Sécurité, enquêtes et étudiants : Un nouvel événement collaboratif de BCM

Sécurité, enquêtes et
                                 étudiants :
                           Un nouvel événement
                            collaboratif de BCM

 Dr Arun Verma, enseignant, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B
Dre Judith Soon, enseignante, Faculté des sciences pharmaceutiques de l’Université de C-B
                Dr Nick Petropolis, médecin, Fraser Health Authority, C-B

                                                  www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

BCM des Soins de santé plus sécuritaires
         maintenant! : coup d’œil sur 2014-2015

    • 2e Mois national de vérification sur la qualité du
      BCM (automne-hiver)
      – 2 appels nationaux/webinaires sur le sujet
    • 6 appels nationaux/webinaires
    • Mises à jour de la trousse de départ sur les soins
      à domicile
    • Mises à jour de la carte MedRec
      Cross Canada Check Up
    • Élaboration de documents FAQ sur le BCM

2                                           www.saferhealthcarenow.ca

Projets BCM 2014-2015
         d’ISMP Canada
• Vidéo du doc Mike Evans sur YouTube

• Appli MédiCarnet – bientôt
  disponible pour les appareils
  Android et Blackberry
               www.ismp-canada.org
              www.saferhealthcarenow.ca
                        3

Tous les webinaires des Soins de santé plus sécuritaires
  maintenant! (les enregistrements et les diaporamas) sont affichés
            dans la semaine sur les sites Web ci-dessous :

Site Web des Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
http://www.saferhealthcarenow.ca/FR/events/
NationalCalls/2014Webinars/Pages/default.aspx

Site Web d’ISMP Canada
http://www.ismp-canada.org/medrec/#webinars

Communauté de pratique du BCM Safer Healthcare Now!
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/
default.aspx

« Aimer » la page Facebook du réseau du bilan comparatif des
médicaments www.facebook.com/MedicationReconciliation

                                                  www.saferhealthcarenow.ca

Sécurité, enquêtes et étudiants : un
nouvel événement collaboratif de BCM
            Arun Verma, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D.
    Judith Soon, BSc Pharm, RPh, ACPR, Ph.D., Ph.D., FCSHP
                  Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)
       Arun Verma, B.Sc. Pharm, RPh, ACPR, PhD
     Judith Soon, BSc6 Pharm,
                       mai 2014
                              RPh, ACPR, PhD, FCSHP
          Nick Petropolis, MD, BSc (Hon)

Équipe du BCM en action!

Remerciements
Pharmaceutical Sciences         Medicine              Nursing
Anita Lo                  Lesley Bainbridge   Kathy O’Flynn-Magee
Wayne Riggs               Linlea Armstrong    Elsie Tan
Lynda Eccott              Keri Closson        Suzanne Campbell
Shelley Novak             Fraser Black        Tarnia Taverner
Allison Kirkwood          Karen Joughin       Noreen Frisch
Melissa Lo                Jessica Hartley     Martha MacLeod
Vivian Leung              Deborah Phillips    Lisa Viik
Dan Martinusen            Anne Worthington    Lela Zimmer
Aleisha Thornhill         Remare Ettarh       Maren Akyürek
Mark Collins              Stan Bardai         Diana Choi
Jamal Kurtu               John Cheng          Myitzu Shwe

Objectifs d’apprentissage
1.   Décrire le processus d’élaboration d’un événement interprofessionnel (IP)
     sur le BCM destiné au premier cycle et réunissant plus de 480 étudiants de
     fin de cycle en médecine, pharmacie et soins infirmiers;
2.   Exposer la logistique permettant de tenir cet événement dans de
     nombreux endroits, autant en régions urbaines qu’isolées;
3.   Discuter des succès et des enjeux reliés à la transmission des concepts de
     BCM et de sécurité des patients au moyen de ces événements;
4.   Décrire les prochaines occasions d’améliorer la formation des étudiants de
     premier cycle en BCM dans un environnement interprofessionnel.

Aperçu
 Idéalement, le bilan comparatif des médicaments mobilise
  l’équipe de soins en contexte de pratique clinique.
 Les occasions de susciter des interactions
  interprofessionnelles au premier cycle dans des contextes
  significatifs de résolution de problèmes sont rares.
 Une nouvelle approche a été adoptée pour explorer les enjeux
  de la sécurité des patients dans le cadre d’un cours de 3e
  année de pharmacie; celle-ci utilise des études de cas pour
  intégrer des concepts scientifiques et cliniques.

Mise en contexte
 Au cours de l’élaboration de nouveaux cas pour le cours Pharmacy
  498, cet article récemment publié a fait l’objet d’un dépouillement :

 Il fut reconnu que le BCM ne faisait pas partie du curriculum de
  premier cycle à l’Université de Colombie-Britannique .
 Seulement quelques étudiants observés dans les rotations en soins
  cliniques.

BUT
 Concevoir et mettre en place des activités interactives
  conviviales visant à sensibiliser les étudiants de fin de premier
  cycle en santé à l’importance du bilan comparatif des
  médicaments aux points de transition des soins.

      Hôpital de soins aigus       Domicile        Soins en résidence

Définition du bilan comparatif des médicaments

Le bilan comparatif des médicaments est un processus formel
 au cours duquel les professionnels de la santé travaillent de
concert avec les patients, leur famille et les autres prestataires
      de soins de santé dans le but de s'assurer que des
renseignements précis et exhaustifs sur les médicaments soient
  systématiquement communiqués à travers les interfaces de
                                         soins.
         http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Définition du bilan comparatif des
            médicaments (suite)
Le bilan comparatif des médicaments nécessite une
   analyse systématique et exhaustive de tous les
médicaments pris par les patients (document désigné
MSTP) pour s'assurer que les médicaments ajoutés,
  modifiés ou cessés soient évalués attentivement.

       http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Meilleur schéma thérapeutique possible
               (MSTP)
 Le MSTP est un « portrait instantané » de l'utilisation
  actuelle des médicaments du patient qui peut être
   différente de celle inscrite dans son dossier. C'est
 pourquoi la participation du patient/de la famille est
                                   essentielle.

       http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm

Pourquoi enseigner le BCM?
 Erreur commune1
 Amélioration facilitée par une approche systématique
 Norme d’agrément pancanadienne2
 Norme de soins en milieu hospitalier2
 Excellente occasion d’enseigner la collaboration

         1Kwan  JL et al. Medication Reconciliation During Transitions of Care as a Patient Safety
         Strategy. Ann Intern Med. 2013;158(5.2):397-403
         2 Mitchell JI et al. Medication Reconciliation: A Prescription for Safer Care. Healthcare

         Quarterly. 2013:16(4): 10 – 13.

Enjeux liés à la sécurité
 Différents types d’erreur
 Fréquemment, les médicaments non pharmaceutiques
  ne sont pas pris en compte
 Confusion des patients au congé
 Prestataires de soins communautaires ignorant les
  changements apportés à la médication

         Tam VC et al. Frequency, type and clinical importance of medication history errors at
         admission to hospital. CMAJ. 2005 Aug 30;173(5):510-5.

Pourquoi la collaboration est-elle
             importante?
 Diverses sources du profil pharmacothérapeutique
 Occasions variées de faire le bilan comparatif des
  médicaments
 Apport de multiples disciplines

Échéancier pour l’élaboration du programme

Processus d’élaboration d’un événement
    interprofessionnel (IP) sur le BCMP
 Besoin d’établir des liens avec d’autres professions
 Nécessité pour la profession d’identifier :
      Le niveau et le nombre d’étudiants
      Le cours approprié pour la tenue de l’activité
      La *** DATE *** de l’activité
      La participation – obligatoire ou volontaire
      L’assignation– individuelle ou en équipe
      La technologie – Plateforme facultaire ou universitaire
      Le budget – par ex. facilitateurs, matériel

Aspects à considérer concernant les
             participants
 Nécessité pour la profession d’établir :
    Quels autres coordonnateurs de cours doivent être
     consultés
    La responsabilité de la communication auprès des
     étudiants
    Les conséquences de la non-participation des étudiants
    La liste de classe à partager pour élaborer les listes de
     groupes IP et de salles.

Logistique en régions urbaines et isolées
 Pour chacun des trois sites universitaires, il faut identifier
    Le nombre de participants IP
    Le nombre, la dimension et le lieu des salles nécessaires
    La personne responsable à la Faculté relativement à la réservation des
     salles
    La disponibilité des salles aux dates et heures possibles
    La technologie TI pour la tenue des activités simultanées
    Les facilitateurs : coordonnateurs du BCM des autorités régionales de la
     santé.
        4 pour le site Université de C.-B.; 1 pour le site Université de Northern
         British Columbia; 1 pour le site Université de Victoria

Spécifications technologiques
 Besoin pour la profession d’identifier :
    La personne responsable du volet technologique et le personnel de
     soutien
    La personne-ressource sur appel avant et pendant l’événement
    Réservations à l’avance pour le lien technologique entre les sites
    La plateforme virtuelle préférée et le gabarit des cours
    L’établissement de la connexion à la plateforme pour les participants
     avant l’événement
    Les implications de l’utilisation à haut volume

Élaboration de cas clinique
 Collaboration avec la personne coordonnatrice du BCM en soins
  aigus
 Cas : patient gériatrique en soins aigus dont le profil
  pharmacothérapeutique est complexe et pour qui de multiples
  erreurs médicamenteuses ont été décelées par le BCM de
  routine
 Les renseignements identifiant le patient ont été retirés
 Données sur les analyses de laboratoire et les antécédents
  médicaux et sociaux.

Contexte du cas clinique et ressources

 Activité BCM prenant place dans une réunion multidisciplinaire
  de planification de congé
    Patient, infirmière, travailleur social, pharmacien, médecin traitant
 Formulaire PharmaNet pré-admission :
    diagnostique, âge, antécédents pharmacologiques
 Formulaire BCM à l’admission en soins aigus
 Formulaire de congé en soins aigus

Matériel de lecture préparatoire
   Objectifs d’apprentissage
   Documentation de référence
   Cas clinique du BCM
   Formulaire SBAR
     Situation, Background, Assessment, Recommendation
 Carte des lieux de l’événement
 Exige d’apporter son ordinateur portable ou sa tablette
  électronique
 Prévoir d’apporter son lunch

Préparation des salles
 Panneaux indiquant la direction
 Feuilles d’inscription
 Tableaux blancs
 Connectivité en ligne
 Portes de salle déverrouillées

Communications
 Nécessité pour la profession d’identifier :
    Une personne chargée de la coordination de la
     communication pour livrer un message constant
    Un communiqué de presse – par discipline professionnelle
     ou collaboration
    Des indications sur papier et/ou numériques
    La diffusion par le truchement des médias – universitaires,
     professionnels et/ou communautaires

Activités du programme 2013

Sciences pharmaceutiques

Life Sciences Centre

 Salle de conférences
     308 étudiants
                              Salles de séminaires
                            44 groupes x 7 étudiants

Étudiants du 1er cycle                          Ateliers par petits
   en mouvement                                      groupes

                         Séance de débreffage

Évaluation des étudiants en 2013
    « La collaboration interprofessionnelle s’est avérée très efficace. Elle nous a
     fourni une plateforme pour discuter des défis que présente le bilan comparatif
     des médicaments ainsi que des différents rôles et attentes. » Un étudiant en
     pharmacie

    « J’ai trouvé que le fait de jumeler les groupes d’étudiants en pharmacie et en
     médicine était une excellente idée. Ce fut très agréable de faire de nouvelles
     connaissances dans ce contexte et de travailler ensemble. Cela a nous a aidés
     à mieux comprendre le rôle que jouent les pharmaciens dans la communauté
     et l’hôpital. » Étudiant en médecine

    « Le cas dont on a traité dans le module était fascinant! Il était très complexe
     et nous a permis d’aborder de nombreux sujets pour un seul patient. C’était
     une excellente idée de nous diviser par petits groupes de travail pour traiter du
     cas en particulier. » Étudiant en pharmacie

Activités du programme 2014
6 janvier 2013     Pré-lectures en ligne – Vidéo et documentation sur le BCM

13 janvier 2014
10 h –11 h 15     Université de C.-B.: 52 groupes de 8 étudiants (4 MD/4 Rx
                  +/-1 IA)
                   UNBC: 5 groupes de 7 étudiants (5 MD/1 Rx/1 IA)
                   UVIC: 4 groupes de 8 étudiants (6 MD/1 Rx/1 IA)
                   Examiner le cas, déceler les divergences, rédiger des
                   recommandations, soumettre les tâches du groupe en
                   ligne
11 h 30 –12 h Débreffage sur les concepts IP et les recommandations révisées

Évaluation des étudiants 2014
   « Le cas était complexe et réaliste par rapport à ce qu’on voit à l’hôpital. C’est
    intéressant de voir les perspectives des différents groupes d’étudiants sur les
    médicaments. » Étudiant en médecine

   « Je crois qu’il est utile d’aborder des formes variées auxquelles nous n’avons
    pas été exposés, et ce principe d’arrimer davantage notre approche au
    contexte du congé de l’hôpital est innovateur et a fait germer une foule
    d’idées géniales. » Étudiant en pharmacie

   « Une excellente occasion de rencontrer des étudiants en pharmacie et de
    collaborer dans une ambiance collégiale. Les étudiants en pharmacie ont fait
    preuve de grandes connaissances, de serviabilité et d’esprit d’équipe. Les
    observations du point de vue infirmier ont été également très appréciées
    puisque c’est le personnel infirmier qui passe le plus de temps avec les patients
    et qui administre les médicaments, en surveille les effets secondaires et reçoit
    les questions et les plaintes des patients, etc. » Étudiant en médecine

Succès du BCM
 Événement attirant 480 étudiants de fin de cycle en médecine,
  en pharmacie, et en sciences infirmières
 3 sites touchés (Vancouver, Victoria et Prince George)
 Précieuse expérience d’apprentissage pour les étudiants
 Travail de concert avec les chefs de file en éducation
  interprofessionnelle d’autres départements de santé
  universitaires
 Modèle d’apprentissage hybride

Défis du BCM
 Logistique du développement, de la mise en œuvre et
  de l’évaluation de cet événement
 Coordination d’ensemble entre les départements
  universitaires
 Manque de ressources
 Gabarit du cours BCM sur tableau noir en ligne
 Synchronisation de l’événement

Occasions futures
 Susciter davantage l’engagement des futurs
  infirmiers/infirmières et praticiens/praticiennes en soins
  infirmiers
 Susciter l’engagement de plus de pharmaciens aux sites
  externes
 Rehausser l’initiation au BCM par la contribution d’un
  représentant expert de chaque profession
 Plus de temps alloué aux étudiants pour le travail de
  collaboration sur les cas
 Explorer l’intégration de facilitateurs aux ateliers par petits
  groupes

Questions?

        Personnes-ressources
Arun Verma: arun.verma@ubc.ca
Judith Soon: judith.soon@ubc.ca

Prochain webinaire sur le BCM

         Merci pour votre participation.

       Notre prochain webinaire sur le BCM
      aura lieu en septembre/octobre 2014.

                Détails à suivre.

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Nous vous encourageons à rapporter les
événements iatrogènes médicamenteux.

               Rapport des praticiens
               https://www.ismp-canada.org/err_report.htm

               Rapport des consommateurs
               www.medicamentssecuritaires.ca/

              www.ismp-canada.org
             www.saferhealthcarenow.ca
                       39

Medication Safety Self-Assessment®
              L'Auto-évaluation de l'utilisation sécuritaire
              des médicamentsMD

• En milieu hospitalier (soins aigus 2006) – gratuit pour
  l’Ontario*
• Pour les soins de longue durée (2012) – gratuit pour
  l’Ontario*
• Complex Continuing Care and Rehabilitation (2008) –
  (en anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*
• Community and Ambulatory Pharmacy (2007) – (en
  anglais seulement) - gratuit pour l’Ontario*
• Operating Room Medication Safety Checklist (Liste de
  vérification pour l’utilisation sécuritaire des
  médicaments dans la salle d’opération) (2009) – gratuit
  pour l’Ontario*
• Oncology (2012) – (en anglais seulement)
• Anticoagulant Safety (VTE) – (en anglais seulement) -
  gratuit pour l’Ontario*
• HYDROmorphone Safety Self-Assessment (2014) – (en
  anglais seulement) – 50 $

* Grâce au soutien du MSSLD de l’Ontario
Pour plus d’information, visiter www.ismp-canada.org/MSSA ou envoyer un courriel à mssa@ismp-canada.org

                                            www.ismp-canada.org
                                           www.saferhealthcarenow.ca