Propagation du virus Zika: situation et recommandations - BAG
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Maladies transmissibles
Propagation du virus Zika:
situation et recommandations
Depuis le mois de mai 2015, le virus Zika vironnementaux et génétiques
peuvent causer une microcéphalie,
s’est propagé de manière spectaculaire en Amérique du par exemple le syndrome de Down,
Sud, centrale et dans les îles des Caraïbes. L’infection l’exposition intra-utérine à des médi-
est bénigne dans la majorité des cas, mais cause parfois caments, à l’alcool ou à d’autres
toxines, ainsi qu’une rubéole pen-
des complications neurologiques graves telles que la dant la grossesse.
microcéphalie ou le Syndrome de Guillain Barré (SGB). Des infections virales (cytoméga-
A cause de l’augmentation de l’incidence de ces compli- lovirus, varicelle, etc.) ou bacté-
riennes (Campylobacter jejuni etc…)
cations au Brésil depuis octobre 2015, l’OMS a déclaré sont déjà connues pour causer le
une urgence de santé publique le 1er février 2016. SGBII.
Toutefois, depuis le mois d’avril
Depuis le 7 mars 2016, la maladie à virus Zika doit être 2016, un consensus scientifique,
déclarée en Suisse par les laboratoires et les médecins. fondé sur un nombre croissant
De janvier à fin juin 2016, 27 cas sûrs ont été importés d’études préliminairesIII, a été at-
teint quant au lien de cause à effet
en Suisse depuis une zone épidémique. entre le virus Zika et certains cas de
microcéphalie et du SGB.
Le pyriproxyfène, un larvicide uti-
VOIE DE TRANSMISSION ET tal ou de l’encéphalite à tique, lisé au Brésil pour lutter contre les
TABLEAU CLINIQUE DU VIRUS l’agent pathogène appartient au moustiques vecteurs de maladies a
ZIKA groupe des Flavivirus. Il existe une été soupçonné d’entraîner les mi-
lignée africaine et une asiatique. crocéphalies. Après avoir passé en
Le virus Zika est transmis principale- Cette dernière est responsable de revue les données toxicologiques
ment par une piqûre de moustique l’épidémie actuelle. Le temps d’in- du pyriproxyfène, l’OMS a déclaré
infecté du genre Aedes (principale- cubation n’est pas connu exacte- qu’aucun élément n’indiquait que ce
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ment Ae. aegypti, mais Ae. ment, mais il varie probablement produit avait une incidence sur le
albopictus est aussi compétentI). Le de 3 à 14 jours. Dans 60–80% des développement du fœtus. L’Agence
virus se transmet également par cas, l’infection est asymptoma- de protection environnementale
voie sexuelle (une vingtaine de cas tique. Dans les autres cas, elle peut américaine ainsi que des enquê-
documentés dans 10 pays au 19 mai se manifester par une multitude de teurs de l’Union européenne sont
2016) et de la femme enceinte au symptômes cliniques différents (cf. parvenus à la même conclusion lors
foetus. Bien que le virus Zika ait été encadré «Symptômes de la mala- d’un examen séparé du produitIV.
détecté dans le lait maternel et la die à virus Zika»). Les symptômes D’autres complications, telles que
salive, rien ne prouve à ce jour qu’il disparaissent généralement d’eux- l’encéphalopathieV et la myélite , ont
soit transmis par ces fluides corpo- mêmes dans les 4 à 7 jours. été observées dans de rares cas en
rels. Une transmission lors de trans- Il n’existe pas de médicaments Martinique et en Guadeloupe chez
fusion sanguine est possible en spécifiques pour traiter la maladie. Le des personnes infectées avec le vi-
théorie mais n’a pas été documen- traitement est donc exclusivement rus ZikaVI.
tée à ce jour. symptomatique (antipyrétiques, an-
Comme les virus de la fièvre talgiques, des liquides et du repos).
jaune, de la dengue, du Nil Occiden- Les anticoagulants (ex. aspirine) ou INCIDENCE DES CAS DE MI-
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anti-inflammatoires non stéroïdien CROCÉPHALIE ET DU SYNDRO-
(AINS) ne doivent être administrés ME DE GUILLAIN-BARRÉ (SGB)
qu’après avoir exclu une co-infection
SYMPTÔMES de la maladie avec le virus de la dengue. Au Brésil, 1616 cas de microcépha-
à virus Zika lie ont été confirmés entre le 22 oc-
tobre 2015 et le 30 juin 2016 alors
– éruption (rash) maculo-papuleuse
COMPLICATIONS LIÉES À UNE qu’entre 2001 et 2014, 163 cas de
– céphalées INFECTION AU VIRUS ZIKA microcéphalies en moyenne étaient
– fièvre modérée (▶▶▶▶▶▶ Maladies transmissibles
lés en Slovénie, en Espagne et aux plus touché. Le Mato Grosso (ouest mètres d’altitude) et comme des
USA, après une exposition au virus du pays) est l’Etat le plus affecté cas humains symptomatiques et
Zika dans une des zones épidé- (incidence : 532.6 cas/100 000 ha- asymptomatiques sont importés en
miquesVII. Lors de l‘épidémie de Zi- bitants). A Rio de Janeiro, l’inci- Suisse, la possibilité d’une transmis-
ka en Polynésie française en dence est de 195.2 cas/100 000 sion autochtone vectorielle de la
2013 – 2014, un total de 19 cas de habitants. Avec 75 926 cas sus- maladie dans le futur, surtout pen-
malformations du système nerveux pects et 4867 cas confirmés entre dant la période estivaleXIV, existeXV.
central (CNS) a été rapporté, dont 8 le 1 octobre 2015 et le 10 avril 2016, L’OMS estime que cette probabilité
cas de microcéphalie, comparé à la Colombie est le deuxième pays en Suisse est modérée, si aucune
une moyenne de 0 à 2 cas par année le plus touchéX . mesure préventive n’est priseXVI.
auparavant. Une étude de cas ré- Des cas de Zika ont été importés Or les mesures suivantes sont en
trospective publiée suite à cette épi- entre autres aux Etats-Unis (472 cas place en Suisse depuis plusieurs
démie a estimé l’incidence de mi- de janvier 2015 à mai 2016 XI ) et en années. Une surveillance entomolo-
crocéphalie à 95 cas/10 000 femmes Europe (607 cas dans 18 pays de gique de la présence du moustique
infectées pendant le premier tri- janvier à mi-mai 2016XII). Jusqu’à Ae. albopictus au niveau national est
mestre, ce qui représente une inci- présent aucun cas autochtone dû à coordonnée par l’Institut tropical et
dence 50 fois plus importante une transmission vectorielle n’a été de santé publique suisse à Bâle
qu’avant l’épidémie de Zika. Une déclaré dans ces régions. (Swiss TPH) et le Laboratoire de
autre étude prospective de cohorte L’OMS prévoyait la propagation du microbiologie appliquée de l’Univer-
au Brésil indique que chez 29% des virus dans tous les pays du conti- sité professionnelle de la Suisse ita-
femmes enceintes et infectées par nent américain y compris dans le lienne (LMA-SUPSI) dans un projet
le virus Zika, des anomalies du déve- Sud-Est des États-Unis, sauf au pilote financé par l’Office Fédéral de
loppement fœtal avaient été obser- Canada et au Chili en raison de l’Environnement (OFEV) et mis en
vées lors des échographies. Aucune conditions défavorables au vecteur. place par les cantons respectifs.
malformation similaire n’a été ob- L’OMS estimait le nombre de cas à Cette surveillance a lieu pour le mo-
servée chez les femmes non-infec- trois à quatre millions de personnes ment principalement au Tessin et
tées par le virus Zika. Au moment de infectées sur le continent américain dans certains endroits précis en
la publication, 8 des 42 femmes ont jusqu’à la fin de l’année 2016. Toute- Suisse le long des axes autorou-
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accouché et les échographies post- fois, comme le virus Zika a été isolé tiers XVII. Dans le canton du Tessin, le
natales ont confirmé systématique- et détecté à partir de moustiques du groupe de travail pour la lutte contre
ment les données intra-utérinesVIII. genre Ae. albopictus dans le cadre les moustiques (Gruppo cantonale
Selon ces deux études, le risque de d’un programme de surveillance di lavoro per la Lotta alle Zanzare,
microcéphalie chez le bébé d’une entomologique au Mexique et que GLZ) et le LMA-SUPSI surveillent
femme enceinte infectée par le vi- ce moustique est une espèce inva- depuis plusieurs années l’évolution
rus Zika varie de 1% à 29%. sive qui continue de se propager de la présence du vecteur et a mis
Dans 131 des 61 pays ou territoires dans différentes parties du monde, en place des mesures de contrôle
qui sont ou ont été touchés par une il pourrait y avoir un risque supplé- du vecteur afin de diminuer sa mul-
épidémie du virus Zika on a observé mentaire de propagation géogra- tiplication et sa propagation dans de
une augmentation de l’incidence phique du virus Zika au-delà des nouvelles régions. Ainsi, jusqu’à
des cas de SGB ou on a pu confir- prévisions actuellesXIII. présent, la densité de la population
mer une infection au virus Zika chez du moustique Ae. albopictus au Tes-
des personnes atteintes du SGB. sin est nettement inférieure à celle
RISQUE DE TRANSMISSION DU de Ravenne en Italie où une épidé-
VIRUS ZIKA EN SUISSE mie de chikungunya avait été obser-
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ÉPIDEMIOLOGIE MONDIALE DE vée en 2007. La présence de virus
LA MALADIE À VIRUS ZIKA Le risque d’être infecté lors d’un tels que chikungunya et dengue
séjour dans une région endémique chez des moustiques tigres au Tes-
Jusqu’en 2014, la maladie était pré- ou épidémique et d’importer le virus sin est également surveillée et
sente de manière sporadique dans en Suisse est présent, comme l’in- jusqu’à présent ces deux virus n’ont
une vingtaine de pays et îles en diquent les 27 cas confirmés à ce pas été détectés. Les laboratoires
Asie, Océanie et en Afrique. Depuis jour. Une transmission du virus d’un de Bellinzone et de Spiez collaborent
le mois de mai 2015, date à laquelle homme infecté à sa ou son parte- actuellement pour développer un
le Brésil annonçait une épidémie de naire lors de rapports sexuels non test de laboratoire permettant d’iso-
Zika sur son territoire, 46 pays et ter- protégés est également possible. ler et d’identifier le virus Zika chez
ritoires supplémentaires en Amé- Le vecteur principalement respon- les moustiques femelles
rique du Sud, centrale, aux Caraïbes, sable de la transmission dans l’épi- Ae. albopictus. Si un cas importé
dans le Pacifique et en Afrique (Cap- démie actuelle (Ae. aegypti) n'est devait survenir au Tessin dans une
Vert et îles Archipelago dos Bijagos pas présent en Suisse. Toutefois, région et pendant la saison où il y a
en Guinée-Bissau) ont été touchés comme le moustique Ae. albopictus, une forte présence du moustique
par l’épidémieIX . également compétent pour trans- tigre, des mesures de contrôle se-
Avec une incidence de 58.8 mettre le virus Zika, est établi au raient prises immédiatement autour
466 cas/100 000 habitants depuis jan-
vier 2016, le Brésil est le pays le
Tessin (en particulier dans les zones
urbaines au-dessous des 400
de la personne infectée (p.ex. pro-
tection de la personne infectée▶▶▶▶▶▶ Maladies transmissibles
contre les piqûres de moustiques et RT-real time PCR pendant un laps du Brésil (2), de la Bolivie (2), de
contrôle du vecteur autour de son de temps très court après l’infection l’Equateur (1), du Costa Rica (1), des
habitation) pour éviter une flambée (jusqu’à 6 jours dans le sang et 15 Îles Vierges américaines (1) et de la
locale. jours dans l’urine). Au-delà, la charge Guadeloupe (1).
En conséquence, l’OFSP, ainsi que virale est trop faible pour détecter le
les autorités cantonales tessinoises virus. Dès le 5ème jour après les pre-
et les experts locaux, estiment que miers symptômes suite à la dernière RECOMMANDATIONS POUR
le risque d’une transmission autoch- exposition, un test sérologique (IgM LES VOYAGEURS À DESTINATI-
tone due à une transmission vecto- et IgG) est possible. ON DES PAYS CONCERNÉS
rielle est faible et que les mesures en L’interprétation des tests sérolo-
place au Tessin sont adéquates et giques est difficile pour la plupart À l’heure actuelle, la principale me-
suffisantes pour diminuer le risque des Flavivirus. En effet, la présence sure pour se protéger contre une
d’une flambée locale de Zika dans le d’IgG est peu spécifique si la per- infection au virus Zika lors de
futur. Une étude basée sur la densité sonne a déjà souffert de certaines voyages dans les pays concernés
du moustique au Nord de l’Italie, a infections dues à cette famille virale, consiste à se protéger contre les
également conclu que le risque de telle que la dengue, ou ont été vac- piqûres de moustiques que ce soit
transmission autochtone par le vec- cinées contre d’autres Flavivirus dans des espaces fermés ou à l’air
teur Ae. albopictus était faible dans la (p.ex. la fièvre jaune ou l’encéphalite libre. Il est recommandé de porter
zone tempérée continentale de l’Eu- japonaise). Cependant, les tests des vêtements amples, à manches
rope, dont la Suisse fait partie XVIII. sérologiques utilisés au CRIVE sont longues et imprégnés d’insecticide,
dotés d’une bonne spécificité autant d’utiliser un bon répulsif le jour et la
pour les IgG que les IgM, permet- nuit et de dormir sous une mousti-
OBLIGATION DE DÉCLARER ET tant de rendre avec un bon degré de quaire (spécialement dans les en-
DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE certitude un diagnostic fiable. Afin droits non-climatisés).
d’augmenter d’un cran la fiabilité, En accord avec les recommanda-
Depuis le 7 mars 2016, les labora- les prélèvements positifs par ELISA tions de l'OMS, de la Société suisse
toires sont tenus de déclarer à l’OFSP, sont systématiquement ré-analysés de gynécologie et d'obstétrique
au médecin prescripteur ainsi qu’au avec un test d’immunofluorescence (SSGO), et des spécialistes suisses
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Service du médecin cantonal tout incluant également un test pour le en médecine des voyages, l'OFSP
résultat de laboratoire positif pour le virus de la dengue et du chikungu- déconseille aux femmes enceintes,
virus Zika au moyen du formulaire de nya. Ces virus présentent un tableau ou souhaitant le devenir, de se
déclaration de laboratoire dans un clinique similaire avec la maladie à rendre dans toute région où une
délai de 24 heures. Les médecins virus Zika et sont également sou- transmission active du virus Zika a
sont tenus de déclarer dans les 24 vent présents les trois dans les lieu. Par ailleurs, les femmes en-
heures au Service du médecin canto- même zones d’endémie de Zika. ceintes, les personnes souffrant de
nal, les déclarations cliniques en rela- Des co-infections sont donc pos- dysfonctionnement du système im-
tion avec une déclaration de labora- sibles. munitaire ou d’autres maladies chro-
toire positive. Le médecin cantonal Si l’on ne dispose que de résultats niques, ainsi que les voyageurs avec
informe l’OFSP en envoyant par fax le de tests sérologiques non des enfants en bas âge, devraient
formulaire de déclaration clinique. concluants, une analyse entre deux consulter un médecin pour se ren-
Les formulaires de déclaration pour échantillons espacés de deux à trois seigner sur tous les dangers de
les résultats de laboratoire et d’ana- semaines peut permettre de clari- santé liés aux maladies tropicales.
lyses cliniques, sont disponibles sur fier la situation grâce à la cinétique Les femmes qui souhaitent avoir un
le site de l’OFSP : www.bag.admin. des immunoglobulines des deux enfant devraient attendre au moins
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ch/infreporting/ prélèvements analysés en parallèle. trois cycles menstruels après leur
La Suisse dispose des moyens de Comme cela est mentionné dans retour d'une région à transmission
diagnostics nécessaires pour identi- la modification de l’Ordonnance du active du virus Zika avant de planifier
fier rapidement une infection au vi- 7 mars 2016, les échantillons des une grossesse. Comme le virus Zika
rus Zika. Le centre de référence femmes enceintes, doivent être peut survivre dans le sperme jusqu’à
pour le virus Zika en Suisse est le analysés ou confirmés par un centre 62 joursXIX et être transmis lors de
Centre National de Référence des de référence, c’est-à-dire le Centre relations sexuelles non protégées,
Infections Virales Emergentes National de Référence des Infec- en l’absence de test de laboratoire
(CRIVE) à Genève. Les analyses tions Virales Emergentes (CRIVE) à qui puisse exclure une infection au
moléculaires par réaction de poly- Genève. virus Zika, l'emploi d'un préservatif
mérisation en chaîne en temps réel Depuis le début de l’année 2016, est conseillé aux hommes de retour
(RT-real time PCR) ou par sérologie 27 cas sûrs d’infection au virus Zika d'une zone de transmission active
(détection des IgM et/ou IgG) y sont ont été déclarés en Suisse. Tous les du virus Zika durant trois mois (ou
disponibles (www.hug-ge.ch/labo- cas sans exception sont associés à plusXX ) et, si la partenaire est en-
ratoire-virologie). D’autres labora- un voyage dans une zone épidé- ceinte, durant toute la grossesse.
toires en Suisse sont en mesure mique. Le pays d’exposition est En outre, dans les deux à trois
d’offrir des tests pour le virus Zika connu pour 18 des 27 cas. Il s’agit de semaines suivant un retour d’un sé-
(PCR et sérologie). la République Dominicaine (4), de la jour dans une zone épidémique, il 467
Le virus Zika est détectable par Colombie (3), de la Martinique (3), est conseillé de se rendre chez un▶▶▶▶▶▶ Maladies transmissibles
enceintes avec les mêmes risques doit être confirmé ou infirmé par le
RECOMMANDATIONS pour les d’exposition que ci-dessus de- CRIVE. Toute femme enceinte infec-
voyageurs à destination des pays vraient envisager un examen sérolo- tée par le virus Zika ou soupçonnée
concernés gique (IgM et IgG). Tous les autres de l’être doit faire l’objet d’un suivi
voyageurs, y compris les femmes régulier auprès d’un spécialiste en
– Se protéger à tout moment de
la journée contre les piqûres de qui planifient une grossesse ulté- gynécologie et obstétrique tout au
moustiques. rieurement, ne doivent pas néces- long de sa grossesse. La possibilité
– Il est déconseillé à toute femme sairement être testés pour le virus de transmission autochtone vecto-
enceinte (dans n’importe quel Zika après un séjour dans une région rielle en Suisse reste faible, et le
trimestre), planifiant une grossesse endémique ou épidémique. risque d’une flambée locale est
ou qui ne peut exclure une Les femmes enceintes, avec une considéré comme très faible. Les
grossesse, de se rendre dans une suspicion ou une confirmation d’une mesures de santé publique mises en
zone de transmission active du infection au virus Zika, devraient place en Suisse consistent principa-
virus.
être suivies de près par un spécia- lement à informer les voyageurs, à
– Éviter de tomber enceinte pendant
liste en gynécologie et obstétrique mettre en place un système de sur-
le séjour et attendre au moins trois
cycles menstruels après le retour. pendant toute la grossesse. Afin de veillance adéquat (capacités de labo-
détecter le développement d’une ratoire et système de déclaration) et
– Aux hommes ayant une partenaire
enceinte ou souhaitant le devenir: microcéphalie ou d’autres lésions à surveiller et contrôler le vecteur
en l’absence de test de laboratoire neurologiques chez l’enfant in utero, potentiel de la maladie, à savoir le
qui puisse exclure une infection une échographie détaillée est moustique Ae. albopictus.
au virus Zika, il est conseillé conseillée. Le Comité d’experts
d’utiliser un préservatif pendant suisses pour la médecine des
trois mois (ou plus) après le retour,
voyagesXXI ou l’hôpital de l’Ile et Contact et informations
respectivement pendant toute la supplémentaires
grossesse. l’Institut pour les maladies infec-
Office fédéral de la santé publique
– Pour les personnes
tieuses de l’Université de Berne par Unité de direction Santé publique
symptomatiques dans les deux exemple ont élaboré des recom- Division Maladies transmissibles
semaines après le retour, consulter mandations détaillées à ce sujet. Il Téléphone : 058 463 87 06
un médecin en mentionnant leur est à noter qu’une sérologie néga-
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itinéraire. tive pour des IgG et IgM chez une Références :
femme enceinte (avec ou sans I apps.who.int/ihr/eventinformation/
event/2016-e000166, and
symptômes) dans les trois à quatre « Experimental studies of
médecin en mentionnant son semaines après l’exposition, ne si- susceptibility of Italian Aedes
voyage si des symptômes (cf. enca- gnifie pas absence d’infection. Un Albopictus to Zika virus », M Di Luca
dré «Symptômes de la maladie à vi- test devrait été répété trois à quatre & al., Eurosurveillance, Volume
rus Zika» ) d’une possible infection semaines plus tard si les symp- 21, Issue 18, 5 May 2016 www.
au virus Zika apparaissent. Une tômes ou la suspicion persistent. eurosurveillance.org/ViewArticle.
aspx?ArticleId=22468
femme enceinte de retour d’une II Infections à Campylobacter jejuni et
zone concernée, qu’elle soit symp- à cytomégalovirus (CMV) asso-
tomatique ou non, devrait mention- CONCLUSION ciées au syndrome de Guillain-
ner son séjour à son gynécologue. Barré (SGB), D. Orlikowskia,S.
La maladie à virus Zika est bénigne Quijano-Royb, V. Sivadon-Tardyb,
dans la majorité des cas. Les voya- J.-C. Raphaela, J.-L. Gaillardb,
doi :10.1016/j.arcped.2006.09.002
RECOMMANDATIONS POUR geurs sont exhortés à se protéger III Zika virus and birth defects – Re-
LES MÉDECINS contre les piqûres de moustiques
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viewing the evidence for causality,
lors de voyages dans les régions Sonja A. Rasmussen & al., The New
Le Comité d’experts pour la médecine épidémiques pour éviter une infec- England of Journal of Medicine,
des voyages en Suisse recommande tion au virus Zika. Il est déconseillé April 13, 2016. www.nejm.org/doi/
d’envisager une analyse de laboratoire aux femmes enceintes de se rendre full/10.1056/NEJMsr1604338
IV www.who.int/emergencies/zika-
dans les situations suivantes : dans les pays où une transmission virus/articles/rumours/fr/
1. Patients AVEC symptômes (cf. active du virus est en cours. Si une V « Zika virus detection in cerebros-
encadré « Symptômes de la maladie infection au virus Zika ne peut être pinal fluid from two patients with
à virus Zika ») après un séjour dans exclue, l'emploi d'un préservatif est encephalopathy », Martinique,
une région endémique ou épidé- conseillé aux hommes de retour February 2016, B Rozé, F Najioullah,
mique pour le virus Zika (voir www. d'une zone à transmission active du A Signate, & al. Eurosurveillance,
Volume 21, Issue 16, 21 April 2016)
cdc.gov/zika/geo/index.html ) ou virus Zika durant trois mois (ou plus) VI www.pasteur-lille.fr/sante/maladies/
après un contact sexuel non protégé et durant toute la grossesse si la par- maladie-zika/
avec un homme dont l’infection au tenaire est enceinte. VII apps.who.int/ihr/eventinformation/
virus Zika est confirmée ou qui a Des tests de diagnostics de labo- event/2016-e000166,
séjourné dans une région de trans- ratoire fiables et rapides sont dispo- VIII Zika virus infection in pregnant wo-
mission active du virus dans les nibles en Suisse dans différents la- men in Rio de Janeiro – preliminary
report. Brasil P, Pereira JP Jr, Raja
quatre dernières semaines. boratoires. Si le résultat pour la Gabaglia C, et al. N Engl J Med.
468 2. Chez les patients asymp
tomatiques, seules les femmes
sérologie est positif pour le virus Zika
chez une femme enceinte, ce test
DOI : 10.1056/NEJMoa1602412.▶▶▶▶▶▶ Maladies transmissibles
IX ww.who.int/emergencies/zika-virus/
w
situation-report/23-june-2016/en/
X ECDC Rapid Risk Assessment, 6th
update, 20th May ecdc.europa.
eu/en/publications/Publications/
zika%20virus%20rapid%20risk%20
assessment%2010-05-2016.pdf
XI www.cdc.gov/zika/geo/united-
states.html
XII ecdc.europa.eu/en/healthtopics/
zika_virus_infection/zika-outbreak/
Pages/epidemiological-situation.aspx
XIII Ces résultats ont été rapportés sur
le site « Event Information Site for
IHR National Focal Points » par le
Point Focal National du Mexique et
par l’OMS en date du 29 avril 2016.
XIV La période d’expansion vectorielle
se produit en général au mois de
mai et sa période d'activité (et donc
le risque de transmission du virus)
se situe entre mai et novembre. –
www.pasteur.fr/fr/institut-pasteur/
presse/fiches-info/zika#sthash.
vV67CpCo.dpuf
XV Shipsan : interim guidance on
maritime transport and Zika virus
disease; www.shipsan.eu/Portals/0/
docs/MaritimeZika_EUSHIPSAN_
UPDATE_13.4.2016.pdf
XVI Interim Risk Assessment WHO
Europe for the spread of Zika in
Europe, May 2016
25 juillet 2016
XVII www.swisstph.ch/de/
informationen/projekte/
projekt-details.html?tx_
x4euniprojectsgeneral_pi1%5Bsho
wUid%5D=1376&cHash=6352cf9b
04afdcb7deede54c064e8fb8
XVIII « Assessing the potential risk
of Zika virus epidemics in
temperate areas with established
Aedes albopictus populations »,
G Guzzetta, P Poletti & al,
Eurosurveillance, Volume 21, Issue
15, 14 April 2016
XIX Atkinson B, Hearn P, Afrough B,
Lumley S, Carter D, Aarons EJ, et al.
Detection of Zika virus in semen [let-
ter]. Emerg Infect Dis. 5 May 2016
XX WHO recommends that if a couple
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returning from an affected area is
planning pregnancy they should
wait at least 8 weeks before trying
to conceive and wait 6 months
before trying to conceive if the male
partner develops symptoms.(WHO/
ZIKV/MOC/16.1 Rev.2 ) apps.who.
int/iris/bitstream/10665/204421/1/
WHO_ZIKV_MOC_16.1_eng.
pdf?ua=1
XXI www.swisstph.ch/fileadmin/
user_upload/Pdfs/MedServ/
Zika_Tropimed_Information_
engl_5.7.2016.pdf
Commentaires :
1 Brésil, Colombie, République Do-
minicaine, El Salvador, Polynésie
française, Honduras, Suriname,
Vénézuela, Guyane française,
Haïti, Martinique, Panama, Puerto
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