Étude Workforce de Berne 2020-2025
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Étude Workforce
de Berne
2020–2025
Pour la première fois, le canton de Berne dispose
de données solides sur sa couverture médicale de
base et la pénurie qui se développe.
Texte : La doctoresse Zsofia Rozsnyai et le à jour. Et les études n’obtiennent souvent qu’un
professeur Sven Streit au nom du groupe de projet maigre taux de retour de 30 à 40 %.
Illustration : mise à dispo.
Nous avons adopté une autre approche (figure 1) :
La pénurie de médecins de premier recours est une
problématique bien connue. L’Espace M ittelland 1) Registre des professions médicales MedReg : via
semble être le plus touché : dans une étude de le MedReg, nous avons consulté les coordon-
l’Institut universitaire de médecine de famille des nées de tous les titulaires d’une formation conti-
deux Bâles, 72 % des médecins de premier recours nue en médecine interne générale/pédiatrie et
ont indiqué que leur région était en proie à une des généralistes avec une autorisation d’exercer
pénurie 1. Et dans le canton de Berne ? Combien dans le canton de Berne.
y a-t-il de médecins de premier recours ? Com- 2) Les médecins ont été invités à participer par
ment se composent les effectifs (taux d’occupation, courrier et en ligne. Trois rappels ont été envoyés.
lieux, densité de médecins de premier recours/ 3) S’en sont suivis une recherche internet et plus
habitants) ? Dans quelles zones la pénurie est déjà de 400 appels téléphoniques à tous ceux qui
là, ou devrait survenir dans les 5 ans à venir ? n’avaient pas participé par écrit.
C’est pour répondre à ces questions qu’a été lancée Nous avons ainsi obtenu le nombre de médecins de
l’étude Workforce de Berne sous la direction de la premier recours dans le canton de Berne. Sur ce
doctoresse Zsofia Rozsnyai et du professeur Sven total, environ 95 % ont participé à l’étude par cour-
Streit de l’Institut bernois de médecine de famille rier, en ligne ou par téléphone.
BIHAM, avec le soutien financier de la Fondation
bernoise pour la promotion de la médecine de fa- 972 médecins de premier recours en
mille (HaSt), de la Société des médecins du canton ctivité dans le canton de Berne
a
de Berne (SMCB), de l’Association des médecins Nous avons comptabilisé 972 médecins de pre-
de famille et de l’enfance bernois (VBHK), de la mier recours en activité dans le canton de Berne
Fédération des médecins suisses (FMH), du service (tableau 1). Parmi eux, 851 (88 %) étaient des
universitaire des urgences (UNZ) de l’Hôpital de médecins de famille, 121 (12 %) des pédiatres
l’Île et de l’Observatoire suisse de la santé (Obsan). et 43 % des femmes. L’âge moyen était d’environ
53 ans. Mais en 2020 déjà, 129 médecins de pre-
Il n’existe malheureusement aucun registre unique mier recours (13 %) avaient plus de 65 ans, et un
et à jour des médecins de premier recours. Tous médecin de famille sur cinq avait atteint l’âge de la
ne sont pas membres des associations correspon- retraite. Près de 20 % des médecins de premier re-
dantes et certains ne mettent pas leurs coordonnées cours avaient obtenu leur diplôme à l’étranger. Les
4 doc.be 04/2021 Étude WorkforceMédecins avec autorisation d’exercer dans
le canton de Berne et titre de formation
continue fédéral en médecine interne générale,
pédiatrie ou médecin p raticien (n = 2220)
Double comptage (n = 3)
Invitations à participer à l’étude envoyées par
courrier (n = 2217, 100 %)
Exclus : (n = 1245, 56 %)
– Retraités n = 503
– Pas médecins de premiers recours
(spécialistes) n = 343
– Ont quitté le canton de Berne n = 215
– Autorisation de pratiquer retirée ou inactive
n = 75
– Ne travaillent plus en tant que médecins n = 55
– Ont quitté la Suisse n = 37
– Décédés n = 17
Double réponse (n = 31,1 %)
Médecins de premier recours en activité dans
le canton de Berne (n = 972, 44 %)
Figure 1 : Diagramme de
l’étude Workforce de Berne.
femmes travaillaient en moyenne 6,4 demi-jour- indiquent que pour chaque 0,1/1000 supplémentaire,
nées/semaine (taux d’occupation de 64 %, car une la mortalité diminue 3, et enfin d’autres effectuent
demi-journée correspond à un taux de 10 %), les une comparaison avec la densité de médecins de
hommes 8,3 (taux de 83 %) et l’ensemble 7,5 (75 %). pays ayant un bon système de santé comme le Ca-
nada (OCDE 1,33/1000) 4. Néanmoins, avec un taux
Interrogés sur la situation de la prise en charge, de 0,72, près de deux tiers des personnes interrogées
67 % des répondants ont déploré une pénurie de décrivant une situation de pénurie et seulement
médecins de famille et 61 % une pénurie de pé- 40 % de médecins acceptant de nouveaux patients
diatres. 60 % avaient décidé d’arrêter d’accepter sans restriction, le canton de Berne montre des
de nouveaux patients (13 % intégralement et 47 % signes évidents d’une grave pénurie.
partiellement). En 2020, il ne restait donc que
245 médecins de premier recours acceptant les Il faudrait au moins 270 nouveaux
nouveaux patients. Dans le même temps, 13 % de édecins de premier recours d’ici à 2025
m
la charge de travail était supportée par des collè- Pour avoir une idée de l’avenir, nous avons utili-
gues ayant l’âge de la retraite. sé les estimations des médecins quant à leur taux
d’occupation en 2025 (nombre de demi-journées
Cela implique qu’en 2020 déjà, certaines régions en plus/moins ou départ à la retraite). Nous avons
étaient confrontées à une pénurie. aussi obtenu de la Direction de la santé, des af-
faires sociales et de l’intégration du canton de
Densité pour 1000 habitants Berne une estimation du développement de la po-
Nous avons aussi analysé la situation par rapport à pulation d’ici à 2025 (nous avons adopté le scéna-
la population en calculant le nombre de médecins rio moyen) 5. D’ici là, si aucun médecin de premier
de premier recours à temps plein pour 1000 habi- recours n’arrive dans le canton, la densité passera
tants dans le canton de Berne et ses 10 arrondisse- de 0,75 à 0,56 (–25 %). Pour maintenir la densité
ments. Pour l’ensemble du canton, la densité était actuelle, il faudrait 270 nouveaux médecins (s’ils
de 0,75/1000, ce qui correspond à un médecin pour travaillent tous 7,5 demi-journées, c’est-à-dire avec
1333 patients. Les zones de faible densité sont les un taux d’occupation de 75 %). Les régions les plus
suivantes : Frutigen et Bas-Simmental (0,59/1000), concernées sont le Haut-Simmental et Gessenay
Biel/Bienne (0,59/1000), Haut-Simmental et avec une perte de 0,5/1000, Interlaken-Oberhasli
Gessenay (0,67/1000), Jura bernois (0,68/1000). (0,33/1000), la Haute-Argovie (0,27/1000) et le
Seeland (0,26/1000). Les collègues qui souhaitent
Mais à quoi correspond une densité suffisante ? Il arrêter avant 2025 sont à 73 % des hommes et à
n’existe pas de définition uniforme. Certains placent 43 % dans des cabinets individuels, ce qui implique
le seuil à 1 médecin/1000 habitants 2 , d’autres un défi supplémentaire pour la relève.
doc.be 04/2021 Étude Workforce 5Modélisations de l’évolution de la situation Néanmoins, les conditions politiques cantonales
Pour établir des scénarios possibles d’évolution, et la sécurité de planification sont déterminantes
les paramètres suivants sont importants : propor- pour le programme d’assistanat. Avec la pandémie,
tion d’étudiants en médecine devenant médecins le canton de Berne a dû, lui aussi, assumer d’impor-
de premier recours, taux d’occupation de la nou- tants efforts financiers. Nous sommes conscients
velle génération et renforts reçus de l’étranger. que le moment n’est pas idéal pour un appel à un
Dans l’infographie, nous décrivons un scénario qui plus grand soutien. Néanmoins, par leurs décisions
semble réaliste : si 20 % des étudiants en médecine au sein du gouvernement et du Grand Conseil, les
embrassent la profession, que 20 % des effectifs représentants politiques peuvent également ren-
proviennent de l’étranger et que tous travaillent forcer leur soutien financier envers le programme
7,5 demi-journées alors, jusqu’en 2025, il manquera d’assistanat. Par ailleurs, des mesures sont re-
encore 11 médecins de premier recours par an pour quises au niveau de la Confédération et des can-
maintenir le niveau de 2020, sans atténuer la pénu- tons afin de veiller, malgré la pénurie, à ce que les
rie déjà existante. Dans le même temps, nous enre- médecins de premier recours puissent être épaulés
gistrons une tendance à la baisse du taux d’occupa- dans leurs nombreuses tâches, que le métier reste
tion chez les jeunes, et l’on peut se demander si les attractif, que la charge administrative soit allégée
renforts de l’étranger seront toujours de 20 %. Les et que les conditions-cadres financières soient au
scénarios correspondants apparaissent dans l’in- niveau de cette immense mission. Car une chose
fographie. (Les données utilisées pour les calculs est sûre : si nous restons passifs, la pénurie de mé-
reposent sur des chiffres publics d’Unimedsuisse et decins de premier recours s’accentuera, la relève
de la Commission des professions médicales ainsi restera insuffisante et les patients ne trouveront
que sur les données de cette étude.) pas de cabinet pour assurer leur suivi. Cela ne va ni
dans l’intérêt de la population, ni dans celui des re-
Dans quels domaines et comment présentants politiques et du corps médical. Et nous
le canton de Berne peut-il agir ? savons par ailleurs qu’une bonne prise en charge
Études : Avec l’université, où la médecine de fa- médicale constitue un argument important dans le
mille est déjà bien ancrée, le canton de Berne a choix d’un lieu de vie et d’implantation, et que cela
certes un avantage ; mais avec seulement une de- contribue donc à l’attractivité d’un canton.
mi-chaire pour la médecine de famille, le retard est
encore criant. En effet, selon l’infographie, 40 % Messages clés :
des personnes réussissant l’examen fédéral de- 1. L’étude Workforce de Berne 2020–2025 repré-
vraient opter pour la médecine de premier recours sente un jalon pour le canton de Berne, car pour
si l’on souhaite former suffisamment de médecins la première fois tous les médecins de premier
de premier recours. Dans une enquête menée au- recours ont pu être identifiés avec précision, et
près des étudiants en médecine à la fin du cursus 95 % d’entre eux ont participé à l’enquête.
en 2017, 20 % indiquaient choisir définitivement 2. En 2020, 972 médecins travaillaient en méde-
la médecine de famille et 40 % la considéraient cine de premier recours dans le canton de Berne,
comme une option intéressante 6. Néanmoins, nous en moyenne 7,5 demi-journées par semaine ;
savons qu’entre la fin des études et l’activité profes- l’effectif était à 43 % féminin. 129 (13 %) méde-
sionnelle réelle, ils sont nombreux à changer d’avis. cins avaient plus de 65 ans et 189 (19 %) étaient
des collègues d’origine étrangère.
Formation continue : Depuis 2008, le programme 3. S’il n’existe pas de définition uniforme quant au
cantonal bernois d’assistanat au cabinet est un mo- nombre seuil de médecins de premier recours
dèle de réussite. Même si le nombre de places a été pour 1000 habitants à partir duquel il existe
relevé à 35 en 2019, le programme est chaque an- une pénurie, en 2020 dans le canton de Berne,
née complet et des candidats doivent être refusés. la densité ne s’élevait qu’à 0,75 poste à temps
L’évaluation à long terme du programme montre plein/1000 habitants. La majorité des personnes
que 81 % des participants sont devenus médecins interrogées décrit une situation de grave pénu-
de premier recours, et ce dans près de la moitié des rie et n’accepte plus de nouveaux patients, de
cas à l’endroit où l’assistanat a été réalisé 7. Pour- manière partielle ou intégrale. Cette densité
tant, le programme d’assistanat ne suffit sans doute devrait encore reculer de 25 % d’ici à 2025 pour
pas, car le canton de Berne a besoin de 270 nou- atteindre 0,56/1000.
veaux médecins de premier recours d’ici à 2025. Sur 4. Pour maintenir la densité de 2020, il faut 270 nou-
la période menant à 2025, le programme n’offrira veaux médecins d’ici à 2025, à condition qu’ils
« que » 175 places, d’autres voies de recrutement conservent le même taux d’occupation (7,5 de-
doivent donc être trouvées. Avec 180 entretiens mi-journées/semaine). La relève doit essentielle-
de tutorat (en 2020) et un programme d’études ment être générée en Suisse. Au moins 40 % des
proposant des postes de rotation, le BIHAM ne personnes passant l’examen fédéral devraient
ménage pas ses efforts pour compléter la relève du travailler comme médecins de premier recours.
programme d’assistanat. 5. Les médecins et responsables politiques peuvent
se soutenir mutuellement afin de lutter efficace-
Politique : Nous sommes convaincus qu’il s’agit déjà ment contre cette pénurie. Nous connaissons
de bonnes solutions, qui reposent entre nos propres les moyens pour y parvenir : renforcer l’intérêt
mains en tant que médecins de premier recours. pour la médecine de premier recours au sein de
6 doc.be 04/2021 Étude WorkforceDirection : Financement :
ÉTUDE CADE NTON
BE R N E
WORKFORCE
Partenaire :
Pédiatres et médecins
des adolescents
121
972
Taux d’occupation
851
Médecins de famille
en demi-journées :
Le canton de Berne compte
13,3 % 19,4 % Femmes 6,4
972 médecins de premier recours
(851 MF et 121 P&MA). des effectifs sont
des médecins à
des effectifs sont
des médecins
Hommes 8,3
95 % d’entre eux ont participé
à l’enquête. l’âge de la retraite avec un diplôme Total 7,5
(> 65 ans). étranger.
L’arrêt d’admission Selon vous : Selon vous : y Nombre de médecins de premier recours
de nouveaux y a-t-il une a-t-il une pénurie pour 1000 habitants. Différence entre 2020 et 2025.
patients a-t-il été pénurie de MF de P&MA dans la Scénario sans renforts nationaux et internationaux.
mis en place ? dans la région ? région ?
80 59 59 Pertes de 2020 à 2025
-0,07
245 120 -0,27 < 0,1
120 -0,15 0,1-0,19
287 365 279 0,2-0,29
-0,26
0,3-0,39
-0,14
Oui, entièrement Oui Oui > 0,4
Oui, partiellement Non Non -0,18
Non Ne sait pas Ne sait pas
-0,19
-0,33
-0,16
Si 40 % des étudiants deviennent médecins de premier
recours, la pénurie pourra être résolue d’ici à 2025. -0,5
Pourcentage d’étudiants en Exemple de lecture :
médecine souhaitant s’orienter En supposant que
vers les soins de base : 20 % des étudiants
s’orienteront vers les 2020 2025
10 % 20 % 40 % Exemple de lecture :
soins de base + 10 % Mittelland bernois 0,72 0,54
Pourcentage de médecins
de premier recours venus
de l’étranger :
de renforts venus de Dans le Mittelland Biel/Bienne 0,59 0,44
0% -38 -20 +14 l’étranger, il manque bernois, on compte en
Emmental 0,81 0,67
encore 16 médecins 2020 0,72 médecin
de premier recours Frutigen et Bas-Simmental 0,59 0,43
de premier recours
pour pouvoir tenir travaillant à plein temps Interlaken-Oberhasli 0,91 0,58
10 % -36 -16 +22 pour 1000 habitants. Jura bernois 0,68 0,61
le rythme de 2020
en 2025. Ces effectifs baisseront Haute-Argovie 0,75 0,48
(taux d’occupation : de 0,18 d’ici à 2025
Haut-Simmental et Gessenay 0,67 0,17
20 % -34 -11 +31 7,5 demi-journées) pour atteindre
0,54 médecin pour Seeland 0,81 0,55
1000 habitants. Thoune 0,93 0,74
doc.be 04/2021 Étude Workforce 7Caractéristiques Pas de réponse Tous Femmes Hommes P-Wert de base N (%) n = 972 n = 415 (42,7) n = 557 (57,3) Âge, valeur moyenne 0 (0) 52,6 (10,4) 48 (9,2) 56 (9,8) = 65, n (%) 0 (0)
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