Une réponse scientifique au VIH en Afrique du Nord - Traduire les bonnes pratiques dans la mise en place des politiques
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Une réponse scientifique au
VIH en Afrique du Nord
Traduire les bonnes pratiques dans la
mise en place des politiques
Casablanca, 15 – 17 Mars 2017
www.iasociety.org
Atelier de débriefing Post- AIDS 2016 - 15 mars 2017
Nouveautés et faits marquants de la conférence de Durban
Contexte algérien de la réponse au VIH
Pr Fatiha Razik
Vice présidente APCS Algérie
Chef de service des Maladies Infectieuses et Tropicales
Centre de référence nationale IST/VIH/sida
EHS El Kettar Alger
www.iasociety.org
Contexte algérien de la réponse au VIH en termes de :
-prévention
-amélioration de la cascade
-environnement de l’intervention
-rôle de la société civile
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Évolution décennale de cas cumulés de PVVIH
(2003-2014)
1719 cas sida Cas VIH cumulés 31/12/2016; 10 612
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Modes probables de contamination en
Algérie Répartition des PVVIH selon l’âge
>90%
MOUFFOK- Co-infection VIH/VHC HMRUO- 3 Décembre
2016
Caractérisation de l’épidémie
L’Algérie est un pays caractérisé par une épidémie de sida de type:
Peu active dans la population générale: faible prévalence du
VIH: 5%
PS: 5.1 % des PVIH
HSH : 6,8 % des PVIH
CDI :1,1 % des PVIH
Données du rapport d’activité sur la riposte
nationale au sida –Algérie- 2014
Contexte algérien de la réponse au VIH en termes de :
-prévention
-amélioration de la cascade
-environnement de l’intervention
-rôle de la société civile
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LA REPONSE NATIONALE
• En Algérie, la réponse nationale entreprise, dès l’apparition du 1er
cas a porté sur plusieurs domaines d’intervention dans les
différents programmes de lutte mis en œuvre.
** prévention
** la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH
** la mobilisation associative et communautaire.
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27 ans de lutte contre les IST/VIH/sida
Processus de Planification Stratégique
PNS : parmi le large arsenal de mesures de riposte à l’épidémie de sida dont dispose
l’Algérie
PNS 2007-2011
PNS 2012-2015
PNS 2016-2020
Réponse nationale
Plan National Stratégique (PNS)
2007 – 2011
Répondre au caractère hétérogène de l’épidémie :
** cibler les populations les plus exposées au risque VIH.
** La prise en compte des contextes sociaux et culturels des
personnes en situation de vulnérabilité sociale et comportementale par
la mise en œuvre d’actions ciblées de proximité
de mécanismes innovants d’accès à la prévention
aux soins et au soutien.
Plan national stratégique 2012-2015 (PNLS)
Ce nouveau PNS, constitue une extension du précédent
plan (2007-2011) qui s’est révélé trop ambitieux dans ses
objectifs.
Toujours dans une approche multisectorielle; ce PNS se
veut être réaliste, adapté au caractère concentré de notre
épidémie et davantage centré sur les populations les
plus exposées au risque d’infection à VIH.
Département
s ministériels
Partenari
at La
multilaté secteurs
d’intervention société
ral,
bilatéral civile
et privé
Le
Pr RAZIK secteur
privéPlan national stratégique 2016-2020 (PNS)
Les priorités la période 2016-2020 porteront sur :
le renforcement des actions de prévention combinée auprès de la
population générale et des populations vulnérables et à haut risque d’exposition au VIH
l’intensification des activités de dépistage du VIH dans la population générale,
en particulier auprès des populations les plus exposées au risque, des
femmes enceintes, des détenus et des hommes en uniforme
la prise en charge globale et de qualité de la majorité des PVVIH
le respect des droits humains des PVVIH
la gestion efficace de la riposte basée sur l’intégration, la décentralisation, le
suivi et l’évaluation à toutes les étapes.Le bilan de 10 ans ?
2007 - 2017
www.iasociety.orgAxe stratégique 1
Prévention de la transmission du VIH
www.iasociety.orgLes populations les plus exposées au risque d’infection
(PS,HSH,CDI…) adoptent des
attitudes et pratiques qui réduisent le risque de transmission du VIH
www.iasociety.orgLes professionnelles du sexe PS
03 enquêtes de séro surveillance
Prévalence : 2.87% (4/139) •
2000
sentinelle
Prévalence: 3,78% (7/185) •
2004
Prévalence: 3,95% (18/380) •
2007
Enquête de surveillance bio-comportementale
92.4% (109/118) des PS ont subi un test VIH au cours des 12 derniers mois et en connaissent le •
résultat,
4.6 % (5/109) des PS vivent avec le VIH, •
2012 42.5 % (50/118) des PS ont utilisé un préservatif avec leur dernier client. •
Evaluation des activités de prévention de proximité (4 mois)
12.5 % (33/264) des PS ont été atteintes par les programmes de prévention du VIH, •
2014 29.5% (78/264) des PS ont subi un test VIH au cours des 12 derniers mois et en connaissent le résultat, - •
5.1 % (4/78) des PS vivent avec le VIH, •
84.1 % (222/264) des PS ont indiqué avoir utilisé un préservatif avec leur dernier client. •
Pr RAZIKLes professionnelles du sexe PS
TcP/TasP
PreP PEP
PTME
Vaccin
Préservatifs
Microbicides Stratégie de prévention masculin &
comportementale, féminin
biomédicale et
structurelle.
Changement du Circoncision masculine,
comportement médicalisée volontaire
(VMMC)
Matériel d’injection Conseil & Test VIH
à usage unique (CTV) + IST et HVDépistage PS
Dépistage PS
MSM /HSH
Dépistage / MSM
Dépistage MSM
Dépistage institutionnel
CD 9% : stable sur les deux dernières années
60 CDV intégrés aux structures de santé de proximité des wilayas ! 73% des cas notifiés
www.iasociety.orgEpidémie Concentrée !!!!
CDV institutionnel : exp El Kettar
2014 = 3724 dépistages
** 70 (HSH-PS-UDI-Migrant) : 1.8 % Population à risque
CDV associatif : exp APCS Algérie « TROD 2006
»
2014 =** 724 (HSH-PS- Migrant ) dépistés
2010 – 2014 : 24668 HSH sensibilisés avec distribution des
moyens de prévention (préservatifs –
lubrifiant…..
Pr RAZIKAssociation de Protection
Contre le Sida
En 2006 grâce au soutien des autorités locale , l’APCS a ouvert le
PREMIER / et l’unique CDV/ associatif ( en Algérie ) en
partenariat avec AIDES et la Mairie de Paris
Pr RAZIKEtude Nationale séro-comportementale auprès des
populations vulnérables, année 2015
Laboratoire LERMER ORAN /APCS
Région de Enquêtés Séropositifs Prévalence %
résidence
Centre 193 8 4,14
Est 154 4 2,59
Ouest 262 9 3,43
Sud-Est 86 16 18,60 !
Sud-Ouest 65 2 3,07
TOTAL 39 5,13
760
www.iasociety.orgConsommateurs de drogues
injectables CDIDépistage / CDI
Centre de dépistage EL KETTAR Alger
Janvier 2015 – 31 Aout 2016
UDI
HCV HIV
177
cas 89 cas (51%) 24 cas (14%)
12 – 24 ans 32 cas 18%
HVC UDI 25 ans -49 128 cas 72 %
ans
154 cas 89 cas (56%) 50 ans et plus 17 cas 10%DCP Dans le cadre de la plateforme MENA , et en se basant sur l’expertise de l’ALCS dans le travail de proximité avec les PUD, l’APCS à solliciter une mission de diagnostic rapide de la situation de la consommation des drogues injectable a Alger.
Parmi les populations de la mission de
diagnosticLes prises de risques liées à la
consommation
Partage des Jamais pour Au moins
seringues 17 PUD une fois
pour 26 PUD
Connaissance la plupart sont conscients mais
des risques malgré cela ils partagent la
seringueLes prises de risques liées à la
consommation
la totalité ont confirmé qu’ils connaissent
dans leurs entourages de consommation des
PUD des deux sexes qui offrent leurs corps
pour se procurer le produit.Offre de service
Disponibilité et accès aux
outils de prévention
pour un usage à moindre risque
Accès aux
seringues
Difficultés +++
Accès
Accès financier Stigmatisation
géographiqueDisponibilité et accès aux
outils de prévention
pour un usage à moindre risque
Accès aux
seringues
Difficultés +++
Accès
Accès financier Stigmatisation
géographiqueDisponibilité et accès aux
outils de prévention
pour un usage à moindre risque
Accès aux
seringues
Difficultés +++
Accès
Accès financier Stigmatisation
géographiquePlace de la société civile dans l’accompagnement des PUD Aucune des 43 PUD interviewées n’a déclaré la présence dans son secteur d’une association qui s’intéresse à leurs problèmes, ou leur porte de l’aide même en soutien psychologique.
Besoins immédiats exprimés par les PUD interviewées Trois PUD seulement ont pensé à la nécessité d’avoir des structures non gouvernementales pour un appui et apport psychosocial “je ne comprends pas pourquoi la société civile est absente dans ce domaine…. la société civile doit être la plus proche de nous…. “ “ on a besoin d’un accompagnement… d’un soutien … d’un espace d’écoute…d’un travail sur la médiation familiale et de l’insertion sociale….on a besoin de beaucoup de choses, mais rien ne se fait “ concluait l’une des trois PUD.
Contexte algérien de la réponse au VIH en termes de :
-prévention
-amélioration de la cascade
-environnement de l’intervention
-rôle de la société civile
www.iasociety.orgAU TOAL
37 %
Pr RAZIK9100
390
50 15
ESTIMATIONS SPECTRUM
20/5/2016 (2)
EPP-Spectrum 2015
www.iasociety.orgAvant
30.000
Estimation Spectrum 2014
10.000
Estimation Spectrum 2016
9100LNR : Nouveaux diagnostics (3)
762
769
2015 2016
LNR/IPA/BouzeghoubUNAIDS: Objectifs 90-90-90
100
96%
>90%
80 9000
People (%)
60
8652
40 ?
20
0
HIV Positive Diagnosed On ART Viral
People Suppressionwww.iasociety.org
www.iasociety.org
Politique
Exécutif
Environnement
Socioculturel
Pr RAZIKPolitique
Très favorable
Un engagement
politique de plus en
plus affichée
’Algérie a adhéré à
tous les engagements
internationaux
Engagement
financier
conséquent sur le
seul budget de
l’état 95Socioculturel : les programmes d’éducation par les pairs ont défié
toute sorte de résistance quelque soit la population ciblée donc il
suffit d’y aller…
Socioculturel
exp APCS (PVVIH -MSM - TS - oran tiaret ….
Chantier Le dépistage que des préjugés : la chaine à Alger
perméable
B aucoup
e
d’expériences Medias : libérer la parole
Religieux : éviter les préjugés
trouver le bon interlocuteur
Leçons choisir le bon discoure avec des arguments tangibles
apprises de ne pas hésité et surtout agir et parler sans tabou
l’expérience
Expérience APCS et religieuxRôle de la société civile
www.iasociety.orgRôle de la société civile
www.iasociety.orgLa société civile
Les organisations de la société civile dont l’association des
PVVIH sont parties prenantes de la mise en œuvre du
Plan National Stratégique 2016-2020.En matière de prévention, les actions pour la - sensibiliser plus de 100 000 jeunes ,
promotion des comportements sexuels à - distribuer 10 000 brochures et dépliants
moindre risque, l’utilisation des préservatifs destinés aux jeunes ,
et le dépistage du VIH n’ont pas cessé. - aux PS ( 3000 dépliants) et aux PVIH
(3000 brochures)
Avec le concours actif de la société civile, ces - fournir des préservatifs
actions ont permis de sensibiliser : **( AIDS Algérie, El Hayet et Solidarité AIDS)
- les jeunes - Offrir des services de conseil et dépistage à
- le monde du sport et les supporters de 264 PS à travers le programme de prévention
l’équipe nationale de football de proximité " (association AIDS Algérie).
**( El Hayet et AIDS Algerie),
- l’organisation d’un focus group MENA Rosa
- la population générale et les jeunes en avec l’association « ELHayet » afin de cibler
particulier à travers les campagnes les besoins des PVIH féminins au niveau de
estivales menées au niveau des plages trois (03) sites Alger,Tamanrasset et Oran,
** (AIDS Agérie, El Hayet ,Solidarité (2011).
AIDS, Croissant Rouge Algérien)
Ces actions ont permis de:DEPISTAGE CIBLE
www.iasociety.orgEnfin ! On est en 2017
Un programme EP à besoin
de quelques années pour être
opérationnel !!
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