Rencontres hospitalières du Rhin supérieur - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Christophe GAUTIER - Les Hôpitaux Universitaires de ...
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Rencontres hospitalières du Rhin supérieur
Hôpitaux Universitaires
de Strasbourg
28 avril 2016
Christophe GAUTIER
C
Plan de l’intervention
1. Le modèle des CH(U) français: une structuration de l’offre de soins qui
correspond aux besoins de la population
• L’offre hospitalière française repose sur la gradation des soins
• La gouvernance des établissements
• Le financement à l’activité
2. Les priorités politiques des établissements sur le territoire
• Les Groupements Hospitaliers de Territoire : Un levier de coopération inter-
établissements
3. Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
4. La coopération transfrontalière aux HUS
1. Le modèle des CH(U) français 1.1. Une structuration de l’offre de soins qui correspond aux besoins de la population
Le système hospitalier français
Titulaire de la compétence en matière de
santé publique, l’État s'appuie notamment
Etat sur le Ministère de la santé et les Agences
Régionales de Santé
Ministère de la santé Agences Régionales de Santé
Définit la politique de santé Met en œuvre la politique de santé
(organisation des soins sur les territoires)
Hôpitaux publics : 65%
Hôpitaux Hôpitaux privés : 35%
Finance
Assurance Agences
maladie sanitaires
07/03/2016
La gradation de l’offre de soins
Un niveau de prise en charge adapté
à chaque patient et chaque pathologie
Les Centres Hospitaliers Universitaires
(CHU)
• Création en 1958 avec pour objectifs :
• Structurer une offre de soins publique de qualité sur le territoire
• Attirer les compétences médicales de haut niveau
• Développer l'enseignement et la recherche publics
• 32 CHU
Les Chiffres-Clés
• 44 Facultés de Médecine
Le lien entre CHU et Université Hôpital CONVENTION Université
1. Le modèle des CH(U) français 1.2. La gouvernance des établissements
Les hôpitaux français sont des
établissements autonomes
L’Agence régionale de santé définit les priorités
sanitaires du territoire en fonction des besoins
de santé de la population.
Contrat définissant des objectifs prioritaires
L’établissement met en œuvre les objectifs.
Il administre en propre ses ressources, son
personnel, son patrimoine.
La gouvernance hospitalière
Maire
Personnalités
qualifiées
Contrôle Collectivités Représentants
Conseil
territoriales personnel de surveillance
Décision Directeur Général
Doyen Fac.préside Président
médecine CME Vice-Président
CME
Vice-Président
Recherche Directeur
des soins
Directoire
Concertation
Avis Commission. Médicale Instances syndicales Commission Commission
d’établissement (CME) des soins des Usagers
Echelon
opérationnel pôle pôle pôle pôle pôle pôle pôle …Le Directeur général
• Formation statutaire à l’Ecole des Hautes Etudes en Santé publique
• Fonctionnaire, nommé par l’Etat
• Compétences
• Conduit la politique générale de l’établissement
• A autorité sur les personnels
• Dispose de pouvoirs de nomination
• Prend des arbitrages
• Sur la stratégie de l’établissement
• Sur la gestion financière
• Sur la politique qualité
• Sur la politique sociale
• Il est responsable juridiquement de l’établissementLe Président de la Commission médicale
d’établissement (CME)
• Forme un binôme avec le Directeur de l’établissement
• Coordonne la politique médicale de l’établissement
• Participe au pouvoir de nomination du Directeur
• Dispose d’une position institutionnelle spécifique :
• Il représente la Communauté médicale de l’établissement
• Il assure l’interface entre la Communauté médicale et la Direction1. Le modèle des CH(U) français
1.3. Le financement des établissements repose sur
un tarif national à l’acteLe financement à l’activité (T2A)
Privés
Convergence
du
Paiement à l’activité tarifs / région
Public et du Privé
Objectif quantifié
national
Jusqu’en 2004 et
T2A
2003 progressivement
Dotation globale
Paiement aux séjours
Calcul sur le % de croissance des dépenses
hospitalières
Paiement en sus des produits
innovants = hors GHS
Publics et PSPH
07/03/2016Le financement à l’activité (T2A) oblige les
établissements à harmoniser leurs pratiques
• Fixation d’un tarif par acte au niveau national
• Tenant compte des coûts moyens de production des actes
• Durée moyenne de séjour
• Coût de l’hospitalisation
• Coûts de personnel
• Le tarif est applicable uniformément à tous les hôpitaux du territoire
national
D’où la nécessité d’harmoniser les pratiques médicales et
organisationnelles des établissements.2. Les priorités politiques de l’hôpital
sur son territoire
Les Groupements Hospitaliers de Territoire et la
coopération inter-hospitalièreLes Groupements Hospitaliers de territoire, un levier
de coopération inter-établissements
GHT
Filières
Plateaux techniques, coordonnées
fonctions logistiques
de soins
Projet
Mutualisation
Médical
des ressources Partagé
Ressources humaines
Démographie
médicale
07/03/2016La coopération se structure sur le territoire alsacien
Un groupement hospitalier de
territoire (GHT) va se
constituer sur le territoire du
Bas-Rhin
Deux autres GHT autour de
Colmar et Mulhouse
213. Les Hôpitaux Universitaires de
StrasbourgUne entité, 7 sites en voie de regroupement autour
de 2 sites majeurs
Hôpital
de Hautepierre Hôpital de la Robertsau
943 lits 366 lits
Paris 10 places
75 places Karlsruhe Strasbourg
Centre Médico-Chirurgical et Hôpital Civil
Obstétrical 910 lits
108 lits 178places
15 places Colmar
Offenburg
Centre de Chirurgie
Orthopédique et de la Main
Hôpital de l'Elsau 89 lits
12 lits Pôle logistique 9 places en chirurgie
30 places de jour ambulatoire
2 428 lits - 317 places et postesLes HUS, des champs disciplinaires
d’excellence
L’Institut Hospitalo-Universitaire de Strasbourg IHU
Chirurgie mini-invasive guidée par l’image
Cryothérapie
AllergologieLes HUS, des champs disciplinaires
d’excellence
Greffes
Un de plus grands centre de greffes en France
en volume (près de 400 greffes en 2014) et le 2ème centre
français de greffes du poumon ;
Un des 10 centres français de greffe d’ilots pancréatiques ;
Leader dans les greffes combinées de la Mucoviscidose
poumon + ilots ;
Une organisation transversale unique en France
(transplantation, prélèvement, vigilance et suivi des greffés). 5000 greffes depuis 1977
Greffe cardiaque : le laboratoire d’immunologie, centre
Immunologie européen unique pour le test AllomapUn positionnement régulièrement reconnu
par les classements de la presse
Ex.: le classement 2015 du Point
Les HUS à la 4ème place pour la 4ème année consécutive
26Le poids économique des HUS
Montant des ressources consolidées 2015
930 M €
1er employeur de la région Alsace
1er budget public de la région Alsace12 232 personnels hospitaliers Personnel non médical 9 206 Personnel médical 3 026
Les projets structurants en cours L’Institut Régional du Cancer (100 M€) Une prise en charge multidisciplinaire innovante, sur un même site, des pathologies du cancer Une offre hospitalo-universitaire publique d’excellence Un partenariat inédit HUS/CPS subventionné par l’Etat (Plan hôpital 2012)
Les projets structurants en cours Le Plateau médico-technique et Locomoteur (147 M€) 32 nouveaux blocs opératoires Extension et modernisation du plateau d’imagerie Regroupement des capacités d’hébergement du pôle locomoteur Création d’une grande unité de chirurgie ambulatoire
Les projets structurants en cours La participation des HUS à l’Institut Hospitalo-universitaire Un plateau technique de pointe Un partenariat public-privé innovant
4. La coopération transfrontalière aux
HUS, enjeux et perspectives
Des coopérations solides et au service des
patients transfrontaliersDes coopérations solides et au service des patients
transfrontaliers
Coopération, depuis 2009, pour l’aide médicale d’urgence entre la région Alsace et les Länder Rhénanie-
Palatinat et du Bade-Wurtemberg :
-Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (SAMU 67) ;
-Centre Hospitalier de Mulhouse (SAMU 68) ;
-Deutsches Rotes Kreuz Baden-Baden et Freiburg.
Coopération, depuis 2005, pour la prise en charge des grands brûlés :
-Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (SAMU 67) ;
-Centre Hospitalier de Mulhouse (SAMU 68) ;
-Les Caisses maladie d’Alsace et de Strasbourg ;
-La Clinique de Traumatologie et la Croix-Rouge de Ludwigshafen.
Coopération, depuis 2009, pour les activités pédiatriques, diagnostiques et thérapeutiques :
-Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (SAMU 67) ;
-Ortenau Klinikum, Offenburg-Gegenbach.
Coopérations transfrontalières issues du programme Interreg IV A Rhin supérieur :
- SEEK (Strasbourg Epileptologie Eurodistrict Kork) ;
- LBBR (Lupus BioBanque Rhin Supérieur).INTERREG IVB
2007-2013
Santé et Changements Démographiques
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Valoriser et optimiser l'approche
Le Conseil Général du Bas-Rhin du vieillissement
CHU de Liège
CH de Luxembourg Créer un pôle commun d'évaluation et de
décision
CHR de Metz-Thionville
Faculté de Psychologie et des Sciences de
Développer les métiers de la gérontologie
l'Education de l'Université de Genève
Central Institute of Mental Health of Développer la domotique et les nouvelles
Mannheim techniques de communication
Department of Psychiatry and Neurology
of MaastrichtINTERREG V A
2014-2020
Recherche et Innovation de pointe
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Département du Bas-Rhin
Département du Haut-Rhin NeuroCampus Trinational : Un programme
Eurométropole Strasbourg
de formation d’excellence, spécialisé en
dRégion Alsace Champagne-Ardenne Lorraine Neurosciences.
CNRS
INSERM
Université de Strasbourg
CERBM/IGBMC RARENET (EUropean RARE disease
Bernstein Center Freiburg NETwork) : Un réseau trinational pour
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Freiburg l’enseignement, l’étude et la prise en
Neurozentrum Freiburg charge de maladies complexes et rares
Universitätsklinikum Freiburg
Universität Freiburg
dans le Rhin supérieur.
Universität Basel
Universitäre Psychiatrische Klinik Basel En cours, le projet TriRhenAlz : Une
Kanton Basel-Stadt
collaboration en matière de recherche
Kanton Basel-Landschaft
Universitätsklinikum Heidelberg sur les maladies neurodégénératives
Universitätsmedizin Mainz cognitives.
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