Évaluation des programmes d'action cantonaux pour les années 2017 à 2020
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Feuille d’information 44
Évaluation des programmes d’action cantonaux
pour les années 2017 à 2020
Résumé
Cette feuille d’information présente les résultats principaux selon Promotion Santé Suisse du rapport inter-
médiaire «Évaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020» [1]. Suite à l’élargis-
sement en 2017 des programmes d’action cantonaux, de plus en plus de cantons mettent en œuvre des acti-
vités dans les nouveaux modules. Avec le lancement des nouveaux modules PAC, l’engagement des cantons
s’est aussi renforcé dans le domaine de la coopération intra- et intercantonale. Les prestations de Promotion
Santé Suisse vis-à-vis des cantons sont évaluées de manière largement positive. L’atteinte des objectifs dans
les programmes d’action cantonaux est selon l’autoévaluation des cantons en cours. En vue de la prochaine
phase de pilotage (2021-2024), des recommandations ont aussi été formulées dans le rapport à l’intention de
Promotion Santé Suisse. Elles concernent principalement les domaines suivants: orientation thématique
des programmes d’action cantonaux, établissement des rapports annuels, prestations financières et non
financières et gestion des impacts et de la qualité.
1 Introduction activités de Promotion Santé Suisse et de l’Office
fédéral de la santé publique sous la direction du
Les programmes d’action cantonaux constituent un Département fédéral de l’intérieur, autour de la stra-
instrument central de Promotion Santé Suisse et tégie Prévention des maladies non transmissibles.
des cantons dans le domaine de la promotion de la Cette évaluation porte sur les activités cantonales
santé. Initialement, ces programmes lancés en 2007 de promotion de la santé et donc sur l’ensemble des
se concentraient sur la promotion d’une activité
physique suffisante et d’une alimentation équilibrée
pour les enfants et les adolescent-e-s. En 2017, ils Table des matières
ont été élargis au thème de la santé psychique et
peuvent inclure un nouveau public cible, les per- 1 Introduction 1
sonnes âgées [2]. Cet élargissement s’est fait dans 2 Résultats 2
le cadre d’un renforcement de la coordination des 3 Recommandations clés 4
[1] Widmer, T., Gander, H., Marty, J. & Wenger, N. (2019). Evaluation der kantonalen Aktionsprogramme für die Jahre 2017 bis 2020.
Zwischenbericht zuhanden Gesundheitsförderung Schweiz. Zürich.
[2] Amstad, F. et al. (2016). Conditions-cadres pour un programme d’action cantonal. Berne: Promotion Santé Suisse.2 Évaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020
PAC pendant les années 2017 à 2020. Elle comprend et, l’évaluation n’étant pas terminée, revêtent le ca-
de plus les activités de pilotage et de soutien aux PAC ractère de résultats intermédiaires. Le rapport final
de Promotion Santé Suisse. Elle vise d’une part à d’évaluation sera publié au cours de l’automne 2021.
soutenir la mise en œuvre des PAC et leur pilotage Ces résultats et recommandations ne représentent
au niveau national et, d’autre part, à vérifier l’atteinte qu’une sélection de l’ensemble du rapport inter-
des objectifs afin de contribuer à la légitimation des médiaire d’évaluation. Par ailleurs les conclusions,
PAC. Les résultats présentés ci-dessous reposent appréciations et recommandations du rapport inter-
sur les méthodes suivantes: une comparaison des médiaire sont aussi en partie présentées du point
activités cantonales dans les domaines des PAC de vue de Promotion Santé Suisse.
(2015 et 2017), 26 entretiens guidés avec les respon-
sables stratégiques cantonaux des PAC, une enquête
standardisée auprès des responsables opération- 2 Résultats
nels des PAC et d’autres responsables thématiques,
ainsi qu’une analyse des indicateurs clés pour Renforcement de l’engagement des cantons
l’année 2018. Le renforcement de l’engagement des cantons est
Les résultats présentés dans cette feuille d’infor- un objectif central des PAC. En 2019, 22 cantons ont
mation reposent sur le jugement des évaluateurs mis en œuvre le module A, 21 cantons les modules
FIGURE 1
Diffusion des modules PAC entre 2017 et 2019
Depuis l’année: 2017 2018 2019 Pas de module PAC
Module A 2017-2019 SH
Module B 2017-2019 SH
TG TG
BS BS
BL AG ZH BL AG ZH
JU AR JU AR
SO AI SO AI
SG SG
ZG ZG
LU SZ LU SZ
NE GL NE GL
NW NW
OW OW
BE BE
UR UR
FR GR FR GR
VD VD
TI TI
GE VS GE VS
Module C 2017-2019 SH
Module D 2017-2019 SH
TG TG
BS BS
BL AG ZH BL AG ZH
JU AR JU AR
SO AI SO AI
SG SG
ZG ZG
LU SZ LU SZ
NE GL NE GL
NW NW
OW OW
BE BE
UR UR
FR GR FR GR
VD VD
TI TI
GE VS GE VS
Source: Widmer et al. 2019, p. 19Évaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020 3
B et C et 20 cantons le module D. Du point de vue financement des PAC et plusieurs d’entre eux re-
de Promotion Santé Suisse, il s’agit d’une évolution connaissent que sans ce financement l’offre d’acti-
positive, car le nombre de cantons impliqués dans vités serait nettement moins importante. La néces-
un PAC a augmenté plus que prévu [3]. La Fondation sité d’employer une clé pragmatique (50/50) pour
constate par ailleurs que ces chiffres ont encore répartir les finances entre les différents cantons est
augmenté en 2020. aussi généralement comprise. Néanmoins, la majo-
L’élargissement des activités se remarque dans rité des responsables stratégiques appellent à plus
trois domaines: l’élargissement à un nouveau thème de transparence dans le financement des PAC. En ce
(santé psychique), à un nouveau groupe cible (per- qui concerne les limites de financement fixes par
sonnes âgées) ainsi qu’à de nouveaux cantons qui module, les responsables stratégiques et opéra-
mettent en œuvre un PAC. De plus, on observe un tionnels les jugent plutôt moins pertinentes. Selon
renforcement des activités existantes. L’évaluation les responsables stratégiques, elles réduisent leur
constate par ailleurs que l’élargissement de l’offre marge de manœuvre alors qu’ils souhaiteraient
pour les enfants et les adolescents et les personnes plus d’autonomie dans l’utilisation des budgets.
âgées ne s’est pas fait au détriment d’autres groupes
de population. Cet engagement des cantons dans Mise en réseau intercantonale et création
la mise en œuvre des PAC est d’autant plus remar- de nouveaux partenariats
quable qu’il se fait malgré des ressources en per- Selon la plupart des responsables stratégiques, la
sonnel non ou peu changées. coopération intercantonale n’a que peu changé de-
puis le lancement des nouveaux modules PAC. Les
Engagement des cantons au niveau financier représentant-e-s francophones des cantons font
Les conditions cadres des PAC prévoient que les remarquer que la coopération hors des structures
cantons financent au moins à 50 % l’ensemble des de Promotion Santé Suisse fonctionne parfaitement
modules. L’évaluation nous montre qu’en 2017 la au sein de la Commission de Prévention et de Pro-
part de financement propre des cantons approchait motion de la Santé (CPPS) et qu’elle est suffisante.
globalement 60 %, soit au-delà du seuil minimal. Pro- Les responsables stratégiques dans l’ensemble
motion Santé Suisse finançait, quant à elle, approxi- reconnaissent cependant que l’échange est facilité
mativement le tiers des PAC, soit 32,7 %, le reste par la structure commune des programmes, par
étant financé par des tiers (7,1 %). L’évolution de l’in- l’usage de matériaux communs et par les nouvelles
vestissement des cantons dans la promotion de la opportunités financières. De plus, plus de la moitié
santé suite aux nouvelles conditions cadres varie ceci des cantons considèrent les journées de mise en
dit entre les cantons. Ainsi, selon les responsables réseau utiles pour promouvoir la coopération inter-
stratégiques concernés, sept cantons ont augmen- cantonale au niveau opérationnel. La majorité des
té leurs dépenses lors de la mise en œuvre de responsables opérationnels (72 %) sont de fait plutôt
nouveaux modules et huit cantons ont imputé les ou tout à fait d’accord avec l'affirmation que la co-
mesures ou programmes existants sur les PAC opération s’est renforcée entre les cantons depuis
et réduit plus ou moins en conséquence leur in- 2017, ce qui contribuerait à l’atteinte des objectifs
vestissement. Dans cinq cantons, le budget global dans les différents modules.
a même diminué suite à des mesures d’économie En ce qui concerne les partenariats, l’évaluation
ou en raison de restructurations cantonales. Trois montre que bien qu’ils se focalisent encore sur le
autres cantons estiment que le maintien des me- domaine scolaire, ils s’adressent aussi aujourd’hui
sures de promotion de la santé ne serait pas pos- davantage à d’autres acteurs du domaine de la pré-
sible sans la contribution financière des PAC. vention, des personnes âgées ainsi que des villes et
Les responsables stratégiques saluent générale- communes. L’élargissement thématique des PAC a
ment la participation de Promotion Santé Suisse au ainsi conduit à de nouveaux partenariats.
[3] Promotion Santé Suisse (2019). Document stratégique interne.4 Évaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020
Légitimité des PAC dans les cantons nationaux, qui servent d’orientation aux programmes
Dans plus d’un tiers des cantons, les responsables d’action cantonaux, sont généralement jugés perti-
stratégiques (9) estiment que la participation aux nents, même s’ils ne guident pas «de manière dé-
PAC apporte un gain de légitimité pour les activités terminante» les actions des tous les responsables
cantonales de promotion de la santé, car elle contri- cantonaux.
bue à la reconnaissance et la valorisation des thé- Parmi les prestations non financières de Promotion
matiques traitées par les cantons. Les projets me- Santé Suisse, celles qui sont particulièrement bien
nés dans le cadre des PAC sont aussi confirmés et évaluées sont le soutien de l’équipe PAC, la mise à
reconnus. De plus, la connaissance des modalités disposition des connaissances et les événements de
de cofinancement de Promotion Santé Suisse faci- mise en réseau. Les jugements sont plus critiques en
lite le dialogue avec les décideurs politiques. ce qui concerne les prestations de communication.
La documentation portant sur l’état des lieux des
Atteinte des objectifs dans les cantons connaissances est certes généralement jugée com-
L’autoévaluation des cantons indique que l’atteinte plète et utile pour l’élaboration des concepts. Ceci
des objectifs dans le cadre des PAC est en cours,
même s’il existe des disparités dans la couverture
et l’étendue de l’atteinte des objectifs entre les dif- FIGURE 2
férents objectifs nationaux. Par ailleurs, le nombre
de personnes atteintes parmi les groupes cibles a Nombre de personnes atteintes parmi les groupes cibles
2011-2018
progressé en 2018 par rapport à 2017. Ainsi, en 2018,
un peu moins de 110 000 enfants ont étés atteints par anciens rapports nouveaux rapports
les mesures inscrites dans le module A. Le nombre
73 686
de multiplicateurs et multiplicatrices atteints a lui 2011
aussi fortement augmenté. 2012
69 663
85 561
Conditions cadres et prestations de soutien 2013
aux cantons 2014
79 588
Les responsables stratégiques jugent généralement
88 393
positive la nouvelle orientation thématique des PAC, 2015
mais relèvent des besoins de clarification de la déli- 2016
94 986
mitation entre le domaine de la santé psychique et
76 277
d’autres thèmes proches comme l’addiction et le 2017
suicide. La limitation des PAC aux groupes cibles 2018
28 578 80 784
Module A
des enfants et adolescent-e-s et des personnes
2018
14 393
âgées et donc l’exclusion de la majorité des adultes Module B
est, quant à elle, moins bien comprise. Selon les 2018
36 516
Module C
responsables, cette limitation rend entre autres
2018
25 924
plus difficile la légitimation des mesures vis-à-vis Module D
des décideurs cantonaux et entrave la collaboration 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000 120 000
avec certains partenaires. Des difficultés sont aussi
Source: Widmer et al. 2019, p. 54
relevées concernant la compréhension du niveau
policy et sa mise en œuvre. Finalement, les objectifsÉvaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020 5
dit, le flux d’information est jugé trop intensif et trop R 5 Vérifier l’orientation thématique des objectifs
peu adapté aux destinataires. En ce qui concerne le et activités
développement de la qualité, les responsables stra- L’orientation thématique des PAC est fixée dans la
tégiques saluent les entretiens annuels, mais consi- stratégie actuelle de Promotion Santé Suisse et ne
dèrent par contre que le renforcement des mesures changera pas avant fin 2024. La question de la mise
de développement de la qualité ne répond pas à en œuvre de l’égalité des chances est en cours de
leurs besoins et qu’il sert avant tout la Fondation. clarification suite à la publication d’un rapport sur
L’établissement des rapports annuels et du repor- ce thème (Égalité des chances dans la promotion de
ting des indicateurs est quant à lui jugé laborieux. la santé et la prévention en Suisse). Les objectifs
Finalement, l’évaluation fait ressortir un besoin de nationaux sont précisés dans les nouvelles condi-
clarification des besoins en évaluation du côté de tions cadres.
Promotion Santé Suisse et des cantons.
R 9 Garantir le volume et l’équilibre du soutien
financier tout en offrant de la flexibilité
3 Recommandations clés La convention de collaboration avec l’Office fédéral
de la santé publique est valable jusqu’en 2024 et
Les principales conclusions de l’évaluation au niveau règle la question de la répartition des contributions
des recommandations de l’équipe d’évaluation sont financières par thème, ce qui limite pour l’instant
présentées ci-dessous. La sélection des recom- tout changement, mais garantit aussi que le volume
mandations a été faite par Promotion Santé Suisse. actuel de financement soit maintenu. Il est par
Promotion Santé Suisse commente également la ailleurs déjà possible d’investir de manière flexible
manière dont elle met déjà en œuvre les recomman- les contributions financières PAC dans le cadre de
dations ou entend le faire dans un avenir proche. contrats regroupant plusieurs modules.
R 2 Clarifier la délimitation avec les champs R 12 Renforcer le flux d’information sur les
thématiques apparentés prestations non financières
Pour la poursuite des PAC, à partir de 2020-2021, Des mesures ont déjà été mises en œuvre en 2019
la Fondation reconnaît l’importance d’apporter les pour améliorer le flux d’information, mesures qui
clarifications souhaitées concernant la délimitation ont été positivement appréciées par les cantons lors
entre les thèmes de promotion de la santé psychique des entretiens intermédiaires. La responsabilité de
et ceux du suicide ou de la violence. Cela a été fait la communication interne dans les cantons est ceci
dans le cadre des nouvelles conditions cadres. dit l’affaire des responsables stratégiques. Promo-
tion Santé Suisse cherche par ailleurs continuelle-
R 4 Travailler à une meilleure compréhension ment aussi à optimiser la fréquence, l’attractivité et
du niveau policy la clarté du flux d’information.
Ce besoin a déjà été pris en considération dans l’éla-
boration de la nouvelle liste d’orientation publiée en R 14 Aménager des activités d’évaluation
août 2019. De plus, un échange sur le thème policy a aux fonctions différenciées et assurer une
eu lieu avec le groupe d’accompagnement des PAC communication ciblée sur ces activités
en mars 2020 et une nouvelle prestation destinée La communication concernant les objectifs de chaque
aux cantons a été mise sur pied depuis 2020 permet- évaluation sera particulièrement soignée à l’avenir.
tant d’effectuer une cartographie au niveau policy. Promotion Santé Suisse va aussi examiner comment
elle peut mieux soutenir les cantons dans leurs
activités de gestion des impacts.6 Évaluation des programmes d’action cantonaux pour les années 2017 à 2020
Impressum Série et numéro
Promotion Santé Suisse, Feuille d’information 44
Éditrice
Promotion Santé Suisse © Promotion Santé Suisse, mai 2020
Auteures Renseignements et informations
• Sandra Walter, Promotion Santé Suisse Promotion Santé Suisse
• Chiara Testera, Promotion Santé Suisse Wankdorfallee 5, CH-3014 Berne
• Veronika Boss, Promotion Santé Suisse Tél. +41 31 350 04 04, fax +41 31 368 17 00
office.bern@promotionsante.ch
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