Le cancer en Lorraine : guide d'information - 2009 Édition
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Le cancer en Lorraine :
guide d’information
Édition
101
2009
comités
www.prevadies.fr
Oncolor, le réseau de santé lorrain
de cancérologie
Voici la deuxième édition de ce guide d’information du cancer en Lorraine publié par
Oncolor avec l’aide de Prévadiès et de la Ligue contre le Cancer.
Sa parution vient à point nommé puisque le réseau de santé de cancérologie lorrain
a maintenant plus de 10 ans d’existence. Il a été témoin privilégié et acteur dans le
cadre de l’application des mesures du premier Plan Cancer. Il s’est particulièrement
employé à améliorer l’organisation inter-hospitalière des soins, à généraliser la plu-
ridisciplinarité sous tous ses aspects qu’il s’agisse de l’utilisation des référentiels ou
de la pratique des réunions de concertation pluridisciplinaire, et à multiplier les actions
de formation. Les préoccupations actuelles du réseau résident dans l’amélioration
des rapports entre les soins hospitaliers et les soins de proximité, le développement
des actions de prévention, de soutien psychologique, etc. Le réseau a d’ailleurs été
consulté pour l’élaboration du rapport au Président de la République au sujet des
recommandations pour le Plan Cancer 2009-2013. Ce nouveau Plan Cancer peut
répondre plus activement aux défis humains et sociaux dans le cadre de la prévention,
d’une part, et de la réinsertion professionnelle et sociale, d’autre part.
Nous espérons vivement que ce nouveau guide rendra service non seulement aux
professionnels de santé, mais également aux patients et à leurs proches.
Yves KESSLER
Président d’Oncolor
Juillet 2006 - Juin 2009
3
La Ligue contre le Cancer
« La Ligue contre le Cancer en Lorraine »
Les Comités Départementaux de Meuse, Meurthe-et-Moselle, Moselle et Vosges
représentent la dynamique régionale de la Ligue contre le Cancer en Lorraine.
Relais incontournable pour ceux qui font de la lutte contre le cancer une priorité, la
Ligue est une association de type loi 1901 reconnue d’utilité publique depuis 1920.
Elle s’est toujours donné les moyens de remplir des missions statutaires en toute
transparence : la recherche, la prévention et l’aide aux malades.
Pour renforcer le caractère régional, un Conseil Scientifique, des Conférences de
Coordination, des actions communes fédèrent l’esprit des 4 Comités de Lorraine.
Régis par la Charte de Déontologie Interne, les Comités de la Ligue s’engagent de
façon formelle à respecter les règles éthiques sur le recueil des fonds, la transparence
financière ainsi que sur l’affectation des subventions conformément à ses statuts.
De plus, ils sont membres du Comité de la Charte et leur agrément est remis en cause
chaque année par le rapport des censeurs qui contrôlent sévèrement le respect de la
déontologie.
C’est grâce à son organisation que la Ligue est toujours plus efficace pour les cher-
cheurs, les professionnels de la santé, les bénévoles et les malades.
Et, c’est grâce à la générosité de tous que notre région continuera à mener le combat,
tant que le cancer ne sera pas vaincu.
Jean-Pierre PILON
Délégué Départemental
de la Ligue en Meurthe-et-Moselle
4
Prévadiès
Première mutuelle interprofessionnelle en France, Prévadiès protège plus de 350 000 per-
sonnes en Lorraine. Aux côtés de l’Assurance maladie, Prévadiès est de fait un membre
actif de la protection sociale dans notre région.
Ce statut confère à notre mutuelle une obligation morale qui nous conduit à prendre
des initiatives et à nous engager activement avec l’ensemble des acteurs en Lorraine,
professionnels de santé, mutuelles, associations, caisses de Sécurité sociale, pouvoirs
publics, représentants des patients…
C’est pour cette raison que Prévadiès s’est investie au sein du réseau Oncolor.
Nous avons participé à la réalisation de ce guide qui s’efforce d’apporter des réponses
concrètes aux questions que se posent les malades atteints de cancer.
Au travers de témoignages de professionnels de santé lorrains venant de multiples
horizons, il aborde le dépistage, les soins, la vie quotidienne, les droits du patient…
Autant d’informations qui permettront aux malades de mieux se repérer dans cette
étape de la vie.
Nous souhaitons que ce guide constitue une aide réelle et un soutien pour tous les
malades et leur entourage dans la lutte contre le cancer.
Daniel THIRIET
Président de Prévadiès
5
Sommaire
Information, prévention, dépistage : le plus tôt est toujours le mieux 7
◗ L’éducation pour la santé - Jean-François Collin 8
◗ Prévenir : une démarche qui relève aussi de chacun - Professeur Yves Martinet 11
◗ Prévention en milieu scolaire - Annie Kieliszek-Vivant 12
◗ Dépistage et diagnostic précoce - Docteurs Françoise Deshayes et Yves Spyckerelle 14
Carnet d’adresses des centres de dépistages organisés
et des consultations de tabacologie 16
◗ La consultation d’oncogénétique - Docteur Elisabeth Luporsi 21
Soins : une prise en charge en réseau, adaptée à chaque situation 23
◗ Présentation du réseau Oncolor - Docteur Isabelle Klein 24
Carnet d’adresses des établissements de soins en Lorraine 26
◗ Les structures de proximité
HAD : Docteur Isabelle Thiltges 29
Réseaux de proximité : Docteur Isabelle Carayon 30
SSIAD : Murielle Ackerer 32
Carnet d’adresses des soins et hospitalisations à domicile 33
◗ L’oncologie pédiatrique en Lorraine - Professeur Pascal Chastagner 38
◗ L’AREMIG - Anne-Marie Erbs 41
◗ Informer pour aider à combattre - Docteur Yves Kessler 42
◗ La recherche - Professeur Jean-Louis Merlin 43
◗ Les essais cliniques - Docteur Elisabeth Luporsi 44
Accompagnement : une prise en charge globale de tous les besoins 45
◗ L’annonce du diagnostic - Docteur Laurence Choné 46
◗ Le médecin traitant - Docteurs Jacques Coydon et Jean-Paul Schlitter 47
◗ L’infimière libérale - Laurence Guillou et Pascal Walker 48
◗ Le pharmacien - Véronique Noirez 49
◗ L’aide psychologique - Cyntia Jouannet-Noirjean 50
◗ La prise en charge de la douleur - Docteur Jean-François Villard 51
Carnet d’adresses des structures de traitement de la douleur 52
◗ La sexualité des femmes atteintes d’un cancer du sein - Docteur Anne Lesur-Schwander 54
◗ Devenir parents - Docteur Françoise Touati et Professeur Bernard Foliguet 55
◗ Les soins d’esthétique - Véronique Descle 56
Carnet d’adresses des soins socio-esthétiques 57
◗ L’Espace de Rencontres et d’Information - Maude Metzger 58
◗ Les points d’Information Rencontre Cancer - Docteur Jacques Froment 59
Carnet d’adresses des points IRCa 60
◗ L’association ASP Accompagner - Didier Reneaux et Patrick Prud’homme 61
◗ Les Commissions des Relations avec les Usagers et la Qualité de la Prise en Charge 62
Aides sociales et matérielles : elles couvrent de nombreuses situations 63
◗ Se faire aider est un droit - Chantal Steffens 64
◗ Les maisons départementales des personnes handicapées 67
◗ Les aides de la Ligue 68
◗ Les aides sociales, financières et professionnelles 69
Annexes 77
◗ La loi Kouchner relative aux droits des malades 78
◗ Le Plan national Cancer 2009-2013 80
◗ Lexique 81
◗ Les adresses de référence 86
6
Information, prévention, dépistage
Le plus tôt est toujours le mieux
7
L’éducation pour la santé
Jean-François Collin
École de santé publique
Faculté de médecine Nancy-Université
Service épidémiologie et évaluation cliniques CHU Nancy
« L’éducation pour la santé a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa
vie les compétences et les moyens qui l’inciteront à vouloir être en bonne santé, à
savoir comment y parvenir, à faire ce qu’il peut individuellement et collectivement
pour conserver la santé et à recourir à une aide en cas de besoin*.
L’éducation pour la santé concerne en premier lieu les personnes en bonne santé, elle
s’intègre donc dans la prévention primaire. Elle donne des capacités aux individus
pour leur permettre de mieux contrôler les facteurs de risque des maladies. Elle est
concernée par les risques liés à des comportements individuels, par exemple face au
tabac, alcool, nutrition, environnement, et aussi par les risques liés à des environne-
ments collectifs, par exemple : environnement au travail, pollution de l’air intérieur et
extérieur, propositions faites en matière alimentaire (dans la restauration collective,
par les distributeurs c'est-à-dire les magasins, par la publicité,…), et activités sportives.
L’éducation pour la santé permet aux citoyens de solliciter des choix collectifs favo-
rables à la santé.
L’éducation pour la santé ne se résume donc pas à de l’information, mais vise l’acqui-
sition de compétences, c’est un processus permanent tout au long de la vie. Elle met
en œuvre des pédagogies actives.
L’éducation pour la santé peut s’étendre aux stratégies de dépistage en permettant
aux personnes de mieux comprendre l’intérêt de ces démarches, et ainsi accompagner
la prévention secondaire.
Lorsque l’éducation pour la santé concerne les personnes atteintes de maladies, on
parle d’éducation thérapeutique du patient. La démarche est du même type, il s’agit
notamment d’acquérir des compétences pour gérer et vivre au mieux avec cette
maladie. Habituellement menée avec l’équipe soignante, l’éducation du patient s’inscrit
dans une dimension du soin et donc de la prévention tertiaire ».
* Extraits de définitions OMS et du plan national d’éducation pour la santé en France.
8 Information, prévention, dépistage
Prévention
Prévention primaire
La prévention primaire agit en amont de la survenue de la maladie. Ce sont les actions
visant à réduire la fréquence d'une maladie ou d'un problème de santé dans une
population saine, par la diminution des causes et des facteurs de risque. Les mesures
peuvent agir sur les comportements contrôlables par les individus, la consommation
de tabac et d’alcool en premier lieu. Elles portent aussi sur les conditions de vie
contrôlables collectivement : nuisances de l’environnement et maladies profession-
nelles. Enfin, certains facteurs échappent à tout contrôle comme les facteurs généti-
ques, l’âge ou le sexe.
Prévention secondaire
La prévention secondaire agit le plus tôt possible avant l’apparition clinique de la
maladie. Ce sont les actions visant la détection et le traitement précoces d'une maladie
ou d'un problème de santé. La prévention secondaire consiste à identifier la maladie
ou le problème de santé à son stade le plus précoce et à appliquer un traitement rapide
et efficace pour en circonscrire les conséquences néfastes. On va ainsi dépister et
traiter des lésions ou infections pouvant évoluer en cancers Ainsi, certaines infections
virales sexuellement transmissibles (comme le papillomavirus) peuvent conduire à
un cancer du col de l’utérus. De la même façon, des polypes du côlon dépassant 1 cm
se transforment souvent en polypes malins.
Par ailleurs, certains signes d’alarme doivent conduire à une consultation médicale
en vue d’un diagnostic précoce.
Prévention tertiaire
La prévention tertiaire agit lorsque la maladie est apparue. Ce sont les actions visant
à réduire la progression et les complications d'une maladie avérée ou d'un problème
de santé. Elle consiste en mesures destinées à réduire les incapacités, les invalidités
et les inconvénients et à améliorer la qualité de vie. La prévention tertiaire constitue
un aspect important des soins médicaux et de la réhabilitation et se poursuit par
l’accompagnement de la personne tout au long de son suivi médico-psychologique et
d’une aide à la réinsertion sociale et professionnelle.
Information, prévention, dépistage 9
Prévention du cancer du col de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus se développe de manière privilégiée sur un papillome
(appelé également verrue) dû aux Papillomavirus Humain.
Deux vaccins sont maintenant disponibles et sont recommandés pour les jeunes filles
de 14 ans. Ils peuvent également être proposés aux jeunes filles et jeunes femmes de
15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou au plus tard dans l’année
suivant le début de leur vie sexuelle.
Il faut toutefois noter que ces vaccins ne protègent pas contre tous les types de
Papillomavirus Humains et que le frottis reste la première arme pour le diagnostic de
ce cancer.
10 Information, prévention, dépistage◗ « Prévenir : une démarche qui relève aussi de chacun »
Professeur Yves Martinet
Chef du service de Pneumologie, CHU de Nancy.
Président de L’alliance contre le tabac
Président du Comité National Contre le Tabagisme
« Si le capital génétique joue un rôle dans la survenue de certains cancers, on sait
aussi qu’au moins un tiers de ceux-ci est directement lié au mode de vie. Tabac, alcool,
soleil, alimentation déséquilibrée (excès de graisses et de sucres), expositions
professionnelles à risque (amiante, goudrons, silice…), pollutions environnementales,
tabagisme passif sont autant d’agressions sur l’organisme, qui conduisent au
développement de formes sévères de cancers de différents organes (poumon, bouche,
larynx, estomac, appareil digestif, peau, plèvre), qui peuvent entraîner la mort. Or, les
personnes, les communautés professionnelles ou la société peuvent agir sur ces
facteurs de risque. Au strict plan individuel, ne pas fumer, ne pas faire d’excès d’alcool,
ne pas s‘exposer sans protection au soleil, manger des fruits et des légumes et avoir
une activité physique régulière sont des recommandations de base que chacun peut
facilement appliquer à soi-même.
En complément de l’approche diagnostique et thérapeutique, il est donc indispensable
de développer une approche de prévention et de dépistage ».
Les signes d’alarme
La survenue d’un de ces signes doit vous conduire à consulter votre médecin
traitant :
- modification de forme ou de couleur d’une verrue, d’un grain de beauté ou d’une tache,
- perte de poids ou changement des fonctions des intestins
(diarrhée, constipation) ou de la vessie,
- persistance d’une voix enrouée ou de toux,
- troubles permanents de la déglutition et de la digestion,
- blessure qui ne guérit pas, enflure qui ne disparaît pas,
- hémorragies hors règles,
- grosseur du sein et écoulement anormal du mamelon,
- fatigue persistante.
Information, prévention, dépistage 11Prévention en milieu scolaire
◗ « Prévenir : une démarche qui doit être la plus
précoce possible »
Annie Kieliszek-Vivant
Chargée de la Prévention en milieu scolaire
au Comité 54 de la Ligue contre le Cancer
Depuis plusieurs années, le Comité de Meurthe-et-Moselle de la Ligue contre le Cancer
a fait de la prévention en milieu scolaire l’une de ses priorités. Il souhaite développer
l’intérêt des enfants pour leur santé dès leur plus jeune âge et leur faire prendre
conscience que leurs choix sont déterminants s’ils veulent la préserver. Seuls des
projets d’éducation à la santé intégrés dans les enseignements peuvent permettre à
l’élève de construire, tout au long de sa scolarité, les connaissances et les compétences
qui le guideront vers des choix favorables à sa santé.
C’est dans cet esprit que le projet «Vivre sans tabac» a été mis en œuvre avec les
établissements scolaires de Vandœuvre. Ce projet pluridisciplinaire de prévention du
tabagisme a permis d’expérimenter un programme de séquences structurées centrées
sur le tabagisme et intégrées dans les programmes officiels de chaque niveau de
l’école élémentaire et du collège. Il a notamment contribué à montrer l’intérêt de la
participation de chaque discipline à l’éducation à la santé.
D’autres thèmes ont également été développés dans le cadre du concours annuel de
productions artistiques proposé aux écoles par le Comité 54 : l’alimentation, l’activité
physique, le soleil ont successivement donné lieu à des activités pédagogiques dans
les classes.
Un autre projet est actuellement en préparation. Il concernera les élèves de CM2 et
leur permettra de consolider leurs connaissances avant d’aborder le collège. Il fournira
également des occasions de travailler sur les sujets de santé tout au long de l’année
et permettra d’établir un lien éducatif avec les familles.
La démarche, commune à toutes ces actions, met chaque jeune au centre des projets
d’éducation à la santé. Connaître et comprendre son corps et les messages de pré-
vention, avoir confiance en soi, savoir identifier les pressions et particulièrement celle
des pairs, être capable de garder la liberté de faire des choix responsables : autant
d’éléments que chacun doit pouvoir construire progressivement dans le cadre de
l’école mais aussi dans celui de sa famille.
12 Information, prévention, dépistageInformations complémentaires
- Santé et scolarité : www.education.gouv.fr/pid123/la-sante-des-eleves.html
- Trois nouveaux numéros de téléphone spécialisés dans l’information et l’aide concer-
nant la consommation d’alcool, de cannabis et de drogues ont été ouverts. Ces trois
numéros de téléphone assurent une écoute confidentielle et anonyme :
◗ « Écoute Alcool » 0 811 91 30 30 (prixd’un appel local)
Accessible 7 jours sur 7 de 14 h à 02 h au prix d’une communication locale depuis
un poste fixe.
◗ « Écoute Cannabis » 0 811 91 20 20 (prix d’un appel local)
Accessible 7 jours sur 7 de 8 h à 20 h au prix d’une communication locale depuis un
poste fixe.
◗ « Drogues Info service » 0 800 23 13 13 (appel gratuit)
Fonctionne en permanence et gratuitement depuis un poste fixe. Avec un portable,
l’appel se fait au 01 70 23 13 13 au prix d’une communication ordinaire.
Information, prévention, dépistage 13Dépistage et diagnostic précoce
◗ « AMODÉMACES :
dépister pour mieux prendre en charge »
Docteur Françoise Deshayes
Médecin coordinateur chargée
du dépistage du cancer du sein
Docteur Yves Spyckerelle
Médecin coordinateur chargé
du dépistage du cancer colorectal
Créé en 1993, l’Association MOsellane pour le DÉpistage des Maladies
CancéreusES est la structure départementale de coordination qui met
en œuvre et évalue les programmes de dépistage organisé des cancers
du sein et de l’intestin.
« La mission de l’AMODÉMACES est d’organiser les dépistages des cancers du sein et
de l’intestin en Moselle, d’en assurer la promotion et d’en évaluer les résultats. L’intérêt
du dépistage est de pouvoir détecter tôt, c’est-à-dire avant l’apparition de symptômes,
des lésions pouvant évoluer vers un cancer. Le traitement précoce d’une lésion cancé-
reuse augmente en effet les chances de guérison, au prix d’un traitement aussi souvent
moins lourd. Seuls certains cancers peuvent être dépistés ; il faut pour cela qu’un test
de dépistage soit disponible et qu’un traitement efficace puisse être proposé. C’est le
cas pour le cancer du sein et le cancer de l’intestin.
Chiffres clés
Cancer du sein : 50 000 nouveaux cas tous les ans en France, dont 11 000 décès.
Cancer du côlon : 37 000 nouveaux cas tous les ans en France, dont 17 000 décès.
Résultats du dépistage en Moselle : 7 cancers du sein détectés pour 1 000 femmes
ayant fait leur mammographie soit, pour 2007, 203 cancers dépistés, dont 24 après la
2e lecture ; 2 à 3 % tests Hémoccult © positifs et 205 cancers de l’intestin dépistés lors
de la 1re campagne.
14 Information, prévention, dépistageEn ce qui concerne le dépistage du cancer du sein, l’AMODÉMACES adresse tous les
2 ans un courrier aux 140 000 Mosellanes âgées de 50 à 74 ans pour les inviter à se
rendre chez un radiologue agréé de leur choix. Celui-ci effectue un examen clinique des
seins et une mammographie prise en charge à 100 %. Les mammographies jugées
normales sont systématiquement relues par un second radiologue, au cours de séances
de lecture organisées au siège de l’AMODÉMACES. Cette deuxième lecture est un gage
de sécurité et de qualité : chaque année, près de 10 % des cancers dépistés sont ainsi
détectés par la seconde lecture. Dans le cadre du cancer de l’intestin, l’AMODÉMACES
invite tous les 2 ans les hommes et les femmes de 50 à 74 ans à consulter leur médecin
traitant pour bénéficier du dépistage. Au cours de la consultation, le médecin généraliste
apprécie si le test, appelé Hemoccult © est le mieux adapté au profil de son patient. Ce
test permet de détecter la présence de sang dans les selles. C’est un test très simple à
faire chez soi. Il est adressé ensuite au laboratoire départemental agréé pour y être
analysé. En cas de présence de sang, une coloscopie est prescrite pour rechercher
l’origine du saignement.
Une logistique rigoureuse, une efficacité optimale : l’AMODÉMACES est garante de l’équité
et de la qualité de ces deux dépistages en Moselle ».
Journée nationale de prévention
et de dépistage des cancers de la peau
Chaque année, le Syndicat national des dermatologues (SNDV) mobilise, pendant une
journée en mai, des centaines de dermatologues bénévoles sur l’ensemble du territoire
afin d’organiser un examen anonyme et gratuit de dépistage des cancers cutanés dans
les centres de dépistage.
Information, prévention, dépistage 15◗ Adresses des centres de dépistages organisés en Lorraine
Meurthe-et-Moselle Moselle
◗ Association pour le DÉpistage ◗ Association MOsellane pour
des CAncers en Meurthe-et-Moselle le DÉpistage des MAladies cancéreusES
ADÉCA 54 AMODÉMACES
La Résidence 16, rue Graham Bell - BP 45235
2, rue du Doyen-Jacques-Parisot 57070 Metz Cedex 3
54519 Vandœuvre-lès-Nancy - Dépistage du cancer du sein
Tél. : 03 83 44 87 08 Tél. : 03 87 76 08 18
Fax : 03 83 44 87 95 Fax : 03 87 76 11 70
Mail : adeca54@adeca54.org - Dépistage du cancer de l’intestin
Tél. : 03 87 39 39 40
Meuse
Fax : 03 87 62 33 63
◗ Association Meusienne Mail : amodemaces@amodemaces.fr
pour la Prévention
Médicale AMPM Vosges
31, rue du Four ◗ Association VOsgienne
55000 Bar-le-Duc pour le DÉpistage des CAncers
Tél. : 03 29 46 46 00 AVODÉCA
Fax : 03 29 46 46 54 12, rue Entre-les-Deux-Portes
Mail : ampm55@wanadoo.fr 88000 Épinal
Tél. : 03 29 68 28 39
Fax : 03 29 68 28 34
Mail : maire.avodeca@magic.fr
◗ Adresses des consultations de tabacologie
Meurthe-et-Moselle ◗ Centre Alexis Vautrin
◗ Hôpital Jeanne-d’Arc Avenue de Bourgogne
54500 Vandœuvre-lès-Nancy
Service de Psychiatrie
Tél. : 03 83 59 84 46
et de Psychologie Clinique
◗ Centre de Médecine Préventive
Route nationale 4 - BP 303
2, rue du Doyen Jacques-Parisot - BP 7
54201 Dommartin-lès-Toul Cedex
54500 Vandœuvre-lès-Nancy
Tél. : 03 83 65 64 47 Tél. : 03 83 44 87 00
◗ Hôpital Villemin ◗ CHU de Nancy
Centre de Cure Ambulatoire Hôpital de Brabois Adultes
en Alcoologie Unité de Coordination de Tabacologie
47, rue de Nabécor Avenue de Bourgogne
54035 Nancy 54511 Vandœuvre-lès-Nancy
Tél. : 03 83 15 40 08
Tél. : 03 83 85 24 92
◗ Hôpital Saint Charles
◗ Maternité Régionale 1, cours Raymond-Poincaré
10, rue du Docteur-Heydenreich BP 310
54000 Nancy 54201 Toul
Tél. : 03 83 34 43 82 / 03 83 34 43 17 Tél. : 03 83 62 23 72
16 Prévention et dépistage◗ Centre Hospitalier de Briey Meuse
Hôpital Francois Maillot ◗ Centre Hospitalier de Bar-le-Duc
31, avenue Albert de Briey Centre de Cure Ambulatoire
54150 Briey en Alcoologie
Tél. : 03 82 47 51 15 1, boulevard d’Argonne
◗ Centre Hospitalier Hôtel-Dieu BP 510
4, rue Alfred-Labbé 55012 Bar-le-Duc
54350 Mont-Saint-Martin Tél. : 03 29 76 26 01
Tél. : 03 82 44 71 46 ◗ Centre de Cure Ambulatoire
en Alcoologie
Moselle
5, avenue Stanislas
◗ Centre Médico-dentaire 55200 Commercy
2, rue des Vergers Tél. : 03 29 91 14 98
57460 Behren-lès-Forbach
◗ Centre hospitalier Saint-Charles
Tél. : 03 87 87 31 05
1, rue Henri Garnier
◗ Alpha Santé BP 80107
Hôpital de Hayange 55205 Commercy
53, rue de Wendel Tél. : 03 29 91 63 00 (poste 5512)
57700 Hayange
Tél. : 03 82 57 73 68 ◗ Centre Hospitalier de Verdun
Hôpital Saint-Nicolas
◗ CHR Metz-Thionville Unité de Coordination de Tabacologie
Hôpital Bon Secours Service de Pneumologie
1, place Philippe-de-Vigneulles 2, rue d’Anthouard
57038 Metz BP 713
- Service de Pneumologie 55107 Verdun
Tél. : 03 87 55 33 86 Tél. : 03 29 83 85 50 / 03 29 83 27 41
- Service de Gynécologie-Obstétrique ◗ Centre de Médecine Préventive
Consultation pour les femmes 33, place Galland
enceintes 55100 Verdun
Tél. : 03 87 55 32 85 Tél. : 03 29 86 42 43
Hôpital Beauregard
21, rue des Frères Vosges
57100 Thionville ◗ Centre Hospitalier Jean Monnet
Tél. : 03 82 55 89 81 Unité de Tabacologie
◗ Hôpitaux Privés de Metz - 3, avenue Robert-Schuman
Site Belle-Isle 88021 Épinal
2, rue Belle-Isle Tél. : 03 29 68 76 55 / 03 29 68 70 41
57045 Metz Cedex 01 ◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau
Tél. : 0 800 24 48 44 (appel gratuit) Département de médecine
◗ Hôpital Clinique Claude Bernard 1280, avenue Division-Leclerc
97, rue Claude Bernard - BP 45050 BP 249
57072 Metz 88307 Neufchâteau Cedex
Tél. : 03 87 39 60 20 Tél. : 03 29 94 80 00 / 03 29 94 80 36
◗ Hospitalor ◗ Centre Hospitalier Saint-Charles
Rue Ambroise Paré Service de Médecine B
BP 70069 26, rue Nouvel-Hôpital
57502 Saint-Avold 88187 Saint-Dié-des-Vosges
Tél. : 03 87 91 81 29 / 03 87 91 14 44 Tél. : 03 29 52 83 00
Prévention et dépistage 17◗ Adresses des centres de sevrage alcoologique
Meurthe-et-Moselle LIAISON
CONSULTATION ◗ Centre d’Alcoologie
◗ Centre de Cure Ambulatoire Équipe d’Alcoologie de Liaison
en Alcoologie Hôpital Villemin
Centre Hospitalier Hôtel-Dieu 47, rue de Nabécor
Maison Médicale 54035 Nancy Cedex
54350 Mont-Saint-Martin Tél. : 03 83 85 25 06
Tél. : 03 82 44 75 92 Meuse
◗ Centre d’Alcoologie CONSULTATION
Unité de Suivi Ambulatoire
◗ Centre de Cure Ambulatoire
Hôpital Villemin
en Alcoologie
47, rue de Nabécor
Centre Hospitalier
54035 Nancy Cedex
1, boulevard d’Argonne - BP 510
Tél. : 03 83 85 24 92
55012 Bar-le-Duc Cedex
◗ Consultation d’Alcoologie Tél. : 03 29 76 26 01
et de Tabacologie
Consultation Avancée de Nancy ◗ Centre d’Alcoologie
Place Colombé Antenne du CCAA de Bar-le-Duc
54700 Pont-à-Mousson 5, avenue Stanislas
Tél. : 03 83 80 20 89 55200 Commercy
Tél. : 03 29 91 14 98
◗ Consultation d’Alcoologie
et de Tabacologie ◗ Hôpital Saint-Nicolas
Consultation Avancée de Nancy Centre de Cure Ambulatoire
54200 Toul en Alcoologie
Tél. : 03 83 62 23 72 11, place d’Isly
55100 Verdun
◗ Clinique des Peupliers Tél. : 03 29 83 85 80
Avenue du 11 Novembre 1918
54190 Villerupt HOSPITALISATION
Tél. : 03 82 89 04 37 ◗ Centre Hospitalier de Bar-le-Duc
HOSPITALISATION Service de Médecine A
1, boulevard d’Argonne
◗ Centre Hospitalier de Lunéville
BP 510
2, rue Level
55012 Bar-le-Duc Cedex
54300 Lunéville
Tél. : 03 29 45 88 03
Tél. : 03 83 76 13 30
◗ Hôpital Saint-Nicolas
◗ Unité d’Hospitalisation en Addictologie
Service de Médecine B
Centre Hospitalier Hôtel-Dieu
2, rue d’Anthouard
Maison Médicale
55107 Verdun Cedex
54350 Mont-Saint-Martin
Tél. : 03 29 83 85 46
Tél. : 03 82 44 75 92
◗ Centre d’Alcoologie LIAISON
Unité d’Hospitalisation ◗ Centre Hospitalier
Hôpital Villemin Équipe d’Addictologie de Liaison
47, rue de Nabécor 1, boulevard d’Argonne - BP 510
54035 Nancy Cedex 55012 Bar-le-Duc Cedex
Tél. : 03 83 85 24 93 Tél. : 03 29 45 88 38
18 Prévention et dépistage◗ Hôpital Saint-Nicolas ◗ Centre de Cure Ambulatoire en
Unité d’Alcoologie de Liaison Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz
Service de Médecine B Hôpital Saint-Nicolas
2, rue d’Anthouard 57400 Sarrebourg
55107 Verdun Cedex Tél. : 03 87 66 41 50
Tél. : 03 29 83 64 33 ◗ Centre de Cure Ambulatoire en
Moselle Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz
Maison du Département
CONSULTATION Centre Médico-Social - 1er étage
◗ Centre de Cure Ambulatoire en 51, rue du Bac
Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz 57200 Sarreguemines
Hôpital Saint-Jacques Tél. : 03 87 66 41 50
21, route de Loudrefing ◗ Centre Medico-Psychologique
57260 Dieuze 7, avenue de la Blies
Tél. : 03 87 66 41 50 57200 Sarreguemines
◗ Centre de Cure Ambulatoire en Tél. : 03 87 27 21 20
Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz ◗ Centre de Cure Ambulatoire en
Hôpital SSM Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz
2, rue France Clinique Sainte-Élisabeth
57800 Freyming-Merlebach 15, avenue Clémenceau
Tél. : 03 87 66 41 50 57100 Thionville
Tél. : 03 87 66 41 50
◗ Hôpital de Freyming-Merlebach
Service de Médecine ◗ Hôpital Bel-Air
Service des Urgences
2, rue de France
1, rue du Friscaty
57800 Freyming-Merlebach
57312 Thionville Cedex
Tél. : 03 87 81 80 00
Tél. : 03 82 55 84 96
◗ Centre de Cure Ambulatoire en
◗ Hôpital Bel-Air
Alcoologie - 1er étage Service de Gastroentérologie
9, rue Paul-Michaux 1, rue du Friscaty
57000 Metz 57312 Thionville Cedex
Tél. : 03 87 66 41 50 Tél. : 03 82 55 83 58
◗ Centre Hospitalier Régional HOSPITALISATION
Consultation d’Addictologie
◗ Hôpital de Freyming-Merlebach
1, place Philippe-de-Vigneulles
Service de Médecine
57000 Metz
2, rue de France
Tél. : 03 87 55 31 55
57800 Freyming-Merlebach
◗ Hôpital d’Instruction Tél. : 03 87 81 80 00
des Armées Legouest ◗ Alpha-Santé
Service de Psychiatrie Service de Médecine Interne
27, rue de Plantières et Hépato-gastroentérologie
57077 Metz Cedex 3 53, rue de Wendel
Tél. : 03 87 56 47 54 57700 Hayange
◗ Centre de Cure Ambulatoire en Tél. : 03 82 57 73 50
Alcoologie - Antenne du CCAA de Metz ◗ Centre Hospitalier Régional
Hôpital Lemire Service de Médecine B2
7, rue Lemire 1, place Philippe-de-Vigneulles
57500 Saint-Avold 57000 Metz
Tél. : 03 87 66 41 50 Tél. : 03 87 55 33 51
Prévention et dépistage 19◗ Hôpital d’Instruction des Armées ◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau
Legouest - Service de Psychiatrie Département de Médecine Interne
27, avenue de Plantières BP 249
57077 Metz Cedex 3 88307 Neufchâteau Cedex
Tél. : 03 87 56 47 54 Tél. : 03 29 94 80 37
◗ Hôpital Civil ◗ Centre de Cure Ambulatoire
Service de gastroentérologie en Alcoologie
7, rue Lemire Résidence les Capucins
57500 Saint-Avold 74, boulevard Thiers
Tél. : 03 87 29 50 08 88200 Remiremont
◗ Centre Hospitalier Spécialisé l’Ile Tél. : 03 29 22 14 05
Unité d’Alcoologie ◗ Centre de Cure Ambulatoire
Rue Calmette en Alcoologie
57206 Sarreguemines Entrée 2 - Appartement 12
Tél. : 03 87 27 98 95 32, rue du Nouvel-Hôpital
◗ Hôpital Bel-Air 88100 Saint-Dié
Service de gastroentérologie Tél. : 03 29 50 52 25
1, rue du Friscaty ◗ Centre Hospitalier Saint-Charles
57312 Thionville Cedex Service de Médecine B
Tél. : 03 82 55 83 58 Unité d’Alcoologie
LIAISON Rue du Nouvel-Hôpital
◗ Équipe Hospitalière de Liaison 88187 Saint-Dié Cedex
en Alcoologie de la Moselle Tél. : 03 29 52 77 63
Centre Hospitalier Régional HOSPITALISATION
1, place Philippe-de-Vigneulles
◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau
57000 Metz
Département de Médecine Interne
Tél. : 03 87 55 31 55
BP 249
SOINS DE SUITE ET 88307 Neufchâteau Cedex
DE RÉADAPTATION ALCOOLOGIQUES Tél. : 03 29 94 80 37
◗ Centre Médico-Psychologique ◗ Centre Hospitalier Saint-Charles
La Fontenelle Service de Médecine B
1, place de l’Église Unité d’Alcoologie
57530 Maizeroy Rue du Nouvel-Hôpital
Tél. : 03 87 64 03 30 88187 Saint-Dié Cedex
Vosges Tél. : 03 29 52 83 67
CONSULTATION LIAISON
◗ Centre de Cure Ambulatoire ◗ Équipe de Liaison en Addictologie
en Alcoologie Centre Hospitalier Jean Monnet
Centre Hospitalier Jean Monnet 3, avenue Robert-Schuman
3, rue Robert-Schuman 88000 Épinal
88000 Épinal Tél. : 03 29 68 71 07
Tél. : 03 29 68 71 07 ◗ Centre Hospitalier
◗ Centre de Cure Ambulatoire Unité d’Addictologie de Liaison
en Alcoologie Département de Médecine Interne
99, avenue du Président-Kennedy BP 249
88300 Neufchâteau 88307 Neufchâteau Cedex
Tél. : 03 29 94 35 31 Tél. : 03 29 94 80 37
20 Prévention et dépistage◗ « La consultation d’oncogénétique : une démarche
indispensable en cas de prédisposition héréditaire »
Docteur Elisabeth Luporsi
Oncologue médical référent du Centre d’investigations
cliniques de cancérologie du Centre Alexis Vautrin,
chef de l’unité Recherche clinique et Biostatistiques,
Oncogénétique
« Une famille touchée par le cancer du sein, des ovaires ou du côlon se pose légitime-
ment des questions : quels sont les risques pour chacun de ses membres, comment
prévenir ces risques, comment en parler dans la famille ? Médecin traitant, gynéco-
logue, radiologue, cancérologue sont là pour orienter vers la consultation d’oncogé-
nétique, destinée à diagnostiquer des prédispositions héréditaires de cancer.
Recueil de l’histoire familiale, demande du consentement éclairé écrit après un temps
de réflexion, prescription d’examens d’analyse ADN : la démarche est longue. Si la
mutation (modification anormale de l’information génétique) est déjà identifiée dans
la famille, la recherche est ciblée et proposée aux apparentés ; si elle n’est que sus-
pectée, une recherche complète est effectuée sur les gènes connus, ce qui peut prendre
plusieurs mois. Tout au long de ce parcours, l‘équipe d’oncogénétique est là pour aider
la personne et sa famille. À Nancy, la complémentarité entre le CHU et la consultation
d’Oncogénétique du Centre Alexis Vautrin est exemplaire et permet à toutes les familles
ayant des antécédents de pouvoir être évaluées et accompagnées. C’est
fondamental ».
Consultation oncogénétique
◗ Centre Alexis Vautrin Tél. : 03 83 59 85 42
◗ CHU de Nancy - Brabois Tél. : 03 83 15 37 76
Information, prévention, dépistage 21Soins
Une prise en charge en réseau,
adaptée à chaque situation
23Présentation du réseau Oncolor
◗ « Oncolor, un réseau régional de professionnels
au service du mieux-être des patients »
Docteur Isabelle Klein
Médecin coordonnateur du réseau Oncolor
« La région lorraine a initié dès 1993 un réseau de santé, Oncolor, dont la vocation est
d’assurer à tous les patients lorrains atteints de cancer un accès égal à des soins et
à un accompagnement de qualité. Fondé sur la coordination de tous acteurs de santé
et le partage d’outils, ce réseau met en place une prise en charge globale, médicale,
psycho-sociale, hospitalière et de proximité.
Pour en garantir la dimension nécessairement pluridisciplinaire, Oncolor s’est doté de
deux outils majeurs. Les référentiels de bonne pratique, conçus par plus de 350 pro-
fessionnels, permettent d’appliquer, partout en Lorraine, des traitements fondés sur
les données scientifiques validées les plus récentes (c’est la « médecine des preuves »)
et dans des conditions de sécurité maximales. 95 référentiels sont rédigés et disponibles
sur le site Internet d’Oncolor. Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP),
organisées par thématiques, proposent des avis aux médecins qui les sollicitent pour
les situations complexes. Des études pour évaluer la qualité des soins délivrés aux
patients ont été initiés récemment avec comme objectif de les répéter régulièrement.
Déjà partenaire du dispositif d’annonce (cf. p. 46) et des IRCa (cf. p. 59), les priorités
d’Oncolor vont au développement des soins de support et à une prise en charge coor-
donnée avec les professionnels de santé intervenant à domicile. À la fois force de
proposition et plate-forme de coordination, le réseau mène également une activité de
formation des professionnels. La mise en place d’outils communs de communication
permet d’améliorer l’échange de données médicales et le partage d’information.
Créé avec le souci de répondre de façon coordonnée à l’ensemble des besoins des
patients atteints de cancer, le réseau Oncolor, en Lorraine, doit être le garant d’une
prise en charge transversale de qualité accessible à tous. »
Pour en savoir plus
Oncolor, réseau de santé en cancérologie de Lorraine
6, avenue de Bourgogne - 54500 Vandœuvre-lès-Nancy
Tél. : 03 83 59 85 15 - Fax : 03 83 59 85 16
Site internet : www.oncolor.org
24 Soins◗ Le réseau Oncolor
Les établissements membres
Mont-Saint-Martin
Moyeuve- Thionville
Grande Charleville-
Hayange sous-Bois
Briey Saint-Avold
Silvange
Forbach
Jœuf
Metz- Sarreguemines
Scy-Chazelles Thionville Freyming-
Verdun Merlebach
Metz
Sarralbe
Saint-Mihiel
Château-Salins
Pompey
Bar-le-Duc
Commercy
Toul Nancy
Saint-Nicolas- Sarrebourg
Vandœuvre de-Port
Lunéville
Flavigny
Baccarat
Neufchâteau
Saint-Dié
Vittel Épinal
Gerardmer
Remiremont
Soins 25Établissements de soins ◗ CHU Nancy - Hôpital Central
de Meurthe-et-Moselle 29, avenue de Lattre de Tassigny
◗ Établissements de Soins CO n°34
de Suite le Château 54035 Nancy Cedex
25-27bis, rue du Parc - BP 10 Tél. : 03 83 85 85 85
54120 Baccarat ◗ CHU Nancy - Hôpitaux Maringer-
Tél. : 03 83 76 76 76 Villemin-Fournier (MVF)
◗ Maison Hospitalière de Baccarat 36, quai de la Bataille
24 rue de l’Abbé Munier 54035 Nancy
54120 Baccarat Tél. : 03 83 85 85 85
Tél. : 03 83 76 10 10 ◗ CHU Nancy - Hôpital Saint-Julien
◗ Centre Hospitalier Maillot 71, rue des Jardiniers
31, avenue Albert de Briey - BP 99 54000 Nancy
54151 Briey Cedex Tél. : 03 83 85 85 85
Tél. : 03 82 47 50 00 ◗ CHU Nancy - USLD Saint Stanislas
◗ CHU Nancy - Hôpital Jeanne d’Arc 9, rue des fabriques
64, rue du Général Leclerc 54000 Nancy
54200 Dommartin-lès-Toul Tél. : 03 83 85 28 41
Tél. : 03 83 65 60 60 ◗ Clinique Ambroise Paré
◗ Clinique Louis Pasteur Rue Ambroise Paré
7, rue Parmentier - CS 10099 54100 Nancy
54271 Essey-lès-Nancy Cedex Tél. : 0 826 666 656 (0,15 € TTC/mn)
Tél. : 0 890 65 50 00 (0,15 € TTC/mn) ◗ Maison Hospitalière Saint-Charles
◗ OHS de Meurthe-et-Moselle 56bis, rue des Quatre Églises
Service de Soins de Suite 54000 Nancy
et de Réadaptation Tél. : 03 83 17 58 00
46, rue du Doyen Parisot ◗ Maternité Régionale A. Pinard
54630 Flavigny-sur-Moselle 10, rue du Dr Heydenreich - CS 74213
Tél. : 03 83 26 81 56
54042 Nancy Cedex
◗ Association Hospitalière de Jœuf Tél. : 03 83 34 44 44
26, rue Saint Robert
◗ Polyclinique de Gentilly et Saint-Don
54240 Jœuf
2, rue Marie Marvingt
Tél. : 03 82 47 53 53
54100 Nancy
◗ Centre Hospitalier de Lunéville
Tél. : 0 825 12 18 25 (0,15 € TTC/mn)
2, rue Level - BP 206
54301 Lunéville Cedex ◗ Polyclinique Majorelle
Tél. : 03 83 76 12 12 1240, avenue Raymond-Pinchard
◗ Clinique Jeanne d’Arc BP 2049
26, rue Charles Vue - BP 68 54100 Nancy
54303 Lunéville Cedex Tél. : 0 826 305 655 (0,15 € TTC/mn)
Tél. : 03 83 76 36 36 ◗ SINCAL - Clinique de Traumatologie
◗ Centre Hospitalier Hôtel-Dieu et d’Orthopédie
4, rue Alfred Labbé 49, rue Hermite - CS 75211
54350 Mont-Saint-Martin 54052 Nancy Cedex
Tél. : 03 82 44 70 00 Tél. : 03 83 85 75 00
◗ CHU Nancy ◗ Hôpital Local Intercommunal
Centre Médical Paul Spillmann Pompey / Lay-saint-Christophe
Rue Foller 3, rue de l’Avant Garde
54000 Nancy 54340 Pompey
Tél. : 03 83 85 85 85 Tél. : 03 83 91 70 00
26 Soins◗ Centre Hospitalier ◗ Centre Hospitalier Saint-Nicolas
Saint-Nicolas-de-Port 2, rue d’Anthouard - BP 713
3, rue du Jeu de Paume 55107 Verdun Cedex
54210 Saint-Nicolas-de-Port Tél. : 03 29 83 84 85
Tél. : 03 83 18 60 00
◗ Centre Hospitalier Saint-Charles Établissements de soins de Moselle
1, cours Raymond Poincaré ◗ Centre Moyen Séjour et Convalescence
BP 70310 57220 Charleville-sous-Bois
54201 Toul Cedex Tél. : 03 87 79 13 52
Tél. : 03 83 62 20 20
◗ Hospitalor - Hôpital de Château-Salins
◗ Centre Alexis Vautrin
40, rue de Metz - BP 3
6, avenue de Bourgogne
57170 Château-Salins
54511 Vandœuvre-lès-Nancy
Tél. : 03 87 05 54 54
Tél. : 03 83 59 84 00
◗ CHU Nancy - Brabois Adultes ◗ Hospitalor - Hôpital Sainte-Barbe
Avenue de Bourgogne 85, rue Sainte-Croix
54511 Vandœuvre-lès-Nancy 57612 Forbach Cedex
Tél. : 03 83 15 30 30 Tél. : 03 87 84 91 91
◗ CHU Nancy - Brabois Enfants ◗ Hôpital de Freyming-Merlebach
Rue du Morvan 2, rue de France - BP 50161
54511 Vandœuvre-lès-Nancy 57804 Freyming-Merlebach Cedex
Tél. : 03 83 15 30 30 Tél. : 03 87 81 80 00
◗ Clinique Saint-André
◗ Alpha Santé - Hôpital d’Hayange
102, avenue Jean Jaurès - BP 13
53, rue de Wendel
54501 Vandœuvre-lès-Nancy Cedex
BP 50525
Tél. : 0 826 30 45 45 (0,15 € TTC/mn)
57701 Hayange Cedex
◗ HADAN
Tél. : 03 82 57 73 73
17, rue du bois de la Champelle
BP 11216 ◗ Hôpital Saint-François
54506 Vandœuvre-lès-Nancy Cedex 62, rue Saint-François
Tél. : 03 83 44 43 42 57535 Marange-Silvange
Tél. : 03 87 70 90 00
Établissements de soins de Meuse
◗ Centre « Félix Maréchal »
◗ Pôle Santé du Sud Meusien 1, rue Xavier Roussel
Centre Hospitalier de Bar-le-Duc 57050 Metz
1, boulevard d’Argonne - BP 10510 Tél. : 03 87 55 78 00
55012 Bar-le-Duc Cedex
◗ CHR Metz-Thionville
Tél. : 03 29 45 88 88
Hôpital Bon Secours
◗ Pôle Santé du Sud Meusien
1, place Philippe de Vigneulles
Polyclinique du Parc
57038 Metz Cedex 01
1, boulevard d’Argonne - BP 50188
Tél. : 03 87 55 31 31
55005 Bar-le-Duc Cedex
Tél. : 03 29 79 58 58 ◗ CHR Metz-Thionville
◗ Centre Hospitalier Saint-Charles Hôpital Maternité de Metz
1, rue Henri Garnier - BP 80107 1, place Sainte-Croix
55205 Commercy Cedex 57045 Metz Cedex 01
Tél. : 03 29 91 63 00 Tél. : 03 87 34 51 00
◗ Centre Hospitalier Sainte-Anne ◗ Hôpital - Clinique Claude Bernard
Place Jean Bérain 97, rue Claude Bernard - BP 45050
55300 Saint-Mihiel 57072 Metz Cedex 03
Tél. : 03 29 91 81 81 Tél. : 0 826 30 66 66 (0,15 € TTC/mn)
Soins 27◗ Hôpital d’Instruction ◗ CHR Metz-Thionville
des Armées - Legouest Hôpital Beauregard
27, avenue Plantières - BP 10 21, rue des Frères
57077 Metz Cedex 3 57100 Thionville
Tél. : 03 87 56 46 46 Tél. : 03 82 55 88 99
◗ Hôpitaux Privés de Metz ◗ CHR Metz-Thionville
Site Belle-Isle Hôpital Bel Air
2, rue Belle-Isle 2, rue du Friscaty - BP 60327
57045 Metz Cedex 01 57126 Thionville Cedex
Tél. : 03 87 34 10 00 Tél. : 03 82 55 82 55
◗ Hôpitaux Privés de Metz ◗ Clinique Ambroise Paré
Site Saint-André 21, route de Guentrange - BP 251
4, rue Châtillon 57106 Thionville Cedex
57045 Metz Cedex 01 Tél. : 03 82 82 27 27
Tél. : 03 87 56 35 00 ◗ Clinique Notre Dame
◗ Hôpitaux Privés de Metz 3, rue Paul Albert
Site Sainte-Blandine 57100 Thionville
3, rue du Cambout Tél. : 0 826 300 301 (0,15 € TTC/mn)
57045 Metz Cedex 01
Tél. : 03 87 39 47 47 Centres Hospitaliers des Vosges
◗ Hôpital Saint-Maurice ◗ Centre Hospitalier Jean Monnet
Avenue Maurice Thorez 3, avenue Robert Schuman - BP 590
57250 Moyeuvre Grande 88021 Épinal Cedex
Tél. : 03 87 70 94 94 Tél. : 03 29 68 70 00
◗ Hospitalor - Hôpital de Saint-Avold ◗ Polyclinique la Ligne Bleue
Rue Ambroise Paré - BP 70069 9, avenue du Rose Poirier - BP 1079
57502 Saint-Avold Cedex 88060 Épinal Cedex 9
Tél. : 03 87 91 14 44 Tél. : 03 29 68 60 60
◗ Clinique Saint-Nabor ◗ Centre Hospitalier de Gérardmer
3, rue de Maillane - BP 90159 22, boulevard kelsch - BP 129
57504 Saint-Avold Cedex 88400 Gérardmer
Tél. : 0 825 13 57 57 (0,15 € TTC/mn) Tél. : 03 29 60 29 60
◗ Hôpital Saint-Joseph ◗ Centre Hospitalier de Neufchâteau
12, rue de l’Hôpital 1280, avenue de la Division Leclerc
57430 Sarralbe BP 249
Tél. : 03 87 97 32 00 88307 Neufchâteau Cedex
◗ Centre Hospitalier de Sarrebourg Tél. : 03 29 94 80 00
25, avenue Charles de Gaulle ◗ Centre Hospitalier de Remiremont
BP 20190 1, rue Georges Lang - BP 161
57403 Sarrebourg Cedex 88204 Remiremont Cedex
Tél. : 03 87 23 24 25 Tél. : 03 29 23 41 41
◗ Centre Hospitalier - Hôpital Robert Pax ◗ Centre Hospitalier de Saint-Dié
2, rue René François-Jolly 26, rue du Nouvel Hôpital
57211 Sarreguemines Cedex 88187 Saint-Dié Cedex
Tél. : 03 87 27 33 10 Tél. : 03 29 52 83 00
◗ Centre Médical Diététique « L’Alumnat » ◗ Centre Hospitalier de Vittel
7, rue des Moulins 191, avenue Maurice Barrès - BP 129
57160 Scy Chazelles 88802 Vittel Cedex
Tél. : 03 87 60 31 11 Tél. : 03 29 05 88 88
28 SoinsLes structures de proximité
Docteur Isabelle Thiltges
Praticien Hospitalier
Soins Palliatifs - Hospitalisation à Domicile
Centre Hospitalier de Bar-le-Duc
« De même qu’en France, l’hospitalisation à domicile (HAD) se développe en Lorraine,
y compris en milieu rural. L’HAD offre une alternative à l’hospitalisation et a pour
objectif d’assurer au domicile du patient des soins médicaux et paramédicaux continus
et coordonnés, en associant le médecin hospitalier, le médecin traitant et tous les
professionnels paramédicaux et sociaux.
Le malade bénéficie de soins identiques à ceux pratiqués à l’hôpital, à son domicile
au sein de sa famille, avec une continuité reposant sur une astreinte 24 heures / 24.
L’HAD évite donc un séjour à l’hôpital ou permet un retour plus précoce à son domicile,
à l’issue d’une hospitalisation en médecine ou en chirurgie.
Cette offre de soins est totalement financée par les organismes d’assurance maladie.
Le service hospitalier prend en charge le paiement des honoraires des médecins et
des professionnels paramédicaux, la fourniture des médicaments, la mise à disposition
des matériels médicaux, les examens biologiques et radiologiques, et les transports
sanitaires.
Dans le milieu de la cancérologie, les motifs de la prise en charge sont multiples et
peuvent être associés : antibiothérapie, surveillance de chimiothérapie, support nutri-
tionnel parentéral ou entéral, traitement de la douleur, pansements et suites post-
chirurgicales, éducation thérapeutique d’une colostomie, prise en charge palliative,
accompagnement de fin de vie…
En pratique, le médecin traitant ou le médecin hospitalier prescrit l’hospitalisation à
domicile après accord du patient et de son entourage. L’équipe de coordination de l’HAD
évalue les besoins du patient et la charge de soins et coordonne les interventions des
différents professionnels de santé, salariés ou libéraux, qui vont se succéder au chevet
du patient. Selon le projet thérapeutique, infirmières, aides-soignantes, masseurs-
kinésithérapeutes, orthophonistes, diététiciennes, podologues, pédicures, ergothéra-
peutes, assistantes sociales et psychologues peuvent intervenir chez le patient.
La réalisation des soins au domicile permet une personnalisation et un accompagne-
ment de qualité du malade et de sa famille. De par le partenariat avec le médecin
traitant et les infirmières libérales, l’organisation de la sortie est facilitée et sécurisante
pour le patient et sa famille ».
Soins 29◗ « Autrement : un réseau pour tout ce qui reste
à faire pour la personne malade, même quand
il n’y a plus rien à faire contre la maladie »
Docteur Isabelle Carayon
Directrice fondatrice
et présidente d’honneur de l’association
« Autrement est né de la volonté de soignants libéraux de répondre au besoin exprimé
par de nombreux patients habitant en milieu rural de finir leur vie chez eux. Mais
lorsque l’on est atteint d’une maladie grave, affronter la douleur, les symptômes,
l’isolement, les émotions n’est pas simple… Notre objectif est donc de donner à ces
personnes la possibilité de rester dans leur environnement autant qu’elles le souhaitent
et parfois jusqu’au terme de leur vie.
Donner la liberté de choisir son lieu de fin de vie
Pour cela, à la demande des médecins traitants et des infirmières libérales, nous
intervenons à domicile pour apporter notre expertise en matière de prise en charge
spécialisée des symptômes pénibles et de la douleur. En outre, au-delà de cette
dimension médicale, notre vocation est aussi de prévenir le syndrome d’abandon que
peuvent développer ces patients hors contexte hospitalier. Nos consultations sont donc
longues, en moyenne 1 h 30 : nous écoutons, rassurons, orientons. L’autre axe de nos
interventions est d’organiser et de sécuriser le suivi de la prise en charge à la sortie
de l’hôpital, en lien avec l’ensemble des acteurs de soins.
Mais nous ne remplaçons en aucun cas le médecin généraliste ou le soignant. Souvent
démunis face à des situations auxquelles ils ne sont pas préparés, ils apprécient notre
disponibilité et notre savoir-faire. Notre rôle est donc de les sensibiliser à une culture
palliative respectueuse de la personne malade. C’est pourquoi nous sommes aussi
un organisme de formation agréé et proposons à ces professionnels des formations
adaptées à leur exercice de la prise en charge médicale, sociale et psychologique des
patients en fin de vie.
D’un point de vue de santé publique, notre approche permet donc de libérer des lits
d’hôpitaux en réduisant les hospitalisations en durée et en fréquence. Du point de vue
des malades, elle leur donne la possibilité de choisir jusqu’à la fin leur lieu et leurs
modalités de vie. C’est très important car ce qui est le plus dur, ce n’est pas de souffrir,
ni même de mourir, mais de souffrir ou mourir seul. Ce que nous offrons, c’est du
temps, celui que les médecins et les infirmières ne peuvent donner aujourd’hui, celui
dont chacun a besoin pour partir en toute sérénité ».
Pour en savoir plus www.reseau-autrement.org
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