La vision des CHUet leur place dans le domaine des données massives
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La vision des CHUet leur place dans le
domaine des données massives
Jocelyn DUTIL
Directeur du pôle Prospective, Recherche, Innovation et Communication
En collaboration avec le Pr. Marc CUGGIA (CHU de Rennes) et le Pr. Alexandre MOREAU-GAUDRY (CHU Grenoble-Alpes)
Jeudi 27 juin 2019
Les données massives en santé, un grand potentiel de transformation et d’innovation
L’utilisation combinée du big-data en santé et des méthodes de datamining et d’IA
trouvent de nombreuses applications qui intéressent les établissements de santé :
o Soutenir la recherche médicale : identifier des biomarqueurs et des prédispositions
génétiques à certains cancers ou maladies rares, accélérer la recherche clinique et
épidémiologique ;
o Améliorer la vigilance et la veille sanitaire en population : évaluer la valeur
thérapeutique des médicaments et les évènements indésirables, anticiper la survenue
d’épidémies ;
o Développer des outils d’aides à la décision pour les cliniciens et les patients : fournir
des outils d’aide à la prescription, à l’interprétation des examens biologiques ou
d’imagerie médicale ;
o Piloter le système de santé : identifier les causes de ré-hospitalisations potentiellement
évitables, améliorer les parcours et l’offre de soin, aider à produire le PMSI.
2Les attentes d’un écosystème :
l’opportunité d’une structuration
nationale
Centre Hospitalier Universitaire Grenoble AlpesUn contexte national porteur
• 28 mars 2018 : remise du rapport Villani
• « Donner un sens à l’intelligence artificielle »
• Très grande capacité de recherche en France sur la thématique IA…
• mais une difficulté à transformer les avancées scientifiques en application industrielles et
technologiques.
• 4 secteurs prioritaires : santé, transports, environnement, défense.
• Lancement du plan national 3IA en juillet 2018 : création d’Instituts Interdisciplinaires
d’Intelligence Artificielle sur plusieurs sites universitaires
• Nice : 3IA Côte-d’Azur
• Paris : PRAIRIE
• Toulouse : ANITI
• Grenoble : MIAI@Grenoble-Alpes
4Objectifs de la mission Health Data Hub
• A la suite de la remise du rapport Villani, le Président de la République a annoncé la création d’un «
Health Data Hub » comme un des points forts de la stratégie Intelligence Artificielle française (IA).
• La Ministre des Solidarités et de la Santé a lancé le 12 juin 2018 une mission de préfiguration de
cette plateforme d’exploitation des données de santé autour de trois objectifs :
1. Mieux connaître et pouvoir plus facilement accéder au patrimoine des données de santé,
décloisonner les données et faciliter leur rapprochement dans le respect du droit du
citoyen ;
2. Avoir accès à des moyens adaptés et suffisants (technologiques, humains et financiers) pour
consolider et valoriser le patrimoine des données ;
3. Fédérer l’écosystème autour d’un modèle économique d’ensemble favorisant le partage et
reconnaissant les efforts de chacun.
• Le rapport remis propose une feuille de route pour la mise en œuvre opérationnelle du « Health
Data Hub », ainsi que des recommandations.
• Participation des acteurs du monde hospitalier à la mission.
5Les ambitions du Health Data Hub
• Mettre au service du plus grand nombre les données de santé financées par la solidarité nationale
dans le respect de l’éthique et des droits fondamentaux de nos concitoyens.
1 Partage de la donnée selon une gouvernance unifiée et garantie par la loi :
évolution du cadre législatif et conduite du changement
2 Allocation de moyens pour consolider le patrimoine de données : moyens
financiers et politique de structuration des données
3 Création d’un tiers de confiance national pour accompagner l’accès et offrir
des moyens mutualisés pour valoriser des données dans un environnement
sécurisé : rôle du Hub en lien avec les acteurs de l’écosystème
4 Identification des projets pilotes prometteurs en termes de santé publique et de
promotion de la filière industrielle : moyens financiers et appels à projets
6Organisation générale du Health Data Hub
Les établissements de santé sont à la fois producteurs et utilisateurs,
mais aussi en interaction constante avec les citoyens.
7Une priorité nationale, des enjeux éthiques
• Avis n°130 du CCNE rendu public le 29 mai 2019 : données massives et santé : une nouvelle
approche des enjeux éthiques.
« Le traitement des données sera très certainement un facteur d’amélioration diagnostique et
thérapeutique et, sans doute, d’amélioration de la santé. Ces progrès pourront-ils profiter à tous, alors
que l’égalité d’accès aux soins n’est que très imparfaitement assurée ? Peut-il se créer, à travers
l’utilisation des données massives, une autre forme de relation et de solidarité, au bénéfice de la
communauté, de la société ? La révolution numérique ouvre des perspectives immenses mais la
rapidité des évolutions technologiques bouscule nos repères. »
« Face au défi technologique que posent, pour la souveraineté nationale et européenne, le stockage, le
partage et le traitement des données massives dans le domaine de la santé, le CCNE préconise le
développement de plateformes nationales mutualisées et interconnectées. Ouvertes selon des
modalités qu’il faudra définir aux acteurs publics et privés, elles doivent permettre à notre pays et à
l’Europe de préserver leur autonomie stratégique et de ne pas perdre la maîtrise de la richesse que
constituent les données, tout en privilégiant un partage contrôlé qui est indispensable à l’efficacité du
soin et de la recherche médicale. Le CCNE souligne la nécessité d’un important effort de recherche
scientifique afin de pouvoir assurer, avec un haut niveau de compétence, une évolution technologique
du traitement des données dans le respect des principes éthiques. »
• Importance de l’information, de la formation, de la sécurité juridique, du partage, de
l’évaluation, du dialogue : des thématiques qui raisonnent dans un secteur hospitalier en pleine
évolution !
8Quelle place pour les CHU
et les établissements de santé ?
Centre Hospitalier Universitaire Grenoble AlpesUn intérêt essentiellement lié aux missions
• En tant qu’offreurs de soins, les établissements de santé sont les premiers producteurs
de données de santé grâce à la médicalisation des systèmes d’information.
• L’enjeu pour les établissements de santé n’est pas celui de la production massive de
données mais de leur collecte, de leur stockage et de leur analyse.
• Il convient aussi de valoriser une expertise particulière, qui s’appuie sur des décennies
de données de santé collectées via le PMSI, en les faisant dialoguer avec les bases des
autres producteurs de données de santé (ou même d’autres thématiques !).
• En raison de leurs missions spécifiques de formation et de recherche, y compris à
destination des centres hospitaliers généraux des groupements hospitaliers de
territoire, les CHU doivent participer à la sensibilisation du grand public (acceptation
sociale) et à la formation de tous les professionnels (construction de la médecine du
21ème siècle) sur ces enjeux particuliers.
10Les sujets investigués par la Conférence
• Mise en place d’un groupe de travail national pluri-professionnel sur les données
massives en santé dans le cadre de la Commission Recherche et Innovation de la
Conférence des Directeurs Généraux de CHU.
• Objectif : faire identifier les CHU comme un acteur incontournable au niveau national,
régional et local !
• Les thématiques prioritaires identifiées par le groupe de travail sont les suivantes :
• Usages ;
• Nouveaux métiers ;
• Technologies ;
• Gouvernance et protection des données ;
• Qualité et certification ;
• Partage des données ;
• Valorisation.
11Les objectifs poursuivis et actions privilégiées
• Les objectifs poursuivis pour nos publics et partenaires :
• Pour les patients : être acteur et bénéficiaire des innovations issues de l’exploitation des
données dans le cadre de la médecine de parcours et de la médecine 4P.
• Pour les professionnels de santé : accéder aux technologies de la santé numérique et
améliorer les conditions d’exercice.
• Pour les chercheurs : exploiter un potentiel de données riche et documenté et bénéficier
d’un environnement technique à l’état de l’art sécurisé.
• Pour les starts-ups et les industriels : accéder à une expertise pluridisciplinaire de haut-
niveau et s’appuyer sur des partenariats académiques et de terrain, avec une valorisation
partagée.
• Les actions privilégiées pour accompagner la stratégie nationale :
• Structurer les gisements de donnée dans les établissements : création d’entrepôts de
données de santé, constitution d’équipes dédiées pour la gestion et l’exploitation.
• Renforcer la coopération entre établissements de santé : association des CHU aux GHT,
coopérations régionales et CHU en réseaux.
• Stimuler les usages et l’exploitation multicentrique des données, et proposer des offres de
service à destination des publics locaux, régionaux et nationaux, hospitaliers et non
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hospitaliers.Un exemple d’action locale :
le site santé grenoblois
Centre Hospitalier Universitaire Grenoble AlpesLe site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique
CH
Voiron
A 20 Km Polygone
scientifique
(CEA, CNRS, Site santé
ESRF) CHU Nord
Domaine
Universitaire
UGA
CHU
Sud
14Le site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique
Cancer et
épigénétique Neurosciences et
cognition
Technologies pour
la santé et
intelligence
Maladies
artificielle
chroniques et
trajectoires de
santé
Génétique,
procréation et
infertilité
6 500 étudiants , 800 chercheurs , 1 400 médecins et internes
Plus de 20 start-up en bio-techs et med-techs
15Le site santé grenoblois, au cœur d’un écosystème unique
• Grenoble-Alpes Métropole est un centre international d'excellence pour la recherche et
le développement : 5ème ville la plus innovante dans le monde en 2013 (Forbes), 80 000
emplois en RD (7,1% de la population, n°1 en France).
• En plus de nombreux organismes de recherche de première classe tels que l’EMBL, le
CNRS, l’Inserm, l'INRIA, le CEA ou l’Irstea, Grenoble accueille Minalogic, un pôle
international de haute technologie sur les technologies numériques et nano, ainsi que
des centres de R & D de leaders industriels comme STMicroelectronics, Schneider
Electric, Electricité de France (EDF), Caterpillar, HP, BD, Capgemini/ Sogeti, Soitec,
Tecumseh Europe ou Alstom Hydro France/ Italie.
• Côté santé, le CHU Grenoble-Alpes est l’établissement de référence et de recours pour
l’ensemble de l’Arc alpin, soit une population de près de 2 millions de personnes.
• Près d’un million de personnes viennent au CHU chaque année !
16MIAI@Grenoble-Alpes : l’institut 3IA de Grenoble
• Deux domaines d’applications privilégiés : santé et environnement ; énergie.
• 4 chaires santé dédiées, en partenariat avec le CHU Grenoble-Alpes :
o Deep Care (P. CINQUIN) : caractériser l’état de santé en vie réelle pour
développer des outils permettant de construire un projet participatif de
santé (empowerment).
o Intelligence artificielle & données biomédicales haut-débit (M. BLUM, J.
THEVENON) : nouvelles méthodes d’acquisition pour mieux prédire et
diagnostiquer des états de santé et identifier de nouveaux biomarqueurs.
o Intelligence artificielle et nouvelle génération d’assistants au geste
opératoire (J. TROCCAZ, S. VOROS) : modéliser le bon geste pour le
reconnaître en temps réel et fournir une aide contextualisée au praticien.
o Médecine de trajectoire (J-L. PEPIN, E. MIGNOT) : caractériser les
trajectoires de santé pour les prédire et anticiper l’efficacité des
interventions pharmacologiques ou comportementales.
17L’entrepôt de données de santé PREDIMED
• Un entrepôt de données pour organiser, intégrer et traiter
les données de santé des patients du CHU Grenoble-Alpes
à des fins de soins, d’enseignement, de recherche et
d’amélioration du pilotage de l’établissement.
• Une nécessité : désiloter les données produites dans le
CHU et hors du CHU.
18Les questions à traiter pour monter un entrepôt
• Quelle cohérence avec la stratégie du site hospitalo-universitaire ?
• Quelle gouvernance mettre en place ?
• Comment assurer la sécurité et la confidentialité des données de patients du
CHUGA ?
• Comment informer les patients ? Les différents acteurs impliqués ?
• Comment pérenniser le projet ? Quels moyens opérationnels ? Quelles ressources ?
Quel modèle économique ? Quelles solutions techniques ?
• Quel statut de la donnée de santé ? Quel cadre réglementaire (RGPD , CNIL) ?
• Comment collaborer avec l’environnement local (académique, industriel, recherche,
institutionnel) ?
• Comment promouvoir ces entrepôts au niveau d’un territoire ? Quel lien avec les
groupements hospitaliers de territoire et les autres CHU de la région ?
19Merci de votre attention
20www.chu-grenoble.fr
04 76 76 75 75 21
CHU Grenoble Alpes, Bd de la Chantourne, 38700 La TroncheVous pouvez aussi lire
