13 nations ont laissé leurs traces Chaque seconde compte lors - Swisstransplant
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magazine
no 30 | 03/16
13 nations ont laissé leurs traces Chaque seconde compte lors
dans la neige valaisanne du transport d’organes
Valves cardiaques Grande mobilisation pour
et vaisseaux un petit cœur
Votre partenaire pour la transplantation
Mariage
Naissance des enfants
Echec d’organe
Transplantation
Mariage des enfants
Naissance des petits-enfants
Chaque ligne de vie
raconte une histoire
Astellas Pharma SA
Office: Richtiring 28, 8304 Wallisellen
Chère lectrice, cher lecteur,
En 2015, le don et la transplantation d’organes ont suscité par les médias. Nous pensons qu’il est également important
l’intérêt des médias : nous avons enregistré 143 donneurs de braquer les projecteurs sur les acteurs de l’ombre : ils ne
post-mortem, un chiffre record en Suisse. Un chiffre qui nous font certes pas les gros titres, mais apportent une contribu-
remplit de joie. Lisez à ce sujet l’entretien avec le responsable tion non négligeable au don d’organes. Il s’agit par exemple
du plus grand réseau de des employés de l’Alpine Air
don d’organes de Suisse alé Ambulance qui veillent à ce que
manique : Renato Lehnherr les organes et les équipes de
nous a confié que les nom- Infos et cartes de donneur transplantation arrivent à temps
breuses mesures mises en à 0800 570 234 ou au bon endroit (voir page 4) ou
place pour promouvoir le don info@swisstransplant.org / de collègues à l’étranger comme
d’organes commençaient à swisstransplant.org les collaborateurs de la Europe-
porter leurs fruits (voir page an Homograft Bank en Belgique
12). Pour nous et pour les nombreux employés dans les hôpi- qui fournissent des greffons aux spécialistes suisses de
taux, l’augmentation du nombre de dons n’est pas la seule chirurgie cardiaque et vasculaire (voir page 9). Tous ces
récompense pour le travail accompli. En effet, la joie de articles montrent clairement que la coopération est primor-
vivre et la gratitude d’un grand nombre de transplantés et de diale. Le don d’organes et de tissus constitue une chaîne de
leur famille nous prouvent que notre engagement n’est pas solidarité, et ce à bien des niveaux.
vain. Nous avons choisi deux exemples pour illustrer nos
propos : le camp TACKERS destiné aux enfants transplantés
(voir page 18) et l’histoire de la petite Sophia opérée à l’âge
de 3 semaines, ce qui fait d’elle la plus jeune transplantée
de Suisse (voir page 20). Toutefois, nous ne souhaitons pas PD Dr med. Franz F. Immer
uniquement parler des records qui de toute façon sont relayés Directeur de Swisstransplant
Table des matières
Alpine Air Ambulance, notre partenaire de transport dans les airs et au sol 7
Valves cardiaques et vaisseaux : la transplantation de tissus
cardiovasculaires peut sauver des vies 9
« Le processus DCD est actif dans les unités de soins
intensifs de nos hôpitaux du réseau. » 12
Un échange au-delà des frontières des hôpitaux et des réseaux 15
« How reusable is your body ? » 16
13 nations ont laissé leurs traces dans la neige valaisanne 18
Grande mobilisation pour un petit cœur à l’Hôpital des enfants de Zurich 20 Chaque seconde compte lors
StraLugano 2016 – Swisstransplant est de la partie ! 23 du transport d’organes 4
La traversée de l’Atlantique pour remercier sa donatrice 24
3
Focus
Chaque seconde compte
lors du transport d’organes
L’Alpine Air Ambulance et le Touring Club Suisse sont nos partenaires pour tous les transports
U n processus complexe se déclenche dès qu’un receveur compatible
est détecté pour un don d’organe. L’organe doit être prélevé du
donneur sans attendre et implanté le plus rapidement possible sur le
receveur potentiel. Ces paramètres impactent également la planification
des transports, certains organes explantés ne pouvant être conservés
que peu de temps. Donneurs et receveurs potentiels se trouvent cependant
souvent très éloignés l’un de l’autre. Dans la plupart des cas, des
équipes de spécialistes médicaux doivent traverser toute la Suisse. En
fonction de l’urgence et de la distance, les transports se font en voiture,
en hélicoptère ou en avion. Des facteurs comme la météo ou la circulation
routière peuvent également jouer un rôle important. L’Alpine Air
Ambulance (AAA) et le Touring Club Suisse (TCS) sont les partenaires
de Swisstransplant pour cette logistique de transport complexe.
Claudia Zbinden
Coup de téléphone à la centrale d’intervention l’heure de l’opération. Pour les transports de sang, Romy fait
de l’AAA – et c’est parti ! appel à deux sociétés de taxis partenaires et leur demande
Centrale d’intervention de l’AAA, le 22 octobre 2015, d’envoyer immédiatement quelqu’un pour récupérer, dans les
20 h 40 : le téléphone sonne. Romy est de service ce soir-là 15 minutes, les prélèvements sanguins dans les deux hôpi-
et prend l’appel de Swisstransplant. Sonja, une coordinatrice, taux. Elle se renseigne en parallèle sur les conditions météo
est à l’autre bout et informe la centrale d’intervention avec le pilote de service de l’hélicoptère Lions 1. Le vol de
qu’un donneur potentiel se trouve à l’Hôpital de Berne et Zurich à Berne ne poserait aucun problème actuellement,
un autre à l’Hôpital de Sierre. Elle n’a pas plus de détails mais celui de Lausanne à Sierre serait très difficile. Le brouil-
sur les organes pré
levables lard est actuellement si dense
des donneurs. Elle demande à Sierre que l’hélicoptère ne
cependant à l’AAA d’organiser pourrait pas se rendre sans
déjà deux taxis pour le trans- « Des équipes de spécialistes médicaux danger dans la région. Une
port du sang : l’un allant de traversent toute la Suisse. » amélioration de la situation est
l’Inselspital de Berne à l’Hôpi- envisagée au plus tôt pour le
tal universitaire de Zurich, l’autre de l’Hôpital de Sierre au lendemain matin. Romy transmet cette information à Sonja
Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) de Lausanne. afin qu’elle puisse discuter de la suite de la procédure avec
Sonja prie également la centrale de vérifier les conditions les coordinateurs des hôpitaux. Le téléphone sonne à nou-
météo pour des vols éventuels en hélicoptère dans les deux veau quelques minutes plus tard. En ligne, la coordinatrice
régions. À la fin de la conversation, Sonja promet de se du CHUV qui demande d’organiser un transport pour un
manifester à nouveau dès qu’elle aura plus de détails sur patient devant subir une transplantation dans son hôpital.
4
Focus
« La météo joue également
un rôle important. »
L’ambulance doit emmener ce patient à l’Hôpital universitaire de Zurich (USZ), d’atterrissage d’urgence de l’hôpital.
3 h 00 à l’hôpital. Romy organise un chargée de récupérer les deux poumons. Romy informe l’équipe du Lions 1 qui,
transport de sauvetage, informe le Le temps de vol entre Zurich et Berne une heure avant le décollage, désactive
patient de l’heure d’arrivée de l’ambu- est d’environ 22 minutes, l’équipe des l’hélicoptère du système de guidage du
lance afin qu’il puisse se préparer et spécialistes du thorax de la clinique numéro d’urgence, le 144. L’hélicoptère
confirme le tout à la coordinatrice de de Zurich doit donc être prête dès doit également être aménagé pour le
Lausanne. 00 h 30. Après atterrissage des chirur- transport de personnes. Pendant tout
giens à l’Inselspital de Berne, l’hélicop- ce temps, l’AAA surveille de près la
Et ce n’est que le début... tère doit attendre le retour des spé météo pour pouvoir réagir immédiate-
Appel suivant : en ligne, Sonja de Swiss- cialistes avec l’organe prélevé. Cette ment en cas de dégradation des condi-
transplant. Le prélèvement d’organes attente peut durer plusieurs heures. tions de vol. Romy rédige un mandat de
à Berne est prévu pour 1 h 00. Elle a Romy doit donc se renseigner auprès transport pour l’équipe de l’hélicoptère
immédiatement besoin d’un taxi pour de l’Inselspital pour savoir si d’autres en indiquant toutes les principales in-
la coordinatrice qui se rendra de Zu- atterrissages sont attendus dans ce formations et les numéros de téléphone
rich à Berne. Un hélicoptère doit venir laps de temps. Si tel est le cas, le Lions concernant leur intervention, et elle ne
chercher l’équipe de chirurgiens de 1 devrait se déplacer pour libérer l’aire quitte pas la radio.
Focus
plus clémente pour rendre possible le
retour de Sierre en hélicoptère dans la
matinée. Les équipes de spécialistes du
cœur et du thorax quittent à cet instant
l’Hôpital de Sierre en ambulance avec
gyrophare pour retourner à Lausanne.
Sonja commande l’hélicoptère pour
le retour de l’équipe des spécialistes
L’équipe de médecins est prête Lausanne à Sierre. Une ambulance de l’abdomen. Le vol ne dure que
pour le transport doit emmener les spécialistes du cœur, 25 minutes et permet de gagner un
Sonja appelle maintenant une ambu- mais aussi du thorax, de Lausanne à temps précieux. Le Lions 1 est réservé
lance pour l’équipe des spécialistes de Sierre. Les deux équipes quitteront pour un vol à partir de Sierre à 10 h 30.
l’abdomen des Hôpitaux Universitaires l’hôpital en même temps. Il reste ce- Et pour finir, le coordinateur de la
de Genève (HUG), qui doit prélever à pendant à éclaircir si elles pourront transplantation doit être ramené dans
Berne un foie, un pancréas et des reins, repartir ensemble, c’est-à-dire si une leur hôpital, une taxi est appelé à cet
mais ne repartira à Genève qu’avec le deuxième ambulance est nécessaire ou effet. Une nouvelle journée mouvemen-
foie et le pancréas. L’un des reins est si l’hélicoptère pourra à nouveau voler tée se profile au nom du don d’organes.
attendu à Saint-Gall, l’autre à Zurich. aux premières heures du jour. Il est
Deux TCS-Patrouilles sont appelées exceptionnel que deux équipes doivent Rapport de la centrale d’intervention de
pour les deux reins, mais il n’existe pas être transportées en même temps. l’Alpine Air Ambulance. Les noms et les
encore d’heure précise pour leur trans- Sonja mandate un transport pour le données ont été anonymisés.
port, qui dépendra de la durée de l’opé- coordinateur entre Sierre et Genève et
ration. Elle sera confirmée une demi- un autre transport en ambulance pour
heure avant la mise à disposition des les spécialistes de l’abdomen entre
organes. Comme il faut environ deux Genève et Sierre, qui repartiront à
heures pour se rendre de Genève à Genève après le prélèvement du foie
Berne en voiture, l’équipe doit se tenir et du pancréas. Comme l’heure de
prête pour le départ dès 23 h 00. Pour le l’opération du donneur de Sierre est
retour avec les gyrophares, Romy fait fixée à 5 h 30, le retour de l’équipe des
appel à un partenaire de transport de spécialistes de l’abdomen est escompté
Genève qui devra également attendre à au petit matin. Romy téléphone en
l’Inselspital de Berne le retour de l’équipe. continu avec les partenaires, redonne
à Sonja les heures de départ et d’arri-
Une météo exécrable rend vée des transports, surveille la circula-
le vol impossible tion routière et la météo. À l’aube, elle
Entre-temps, Sonja a obtenu d’autres transmet à son collègue de la centrale
informations sur le donneur de Sierre. d’intervention le cas des deux donneurs
En raison de la météo exécrable, l’héli- et des transports restant à organiser. Il
coptère ne peut pas se rendre de fait jour entre temps et la météo semble
6
Alpine Air Ambulance,
notre partenaire de transport
dans les airs et au sol
Entretien avec Jürg Fleischmann, fondateur et propriétaire
Comment décririez-vous l’Alpine taires (144) et effectue des sauvetages Jürg Fleischmann est un ancien
Air Ambulance (AAA) ? primaires à partir de la base de pilote de la Rega, de l’armée
L’AAA est une entreprise suisse d’am- Birrfeld. Avec plus de 30 collaborateurs et de Swissair. Il est fondateur et
bulance aérienne. En tant que filiale hautement qualifiés, l’AAA s’occupe propriétaire de la société Lions
de la société Lions Air Group AG, elle 24 heures sur 24 des urgences médi- Air Group AG. Il compte plus
est intégrée à un groupe aéronautique cales survenues dans le canton d’Argo- de 14 000 heures de vol aux
existant depuis près de 30 ans, implan- vie, dans les cantons avoisinants ainsi commandes de plus de 100 types
té à l’aéroport de Zurich. La flotte que dans certaines parties du sud de d’ hélicoptères et d’avions. Il
de l’AAA comprend trois hélicoptères, l’Allemagne. Depuis l’été 2012, l’AAA était pilote d’ hélicoptère lors de
deux avions et plusieurs ambulances. est également le partenaire préférentiel la « Red Bull Air Race World
En fonction des besoins, la flotte de de Swisstransplant pour tous les trans- Championship » où il a piloté
Lions Air Group AG peut également être ports d’organes en Suisse. l’ hélicoptère officiel « Red Bull
mise à disposition et nous sommes Air Race ». En tant que pilote
soutenus par des partenaires en Suisse Qui se cache derrière l’AAA ? officiel des retransmissions de la
et à l’étranger. Le conseil d’administration se compose Formule 1 à la télévision, Jürg
du président du conseil, Manfred Manser, Fleischmann a couvert pratique-
Quelles sont les prestations de l’AAA ? et de deux représentants de Lions Air ment toutes les courses du monde
L’AAA est spécialisée dans le transport Group AG, le juriste Markus Vischer et entier. En 2009 et 2010, son
des patients dans les airs et au sol, le moi-même en tant que président de équipe et lui ont remporté à New
tout étant organisé par sa propre cen- Lions Air Group AG. Je préside la direc- York l’Emmy Award des prises
trale d’intervention. Une équipe de sept tion de l’AAA en tant que délégué du de vue aériennes. En 2011, Jürg
collaborateurs travaille 24 heures sur conseil d’administration. Oliver Wagner, Fleischmann a fondé avec son
24 dans cette centrale dirigée par Project Manager Board, et Ursula équipe l’AAA, dont il est depuis
Ursula Huber. Depuis sa fondation, Huber, directrice des interventions, sont délégué du conseil d’administra-
l’AAA se concentre sur le transport également membres de la direction. tion et directeur.
national et international des patients,
entre autres sur les rapatriements sur Quels sont les plus grands défis de
mandat du TCS et d’autres assurances l’AAA dans la vie de tous les jours ?
ainsi que sur les transferts en hélicop- Les équipes de l’AAA interviennent
tères et en ambulances pour de nom- dans le monde entier 365 jours par an
breux établissements de santé suisses. dans le respect de standards draco-
Dans le canton d’Argovie, l’AAA est niens en termes de sécurité et de
intégrée au réseau des secours sani- qualité. Nous aspirons à faire partie des
7
Focus
meilleurs dans le domaine du transport médical et à rendre
possible l’impossible. La sécurité est notre principale préoc-
cupation et nous agissons toujours selon le principe « safety
first ». Comme partout dans le monde de l’aviation, la météo
est cependant un défi de tous les jours, surtout si le temps
est millimétré comme c’est le cas, par exemple, pour le trans-
port de cœurs ou de poumons.
Comment voyez-vous globalement l’avenir
des transports aériens et celui de l’AAA ?
À l’image du domaine de la santé, les thèmes de la sécurité,
de l’efficacité et de la rentabilité jouent un rôle primordial
dans l’aviation. La pression exercée sur les coûts augmente
chez nous aussi. Nous devons tout faire pour réaliser rapi-
dement et en toute sécurité des transports de qualité
irréprochable. En ce qui concerne les vols en hélicoptère mais
aussi en avion, nous devons, encore en plus, tenir compte
des aspects bruit et écologie. La montagne de règlements
(dispositions de l’Union européenne) ne cesse d’augmenter
alors qu’il n’en résulte aucun gain de sécurité. La politique Que signifie pour l’AAA la collaboration avec
doit faire en sorte de freiner ce débordement de réglemen- Swisstransplant ? Qu’en pensez-vous, et votre équipe,
tations. qu’en pense-t-elle ?
Une entreprise sœur de l’AAA, la skymedia, effectuait depuis
Comment fonctionne la collaboration avec 2008 des vols en hélicoptère pour les équipes de trans
TCS-Patrouille et qu’en pensez-vous ? plantation des Hôpitaux universitaires de Zurich (USZ) et
L’AAA a été créée comme entreprise commune du Touring de Berne (Inselspital). Les processus liés à l’organisation
Club Suisse (TCS) et de Lions Air Group AG. Fin novembre des transports ont été modifiés en 2013 et nous sommes
2015, Lions Air Group AG a devenus le logisticien de trans-
entièrement repris l’entreprise, port national. Nous appré-
le TCS voulant se concentrer cions beaucoup la collabora-
surtout sur les rapatriements « Nous aspirons à rendre tion avec Swisstransplant,
intercontinentaux. Nous conti- possible l’impossible. » mais aussi avec les équipes
nuons cependant à fournir des locales de coordinateurs et de
prestations pour le TCS. Ce partenariat nous a donné l’idée chirurgiens ; nous la trouvons très positive et constructive.
d’utiliser le réseau suisse de la TCS-Patrouille pour le trans- Nous voulons obtenir ensemble un résultat optimal pour les
port d’organes et de sang. patients en attente d’une transplantation. Nous sommes fiers
de faire partie de cette équipe et de pouvoir contribuer ainsi,
en arrière-plan, à la réalisation de cet objectif via l’organisa-
tion et la réalisation des transports.
8
Recherche
Valves cardiaques et vaisseaux :
la transplantation de tissus
cardiovasculaires peut sauver des vies
Entretien avec le Dr Ramadan Jashari, Chef de service et Gestionnaire de Matériel Corporel Humain
de la European Homograft Bank (EHB) à Bruxelles
L’ EHB est la plus grande banque de tissus cardiovasculaires d’Europe.
Fondée en 1988, elle a déjà envoyé plus de 9000 allogreffes (en anglais :
homografts) – des valves cardiaques et des larges vaisseaux sanguins d’origine
humaine – dans de nombreux pays européens, voire d’outre-mer. Les chirurgiens
cardiaques et vasculaires suisses bénéficient également de cette collaboration :
en 2015, 31 valves cardiaques et 40 artères ont été importées de Belgique. En
contrepartie, les hôpitaux suisses ont fait parvenir à Bruxelles 17 dons de vaisseaux
et 28 cœurs non transplantables en tant qu’organe. L’EHB décontamine, prépare
et contrôle ces tissus qui sont ensuite cryoconservés à -187 °C, c’est-à-dire congelés
dans de la vapeur d’azote liquide pendant cinq ans maximum. L’EHB, depuis
mai 2015 un département de la Clinique Saint-Jean, est dirigé depuis 2008 par
le chirurgien cardiaque Dr Ramadan Jashari.
Isabelle Not
Dr Jashari, il existe des valves car- gine humaine est surtout indiquée en
diaques mécaniques artificielles cas de malformations congénitales des
et des valves biologiques provenant valves et d’endocardite.
de tissus d’origine animale. Pourquoi
avons-nous encore besoin de valves Est-ce que les valves d’origine
cardiaques d’origine humaine ? humaine grandissent avec le cœur
Disons en simplifiant qu’il n’y a rien de des enfants ?
mieux aujourd’hui que les allogreffes Malheureusement non. C’est leur plus
pour remplacer les valves cardiaques grand inconvénient. À un moment ou à
de l’homme. Les valves mécaniques un autre, le cœur est trop grand pour
entraînent un risque plus élevé de les greffons de valves. Les allogreffes
thrombose et les patients doivent donc doivent également être remplacés au
prendre des anticoagulants. Ce traite- bout de 15 à 20 ans chez les adultes et
ment est cependant parfois contre- au bout de 5 à 10 ans chez les jeunes
indiqué, par exemple chez les femmes enfants. Il n’existe pas encore de gref-
enceintes ou les très jeunes enfants. fons de valves capables de grandir avec
Une matière d’origine animale se calcifie le patient. Mais autour du monde beau-
plus rapidement et est moins résistante coup de laboratoires mettent actuelle-
en cas d’infections et de saignements. ment tout en œuvre pour remédier à Vêtements de protection obligatoires lors du
L’utilisation de valves cardiaques d’ori- ce problème ! travail par des températures basses
9
Recherche
Dans quels cas sont utilisés fie pas automatiquement que ses val- sur 24 et nous les aidons à prendre
des greffons de vaisseaux ? ves cardiaques ne sont pas utilisables une décision.
Autrefois, ils étaient essentiellement pour une transplantation de tissus. Si
utilisés en cas d’infections de veines, un donneur a exprimé le désir d’aider Quels sont les principaux motifs
d’artères ou de prothèses vasculaires les autres après sa mort, un don de de refus de tissus reçus par l’EHB ?
en matières artificielles. Aujourd’hui, tissus peut ainsi être la réponse à ce Le plus souvent, les tissus présentent
les principaux problèmes sont posés souhait. Ces réflexions sont l’une des des modifications morphologiques telles
par des modifications tumorales des raisons de ne pas exclure le don de que des phénomènes de dilatation,
vaisseaux sanguins. tissus de la carte de donneur. En effet, d’épaississement, de calcification, de
autrement les chirurgiens n’ont pas le dépôts de graisse ou encore de malfor-
D’où viennent les allogreffes droit de prélever le cœur s’il n’est pas mations. Suite à des contaminations
envoyés par l’EHB ? transplantable comme organe ou si provoquées par certains types de cham-
La majorité de nos dons provient de aucun receveur compatible ne peut être pignons, de bactéries ou de virus qui
cliniques de Belgique et des pays avoi- détecté à temps. excluent une transplantation, nous per
sinants – de France, d’Allemagne, du dons également beaucoup de tissus.
Luxembourg, des Pays-Bas et bien sûr Existe-t-il des contre-indications Chaque tissu qui nous parvient fait
de Suisse. Environ 80 % sont des cœurs spéciales pour les tissus cardio l’objet d’analyses microbiologiques et
de donneurs qui ne se qualifient pas vasculaires ? histologiques. Nous constatons malheu-
pour une transplantation d’organes. Oui, les tissus font en général l’objet reusement parfois des déchirures ou des
Environ 20 % proviennent de « don- d’exigences plus strictes que les organes. coupures dues à un prélèvement pas
neurs domino ». Il s’agit de patients qui Le donneur ne doit jamais avoir eu de assez soigneux. Il se peut aussi que des
sont eux-mêmes transplantés du cœur cancer, de maladie du tissu conjonctif ou tissus soient endommagés par un trans-
et en même temps font don du leur pour d’inflammation des valves cardiaques. port non conforme ou un temps d’isché-
le prélèvement des valves cardiaques. Tout risque de maladies infectieuses mie trop élevé.
transmissibles doit également être écar-
Donc le cœur et les valves sont sou- té. Il existe en plus des limites d’âge : à Perdez-vous ainsi beaucoup de dons ?
mis à différents critères de qualité ? l’EHB, cette limite est fixée à 55 ans Oui, malheureusement – plus de 60 %
Exactement ! Si la capacité du muscle pour les artères des hommes et à 60 ans des valves cardiaques et plus de
cardiaque à se contracter est insuffi- pour celles des femmes. En ce qui 30 % des vaisseaux ne remplissent pas
sante ou si le donneur a déjà eu un in- concerne les valves cardiaques, la limite les critères de notre réglementation
farctus du myocarde, son cœur ne peut d’âge est de 70 ans pour la valve pulmo- stricte et doivent être refusés. Mais
pas être transplanté. Mais cela ne signi- naire et de 60 ans pour la valve aortique. pour la sécurité des receveurs, il va
de soi que nous nous devons de recher-
Est-ce que les spécialistes dans cher des allogreffes de qualité optimale
les cliniques doivent connaître et que nous ne pouvons donc pas ré-
par cœur tous ces critères ? duire nos exigences. Notre taille consti-
Non, les principales informations tue un avantage : en dépit des pertes
se trouvent sur notre site Internet élevées, nous pouvons valider pour
www.clstjean.be. Ces critères figurent implantation environ 350 valves et
également sur une check-list accom- 200 artères par an.
pagnant nos boîtes de transport. Ces
boîtes sont mises à disposition de tous Pouvez-vous expliquer à un profane
les hôpitaux de prélèvement. En cas comment se déroule une commande
de doute, les spécialistes respon- chez vous ? Avez-vous un catalogue ?
Le team de la EHB à Bruxelles sables peuvent nous appeler 24 heures Nous avons saisi tous les tissus dans
10une banque de données sous forme dispositif de contrôle permanent de la
anonymisée. Elle n’est cependant pas température. Nous devons garantir que
publique et les hôpitaux n’y ont pas ac- la température n’augmente pas lors de
cès directement non plus. C’est moi qui l’expédition. Si tel était le cas, les allo-
m’occupe de l’attribution en tant que greffes ne seraient plus transplantables
Chef de service et Gestionnaire de Ma- à leur arrivée à l’hôpital. Ils sont toujours
tériel Corporel Humain de la banque de décongelés juste avant l’intervention,
tissus. J’analyse chaque demande sur directement dans la salle d’opération.
la base de l’indication médicale et de
l’urgence. Pour les cas difficiles, je me Comment voyez-vous l’avenir Dr Ramadan Jashari est Chef
concerte par téléphone directement avec des allogreffes ? de service et Gestionnaire
le chirurgien responsable ou son équipe. Nous collaborons actuellement à diffé- de Matériel Corporel Humain
rents projets très intéressants, par de la European Homograft
De quelles informations avez-vous exemple sur le développement de valves Bank (EHB) depuis 2008 et
besoin pour déterminer quel greffon cardiaques sans cellules vivantes. Ces chirurgien cardiaque à la
est compatible avec un patient ? valves provoquent peu de réactions Clinique Saint-Jean de Bruxelles
Je dois connaître exactement la maladie immunologiques et leur calcification est depuis 2000. Entre 2012 et 2014,
du patient et savoir quelle est l’interven- moins rapide que celle des allogreffes il était président de la European
tion planifiée. Pour les valves, le dia- classiques. Un développement en Association of Tissue Banks
mètre joue un rôle plus important que la phase expérimentale est le remplace- (EATB). Il est membre de la
longueur et pour les vaisseaux, c’est le ment de la trachée par un greffon European Association of Cardio-
contraire. Par contre, peu importe qu’il d’aorte en cas de cancer. Globalement, Thoracic Surgery (EACTS),
s’agisse de remplacer une veine ou une l’un des grands défis que nous aurons de la Belgian Association of
artère : à l’EHB, nous travaillons unique- à relever est lié au vieillissement crois- Cardio-Thoracic Surgery
ment avec des artères. Leur paroi est sant de la population européenne. En (BACTS) ainsi que de la Society
plus épaisse, elles sont donc plus faciles effet, ce phénomène entraîne à la fois of Heart Valve Disease (SHVD).
à suturer et sont plus résistantes. une augmentation des besoins en allo- Le Dr Jashari a publié plus
greffes et de l’âge moyen des donneurs de 40 articles scientifiques sur
Comment se déroule la livraison ? mais parallèlement, la qualité et la le thème des tissus cardio
La plupart des demandes sont ur- quantité des dons de tissus diminuent. vasculaires, et ses résultats sont
gentes : les tissus doivent arriver le présentés lors de nombreux
lendemain ou le surlendemain à l’hôpi- Quel est actuellement le plus congrès et symposiums inter
tal, parfois même immédiatement après grand défi pour l’EHB ? nationaux. Il participe avec
la demande. Les opérations avec des Le rapport n’est pas équilibré entre les l’EHB à des études cliniques et
allogreffes sont souvent vitales pour le dons et le besoin en tissus cardio- à des projets de recherche
patient ou permettent d’éviter l’ampu vasculaires : nous ne recevons pas as- auxquels collaborent en partie
tation d’une extrémité. C’est pourquoi sez de dons et devons refuser la moitié également des hôpitaux suisses.
nous disposons d’un service de piquet de ceux que nous recevons, car ils ne Le Dr Jashari est également
24 heures sur 24 et travaillons avec une remplissent pas les critères de qualité fortement engagé dans la
entreprise de transport spécialisée. Les nécessaires à une transplantation. formation médicale du nouveau
tissus sont transportés dans de la glace personnel engagé en matière
carbonique s’il s’agit de petits trajets. La conclusion semble donc évidente : de transplantation et don
Pour les plus longues distances, ils sont nous avons besoin de plus de dons de d’organes et de tissus.
stockés dans des récipients sous pres- tissus cardiovasculaires, maintenant
sion refroidis à l’azote, équipés d’un et à l’avenir.
11Partenaire
« Le processus DCD est actif dans les unités
de soins intensifs de nos hôpitaux du réseau. »
Entretien avec Renato Lenherr, responsable médical du réseau de don d’organes intercantonal DCA
L a Donor Care Association (DCA) est le plus grand réseau de don
d’organes de Suisse alémanique. Elle se charge des principales tâches
inhérentes au processus de don d’organes dans sept cantons : Zurich,
Zoug, Schwyz, Glaris, Thurgovie, Schaffhouse et dans les Grisons.
Renato Lehnherr, responsable médical de la DCA, et son équipe de sept
Donor Care Managers sont là pour soutenir les hôpitaux du réseau.
Depuis l’automne 2011, l’Hôpital universitaire de Zurich dispose aussi
d’un programme de prélèvement d’organes sur des donneurs en état
de mort cérébrale après un arrêt cardio-circulatoire.
Claudia Zbinden
L’équipe DCA décharge et soutient les hôpitaux Le don d’organes a atteint un taux record l’année
périphériques. Qui est responsable de quelles tâches ? dernière. Parmi les donneurs, 127 étaient des DBD*,
Nos sept Donor Care Managers sont des spécialistes du don c’est-à-dire en état de mort cérébrale primaire.
d’organes, particulièrement bien formés. Ils n’effectuent pas À quoi est due cette augmentation ?
seulement des tâches de coordination, mais se rendent Cette augmentation n’est pas juste une valeur aberrante
aussi dans les hôpitaux et apportent leur aide au niveau des aléatoire. Les mesures réalisées commencent à se faire
entretiens avec les proches, de la création de structures de sentir. Le thème du don d’organes est plus présent et mieux
détection des donneurs et de toutes les tâches liées au don reçu qu’autrefois dans les hôpitaux. Suite à la modification
d’organes inhérentes aux unités de soins intensifs. Ils sont de la loi en 2015, la présence médiatique s’est élargie, ce qui
également responsables des formations des équipes dans les a sûrement aussi contribué à ce développement. Le don
autres services tels que les urgences, l’anesthésie et la chirur- d’organes fait de plus en plus partie des sujets discutés en
gie. En tant que responsable médical, mon rôle est d’établir famille et entre amis.
le lien entre le corps médical et Swisstransplant et de m’oc-
cuper de toutes les tâches médicales supplémentaires. Pensez-vous que ce taux serait encore plus élevé
si plus de réseaux lançaient des programmes DCD** ?
Quelles sont les fonctions des Donor Key Persons ? D’après nos expériences, les programmes DCD entraînent
Ces personnes font partie du personnel soignant des unités effectivement une augmentation du nombre de dons d’or-
de soins intensifs (USI). Elles ont une formation spéciale dans ganes. Le processus DCD est désormais actif dans les unités
le domaine du don d’organes et veillent, en collaboration avec de soins intensifs de nos hôpitaux du réseau. Le contact étroit
les coordinateurs locaux et l’équipe centrale de la DCA, à ce entre notre équipe du don d’organes et les équipes des unités
que chaque USI connaisse les processus du don d’organes et de soins intensifs a un effet positif sur la collaboration, et
les exécute de façon professionnelle. donc sur le nombre de dons.
12Par rapport aux autres pays, la difficile est liée aux entretiens avec les
Suisse enregistre un taux de refus proches qui se sont déjà informés sur
élevé. Qu’entreprenez-vous, au Internet et se sont déjà fait leur opinion. Depuis 2013, Renato Lenherr
sein de la DCA, pour réagir à cette À ce niveau, il est particulièrement im- est responsable médical
situation ? portant de montrer et d’expliquer les faits du réseau de don d’organes
Nous devons continuer à améliorer avec des arguments clairs. intercantonal DCA et
notre communication. Si le patient est médecin-chef des soins inten-
en état de mort cérébrale, les intensi- Au sein de la DCA, le taux sifs chirurgicaux de l’Hôpital
vistes s’entretiennent une première fois de consentement s’élève à 40 % universitaire de Zurich.
avec les proches et leur expliquent la de donneurs DCD et à 28 % Il est médecin spécialisé en
situation. Le thème du don d’organes de donneurs DBD. À quoi est due médecine intensive FMH et en
n’est abordé que lorsque les proches cette différence ? anesthésie FMH. Il a également
ont vraiment compris que le patient ne Ce taux plus élevé de donneurs DCD fait ses années d’ internat à
survivra pas. La structuration de ces est sûrement lié au fait que l’équipe l’Hôpital universitaire de
entretiens est très importante. Si le Donor Care agit par anticipation dans Zurich ainsi qu’ à l’Hôpital
défunt ne s’est pas exprimé directe- le processus. L’équipe prodigue déjà régional de Lachen.
ment sur le sujet, les intensivistes soutien et conseils dès la phase de
doivent alors évaluer avec les proches réflexion sur la possibilité d’un don.
sa volonté présumée. Cette tâche est Dans le cas d’un donneur DCD, l’équipe
très difficile dans ces moments dou- traitante des soins intensifs a plus de
loureux et nécessite de l’expérience. responsabilités, un don d’organes étant
Les proches demandent souvent des une partie du processus palliatif. Nous
détails. Il est important que les ré- allons nous concentrer encore davan-
ponses fournies par les responsables tage sur les entretiens avec les proches,
du don d’organes soient précises et qui constituent une partie très impor- * DBD : un Donor after Brain Death (DBD)
est un donneur en état de mort cérébrale
détaillées et qu’elles présentent claire- tante de notre travail. primaire. En d’autres termes, son cœur
ment l’utilité médicale du don. Nos bat toujours mais son cerveau n’est plus
irrigué en raison de dommages irréver-
Donor Care Managers sont formés à En 2013, la Confédération et les
sibles et a perdu sa fonction. La mort
cet effet et soutiennent sur place les cantons se sont fixé l’objectif sui- est confirmée sur la base du diagnostic
intensivistes. vant dans le cadre du plan d’action de mort cérébrale défini par l’Académie
Suisse des Sciences Médicales (ASSM).
« Plus d’organes pour des transplan-
** DCD : un Donor after Circulatory Death
Ces dernières années, est-il plus tations » : 20 donneurs post-mortem (DCD) est un donneur décédé après un
facile d’expliquer aux proches ce par million d’habitants. Où voyez- arrêt circulatoire ; la thérapie a été inter-
rompue en raison de la prévision défavo-
qu’est la mort cérébrale ? vous, au sein de la DCA, des possi-
rable. Après l’arrêt cardio-circulatoire,
Oui, sans aucun doute. Aujourd’hui, une bilités d’amélioration permettant la mort est également constatée sur la
tomographie par ordinateur permet de d’augmenter le nombre de dons ? base du diagnostic défini dans les direc-
tives de l’ASSM. Comme les organes ne
comprendre clairement, et en images, ce Au cours des dernières années, la DCA sont plus irrigués, ils doivent être prélevés
qu’est la mort cérébrale. La partie plus a pu élargir ses offres en raison de le plus rapidement possible.
13Partenaire
« Nous allons mettre davantage
l’accent sur les entretiens
avec les proches. »
l’amélioration des ressources organisa- de libérer des capacités pour les entre- demniser le travail sur place dans les
tionnelles et personnelles. La coordina- tiens avec les proches. Les nouvelles unités de soins intensifs. Il est ainsi sû-
tion de la transplantation a été séparée structures sont en place et vont être rement possible d’inciter plus de per-
de celle des receveurs. De plus, l’analyse renforcées dans tous nos hôpitaux. sonnes à s’engager pour le don d’or-
du taux de refus nous aide à mieux dé- Notre équipe sera de plus en plus active ganes.
tecter les donneurs potentiels. Ajoutons à la périphérie et déchargera les coor-
que la meilleure prise en charge des dinateurs locaux. Le financement direct
responsables locaux du don d’organes supplémentaire des hôpitaux du réseau Merci beaucoup, Monsieur Lenherr,
par les Donor Care Managers a permis par le plan d’action a enfin permis d’in- pour cet entretien riche en informations !
Tous les hôpitaux qui appartiennent au réseau DCA
Source : Swisstransplant
hôpital cantonal
clinique
hôpital
Argovie Klinik Hirslanden Hôpital cantonal de Münsterlingen de Triemli, Hôpital communal de Waid,
Glaris Hôpital cantonal de Glaris Zoug Hôpital cantonal de Zoug Hôpital de Limmattal, Hôpital d’Uster,
Grisons Hôpital cantonal de Coire, Schwyz Hôpital cantonal de Schwyz, Hôpital de Zollikerberg, Hôpital de Wetzikon,
Hôpital de Samedan Hôpital de Lachen Hôpital de Bülach, Hôpital de Männedorf,
Schaffhouse Hôpital cantonal Zurich Hôpital universitaire de Zurich, Hôpital de Zimmerberg, Klinik Hirslanden
de Schaffhouse Hôpital cantonal de Winterthour, Hôpital Zürich, Klinik im Park de Zurich
Thurgovie Hôpital cantonal de Frauenfeld, des enfants de Zurich, Hôpital communal
14Engagé
Un échange au-delà
des frontières des hôpitaux
et des réseaux
1er Colloque d’hiver de Swisstransplant
À l’occasion du 1er Colloque d’ hiver de Swisstransplant, qui s’est
tenu à Crans-Montana dans une ambiance conviviale, se sont réunis
des coordinateurs de don et de transplantation, des responsables
de réseaux ainsi que des collaborateurs de Swisstransplant.
Les participants au camp TACKERS en
Daniela Lüthi discussion avec Pierre-Yves Maillard
Fin janvier, Swisstransplant a invité rencontre, nous avions le désir d’inviter demande. Après la course et la remise
l’ensemble des coordinateurs de don et des enfants qui participaient au même des médailles, tous les participants ont
de transplantation ainsi que tous les moment au camp TACKERS à Anzère célébré sous un soleil radieux la fin du
responsables de réseaux au 1er Col- afin qu’ils puissent discuter avec des colloque d’hiver de Swisstransplant par
loque d’hiver qui s’est déroulé à Crans- spécialistes. un apéritif réunissant les participants
Montana pendant deux jours. Environ ainsi qu’une ribambelle d’enfants exci-
60 personnes ont répondu présent et La course de ski TACKERS : tés et heureux. Un moment qui restera
ont été saluées par Pierre-Yves Maillard, le moment fort finale gravé dans les mémoires !
président du Conseil de fondation de Déjà durant la réception précédant le
Swisstransplant, lors de l’apéritif d’ac- dîner de gala, les participants pouvaient Les exposés intéressants et de qualité
cueil. Durant ces deux jours, les parti- sentir la joie de vivre débordante des ainsi que les échanges ouverts entre les
cipants ont pu assister, dans une enfants transplantés. Le premier soir, spécialistes et les personnes concer-
ambiance conviviale, à des échanges quatre enfants venus de Suisse, du nées ont contribué au succès du
intenses sur des sujets d’actualité Japon et d’Angleterre se sont rendus 1er Colloque d’hiver de Swisstransplant.
en lien avec le don d’organes. Les brièvement à Crans-Montana dans le L’initiative sera reconduite en 2017 !
points-clés ont été la mise en œuvre but de partager leurs expériences au
du plan d’action de l’OFSP, les divers camp TACKERS et de parler de leur Plus d'informations sur
programmes DCD* des réseaux et transplantation. Les enfants ont saisi www.swisstransplant.org/evenements
les défis de la transplantation pédia- l’occasion pour poser de nombreuses
trique. Les exposés scientifiques suivis questions sur le don d’organes et la
d’une table ronde très animée ont été transplantation aux spécialistes pré-
enrichis par le récit très personnel de sents et leur ont fait également pro-
la famille d’un donneur. Le choix de mettre de venir les encourager pour la
Crans-Montana pour accueillir le pre- course finale du TACKERS qui avait lieu
mier échange au-delà des frontières le lendemain. Tous les participants du
des hôpitaux et des réseaux n’est pas colloque se sont bien sûr fait un plaisir
le fruit du hasard. À l’occasion de cette de répondre favorablement à cette * Explications voir page 13
15Engagé « How reusable is your body ? » Des étudiants en médecine ont discuté de la transplantation et du trafic d’organes à l’occasion de la Swiss Medical Students’ Convention (SMSC) T ransplantations d’organes et aspects éthiques inhérents, don de cellules souches sanguines, trafic d’organes, tels ont été les thèmes abordés lors du dernier congrès national des étudiants suisses en médecine. La SMSC est organisée deux fois par an par une association d’une faculté de médecine et permet aux étudiants d’apprendre ce qui n’est pas assez développé à l’université. Ils peuvent y acquérir des connaissances pratiques et constituer un réseau d’ étudiants en médecine venant de toute la Suisse. Jasna Cotting, Nadine Schönenberger, Morena Sutter La SMSC est toujours l’événement du semestre. Des étudiants médecine venant de Suisse mais aussi de Tunisie, de France en médecine motivés et engagés viennent des quatre coins et d’Autriche ainsi que des étudiants d’autres filières se sont de Suisse mais aussi de pays étrangers pour élargir leurs retrouvés du 13 au 15 novembre 2015 dans la charmante connaissances et continuer de progresser pendant tout un ville de Fribourg pour se pencher sur cette question. week-end en dehors de l’université. Le programme est axé sur des conférences passionnantes, des ateliers diversifiés et une Le PD Dr Franz F. Immer, directeur de Swisstransplant, a table ronde. Ce congrès permet également de présenter des ouvert le congrès par une conférence sur le thème « Organ projets et de séduire de nouveaux participants pour leur réa- Transplantation – Introduction to National and International lisation. La SMSC du semestre d’automne 2015 s’est tenue Issues ». Le thème du don d’organes et du trafic d’organes dans la belle région de Fribourg. Le comité d’organisation, a été abordé par le biais de faits et chiffres impressionnants. composé de 20 étudiants enthousiastes, avait décidé de débattre du thème de la transplantation et du trafic d’organes. Le Pr Barbara Wildhaber, médecin-cheffe de chirurgie pédia- « How reusable is your body ? » – Plus de 250 étudiants en trique des HUG (Hôpitaux Universitaires de Genève) et du Pr Barbara Wildhaber, médecin-cheffe de chirurgie PD Dr Franz F. Immer, directeur de Swisstransplant pédiatrique des HUG et du CHUV 16
Quid de la swimsa ?
La swimsa (Swiss Medical Students’
Association) a succédé à l’Associati-
on des étudiants en médecine de
Suisse (VSM-AEMS). Cette associ-
ation suisse regroupe plus de 7000
étudiants en médecine des univer-
sités de Bâle, de Berne, de Fribourg,
de Genève, de Lausanne et de
Zurich. Elle englobe aussi bien les
facultés/les associations de ces uni-
versités que d’autres projets. En
tant que membre de l’International
Federation of Medical Students’
Associations (IFMSA), la swimsa
joue un rôle actif dans la mise en
place de la formation médicale et
elle est représentée dans tous les
comités concernés par le sujet. Pour
en savoir plus : www.swimsa.ch
CHUV (Centre hospitalier universitaire boration entre les ambulanciers et les le thème « Human Trafficking ». La
vaudois), s’est basée sur l’histoire médecins, s’informer sur le diagnostic traditionnelle « closing ceremony » de
d’une petite fille pour expliquer les de mort cérébrale et participer à des la Swiss Medical Students’ Association
aspects chirurgicaux d’une transplan- ateliers pratiques avec une formation (swimsa) est venue clôturer la rencontre.
tation du foie. Les aspects éthiques de sur la prise de sang. Après la session de remerciements et
la transplantation ont fait l’objet d’un une rétrospective en photos, les parti-
débat animé. Des cas de figure ont été discutés le cipants sont repartis chez eux, la tête
samedi soir à l’occasion de la table remplie d’une multitude de nouvelles
Dans l’après-midi, les participants ont ronde. Les participants et le comité impressions.
pu se rendre sur les 15 stands pour d’organisation ont terminé la journée
s’informer en détail sur l’ostéopathie, le par une fondue et une fête de clôture. Nous avons passé un super et passion-
don de sang, la transplantation d’or- nant week-end, nous tenons à remer-
ganes et bien plus encore. De nombreux Tous se sont retrouvés le dimanche cier tous les étudiants, intervenants,
ateliers, abordant une multitude de matin autour d’un copieux brunch. La responsables d’ateliers et tous ceux qui
sujets, étaient ouverts à tous les parti- journée a continué par une session ont contribué à la réussite de la SMSC
cipants. Ils ont pu y découvrir, entre d’ateliers et un exposé d’Irene Hirzel, Fribourg 2015.
autres, comment fonctionnait la colla- directrice de l’association ACT212, sur
« Les aspects éthiques de la transplantation
ont fait l’objet d’un débat animé. »
17Engagé
13 nations ont laissé leurs traces
dans la neige valaisanne
Impressions du Camp TACKERS pour les enfants transplantés
D epuis 15 ans déjà, Liz Schick organise le camp TACKERS
qui a eu lieu cette année du 23 au 30 janvier. Pendant une semaine,
environ 40 enfants transplantés venus du monde entier ont rempli
de vie les pistes d’Anzère et se sont défoulés dans la neige et les mon-
tagnes du Valais. Ce camp de sports d’ hiver permet aux jeunes
d’oublier leurs soucis grâce à un programme d’activités bien rempli.
Swisstransplant a discuté avec eux.
Carole Reidhaar
Vous trouverez d’autres témoignages
sur le camp TACKERS sur Facebook
(bit.do/tackers) ou sur www.tackers.org
éventuellement révélateur d’une mala-
die du foie. L’état de santé de Sairi
se détériore tellement que, dès le len-
demain, tout est mis en œuvre pour la
rapatrier au Japon le plus rapidement
possible. Le rapport des médecins de
Tokyo est formel : Sairi souffre d’une
insuffisance hépatique. La petite est
Sairi, originaire du Japon vie a radicalement changé au cours de aussitôt placée sur une liste d’attente
Sairi a 14 ans et participe déjà pour vacances passées avec sa famille. Un en vue d’une transplantation, mais
la troisième fois au camp TACKERS. matin, Sairi se sent mal mais ne veut l’espoir de recevoir un don est infime.
Elle adore le ski. « Aujourd’hui, je ne pas inquiéter ses parents et ne dit donc En effet, le don d’organes et la
sens plus rien de la transplantation, je rien. Elle est secouée par une forte transplantation étaient à l’époque inter-
vais très bien », nous dit Sairi. Elle fièvre, ne tient plus sur ses jambes et dits au Japon pour les enfants de moins
souhaite travailler plus tard dans le ses yeux prennent une couleur jaunâtre. de 15 ans. Pour Sairi, il s’agit tout
social : « J’aimerais aider les gens qui Les médecins de l’hôpital auscultent la simplement d’une chance incroyable
ont des problèmes, être là pour eux. » petite et pensent que tout ira mieux que la loi ait été modifiée cette
Sairi raconte son histoire sans la dans trois semaines. Ils ne tiennent pas année-là, c’est-à-dire en 2009. Le
moindre hésitation. Elle était en pleine du tout compte de la couleur jaunâtre 30 août 2010, elle reçoit le foie d’un
forme jusqu’à l’âge de 8 ans, mais sa des yeux de la petite fille, un signe donneur, autant dire une deuxième vie.
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