VIOLENCESSEXUELLESET SOMATISATIONDIGESTIVE SEXUAL'VIOLENCE'AND' DIGESTIVE'SOMATISATION
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07.01.2019) VIOLENCES)SEXUELLES)ET) SOMATISATION)DIGESTIVE SEXUAL'VIOLENCE'AND' DIGESTIVE'SOMATISATION Pr)Ghislain)DEVROEDE
Anecdote
MARTHE ROSE B.
« Le viol d’une enfance »
« A rape of a childhood »
Un suivi de 37 ans
A 37 years follow-up
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B.
29 mars 1981
29 March 1981
Clinique : une CONSTIPATION OPINIATRE
- depuis toujours
- une selle tous les deux mois
- par inertie colique
Clinical: a CONSTIPATION
• Since forever
• One stool every two months
• Colonic inertia
Demande du gastro-entérologue :
INDICATION DE COLECTOMIE TOTALE ?
Request from the gastroenterologist: indication for a total
colectomy?
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B.
Consultation « préopératoire » :
« Si cette chirurgie ne me guérit pas, je me
tue… »
« Pre-op » consultation: « if the surgery
doesn’t heal me, I kill myself… »
« Mon père m’a violée »
Dans l’anus. Depuis l’âge de 4 ans,
jusqu’après son mariage.
Comme il l’a fait pour ses sœurs.
Avec la bénédiction tacite de sa mère…
« My father raped me »
In the anus. Since the age of 4, until after her
wedding. As he did with her sisters. With the
tacit agreement of her mother…
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B. Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B.':'une'régression'hypnotique
Docteur Devroede me dit : « je vais te proposer quelque
chose…Je ne sais pas si ça va marcher. On va voir… Je vais
vous hypnotiser, on va voir… Comme je ne connais rien,
j’accepte. Ça n’allait pas bien. Malheur…!!! J’ai embarqué.
Dr Devroede tells me: « I’m going to suggest to you something… I
don’t know if it’s going to work. We’ll see… I’m going to hypnotize
you, we’ll see… As I don’t know anything, I accepted. God, I didn’t
feel well!!!
Quand je me suis réveillée, j’avais déchiré sa chemise… Plus de
boutons… Les poignets, les boutons arrachés… Et sa poche,
arrachée… Je les ai regardés… Et je lui ai demandé à lui ce qui
lui était arrivé… Et il m’a dit : C’ est toi…
When I woke up, I had torn out his shirt… no more button… His
wrists, torn out… and his pocket, torn out… I looked at them…
And I asked him what had happened… And he told me: it’s you…
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Effet%de%la%colère%sur%l’activité%colique%des%patients%
souffrant%du%syndrome%du%colon%irritable
The$effect of$anger on$the$colic activity with patients$who
suffer from irritable$bowel
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B.' Une lettre à son père :
« Le travail de deuil »
A letter to her father:
« grieving process »
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marthe'Rose'B.'
En 2013, trente-deux ans après l’abstention
chirurgicale thérapeutique… :
« Docteur, je ne suis pas normale !!! « Je n’ai pas mal
au ventre. Je ne suis pas constipée. Je n’ai pas de
diarrhée. Je ne perds pas mes pipis… Je ne perds pas
mes cacas. Voyons ! Ça n’a pas de bon sens !!! Je ne
suis pas normale !!! »
In 2013, thirty-two years after the therapeutic surgical
absention…:
« Doctor, I’m not normal!!! I don’t have bellyache, I’m
not constipated, I don’t have diarrhea, I’m not
incontinent… It doesn’t make any sens!!!! I’m not
normal
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Les anecdotes sont aussi des
métaphores…
Anectodes can also be methapores
Si elles sont supportées par un grand
nombre d’observations
If they are illustrated by a large number
of observations
(n of one studies…)
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Prévalence*des*violences*sexuelles*chez*les*
patients*consultant*pour*troubles*digestifs*
Sexual violence,prevalence in,patients,consulting,
for,digestive,disorders
Assises%Internationales%|%07.01.2019%KEVIN
et…
sa Maman
KEVIN
and…
his mother
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Kevin&:&un%trouble%digestif%exclu%d’une%garde%partagée
Quand%les%parents%de%Kévin%divorcent,%sa%
constipation%ne%fait%pas%partie%de%la%garde%
partagée%et%ne%persiste%que%chez%sa%
maman.
When Kevin’s parents.get divorced,.his
constipation.only happen when he’s at.his
mother’s.
Mère%et%fils%sont%suivis%en%parallèle.
Mother.and.son.are.supervised in.parallel.
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Kevin& Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Kevin&:&de&la&constipation&à&la&rage&
Kevin:'from constipation'to'rage'
Kévin%plante%un%couteau%dans%la%table%de%
cuisine%de%sa%maman.
Kevin&put&a&knife in&his mother kitchen table.
Kévin%lance%une%hache%à%la%tête%de%son%
moniteur%du%camp%de%vacances.
Kevin&throws an&axe&to&the&head of&the&
holiday camp&monitor.
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Kevin&:&guérison&et&secret&de&famille&
La%maman%de%Kévin%entre%en%thérapie%pour%
exorciser%son%presque%viol%par%le%curé%du%
village,%quand%elle%avait%l’âge%de%Kévin,%et%que%
son%père,%tout%en%la%protégeant,%l’avait%
sommée%de%se%taire%pour%éviter%tout%scandale.
Kevin’s mother starts a.therapy to.exorcise.
her « almost ».rape by.the.village.priest when
she was the.same age as.Kevin..Her father,.
yet protecting her,.ordered her not.to.say
anything to.avoid any scandal.
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
MYRIAM Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Myriam':'un'« cas »'de'constipation'congénitale
Myriam:(a(case(of(congenital constipation
Somatisation trans-générationnelle
Trans-generational somatisation
Ayant mal à ses parents
elle a fait mal à sa fille
Feeling pain with her
parents, she hurts her
daughter
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam
24/07/2014
Clinique : constipation fonctionnelle néonatale
- 1 selle par mois
- aucune envie de déféquer
Clinical: neonatal fonctional constipation
• 1 stool per month
• No will to defecate
57 visites au CHUS / 57 university hospital visits
2011-2014 : 15 visites en gastro-entérologie
15 gastroentorology visits
DN : 11 SEPTEMBRE 1990 (25 ANS)
DN-GD : 11 SEPTEMBRE 1937 (78 ANS)
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam
« J’ai même été en psychiatrie. J’avais des idées
suicidaires. Des médecins disaient que c’était dans ma
tête. »
« I even went in psychiatry. I was suicidal. Doctors
said that it was all in my head »
… d’une voix fluette quasi-inaudible …
… from a thin voice barely inaudible …
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam':'transit'des'marqueurs
Myriam:(transit(markers
SOMATISATION ⧥ IMAGINATION
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam':'manométrie'anorectale (cm'H20)
Myriam:(anorectal manometry
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Violences)sexuelles)et)motilité)ano0rectale
Sexual violence,and,anorectal motility
• Hypertonie de repos du canal anal
Hypertonia of the anal canal
• Hypoesthésie rectale
Rectal hypoesthesia
• Little straining
• Little squeezing
• Anisme
Anismus
• Diminution de l’amplitude du réflexe inhibiteur ano-
rectal
Reduction of the anorectal inhibitory reflex
amplitude
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam'et…'sa'maman'Chantal
Myriam'and…'her mother Chantal
Révélation faite juste avant l’examen du périnée de sa fille
Revelation made just before her daughter’s examination of her
pelvic floor
« Quand j’étais petite, sur la Côte Nord, j’avais trois jobs. Le
matin j’allais à l’école. Puis je devais soigner ma maman. Et la
nuit, j’étais la femme de mon père »
(La maman de Myriam)
When I was a young girl, on the North Cost, I had three jobs. In
the morning, I was at school. Then, I had to take care of my
mother. And at night, I was my father’s wife » (Myriam’s mother)
Les deux femmes en pleurs.
The two women are in tears
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Myriam'( guérison'et'secret'de'famille…
Myriam'– healing process'and'family secret
Et Myriam de déféquer trois fois par semaine et écrire une lettre
d’accusation à son grand-père.
Et sa grande sœur de reparler des douleurs vulvaires qu’elle avait,
petite, en revenant de chez ses grands-parents.
Et leur mère de perdre dix livres sans traitement.
And Myriam to defecate 3 times a week and to write an accusation
letter to her grandfather.
And her big sister to talk about the vulval pain she had, when as a
child she was coming back from her grandparents.
And their mother to lose 10 pounds without any treatment.
14 Janvier 2016 / 14 January 2016
Dernière visite / last consultation
Elle est désemparée / she is distraught
Mais a une selle quotidienne de type Bristol #1, #2 ou #3
But has a daily stool from the Bristol scale #1, #2 or #3
11 Octobre 2016 / 11 October 2016
Asymptomatique - Selle quotidienne / no symptoms – daily stool
Possède sa propre garderie / has her own daycare
Sa sœur attend le premier garçon de la famille / her sister is pregnant
with the first boy of the familly
Toujours avec le même amoureux / still with the same boyfriend
Assises%Internationales%|%07.01.2019%MARIE-EVE Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marie&Eve
… Ou la pénétration d’un
inconscient transgénérationnel :
… Or the infiltration of a
transgenerational unconscious:
Porte-parole de l’histoire des
femmes de sa famille.
Spokesperson of the women in her
familly history.
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Marie&Eve)& 1 ,1 5 0 -, , 12
1 ,1 ,1 2 , 2
Elle s’empale sur le bord de la route en faisant des
glissades, elle est orientée directement au bloc opératoire
She’s been impale on the side of the road playing. She’s
going directely to the operating room
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Marie&Eve)& C -- -
-
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-
--
- - -
-
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Marie&Eve)– Un)syndrome)anniversaire)transgénérationnel
Marie&Eve)– A)transgenerational anniversary syndrome
12 ans : son arrière grand-mère maternelle est violée
12 yo: her maternal great-grandmother is raped
12 ans : sa grand-mère maternelle est violée
12 yo: her maternal grandmother is raped
12 ans : sa mère est violée
12 yo: her mother is raped
12 ans : empalement traumatique de la patiente
12 yo: traumatic impalement of the patient
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Assises%Internationales%|%07.01.2019%
Sur$l’unicité$des$
individus$…
About&individual
uniqueness…
« You%are%you,%and%I%
am%I,%and%if%we%meet,%
it’s%beautiful »%
(Frédéric%Pearls)
Assises%Internationales%|%07.01.2019%Merci&de&votre&attention Thank you for+your attention
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