POINT AGENCE ESANTÉ Réunion éditeurs 29 Mars 2019 - Agence eSanté Luxembourg
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Agenda Agence eSanté Recap déploiement • Structures et Logiciels • Les annuaires • DSP • IdeoMed Projets principaux • eServices : ePrescription – eImagerie • Programmes Européens • Serveur de terminologies – EBX • Maladies Infectieuses ( projet Misa) • IdeoMed • IdeoRCP • Module de consentement • DispoDoc • Messagerie sécurisée et partages sécurisés • Pseudonymisation – SPS • CVE Conclusions – Questions AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 2 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Agence eSanté Recap L’ensemble des services opérationnels Le DSP : hébergé sur la plateforme de la Plateforme Nationale eSanté nationale d’échange et de partage de données de santé dématérialisées Loi du 17 décembre 2010: création d’une Agence eSanté au Luxembourg (art. 60ter CSS) et de la mise en place du DSP (art. 60quater CSS) Continuité des soins Coordination des soins Le RGD a recommencé le parcours légale et sera prêt dans les prochaines semaines Deployment sur base opt-OUT Jugé conforme au recommendation GDPR par conseil d'état et par CNPD AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 3 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement Structures et Logiciels Conformité donnée par l’Agence, pour une version du logiciel, sur demande de l’éditeur, après réussite des tests techniques et fonctionnels. La durée de validité de l’attestation de conformité prend fin en cas de modification qui remet en cause les résultats des jeux de tests réalisés Chaque editeur se doit d’informer l’Agence pour toutes montées de version en precisant les impacts L’Agence confirmera, ou pas, le besoin de repasser une conformité Toutes les conformités sont à suivre sur https://www.esante.lu/ Agence eSanté > Les partenaires et systèmes conformes AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 4 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement Structures et Logiciels État des lieux pour les logiciels « Médecine de ville » 6 logiciels connectés (conformes) : Emed (Version 4.0) : Praxis (Version 2.4) : Conformité obtenue 12/2015 Conformité obtenue 08/2016 MediPro (Version 5.5) : Camphor (Version 2017) : Conformité obtenue 12/2015 Conformité obtenue 10/2016 Gecamed (Version 2.04) : Medicus (Version 2.0) : Conformité obtenue 12/2015 Conformité obtenue 01/2017 État des lieux pour les logiciels « Pharmacie » en cours de conformité : LogiPharm NextPharm AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 5 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement Structures et Logiciels État des lieux pour les structures hospitalières Les 4 hôpitaux en cours de déploiement et plus… HRS : Centre François Baclesse (Centre National de En production depuis septembre 2016 : Radiothérapie Luxembourg) : biologie Signature convention en septembre 2017 CHL : INCCI (Institut National de Chirurgie Cardiaque En production depuis juillet 2017: biologie Luxembourg) : Signature convention en janvier 2018 CHdN : Signature convention en mai 2017 CHEM : Signature convention en juin 2017 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 6 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement Structures et Logiciels État des lieux pour les laboratoires d'analyses biologiques Les 3 laboratoires privés compatibles Laboratoires Ketterthill En production depuis fin 2016 Laboratoires Réunis En production depuis septembre 2016 Laboratoire BioNextLab En production depuis avril 2018 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 7 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement Structures et Logiciels État des lieux pour les réseaux d’aide et de soins Fondation Stëftung Hëllef Doheem En production Déploiement Messagerie Sécurisée en interne et externe avec les médecins HELP En production AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 8 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Les annuaires Actuellement des évolutions sont en cours sur les deux annuaires (patient et PS) Préparation du lancement DSP et de certains autres projets (ex. WSE) AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 9 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Le Dossier de Soins Partagé – DSP Dossier de santé électronique gratuit, personnel et sécurisé, qui regroupe les données de santé essentielles pour le suivi du patient ; Accessible au patient et aux Professionnels de Santé (PS) intervenant dans la prise en charge du patient (lien thérapeutique) Phase pilote juin 2014 : PS juin 2015 : patients Médecin Référent sept. 2015 : patients volontaires 2019 Règlement Grand-Ducal en cours d’élaboration Deployment Opt-OUT Mise en place d’une nouvelle version (V6) du DSP Changement de l’Interface graphique, aucune incidence sur l’aspect interopérabilité AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 10 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Ouvrir un DSP… Vous souhaitez participer au déploiement « Patient Volontaire »? Demandez le formulaire à notre guichet 12 ou sur www.esante.lu AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 11 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Le Dossier de Soins Partagé – DSP Mars 2019: ~ 57 000 Cible : 110 000 fin 2019 ( base Opt-OUT) Chiffres clés (Mars 2019) 2015 2019 213698 + 63% + 152K % + 71% 56630 < 0.5% 20941 444 2882 152 200 700 # DSP # DSP Fermés # Documents # PS Activés AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 12 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Le Dossier de Soins Partagé – Top 3 document Type du document 2015 2016 2017 2018 2019 Allergies intolérances reconnues 3 3 5 6 6 Antécédents familiaux 2 2 3 11 13 Antécédents médicaux et chirurgicaux 5 31 150 274 319 Bilan d'autonomie 1 1 1 1 4 Bilan fonctionnel 1 1 1 1 2 CR d'actes diagnostiques 1 1113 4578 7023 7443 CR d'actes thérapeutiques 1 7 9 31 32 CR d'actes à visée préventive 1 1082 1082 1082 1082 CR d'administration 1 2 2 2 2 CR de séjours hospitaliers et lettres de sorties 1 89 570 988 1130 Calendrier des vaccinations 0 0 0 1 1 Carnet soins palliatifs 1 1 1 1 1 Certificats médicaux 2 1070 3666 6261 6920 Dispensation médicamenteuse 0 0 3 3 8 Education 3 3 3 4 4 Expression du titulaire 86 198 412 889 961 Facteurs de risques individuels 2 2 3 3 3 Images radiologiques ou autres imageries médicales 2 522 2060 2998 3287 Prothèses et appareillages 7 7 10 12 28 Rapports médicaux 3 50 141 251 332 Résultats d'examens biologiques 0 331 36077 112946 135980 Résumé de Passage aux Urgences 3 24 126 192 201 Résumé des prestations 0 0 11639 15286 18727 Résumé des soins / Fiche de liaison de soins 0 13 38 46 46 Résumé patient 22 6100 16800 32147 37005 Schéma thérapeutique 0 1 3 3 3 Suivi de soins et actes pluridisciplinaires 1 2 2 2 2 Traitements médicamenteux 1 28 31 52 129 Traitements médicaux prescrits 1 4 6 7 9 Traitements préventifs prescrits ou administrés 1 2 2 2 2 Vaccinations 0 0 0 0 16 Totale 152 10689 77424 180525 213698 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 13 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Déploiement IdeoMed État des lieux pour les structures utilisant le Service IdeoMed Centre de Convalescence du château de Colpach : En production depuis octobre 2016 Tricentenaire : En production depuis juillet 2016 Hôpital Intercommunal de Steinfort : En production depuis aout 2018 Omega 90 : Signature convention en décembre 2018 Début des formations au quatrième trimestre 2018 À Noter! IdeoMed = Projet Dop@min = MainCare IC IdeoMed conforme avec le DSP Lien avec base scientifique VIDAL AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 14 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Projets principaux AeS Les projets principaux sont établis en fonction du plan stratégique 2019-2023 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 15 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Vue générale (1) Plateforme eSanté Briques base (Annuaires, SSO, sécurité…) CDA L3 Cloud Applicatif Pdf A1 CDA L3 Ideo Pdf A1 eServices MR… RCP Services WATSON AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 16 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Vue générale (2) Services WATSON Schéma général Plateforme eSanté HPD Médecin généraliste ou spécialiste (activité libérale) MPI SSO Sécurité… Hôpital eServices (DPI) AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 17 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (1) Principe Médecin: 1. Envoi prescription structurée 2. Réception information de dispensation Pharmacien : 1. Réception prescription structurée et à jour (document onDemand) 2. Envoi dispensation et reste à distribuer Patient: 1. Pas d’accès patient à eServices Plateforme eSanté eServices AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 18 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (2) Prérequis Médecin: 1. Création des fichiers de prescription pdf et cda 2. Utilisation du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence 3. Implémentation webservices Pharmacien: 1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code 2. Pré-remplissage de l’écran de vente avec les données structurées 3. Création des fichiers de dispensation pdf et cda 4. Utilisation du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 19 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (3) Votre contribution en tant qu’éditeur Médecin: 1. Création des fichiers de prescription pdf et cda valides 2. Import du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence 3. Import du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence 4. Implémentation webservices 5. Attention: pas d’interface utilisateur! Pharmacien: 1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code 2. Création des fichiers de dispensation pdf et cda valides 3. Import du référentiel de prescription (n° AMM) de l’Agence 4. Import du référentiel de dispensation (NN) de l’Agence 5. Attention: pas d’interface utilisateur! AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 20 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Médicaments (4) Serveur d’interactions VIDAL Les référentiels médicaments contiennent une information permettant le transcodage vers des références européennes L’Agence a mis en place un serveur d’interactions Possibilité de réaliser de l’analyse pharmaceutique Méthode d’implémentation en cours de réflexion AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 21 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille CIT (1) Principe (en cours de validation avec la CNS) Médecin : 1. Envoi CIT structuré 2. Différentes cibles par volet CNS : 1. Réception “volet CNS” structuré (eServices) Patient : 1. Réception “volet patient” (DSP) Employeur : 1. Réception “volet patron” (A définir) AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 22 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille CIT (3) Votre contribution en tant qu’éditeur Médecin: 1. Création du CIT pdf et cda valides 2. Implémentation webservices 3. Attention: pas d’interface utilisateur! AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 23 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (1) Principe Médecin : 1. Envoi prescription structure 2. Réception information de résultat 3. Implémentation webservices Labo : 1. Réception prescription structurée et à jour (document onDemand) 2. Envoi résultat et reste à réaliser Plateforme eSanté eServices AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 24 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (2) Prérequis Médecin : 1. Création des fichiers de prescription pdf et cda 2. Utilisation du référentiel de prescription de l’Agence 3. Implémentation webservices Labo : 1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code 2. Pré-remplissage de l’analyse par les données structurées 3. Création des fichiers de réalisation pdf et cda 4. Utilisation du référentiel de réalisation de l’Agence AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 25 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eServices – Famille Biologie (3) Votre contribution en tant qu’éditeur Médecin: 1. Création des fichiers de prescription pdf et cda valides 2. Implémentation webservices 3. Import du référentiel de prescription de l’Agence 4. Import du référentiel de réalisation de l’Agence 5. Lecture et restitution des résultats structurés 6. Attention: pas d’interface utilisateur! Labo: 1. Réception des prescriptions (document onDemand) via QR code 2. Création des fichiers de résultats pdf et cda valides 3. Import du référentiel de prescription de l’Agence 4. Import du référentiel de réalisation de l’Agence 5. Attention: pas d’interface utilisateur! AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 26 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
eImagerie – Schéma général Le service d’e-Imagerie s’inscrit dans la continuité des systèmes d’information des acteurs de la santé et en cohérence avec les autres projets nationaux sur le sujet eServices Terminologies Autre(s) MPI e-IMA ePrescription eServices (patients) Pointeur vers images HPD Archive nationale de (PS) radiologie Moteur d habilitation Demande d examen CR dont dosimétrie Envoi/Lecture demande d examen Outils métier Animlu Lecture demande d examen Envoi/Lecture CR dont dosimétrie Accès à l imagerie via la visionneuse (selon règles de consentement et moteur Securité hôpital Images Lecture CR dont dosimétrie Accès à l imagerie via la visionneuse d habilitation) Plateforme eSanté Outil métier PACS Activité libérale RIS Outil métier Activité libérale eServices Outils métier hôpital AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 27 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Programmes Européens CEF Contexte CEF - eHDSI Echange numérique en utilisant les « Building Blocks » de CEF Cas d’usage pour l’échange de Résumé patient et les documents de ePrescription/eDispensation Objectif de Luxembourg Implémentation des services suivants: o Consultation du résumé patient par un professionnel de santé luxembourgeois (PS-B) o Envoi du résumé patient vers l’étranger (PS-A) o Envoi de prescription électronique vers l’étranger (eP-A) Planning PS-B en production 2019 PS-A en production 2020 eP-A en production 2021 AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 28 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
CEF: Les catalogues de valeurs MVC Master Value Sets Catalogue Contient les termes communs à tous les pays en anglais Combinaisons de différentes nomenclatures (LOINC, SNOMED-CT, EDQM, …) https://ec.europa.eu/cefdigital/wiki/pages/viewpage.action?pageId=35208905 MTC Master Translation/Transcoding Catalogue Permet la traduction/translation des termes du MVC dans la langue du pays MVC MTC (Luxembourg) Sublingual use Voie sublinguale Sneezing Eternuement Dropper container Flacon compte-gouttes Compensatory emphysema Emphysème compensateur AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 29 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Programmes Européens CEF: PS-A Objectif Création et mise à disposition de résumés patient structurés Permettre l’échange de résumés patient structurés via le DSP Permettre la gestion du consentement patient pour l’échange CEF Mettre à disposition infrastructure Methodologie Revue des spécifications du résumé patient ensemble avec le GT Médical Mise à disposition spécifications et terminologies, POC avec éditeurs Implémentation de la transformation vers le format résumé patient eHDSI Technologie Approche basée sur CDA L3 Service EVS Art-Décor et Gazelle Serveur de Terminologie EBX Connecteur national NCP-A AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 30 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Serveur de terminologies - EBX Objectif Centraliser les valeurs de référence utilisées dans la Plateforme eSanté Bénéficier de fonctions avancées de management des données (historisation, validation, workflows, droits, …) Fournir le service aux acteurs intéressés Permettre le partage avec l’écosystème luxembourgeois Exemples Référentiel de prescription/dispensation médicamenteuse Livre bleu/vert Résultats biologiques (LOINC) Traductions des termes du catalogue Résumé Patient X-Border (SNOMED-CT, EDQM, …) Mode de distribution, suivant le cas Envoi de fichier CSV/XML Requête WS/REST Consultation Web AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 31 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Projet Maladies Infectieuses Obligation de déclarer certaines maladies Décision d’Exécution UE 2018/945 Loi du 1er août 2018 sur la déclaration obligatoire de certaines maladies dans le cadre de la protection de la santé publique RGD du 15/02/2019 Médecins, Médecins-Dentistes Démarche et formulaires sur guichet.lu Laboratoires Automatisation du processus Collaboration avec l’Inspection Sanitaire, le CTIE, la Direction de la Santé Aspects techniques et sémantiques portés par l’Agence eSanté Mutualisation des concepts déjà utilisés avec la Plateforme eSanté AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 32 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Les outils Gazelle et Art-Decor Art-Decor Spécifications des documents CDA Possibilité d’organiser une session d’explication à l’outil https://art-decor.agence-esante.lu/art-decor/decor-templates--lux-gh- ?section=templates Gazelle Validation et feedback sur les fichiers CDA en toute autonomie https://gazelle.agence-esante.lu/EVSClient/cda/validator.seam?standard=CDA- ESANTE&extension=LUX Toujours utiliser un validateur « schematron » (jamais « Model Based Validation ») Plusieurs formats disponibles; d’autres viendront Les fichiers envoyés sont publics : ne jamais utiliser de vraies données patient AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 33 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
IdeoRCP - Schéma simplifié des flux cibles Briques base (SSO, sécurité…) Plateforme eSanté Annuaire HPD Annuaire MPI ou SIP Service eRCP RCP Données Proposition anonymisée Proposition thérapeutique bonnes s médicales (données structurées) de la RCP pratiques Schéma simplifié présentant les flux automatisés Jeton d’échanges de données structurées entre le Dossier Patient Informatisé (DPI) de l’hôpital, le dossier RCP Services WATSON et les services Watson Votre contribution (etablissements hospitaliers): envoyer les données dans IdeoRCP AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 34 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Module de consentement Besoins multiples: Don d’organe Directive anticipée CEF eIMA Votre contribution (etablissements hospitaliers): initialiser et consulter les valeurs AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 35 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
DispoDoc • Votre contribution: Implémenter dans les outils métiers la fonctionnalité pour permettre au médecin d’apparaitre Online dès que le médecin se connecte à son système. • Limitation aux médecins généralistes pour le moment. AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 36 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Messagerie sécurisée et partages sécurisés La Messagerie sécurisée Communication sécurisée entre 2 ou plusieurs professionnels de santé. Emetteur et récepteur sont obligatoirement identifiés Ex : avec une carte LuxTrust Transfert rapide, sécurisé et direct – Le message est crypté et ne peut être lu que par l’expéditeur et le destinataire. Possibilité de pousser des informations vers le DSP. Sinon c’est une messagerie classique, le destinataire choisit de conserver ou non le message. AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 37 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 38 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Agence eSanté: TTP de la Pseudonymisation en recherche au Luxembourg Trusted Third Party (TTP) En production: En contact : AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 39 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
M Barge Données d’identification: Données santé à caractère Nom, prénom, âge, sexe, personnel non identifiables : matricule Données concernant la santé Anonymisation Données santé à caractère Les données d’identification personnel non identifiables : sont supprimées Données concernant la santé Pas possible: Ré-identification Pas possible: Corrélation croisée des données AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 40 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
M Barge Données santé Données d’identification: à caractère personnel non Nom, prénom, âge, sexe, identifiables : matricule Données concernant la santé Pseudonymisation Données santé Données à caractère personnel d’identification: 123454 non identifiables : Nom, prénom, âge, Données concernant la sexe, matricule Ré-identification santé Trusted Third Party (TTP) Possibilité de Ré-identification Possibilité de corrélation croisée des données M Barge AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 41 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Cross-research studies: Utilisation et Manipulation de BIG DATA par les institutions de recherche en conformité aux demandes de protection des données (GDPR) AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 42 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Carnet de Vaccination Electronique (CVE) Le CVE était dans l’Axe 3 relatif à la «Prévention du cancer» du Plan National Cancer 1: L’utilisation du CVE sera ouvert à tous les vaccins faits au Luxembourg Le patient pourra consulter le CVE depuis la plateforme eSanté Le CVE devra reprendre les champs actuellement renseignés dans le carnet de vaccination jaune (papier), ainsi que des éléments supplémentaires : Calendrier de vaccinations recommandées (dernière mise à jour), Liste des vaccins disponibles gratuitement dans le cadre du programme national, Pour chaque vaccination administrée (champs à remplir par le vaccinateur) : Nom et type de vaccin/Date d’administration Numéro de lot Les événements indésirables reportés (Si disponible) Notices d’informations de chaque vaccin mis à disposition dans le cadre du programme, et ses effets secondaires L’ouverture et accès au CVE Une fois qu’une personne est enregistrée au RNPP, un CVE peut être ouvert et le CVE serait activé à la première vaccination L’accès au CVE sera sécurisé et autorisé à tous les vaccinateurs (médecins en cabinet privé et/ou hôpitaux), et aux organismes suivants : Médecine Scolaire Médecine du Travail Ligue Médico-Sociale Centres Médico-Sociaux Inspection Sanitaire Planning familial AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 43 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Plus d’informations sur le DSP ? Contactez notre helpdesk par email: helpdesk@esante.lu par téléphone: (+352) 27 12 50 18 33 ou dirigez-vous à notre guichet de la CNS AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 44 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
Vos questions AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 45 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
AeS - Réunion éditeurs 29 Mars 2019 46 CLASSIFICATION PUBLIC (TLP: Blanc)
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