Simulation Low-Cost, High Value ?
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Simulation Low-Cost, High Value ?
Dr. T. Secheresse
CEnSIM – Centre d’Enseignement par Simulation, Chambéry
LaRAC - Laboratoire de Recherche sur les Apprentissages en Contexte, Univ. Grenoble Alpes
CEnSIM –
Centre d’Enseignement par SIMulation
Simulation High Value mais High-Cost !
-Dr T Secheresse - CEnSIM
1
Simulation High Value mais High-Cost !
Pour qui ?
Quand ?
Un outil pédagogique extrêmement efficace Pour quels
objectifs ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Comment ?
Simulation Low-Cost mais…
-Dr T Secheresse - CEnSIM
2
Simulation Low-Cost mais…
-Dr T Secheresse - CEnSIM
-Dr T Secheresse - CEnSIM
3
Sim Low-Cost ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Sim Low-Cost ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
4
Simulateur Low Cost….
≠
Alessi,-Dr
S. M.
T (1988). Fidelity-inCEnSIM
Secheresse the design of instructional simulations. Journal of Computer-Based Instruction, 15(2),
40-47
Norman,
-DrG.,
T Dore, K. & Grierson,
Secheresse L. (2012). The minimal relationship between simulation fidelity and transfer of learning.
- CEnSIM
Medical Education, 46, 636-647
5
A randomized controlled study of manikin simulator fidelity
on neonatal resuscitation program learning outcomes
Curran V, Fleet L, White S, Bessell C, Deshpandey A, Drover A, Hayward M, Valcour J.
Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2015 Mar;20(1):205-18
Medical students’ reported greater satisfaction and confidence
with high-fidelity manikin simulators, but did not demonstrate
overall significantly improved teamwork or integrated skills
station performance. Low and high-fidelity manikin simulators
facilitate similar levels of objectively measured NRP outcomes
for integrated skills station and teamwork performance.
-Dr T Secheresse - CEnSIM
-Dr T entre
Pas de différence Secheresse
HFS et LFS- sur
CEnSIM
niveau de stress et cortisol salivaire
6
Fidélité : un concept mal défini
«Correspondance entre l’apparence et le comportement du simulateur et l’apparence et
le comportement du système simulé »
(Maran & Glavin, 2003)
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Fidélité : un concept mal défini
«Correspondance entre l’apparence et le comportement du simulateur et l’apparence et
le comportement du système simulé »
(Maran & Glavin, 2003)
« Degré avec lequel le simulateur ressemble à l’équipement réel et agit comme
l’équipement réel » (fidélité technologique)
« Caractéristiques d’un système de simulation qui génère les caractéristiques
psychologiques des opérations réelles en termes de complexités, habiletés perceptives,
prise de décision ou stress » (fidélité psychologique)
=> indices de situation (Grau, Doireau & Poisson, 1998)
-Dr T Secheresse - CEnSIM
7
Fidélité : un concept mal défini
«Correspondance entre l’apparence et le comportement du simulateur et l’apparence et
le comportement du système simulé »
(Maran & Glavin, 2003)
« Degré avec lequel le simulateur ressemble à l’équipement réel et agit comme
l’équipement réel » (fidélité technologique)
« Caractéristiques d’un système de simulation qui génère les caractéristiques
psychologiques des opérations réelles en termes de complexités, habiletés perceptives,
prise de décision ou stress » (fidélité psychologique)
=> indices de situation (Grau, Doireau & Poisson, 1998)
« Degré avec lequel la simulation est ressentie comme réaliste par les participants »
=> fidélité de perception (Khan et al., 2011)
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Fidélité : un concept multifactoriel
FIDELITE
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité
PHYSIQUE
Ressemblance
physique
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50.
8
Fidélité : un concept multifactoriel
FIDELITE
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE
Ressemblance Reproduction des réactions
physique physiologiques
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50.
Fidélité : un concept multifactoriel
FIDELITE
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE PSYCHOLOGIQUE
Ressemblance Reproduction des réactions Reproduction des éléments
permettant aux participants
physique physiologiques de conduire un raisonnement
et/ou une action similaire à la
réalité
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50. -18
9
Fidélité : un concept multifactoriel
FIDELITE
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE PSYCHOLOGIQUE de l’ENVIRONNEMENT
Reproduction des éléments Reproduction de
Ressemblance Reproduction des réactions
permettant aux participants l’environnement de travail
physique physiologiques de conduire un raisonnement (indices visuels et sensoriels)
et/ou une action similaire à la
réalité
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50. -19
Fidélité : un concept multifactoriel
fidélité
TEMPORELLE
FIDELITE
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE PSYCHOLOGIQUE de l’ENVIRONNEMENT
Reproduction des éléments Reproduction de
Ressemblance Reproduction des réactions
permettant aux participants l’environnement de travail
physique physiologiques de conduire un raisonnement ( indices visuels et sensoriels)
et/ou une action similaire à la
réalité
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50. -20
10Fidélité : un concept multifactoriel
fidélité fidélité
EMOTIONNELLE TEMPORELLE
FIDELITE
« Rappel » des émotions
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE PSYCHOLOGIQUE de l’ENVIRONNEMENT
Reproduction des éléments Reproduction de
Ressemblance Reproduction des réactions
permettant aux participants l’environnement de travail
physique physiologiques de conduire un raisonnement ( indices visuels et sensoriels)
et/ou une action similaire à la
réalité
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50. -21
Fidélité : un concept multifactoriel
fidélité fidélité
EMOTIONNELLE TEMPORELLE
FIDELITE
DE
PERCEPTION
« Rappel » des émotions
fidélité
TECHNOLOGIQUE
fidélité fidélité fidélité fidélité
PHYSIQUE FONCTIONNELLE PSYCHOLOGIQUE de l’ENVIRONNEMENT
-Reproduction des éléments Reproduction de
Ressemblance Reproduction des réactions
permettant aux participants l’environnement de travail
physique physiologiques de conduire un raisonnement ( indices visuels et sensoriels)
et/ou une action similaire à la
réalité
Dieckmann, P. (2009). Using simulations for education, training and research. Germany: Pabst Science Publishers. Khan, K., Tolhurst-
Cleaver, S.,-Dr
White, S. & Simpson,W.
T Secheresse (2011). Simulation in healthcare education. Building a simulation programme: a practical guide.
- CEnSIM
AMEE guides in medical education, n°50. -22
11Sim Low-Cost ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Un apprentissage dans et par l’action
Expérience
concrète
Observation et
Expérimentation active réflexion
Abstraction et
conceptualisation
Cadre théorique :
Apprentissage expérientiel (Kolb, 1984)
Deliberate practice (Ericcsson, 2004)
Learning by doing (Dewey, 1938)
Fanning, R.
-Dr & Gaba, D. (2007).The
T Secheresse role of débriefing in simulation-based learning. Simulation in Healthcare, 2(2),115-25
- CEnSIM
Kolb D. A. (1984). Experiential Learning: experience as the source of learning and development. New Jersey: Prentice-Hall 24
12Débriefing
«Toutes les séquences qui ont pour but, après l’action, d’amener les apprenants
à une analyse réflexive (et rétrospective) de leur propre activité. »
Pastré, P. (2006). Apprendre par l’action, apprendre par la simulation. Education
permanente, 168(3), 205-216
Le rôle du débriefing est « d’aider les participants à comprendre, analyser et
synthétiser leurs raisonnements, leurs émotions et leurs actions survenus durant
la simulation dans le but d’améliorer leurs performances futures dans des
situations similaires ».
Rudolph et al. (2008). Debriefing as formative assessment: closing performance gaps in
medical education. Academic Emergency Medecine,15(11)1010-16
« Une pratique sociale pendant laquelle les participants interagissent
délibérément avec les autres et l’environnement lors d’une réflexion sur
l’expérience commune qu’ils ont vécue pendant le scénario. »
Dieckmann, P., Molin Friss, S., Lippert A. & Ostergaard, D. (2009). The art and
science of debriefing in simulation : ideal and practice. Medical teacher.31(7),
e287-94
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Medical Education 2012: 46: 1001–1008
Apprentissage vicariant égal voire
supérieur à l’apprentissage dans
l’action
Grille d’observation majore
l’apprentissage
Étudiants en médecine
Communication médecin patient (connaissances)
-Dr T Secheresse - CEnSIM
13Advances in Simulation (2016) 1:4
Learning outcomes by role Nb studies Participants
Participatory role better than observer 2 208
Observer role better than participatory 1 200
No difference 4 588
Observation active
Outils d’observation qui focalisent l’attention sur l’objectif
Participation au débriefing
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Learning crisis ressource management : Practising versus an
observational role in simulation training – a randomized controlled trial
Lai A, Haligua A, Bould D, Everette T, Gale T, Pigford AA, Boet S
Anaesth Crit Care Pain Med 2016;35:275-81
Pas de différence entre participants
actifs et observateurs sur CRM
(Ottawa Global Rating Scale)
Fig. 3 : Average total GRS pre- and post-test performance scores for the active and
observer groups. * Denotes significant difference within the active group.
-Dr T Secheresse - CEnSIM
14Comparaison of learning outcomes between learning roles (spectator and
actor) during an immersive simulation
Blanie A, Roulleau P, Mengelle C, Benhamou D
Anaesth Crit Care Pain Med 2017;36:243-44
Pas de différence entre participants
actifs et observateurs
(Connaissances)
Fig. 1 : Results of actor tests and spectator tests before and after simulation training. Median
[interquartile range]. *If PSim Low-Cost ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Crit Care Med 2011;39,6:1377-81
Self débriefing
Dé (pré) briefing de 30 minutes (ACRM/
ANTS)
Auto confrontation à la vidéo de la simu
Grille ANTS
Consigne :
“reflect on their nontechnical skills
performance and on how it could be
improved”
Internes d’anesthésie
Score ANTS
-Dr T Secheresse - CEnSIM
16Within team debriefing versus instructor-led debriefing for simulation
based education. A randomized controlled trial
Boet S, Bould D, Sharma B, Revees S, Naik, V, Triby, E, Grantcharov T
Annals of Surgery 2013; 258, 1:53-58
Self débriefing
Dé (pré) briefing de 20 minutes
(CRM/OGRS )
Auto confrontation à la vidéo de la simu
Grille Ottawa Global Rating Scale
Consigne :
“reflect on their CRM performance and on
how it could be improved”
Internes d’anesthésie et chirurgie, IDE
Score TEAM scale
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Un cadre pédagogique précis
Setting Simulator Case
Scenario Debriefing Ending
intro briefing briefing
Dieckmann, P.(Ed.)
-Dr T (2009). Using
Secheresse simulations for education, training and research. Lengerich, Germany: Pabst
- CEnSIM
Science Publishers
17Débriefing
1. Importance du débriefing dans le processus
d’apprentissage
2. Pas de supériorité de l’utilisation de la vidéo
3. Multiples méthodologies de débriefing
=> Quelle est la meilleure façon de la faire
???
4. Débriefing structuré
Hall & Tori,
-Dr2017; Sawyer et al.,
T Secheresse 2016; Garden et al., 2015; Levett-jones & lapkin, 2014; Dufrene & Young, 2014;
- CEnSIM
Cheng et al., 2014; Tannenbaum & Cerasoli, 2013
Le bon outil pour le bon objectif, le bon apprenant au
bon moment et ………….au bon coût
Cost-utility analysis of virtual and mannequin based simulation
Haerling K
Sim Healthcare 2018; 13:34-41
-Dr T Secheresse - CEnSIM
18Le bon outil pour le bon objectif, le bon apprenant au
bon moment et ………….au bon coût
Cost-utility analysis of virtual and mannequin based simulation
Haerling K
Sim Healthcare 2018; 13:34-41
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Simulation High Value mais High ou Low-Cost ?
Situations authentiques
Fidélité de perception
-Dr T Secheresse - CEnSIM
19Simulation High Value mais High ou Low-Cost ?
Situations authentiques
Fidélité de perception
Apprenants observateurs
Qu’apprennent-ils et comment ?
-Dr T Secheresse - CEnSIM
Simulation High Value mais High ou Low-Cost ?
Situations authentiques
Fidélité de perception
Apprenants observateurs
Qu’apprennent-ils et comment ?
Une méthodologie pédagogique rigoureuse
Un cadre théorique sous jacent
-Dr T Secheresse - CEnSIM
20Merci de votre attention
thierry.secheresse@ch-metropole-savoie.fr
CEnSIM –
Centre d’Enseignement par SIMulation
-Dr T Secheresse - CEnSIM
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