins sain qu’avant est la qualité de l'air ? Selon Frans Fierens, de dioxyde d'azote en 2010."
il est important que tous les niveaux En attendant, nous ne pouvons pas
un malentendu qui a la de pouvoir assument leurs responsabi- faire grand-chose pour épargner nos
lités. "L’Europe impose des normes qui poumons. "On voit souvent des cyclis-
vie dure. Ce n’est pas du s'appliquent à tous les Etats membres. tes avec un masque, mais très peu
C'est important de le souligner, car en d'études démontrent que ces masques
tout le cas." Pologne, par exemple, on ne peut pas arrêtent les particules fines et ont
polluer plus qu'en Belgique. Si c'était le un effet positif sur la santé. Si vous
cas, notre industrie s'y délocaliserait", voulez respirer de l'air sain, mieux vaut
souligne Frans Fierens. aller dans les Ardennes. Les patients
"Nous avons encore beaucoup à asthmatiques se rendent souvent à la
apprendre des pays scandinaves en côte pour la pureté de l'air marin. Mais
matière de mobilité. De telles mesu- c’est dans les Ardennes que l’air est le
res exigent bien souvent un courage plus pur, même si les exploitants des
politique. A mon avis, la clé réside dans établissements horeca de la côte ne
le principe STOP : donner la préférence sont pas d’accord (rires)."
aux piétons et aux cyclistes, puis
Frans Fierens
aux transports publics et seulement DIETER HAUTMAN
ensuite aux voitures particulières. www.mloz.be
Des villes comme Copenhague ont été
11Pesticides : la principale voie de
contamination reste l’alimentation
En 2017, Marie-Thérèse Gillet, une habitante de la commune de Fernelmont, tirait la
sonnette d’alarme : pour elle, pas de doute, les cas de cancers qui s’étaient déclarés
dans son quartier étaient dus aux pesticides. Actuellement, des études sont en
cours et le lien de cause à effet n’a toujours pas été établi, mais peut-on réellement
évaluer l’influence des pesticides sur la santé ? Réponses avec le Professeur Bruno
Schiffers, responsable du Laboratoire de Phytopharmacie de Gembloux Agro-Bio Tech
(Université de Liège).
Peut-on réellement que pour certains pesticides, il y a une validé pour déterminer si un pesticide
affirmer aujourd’hui que les plus grande probabilité, des liens très est perturbateur endocrinien ou non.
pesticides ont un effet sur la étroits ou des risques plus élevés, Les publications montrent que 105
santé humaine ? mais il est difficile d’avoir des certi- pesticides disponibles sur le marché
tudes, étant donné le grand nombre seraient perturbateurs endocriniens.
Bruno Schiffers : Oui, tout à fait. En de molécules différentes. Les pesti- Ce qui est énorme, car cela corres-
France, une étude de l’Inserm (Institut cides ont tous des niveaux d’action et pondrait à près d’un pesticide sur 4.
national de la santé et de la recherche des effets potentiels différents sur la Ensuite, les modèles toxicologiques,
médicale) l’a démontré en 2013. Les santé et qui vont varier dans le temps. issus de la toxicologie classique sont
chercheurs se sont penchés sur le basés sur la détermination de ce que
lien entre la survenue de certaines Serait-ce alors ce qu’on l’on nomme la ‘dose sans effet’. À
pathologies et l’exposition profes- appelle ‘l’effet cocktail’ qui travers une expérimentation animale,
sionnelle aux pesticides chez l’adulte, est à craindre ? on détermine la dose qui n’aura pas
ainsi que sur l’impact d’une exposition d’effet critique. Or, cette théorie ne
aux pesticides sur le déroulement de B. S : Le problème, c’est que la subs- convient pas pour les perturbateurs
la grossesse et le développement de tance active est toujours évaluée endocriniens, car il faut ajouter une
l’enfant. Ils ont démontré qu’il y avait seule, donc substance par substance. dimension totalement différente : le
une forte présomption de lien entre On ne cherche pas les associations, stade de développement du fœtus ou
l’exposition professionnelle à des les effets d’addition, de synergie, de l’enfant au moment de l’exposi-
pesticides et ces pathologies : le lym- antagonistes, etc. On considère qu’en tion. Par exemple, si vous prenez des
phome non Hodgkinien, le myélome prenant des marges de sécurité cohortes de rats mâles et adultes et
multiple, le cancer de la prostate et la suffisantes, l’effet cocktail n’a pas que vous les exposez à des perturba-
maladie de Parkinson. Pendant la ges- lieu d’être. Mais à l’heure actuelle, teurs endocriniens, vous obtiendrez
tation, il a été démontré qu’il y avait cette position est totalement bat- une certaine réponse, mais si vous les
une forte présomption de lien entre tue en brèche, notamment par tous exposez pendant le stade de gesta-
l’exposition aux pesticides et l’appa- les travaux effectués sur les per- tion, et même à certaines périodes
rition de malformations congénitales, turbateurs endocriniens. En effet, critiques de la gestation, vous obtien-
de tumeurs cérébrales et de leucémie. contrairement à ce que la Commission drez d’autres effets, très importants.
Ces méta-analyses réalisées sur la européenne avait promis, pour les
base de la littérature nous montrent pesticides, il n’existe aucun critère
12DOSSIER
On peut donc craindre Ce n’est donc pas bio, mais les pro-
que l’exposition à certains ducteurs utilisent des produits qui ne
pesticides à un stade laissent pas de résidus, à durée de
particulier de la grossesse vie beaucoup plus courte, biodégra-
“On a démontré qu’il ait un effet néfaste sur le dables, avec des molécules beaucoup
fœtus et des conséquences moins toxiques qui se situent sous
y avait une forte importantes sur l’enfant à les limites de détection. En ce qui
naître ? concerne les eaux, il faut veiller à ce
présomption de lien qu’elles aient des niveaux de résidus
B. S : Exactement. La grossesse est conformes à la règlementation. Car
entre l’exposition aux évidemment toujours un moment actuellement, les nappes phréatiques
critique. Et donc une exposition à tra- sont contaminées par les pesticides et
pesticides pendant la vers l’alimentation, les cosmétiques par les nitrates.
ou tout simplement l’environnement
grossesse et l’apparition pourrait en effet avoir des consé- Comment conscientiser les
quences… Des publications améri- professionnels de la santé ?
de malformations caines montrent par exemple qu’aux
Etats-Unis, on constate parmi les B. S : Les agriculteurs devraient,
congénitales, de populations qui vivent à proximité des selon moi, faire l’objet d’une atten-
vergers d’agrumes, pulvérisés régu- tion particulière, car ce sont eux qui
tumeurs cérébrales et de lièrement par des organophosphorés, utilisent les produits phyto. Il est vrai
une augmentation très importante et qu’ils ne représentent que 2 % de la
leucémie.” significative des cas d’autisme. C’est population active. Auparavant, les
manifestement une exposition fœtale. médecins étaient souvent issus du
Bien sûr, ces publications sont contes- monde agricole et étaient donc plus
tées par l’industrie. au courant de leurs activités, des pro-
duits utilisés à la ferme et des risques
Comment protéger les plus du métier. Je pense donc qu’il serait
vulnérables ? intéressant que les médecins traitants
reçoivent une information sur les pro-
B. S : Les femmes enceintes et les duits que les agriculteurs utilisent (p.
Bruno Schiffers enfants sont les plus vulnérables, ex. avec une copie de la fiche de sécu-
mais il faut également penser aux rité fournie avec le produit), les effets
crèches, aux écoles, aux hôpitaux et potentiels sur la santé et les maladies
aux maisons de repos qui se situent chroniques et neurodégénératives
à proximité de champs pulvérisés. La particulières pour lesquelles ils ont
principale voie de contamination reste un risque accru. Quant aux femmes
quand même les apports alimen- enceintes, elles devraient être davan-
taires pour 80 à 90 %. L’alimentation tage sensibilisées aux perturbateurs
bio peut donc être une solution. On endocriniens, car le futur bébé est
sait maintenant qu’éplucher et laver particulièrement vulnérable.
les légumes ne réduit que très peu
les résidus. La Flandre, par exemple, NATHALIE RENNA
développe des itinéraires ‘zéro résidu’. nathalie.renna@mloz.be
Expopesten : des pesticides dans l’air
Expopesten est la première étude à évaluer la présence de plusieurs pesticides dans l'air en Wallonie. L’analyse s’est
portée sur 46 pesticides durant toute une année et dans 12 localités. "Première constatation : il y a des pesticides
partout", commente le Professeur Schiffers. "Que l’on soit en ville ou à la campagne, à proximité des vergers,… Et
toute l’année, pas uniquement aux moments de la pulvérisation. On en trouve même en hiver, mais en concentration
moindre. Plus on habite dans des zones proches de grandes cultures, par exemple à Gembloux ou à Oupeye (près de
Liège) plus on trouve de pesticides dans l’air et notamment au printemps. Ce qui est très logique. Le second volet de
l’étude évaluait l’exposition des enfants aux pesticides par le biais d’analyses d’urine. 31 composés ont été analysés
et 6 d’entre eux ont été mesurés dans les échantillons d’urine des enfants."
13Quand le son devient du bruit
Le chien des voisins qui n’arrête pas d’aboyer, le bruit d'une bétonnière pendant les
travaux dans la rue, le survol des avions, le ronronnement constant des voitures sur
l'autoroute... Chacun est parfois agacé par le bruit ambiant. Le stress associé à cette
gêne est dangereux pour notre santé. Et pas seulement pour nos oreilles...
Nous avons tous une idée précise de Du son ou du bruit ? dans les environs de Zaventem, près
ce que représente pour nous un bruit de l'aéroport", explique le professeur
gênant. Une telle "pollution sonore" “Nous qualifions plus rapidement le Vanderveken. "Les participants ont
n'est pas sans risques. "Le bruit a un son de bruit lorsqu'il nous dérange", fait l'objet d'un monitoring pendant
plus grand impact sur notre corps que explique Lode Godderis. "Si vous qu'ils dormaient. Et qu'ont révélé ces
ce que l’on croit", explique le profes- êtes exposé longtemps à un son que études ? Chaque fois qu'un avion
seur Lode Godderis du département vous ressentez comme dérangeant, survolait leur maison, les habitants se
"Environnement et Santé" de la KU votre tension artérielle augmente, réveillaient. Le monitoring a mon-
Leuven. "Je ne parle pas seulement vos veines rétrécissent et cela peut tré que le fonctionnement de leur
de problèmes auditifs, mais aussi de provoquer une crise cardiaque." cerveau a été perturbé pendant leur
dépression, de troubles du sommeil Evidemment, le niveau de bruit joue sommeil, et que, par conséquent, ils
ou de maladies cardiovasculaires." Le également un rôle. Pour le dire avec se sentaient moins bien reposés le
professeur Oliver Vanderveken, direc- des chiffres : à partir d'une exposi- matin. Même si les participants ne
teur adjoint du département ORL et tion de plus de 55 dB(A)* par jour en pouvaient dire le lendemain com-
chirurgie de la tête et du cou de l'UZA, moyenne, les risques pour la santé bien de fois ils avaient été réveillés.
souligne également les dangers de la sont réels, si ce bruit dure longtemps La qualité du sommeil se détériore
pollution sonore. "À un certain niveau, et provoque du stress. 55 db(A) cor- à partir de 30 dB(A)", explique Lode
le bruit peut causer de graves pertur- respond à une voiture en mouvement Godderis. "On se réveille plus vite,
bations et provoquer notre énerve- ou à une musique forte. Cela signifie sans s'en rendre compte. Les troubles
ment. C'est un aspect psychologique, que nous sommes exposés à un tel du sommeil peuvent causer de graves
une sorte de sensibilité au bruit." Mais volume sonore tous les jours. "Mais ce problèmes de santé, tels qu'une
quels sont les bruits que les gens bruit ne deviendra un problème pour immunité réduite, un risque accru de
considèrent comme gênants ? "C'est la santé que si nous devons con- diabète,..."
évidemment subjectif", précise Lode stamment y faire face", nuance Lode
Godderis. "Cependant, de grandes Godderis. Dommages auditifs
enquêtes montrent que la circulation
automobile est citée en premier lieu, Sommeil perturbé Une chose est sûre : le son passe par
suivie du bruit des voisins et des acti- nos oreilles. Et cela signifie qu'il y
vités industrielles et récréatives." "Des études ont été menées sur des a toujours un risque de dommages
personnes qui vivent à la campagne, auditifs. Vous pouvez souffrir de
14DOSSIER
"Si vous êtes exposé
longtemps à un son que
vous ressentez comme
dérangeant, votre tension
artérielle augmente,
Prof. Dr.
Le son, qu’est-ce vos veines rétrécissent Lode Godderis
que c’est ? et cela peut provoquer
Le dB(A) est l'unité dans
une crise cardiaque."
laquelle l'intensité sonore est
lésions auditives en raison d'un bruit Si votre tondeuse est défectueuse
exprimée. Il ne s'agit pas seu-
soudain, par exemple l'explosion et explose, vous serez subitement
lement des décibels (le volume
d'une bombe juste à côté de vous, ou exposé à un danger accru et à une
absolu du son), mais aussi des
en raison d'une exposition chronique, onde sonore qui peut endommager
fréquences (tons) que l'on peut
c’est-à-dire, du bruit auquel vous êtes vos oreilles. Dès que nous travaillons
entendre. Le Hertz (Hz) est uti-
"constamment" confronté." Dans tous avec des machines, nous devons être
lisé pour exprimer ces fréquen-
les cas, nous devons toujours tenir vigilants et nous protéger." Toutefois,
ces. Un jeune enfant peut per-
compte d'un risque potentiel, ce qui il ne faut pas non plus sous-estimer
cevoir des vibrations sonores
se produit encore trop peu dans notre le bruit en dehors des situations de
entre 20 Hz et 20.000 Hz comme
société aujourd'hui", estime le pro- travail. "Nous avons réalisé une étude
un son. Plus on vieillit, moins on
fesseur Vanderveken. "Une personne auprès d’étudiants qui rentraient chez
entend les hautes fréquences.
qui travaille avec une tronçonneuse eux après une fête. 85 % pensaient
Nous entendons moins bien, ou
tous les jours est exposée longtemps qu'il était normal qu'ils souffrent d'a-
pas du tout, les basses fréquen-
à un son d'environ 105 décibels. C’est couphènes. Et chez 15 % d’entre eux,
ces, mais cela ne veut pas dire
largement au-dessus du seuil de les bourdonnements étaient toujours
que nous ne les ressentons pas.
dangerosité. Il est alors préférable présents le lendemain matin", déclare
"Nous sommes également sen-
de porter une protection sur mesure. Oliver Vanderveken. "Si cela se prod-
sibles aux tonalités inférieures
Une tondeuse à gazon produit moins uit souvent, vous courez le risque de
à 100 Hz", précise le professeur
de décibels qu'une tronçonneuse, développer un acouphène permanent
Lode Godderis. "Notre corps
de sorte qu'en principe, vous pouvez après la énième fois. C'est pourquoi il
est capable de détecter cette
travailler plus longtemps sans protec- est si important d'accorder plus d'at-
fréquence en ressentant une
tion. Malgré tout, je vous recommande tention au volume sonore dans notre
sensation de malaise."
quand même de protéger vos oreilles société."
lorsque vous tondez la pelouse. LIES DOBBELAERE
lies.dobbelaere@mloz.be
Moins de bruit : oui mais comment faire ?
• Règlement visant à réduire la pollution sonore : par exemple, en concluant des accords pour réduire le bruit,
comme tondre uniquement certains jours. Mais aussi en imposant des normes aux constructeurs automobiles afin
de diminuer le bruit des voitures.
• Panneaux de protection contre le bruit : vous en avez déjà vu le long des autoroutes, ils "retiennent" le bruit des
voitures afin que les riverains soient moins dérangés.
• Campagnes de prévention : les prestataires de soins et les pouvoirs publics doivent sensibiliser les gens à l'im-
portance de la protection auditive. Ce n'est que de cette manière que nous pouvons provoquer un changement de
mentalité.
• Evitez autant que possible le bruit constant : si aucune alternative n'est possible, il est important de se faire
fabriquer des bouchons d'oreilles sur mesure. C'est la seule façon de s'assurer que le bouchon protège complète-
ment votre oreille.
15Votre santé
en quelques clics
Depuis son lancement en mai dernier, le portail fédéral MaSanté a déjà attiré plus de
200.000 personnes. Comme l’a expliqué la Ministre De Block en mimant l’utilisation
de jumelles, "c’est un Personal Health Viewer, qui permet à chacun(e) de voir ses
données de santé" sur tous les sites où elles sont éparpillées.
Auparavant, si vous souhaitiez con- de sang ou l’historique de vos vac- au portail fédéral", explique Vincent
sulter des données médicales ou cinations." Le but de l’opération est Dupont. "De plus, les règles relati-
médico-administratives vous con- évidemment d’augmenter ce qu’on ves au partage des données peuvent
cernant, obtenir des informations appelle, d’un mot très à la mode, varier d’une plateforme à l’autre, de
sur les déclarations anticipées, etc., l’‘empowerment’ du patient, c’est-à- sorte que certaines données ne sont
vous deviez sauter d’une plateforme dire sa capacité à prendre le contrôle pas – ou pas encore – visibles." Par
à l’autre… à condition de savoir où de sa santé et donc à s’engager, ailleurs, le portail fédéral se veut
vous diriger. Le principal avantage avec les soignants, dans une rela- évolutif. Dans sa première version, il
de MaSanté (www.masante.belgique. tion thérapeutique ‘égalitaire’. "Nos n’était disponible qu’en français et en
be), c’est qu’une fois connecté(e), avec citoyens et patients ne veulent pas néerlandais, et il était principalement
votre carte d’identité électronique, simplement subir un traitement", pré- axé sur le dossier médical global et la
un code de sécurité via une applica- cise Maggie De Block elle-même. "Ils mise à disposition du patient des ‘rap-
tion mobile ou la fameuse application souhaitent aussi avoir leur mot à dire. ports et résultats’ parfois si difficiles
itsme®, vous êtes guidé(e) dans la MaSanté leur permet notamment d’ac- à obtenir dans les hôpitaux. Lors de sa
bonne voie. Gratuitement et en toute céder à toutes les données relatives première mise à jour, début juillet, il
sécurité. à leur propre santé, ce qui fait qu’ils est devenu accessible à la population
sont mieux informés et peuvent jouer germanophone (l’anglais devrait sui-
Avoir son mot à dire un rôle plus actif dans leurs soins." vre prochainement), et les utilisateurs
disposent désormais d’une eBox,
"Le portail MaSanté ne stocke pas Trilinguisme boîte aux lettres électronique en lien
vos données en ligne", insiste Vincent avec la sécurité sociale.
Dupont, coordinateur du projet au Pour l’instant, toutefois, l’offre de
SPF Santé publique. "Selon ce que MaSanté est loin d’être aussi com- Consentement éclairé
vous recherchez, il vous aiguille en plète qu’elle pourrait l’être. "Toutes
un clic vers la bonne plateforme, où les plateformes externes n’ont pas "Bientôt", remarque Vincent Dupont,
vous pouvez consulter, par exemple, encore effectué les adaptations "vous pourrez accéder directement à
les résultats de votre dernière prise nécessaires pour pouvoir être reliées votre dossier mutualiste au départ de
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