Welcome book Etudiants Quartier Opératoire - Cliniques ...

Welcome book
     Etudiants
Quartier Opératoire

Table des matières

     1.    Introduction

     2.    Le quartier opératoire (+Plan du QO)

     3.    Les IC du QO

     4.    Infirmière principale formation

     5.    Infirmières relais étudiants

     6.    Numéros de téléphone utiles

     7.    Fonctionnement des bips et des téléphones

     8.    Tenue correcte au QO

     9.    Précautions additionnelles en cas de patients « infectés » au QO

     10.   Se protéger au QO

     11.   Une journée type au QO

     12.   Petites tables

     13.   Communication thérapeutique

     14.   Entretien du matériel d’anesthésie

     15.   Procédure d’envoi de prélèvements

     16.   Ce que le QO attend de vous

     17.   Conclusion

1. Introduction

Nous te souhaitons la bienvenue au quartier opératoire des
Cliniques Universitaires St-Luc.

Cette brochure t'aidera à comprendre l’organisation du quartier
opératoire et à t'y retrouver au plus vite.

Tu remarqueras rapidement que le patient se trouve au centre de
nos préoccupations et que les compétences nécessaires au quartier
opératoire demandent discipline et rigueur. Toute l’équipe est là
pour te guider, t’informer, t’écouter pour que ta formation se passe
au mieux.

De ton côté, n’hésite pas à interpeller les membres de l’équipe,
l’infirmière en chef de ton secteur ou les infirmières chefs adjointes
responsable de la formation (Christine Pirlet et Nathalie Vera) si
nécessaire.

L'équipe du quartier opératoire

2. Le quartier opératoire

Situé au -2 des Cliniques, le quartier opératoire n’est accessible qu’aux
personnes autorisées. Il accueille différentes spécialités chirurgicales
regroupées en secteurs ainsi que la salle de réveil.

- La chirurgie cardiaque regroupe 4 salles (salles 1 à 4)

- La chirurgie viscérale regroupe 8 salles (salles 5 à 10, 18 et 21)

- La chirurgie orthopédique regroupe 4 ou 5 salles (salles 12, 14, 15 les mardis
et vendredis, 16 et 19)

- La chirurgie tête et cou regroupe 5 salles (salles 11, 15, 17, 19 et 20)

- L'Hospiday regroupe 4 salles (salles 22 à 25). Ces salles accueillent les
interventions de toutes les spécialités ne nécessitant pas plus d'un jour
d'hospitalisation.

- La salle de réveil par laquelle transitent les patients opérés jusqu'à leur réveil
complet avant de regagner leur chambre.

3. Les responsables de chaque secteur du Quartier Opératoire

           Amale Lichaa El Khoury, IC Cardiaque, tel 4 2655

          Laurie Lammens, ICA Hospiday, tel 4 6282

           Dominique Schoevaerts, IC Orthopédie, tel 4 2673

           Nathalie Vera, IC Tête et Cou, tel 4 2663

           Isabelle Duyck, IC Viscérale, tel 4 2653

4. Infirmière chef adjointe formation

           Christine Pirlet, 4 2659

5. Infirmières relais étudiants

           Elena Amélina (Cardiaque)

           Anne-Sophie Soetaert (Cardiaque)

           Aurore Maes (Hospiday)

           Pascale Ansiau (Tête et cou)

Catherine Laforge (Viscérale)

Ariane Van Gorp (Viscérale)

5. Numéros de téléphones utiles

   • ICA Formation: Christine Pirlet /Nathalie Vera: 4 2659

   • IC en Viscérale: Isabelle Duyck : 4 2653

   • IC en Tête et Cou: Nathalie Vera : 4 2663

   • IC en Cardiaque: Amale Lichaa El Khoury : 4 2655

   • IC en Ortho : Dominique Schoevaerts : 4 2673

   • ICA à l’Hospiday : Laurie Lammens : 4 6282

   • Dispatching QOP : 02/764.26.60

6. Fonctionnement des bips et des téléphones

Pour appeler une personne qui a un « BIP » : composer le 88/4 et composer
ensuite son numéro à 4 chiffres.

Pour répondre à un « Bip » qui sonne : composer le 87/4 et composer ensuite
son numéro à 4 chiffres. Vous êtes alors en communication avec l’appelant. Il
vous suffit de dire pour qui vous prenez la communication et de transmettre
l’information à la personne appelée. (Ne jamais raccrocher avant d’avoir
transmis l’information !!!)

Pour faire un appel extérieur, vous devez former le 0 avant le numéro de
téléphone.

Pour permettre à une personne extérieure de vous joindre, demandez-lui de
former le 02/764.26.60. Elle pourra demander à l’AIA du dispatching de vous
chercher et de vous transférer l’appel. Les appels privés durant les heures de
stage sont à réserver aux urgences.

7. Tenue correcte au QO

Tenue de base
Tunique et pantalon bleu (interdits en dehors du QO)

Bonnet: cheveux attachés, adapter le modèle à sa coiffure pour que tous les
cheveux soient couverts.

Manches: courtes, pas de T-shirt à longues manches sous la tunique. Gilet
propre et à usage réservé au quartier opératoire uniquement (Vous trouverez
ces gilets au Kanban). Pas de gilet lors du contact avec le patient.

Chaussures: propres sans éclaboussures de sang.

Masque: obligatoire en salle et zone adjacente en cas de présence d'un patient
ou de matériel stérile déballé.

Bijoux
Boucles d'oreilles: courtes, attachées.

Colliers: courts, ne dépassant pas la blouse.

Montre: interdite au poignet.

Bracelets: interdits au poignet.

Bagues et alliances: interdites aux mains.

Ongles
Courts, propres.

Vernis et faux-ongles interdits.

Remarque :
Pas de sac, pas de nourriture

8. Précautions additionnelles en cas de patients « infectés » au QO

9. Se protéger au QO

1. des rayons en cas de scopie :
-tablier de plomb et cache-thyroïde qui se trouve en général devant la salle où
vous êtes ou le demander à l’aide de salle qui amène l’appareil en salle.

-Le port du dosimètre est obligatoire.

2. du froid en salle :
-tee-shirt personnel à manche courte sous la tunique

-gilets bleus à usage unique à trouver au kanban (réserve de matériel du QO).
Pas de gilets lors du contact avec le patient.

3. des Accidents par Exposition au Sang (AES) :
-port de gants (aide à la pose de la perfusion, compte de compresses,…)

-lunettes de protection (si risque d’éclaboussures)

-ne jamais re-capuchonner une aiguille

-éliminer directement les aiguilles dans les tirelires

4. du laser
-au CO2 : simples lunettes en plastique

-Yag : lunettes verte

-Argon : lunettes orange

10. Une journée type au QO

1° Avant de rentrer en salle : lavage puis désinfection des mains au stérilium

2° Vérification de l’ordre général de la salle

3° Collecte des données

-sur le programme : intervention, côté, chirurgien,… sur le pré-op : allergies,
antécédents, particularités, …

-Remplir la première partie de la check-list avec l’aide de l’anesthésiste.

4° Préparation

-préparation de la table d’induction

-préparation de la table d’intubation

-vérification du matériel chirurgical (avec l’instrumentiste)

-préparation des tables de VC, péridurale, SU,…

-diminuer la lumière en salle

-augmenter la température

5° Accueil du patient dans le couloir ou au dispatching en demandant de
décliner son nom, son prénom, et son intervention (et, s’il y a lieu, de quel
côté), puis en se présentant soi-même. L’anesthésiste vérifie le jeûne pré-
opératoire, les allergies,… Remplir la check-list.

6° Entrée du patient en salle

7° Installation sur la table d'opération (sécuriser son transfert, respect pudeur,
couverture chaude, installation des appuis-bras)

8° Monitoring

-saturomètre

-électrodes ECG

-tensiomètre

Avec l’accord de l’anesthésiste, et au moment adéquat, aide à l'instrumentiste
pour s'habiller et draper les tables d'instrumentation.

9° Induction

-veiller au calme dans la salle, rester près du patient

-aide à la pose de la perfusion (fixation correcte)

10° Intubation

-aide à la pré-oxygénation

-aide à la gestion des voies aériennes

11° Artère, Péridurale, VC, SU (au besoin)

12° Installation du patient

-avec l'aide d'un aide de salle, dans la position adéquate (vérification par
chirurgien et anesthésiste)

-pose de la plaque de bistouri électrique

13° Pré-désinfection et habillage des intervenants

14° Check-list avec le chirurgien

15° Champtage ( ! bleu ciel=stérile !)

16° Connexion appareils (BE, aspiration,…)

17° Disposer les poubelles (deux pour instrumentiste, une de l’autre côté)
Disposer le bain marie, les tabourets, petits bancs,…

18° Vérifier avec l’instrumentiste le compte de départ des compresses et des
aiguilles.

19° Compléter les papiers administratifs (compte de compresses- pharmacie -
facturation…) et l’ordinateur (la check-list, si pas encore fait).

20° rangement utility propre et utility sale.

21° En cours d'intervention, répondre aux demandes des anesthésistes, des
chirurgiens et de l'instrumentiste. Toujours avertir l’instrumentiste en cas
d’obligation de sortir de salle.

22° nettoyer le matériel d'induction (masque, laryngoscope, Steinert, Magyl,…),
désinfecter les petites tables d'induction et préparer complètement
l'anesthésie du patient suivant.

23° Vérifier, compléter, étaler le matériel pour le cas suivant. Lorsque
l'anesthésiste fait descendre le patient suivant, ou à la fermeture, ouvrir le
matériel pour le cas suivant (Sauf en orthopédie : ouverture la plus tardive
possible).

24° compte de compresses et d’aiguilles

25° aider à faire le pansement, à ôter les traces de sang, à mettre le slip,…
Avancer les grandes poubelles. Compléter la 3e colonne de la check-list.

26° Rester aux côtés du patient pendant la phase de réveil

-appeler l'aide de salle (bouton aide de salle) (à son arrivée, lui demander O2,
monitoring de transport,…)

-installer le patient dans son lit.

-appeler pour demander les nettoyeurs (tel 4 2600)

27° accompagner le patient en salle de réveil

-O2

-dossier

-aider à l'installation du patient en salle de réveil

-rapport à l’infirmier(e) du réveil

28° rangement des instruments (Si pas d'instrumentiste)

29° Et on recommence…

30° En fin de journée, la salle est débarrassée du surplus de la journée
opératoire. Les petites tables d'induction sont préparées pour le 1er patient du
lendemain (sans ouvrir ni perf, ni tube).

31° Prévenir le bip du responsable du secteur lorsqu’on entame la fermeture
de dernier cas de la journée. Prévenir le bip 88/2600 lorsque le dernier patient
quitte la salle.

11. Petites tables

Table d'induction

- Tirelire

- Bassin réniforme

- Garrot

- Kocher

- Petit rouleau bleu

- Compresses stériles

- Stéri-strips

- Fixomull

- Pansements

- Chlorhexidine alcool 0,5 %

- 2 seringues de 2cc

- Angiocath (taille en fonction patient et chirurgie prévue)

Table d'intubation

- Silkospray

- Ether

- Compresses

- Duratears

- Electrodes

- Protège-dents

- Canules de Guedel

- Masque

- Plateau avec laryngoscope, lame et pince de Magill

- Tube (taille en fonction patient et chirurgie)

- Sonde guide

- Seringue de 10cc

- Sparadraps (1 x 10 cm, 1 x 15 cm, 1 x 5 cm, 1 x 10 cm) pour fixer tube

- Sparadraps pour les yeux

12. Communication thérapeutique

Communiquer dans le soin en soignant sa communication de façon efficace,
empathique et qualitative.

-en utilisant un langage axé positivement (en excluant les négations, en évitant
les mots de vocabulaires appelant des images négatives)

-en adoptant une attitude d’écoute même dans le para-verbal et le non-verbal

-en modulant sa communication en fonction de celle du patient

Quelques exemples de phrases et leurs alternatives positives :

            Mot couramment utilisé          Alternative positive

            Ne vous inquiétez pas       Rassurez-vous

                                       On va tout faire pour que
            Ça ne va pas faire mal, ce
                                       ce soit le plus confortable
            n’est pas désagréable
                                       possible

                                        Je vais endormir la peau
            Ça va piquer, pincer, ça    afin que la mise en place
            peut être désagréable       de….. soit confortable
                                        pour vous.

            Désinfection : ça va être   Vous allez sentir un peu de
            froid, ça peut couler       fraîcheur

            Ça ne va pas durer
                                        Cela va être rapide
            longtemps

            Est-ce que ça fait mal ?
            Est-ce que vous avez        Etes-vous confortable ?
            mal ?

                                        Avez-vous suffisamment
            Avez-vous froid ?
                                        chaud ?

13. Entretien matériel d’anesthésie

14. Procédure d’envoi des prélèvements

Tout prélèvement envoyé ou déposé au frigo doit :

•     Etre emballé de façon hermétique dans un sac labo (attention aux fuites)

•     Etre identifié au nom d’un patient

•     Le bon doit être mis dans la poche kangourou du sac labo

•     L’envoi doit être noté dans le classeur de traçabilité de manière
conforme

Les jours ouvrables de 07h30 à 18h45

•     Les prélèvements anapath partent via le gros télétube

•     Les prélèvements bactério sont envoyés au CTL (poste 17, par le fin
télétube)

Les extempos (pot sec)

Le bip à faire est le 88/46848 et utiliser un bon orange (Ce bon se trouve dans
les salles avec tous les autres papiers)

Prélèvements pour la banque de tumeurs (pot sec)

Le bip à faire est le 88/46859. Apposer le cachet qui se trouve en salle, noter
l’heure d’ischémie et l’heure de prélèvement.

15. Ce que le QO attend de vous

-Lecture de cette brochure avant le début du stage.

-Pour les 3° : le jour de votre arrivée, rdv à l’entrée des vestiaires du QO qui se
trouvent au -1, route 345 à 7h20.

-Les jours suivants, regardez sur le programme opératoire à l’entrée du QO (Là
où vous mettez votre bonnet et masque) si votre nom est noté. Si c’est le cas,
rendez-vous directement dans la salle concernée et présentez-vous à l’équipe
de la salle.

-Si votre nom n’est pas au programme à l’entrée du QO, demandez à
l’infirmière chef de votre secteur dans quelle salle vous pouvez vous rendre.
Vous la trouverez dans son bureau sinon téléphonez-lui.

-Ponctualité.

-Port du dosimètre dès le premier jour.

-Présentation de vos objectifs de stage au plus tard le mardi de la première
semaine de stage et chaque lundi des semaines suivantes à l’IC de votre
secteur de la semaine, ou à défaut à l’IP, ou à défaut à la personne qui porte le
bip de votre secteur (Faire dater et signer). Chaque matin, informez l'infirmière
de salle de vos attentes et vos objectifs.

-Faire remplir votre évaluation journalière par l’infirmière avec qui vous
travaillez. Donnez votre feuille d’évaluation au plus tard à 13h30 pour que
l’infirmière ait le temps de la remplir.

-Donner votre évaluation hebdomadaire à remplir avec vos évaluations
quotidienne à l’IC le vendredi, au plus tard à 13h30. Dans certains cas, vous
pourrez récupérer votre évaluation le jour même, dans d’autres cas, vous
pourrez la récupérer la semaine suivante (L’IC vous précisera quand
exactement).

-Prévenir le QO d’une éventuelle absence (Christine Pirlet-Nathalie Vera:
02/764.26.59 ou l’infirmière chef de votre secteur : 02/764+tel secteur, par
exemple cardiaque : 02/764.2655)

-Signaler vos erreurs immédiatement.

-Respecter la confidentialité et l’intimité du patient.

-Rapporter d’éventuels soucis rencontrés (de n’importe quel ordre) à l’IC ou
l’IP de votre secteur ou aux ICA formation, Christine Pirlet et Nathalie Vera.

Petits conseils…
-Présentez-vous à l’équipe en salle lors de votre arrivée le matin.

-Demandez à effectuer les soins que vous voulez apprendre à maitriser,
n’attendez pas qu’on vous le propose (demandez à être guidé si nécessaire).

16. Conclusion

Non, le travail au quartier opératoire n'est pas de tout repos. Nous avons peu
d'occasions de bronzer sous les scialytiques...

Néanmoins, il s'agit d'un travail passionnant.

Notre vœu le plus cher est de pouvoir partager avec toi notre enthousiasme,
quels que soient les vents et les marées que nous rencontrerons.

Nous te souhaitons un beau stage chez nous !

L'équipe du quartier opératoire