Substitution thérapeutique : des mesures provinciales transforment le milieu de la pharmacie
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/Rapport éDITION canadienNE FéVRIER 2015 Substitution thérapeutique : des mesures provinciales transforment le milieu de la pharmacie L’Institut Info-Patrimoine BMO offre de l’information et propose des stratégies relatives à la planification du patrimoine et aux décisions financières afin de mieux vous préparer à un avenir financier en toute confiance. Pour communiquer avec L’Institut Info-Patrimoine BMO, écrivez à l’adresse wealth.planning@bmo.com bmo.com/institutinfopatrimoine
/Report
éDITION canadienNE FéVRIER 2015
Au Canada, le milieu de la pharmacie change rapidement, ce qui force les propriétaires de pharmacie
et les praticiens à évoluer et à adapter leur pratique pour répondre aux besoins toujours croissants des
Canadiens en matière de soins de santé. Alors que l’ensemble de la communauté pharmaceutique du
Canada a multiplié les efforts afin de fournir des solutions visant à améliorer les soins aux patients et à
dégager des économies de coûts dans notre système de santé, la prestation de services en pharmacie
et l’étendue des services offerts présenteront des défis pour les propriétaires de pharmacie, sur tous
les fronts : personnel, financier et entrepreneurial. La conversation suivante entre deux pharmaciennes
présente une situation type que peuvent vivre les propriétaires de pharmacie.
« Je cherche de l’aide. J’ai besoin part de marché. S’étant donné
d’un pharmacien suppléant la mission d’offrir des soins
qui pourra s’occuper de mon abordables aux Canadiens, tous
commerce pour dix jours les gouvernements provinciaux
pendant que j’accompagnerai ont apporté des changements
mon fils à son tournoi de législatifs qui modifient la nature Dans une proportion de
hockey. J’ai reçu quelques CV de des soins que les pharmaciens 70 %, les propriétaires de
nouveaux diplômés. Sinon, il y a peuvent offrir ainsi que la pharmacie pensent que
toujours les agences… » rémunération qu’ils peuvent
les pharmaciens sentiront
« Jennifer, tu as à peine le temps obtenir pour ces actes essentiels.
pleinement l’effet de
de gérer tes responsabilités au Les pharmaciens et leurs l’élargissement de leur
quotidien. Avant de faire ta série entreprises comptent pour une champ de pratique au
d’appels, laisse-moi vérifier si la part importante des dépenses cours des cinq prochaines
pharmacienne suppléante qui annuelles en santé au Canada,
années.
s’est occupée de ma pharmacie lesquelles totalisent environ 200
l’an dernier après la naissance milliards de dollars. Sur cette
de ma fille est disponible. somme, au moins 27 milliards
Elle était très douée avec les de dollars sont dépensés pour
patients. J’aurais aimé pouvoir les médicaments d’ordonnance.
l’embaucher à temps plein. » Les pharmaciens permettent
Comme nombre de pharmaciens d’économiser des milliards de
propriétaires canadiens, c’est dollars grâce à des mesures
en jonglant avec ses priorités supplémentaires visant l’efficacité
familiales et professionnelles que des soins1. En 2014, le Canada
Jennifer prend conscience que comptait 9 297 pharmacies
le temps constitue maintenant communautaires autorisées et
une de ses ressources les plus 37 490 pharmaciens licenciés2.
À mesure que la génération des Presque les deux tiers
précieuses. des pharmaciens pensent
baby-boomers approche de la
aussi qu’ils seront
Un secteur retraite et que la population
touchés par l’évolution
canadienne vieillit, on s’attend à
à l’évolution dynamique ce que le coût total des soins de réglementaire.
Ces dernières années, le secteur santé, la demande de services
canadien de la pharmacie et le nombre de pharmaciens
a changé radicalement. La nécessaire continuent de croître.
concurrence s’est resserrée, Dans le cadre d’un récent sondage
car les marques connues en ligne, on a demandé à des
cherchent à accroître leur propriétaires de pharmacie
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
d’indiquer les facteurs qui, et donc des profits que les
à leur avis, auront le plus pharmaciens peuvent dégager
Dans une proportion de
d’incidence sur l’exploitation de cette importante source de 70 %, les propriétaires de
des pharmacies au cours des revenus. Par exemple, en 2013, pharmacie pensent que
cinq prochaines années3. Selon la Colombie-Britannique a réduit les pharmaciens sentiront
ces pharmaciens entrepreneurs, de 25 % le prix de la plupart des pleinement l’effet de
les changements qu’effectuent médicaments génériques4. Plus tôt l’élargissement de leur
les gouvernements provinciaux cette année, la province a réduit champ de pratique au
représentent le facteur le plus à nouveau le prix de nombre de cours des cinq prochaines
important. Ces modifications médicaments génériques. La années.
comprennent la réduction du mesure est avantageuse pour
prix des médicaments génériques le public, les contribuables et
et d’origine, et l’ouverture de les compagnies d’assurance qui
débouchés permettant aux gèrent les régimes d’assurance
pharmaciens d’offrir une plus médicaments, mais elle
vaste gamme de services de santé. entraîne une diminution des
Le tableau suivant présente les revenus des pharmaciens pour
résultats du sondage. chaque ordonnance remplie.
Les gouvernements ont Ce changement continuera
d’accentuer le risque commercial Presque les deux tiers
considérablement réduit le prix
des médicaments génériques des pharmaciens entrepreneurs, des pharmaciens pensent
et, dans une moindre mesure, car les brevets de toute une aussi qu’ils seront
ceux des médicaments d’origine. série de médicaments d’origine touchés par l’évolution
Cette diminution a provoqué prendront fin dans les prochaines réglementaire.
une baisse considérable des années et seront remplacés par
recettes totales des pharmacies, des médicaments génériques
moins coûteux.
Étendre le champ d’exercice 70 %
S’adapter aux modifications
de la réglementation 59 %
Étendre l’offre de services pour
répondre aux besoins
d’une population vieillissante 54 %
Occuper un rôle plus important
à titre de pharmacien dans la
gestion des états chroniques 53 %
Trouver un équilibre entre les
obligations relatives aux soins
pharmaceutiques et les exigences
liées à l’administration
de l’entreprise 46 %
Les cinq principaux facteurs qui auront une incidence sur l’exploitation d’une
pharmacie au cours des cinq prochaines années
Source : Sondage de L’Institut Info-Patrimoine BMO mené par Environics Communications
en novembre 2014
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
De la prestation revenus secondaire bienvenue,
étant donné la perte de revenus
de services à une découlant de la réduction du
coût des médicaments. Cette Les pharmaciens joueront
gestion globale nouvelle offre de services fera un plus grand rôle à titre
des soins de santé aussi augmenter l’affluence dans de source privilégiée où
les pharmacies, car les Canadiens obtenir de l’information
Selon le rapport 9 000 points de
connaissent leurs pharmaciens en matière de santé ou
prestation de soins : Améliorer
et leur font confiance. En effet, des soins.
l’accès à des soins de santé
plus de 80 % des Canadiens
abordables, déposé en avril 2013
obtiennent des soins primaires
par l’Association canadienne des
par l’entremise de leurs
chaînes de pharmacies, la mise
pharmacies chaque année5.
en œuvre de certaines stratégies
clés permettrait à la communauté Les avantages potentiels de
pharmaceutique canadienne l’ajout de ces services de santé
d’améliorer l’accès à des soins ont été démontrés il y a deux ans,
abordables et aux gouvernements en Ontario, pendant la saison de Dans une proportion de
provinciaux d’économiser des la grippe. Les pharmaciens de 74 %, les propriétaires de
milliards de dollars au cours 600 pharmacies autorisées ont pharmacie croient qu’ils
des prochaines années. Voici administré près de 250 000 pourraient bénéficier de
certaines des recommandations vaccins contre la grippe, soit l’ajout de services de
formulées : bien au-delà des 100 000 vaccins santé qu’ils offriraient
anticipés par le ministère aux patients.
• étendre le champ d’exercice
ontarien de la Santé et des Soins
des pharmaciens pour qu’ils
de longue durée. Pour chacun
puissent traiter les affections
de ces vaccins administrés, les
bénignes et administrer des
pharmaciens ont été payés 7,50 $.
vaccins;
Des pharmaciens de toute la
• améliorer l’accès aux province ont commencé à tirer
médicaments abordables et profit de ce service auxiliaire
leur utilisation (au moyen de générateur de revenus et
médicaments génériques ou de constatent qu’il commence à
substitutions thérapeutiques); compenser la perte de revenus
• mieux utiliser l’infrastructure associée à la baisse du prix des
et les ressources électroniques médicaments. En 2014, près de
pour davantage prévenir 2 0006 des 3 733 pharmacies
les effets indésirables des de la province7 comptaient des
médicaments. pharmaciens formés pour fournir
ce service.
Cherchant des moyens de réduire
le coût global des soins de Les services autorisés et les
santé, de nombreuses provinces revenus possibles pour chacun
permettent aux pharmaciens d’eux varient largement d’une
de fournir certains services province à l’autre. Voici quelques
de santé rémunérés à l’acte. Il exemples de ces services :
s’agit pour le pharmacien d’un • Renouvellement des
moyen d’obtenir une source de ordonnances d’urgence
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
• Renouvellement ou les scores les plus élevés.
prolongation d’ordonnances Pour être en mesure d’offrir Dans une proportion
• Changement de la posologie ou nombre de ces services, les
de 90 %, les répondants
de la formule médicamenteuse pharmaciens devront investir
croient que le
• Substitution thérapeutique dans leur formation et dans
celle de leurs employés, se
vieillissement de la
• Prescription pour des affections doter de personnel compétent population influera sur les
mineures et licencié, et peut-être rénover types de produits et de
• Amorce d’un traitement de leur commerce afin d’avoir la services offerts dans leur
médicaments d’ordonnance place nécessaire. Par exemple, pharmacie.
• Commande de tests en l’Alberta permet maintenant
laboratoire et interprétation aux pharmaciens d’amorcer
des résultats un traitement de médicaments
d’ordonnance après avoir
• Administration de examiné un patient et avoir Près de deux répondants
médicaments injectables consulté, comme requis, un
Source : Association des pharmaciens du
sur trois craignent de ne
professionnel de la santé.
Canada, octobre 2013. pas trouver les ressources
De nombreuses pharmacies
Dans le cadre du même sondage, nécessaires pour mettre
devront subir des rénovations
on a demandé aux pharmaciens afin d’ajouter des salles de
en oeuvre la prestation
d’indiquer les services qu’ils consultation privée pour la tenue des nouveaux services.
souhaiteraient fournir aux des examens et la prestation
patients dans un futur proche. d’autres services.
Voici les réponses qui ont obtenu
66 %
Souhaite offrir le service 64 % 64 %
63 %
Fournit déjà le service 53 %
46 %
44 %
37 %
35 %
27 %
25 % 28 % 25 % 24 %
16 %
3%
cie ce
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soin ues Ser aladi
tion e iqu aux liniq m
pta es d Clin mé
d s C
Ada Se rvic s li é
vice
Ser
Principaux services que les pharmaciens souhaitent fournir à leurs patients dans un proche avenir
Source : Sondage de L’Institut Info-Patrimoine BMO mené par Environics Communications en novembre 2014
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
La capacité d’enrichir la gamme tendances se sont retrouvées Citations de pharmaciens
des soins offerts dépendra de sur la liste, de même que des
propriétaires sur leurs
la possibilité d’aménager la questions d’ordre personnel
facteurs de stress :
pharmacie et d’accroître l’effectif comme la gestion des finances
actuel. Tout comme pour l’équipe de l’entreprise et des finances
de hockey de compétition du fils personnelles ainsi que la « T rouver rapidement
de Jennifer, le perfectionnement planification de la relève et de la de l’information utile
des compétences et retraite. et pertinente dans la
l’enrichissement de l’expérience pratique. »
de chaque membre de l’équipe Principaux facteurs de stress des
pharmaciens liés à la gestion de
constituent des facteurs
l’entreprise « T rouver de la place pour
essentiels au succès futur des entreposer et présenter
pharmacies. L’équipe doit Croissance du chiffre d’affaires
les produits, ajouter des
redoubler d’efficacité, chaque salles de consultation
Gestion du personnel
intervenant devant bien remplir et des bureaux, croître
son rôle pour être en mesure Gestion des finances de l’entreprise
et des finances personnelles
plus rapidement que
d’offrir des services bonifiés
ce que nous pouvons
avantageux non seulement pour Maintien des connaissances quant
les patients, mais aussi pour aux dernières tendances du secteur soutenir et former le
l’entreprise. Par conséquent, des pharmacies personnel au niveau de
l’équipe devra augmenter Conformité aux exigences compétence requis. »
de certification
sa charge de travail, car le
pharmacien devra consacrer Planification de la relève « La gestion du temps! »
plus de temps aux rencontres
avec les patients pour fournir les Planification de la retraite « T rouver l’équilibre entre
nouveaux services. diriger une entreprise
Source : Sondage de L’Institut Info-
Patrimoine BMO mené par Environics et fournir des soins aux
Facteurs de stress Communications en novembre 2014
patients. »
La rapidité des changements Comme les entrepreneurs de
dans le secteur des pharmacies nombreux autres secteurs, les
alourdit les responsabilités des pharmaciens propriétaires
pharmaciens propriétaires. travaillent de longues heures et
Ceux-ci doivent donc parvenir à se consacrent à la réussite de leur
un équilibre pour gérer les défis pharmacie. Malgré tous leurs
que doit relever l’entreprise, efforts, les risques et les défis
sans perdre de vue leurs besoins sont plus nombreux que jamais
personnels et ceux de leur au sein de la profession. Pour
famille. Une autre question du assurer la qualité des soins aux
sondage invitait les pharmaciens patients et favoriser l’observance
propriétaires à classer les médicamenteuse, les
principaux facteurs de stress pharmaciens doivent consacrer
liés à la gestion de l’entreprise. plus de temps à renseigner et à
Sans surprise, les questions conseiller les patients. Afin de
habituelles visant les entreprises réduire les risques au minimum,
telles que faire croître le chiffre il faut aussi investir dans des
d’affaires, gérer le personnel systèmes informatisés qui
et rester au fait des dernières fournissent les ressources et
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
l’information nécessaires. Quant le succès global de l’entreprise
aux grandes pharmacies ayant de Jennifer. Pour plus de
un fort volume d’ordonnances à renseignements sur l’avantage
délivrance répétée, l’achat d’un de collaborer avec un cercle Le cercle restreint est
système automatisé d’emballage restreint, consultez le rapport constitué de membres
des médicaments permettrait de L’Institut Info-Patrimoine de la famille, d’amis,
de gagner du temps et de BMO d’octobre 2014 intitulé Les d’associés, d’employés
réduire les coûts. La façon dont entrepreneurs : des propriétaires clés, de professionnels et
le pharmacien gère son temps d’entreprise hors de l’ordinaire8. de partenaires d’affaires
et les dépenses affectées aux Toutefois, étant donné chevronnés qui peuvent
ressources ont une incidence l’environnement en évolution être consultés au besoin.
sur les flux de trésorerie de et la nécessité d’ajouter des
l’entreprise. Le temps que le services de santé pour accroître
pharmacien passe à conseiller un les liquidités et la rentabilité de
patient ne peut être consacré aux l’entreprise, les pharmaciens
services productifs de revenus. doivent faire appel à un savoir-
À noter que ce ne sont pas toutes faire supplémentaire sur diverses
les provinces qui rémunèrent questions : financement, fonds
cette activité. de roulement, flux de trésorerie
et gestion de trésorerie. Par
L’importance du cercle exemple, pour l’exécution
restreint des travaux de rénovation
nécessaires à la prestation
Lorsque Jennifer se heurte à des
des services additionnels et
difficultés dans la gestion de sa
pour l’achat du mobilier et de
pharmacie, elle se confie toujours
l’équipement, il faut établir un
à Olivia. Depuis qu’elles ont
plan de financement qui tient
ensemble obtenu leur diplôme
compte des revenus provenant
il y a presque 15 ans, toutes
des sources nouvelles et
deux ont vécu des expériences
existantes, et fixer une période
similaires sur les plans
de remboursement des prêts qui
professionnel et entrepreneurial.
convient à l’entreprise. Ayant
Les pharmaciens peinent
Elles sont toutes les deux passées
l’habitude de travailler avec à trouver du temps
d’employées à propriétaires de pour eux-mêmes ou
les entrepreneurs et leur cercle
pharmacie au cours des dernières leur famille parce qu’ils
restreint, les professionnels
années. En plus d’Olivia, doivent travailler le soir
des services bancaires
Jennifer peut compter sur un
aux entreprises peuvent et la fin de semaine pour
cercle restreint de conseillers
communiquer leur savoir-faire servir leurs patients.
de confiance qui comprend le
et donner des conseils sur les
pharmacien retraité duquel elle a
options possibles en matière de
acheté le commerce, un médecin
financement et de gestion de
du quartier et son comptable.
trésorerie. Leurs suggestions
Ces personnes lui ont fourni des
peuvent ensuite être présentées
conseils et communiqué leur
au cercle restreint afin que tous
savoir-faire sur de nombreuses
s’entendent sur la meilleure voie
questions liées aux affaires et
à adopter pour faire progresser
aux soins aux patients. Jusqu’ici,
l’entreprise.
leur rôle a été fondamental dans
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
Assurer le bien-être de et s’assurer qu’une autre part
est mise de côté en vue de la
l’entreprise, mais aussi retraite ou d’autres besoins
financiers personnels. Un plan
le sien financier peut s’avérer utile
Atteindre l’équilibre entre le lorsqu’il s’agit de déterminer le Dans une proportion de
travail et la vie personnelle revenu que l’entreprise doit avoir 95 %, les pharmaciens
constitue un défi pour tous les pour que le propriétaire puisse considèrent qu’il est très
entrepreneurs qui obtiennent du répondre à ses besoins financiers important d’assurer la
succès, car leur entreprise figure personnels courants, et la rentabilité de l’entreprise.
parmi leurs grandes priorités. somme qu’il doit économiser
Mais trouver le temps de pour atteindre ses objectifs de
participer aux activités familiales retraite. Votre professionnel
importantes, comme les tournois des services bancaires aux
de hockey ou les vacances, entreprises peut vous mettre en
devrait aussi être une priorité. contact avec un professionnel
Il peut toutefois être difficile d’y de la planification financière
parvenir, car un entrepreneur qui vous aidera à gérer le volet
travaille en moyenne 49,1 heures personnel de vos finances. Si
par semaine, comparativement ces deux professionnels font
à 36,6 heures pour le travailleur partie de votre cercle restreint,
canadien moyen.9 La situation ils tiendront compte de vos
est d’autant plus complexe pour besoins financiers sur les plans
les pharmaciens, qui doivent professionnel et personnel pour
travailler le soir et la fin de vous aider à atteindre tous vos
semaine pour mieux servir les objectifs.
patients.
Mais tous les efforts qu’ils Collaborer avec le cercle Trois pharmaciens sur
quatre pensent qu’il est
investissent dans leur entreprise
seront récompensés : ils
restreint pour constituer important de comprendre
augmenteront à la fois leurs un patrimoine personnel la façon de financer la
revenus et leur capacité à générer Il existe plusieurs autres
croissance de l’entreprise
de la richesse. Industrie Canada volets où le professionnel de la ou son expansion.
le confirme en signalant que les planification financière peut
entreprises concurrentielles sont intervenir dans le cercle restreint
les moteurs de la création de la pour aider les pharmaciens à
richesse durable10. gérer leurs finances personnelles.
À mesure que l’entreprise L’un des grands volets concerne
croît et réalise des profits, il les stratégies d’économies
est important de trouver un d’impôt.
équilibre entre les besoins de En collaborant avec des
celle-ci et les besoins relatifs conseillers fiscaux et
aux finances personnelles. Cela juridiques, le professionnel de
peut vouloir dire réinvestir une la planification financière peut
part des profits dans l’entreprise utiliser certaines stratégies de
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
fractionnement du revenu. Ces tous les coûts pris en compte. Un
manœuvres légales feraient en professionnel de la planification
sorte qu’une part des revenus financière peut aussi créer
s’ajoute au revenu imposable un plan financier qui établira
moins élevé de membres de comment investir le produit de
la famille. Une des stratégies la vente de façon à répondre
particulièrement avantageuses aux besoins personnels du
est de constituer une fiducie propriétaire à long terme, qu’il
familiale au profit d’enfants s’agisse de partir à la retraite, de
mineurs, d’un conjoint dont démarrer une autre entreprise Le secteur des pharmacies
le revenu est bas ou même de ou de poursuivre des objectifs au Canada évolue pour
parents à la retraite. Les fonds personnels. répondre aux besoins des
de la fiducie familiale peuvent Canadiens en matière
être utilisés pour répondre aux Conclusion de soins de santé. Pour
besoins financiers actuels des Nous pensons qu’une en savoir davantage,
membres de la famille, comme collaboration étroite entre tous consultez le site
payer les frais de hockey du fils les membres de votre cercle bmo.com/pharmacie
de Jennifer, ou affectés à des restreint peut vous fournir
dépenses futures. les conseils coordonnés et
Le savoir-faire du professionnel professionnels dont vous avez
de la planification financière besoin pour relever les défis et
peut aussi offrir une valeur saisir les occasions liées à la
ajoutée considérable lorsque le gestion de votre entreprise. En
pharmacien cherche à vendre sa travaillant avec les conseillers
pharmacie. Que ce soit parce que financiers de BMO qui
le pharmacien prend sa retraite connaissent les besoins variés
ou qu’il souhaite profiter d’une des pharmaciens, vous recevrez
offre de rachat avantageuse de des conseils et services adaptés
la part d’un concurrent plus qui vous aideront à atteindre
imposant, la façon dont la vente vos objectifs professionnels et
s’effectuera aura d’importantes personnels, et à établir un plan
incidences fiscales et qui vous assurera un avenir
déterminera la part du montant financier plus solide.
de la vente qui subsistera une fois
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éDITION canadienNE FéVRIER 2015
Notes de bas de page
1 9 000 points de prestation de soins : Améliorer l’accès à des soins de santé abordables. Avril 2013. ACCP – Association canadienne des chaînes de
pharmacies. 9000pointsofcare.ca/french/qui-nous-sommes/
2 Statistiques nationales. 1er janvier 2014. ANORP – Association nationale des organismes de réglementation de la pharmacie.
napra.ca/pages/Practice_Resources/National_Statistics.aspx
3 Sondage en ligne préparé par Environics Communications pour le compte de L’Institut Info-Patrimoine BMO en novembre 2014. En tout, 100
pharmaciens propriétaires d’une pharmacie ont été interrogés.
4 2013 State of the Industry Report – A snapshot of the pharmacy profession in Canada today.
5 9 000 points de prestation de soins : Améliorer l’accès à des soins de santé abordables. Avril 2013. ACCP – Association canadienne des chaînes de
pharmacies. 9000pointsofcare.ca/french/qui-nous-sommes/
6 Plan d’action ontarien 2013-2014 de lutte contre la grippe saisonnière. 9 janvier 2014. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée –
Direction de la gestion des situations d’urgence. www.health.gov.on.ca/fr/pro/programs/publichealth/flu/docs/flu_blueprint.pdf
7 Statistiques nationales (statistiques provinciales et territoriales – pharmacies). 1er janvier 2014. ANORP – Association nationale des organismes
de réglementation de la pharmacie. napra.ca/pages/Practice_Resources/National_Statistics.aspx?id=2104
8 Les entrepreneurs : des propriétaires d’entreprise hors de l’ordinaire L’Institut Info-Patrimoine BMO. Octobre 2014.
www.bmo.com/pdf/mf/prospectus/fr/14-1887%20BWI_Q4%202014_entrepreneurs%20CDN%20FR03_web.pdf
9 Les entrepreneurs : des propriétaires d’entreprise hors de l’ordinaire L’Institut Info-Patrimoine BMO. Octobre 2014.
www.bmo.com/pdf/mf/prospectus/fr/14-1887%20BWI_Q4%202014_entrepreneurs%20CDN%20FR03_web.pdf
10 Mandat d’Industrie Canada. Site Web d’Industrie Canada. Date de modification : 24 novembre 2014
www.ic.gc.ca/eic/site/icgc.nsf/fra/h_00018.html
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