La prescription électronique : du concept vers la réalité - Charles Ronlez - Alain chaspierre - Michel Kohl - APPL
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
La prescription électronique :
du concept vers la réalité
Charles Ronlez – Alain chaspierre – Michel Kohl
Pharmaciens
E-Santé
DÉFINITION
Technologies Secteur des
de soins de santé
l’information
Optimiser les
soins au
patient
source : www.plan-egezondheid.be • 2
E-Santé
CONCEPT EN EVOLUTION
Evolution
technologique
Informatique Santé
médicale Publique
Evolution
mentalités, attitudes, Réflexion
modes de pensées Globale en
réseau
Monde des
entreprises
source : www.plan-egezondheid.be • 3
Santé Outils e-santé
Technologies de
l’information
Partage traditionnel Partage électronique
Message
adressé
Message
déposé
?
24/24
• 4
Ou bien: « De Recip-e à VIDIS »
Asbl Recip-e =
*Gestionnaire du projet
*Composée des Associations professionnelles
de prestataires de soins
*Fondateurs : APB / Ophaco /
ABSYM-BVAS / Le Cartel (ASGB-GBO) /
AXXON / NKVV / VVT
Services
Services MyCareNet
MyCareNet
Prescripteur Prestataires de soins
p. ex. Médcin p. ex. Pharmacien
Recip-e Module
Recip-e Module
Software
SOFTWARE
eHealth système eHealth système prestataire de
PRESCRIPTEUR Serveur Recip-e soins
Presfription Recip-e Presfription
papier papier
Portail web
Legende
Communication Sécurisée
par internet
Patient
Périmètre Recip-e
Software des professionnels de
santé
Services utilisés par Recip-e
Plan eSanté 2015-2018 – Ligne du temps
Point d’action 4 (“prescription électronique”):
✓ 01.07.2016: La prescription électronique est valable sans prescription papier (le cadre réglementaire
permet de considérer la prescription électronique comme document légal)
✓ 01.01.2017: La prescription électronique prime
• 01.01.2018 01.06.2018 : La prescription électronique sera obligatoire
✓ L'obligation de prescrire par voie électronique s'appliquera à:
➢ tous les prescripteurs en ambulatoire (généralistes, spécialistes, dentistes et sages-femmes), à l'exception
des prescripteurs ayant atteint l'âge de 62 ans à la date du 1er juin 2018.
➢ toutes les prescriptions pour patients en ambulatoire, émises au cabinet du prescripteur, lors d'une
consultation à l'hôpital ou les postes de garde, à l'exception des visites à domicile ou dans une
institution, et ce indépendamment de l'âge du prescripteur.
➢ Rappelons que cette obligation ne concerne que les médicaments (remboursables ou non et prescrits par
marque, en DCI ou sous forme d'une magistrale).
Plan eSanté 2015-2018 – Ligne du temps
Point d’action 4 (“prescription électronique”):
• 01.01.2018 01.06.2018 : La prescription électronique se généralisera
Toutes les prescriptions médicamenteuses doivent être faites par voie électronique
(sauf en cas de force majeure)
PARIS :
* pour les prescripteurs pas accès à leur DMI, p. ex. : lors de visites à domicile, en
maison de repos, lors d'une consultation à l'hôpital
* pour prescripteurs qui ne disposent pas encore DMI : certains spécialistes, pour
prescripteurs n’ayant plus qu’une pratique restreinte, les prescripteurs plus âgés en fin
de pratique active au 1/06/2018
!!! Pour le moment seulement 30 % des ordonnances « remboursables » sont électroniques !!!Plan e Santé 2015-2018 – Ligne du temps
Point d’action 4 (“prescription électronique”):
RID
Archive
Recip-e prescription
électronique
Archive
preuve de
prescription
prescription
centrale
électronique
électroniquePrescripteur
1
Recip-e
Dépôt
2 prescription
électronique
DOCUMENT : “preuve de prescription électronique”
• ATTRIBUTION d’un code RID à l’intention thérapeutique souhaitée du médecin. UN SEUL RID
• Dépôt de la prescription électronique sur recip-e
• Délivrance d’un preuve de prescription : 2 opérations OK.
– autre lay-out que la prescription classique
– N’ayant plus de valeur légale de prescription (cette preuve n’est pas signée)
– N’est que le moyen technique (VEHICULE) pour que le pharmacien accède à la prescription
électronique : la preuve est munie d’un seul code-barres (le code-barres Recip-e ou « RID »)Nouveau Lay out :
• Adaptation au niveau de la législation
• implémenter le concept, les adaptations, les améliorations, les mises à jours, …..
Ordonnance classique Ordonnance classique Preuve de prescription
avec RID électroniquePharmacien d’officine ouverte au public
preuve de
prescription
électronique RID
Recip-e
prescription
électronique
Archive
centrale
DOCUMENT “preuve de prescription électronique”
• Rend prescription électronique facilement identifiable
• Après exécution, le pharmacien procède à l’archivage
• peut être rendue au patient
• peut être conservée par le pharmacien (en cas de problèmes techniques)
Un traitement électronique complet par le pharmacien est possibleDepuis 2017: Preuve de prescription INAMI : • énonce des règles de rédaction des prescriptions dans le cadre du remboursement pharmaceutique. Preuve Prescription = Transpositions de la réglementation INAMI • Code RID • Identification du patient (nom et prénom) • Identification du prescripteur (nom et prénom, INAMI) • Identification du médicament • la posologie, la durée du traitement Pas de signature, pas de mention écrite. Facultatives : nécessaires au 1/3 payant : des instructions concernant la prise/l’administration du médicament, CD, TSD, ……
Prescription électronique et preuve de
prescription :
OK pour prescription DCI :
Rôle du pharmacien :
- Délivrer la forme qui est la plus adaptée au patient et à sa
pathologie (1ère délivrance)
- Respecter l’historique médicamenteux du patient
- Suivre l’Adhésion thérapeutique …
- Respecter la durée du traitement mentionnée par le prescripteur : Ex. : 3
mois : 92 jours
- Délivrer un ou des conditionnements en respectant le choix du patient et
le coût favorable au patient et à l’INAMI (OK 98cp)
- Respecter le choix du patientPharmacien d’officine ouverte au public
preuve de
prescription RID
électronique Recip-e
prescription
électronique
Archive
centrale
Ord-e : Archivage électronique et centralisé
• Obligation légale de disposer d’une Preuve « original » de l’intention
thérapeutique du prescripteur (produits, dosage, conditionnements, date, ….) conservé et
consultable à tout moment pdt 10 ans (répondre obligations légales):
• Ord – e : Archivage centralisé et sécurisé (farmaflux), développé par le secteur, totalement
indépendant :
• du titulaire, du soft informatique et de l’OT
• Archivage est immédiatement enclenché dès la clôture de la délivranceActivité 1-31 décembre 2017
3.703.193 PRESCRIPTIONS CRÉES
10.467 MÉDECINS (DONT 734 SPÉ.) ONT ENVOYÉ 3.137.401 PRESCRIPTIONS SUR LE SERVEUR RECIP-E
3.110 DENTISTES ONT ENVOYÉ 31.619 PRESCRIPTIONS SUR LE SERVEUR RECIP-E
22 HOPITAUX ONT ENVOYÉ 141.898 PRESCRIPTIONS SUR LE SERVEUR RECIP-E
1 SAGE-FEMME A ENVOYÉ 2 PRESCRIPTIONS SUR LE SERVEUR RECIP-E
3.310.918 PRESCRIPTIONS ONT ÉTÉ RETIRÉES DU SERVEUR RECIP-E (89,3 %)
4.858 PHARMACIENS
2.692.407 MARKED AS DELIVERED (81,3%)
DÉTAILS
2.692.407 MARKED AS DELIVERED / 610 REVOKED / 151.190 MARKED AS UNDELIVERED
2.275.599 MARKASARCHIVED PAR 3.975 PHARMACIENS
141 PATIENTS ONT OUVERT 503 X LEUR LISTE D’ORODONNANCES
11 PATIENTS ONT OUVERT 29 X LE CONTENU DE LEURS ODONNANCES ET EN ONT RÉVOQUÉ 6
18
© APBMessages importants Dispensateur recip-e : 4 types de messages :
Activité Février à Décembre 2017
# # # ord. # # ord. # #ord # % ord
Médecins spéc. Médecins Dentistes Dent. Hôpitaux Hop Phciens reprises
janvier
février 9.335 2.560.201 1.767 14.657 14 106.891 4.885 86,20%
mars 9.686 2.864.984 1.835 16.616 10 116.411 4.887 82,90%
avril 8.607 2.390.115 1.772 14.084 10 109.159 4.886 87,10%
mai 8.730 2.847.746 1.958 17.216 11 123.163 4.886 85,80%
juin 8.861 2.820.917 1.981 17.518 12 134.340 4.877 85,10%
juillet 8.718 2.323.392 2.073 16.783 12 113.988 4.870 88,60%
aout 9.116 2.648.980 2.245 18.990 12 114.457 4.873 89,73%
septembre 9.636 442 3.123.274 2.496 21.419 15 133.341 4.875 86,14%
octobre 10.067 533 3.607.164 2.896 28.815 19 145.998 4.869 84,50%
novembre 10.350 677 3.703.193 3.026 30.482 17 140.756 4.864 81,60%
décembre 10.467 734 3.535.954 3.110 31.619 22 141.898 4.858 92,20%
Aujourd’hui, toutes les pharmacies sont capables de lire les prescriptions électroniques via leur logiciel.
Pharmacies : 4890 (APB-OPHACO) 20
© APBRecip-e
Task force – problèmes signalés
Nature Solution
Différence contenu entre prescription et preuve 1 document de base unique
Prescription électronique incomplète Blocage envoi vers Recip-e
Prescription de produits qui n’existent plus Utilisation même DB SAM V2
Même RID sur plusieurs documents Une preuve = 1 RID unique
Date erronée Contrôle date avant envoi vers Recip-e
RID non lisible/manquant Vérification au niveau du logiciel
Messages d’erreur incompréhensible Adaptation/précision des messages d’erreur
Préparations magistrales non transférées ou disparues Rédaction sous format texte puis standards
existants
Erreur au niveau de la date de limite de validité Bypass possible par le pharmacienDefine Planning Delivery Validation
APB deliverables Feb. March April
Implementation guide
XSD/XPath
Data (APB)
XSD / XPath
Connector New version dev. New version dev. KMEHR 1.19
Performance
Error Codes Publish Publish
BCFI DCI/VOS Clusters Publish
Magistrale TMF Specific
Vendors deliverables Feb. March April
Doctors software Implement changes ? ? ? Implement changes ? ? ?
Pharmacists software Implement changes ? ? ? Implement changes ? ? ?
© APB2017 = une année de transition – points d’action Analyses pour • Evoluer vers un système basé sur la lecture eID • Transition de l’archivage « Farmaflux » vers une solution plus générique pour l’« Archive central » Analyse et développement: • d’une solution pour les prescripteurs sporadiques : PARIS • d’une solution pour la prescription électronique mobile / à domicile • solution de secours en cas de problèmes techniques (disponibilité permanente) • logiciels pour les spécialistes (extra-muros – cabinet privé) → inventaire • application de Recip-e dans les hôpitaux • patients et utilisateurs sans eID
2017 = une année de transition – points d’action
1 seule banque de données de référence:
SAM (= source authentique des médicaments) (version 2.0) - planning:
✓ Fin juillet 2016: données AFMPS (prescription sous nom de marque possible)
✓ Fin septembre 2016: données CBIP (prescription sous DCI possible)
o En cours: solution pour les magistrales et non-médicaments (APB/OPHACO)
o 01/07/2017: données INAMI
(données de tarification + chapitre IV + instructions obligatoires de prescription/de remboursement)
o 01/07/2017: données SPF Economie
L’utilisation de SAM comme source authentique commune unique pour l’identification du
médicament
Preuve de l’utilisation de SAM:
Les SAM IDs (conditionnement - cluster DCI) sont intégrés accessoirement dans la prescription
électronique (obligation à partir du 01/07/2017 -->> 01/06/2018 )Plan de communication efficace ??? Sessions d’information pour les fournisseurs de logiciels des prescripteurs ambulants, pharmaciens et offices de tarification (e-prescription & SAM) Présentation aux commissions: Pharmaciens – médecins/spécialistes – dentistes – sages-femmes – offices de tarification Présentations au Comité de l’assurance Brochure RECIP-e (pour le prescripteur ) Dépliant pour le patient (par l’INAMI – diffusion via les pharmaciens d’officine) Communiqué de presse par l’INAMI Site web de l’INAMI Site web de RECIP-e (FAQ)
Pharmacien d’officine : DELIVRANCE d’une prescription - e
Délivrance : 2 - 3 ECRANS
- Recip-e : récupérer ou fermer
- Importation du contenu et
Identification avec contenu patient :
- Récupérer des retour de prescription (doit)
- Soins pharmaceutique : sélection bon
1 produit pharmaceutique adapté pour le
patient et connu par le patient
2 - Substitution : AB et AM
- ……
- Délivrance à proprement parlé :
- Déduction de stock, application des
conditions 1/3 payant, délivrance différée,
….Pharmacien d’officine ouverte au public
Pharmacien d’officine ouverte au public
Recip-e et tarification -
Médecins
Texte libreRecip-e et tarification - Pharmaciens
Ordonnancier Tarification – archive central
Recip-e et
tarification Messages importants Dispensateur
recip-e : 4 types de messages :
Garantie de remboursement ne couvre pas
toutes les délivrances au 1/3 payant.25/07
Fluconazol EG 50 mg Dt / 10 x gel
Ce nouveau circuit électronique consiste :
Prestataires qui doivent interagir ensemble pour la 1ère fois.
Notion : MESURE TRANSITOIRE prévue:
Si le pharmacien :
• pas d’accès à la prescription électronique via Recip-e suite
à l’indisponibilité persistante des services de base
d’eHealth,
• ou si le pharmacien rencontre une erreur bloquante,
délivrance des médicaments sur base des
informations mentionnées sur la « preuve de
prescription électronique ».Prescription électronique : Le médecin prescripteur peut : • visionner ses prescriptions envoyées sur le serveur Recip-e • consulter le contenu de ses prescriptions envoyées • supprimer une prescription non délivrée (via un ‘revoke’) en mentionnant une raison valable • consulter les messages envoyés par les autres prestataires de soins (pharmaciens,…) sur le serveur Recip-e Le patient peut : • avoir un aperçu des prescriptions non délivrées et supprimer des prescriptions si c’est nécessaire • avoir accès à ses prescriptions électroniques via un portail sécurisé (via lecture de l’eID + code pin) Recip-e offre plusieurs avantages : il permet en effet • de diminuer les erreurs (par exemple : illisibilité de la prescription, erreur de médicament délivré, erreur de grammage, erreur de posologie…) • d’éviter les falsifications et des photocopies • de conserver les prescriptions sur un serveur sécurisé et ce, tant qu’elles n’ont pas été délivrées par un prestataire (pharmacien, kiné, infirmier, ..) choisi par le patient • de constituer les prescriptions via un logiciel qui intègre totalement le dossier médical du patient afin de réduire au maximum les risques d’allergie à un médicament prescrit • la communication entre un prescripteur et un autre prestataire
A partir de 01/06/ 2018
Toutes les prescriptions médicamenteuses
doivent être faites par voie électronique
(sauf en cas de force majeure « Protocole de secours » )
• Obligation générale pour tous les prescripteurs ambulants (médecin généraliste, spécialiste,
dentiste, sage-femme)
• y compris les prescriptions faites en milieu hospitalier pour exécution extra-muros
• y compris les prescriptions faites pour des résidents en MRS-MRPA
• Exception pour prescriptions à domicile et en institution
• Exception pour les prescripteurs ayant 62 ans au 1/6/2018
• Pour les prescripteurs occasionnels jusqu’au 1/6/2018A partir de 2018
PARIS : la possibilité de prescriptions électroniques en dehors du Dossier médical
informatisé (DMI)
• Pas accès DMI (consultation Hôpital, …..)
• en attendant que son utilisation se généralise
• Prescripteurs occasionnels ou pratique « réduite» !!,
Médecins généralistes – Médecins spécialistes – dentistes – sages femmes.
Il vous permettra SERVICE MIN
• créer une prescription, afficher les prescriptions non-encore délivrées émises par le prescripteur
• annuler une prescription qui n’est pas encore délivrée
• afficher les feedbacks envoyés sur les prescriptions à délivrer par les pharmaciens.
• PAS service pour les demandes d’autorisation électroniques (médicaments du chapitre IV).
L’application « CIVARS », plateforme e-health offre ce service.
• Aucune interaction avec le DMI ou avec d’autres systèmes de partage de données n’est prévue.
PARIS » sera accessible :
• via la plateforme eHealth
• via un PC, un portable, et, à terme, également sur une tablette, un smartphone
• en vous authentifiant avec eiD et code PIN.
• « Récemment, l’ABSyM a reçu de Frank Robben, administrateur général de la plate-forme eHealth et de Jo de Cock,
administrateur général de l’INAMI, la garantie que PARIS ne serait pas couplé au certificat eHealth. »LE FUTUR (PROCHE ?)
A terme, les prescriptions classiques seront remplacées par
le schéma de médication
→ “vraie dématérialisation”
papier uniquement à la demande du patient
→ 1 schéma de médication « orienté patient »
→ aide le patient à prendre ses médicaments
correctement
Point d’action 3 (“schéma de médication”)Délivrance dans sa propre pharmacie Délivrance dans une autre pharmacie, disponible via le DPP Délivrance avec avertissement Délivrance avec avertissement traité et résolu
VIDIS Virtual Integrated Drug Information System
Récapitulation
MEDECIN SOINS DE
SPECIALISTE PROXIMITE
PATIENT
DENTISTE INFIRMIER A
SAGE-FEMME DOMICILE
Virtual Integrated Drug Information System
MEDICAMENTS
SCHEMA DE MEDICATION AUTORISATION
DELIVRES JOURNAL
MRS-MRPA
HOPITAL
MCC - PCC
PHARMACIEN PHARMACIEN
INFIRMIER
(SPECIALISTE)
(PHARMACIEN)
Note de vision INAMILe schéma de médication comme presciption
Visienota RIZIVPour tous les prestataires : FAQ sur la prescription électronique
https://recip-e.be/home-fr/L’évolution
49Vous pouvez aussi lire
