Vers de nouveaux sommets - PersPectiVes glob - International Diabetes Federation
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Perspectives globales sur le diabète Volume 58 – Avril 2013
Vers de
nouveaux
sommets
20
29
16 26
DiabetesVoice
40 36
sommaire
Point de vue 4
Fédération internationale du diabète
Promouvoir la qualité des soins, la prévention et
Nouvelles en bref 6 la guérison du diabète à travers le monde
La c a m pa g n e m o n d i a l e Diabetes Voice est publié trimestriellement et est également
disponible en ligne à www.diabetesvoice.org
En route vers 2015, année déterminante
pour le diabète et le développement 8 Cette publication est également disponible en Anglais,
Lucy Hadley et Mandana Kooijmans et en Espagnol.
Association éthiopienne du diabète – lutter contre Rédacteur en chef : Rhys Williams, RU
le diabète contre vents et marées 11 Responsable de la rédaction : Isabella Platon,
Ahmed Reja et Misrak Tarekegn isabella.platon@idf.orgg
Rédacteur : Tim Nolan, tim@idf.org
L'influence des médias sociaux sur le traitement et les soins
Comité de consultation : Pablo Aschner (Colombie)
autonomes du diabète 14
Ruth Colagiuri (Australie), Patricia Fokumlah (Cameroun),
Claudia Labate
Attila József (Hongrie), Viswanathan Mohan (Inde)
Un avant-goût de Melbourne 16 Mise en page et impression : Ex Nihilo, Belgique,
Paul Zimmet www.exnihilo.be
Impact du diabète sur les populations indigènes –
Toute correspondance doit être adressée au responsable
mettre un terme à la spirale du mal 18 de la rédaction :
Alex Brown
Fédération internationale du diabète,
La recherche sur le diabète au 20e siècle : perspective historique 20 Chaussée de La Hulpe 166, 1170 Bruxelles – Belgique
Pierre Lefèbvre Tel : +32-2-5431626 – Fax : +32-2-5385114 –
isabella.platon@idf.org
Soins de santé
© Fédération internationale du diabète, 2013 – Tous droits
Le théâtre communautaire pour promouvoir l'éducation et réservés. Aucun extrait de cette publication ne peut être
la prévention du diabète dans les îles Fidji 22 reproduit ou transmis sous quelque forme que ce soit ou par
Philip Szmedra n’importe quel moyen sans l’autorisation écrite préalable de
la Fédération internationale du diabète (FID). Les demandes
Surmonter les obstacles culturels et améliorer l'éducation de reproduction ou de traduction des publications de la FID
au diabète – récit d'une expérience vécue au Liban 26 doivent être adressées à :
Claudia Matta FID, Département Communications, Chaussée de La Hulpe 166,
Test d'une nouvelle approche pour traduire les résultats B-1170 Bruxelles, par fax au numéro +32-2-5385114,
ou par courriel à communications@idf.org
des recherches en amélioration de la qualité des soins
dans le monde 29 Les informations contenues dans ce magazine sont uniquement fournies
Juan José Gagliardino à titre informatif. La FID décline toute responsabilité quant à la précision
et à la fiabilité du contenu de ce magazine. Les avis exprimés sont ceux de
leurs auteurs et ne reflètent pas nécessairement le point de vue de la FID.
P r at i q u e c l i n i q u e La FID décline toute responsabilité en cas de pertes ou de dommages liés à
l'utilisation de ce magazine. Ce magazine peut vous renvoyer vers des sites
web tiers qui ne sont en aucun cas sous le contrôle de la FID. L'inclusion
Inhibiteurs de SGLT2 – un ajout utile au traitement ? 33 de ces liens ne signifie en aucun cas que la FID recommande ou approuve
Rhys Williams et Jeff Stephens le matériel, les informations, les produits et les services proposés sur ces
sites tiers et la FID décline toute responsabilité concernant la consultation
Prévention des amputations liées au diabète dans un pays de ces sites web et l'utilisation des produits ou services proposés dessus.
Si certaines informations de Diabetes Voice concernent des problèmes
en développement – des avancées dans la bonne direction 36 médicaux, elles ne constituent nullement des conseils médicaux et ne
Abdul Basit et Asmat Nawaz doivent en aucun cas être considérées comme telles.
ISSN: 1437-4064
Diabète et société Photo de couverture : © Danny Warren
Le monde ne suffit pas 40
Interview de Josu Feijoo
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 3
Point de vue
Entretenir
atteintes de diabète – car, à l'instar de tout membre de
la société, les personnes atteintes de diabète ont des
responsabilités, de même que des droits. En tant que
la flamme
représentant des personnes atteintes de diabète, l'une
de mes responsabilités est de collaborer avec les gens qui les
soignent afin d'optimiser les résultats en matière de santé. Je
vous invite tous à redoubler d'efforts pour faire de même. Le
célèbre slogan de la FID n'a rien perdu de son pouvoir et de
L'engagement que j'ai pris en devenant président de la Fédération internationale son authenticité avec le passage des années : ensemble, nous sommes plus forts.
du diabète (FID) est similaire à celui pris avant moi par chacun des présidents
depuis la création de notre Fédération, il y a plus de soixante ans – y compris Malgré les statistiques terrifiantes – car, croyez-moi, la situation socio-
des figures illustres comme Maria de Alva, Sir George Alberti, Pierre Lefèbvre, économique actuelle qui alimente l'épidémie mondiale du diabète et des
Martin Silink et, mon prédécesseur immédiat, Jean Claude Mbanya. Je reprends maladies chroniques associées fait que ces conditions empireront avant
toutefois le flambeau dans des circonstances extraordinaires, que n'a encore d'enregistrer un mieux – je suis convaincu qu'aucun d'entre nous n'échangerait
jamais connu la Fédération. Nous sommes à un moment de l'histoire qui sa place avec d'autres ou avec une autre génération. Il y a quelques années
sème le trouble dans notre esprit et fait saigner nos cœurs. Jamais encore le d'ici, alors que j'étais président de Diabetes UK, j'ai pris part à la campagne
diabète n'avait gangréné la vie d'autant de millions de personnes à travers le de la FID en faveur d'une résolution de l'ONU sur le diabète. Pour parler
monde : d'après nos estimations, 371 millions de personnes sont affectées au franchement, nous avons "défoncé" les portes des missions de l'ONU à New
moment où j'écris ces mots et des millions d'autres présentent une intolérance York et persuadé des gouvernements sceptiques de soutenir la résolution. On
au glucose, signe de pré-diabète. À chaque minute passée à lire cet article, entre nous avait dit que notre entreprise était vouée à l'échec. Nous avons pourtant
huit et dix personnes meurent des complications du diabète. réussi ! (Lisez l'éditorial de votre rédacteur en chef pour en savoir plus.) Cela a
confirmé qu'un groupe de personnes très engagées avec un objectif très clair
Ces maladies sont sans pitié, qu'il s'agisse du diabète de type 1, qui touche peut, de fait, faire changer l'opinion mondiale.
principalement les jeunes et exige un traitement médicamenteux d'urgence
pour maintenir les personnes atteintes en vie ; du diabète de type 2, dont les Plus récemment, en septembre 2011, la FID a joué un rôle déterminant lors
facteurs de risque insidieux et les effets dévastateurs n'épargnent aucune société, de la réunion de haut niveau de l'ONU en encourageant les gouvernements
handicapant des millions de personnes et paralysant des économies déjà en nationaux à promettre d'entreprendre des actions au profit des personnes
proie à des difficultés ; ou du diabète gestationnel, qui s'en prend au lien même atteintes de diabète. Le défi consiste à présent à s'assurer que ces gouvernements
entre la mère et le fœtus et laisse derrière lui un héritage de préjudices à vie respectent leurs engagements et s'efforcent d'atteindre les objectifs à même
chez ces êtres humains qui ont le plus besoin de protection. de contribuer à l'amélioration de la vie des personnes atteintes de diabète. La
FID entend surveiller de près le flambeau qui nous guidera dans notre combat
Par conséquent, bien qu'il s'agisse de mon premier éditorial en tant que pour atteindre nos objectifs stratégiques suprêmes : améliorer la santé des
président pour Diabetes Voice, je voudrais entrer en contact avec vous, mes amis personnes atteintes de diabète ; stopper progressivement le développement du
de la communauté du diabète, où que vous soyez – pas au travers d'un discours diabète de type 2 ; et mettre fin à la discrimination à l'encontre des personnes
inaugural ou d'un communiqué officiel, mais d'une petite conversation entre atteintes de diabète. L'énergie, la foi et le dévouement que nous mettrons dans
amis. Et j'ai bien l'intention que ce soit le premier contact d'une longue série. cet effort illumineront notre communauté et tous ceux qui la servent. Et l'éclat
de cette flamme a réellement le pouvoir d'illuminer le monde.
Je suis bien conscient que c'est un effet du hasard de notre processus
démocratique qui m'a conduit à ce poste, et que très peu d'entre vous ont
participé à mon élection à la présidence de la FID. Je vous demande dès lors
de me soutenir en tant que président par vos bons vœux, vos prières et votre
soutien continu à la cause du diabète. À l'heure où je reprends cette fonction
à la fois difficile et extraordinaire, je ne suis redevable à personne, hormis à
une femme, ma chère épouse, qui m'a prouvé toute l'étendue du dévouement
d'un proche à l'égard d'un jeune atteint de diabète.
Je n'ai pas cherché à endosser cette énorme responsabilité, mais je ne m'y
soustrairai pas. À ceux qui m'ont désigné et confirmé en tant que président
élu à Montréal en 2009, j'ai déclaré que je représenterais du mieux possible les
personnes atteintes de diabète et ferais tout ce qui est en mon pouvoir pour
que la Fédération soit efficace et tournée vers l'avenir. Je n'oublierai jamais que
notre raison d'être est d'améliorer la vie des personnes atteintes de diabète, et
tel sera notre principe directeur tout au long de ce triennat et au-delà.
Michael Hirst
Au cours des années qui ont précédé ma présidence, j'ai participé à l'élaboration Président de la Fédération
d'une Charte internationale des droits et responsabilités des personnes internationale du diabète
4 DiabetesVoice Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1
Point de vue
Où en
C'est bon d'être de retour ! Ma dernière contribution (2005-2007) en
tant que rédacteur en chef de Diabetes Voice me semble tellement loin –
beaucoup plus qu'elle ne l'est en réalité. C'est sans doute parce que ma vie
somme-nous ?
professionnelle a été riche en
événements ces derniers temps.
Les dix dernières années ont
vu la création d'une nouvelle
école de médecine dans ma ville
natale de Swansea, au Royaume-Uni. Et aujourd'hui, nos nouveaux médecins de soins de santé à donner la priorité à la prévention du diabète et de ses
diplômés entament leur carrière dans la médecine, avec pour certains, je complications. La persistance de ces lacunes et la nécessité de lancer un
l'espère, l'envie de jouer un rôle sur la scène mondiale du diabète de demain. tel appel dans notre petit coin de l'univers du diabète est une honte, ni
plus ni moins.
Beaucoup de choses se sont également produites sur cette scène mondiale.
Le dernier éditorial de Diabetes Voice que j'ai rédigé (en décembre 2007) Que faire donc ? Agir à l'échelon international le plus élevé, bien sûr, avec
revenait sur la résolution 61/225 du Conseil général de l'ONU, un formidable le rétablissement et le maintien de normes professionnelles, mais également
succès engrangé un an et quelque plus tôt. Ce succès a ouvert la voie à une au niveau local, au travers d'une action continue et énergique de la part des
série d'événements mondiaux, dont la réunion de haut niveau de l'ONU associations membres de la FID. Les écarts au niveau de la qualité des soins
sur les maladies non transmissibles (MNT) en 2011 et l'adoption de la du diabète sont sans doute aussi importants, voire plus, au sein d'un pays
Déclaration politique sur les MNT. Grâce au Plan mondial pour le diabète donné qu'entre les pays. La sensibilisation locale a un rôle à jouer.
2011-2021, préparé en prélude au sommet, nous disposons désormais d'un
cadre d'action de 10 ans aux niveaux les plus hauts des gouvernements, des L’amélioration de la qualité des soins des pieds était l’un des défis mentionné
services de santé et de la société en vue de renforcer la vision de la Fédération à maintes reprises dans les numéros de Diabetes Voice de 2005. Le pied
internationale du diabète (FID) d'un monde sans diabète et de poursuivre diabétique et les soins des pieds étaient en effet au centre du thème de la
sa mission de promotion des soins, de la prévention et de ce remède qui ne campagne de la Journée mondiale du diabète cette année-là. D’énormes
cesse de nous échapper – nous devrions avoir un tas de remèdes le moment défis subsistent en la matière mais maintenant nous avons plus de solutions
venu, et il viendra ! La Charte internationale des droits et responsabilités des potentielles. Une partie des progrès effectués est résumée dans l’article
personnes atteintes de diabète publiée récemment nous rappelle que l'accès d’Abdul Basit et d’Asmat Nawaz dans ce numéro. Par ailleurs, les « Nouvelles
à des soins de santé de qualité est un droit de l'homme fondamental, qui en bref » mettent en lumière la nouvelle initiative DAFI (Diabetes Africa
ne devrait être refusé nulle part et à personne. Foot Initiative). Ces dernières font de la prévention des problèmes de pieds
un but lointain mais atteignable !
Ces déclarations et plans de haut niveau sont essentiels en vue de la fixation
de l'agenda et des priorités pour la concrétisation de ce droit fondamental. Permettez-moi de conclure en saluant la contribution professionnelle
Les progrès au niveau local sont-ils toutefois suffisants pour garantir l'accès remarquable à Diabetes Voice de mon prédécesseur au poste de rédacteur
à des soins de qualité aux personnes atteintes de diabète ? "Soins du diabète en chef, le Professeur Stephanie Amiel. Stephanie, je ferai de mon mieux
pour tous", "Accent sur les personnes vulnérables" et "Inégaux face à la pour continuer à faire tourner cette roue bien particulière ! C'est également
santé et aux risques", tels étaient les trois slogans de la Journée mondiale avec plaisir que je voudrais saluer le travail multilingue et enthousiaste de
du diabète de 2006. Où en sommes-nous aujourd'hui sur la voie de soins Tim Nolan, éditeur de ce magazine depuis 10 ans. Merci beaucoup, Tim.
de qualité et accessibles à tous ?
Une dernière chose : je me suis laissé dire que si vous pointez votre
De nombreux pays progressent sur la voie d'une couverture universelle "smartphone" sur cet étrange carré (apparemment appelé code "QR"),
des soins de santé, laquelle ne garantit cependant pas un accès universel à vous recevrez un lien vers une courte vidéo. Essayez donc !
des soins de qualité. Ainsi, le jour de mon retour à Bruxelles en décembre
dernier, un de nos journaux nationaux titrait "Diabetes crisis to cripple
National Health Service" (Le service national de santé paralysé par la crise
du diabète). Certes, si l'on en croit nos médias, le National Health Service
est la plupart du temps "sur les genoux" ou "au bord de la paralysie". Ce titre
a toutefois retenu mon attention davantage que d'autres. Le journal parlait
de "milliers de décès par an dus à des soins de mauvaise qualité". Le UK
National Diabetes Audit, sur lequel s'appuyaient ces articles, a néanmoins
conclu sur une note optimiste : "il existe une possibilité réelle de réduire
ces risques". Et c'est vrai.
Rhys Williams est professeur émérite
Pas plus tard qu'hier (27 janvier), les lacunes au niveau des soins du diabète
d'épidémiologie clinique à l'Université
faisaient à nouveau les gros titres de nos journaux. "Des milliers de personnes
atteintes de diabète [sic] ont subi une amputation du pied à cause des de Swansea, au Royaume-Uni, et
déficiences des soins". Diabetes UK appelle le gouvernement et le système rédacteur en chef de Diabetes Voice.
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 5
Nouvelles en bref
La FID et ses partenaires lancent un
nouveau programme pour réduire le
fardeau des amputations des membres
inférieurs en Afrique sub-saharienne
La Fédération internationale du diabète (FID) et ses partenaires ont
lancé un nouveau programme visant à prévenir les amputations des
extrémités inférieures en Afrique sub-saharienne. L'initiative Diabetes
Africa Foot Initiative (DAFI) est un partenariat multipartite dont le
but est de développer un programme de dépistage du pied complet,
abordable et durable pour la région.
Le pied diabétique est une complication du diabète associée à un taux
de morbidité et de mortalité élevé en Afrique, et qui augmente à mesure
que le fardeau du diabète devient croissant. Les amputations demeurent
nombreuses, malgré une formation intensive du personnel de santé
aux méthodes de prévention traditionnelles. DAFI vise à répondre à
l'absence d'une approche commune, durable, complète et acceptée au
niveau régional de soins du pied diabétique dans la région.
Le programme sera mis en œuvre dans 10 pays : Cameroun, Ghana,
Guinée, Kenya, Madagascar, République du Congo, Rwanda, Sénégal,
Tanzanie et Ouganda. La première phase de DAFI consistera à dévelop-
per et à mettre en œuvre un outil d'intervention et de stratification des
risques et le protocole associé dans 10 centres du diabète sélectionnés.
Les membres du personnel de santé de ces institutions seront formés
aux soins du pied du diabète et certifiés assistants en soins du pied
diabétique. En collaboration avec les autorités sanitaires nationales et
les communautés locales, les associations
membres de la FID lanceront des activités
d'information.
DIABETES
DAFI est un programme dirigé par la FID
en collaboration avec la région Afrique de
AFRICA
la FID, l'Université de Johannesburg, l'Uni- FOOT
versité Senghor, l'Université Numérique INITIATIVE
Francophone Mondiale et Sanofi Diabetes. A programme led by the International Diabetes Federation
6 DiabetesVoice Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1
Nouvelles en bref
BRIDGES pour soutenir l'excellence
dans l'écriture scientifique
Dans le cadre de sa mission
de soutien des meilleures
pratiques en matière de dif-
fusion à travers le monde,
la Fédération internationale
du diabète (FID) a lancé, au
travers de son programme
BRIDGES, une série d'ate-
liers dédiés à l'amélioration
de l'écriture de résumés et de
publications.
Deux ateliers ont été organi-
sés à Dubaï (9-10 février) et
à Miami (16-17 mars), dans
le cadre desquels des projets
soutenus par BRIDGES et
des associations membres
de la FID ont bénéficié d'un
parrainage total.
"La mise sur pied d'inter-
ventions et de projets in-
novants pour prévenir le
Participants à l'atelier lors de l'événement
diabète et ses complications BRIDGES de la FID organisé à Dubaï.
est une mission essentielle
de la FID. L'étape suivante
consiste tout naturellement à encourager du comité exécutif de BRIDGES), qui a cheur et conforme à mes objectifs" par un
et à soutenir la diffusion de méthodolo- présidé l'atelier organisé à Dubaï. des participants à l'atelier.
gies et de résultats. Ces ateliers offrent
aux participants une occasion unique Organisé autour de discussions interac- BRIDGES est un programme de la FID
d'améliorer leurs compétences et leurs tives, de sessions de groupe et de présen- soutenu par une bourse éducative accor-
connaissances sur la façon de faire pas- tations, ces ateliers de deux jours sont dée par Lilly Diabetes.
ser leurs messages au reste du monde", a conçus de façon à couvrir l'ensemble des
commenté le Professeur Ayesha Motala besoins et des questions des participants
(chef du département de diabète et qui souhaitent rédiger un résumé pour un
d'endocrinologie, faculté de médecine congrès international ou un article pour
clinique de l'université de KwaZulu- des revues destinées à des pairs. L'atelier
Natal, en Afrique du Sud, et membre de Dubaï a été qualifié de "concis, accro-
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 7
La campagne mondiale
En route vers 2015, année
pour le diabète et le
Lucy Hadley et Mandana Kooijmans
Lors du Sommet du millénaire de l'ONU de Le cadre de huit objectifs, 21 cibles et 48
indicateurs a négligé la principale cause de
2000, les dirigeants de la planète ont fait une
décès au monde – le diabète et les MNT.
promesse historique : débarrasser les peuples
Cette exclusion et l'interprétation au pied
de la pauvreté extrême et de la privation. Cet de la lettre des OMD par de nombreux pays
engagement a donné naissance aux objectifs du donateurs ont entravé l'obtention de res-
Millénaire pour le développement (OMD), qui sources et d'un engagement politique en
visent notamment à enrayer la propagation du faveur du diabète.
VIH/sida et à fournir une éducation primaire Une situation socio-
de base d'ici la date butoir de 2015. Ce contrat économique défavorable
universel en faveur de l'éradication de la pauvreté
accroît la vulnérabilité
a permis de sensibiliser le public et les dirigeants
au diabète.
politiques, et généré des flux record d'aide pour
la santé et le développement. Mais alors que Un problème de pauvreté urgent
Le diabète est étroitement associé à la pau-
l'échéance de 2015 se rapproche, quels progrès
vreté et à la privation. Non seulement le coût
ont été réellement faits ? Des inégalités et des
du traitement et des soins du diabète plonge
problèmes négligés demeurent-ils sans réponse ? de nombreuses personnes et leur famille
Si oui, lesquels ? Par ailleurs, qu'est-ce qui dans la pauvreté, mais une situation socio-
remplacera les OMD après 2015 ? À l'heure où économique défavorable accroît encore la
l'Organisation mondiale de la santé et l'UNICEF vulnérabilité au diabète. Quatre personnes
sur cinq atteintes de diabète dans le monde
organisent une consultation mondiale pour
vivent dans un pays en développement, et
définir les futures priorités de santé mondiales,
cette condition (diabète de type 1 et de type 2
les auteurs de cet article expliquent pourquoi le et diabète gestationnel) est responsable de
diabète et les maladies non transmissibles (MNT) plus de 4 millions de décès par an. La majo-
doivent être au cœur de l'agenda après 2015. rité des personnes atteintes de diabète dans
8 DiabetesVoice Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1
La campagne mondiale
déterminante
développement
les pays pauvres ont moins de 60 ans et sont En outre, il est beaucoup plus difficile de se que le diabète et les MNT soient pleinement
dans leurs années les plus productives. Dans procurer des médicaments essentiels pour intégrés dans le prochain agenda mondial
les pays pauvres, le diabète tue les soutiens le diabète et les MNT que pour les maladies pour le développement. Nous ne devons
de famille et réduit la productivité natio- infectieuses dans les pays à faible revenu. 1,2
pas laisser les mêmes erreurs se reproduire.
nale, ce qui exacerbe les inégalités entre les Au lieu de promouvoir des systèmes de santé
pays et au sein des populations. Le diabète globaux qui soignent à la fois les patients Une bonne santé est
partage en outre des facteurs de risque, des et les maladies, les OMD ont conduit à des un des résultats du
comorbidités et des besoins en termes de programmes verticaux qui négligent de nom- développement et un
traitement avec une série de priorités sani- breux problèmes pressants, dont le diabète.
indicateur clé de progrès.
taires des pays pauvres, dont le VIH/sida,
la tuberculose, le paludisme, la santé de la L'opportunité La Fédération internationale du diabète (FID)
mère et du nouveau-né et l'alimentation. Ces six dernières années, nous avons fait et ses fédérations sœurs au sein de l'Alliance
des progrès significatifs en renforçant la de lutte contre les MNT ont lancé une cam-
Malgré ces données probantes, les ressources reconnaissance du diabète et des MNT en pagne mondiale pour s'assurer que la santé, le
mondiales à destination des systèmes de santé tant que problème de pauvreté par les res- diabète et les MNT restent au cœur de l'agen-
des pays en développement sont essentielle- ponsables politiques. La résolution 61/225 de da pour le développement après 2015. Nous
ment affectées aux priorités sanitaires des l'ONU sur la Journée mondiale du diabète, développons des alliances stratégiques avec les
OMD, financent des programmes de lutte la Déclaration politique de l'ONU adoptée gouvernements et les agences de l'ONU, ainsi
contre les maladies infectieuses et donnent à l'occasion de la réunion de haut niveau de qu'avec la communauté plus large de la santé
la priorité aux soins aigus. De ce fait, les sys- l'ONU sur les MNT en 2011 et la Conférence et du développement, et participons à des
tèmes sanitaires sont mal équipés pour faire de l'ONU sur le développement durable débats mondiaux sur la définition de la santé
face au double fardeau des maladies transmis- (Rio+20) l'année dernière ont toutes souligné après 2015. Il est désormais généralement
sibles et non transmissibles – et incapables de que le diabète et les autres MNT constituent accepté qu'un objectif global est nécessaire en
fournir un traitement et des soins essentiels des menaces majeures pour le développe- matière de santé après 2015. Un débat intense
du diabète. Ainsi, plus de 80 % des personnes ment au 21e siècle et affectent la réalisation fait toutefois rage sur la formulation de cet ob-
atteintes de diabète en Afrique demeurent des OMD. 3,4,5
Alors que l'échéance de 2015 jectif de santé complet. Visera-t-il à réduire les
non diagnostiquées et à risque de développer des OMD se rapproche, une opportunité taux mondiaux de mortalité et d'invalidité ?
des complications potentiellement mortelles. sans précédent s'offre à nous de faire en sorte Fixera-t-il un niveau de référence mondial
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 9
La campagne mondiale
pour l'espérance de vie ? Le cès à des services de la société civile – ce qui permettra de faire Appel à l'action
de santé sans mettre en péril ses finances – fait entendre la voix du diabète et des MNT. Dans un monde toujours plus complexe,
également son chemin en tant qu'opportunité au sein duquel de multiples menaces – de
majeure. Au niveau mondial, une série de 11 consul- l'économie à l'environnement – affectent la
tations thématiques sur les problèmes de sécurité mondiale, des progrès en termes de
Une double stratégie développement a débuté. La priorité pre- développement ne seront réalisés qu'au tra-
Avant toute chose, nous réclamons une cible mière de la FID est de s'assurer que le diabète vers d'efforts collectifs pour assurer la santé
au sein de l'objectif de santé global qui garan- est pleinement représenté dans la consulta- et la productivité des gens. La FID travaille de
tisse une action en faveur du diabète et des tion sur la santé. Cette série culminera avec concert avec la communauté plus large de la
MNT. En vue d'enregistrer de réels progrès une réunion de haut niveau de l'OMS et de santé pour amener des progrès au niveau de
pour les personnes atteintes de diabète du l'UNICEF au Botswana en mars de cette la santé pour tous, et s'assurer que la menace
monde entier, la FID demande que cet objec- année afin de formuler des recommanda- très grave que fait peser le diabète est pleine-
tif de santé donne naissance à un nouveau tions à l'attention du Groupe de haut niveau ment prise en compte. Il existe un mandat
type de système de santé – un système de de l'ONU sur les priorités futures de la santé. épidémiologique, politique et humanitaire
prévention à même d'assurer des soins tout clair en faveur de l'intégration du diabète dans
au long de la vie, et qui soigne les gens et pas
Il est primordial de le futur agenda pour le développement. Alors
uniquement les maladies. Deuxièmement, faire entendre la voix que les spéculations vont croissants concer-
nous demandons l'intégration de la santé du diabète à tous les nant l'état et le visage du monde après 2015,
dans tous les secteurs – social, économique et niveaux sur la route nous exhortons la communauté mondiale du
environnemental. Le diabète est un problème diabète à rejoindre notre campagne, afin de
qui mène à 2015.
plurisectoriel, qui nécessite que la santé soit garantir un avenir en bonne santé.
intégrée dans toutes les politiques. L'inclusion Au niveau national, l'ONU soutient actuel-
d'indicateurs de santé pour tous les objectifs lement plus de 50 consultations nationales
après 2015 permettra de s'assurer que les dans les différentes régions, toutes ouvertes
progrès au niveau du développement mondial à la société civile. Et au cours des deux pro-
Lucy Hadley et Mandana Kooijmans
affectent de manière positive la santé des gens. chaines années, qui seront marquées par
Lucy Hadley est responsable de la
la révision de haut niveau des OMD par gestion des politiques et des activités
Une conversation mondiale l'ONU en septembre 2013 et le processus de sensibilisation au sein de la FID.
Mandana Kooijmans est responsable
Ces six derniers mois, le processus officiel intergouvernemental qui débutera en 2014, de la gestion des politiques et des
de l'ONU de définition des priorités et de la les gouvernements développeront leur posi- activités de sensibilisation au sein de
l'Alliance de lutte contre les MNT.
structure de l'agenda pour le développement tion nationale et négocieront pour finaliser
après 2015 a pris de la vitesse. Contrairement le cadre après 2015. Références
au processus de définition des OMD de 2000, 1 International Diabetes Federation, Diabetes
le processus après 2015 est inclusif et par- Avec la FID qui montre la voie à suivre au Atlas - Fifth Edition: 2012 Update. International
Diabetes Federation. Brussels, 2012.
ticipatif, offrant à la FID et à ses associa- niveau mondial, un engagement ferme de la
tions membres de nombreuses opportunités part des associations nationales du diabète 2 U
nited Nations. UN Millennium Development
d'influencer les discussions et les décisions. sera essentiel pour élaborer les positions des Goal 8 – the Global Partnership for Development
at a Critical Juncture. MDG Gap Task Force
gouvernements et maintenir le diabète au Report. United Nations. New York, 2010.
Un groupe de personnalités éminentes de cœur du dialogue. Il est capital que l'ensemble
nited Nations Resolution A/Res/61/225: World
3. U
l'ONU (co-présidé par la Présidente libé- des associations membres de la FID main-
Diabetes Day. United Nations. New York, 2007.
rienne Ellen Johnson-Sirleaf, le Président tiennent la visibilité du diabète en tant que
indonésien Susilo Bambang Yudhoyono problème de pauvreté – dans les pays à faible nited Nations. A/66/L1: Political declaration
4. U
of the High-level Meeting of the General
et le Premier ministre britannique David et moyen revenu, où l'épidémie est la plus Assembly on the Prevention and Control of
Cameron) a été créé afin de préparer des dévastatrice ; et dans les pays à revenu élevé Non-communicable Diseases. New York, 2011.
recommandations à l'adresse du Secrétaire afin de faire évoluer les politiques d'aide au
nited Nations. A/CONF.216/L.1, The
5. U
général de l'ONU d'ici mai 2013. Trois réu- développement et des donateurs. Il est pri- Future We Want – United Nations Conference
nions du groupe sont prévues dans les trois mordial de faire entendre la voix du diabète à on Sustainable Development (Rio+20).
United Nations. New York, 2012.
capitales et chacune inclura une composante tous les niveaux sur la route qui mène à 2015.
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Association
éthiopienne du
diabète – lutter contre
le diabète contre
vents et marées
Ahmed Reja et Misrak Tarekegn
Depuis sa création, l'EDA est restée à la Début 2009, l'Association s'est lancée dans
L'Association éthiopienne du
pointe des efforts de sensibilisation des per- des activités de sensibilisation visant à ame-
diabète (EDA) a vu le jour en
sonnes atteintes de diabète, quel que soit ner des changements significatifs dans la
janvier 1984 en réponse au pro-
leur situation socio-économique. L'EDA vie des personnes atteintes de diabète. Elle
blème croissant du diabète dans
est la première association d'Éthiopie axée a endossé un rôle de plus en plus impor-
le pays. L'Association médicale
sur les patients et compte actuellement 39 tant au sein de la Fédération internationale
éthiopienne a joué un rôle fon-
succursales régionales. 99 % de nos 15 000 du diabète (FID) pour la région Afrique
damental dans la création de
membres et plus à travers le pays sont des et a entrepris des actions pour introduire
l'EDA. Bien que l'EDA soit une
personnes atteintes de diabète. L'Association des améliorations durables dans les do-
organisation caritative enregis-
est gouvernée par une Assemblée Générale, maines du diabète et d'autres maladies non
trée légalement, qui s'efforce
composée de représentants des succursales transmissibles (MNT). Nous participons
d'améliorer la vie des personnes
régionales. Les membres du comité sont désormais activement à la formation des
atteintes de diabète, elle est
élus pour une période de quatre ans confor- professionnels de la santé et à l'éducation
parrainée par le ministère de
mément aux statuts de l'Association, qui thérapeutique aux personnes atteintes de
la santé. Il s'agit en effet de la
stipulent également que le président ou le diabète, ainsi qu'au travail de sensibilisation
seule organisation à œuvrer
vice-président (ou les deux) doit être un pro- aux droits de l'homme. L'EDA soutient éga-
pour améliorer la vie des per-
fessionnel des soins de santé. Nos activités lement activement des programmes visant
sonnes atteintes de diabète en
au quotidien sont assurées par les employés à aider les enfants défavorisés atteints de
Éthiopie, deuxième pays le plus
de l'Association, actuellement au nombre de diabète, comme les programmes Life for
peuplé du continent africain avec
cinq travailleurs permanents et deux béné- a Child de la FID et Changing Diabetes
plus de 92 millions d'habitants.
voles à temps plein. in Children de Novo Nordisk. Deux pro-
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 11La campagne mondiale
De gauche à droite : Dr Ahmed Reja (Président de l’EDA), Berhan Ejigu et Atsede Gidey (infirmières spécialisées
en diabétologie), Misrak Tarekegn (Responsable de programme à l’EDA), Dr. Demeke Mekonnen (pédiatre)
jets collaboratifs sont en cours avec la le pays. Sur la base des résultats de cette ministère éthiopien de la santé, l'EDA a été
Fondation mondiale du diabète afin de analyse, une série de réunions et d'ateliers choisie pour présider le consortium.
renforcer les capacités dans 12 hôpitaux ont été organisés afin d'encourager toutes
et d'améliorer les soins des yeux liés au les parties prenantes actives dans le secteur
Il existe un terrain propice
diabète dans cinq hôpitaux universitaires. de la santé et de souligner la nécessité d'une pour l'amélioration de
intervention urgente pour juguler la vague la vie des personnes
L'Association travaille en étroite association des MNT. Ces activités se sont traduites par atteintes de diabète,
avec le ministère de la santé et a joué, il y a la publication par le ministère de la santé
en particulier, et de
cinq ans, un rôle actif dans la mise sur pied d'un document stratégique sur les MNT.
d'un groupe de travail de lutte contre les Notre contribution active nous a permis de
MNT, en général.
MNT en collaboration avec le ministère de constituer un comité directeur du diabète Le gouvernement a à nouveau témoigné de
la santé, avec le soutien de l'Organisation auquel participe le ministère. La Directive son soutien à l'occasion du sixième cours
mondiale de la santé (le bureau éthiopien de mondiale pour le diabète de type 2 de la FID postuniversitaire clinique avancé sur la
l'Organisation a désigné un secrétaire pour le a été approuvée en tant que support de for- gestion du diabète et de ses complications,
groupe de travail). L'EDA est représentée au mation des professionnels de la santé. organisé conjointement par l'Association
sein de ce groupe de travail par son président européenne pour l'étude du diabète, l'Asso-
et son directeur de programme. L'Association était un membre important ciation américaine du diabète et la FID à
d'un consortium d'organisations actives dans Addis-Abeba en novembre 2011. Le discours
L'EDA a joué un rôle actif le domaine des MNT, qui au début de son d'ouverture a été délivré par Hailemariam
dans la mise sur pied existence, a organisé des événements de sen- Desalegn, alors vice-Premier ministre et
d'un groupe de travail sibilisation de grande envergure en vue de la aujourd'hui Premier ministre. Le ministre
de lutte contre les MNT réunion de haut niveau de l'ONU sur les MNT était par ailleurs présent au dîner organisé
à New York. En 2011, le nouveau consortium au Grand Palace le deuxième jour. Il s'agis-
en collaboration avec le
a tenu sa première assemblée générale, spon- sait d'une opportunité unique pour les 300
ministère de la santé. sorisée par le Management Sciences for Health, participants et plus à la formation.
L'OMS a engagé un consultant afin d'aider une ONG qui vise à renforcer les systèmes
le groupe à procéder à une analyse situa- de santé. Compte tenu de son engagement L'Association a eu des discussions avec
tionnelle du diabète et des autres MNT dans à ce jour et de son partenariat étroit avec le des fonctionnaires de haut niveau, dont le
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ministre du commerce et de l'industrie, le et n'a pas la capacité nécessaire pour s'attaquer médicaments aux institutions, celles-ci ne
ministre de l'aménagement du territoire et de aux MNT. Malgré l'existence de plusieurs veulent pas acheter tous les médicaments
l'urbanisme, le ministre adjoint des affaires ONG, aucune ne se consacre exclusivement oraux ou l'insuline requis car ceux-ci ab-
étrangères et le ministre du tourisme. La au diabète et aux autres MNT. Le manque de sorbent l'essentiel de leur budget. Les hôpitaux
réponse reçue par l'Association est positive professionnels de la santé formés à la prise n'ont tout simplement pas la capacité pour
et nous conduit à affirmer qu'il existe un en charge des MNT constitue un obstacle fournir tous les médicaments requis, une
terrain propice pour l'amélioration de la majeur à nos efforts pour améliorer la vie des situation qui pose problème à l'Association.
vie des personnes atteintes de diabète, en personnes atteintes de diabète. L'éducation
particulier, et de MNT, en général. thérapeutique est absente des programmes Nous considérons toutefois nos succès
de suivi des hôpitaux destinés aux personnes comme autant de témoignages de notre force
Mais malgré ces succès, nous travaillons atteintes de diabète ; les rendez-vous sont et veillerons à conserver notre entrain et
"contre vents et marées" car les maladies sporadiques ; et la gestion autonome de nos pensées positives. Il existe des possibi-
transmissibles demeurent la priorité du la glycémie est quasiment inexistante. Les lités d'amélioration de la vie des personnes
ministère de la santé. En fait, notre pays est personnes doivent choisir entre acheter de atteintes de diabète et d'autres MNT. Des
confronté à un triple fardeau : les maladies la nourriture ou les médicaments onéreux opportunités s'offrent à nous, comme la réso-
transmissibles, la pauvreté et les MNT. En nécessaires à leur survie. lution de l'ONU sur le diabète, la Déclaration
dépit de la participation de nos associations politique de l'Assemblée générale de l'ONU
nationales et de nos succursales à des ses- Nous travaillons "contre sur les MNT, la décision de l'Assemblée géné-
sions éducatives mensuelles à l'intention du rale de l'ONU concernant la prévention des
vents et marées" car les
public et des personnes atteintes de diabète, MNT, la Déclaration africaine sur le diabète,
la sensibilisation à l'ampleur et à la gravité maladies transmissibles l'intérêt émergent accordé par le ministère
de la menace du diabète est insuffisante. Le demeurent la priorité du de la santé aux MNT et aux soins de santé
diabète et les autres MNT ne constituent ministère de la santé. tertiaires et la formation du Consortium
pas une priorité sur l'agenda de bon nombre éthiopien sur les MNT.
de nos partenaires. L'EDA est par ailleurs L'EDA a pu discuter avec l'Ethiopian
confrontée à des contraintes importantes en Pharmaceutical Fund and Supply Agency, Il est important pour nous d'obtenir le soutien
termes de ressources humaines et de budget. qui assure l'approvisionnement de l'en- de divers partenaires afin de souligner les
semble des institutions de santé publique en problèmes économiques, sociaux et de santé
Notre système de soins de santé est organisé médicaments. D'après ces fonctionnaires, publique importants engendrés par le diabète
pour lutter contre les maladies transmissibles même si l'agence est disposée à fournir des et d'autres MNT. Ce n'est qu'au travers d'ef-
forts concertés que nous pourrons prévenir
les effets dévastateurs du diabète. L'EDA est
plus que jamais déterminée à collaborer avec
ses partenaires pour atténuer les souffrances
des personnes atteintes de diabète.
Ahmed Reja et Misrak Tarekegn
Ahmed Reja est vice-président de
la faculté des sciences de la santé de
l'Université d'Addis-Abeba et président de
l'Association éthiopienne du diabète.
Marche en groupe pour sensibiliser aux MNTs à Addis-Abeba. Misrak Tarekegn est directeur de programme
de l'Association éthiopienne du diabète.
Avril 2013 • Volume 58 • Numéro 1 DiabetesVoice 13La campagne mondiale
L'influence des médias sociaux
sur le traitement et les soins
autonomes du diabète
Claudia Labate
Les progrès technologiques Nous assistons aujourd'hui à un changement remède au diabète de type 1 (elle a recueilli 1,6
dans le domaine de la de paradigme dans la confiance des consom- milliard de dollars depuis 1970) ; ou campagne
mateurs à l'égard des canaux de communi- lancée en 2012 par la Fédération internationale
communication encouragent
cation. Les consommateurs se fient de plus du diabète (FID) et ciblée sur les donateurs
l'idée d'un village mondial,
en plus aux recommandations d'amis et aux bilatéraux et multilatéraux afin de pallier le
en étendant la capacité d'un avis qu'ils lisent en ligne au détriment des manque de fonds pour le diabète et les mala-
individu à "être" partout ou messages traditionnels vus à la télévision dies non transmissibles.
tout moment, et en favorisant ou dans des revues papier. Si l'on en croit
de liens forts instantanés les spécialistes en marketing mondiaux, les Pour atteindre ces résultats, une des solutions
entre des internautes du grandes entreprises non représentées sur les serait de recruter de nouveaux membres, qui
médias sociaux en ligne perdent d'impor- pourraient être amenés à faire don d'argent
monde entier. L'auteure se
tantes sommes d'argent à chaque seconde ou de leur temps, à diffuser les messages de
penche ici sur le pouvoir
qui passe. Les bloggeurs anonymes rédigeant la campagne, à écrire des courriers, à partici-
des médias sociaux en des blogs "indépendants" ou écrivant sur des per à des manifestations ou à exécuter toute
tant que clé d'accès à des pages Facebook personnelles détiennent tout tâche nécessaire à la réalisation des objectifs
connaissances collectives à coup un pouvoir de persuasion très grand de la campagne. À cet égard, l'utilisation des
et, au final, d'amélioration sur les consommateurs devenus méfiants à médias sociaux pour recruter de nouveaux
des soins et de la gestion l'égard des messages de marketing d'entre- membres et mobiliser et encourager ceux exis-
prise présentés de façon traditionnelle. tants pourrait s'avérer bien plus efficace que
autonome du diabète.
les modes de communication traditionnels.
Des médias sociaux pour les ONG
Les médias sociaux peuvent également pré- Les réseaux sociaux sont l'environnement
senter une grande valeur pour la société civile idéal pour lancer un mouvement et rallier
et les ONG, même si la liste des fonctions est des gens à une cause. Les pages Facebook,
probablement différente. Les ONG ne visent les chats sur Twitter, les blogs et les vidéos
pas les ventes, mais des objectifs ou des résul- publiées sur YouTube ou d'autres sites
tats – collecte d'insuline ou de fournitures du peuvent en effet accroître considérablement
diabète utilisables pour les 8 000 enfants dans la présence d'une organisation sur le Web à
le besoin à travers le monde comme dans le faible coût.
cas du programme Life for a Child de la FID ;
campagne de la Juvenile Diabetes Research Quelques exemples de réussite
Foundation (JDRF) afin de réunir des millions Tudiabetes.org est un réseau social créé pour
de dollars pour soutenir la recherche d'un parler uniquement de problèmes liés aux
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