POINT AGENCE ESANTÉ Réunion éditeurs 29 Mars 2019 - Agence eSanté Luxembourg

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POINT AGENCE ESANTÉ Réunion éditeurs 29 Mars 2019 - Agence eSanté Luxembourg
POINT AGENCE ESANTÉ

Réunion éditeurs 29 Mars 2019

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POINT AGENCE ESANTÉ Réunion éditeurs 29 Mars 2019 - Agence eSanté Luxembourg
Agenda

     Agence eSanté Recap déploiement
           •   Structures et Logiciels
           •   Les annuaires
           •   DSP
           •   IdeoMed

     Projets principaux
           •   eServices : ePrescription – eImagerie
           •   Programmes Européens
           •   Serveur de terminologies – EBX
           •   Maladies Infectieuses ( projet Misa)
           •   IdeoMed
           •   IdeoRCP
           •   Module de consentement
           •   DispoDoc
           •   Messagerie sécurisée et partages sécurisés
           •   Pseudonymisation – SPS
           •   CVE

     Conclusions – Questions

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Agence eSanté Recap

                                                          L’ensemble des services opérationnels
Le DSP : hébergé sur la plateforme                          de la Plateforme Nationale eSanté
nationale d’échange et de partage de
données de santé dématérialisées

Loi du 17 décembre 2010: création d’une
Agence eSanté au Luxembourg (art.
60ter CSS) et de la mise en place du DSP
(art. 60quater CSS)
 Continuité des soins
 Coordination des soins

Le RGD a recommencé le parcours légale
et sera prêt dans les prochaines
semaines
Deployment sur base opt-OUT
Jugé conforme au recommendation
   GDPR par conseil d'état et par CNPD

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Déploiement Structures et Logiciels
                                                     Conformité
                                                donnée par l’Agence,
                                            pour une version du logiciel,
                                              sur demande de l’éditeur,
                                 après réussite des tests techniques et fonctionnels.

La durée de validité de l’attestation de conformité prend fin en cas de modification qui remet en cause les résultats
                                               des jeux de tests réalisés
      Chaque editeur se doit d’informer l’Agence pour toutes montées de version en precisant les impacts
                         L’Agence confirmera, ou pas, le besoin de repasser une conformité

   Toutes les conformités sont à suivre sur https://www.esante.lu/ Agence eSanté > Les partenaires et systèmes conformes

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Déploiement Structures et Logiciels
État des lieux pour les logiciels « Médecine de ville »
    6 logiciels connectés (conformes) :

        Emed (Version 4.0) :                           Praxis (Version 2.4) :
            Conformité obtenue 12/2015                      Conformité obtenue 08/2016

        MediPro (Version 5.5) :                        Camphor (Version 2017) :
            Conformité obtenue 12/2015                      Conformité obtenue 10/2016

        Gecamed (Version 2.04) :                       Medicus (Version 2.0) :
            Conformité obtenue 12/2015                      Conformité obtenue 01/2017

 État des lieux pour les logiciels « Pharmacie » en cours de conformité :

        LogiPharm

        NextPharm

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Déploiement Structures et Logiciels

État des lieux pour les structures hospitalières
   Les 4 hôpitaux en cours de déploiement                    et plus…

    HRS :                                                  Centre François Baclesse (Centre National de
         En production depuis septembre 2016 :              Radiothérapie Luxembourg) :
          biologie                                                 Signature convention en septembre 2017

    CHL :                                                  INCCI (Institut National de Chirurgie Cardiaque
         En production depuis juillet 2017: biologie        Luxembourg) :
                                                                   Signature convention en janvier 2018
    CHdN :
         Signature convention en mai 2017

    CHEM :
         Signature convention en juin 2017

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Déploiement Structures et Logiciels

État des lieux pour les laboratoires d'analyses biologiques
         Les 3 laboratoires privés compatibles

    Laboratoires Ketterthill
        En production depuis fin 2016

    Laboratoires Réunis
        En production depuis septembre 2016

    Laboratoire BioNextLab
        En production depuis avril 2018

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Déploiement Structures et Logiciels

État des lieux pour les réseaux d’aide et de soins

    Fondation Stëftung Hëllef Doheem
        En production
        Déploiement Messagerie Sécurisée en interne et externe avec les médecins

    HELP
        En production

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Les annuaires

     Actuellement des évolutions sont en cours sur
      les deux annuaires (patient et PS)

     Préparation du lancement DSP et de certains
      autres projets (ex. WSE)

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Le Dossier de Soins Partagé – DSP

                            Dossier de santé électronique gratuit, personnel
                             et sécurisé, qui regroupe les données de santé
                             essentielles pour le suivi du patient ;
                            Accessible au patient et aux Professionnels
                             de Santé (PS) intervenant dans la prise en
                             charge du patient (lien thérapeutique)

                            Phase pilote
                                juin 2014 : PS
                                juin 2015 : patients Médecin Référent
                                sept. 2015 : patients volontaires

                                           2019
Règlement Grand-Ducal en cours d’élaboration  Deployment Opt-OUT
Mise en place d’une nouvelle version (V6) du DSP  Changement de l’Interface
graphique, aucune incidence sur l’aspect interopérabilité

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Ouvrir un DSP…

                                                       
                               Vous souhaitez
                                 participer au
                                 déploiement
                            « Patient Volontaire »?

                             Demandez le formulaire à
                              notre guichet 12 ou sur
                                  www.esante.lu

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Le Dossier de Soins Partagé – DSP

                      Mars 2019: ~ 57 000
           Cible : 110 000 fin 2019 ( base Opt-OUT)

                               Chiffres clés (Mars 2019)
                                            2015   2019

                                                           213698

               + 63%                               + 152K %          + 71%

                    56630
                                     < 0.5%
            20941
                                 444 2882            152            200    700

              # DSP             # DSP Fermés        # Documents     # PS Activés

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Le Dossier de Soins Partagé – Top 3 document
Type du document                                   2015         2016              2017                  2018            2019
Allergies intolérances reconnues                            3                 3                     5               6                            6
Antécédents familiaux                                       2                 2                     3              11                           13
Antécédents médicaux et chirurgicaux                        5                31                   150             274                          319
Bilan d'autonomie                                           1                 1                     1               1                            4
Bilan fonctionnel                                           1                 1                     1               1                            2
CR d'actes diagnostiques                                    1              1113                  4578            7023                         7443
CR d'actes thérapeutiques                                   1                 7                     9              31                           32
CR d'actes à visée préventive                               1              1082                  1082            1082                         1082
CR d'administration                                         1                 2                     2               2                            2
CR de séjours hospitaliers et lettres de sorties            1                89                   570             988                         1130
Calendrier des vaccinations                                 0                 0                     0               1                            1
Carnet soins palliatifs                                     1                 1                     1               1                            1
Certificats médicaux                                        2              1070                  3666            6261                         6920
Dispensation médicamenteuse                                 0                 0                     3               3                            8
Education                                                   3                 3                     3               4                            4
Expression du titulaire                                    86               198                   412             889                          961
Facteurs de risques individuels                             2                 2                     3               3                            3
Images radiologiques ou autres imageries
médicales                                                   2               522                  2060            2998                        3287
Prothèses et appareillages                                  7                 7                    10              12                          28
Rapports médicaux                                           3                50                   141             251                         332
Résultats d'examens biologiques                             0               331                 36077          112946                      135980
Résumé de Passage aux Urgences                              3                24                   126             192                         201
Résumé des prestations                                      0                 0                 11639           15286                       18727
Résumé des soins / Fiche de liaison de soins                0                13                    38              46                          46
Résumé patient                                             22              6100                 16800           32147                       37005
Schéma thérapeutique                                        0                 1                     3               3                           3
Suivi de soins et actes pluridisciplinaires                 1                 2                     2               2                           2
Traitements médicamenteux                                   1                28                    31              52                         129
Traitements médicaux prescrits                              1                 4                     6               7                           9
Traitements préventifs prescrits ou administrés             1                 2                     2               2                           2
Vaccinations                                                0                 0                     0               0                          16
Totale                                                    152             10689                 77424          180525                      213698

                                                          AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                         13

                                                                                                                    CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement IdeoMed
État des lieux pour les structures utilisant le Service IdeoMed

    Centre de Convalescence du château de Colpach :
       En production depuis octobre 2016
    Tricentenaire :
       En production depuis juillet 2016
    Hôpital Intercommunal de Steinfort :
       En production depuis aout 2018

    Omega 90 :
       Signature convention en décembre 2018
       Début des formations au quatrième trimestre 2018

                                            À Noter!
                        IdeoMed = Projet Dop@min = MainCare IC
                        IdeoMed conforme avec le DSP
                        Lien avec base scientifique VIDAL

                                      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                     14

                                                                            CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Projets principaux AeS

                                Les projets principaux sont établis en
                               fonction du plan stratégique 2019-2023

      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                              15

                                                                     CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Vue générale (1)

                                                                                        Plateforme eSanté
               Briques base (Annuaires, SSO, sécurité…)

                           CDA L3
                                                                            Cloud Applicatif
          Pdf A1
                        CDA L3                                                   Ideo
Pdf A1                               eServices                                                 MR…
                                                                                 RCP

                                                                                        Services
                                                                                        WATSON
                                      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                        16

                                                                                               CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Vue générale (2)
                                                                            Services
                                                                            WATSON
   Schéma général

                                Plateforme eSanté

                                              HPD

Médecin généraliste
ou spécialiste
(activité libérale)                           MPI

                                              SSO

                                            Sécurité…

                      Hôpital                                    eServices
                      (DPI)

                                      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                17

                                                                                       CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (1)

Principe

 Médecin:       1. Envoi prescription structurée
                 2. Réception information de dispensation

 Pharmacien :   1. Réception prescription structurée et à jour (document onDemand)
                 2. Envoi dispensation et reste à distribuer

 Patient:       1. Pas d’accès patient à eServices

                                                                                                 Plateforme eSanté

                                                                                eServices

                                    AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                            18

                                                                                CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (2)

Prérequis

 Médecin:      1. Création des fichiers de prescription pdf et cda
                2. Utilisation du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence
                3. Implémentation webservices

 Pharmacien:   1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code
                2. Pré-remplissage de l’écran de vente avec les données structurées
                3. Création des fichiers de dispensation pdf et cda
                4. Utilisation du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence

                                   AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                 19

                                                                                     CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (3)

Votre contribution en tant qu’éditeur

 Médecin:         1. Création des fichiers de prescription pdf et cda valides
                   2. Import du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence
                   3. Import du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence
                   4. Implémentation webservices
                   5. Attention: pas d’interface utilisateur!

 Pharmacien:      1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code
                   2. Création des fichiers de dispensation pdf et cda valides
                   3. Import du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence
                   4. Import du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence
                   5. Attention: pas d’interface utilisateur!

                                     AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                              20

                                                                                    CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (4)

Serveur d’interactions VIDAL

 Les référentiels médicaments contiennent une information permettant le transcodage
  vers des références européennes

 L’Agence a mis en place un serveur d’interactions

           Possibilité de réaliser de l’analyse pharmaceutique

 Méthode d’implémentation en cours de réflexion

                                        AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                          21

                                                                                   CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille CIT (1)

Principe (en cours de validation avec la CNS)

 Médecin    :     1. Envoi CIT structuré
                   2. Différentes cibles par volet

 CNS        :     1. Réception “volet CNS” structuré (eServices)

 Patient    :     1. Réception “volet patient” (DSP)

 Employeur :      1. Réception “volet patron” (A définir)

                                 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                     22

                                                                       CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille CIT (3)

Votre contribution en tant qu’éditeur

 Médecin:         1. Création du CIT pdf et cda valides
                   2. Implémentation webservices
                   3. Attention: pas d’interface utilisateur!

                                       AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                     23

                                                                             CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (1)

Principe

 Médecin   :   1. Envoi prescription structure
                2. Réception information de résultat
                3. Implémentation webservices

 Labo      :   1. Réception prescription structurée et à jour (document onDemand)
                2. Envoi résultat et reste à réaliser

                                                                                                   Plateforme eSanté

                                                                                 eServices

                                  AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                            24

                                                                               CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (2)

Prérequis

Médecin :       1. Création des fichiers de prescription pdf et cda
                2. Utilisation du référentiel de prescription de l’Agence
                3. Implémentation webservices

Labo        :   1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code
                2. Pré-remplissage de l’analyse par les données structurées
                3. Création des fichiers de réalisation pdf et cda
                4. Utilisation du référentiel de réalisation de l’Agence

                                   AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                             25

                                                                                 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (3)

Votre contribution en tant qu’éditeur

 Médecin:         1. Création des fichiers de prescription pdf et cda valides
                   2. Implémentation webservices
                   3. Import du référentiel de prescription de l’Agence
                   4. Import du référentiel de réalisation de l’Agence
                   5. Lecture et restitution des résultats structurés
                   6. Attention: pas d’interface utilisateur!

 Labo:            1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code
                   2. Création des fichiers de résultats pdf et cda valides
                   3. Import du référentiel de prescription de l’Agence
                   4. Import du référentiel de réalisation de l’Agence
                   5. Attention: pas d’interface utilisateur!

                                      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                             26

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eImagerie – Schéma général

Le service d’e-Imagerie s’inscrit dans la continuité des systèmes
d’information des acteurs de la santé et en cohérence avec les autres
projets nationaux sur le sujet                                 eServices                                                                                               Terminologies

                                                                                                                                 Autre(s)                                   MPI
                                                                                                    e-IMA   ePrescription
                                                                                                                                eServices                                (patients)

                                                                Pointeur vers images                                                                                       HPD
   Archive nationale de                                                                                                                                                    (PS)

        radiologie                                                                                                                                                        Moteur
                                                                                                                                                                       d habilitation

                           Demande d examen
                           CR dont dosimétrie                                                                         Envoi/Lecture demande d examen

       Outils métier                                      Animlu
                                                                              Lecture demande d examen
                                                                                                                      Envoi/Lecture CR dont dosimétrie
                                                                                                                      Accès à l imagerie via la visionneuse
                                                                                                                      (selon règles de consentement et moteur              Securité

         hôpital                                                   Images
                                                                              Lecture CR dont dosimétrie
                                                                              Accès à l imagerie via la
                                                                              visionneuse
                                                                                                                      d habilitation)

                                                                                                                                                                Plateforme eSanté

      Outil métier                                 PACS

     Activité libérale
                                                    RIS                                                                      Outil métier
                                                                                                                            Activité libérale

         eServices
                                                Outils métier
                                                  hôpital

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Programmes Européens CEF
Contexte
      CEF - eHDSI
      Echange numérique en utilisant les « Building Blocks » de CEF
      Cas d’usage pour l’échange de Résumé patient et les documents de
        ePrescription/eDispensation

Objectif de Luxembourg
        Implémentation des services suivants:
           o Consultation du résumé patient par un professionnel de santé luxembourgeois (PS-B)
           o Envoi du résumé patient vers l’étranger (PS-A)
           o Envoi de prescription électronique vers l’étranger (eP-A)
Planning
        PS-B en production 2019
        PS-A en production 2020
        eP-A en production 2021

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CEF: Les catalogues de valeurs
MVC
       Master Value Sets Catalogue
       Contient les termes communs à tous les pays en anglais
       Combinaisons de différentes nomenclatures (LOINC, SNOMED-CT, EDQM, …)
       https://ec.europa.eu/cefdigital/wiki/pages/viewpage.action?pageId=35208905

MTC
       Master Translation/Transcoding Catalogue
       Permet la traduction/translation des termes du MVC dans la langue du pays

                         MVC                                  MTC (Luxembourg)

                     Sublingual use                             Voie sublinguale

                       Sneezing                                   Eternuement

                   Dropper container                        Flacon compte-gouttes

                Compensatory emphysema                    Emphysème compensateur

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Programmes Européens CEF: PS-A

Objectif
        Création et mise à disposition de résumés patient structurés
        Permettre l’échange de résumés patient structurés via le DSP
        Permettre la gestion du consentement patient pour l’échange CEF
        Mettre à disposition infrastructure
Methodologie
        Revue des spécifications du résumé patient ensemble avec le GT Médical
        Mise à disposition spécifications et terminologies, POC avec éditeurs
        Implémentation de la transformation vers le format résumé patient eHDSI
Technologie
        Approche basée sur CDA L3
        Service EVS Art-Décor et Gazelle
        Serveur de Terminologie EBX
        Connecteur national NCP-A

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Serveur de terminologies - EBX

Objectif
        Centraliser les valeurs de référence utilisées dans la Plateforme eSanté
        Bénéficier de fonctions avancées de management des données (historisation, validation,
        workflows, droits, …)
        Fournir le service aux acteurs intéressés
        Permettre le partage avec l’écosystème luxembourgeois

    Exemples
        Référentiel de prescription/dispensation médicamenteuse
        Livre bleu/vert
        Résultats biologiques (LOINC)
        Traductions des termes du catalogue Résumé Patient X-Border (SNOMED-CT, EDQM, …)

    Mode de distribution, suivant le cas
        Envoi de fichier CSV/XML
        Requête WS/REST
        Consultation Web

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Projet Maladies Infectieuses

Obligation de déclarer certaines maladies
        Décision d’Exécution UE 2018/945
        Loi du 1er août 2018 sur la déclaration obligatoire de certaines maladies dans le cadre
        de la protection de la santé publique
        RGD du 15/02/2019

    Médecins, Médecins-Dentistes
        Démarche et formulaires sur guichet.lu

    Laboratoires
        Automatisation du processus
        Collaboration avec l’Inspection Sanitaire, le CTIE, la Direction de la Santé
        Aspects techniques et sémantiques portés par l’Agence eSanté
        Mutualisation des concepts déjà utilisés avec la Plateforme eSanté

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Les outils Gazelle et Art-Decor

 Art-Decor
    Spécifications des documents CDA
    Possibilité d’organiser une session d’explication à l’outil
    https://art-decor.agence-esante.lu/art-decor/decor-templates--lux-gh-
    ?section=templates

 Gazelle
    Validation et feedback sur les fichiers CDA en toute autonomie
    https://gazelle.agence-esante.lu/EVSClient/cda/validator.seam?standard=CDA-
    ESANTE&extension=LUX
    Toujours utiliser un validateur « schematron » (jamais « Model Based Validation »)
    Plusieurs formats disponibles; d’autres viendront
    Les fichiers envoyés sont publics : ne jamais utiliser de vraies données patient

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IdeoRCP - Schéma simplifié des flux cibles

                                                  Briques base (SSO, sécurité…)                  Plateforme eSanté

                                                  Annuaire HPD                     Annuaire MPI ou SIP

                                                   Service eRCP

                                                                                       RCP

                                                                                                       Données
                                                                                   Proposition       anonymisée
                                                   Proposition thérapeutique         bonnes          s médicales
                                                 (données structurées) de la RCP    pratiques

       Schéma simplifié présentant les flux automatisés                                                            Jeton
       d’échanges de données structurées entre le Dossier
       Patient Informatisé (DPI) de l’hôpital, le dossier RCP                         Services WATSON
       et les services Watson

 Votre contribution (etablissements hospitaliers): envoyer les données dans IdeoRCP

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Module de consentement
 Besoins multiples:
        Don d’organe
        Directive anticipée
        CEF
        eIMA

 Votre contribution (etablissements hospitaliers): initialiser et consulter les valeurs

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DispoDoc

•    Votre contribution: Implémenter dans les outils métiers la fonctionnalité pour permettre
     au médecin d’apparaitre Online dès que le médecin se connecte à son système.

•    Limitation aux médecins généralistes pour le moment.

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Messagerie sécurisée et partages sécurisés

La Messagerie sécurisée

    Communication sécurisée entre 2 ou plusieurs professionnels de santé.
    Emetteur et récepteur sont obligatoirement identifiés
        Ex : avec une carte LuxTrust
    Transfert rapide, sécurisé et direct – Le message est crypté et ne peut être lu que par
     l’expéditeur et le destinataire.
    Possibilité de pousser des informations vers le DSP.
     Sinon c’est une messagerie classique, le destinataire choisit de conserver ou non le message.

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AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                     38

                                      CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Agence eSanté: TTP de la Pseudonymisation en recherche au Luxembourg

                     Trusted Third Party
                            (TTP)

                                                                 En production:
                                                                 En contact :

                           AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                      39

                                                                                  CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
M Barge

 Données d’identification:                Données santé à caractère
 Nom, prénom, âge, sexe,                 personnel non identifiables :
       matricule                         Données concernant la santé

 Anonymisation

                                          Données santé à caractère
Les données d’identification             personnel non identifiables :
      sont supprimées                    Données concernant la santé

                                 Pas possible: Ré-identification
                                 Pas possible: Corrélation croisée des données

                      AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                  40

                                                                         CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
M Barge

                                                                     Données santé
                        Données d’identification:
                                                               à caractère personnel non
                        Nom, prénom, âge, sexe,
                                                                     identifiables :
                              matricule
                                                              Données concernant la santé

                                                                Pseudonymisation
                                                                                             Données santé
        Données
                                                                                         à caractère personnel
    d’identification:                                               123454                 non identifiables :
   Nom, prénom, âge,
                                                                                         Données concernant la
    sexe, matricule              Ré-identification                                               santé

Trusted Third Party (TTP)
                                                                       Possibilité de Ré-identification
                                                                       Possibilité de corrélation croisée
                                                                        des données
                                              M Barge

                                           AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019                                     41

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Cross-research studies:
     Utilisation et Manipulation de BIG DATA par
    les institutions de recherche en conformité aux
    demandes de protection des données (GDPR)

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Carnet de Vaccination Electronique (CVE)

Le CVE était dans l’Axe 3 relatif à la «Prévention du cancer» du Plan National Cancer 1:
L’utilisation du CVE sera ouvert à tous les vaccins faits au Luxembourg

Le patient pourra consulter le CVE depuis la plateforme eSanté
Le CVE devra reprendre les champs actuellement renseignés dans le carnet de vaccination jaune (papier), ainsi que des éléments
supplémentaires :
    Calendrier de vaccinations recommandées (dernière mise à jour),
    Liste des vaccins disponibles gratuitement dans le cadre du programme national,
    Pour chaque vaccination administrée (champs à remplir par le vaccinateur) :
            Nom et type de vaccin/Date d’administration
            Numéro de lot
            Les événements indésirables reportés (Si disponible)
    Notices d’informations de chaque vaccin mis à disposition dans le cadre du programme, et ses effets secondaires
 L’ouverture et accès au CVE
    Une fois qu’une personne est enregistrée au RNPP, un CVE peut être ouvert et le CVE serait activé à la première vaccination
    L’accès au CVE sera sécurisé et autorisé à tous les vaccinateurs (médecins en cabinet privé et/ou hôpitaux), et aux organismes
     suivants :
          Médecine Scolaire Médecine du Travail
          Ligue Médico-Sociale
          Centres Médico-Sociaux
          Inspection Sanitaire
          Planning familial

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Plus d’informations sur le DSP ?
           Contactez notre helpdesk
          par email: helpdesk@esante.lu
       par téléphone: (+352) 27 12 50 18 33
    ou dirigez-vous à notre guichet de la CNS

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