Transitioning youth with psychosis - Institut de psychiatrie GDR 3557 Pr MO Krebs - youth in transition
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Transitioning
youth with
psychosis
Pr MO Krebs
Pôle Hospitalo Universitaire
Prévention, Evaluation, et Innovation
Thérapeutique
Laboratoire de Physiopathologie des
Maladies Psychiatriques
Inserm – U1266
Institut de psychiatrie GDR 3557
Early intervention « The French paradox » …
2
Ø Heterogeneity
Ø Uncertain boundaries
Ø Evolutivity
Adam D. Mental health: On the spectrum. Nature. 2013 Apr 25;496(7446):416-8.
Millan et al, 2016
The staging model
1 – 2 yrs
4,5 à 5 years
« DUP » Treatment
7
ICAAR Study : One-year follow-up
observationnal study
Pre-screening 310 persons
70 in the study
Baseline(M0)
M12
M6
AR
Diagnostic NA
CAARMS
P
Not included in the longitudinal study
Predicting psychosis Psychosis
Comparison converters Schizophrénie
ARMS
non converters
UHR
ARMS ARMS / UHR
UHR Remission
Understanding psychosis Difference After/ before conversion
onset
Pubertal Maturation
2 10 25 35 Years
Chan et al,2015 ; Kebir et al, 2017 ; Chaumette et al, 2018 PHRC ICAAR, ANR, EU GEIICAAR cohort
330 « Help seekers »
Psychosis
66,4 males
OCD
NAR ANX DEP
ANX
ARMS -
HSC
DEP
MAN
20,9± 3,5 In ARMS : Only 10% with no comorbidity
Oppetit et al, Early Interv, 2016ICAAR cohort
Previous contacts with :
95% : Psy
Referrals 40% : GP
82% : Psychologist
20%: Other
1/3 hospitalisation
Psycho 70% under psychotropic drugs
(16% AP ; 24% for FEP)
Age at first medication 18,6
Access to care
Help seeking
Referral ≈ 3 ans
Engagement in care
DUP = 13,5 months (±19)
Oppetit et al , EIP 2018 ; Souaiby EIP 2018130 structures in 75 different places
University Department
Complex organization of mental health
services
Community Based Mental Health services
– Long term care to chronic patients
– Accessible (when sufficient staff), reimbursed by social security
– Social workers, Proximity
• University Departments :
– Training, Innovation, Research, no catchment areas
– Second / Third Line services
• General Hospital
– Hosting psychiatric emergencies
• « Medico Social »
– Non sanitary needs
– Social workers, Housing, adapted activities, Day care, job coaching
– Platforms for Rehabilitation …
• Maison des adolescents …Enquête chez les 15-25, les parents,
les enseignants
• ÉchantillonS • Dates de terrain • méthode
• 603 jeunes constituant un • Du 2 au 12 février 2016. • Échantillons interrogés par
échantillon représentatif de la Internet.
population française âgée de 15
à 25 ans. • Méthode des quotas :
• 601 parents constituant un
• Jeunes : sexe, âge, profession de
la personne de référence du
échantillon représentatif de ménage, région et catégorie
parents d’enfants de 11 à 25 ans. d’agglomération.
• 235 enseignants constituant un • Parents : sexe, âge, profession de
échantillon représentatif cette la personne interrogée, région et
catégorie professionnelle. catégorie d’agglomération.
• Enseignants : sexe, âge et région
Ce rapport a été élaboré dans le respect de la norme internationale ISO 20252 « Etudes de marche, études sociales et d’opinion ».
Comme pour toute enquête quantitative, cette étude présente des résultats soumis aux marges d’erreur inhérentes aux lois statistiques.
©Ipsos – La santé mentale des jeunes – Pour la
Fondation Pierre DenikerDes symptômes de type psychotique fréquemment ressentis par les jeunes de 15 à 25 ans
Vous personnellement, vous est-il arrivé au cours des 30 derniers jours de ressentir souvent, de temps en temps ou jamais chacune des
choses suivantes :
58% have already Jeunes
experienced one or several Souvent De temps en temps Jamais
ST
Oui
psychotic-like
De symptoms
dire des choses inappropriées in le fil des 3
ou de perdre
35 62
conversations
thequilast
Que les choses 30 days
se passent autour de vous ont une signification 4 24 72
38%
spéciale que vous êtes le seul à percevoir 28%
Que la plupart des gens qui vous entourent vous observent et 3 21 76
rient de vous, même ceux qui ne vous connaissent pas 24%
Qu’il y a des personnes qui lisent presque toutes vos pensées 2 19 79
21%
Que la plupart des gens vous veulent du mal 2 15 83
Que certaines personnes arrivent à contrôler vos pensées, vos
10% have experienced17%
2 14 84
sentiments, vos actions frequently
2 11
at87 least one 16%
Qu’il se passe souvent des choses surnaturelles dans votre
environnement familier 13%
29 89
Que certaines personnes essayent de vous transmettre des
messages par télépathie
11%
37 90
D’entendre des voix qui vous parlent que les autres n’arrivent pas 10%
à entendre
©Ipsos – La santé mentale des jeunes – Pour la Fondation Pierre DenikerCHRONICPSYCHOSIS
CHRONIC PSYCHOSIS : 2-3% 2016
3d
15 most
billions
disabling
€ /yrs indisorders,
France (0,74 % PIB)
15 000
LSE : 1adolescents
€ investedper year inintervention
in early France saves 14 €
Latent premorbid Prodromes / First Episode
phase Ultra High Risk Psychosis Chronic /remittent schizophrenia
à Limit /prevent chronicity
à Limit burden and costs
Symptom severity
Clinical threshold
Stress
Psychosis onset
Brain adolescence
Functional impairment
Improve Early
detection
PsyCARE 5 years
5 Aims
Prevent chronicity
Introduce precision medicine in EI
Preventing psychosis 1 Hypothesis Translate knowledge to clinical settings
through personalized
Improve awareness and access to care
CARE
Adapt to :
Stage Promoting neuroprotection and neuroplasticity can
Developmental burden attenuate the consequences of developmental insults
Comorbidity
Age
19Pionneering results epigenetic changes Multimodal ML New device for Discourse Ontology of
Neuroplasticity eNSS analysis psychiatry
Inflammation MULTI
TAPPING
MENU PRINCIPAL
e-NSS
Redox Inserm,
Lipidomic Sensix,CHSA
CPN, CHSA CEA, Lille, CHSA SPURBO, CHSA Limics, CHSA
VR serious
1) Learn a predictive signature from existing Game
cohorts, replication cohorts
MULTI
MENU PRINCIPAL
TAPPING
e-NSS
CPN, CHSA, Clin
signature Centers
2) Predict at individual level
Prognosis, Personalized strategies
ü Compute a developmental score
ü Confirm staging and predictive biomarkers
ü Provide a platform to deliver algorithms to care givers
ü Test the efficiency of personalized strategies
International
consortia
Ø EU-GEI 24 Clinical centers,
Ø Pronia 10 M inhabitants
Ø IEPA-f ICAAR, START, EUGEI, Scope, EDIPAJ, AUSZ,
Ø EPA , ECNP LONGIPEP, PsyMAC, PRIMEPIPsyCARE : integrated and complementary workplan
Existing cohorts
WP4 WP6 New digital
Analysis intervention tools
WP1 Biology !
and omics
WP7 : Trialing
WP2 MRI personalized
intervention
WP3 Clin Neuroplasticity &
cognition neuroprotection
MULTI
MENU PRINCIPAL
TAPPING
WP5 PsyCARE
e-NSS
WP8 : Real-life
platform Implementation
ü Staging and predictive ü Integration of complex data
biomarkers ü Algorithms for personalized ü Medico economic studies
ü New targets for disease strategies ü Training, dissemination
modifying strategies ü Decision Support System
WP 9 Coordination –Valorisation 21PsyCARE web-based integrative portal
Defining needs and strategies WP3-WP5
Participative survey
Clinical assessement (examiner or
self-rated scales)
eNSS ; speech analysis
MEDICAL HEALTH EXPERT PROFESSIONALS
GENERAL PRACTITIONERS CASE MANAGER
Personalized Care strategy (DSS)
Providing intervention within a WP6-7
personalized care group
PATIENT CARERS
Case management, monitoring, notifications, CASE MANAGER
Cognitive training
Patient self reported experience (symptoms,
medications, health, education, etc )
PEERS
CBT based support TEACHERS, JOB COACH, SPORT COACH
Dissemination WP8
Psycare / Psyjeunes programs
Sensibilization
Information
Resources
Training (MOOC) 22
GENERAL PUBLIC MEDICAL HEALTH EXPERT
CARERS GENERAL PRACTITIONERS…
Destigmatisation Collaborative Network
Training / Research
Access to care
Recommandations
Þ Training, Information, Coordination
En France
Conférences « French-speaking branch of
DU DIPPPEJAAD IEPA »
Master Class
/ JIPEJAADMaster class :
Psychoéducation : juin 2020
Formation à la CAARMS : 24 mars 2020
Case Management mai 2020
Informations
http://www.institutdepsychiatrie.org
Nous contacter
contact@institutdepsychiatrie.org
• Journées annuelles JIPEJAAD
(25 mars 2020) contact@quatorzebis.fr
• DU : DIPPPEJAAD Univ Paris Descartes
• E.guillaume@ch-sainte-anne.frVous pouvez aussi lire
