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septembre/octobre 2019 • volume 21 • 5
Dans ce numéro
Séance plénière du Congrès 2019 de
l’ACE : Reprendre le point de vue
occupationnel dans le discours sur le
vieillir en santé
Barry Trentham, Sachindri Wijekoon,
Josephine Grayson, Dick Moore
L’expérience étudiante au Congrès
NUMÉRO SPÉCIAL :
2019 de l’ACE
Emilie Simoneau, Patricia Saad, Kathy Repenser le handicap et l’inclusion
Fuchigami et Michelle Leclerc dans le contexte de l’ergothérapie :
Réflexions en provenance du
Congrès de l’ACE 2019 : un confluent congrès de l’ACE
d’innovation, de collaboration et de
compassion Niagara Falls ON
Chelsea Mohler
Table des matières
ÉDITORIAL
Congrès de l’ACE 2019 : un confluent d’innovation, de collaboration et de compassion.................................................................................. 3
Naomi Hazlett
L’ACE : VOTRE PARTENAIRE TOUT AU LONG DE VOTRE CARRIÈRE
Quoi de neuf......................................................................................................................................................................................................................................................5
Discours d’ouverture du Congrès 2019 de l’ACE : Systèmes, silos et conception centrée sur la personne................................................................6
Catherine Backman
Forum de l’ACE sur des questions professionnelles : Vieillir chez soi.........................................................................................................................................9
Candice Baetz
Forum de l’ACE sur des questions professionnelles : lutter contre la dépendance..............................................................................................................11
Niki Kiepek, Nicole Bartlett, Sean Patenaude et Wade Scoffin
Cérémonie des prix 2019 de l’ACE......................................................................................................................................................................................................... 13
Chantal Houde
DES CONNAISSANCES À LA PRATIQUE
Points saillants du Congrès : Retour au travail............................................................................................................................................................... 17
Emilie Simoneau, Patricia Saad et Kathy Fuchigami
PARTAGE DE PERSPECTIVES
Séance plénière du Congrès 2019 de l’ACE : Reprendre le point de vue occupationnel dans le discours sur le vieillir en santé...........................19
Barry Trentham, Sachindri Wijekoon, Josephine Grayson, Dick Moore
L’expérience étudiante au Congrès 2019 de l’ACE............................................................................................................................................................................. 21
Emilie Simoneau, Patricia Saad, Kathy Fuchigami et Michelle Leclerc
INFLUENCER LA VIE DES GENS, LES COMMUNAUTÉS ET LES SYSTÈMES
Repenser le handicap et l’inclusion dans le contexte de l’ergothérapie : Réflexions en provenance du congrès de l’ACE......................................23
Chelsea Mohler
Thèmes autochtones abordés au Congrès 2019 de l’ACE .............................................................................................................................................................25
Tara White, Ariana Dirk, Katie Alexandre et Catherine White
Des nouvelles de la Fondation canadienne d’ergothérapie ............................................................................................................................................................27
Crédit photo de la page couverture : MLenny Photography/iStock
ISSN: 1481-5532 Canada Post agreement #40034418
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Le sens de l’agir
Katie Bunting, ergothérapeute
RÉDACTRICE EN CHEF
Naomi Hazlett, erg. Aut. (Ont.) La télésanté et la technologie d’assistance
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Mercerina Lychek, Erg. Aut. (Ont.)
TRADUCTION Keiko Shikako-Thomas, PhD, erg.
Julie Bellemare, erg. M.Sc.
Histoires quotidiennes
CONCEPTION GRAPHIQUE ET MISE EN PAGE Naomi Hazlett, Erg. Aut. (Ont.)
JAR Creative Rehausser la pratique
Aînés : Ben Mortenson, PhD, ergothérapie
ÉDITION D’ÉPREUVES Adultes : Bice Amoroso, MSc, erg. (Ont.) et Alexandra Lecours, PhD, erg.
Claire Hurd, Erg. Aut. (Ont). et Julie Bellemare, erg. M.Sc. Enfants et adolescents : Gail Teachman, erg. M.Sc. Aut. (Ont.) et Patricia
Letitia Henville, PhD O’Krafka, erg. M.Sc.
Santé mentale : Hiba Zafran, PhD, erg, ergothérapeute-psychothérapeute
COMITÉ ÉDITORIAL DES ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES Pratique en milieu rural et éloigné : Niki Kiepek, PhD, OT Aut. (NS)
Présidente : Naomi Hazlett, erg. aut. (Ont.)
Patricia Dickson , M.Sc., erg. Aut. (Ont.) Perspectives étudiantes
Heather Gillespie, ergothérapeute Sarah Hobbs, Erg. Aut. (Ont.)
Tarra Carter, BA Sarah Klaas, Erg. Aut. (Ont.)
Jeff Boniface, ergothérapeute
Eleanor Wray, MRSc., ergothérapeute La RCE : des faits scientifiques pour votre pratique
Hiba Zafran, PhD, erg., ergothérapeute-psychothérapeute Lori Letts, PhD, Erg. Aut. (Ont.), FCAOT
ex-officio : Helene Polatajko, PhD, Erg. Aut. (Ont.), FCAOT, FCAHS Jackie Bosch, PhD, Erg. Aut. (Ont.)
ex-officio : Julie Lapointe, Erg. Aut. (Ont), PhD Formation clinique et théorique
Catherine White, PhD, Erg. Aut. (NB, NS)
ÉDITEURS THÉMATIQUES
La santé des Autochtones et l’ergothérapie au Canada Compétences en gestion de la pratique et compétences professionnelles
Laura Purves, ergothérapeute Tiziana Bontempo, M.Sc (RHBS), Erg. Aut. (Ont.)
Chelsey Weleschuk, M.Sc. GH, ergothérapeute Les assistants de l’ergothérapeute et le personnel de soutien en ergothérapie
Erin Moerman, AE/AP
Relations internationales
Andrew Freeman, PhD, erg. Tous les membres du comité éditorial et les éditeurs thématiques des Actualités
ergothérapiques sont membres en règle de l’ACE.
Notre passé ergothérapique
Hadassah Rais, M.Sc (ergothérapie - post-professionnelle), Erg. Aut. (Ont.)
Elizabeth Pooley, Erg. Aut. (Ont.)
2 ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5
Éditorial
Congrès de l’ACE 2019 : un confluent d’innovation, de
collaboration et de compassion
Naomi Hazlett, Rédactrice en chef d’Actualités ergothérapiques
S ur les territoires traditionnels des Anishnabeg et des
Haudenosaunee, en face des tonitruantes chutes Horseshoe,
American et Bridal Veil de 51 mètres de haut, s’est tenu le Congrès
événements, comme celui de la Séance plénière, rejoignaient
la vision de Backman en s’appuyant sur les écrits d’un oncologue
américain pour discuter des implications de l’âgisme et des influences
2019 de l’Association canadienne des ergothérapeutes (ACE) du 29 systémiques sur le rôle de l’ergothérapie dans le discours sur le « bon
mai au 1er juin, au Sheraton On The Falls Hotel. Les chutes Niagara vieillissement » (p. 19).
sont le centre de nombreuses convergences : deux lacs, trois chutes,
deux pays, une région viticole, des divertissements au centre-ville et,
plus récemment, des ergothérapeutes, des chercheurs, des étudiants,
des vendeurs et une multitude d’autres délégués venus du Canada et
du monde entier.
Étant donné la localisation et le rôle de Niagara Falls, il n’est pas
surprenant que 728 personnes, dont 274 étudiants, aient assisté au
Congrès. Les événements du Congrès ont inclus 139 affiches, 130
présentations et mini-présentations d’articles, ainsi qu’un certain
nombre de discussions et autres événements spéciaux. Merci au
comité du programme scientifique du Congrès, présidé par le Dr Ben
Mortensen, et au comité d’évaluation des résumés pour avoir évalué
les 425 résumés soumis.
La Dre Catherine Backman, présidente de l’ACE, a ouvert le
Les délégués du Congrès profitant du salon.
Le vieillissement est un thème qui fut approfondi durant un Forum
sur des questions professionnelles, dans lesquels les discussions
ont porté sur la manière de dépasser les silos des soins de santé pour
se rapprocher de l’architecture et de la conception domiciliaire afin
de mieux servir les personnes âgées qui souhaitent vieillir chez elles
(p. 9). L’intention de respecter les désirs des clients était clairement
présente durant un Forum sur des questions professionnelles
sur la toxicomanie qui illustrait le rôle de l’ergothérapeute dans
le processus de changement et la relation avec les clients pour
lesquels l’utilisation de substances représente à la fois un défi et une
occupation signifiante et persistante (p. 11).
Les thèmes abordés dans ce numéro sont une démonstration de
l’ampleur et de la profondeur de ce que notre profession a à offrir.
Membres de l’équipe du Congrès 2019 de l’ACE. Qu’il s’agisse de systèmes sociaux, de santé mentale, de douleurs
chroniques ou de guérison, le retour au travail était bien représenté
Congrès en appelant à construire sur l’intérêt du public canadien au Congrès cette année (p. 17). Deux articles permettent aux
envers la prescription sociale et à utiliser notre perspective unique personnes sous-entendues de s’exprimer, à la fois du point de vue du
pour défier le cloisonnement des systèmes de santé et de services handicap (p. 23) et de la représentation autochtone
sociaux (p.6). Ce numéro d’Actualités ergothérapiques répond à ces (p. 25). Dernier point, mais non le moindre, les voix des étudiants
appels en racontant les diverses histoires inspirantes entendues lors sont mises en valeur, y compris les expériences relatives au fait d’aider
du Congrès, qui entraîneront des changements dans les années à à l’organisation, animer une présentation et assister au Congrès
venir. (p. 21).
L’une de ces sources d’inspiration fut la cérémonie de remise des Parmi les autres événements notables, citons une salle
prix au cours de laquelle des ergothérapeutes de partout au pays ont d’expositions de 70 kiosques et le discours de Susan Forwell, qui
été célébrés pour leurs contributions à la profession (p. 13). D’autres a livré le Discours commémoratif Muriel Driver de cette année,
ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5 3
avec un appel à retrouver le plaisir de l’occupation. Les participants Merci aux :
ont également pris part à des activités sociales après les heures du • Organisateurs du Congrès, Shami Dhillon et Beth Linkewich
Congrès, notamment un dîner trois services au Ravine Vineyards • Comité hôte du Congrès, y compris les étudiants en stage de
dans un pavillon en plein air, puis la croisière Hornblower autour des l’ACE
chutes, se concluant par un brillant feu d’artifice. • 74 bénévoles fantastiques!
À la fin du Congrès, les délégués ont à nouveau réfléchi sur Félicitations aux récipiendaires des prix étudiants des présentations
le système de santé et ses orientations futures avec l’aide du par affiches du Congrès 2019 de l’ACE :
conférencier invité André Picard. Enfin, le flambeau a été transmis • Noelannah Neubauer, « A framework to describe risks associated
aux co-organisatrices Loralie Clark et Alicia Carey, qui ont invité tout with dementia-related wandering»
le monde à se rendre à Saskatoon du 6 au 9 mai prochains pour le • Camille Proulx, « Wearable robotic glove to optimize hand
Congrès de l’ACE 2020! recovery following a stroke»
• Winnie Zhao et Kirtana Thirumal, « Belonging through sport
participation for disabled youths: A scoping review »
À propos de l’auteure
Naomi Hazlett, B.sc., erg. M.Sc., erg. Aut. (Ont.) est une ergothérapeute en exercice et la
rédactrice en chef d’Actualités ergothérapiques. Pour toute question, elle peut être contactée à :
otnoweditor@caot.ca ou naomi.hazlett@gmail.com.
ADED: The road map to driving
success for teens with special needs.
ADED is a nonprofit organization dedicated to promoting
safe, independent mobility for those with disabilities.
We map out the training and certification needed
to become a Certified Driver Rehabilitation
Specialist, giving you the ability to navigate
independence for those who need it most.
(866) 672-9466 • www.aded.net
©2018 ADED 9/18 AOTA-T-1
4 ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5
L’ACE : votre partenaire tout au long de votre carrière
Quoi de neuf
Plan stratégique de l’ACE 2019-2022 Nous encourageons les candidatures afin de reconnaître et d’honorer
Un nouveau plan est à venir cet automne, alors surveillez-le! À la les contributions exceptionnelles d’individus et de groupes réalisées
réunion de juin du conseil d’administration de l’ACE, le plan suivant a envers l’Association et la profession.
été approuvé :
Notre déclaration « pourquoi » : Appel de soumissions des résumés pour le Congrès!
L’ACE accepte les soumissions de résumés du 1er septembre au 1er
« L’ACE existe afin de faire progresser l’ergothérapie qui met novembre 2019 inclusivement. C’est une opportunité pour vous de
l’accent sur les personnes et non sur leurs limitations, afin que tout le partager vos connaissances et vos stratégies pour rendre possible
monde au Canada puisse participer à des activités guidées par leurs l’occupation, revendiquer en faveur du changement, introduire des
aspirations. » innovations, influencer la prestation des soins de santé, etc. Vous
Le conseil a convenu de trois orientations stratégiques pour la pourriez faire partie du plus grand rassemblement annuel de la
période 2019-2022— sensibilisation, accessibilité et force— chacune communauté d’ergothérapeutes au Canada et votre travail peut
ayant un objectif associé : contribuer à la masse croissante de données probantes nécessaires
• Sensibilisation : la plupart des Canadiennes et Canadiens pour faire progresser continuellement notre profession. Prévoyez
savent ce que l’ergothérapie peut leur apporter. être au centre du Congrès 2020 de l’ACE à Saskatoon, du 6 au 9 mai
• Accessibilité : plus de Canadiennes et Canadiens ont accès à 2020.
l’ergothérapie.
• Force : l’ACE est conçue pour durer les 100 prochaines années.
Forums sur des questions professionnelles du
Congrès 2020
À Saskatoon, du 6 au 9 mai 2020, la profession se réunira pour
discuter des points suivants :
• Travailler auprès d’une clientèle présentant un trouble du spectre
autistique
• Un appel aux ergothérapeutes pour améliorer leur position dans
les soins palliatif /de fin de vie
Groupe de travail de la CVR établi
Afin de définir les prochaines
étapes du plan d’action de
l’ACE en réponse aux appels
à l’action de la Commission
de vérité et réconciliation,
l’ACE a mis sur pied un groupe
de travail composé d’Angie
Phenix et Kaarina Valavaara,
coprésidentes du Réseau
sur l’ergothérapie et la santé des Autochtones; Havelin Anand,
directrice des affaires gouvernementales et des politiques de l’ACE;
et Giovanna Boniface, Lisa Diamond-Burchuk et Suzanne Lendvoy,
membres du conseil d’administration de l’ACE.
Candidatures pour les prix de l’ACE maintenant
acceptées tout au long de l’année
Vous pouvez maintenant nommer un collègue méritant selon votre
propre calendrier, en complétant un formulaire de soumission au
moment que vous jugerez opportun. La date limite annuelle reste
le 1er décembre de chaque année. Les formulaires de mise en
candidature en ligne se trouvent sur la page des prix de l’ACE à
caot.ca/awards
ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5 5
L’ACE : votre partenaire tout au long de votre carrière
Discours d’ouverture : Systèmes, silos et conception centrée
sur la personne
Catherine Backman
A vez-vous déjà entendu parler de solutions innovantes à des
problèmes de santé ou de société complexes en pensant que
« cela ressemble beaucoup à de l’ergothérapie »? Moi aussi. De
complexes est un processus mesuré et créatif permettant de devenir
de moins en moins incorrect et de plus en plus efficace.
La santé est une préoccupation majeure dans notre société,
nombreuses histoires récentes sur la « prescription sociale » —reliant partagée par de nombreuses organisations et systèmes. Au cours des
les personnes à des occupations culturelles, créatives, sociales ou dernières décennies, de plus en plus d’argent a été dépensé dans le
axées sur les loisirs— sont applaudies comme un nouveau moyen système de santé et beaucoup ont essayé de déterminer comment
d’améliorer la santé mentale, de réduire l’isolement social ou de devenir moins incorrect et plus efficace. Le système de santé, ou
réduire les exigences en matière de soins de santé primaires. L’intérêt silo, est axé sur la maladie. Pourtant, les déterminants sociaux de la
public et politique que suscite ce sujet est une occasion de faire valoir santé, tels que la pauvreté, l’emploi, le logement et l’alphabétisation
la valeur de l’ergothérapie. (Public Health Agency of Canada, 2013) sont à l’origine de la
Les ergothérapeutes sont exceptionnellement doués pour plupart des maladies. L’analyse de Dutton et ses collègues (2019)
promouvoir la santé, le bien-être et la participation sociale. Pour portant sur 31 années de dépenses provinciales en matière de santé
nous, la « prescription sociale » ne se limite pas à l’admission et de programmes sociaux a conclu que « les résultats sanitaires de
gratuite à un musée ou à un cours d’art; nous le savons, car nous la population pourraient bénéficier d’une réaffectation des fonds
avons plus d’un siècle d’expérience pour aider les individus et les publics des dépenses de santé aux dépenses sociales, même si les
communautés à s’épanouir pleinement grâce aux occupations. Pour dépenses totales du gouvernement restaient inchangées « ( p. E66).
ce faire, nous intégrons des réflexions systémiques et conceptuelles Le transfert de 350 millions de dollars (1% des dépenses en santé)
—des approches applaudies par toutes les disciplines comme des dépenses en santé vers les dépenses sociales était associé à une
étant essentielles pour trouver des solutions créatives et durables diminution légère mais définitive de la mortalité évitable et à une
aux problèmes les plus complexes de la société. L’application augmentation de l’espérance de vie.
intentionnelle des principes de réflexion conceptuelle nous aidera à À mesure que l’on en apprend davantage sur les déterminants
exprimer la contribution unique de l’ergothérapie à la santé et aux sociaux de la santé, il est devenu évident que le « silo » des ressources
systèmes sociaux. est inefficient et inefficace. L’application de la pensée systémique
Le précédent président de l’ACE, Nicola MacNaughton, nous a favorise la collaboration entre systèmes, entre administrations, entre
exhortés à mettre l’accent sur notre vision globale : l’ergothérapie a le secteur de la santé, le secteur social, l’éducation et les disciplines.
une valeur, est accessible à tous les Canadiennes et Canadiens et Une approche collaborative traversant les frontières pour résoudre
est alignée sur les priorités de la société (MacNaughton, 2018). Je plusieurs aspects d’un problème de société —solitude, isolement, coût
souhaite mettre l’accent sur une vue d’ensemble : comment nous de la vie— a vu le jour entre des adultes âgés vivant en institution et
pouvons contribuer à la santé des personnes et des populations des étudiants de niveau postsecondaire. Ces étudiants vivent dans
dans les secteurs de la santé, de la société et de l’éducation, et à les foyers de soins intergénérationnels en payant un faible loyer (ou
tout autre système rencontré dans notre travail quotidien. Tout pas de loyer du tout) en échange de plusieurs heures par semaine
d’abord, clarifions ce que l’on entend par pensée systémique, réflexion de socialisation avec les résidents, comme à Prince George, en
conceptuelle et prescription sociale. Colombie-Britannique (Hennig, 2019).
Pensée systémique Réflexion conceptuelle
La pensée systémique est un processus de compréhension Nous sommes tous familiarisés avec une conception bonne
de la manière dont les composants d’un système s’influencent (belle, fonctionnelle et accessible) et médiocre (dangereuse,
mutuellement de manière holistique. Dans la nature, par exemple, dysfonctionnelle et inaccessible). La réflexion conceptuelle est
les composants de l’écosystème —air, eau, vent, flore, faune— sont un processus visant à améliorer les conceptions. Les efforts visant
exploités pour déterminer ce qui se développe, survit ou périt. La à améliorer le design industriel et les produits de consommation
théorie générale des systèmes, au milieu du siècle dernier, a influencé ont évolué vers la conception centrée sur l’homme. En partant des
de nombreux systèmes et théories organisationnels. Comme produits de consommation des années 1960, une transition s’est
beaucoup d’entre nous le savent, Kielhofner (1985) s’est inspiré effectuée vers l’architecture, l’éducation, les écoles de commerce et
de la théorie des systèmes généraux pour élaborer le Modèle de les entreprises qui nous sont familières, comme la gamme de produits
l’Occupation Humaine. de cuisine Good Grips (Jen, 2018). Dans leur quête de pertinence,
Les ergothérapeutes analysent l’ensemble et les composantes d’originalité et d’innovation, les professionnels de nombreux domaines
pour soutenir les occupations de leurs clients. La pensée systémique ont adopté la réflexion conceptuelle.
permet de résoudre les problèmes en observant, en écoutant et en Tim Brown, président d’IDEO, décrit la conception centrée sur
prenant en compte les interrelations. Cela nécessite une collaboration l’homme comme un mode de pensée créative et de travail. Il déclare
entre les organisations pour répondre aux préoccupations communes. que « l’innovation est motivée par une compréhension approfondie,
À long terme, appliquer la pensée systémique à des problèmes à travers l’observation directe, de ce que les gens veulent et ont
6 ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5
besoin dans leur vie » (Brown, 2019, p. 51). Le processus typique et al., 2019, p. 3). Une partie des jumelages que les agents de liaison
de la conception en cinq étapes comprend : (1) exprimer de font ne requièrent pas nos compétences, mais quand un jumelage
l’empathie envers les utilisateurs, (2) définir le besoin, (3) imaginer ne fonctionne pas, il se pourrait que cela soit dû à des facteurs qui
(idées de brainstorming), (4) fabriquer un prototype et (5) tester le nécessitent une analyse occupationnelle plus approfondie.
prototype pour apprendre davantage. À mon avis, cela ressemble La prescription sociale peut améliorer le bien-être individuel et
à un processus ergothérapique. La réflexion conceptuelle centrée réduire la demande de services de santé plus coûteux au sein des
sur l’humain commence par une écoute empathique des utilisateurs systèmes (Rempel, Wilson, Durrant et Barnett, 2017). Certaines des
finaux. Le processus de conception s’apparente au mouvement des tentatives d’études relatives à la prescription sociale sont nébuleuses,
décideurs, dans lequel les patients ou les clients, en tant que membres à l’instar d’une revue systématique incluant tous les services non
de l’équipe, nomment un problème rencontré quotidiennement à cliniques (Pilkington, Loef et Polley, 2017). D’autres études ont été
une équipe qui applique la réflexion conceptuelle pour créer et tester plus clairement développées, comme une étude de cohorte de
un prototype permettant de résoudre le problème, souvent dans 1297 patients visant à identifier les facteurs associés à l’assiduité, à la
une fenêtre temporelle limitée. Les concepteurs empruntent des participation au programme et aux changements au plan du bien-être
idées aux professions de la santé et des services sociaux pour mieux suite à une référence sociale (Sumner et al., 2019). Les personnes
comprendre les utilisateurs et améliorer leurs produits et processus. ayant des niveaux de bien-être supérieurs au départ étaient plus
De manière synergique, enseigner la réflexion conceptuelle aux susceptibles d’assister à leurs activités de prescription sociale, mais
professionnels de la santé et aux administrateurs de systèmes de celles qui avaient des scores dans le quintile médian au départ ont
santé et de systèmes sociaux génère de nouvelles idées et solutions présenté les améliorations les plus importantes en matière de santé.
potentielles pour des problèmes persistants. L’objectif le plus commun des programmes de référence sociale
La designer Natasha Jen (2018) a souligné que la réflexion est d’améliorer le bien-être mental (Rempel et al., 2017). Selon
conceptuelle est un mot à la mode. D’autres, cependant, adoptent Rempel et ses collaborateurs, la plupart des études et évaluations
une approche plus critique pour concevoir des conceptions destinées de programmes ont mesuré le bien-être individuel, en utilisant
à aider les personnes à mieux vivre, notamment en réfléchissant à la malheureusement une pléthore de plus de 100 mesures différentes,
manière de prendre en compte les grandes différences de contextes avec moins d’études évaluant l’utilisation optimale des services et les
culturels ou socio-économiques. Par exemple, Critical Makers économies de coûts. Cependant, « le manque de preuves solides ne
(criticalmaker.space) encourage la création critique : la collaboration, signifie pas que la prescription sociale est inefficace » (Drinkwater
l’enchevêtrement de la théorie et de la pratique, la relation entre et al., 2019, p. 1). Il est nécessaire d’analyser les impacts positifs et
art, artisanat, design et création —une perspective alignée sur négatifs au niveau des systèmes, tels que les impacts sur le secteur
l’ergothérapie. Plus près de chez nous, à l’Université McMaster, offrant les opportunités sociales.
Brenda Vrkljan et son équipe (2019) ont invité les étudiants en Lorsque quelque chose capte l’imagination du public, à l’instar de
ergothérapie à utiliser les principes de la réflexion conceptuelle pour la prescription sociale, elle risque de ne pas fonctionner pour tout
commencer à créer un espace intergénérationnel, en les engageant le monde ou d’être la meilleure solution pour certaines personnes,
dans les étapes « empathie » et « définition du besoin ». mais il est possible cependant qu’elle devienne une panacée pour
des problèmes sociaux et des inégalités complexes. Lorsque la
Prescription sociale prescription sociale dans sa forme la plus simple ne fonctionnera pas,
Lorsque j’ai lu le titre « social prescribing … adding meaning to sera-t-elle rejetée? Prenons l’ergothérapie : nous nous concentrons
medicine » (Brandling et House, 2009, p. 454), j’ai eu l’instinct sur une vue d’ensemble; nous faisons appel aux réflexions systémiques
de répondre par l’un des messages clés de l’ACE : affecter un et conceptuelles; analysons l’adéquation entre la personne,
ergothérapeute à votre équipe de soins primaires. L’ergothérapie peut l’environnement et l’occupation; et imaginons ce qui pourrait arriver.
faire avancer l’idée populaire de la prescription sociale en appliquant L’intérêt pour la prescription sociale peut être mis à profit pour
une pensée systémique et une conception centrée sur la personne évaluer de manière rigoureuse les questions fondamentales pour
afin de mieux intégrer la prescription sociale aux soins primaires et lesquelles nous, en tant que profession, existons.
communautaires. La prescription sociale existe depuis de nombreuses La prescription sociale attire l’attention des médias. Des
décennies (voire des millénaires), mais elle s’est considérablement ergothérapeutes comme Pier-Luc Turcotte, dans une entrevue
développée ces dernières années. Il s’agit d’une référence pour les radiophonique à Montréal (ici.radio-canada.ca/premiere/emissions/
personnes socialement isolées ou souffrant de maladies chroniques, les-eclaireurs/episodes/421650/audio-fil-du-lundi-3-decembre-2018/4
par un médecin, vers un service non clinique dans la communauté ), et Lisa Diamond-Burchuk, dans un reportage de Winnipeg (www.
(Drinkwater, Wildman et Moffat, 2019). Son objectif est de cbc.ca/news/canada/manitoba/ Occupational-therapy-mental-
réduire la pression exercée sur les soins de base en recommandant health-1.4947040), ont tiré parti des récits de prescription sociale pour
explicitement la participation à des activités sociales généralement promouvoir de façon exceptionnelle l’ergothérapie. Le Royal College
organisées par des organisations bénévoles locales —telles que l’art, la of Occupational Therapists a une stratégie pour répondre à la
danse, les clubs sociaux ou le jardinage— dans sa communauté. prescription sociale telle qu’elle est adoptée au Royaume-Uni (www.
Cette année au Royaume-Uni, les réseaux de soins primaires rcot.co.uk/news/ Occupational-therapy-role-social-prescribing).
emploieront un « agent de liaison » ou un navigateur communautaire, Au Canada, nous ne sommes pas aussi organisés pour réagir, mais
une personne qui met en œuvre les prescriptions sociales (Drinkwater nous avons l’avantage de regarder le Royaume-Uni et d’apprendre
et al., 2019). « Les principaux aspects du rôle d’agent de liaison sont comment nous pouvons agir dans nos propres contextes de pratique.
les suivants : travailler avec les patients pour identifier des objectifs
signifiants; coproduire un plan d’action avec le patient; faciliter l’accès Concluons le tout
aux activités et aux sources de soutien dans la communauté, et fournir Tout le monde a besoin d’occupation; tout le monde n’a pas
un soutien motivationnel continu pour aider les patients à atteindre besoin d’ergothérapie. En intégrant la pensée systémique, la
leurs objectifs. … Idéalement, un agent de liaison est une personne réflexion conceptuelle et la pratique basée sur les occupations, les
ayant des liens avec la communauté et une connaissance approfondie ergothérapeutes peuvent améliorer la prescription sociale et aider
des sources d’activités et de soutien de la communauté » (Drinkwater les personnes à accéder aux occupations de leur communauté
ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5 7pour améliorer leur santé, peut-être en réduisant leur dépendance Hennig, C. (2019). ‘Completely changed the way I look at aging’: University
aux soins primaires. L’ergothérapie peut également contribuer au students move into senior care home. CBC News May 12, 2019. Repéré
processus de prescription sociale. Lorsque le laissez-passer gratuit à https://www.cbc.ca/news/canada/british-columbia/uncb-university-
students-senior-care-home-1.5129325
pour une classe d’art ou un musée ne fonctionne pas, il est probable
qu’une analyse plus approfondie de l’occupation soit nécessaire, et les Kielhofner, G. (1985). A model of human occupation: Theory and application.
ergothérapeutes sont les mieux placés pour réaliser celle-ci. Baltimore: Williams & Wilkins.
Une simple prescription peut ne pas être le remède. Dans son McNaughton, N. (2018). Let’s focus! Occupational therapy is the best solution
discours de 1922 portant sur la philosophie de l’ergothérapie, Adolf for the health and well-being of Canadians. Occupational Therapy Now,
Meyer, ergothérapeute, a déclaré : « Il doit y avoir des opportunités 20(5), 7-8.
de travailler, de faire, de planifier et de créer, et d’apprendre à Meyer, A. (1922/1977). The philosophy of occupation therapy. American
utiliser du matériel… Ce n’est pas une question de prescriptions Journal of Occupational Therapy, 31, 639-642. Réimprimé à partir d’Archives
spécifiques, mais de chances » (Meyer, 1922/1977, p. 641, italiques of Occupational Therapy, 1, 1-10, 1922.
dans l’original). L’ergothérapie est une question d’opportunités, et le Pilkington, K., Loef, M. et Polley, M. (2017). Searching for real-world
mouvement de prescription sociale consiste à créer des opportunités effectiveness of health care innovations: Scoping study of social
occupationnelles pour promouvoir la santé. Certains, cependant, prescribing. Journal of Medical Internet Research, 19(2), E20. http://www.
ont besoin d’ergothérapie. C’est notre travail de le réaliser. L’intérêt jmir.org/2017/2/e20.
public et politique que suscitent la prescription sociale, la pensée Public Health Agency of Canada. (2013). What makes Canadians healthy
systémique et la conception centrée sur la personne représentent or unhealthy? Repéré à https://www.canada.ca/en/public-health/services/
notre opportunité d’exprimer la valeur de l’ergothérapie. health-promotion/population-health/what-determines-health/what-makes-
canadians-healthy-unhealthy.html
Références Rempel, E. S., Wilson, E. N., Durrant, H. et Barnett, J. (2017). Preparing
the prescription: A review of the aim and measurement of social
Brandling, J. et House, W. (2009). Social prescribing in general practice: referral programmes. BMJ Open, 7(10), e017734. doi: 10.1136/
Adding meaning to medicine. British Journal of General Practice, 59(563), bmjopen-2017-017734.
454-456.
Sumner, R. C., Crone, D. M., Baker, C., Hughes, S., Loughren, E. A. et James,
Brown, T. (2008). Design thinking. Harvard Business Review. Repéré à https:// D. V. B. (2019). Factors associated with attendance, engagement and
hbr.org/2008/06/design-thinking. wellbeing change in an arts on prescription intervention. Journal of Public
Drinkwater, C., Wildman, J. et Moffat, S. (2019). Social prescribing. BMJ, 364, Health (advance articles online). doi: 10.1093/pubmed/fdz032
1285. doi: 10.1136/bmj/l1285. Vrkljan, B., Whalen, A., Kajaks, T., Nadarajah, S., White, P. J., Harrington, L. et
Dutton, D. J., Forest, P-G., Kneebone, R. D. et Zwicker, J. D. (2018). Effect of Raina, P. (2019). Creating an intergenerational university hub: Engaging
provincial spending on social services and health care on health outcomes older and younger users in the shaping of space and place. Gerontology &
in Canada: An observational longitudinal study. Canadian Medical Geriatrics Education, 40, 244-260, doi: 10.1080/02701960.2019.1572010
Association Journal, 190(3), E66-E71. doi: 10.1503/cmaj.170132
Jen, N. (2018). “Design thinking is bullsh*t.” Repéré à https://www.youtube.
com/watch?v=_raleGrTdUg
À propos de l’auteure
Cet article est une version du discours principal présenté à l’ouverture du Congrès 2019 de l’ACE. Catherine Backman, Ph.D., FCAOT, est la
présidente de l’ACE. On peut la joindre à : catherine.backman@ubc.ca.
8 ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5L’ACE : votre partenaire tout au long de votre carrière
Forum de l’ACE sur des questions professionnelles :
Vieillir chez soi
Candice Baetz
D es forums sur des questions professionnelles ont lieu chaque
année lors du Congrès de l’Association canadienne des
ergothérapeutes (ACE). Ces derniers traitent de problèmes de
santé et de problèmes sociaux prioritaires, ainsi que des domaines
de pratique émergents en ergothérapie. Ces forums impliquent des
présentations d’un groupe d’experts, et les participants sont invités
à donner leur point de vue sur les thèmes abordés. La discussion
mène à des recommandations pour l’ACE, les ergothérapeutes et
les intervenants afin de faire progresser la pratique de l’ergothérapie
et la présence de la profession dans ces domaines. Le Forum sur des
questions professionnelles « Vieillir chez soi » a été organisé et animé
par Havelin Anand, directeur des affaires gouvernementales et des
politiques de l’ACE.
Dans son discours d’ouverture, publié dans ce numéro d’Actualités
ergothérapiques, Catherine Backman a déclaré que « l’innovation
repose sur l’observation directe de ce que les gens veulent dans leur
vie » (p. Xxx). Une caractéristique de l’ergothérapie est le pouvoir
d’observation et la capacité de comprendre l’influence de la personne, Figure 1. Les panélistes du Forum sur des questions professionnelles «
de l’occupation et de l’environnement dans son ensemble ou dans Vieillir chez soir »
un système plutôt qu’en silo, et de concevoir des solutions en car il existe de nombreuses autres options, telles que le logement
conséquence. Ce forum était axé sur la réduction des cloisonnements intergénérationnel ou la cohabitation. Permettre aux aînés de vieillir
entre les ergothérapeutes et les équipes de conception-construction, chez eux contribue positivement à leur sentiment de bien-être,
intitulé « Vieillir chez soi : travailler ensemble pour subvenir aux d’autonomie, de participation sociale ainsi qu’à leur santé (Sixsmith et
besoins ». Le panel interdisciplinaire et intersectoriel comprenait Sixsmith, 2008), mais il n’existe pas de solution unique. Les chercheurs
deux ergothérapeutes — Colleen McGrath, assistante professeure à ont demandé à 121 personnes âgées comment ils conceptualisaient
l’Université Western, et Lesya Dyk, ergothérapeute en pratique privée l’expression « vieillir chez soi » (Wiles, Leibing, Guberman, Reeve et
et membre du Canadian Home Builders’ Association (CHBA) Home Allen, 2012). Dans l’ensemble, les aînés souhaitaient avoir la liberté
Modification Council en tant que représentante de l’ACE— ainsi que de choisir leur propre lieu de résidence et de faire l’expérience d’un
deux partenaires de l’industrie, Gary Sharp, ingénieur de l’CHBA et sentiment d’appartenance à une communauté, en étant près de leur
directeur du Home Modification Council et John O’Brien, ingénieur famille et de leurs amis; transport public; et opportunités sociales,
et PDG de HealthCraft Products. Les présentations étaient centrées religieuses et culturelles; tout en étant en sécurité, et en maintenant de
sur la manière de changer la mentalité des consommateurs en matière bonnes interactions avec leurs voisins et un accès aux services de santé
de modifications domiciliaires, en passant de « en avoir besoin, ne pas (Wiles et al., 2012).
en vouloir pas » à « en avoir besoin, en vouloir ». Les présentateurs ont Tandis que la nécessité de penser au-delà de la maison est de
également expliqué comment travailler en collaboration pour trouver plus en plus reconnue, Lesya Dyk a mis en évidence le fait que le
des solutions novatrices axées sur le patient et axées sur la conception désir des personnes de rester aussi longtemps que possible dans leur
qui aident à faire en sorte que de vieillir chez soi devienne une option résidence actuelle s’accentue avec l’âge, en dépit de l’évolution de leur
réaliste pour les aînés canadiens. Les présentations furent suivies état de santé. Cependant, des barrières structurelles ou des déficits
d’une riche discussion à laquelle environ 50 délégués ont pris part sur cognitifs entravent la sécurité du fonctionnement et compromettent
les défis, les opportunités et les priorités pour les ergothérapeutes la possibilité de demeurer à domicile. Pour vieillir à la maison, des
soutenant l’option de vieillir chez soi. modifications personnalisées sont nécessaires, en gardant à l’esprit les
principes de conception universels. Comme Leya le dit, le problème
Présentations est que « les gens ne veulent pas vivre dans du laid ». Les aînés ne
Premièrement, Colleen McGrath a défini l’expression « vieillir chez soi veulent pas de modifications à la maison ni d’adaptations qui mettent
» pour les aînés canadiens comme étant le fait de « demeurer dans en évidence leur incapacité, faiblesse ou déclin. Ils veulent des maisons
la communauté avec un certain degré d’indépendance, plutôt que fonctionnelles et esthétiques qui n’ont pas l’air trop médicalisées et qui
dans des établissements de soins » (Davey, Nana, de Joux et Arcus, ne réduisent pas la valeur immobilière de la maison. Comme John l’a
2004, p. 133). Bien que la majorité des aînés veuillent vieillir chez eux articulé, un « changement de paradigme » doit avoir lieu, dans lequel la
au sein de leur communauté, cela ne représente pas toujours l’option sécurité, la fonctionnalité et la conception sont intégrées aux fonctions
la plus souhaitable. Toutefois, il ne devrait pas y avoir de dichotomie des modifications domiciliaires, et les ergothérapeutes font partie
entre le fait de vieillir à la maison ou dans un établissement de soins, intégrante des équipes de conception-construction afin de garantir
ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5 9la sécurité, l’accessibilité et la participation des gens au sein de leurs pour répondre aux besoins de diverses personnes âgées. Les options
maisons. devraient inclure des facteurs autres que l’accessibilité physique, tels
Comment changer la prise de conscience relative à la valeur des que l’inclusion sociale, culturelle et économique. Les participants ont
ergothérapeutes au sein des équipes de modification de domicile afin également débattu des possibilités offertes aux ergothérapeutes de
que, dès que des travaux de rénovation sont nécessaires, les praticiens collaborer avec d’autres professionnels tels que des architectes, des
soient consultés et que les clients acceptent les modifications comme promoteurs, des constructeurs et même des agents immobiliers lors
« en avoir besoin, en vouloir »? Gary Sharp a expliqué comment des phases de conception, de pré-construction et de rénovation de
les ergothérapeutes peuvent combler le fossé dans des forums tels l’environnement bâti.
que le Home Modification Council. Les ergothérapeutes peuvent
utiliser leurs connaissances et leurs compétences pour aider l’équipe Conclusion
en fournissant des données sur le fonctionnement du client, actuel De par leur conception globale de la santé et du bien-être de leurs
et futur, et ainsi éviter des erreurs coûteuses. Les ergothérapeutes clients et du point de vue de leur profession, les ergothérapeutes
assurent également une gestion des risques abordable pour contrer apportent une aide précieuse aux aînés canadiens qui souhaitent
les entrepreneurs malhonnêtes, par exemple en suivant le cours vieillir chez eux. À l’avenir, les ergothérapeutes devraient plaider
C-CAPS (Canadian Certified Aging in Place Specialist), et faire des en faveur d’une voix aux côtés des autres parties prenantes sur les
références à des entrepreneurs RenoMark —un groupe de rénovateurs problèmes liés aux communautés amies des aînés, en aidant à identifier
membres de l’CHBA qui ont accepté de se conformer à un code de les caractéristiques des foyers que les consommateurs souhaitent
conduite spécifique à la rénovation. Une association étroite permet une avoir pour bien vieillir à la maison, et en renforçant les capacités et
approche personnalisée dans le meilleur intérêt du client et contribue à les compétences de la main-d’œuvre du domaine des modifications
la protection contre la fraude. domiciliaires.
John O’Brien se questionnait : « ensemble, pouvons-nous aider
à changer les mentalités pour rendre chaque espace plus sûr — plus Remerciements
tôt? » Il a souligné à quel point la stigmatisation constituait souvent L’ACE souhaite remercier les panélistes pour leur contribution —
un obstacle à la prise en compte des modifications fonctionnelles, et Colleen McGrath, Lesya Dyk, Gary Sharp et John O’Brien —ainsi
comment le défi d’incorporer des produits qui mettent en évidence le que les organisateurs, les bénévoles et les délégués pour leur riche
potentiel des gens, plutôt que leurs incapacités, représentait une charge contribution.
pour les ergothérapeutes travaillant avec des équipes de conception-
construction. Il a décrit un processus de changement de conception
en trois étapes : la connexion (identifier le problème principal et les Références
bonnes questions), les concepts (explorer différentes idées pour Backman, C. (2019). Systems, silos and person-centred design. Occupational
déterminer ce qui fonctionne) et la collaboration (travailler avec des Therapy Now, 21(5). 6-8.
équipes interdisciplinaires pour discuter et faire évoluer les idées). Les Davey, J., Nana, G., de Joux, V. et Arcus, M. (2004). Accommodation options
ergothérapeutes peuvent adopter une approche de systèmes similaire for older people in Aotearoa/New Zealand. Wellington, New Zealand: NZ
en collaborant avec de multiples parties prenantes pour proposer des Institute for Research on Ageing/Business & Economic Research Ltd, for
solutions innovantes permettant aux personnes âgées de vieillir chez Centre for Housing Research Aotearoa/New Zealand.
elles. Sixsmith, A. et Sixsmith, J. (2008). Ageing in place in the United Kingdom.
Ageing International, 32(3), 219-235.
Discussions en table ronde Wiles, J. L., Leibing, A., Guberman, N., Reeve, J. et Allen, R. E. (2012). The
meaning of “aging in place” to older people. The Gerontologist, 52(3), 357-
Parmi les points saillants des discussions subséquentes, mentionnons
366.
l’importance d’un ensemble d’options de vieillissement sur place
À propos de l’auteure
Candice Baetz est analyste des politiques à l’Association canadienne des ergothérapeutes. On peut la joindre à : cbaetz@caot.ca.
Atelier de l’ACE
Chronic pain assessment and management: Best practice for
occupational therapists
Dartmouth, NS – October 31 & November 1, 2019
Mississauga, ON – November 4 & 5, 2019
Winnipeg, MB – November 8 & 9, 2019
This two-day interactive workshop presented by Moira Pena enhances your knowledge and
abilities to utilize evidence-based sensory assessments, sensory-based interventions and strengths-
based coaching approaches with children who experience sensory processing challenges.
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10 ACTUALITÉS ERGOTHÉRAPIQUES VOLUME 21.5Vous pouvez aussi lire
