Évolution du marché des médicaments - Jayson Gallant Pharmacien, TELUS Santé - Telus Health
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Évolution du marché des médicaments Jayson Gallant Pharmacien, TELUS Santé
Ordre du jour
Tendances cliniques – Données 2016
Tendances législatives / payeurs publics
Mise à jour – Médicaments biosimilaires
Mise à jour – Médicaments en voie de développement
Regard sur les tendances des médicaments utilisés en oncologie
Conférence TELUS Santé 2
Tendances cliniques –
Données 2016
3
Les 10 conditions de santé les plus coûteuses
Québec 2016 – Tous liens de parenté
Rang
Rang Condition de santé $ Rx 2015
1 Polyarthrite rhumatoïde / Maladies inflammatoires 12,1 % 0,3 % 1
2 Dépression 6,4 % 8,6 % 2
3 Diabète 6,3 % 5,6 % 3
4 Analgésiques narcotiques 5,5 % 3,4 % 4
5 Asthme 4,8 % 4,2 % 5
6 Hypertension 4,4 % 8,8 % 7
7 Sclérose en plaques 4,1 % 0,1 % 10
8 Hypercholestérolémie 4,0 % 6,2 % 6
9 Infections bactériennes (antibiotiques) 4,0 % 5,2 % 8
10 Problèmes dermatologiques 3,7 % 2,8 % 13
Conférence TELUS Santé 4Les 10 conditions de santé les plus coûteuses
Québec 2016 – Enfants
Rang
Rang Condition de santé $ Rx 2015
1 Déficit de l’attention / hyperactivité 29,2 % 20,6 % 1
2 Infections bactériennes (antibiotiques) 8,3 % 13,0 % 2
3 Polyarthrite rhumatoïde / Maladies inflammatoires 8,2 % 0,2 % 4
4 Contraception 7,1 % 16,6 % 3
5 Asthme 6,0 % 7,6 % 5
6 Problèmes dermatologiques 5,2 % 6,6 % 6
7 Enzymothérapie génétique de remplacement 5,2 % 0,0 % 16
8 Allergies 3,4 % 3,8 % 7
9 Dépression 2,2 % 4,0 % 9
10 Diabète 2,2 % 1,7 % 8
Conférence TELUS Santé 5Palmarès des médicaments –
Québec 2016
Rang Médicaments $ Réclamants Maladie Type* Rang 2015
1 REMICADE 5,8 % 1 613 Polyarthrite rhumatoïde / Maladies inflammatoires Ub 1
2 HUMIRA 3,8 % 2 050 Polyarthrite rhumatoïde / Maladies inflammatoires Ub 2
3 CONCERTA 2,1 % 36 616 Déficit de l’attention / hyperactivité O 3
4 VYVANSE 1,4 % 28 982 Déficit de l’attention / hyperactivité U 5
5 STELARA 1,2 % 408 Problèmes dermatologiques Ub 10
6 ENBREL 1,1 % 770 Polyarthrite rhumatoïde / Maladies inflammatoires Ub 4
7 GILENYA 1,0 % 345 Sclérose en plaques U 9
8 XOLAIR 0,9 % 379 Asthme Ub 15
9 CIPRALEX 0,9 % 15 032 Dépression O 7
10 SYMBICORT 0,7 % 17 578 Asthme U 16
12 VIMIZIM 0,7 % 8 Enzymothérapie génétique de remplacement Ub >20
13 SOLIRIS 0,7 % 11 Enzymothérapie génétique de remplacement Ub >20
O = Originaux U = Unique Ub = Biologique
Conférence TELUS Santé 6Tendances législatives /
payeurs publics
7Loi 92 Plusieurs volets Pouvoirs d’enquête de la RAMQ Pratiques commerciales en matière de médicaments Interruptions volontaires de grossesse Facturation des pharmaciens Support financier des compagnies pharmaceutiques Dirigisme par les assureurs privés Retrait des médicaments de la liste du RGAM Conférence TELUS Santé 8
À partir du 15 septembre 2017,
la facturation en pharmacie sera plus transparente
Coût du médicament 23,71 $
Marge bénéficiaire
1,54 $
du grossiste
Marge et honoraire
8,96 $
du pharmacien
Conférence TELUS Santé 9Impacts de la Loi 92
Les adhérents seront mieux outillés La facturation en pharmacie risque
pour identifier les pharmacies d’être plus difficile à comprendre
détenant les meilleurs prix. pour les adhérents.
Les pharmaciens pourraient L’impact sur la conception des
potentiellement diminuer leurs prix régimes privés sera partiellement
ou en limiter l’augmentation. tributaire de la façon dont les
réclamations seront soumises.
Conférence TELUS Santé 10Pas de limites pour les limites –
Bandelettes de test de la glycémie
Ontario – Août 2013 C.-B. – Janvier 2015 T.-N.-L. – Juillet 2016
Québec implantera une nouvelle limite pour les bandelettes le 21 avril 2017
Nombre de bandelettes
Traitement pour le diabète allouées par période de Économies
365 jours estimées pour le
Patients traités avec de l’insuline 3000 régime public
Patients traités avec des antidiabétiques à haut risque
(RAMQ) :
d’hypoglycémie
400
15 M$ à 20 M$
Patients traités avec des antidiabétiques à faible
200
pour une dépense
risque d’hypoglycémie en bandelettes de
Patients sans ordonnance d’antidiabétiques (traités au 105 M$
moyen d’un changement des habitudes de vie)
200
Source: Avis sur les mesures relatives au remboursement des bandelettes. Juillet 2016.
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/MaladiesChroniques/INESSS_Avis_remb_bandelettes_290716.pdf
Conférence TELUS Santé 11Pas de limites pour les limites –
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Québec implantera une nouvelle limite pour les IPP le 21 avril 2017
Durée de
Approvisionnement
traitement permise
supplémentaire par
de 90 jours par
des codes
période de 365
d’exception
jours
Économies estimées pour le régime public (RAMQ) :
14 M$ pour une dépense en IPP de 167 M$
Conférence TELUS Santé 12Plusieurs initiatives avec un impact potentiellement considérable
La loi fédérale S-201 interdit la discrimination La loi 81 permet un processus d’appel d’offres
basée sur des informations génétiques. pour l’inscription de médicaments génériques
au Régime général (QC).
Un rapport du Conference Board du Canada
estime que le changement au statut de MVL de Des changements opérationnels au
trois classes de médicaments sous prescription Programme de médicaments Trillium en
aura un impact économique Ontario permettent la transmission
d’approximativement 1 milliard $. électronique des réclamations.
La Commission des droits de la personne de la Le programme de médicament de référence
Nouvelle-Écosse a jugé qu'un homme à qui on de l’Alberta et celui de Colombie-Britannique
avait prescrit de la marijuana médicinale sont optimisés.
devait être couvert par l'assurance collective
de son employeur. L’accès au traitement contre l’hépatite C
augmente en Colombie-Britannique.
Conférence TELUS Santé 13Mise à jour – Médicaments biosimilaires
Cinq médicaments biosimilaires sont
présentement disponibles
Produit de Disponibilité du
Biosimiliare Indication du biosimilaire
référence produit
OMNITROPE
GENOTROPIN Déficit en hormone de croissance 2009
(somatropine)
Arthrite rhumatoïde / Spondylite ankylosante
INFLECTRA Psoriasis en plaques / Arthrite psoriasique
REMICADE Septembre 2014
(infliximab) Maladie de Crohn / Colite ulcéreuse
* Non indiqué en pédiatrie (< 18 ans)
BASAGLAR
LANTUS Diabète de type 1 ou de type 2 Décembre 2015
(insuline glargine)
GRASTOFIL
NEUPOGEN Neutropénie Mars 2016
(filgrastim)
Arthrite rhumatoïde / Spondylite ankylosante
BRENZYS * Non indiqué pour
ENBREL September 2016
(étanercept) Psoriasis en plaques / Arthrite psoriasique
** Non indiqué en pédiatrie (< 18 ans)
Conférence TELUS Santé 15Impact des biosimilaires demeure limité dans les régimes privés
Selon le portefeuille d’affaires de TELUS Santé, l’utilisation de trois PBU
récemment devenus disponibles, soit INFLECTRA, BASAGLAR et
GRASTOFIL, représente :
< 1 % des réclamants pour la dénomination commune
< 0,5 % des coûts associés à la dénomination commune
INFLECTRA BASAGLAR GRASTOFIL BRENZYS
(infliximab) (insuline glargine) (filgrastim) (ethanercept)
$ 0,37 % 0,25 % 0,41 %
Trop tôt pour en faire
l’analyse
Réclamants 0,84 % 0,61 % 0,99 %
Nouveaux réclamants 3,75 % 2,5 % 1,2 %
Portefeuille d’affaire TELUS Santé. Canada. 2016
Conférence TELUS Santé 16Mise à jour : biosimilaires en développement
Médicament de
Indications Fabricants du PBU (nom) Approbation anticipée
référence
AVASTIN Cancer (plusieurs Pfizer (PF-06439535) Santé Canada évalue présentement une
(bévacizumab) indications) soumission pour bévacizumab
NEULASTA Neutropénie Mylan Santé Canada évalue présentement une
(pegfilgrastim) soumission pour bévacizumab
HUMIRA Polyarthrite rhumatoïde Amgen (ABP501) Q1-Q2 2018
(adalimumab) / Maladies Aussi : Sandoz, BI et Merck
inflammatoires
LUCENTIS Dégénérescence Pfenex (PF582) Potentiellement 2018
(ranibizumab) maculaire Aussi : Hospira, Novartis et
Valeant
HERCEPTIN Cancer du sein Celltrion (CT-P6) Potentiellement 2018
(trastuzumab) Aussi : Pfizer
RITUXAN Lymphome Sandoz (GP2013) Potentiellement fin 2018
(rituximab) (PAR – phase 3)
TELUS Santé. Suivi des medicaments en voie de commercialisation. Mars 2017
Conférence TELUS Santé 17Mise à jour – Médicaments en voie de
développement
Conférence 2016 TELUS
1Mise à jour : médicaments en développement
Médicament Indication Impact potentiel Coût
Un agoniste du récepteur farnesoid X indiqué Usage hors indication potentiel pour Coût annuel pourrait
OCALIVA (acide
pour la cirrhose biliaire primitive : la stéatose hépatique non alcoolique être de plus de
obéticholique)
Approuvé par la FDA en mai 2016 (SHNA), une condition de santé 75 000 $
Approbation de Santé Canada est attendue beaucoup plus prévalente (soit 2 à 5
Intercept
dans les prochains mois % de la population générale)
Anticorps monoclonaux (médicament biologique) Nouvelle classe de médicaments très Coût annuel estimé
ciblant le CGRP indiqué pour la prévention des anticipée pour une condition de santé de 9 000 $ à 20 000
Inhibiteurs CGRP
migraines chroniques ou épisodiques très prévalente (environ 8 % des $ selon les sources
Les prévisions économiques globales Canadiens)
Plusieurs fabricants
semblent indiquer que le médicament ne sera
pas approuvé avant 2019
Indiqué pour la dermatite atopique et Considérablement plus coûteux que Prix aux États-Unis
EUCRISA
potentiellement le psoriasis les autres traitements topiques de 580 $ pour un
(Crisaborole)
Approuvé par la FDA pour la dermatite utilisés pour la dermatite atopique tube de 60 g
atopique en décembre 2016 tels que les corticostéroïdes et les
Anacor / Pfizer
immunomodulateurs
TELUS Santé. Suivi des medicaments en voie de commercialisation. Mars 2017
Conférence TELUS Santé 19Questions
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