L'accréditation l'OECI : levier pour devenir " Lieu de santé sans tabac." - I Philip, pour le Comité local de prévention du tabagisme - CLPT...
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L’accréditation l’OECI : levier pour devenir
" Lieu de santé sans tabac."
Récit d’une expérience
I Philip,
pour le Comité local de prévention du tabagisme - CLPT-
Centre Léon Bérard, Lyon
Le Centre Léon Bérard- LYON (CLB)
• CLCC Rhône-Alpes-Auvergne, avec le Centre Jean Perrin
• 3 missions : soins, enseignement, recherche
• 4 bâtiments, dans un même site
Les professionnels Institut formation
L’activité
Heures formation 25 848
Salariés 1 718 Patients suivis 34400
Métiers 35 Nouveaux pts 10 838 Salariés formés 988
Médecins 200 Consultations 85 766 Formateurs 46
Soignants 600 Chimiothérapie 82 352
Formations 28
préparées
Chercheurs 500
OECI : Organisation européenne des instituts de cancérologie :
Objectif QUALITE en cancérologie
MEP Parallèle à la structuration de l’activité de cancérologie en France
Projet de labellisation en cancérologie
France 2000-2001
Plans
cancers INCA OECI
HAS
Réseaux régionaux,
Certification de l’activité intégrée
structuration et évaluation de cancérologie : ORGANISATION,
SOINS, PLACE DU PATIENT, RECHERCHE,
3C activité cancérologie
ENSEIGNEMENT,
3
Certification OECI (mise en œuvre)
• Inscription
• Autoévaluation par 927 items Septembre 2015
1: stratégie, organisation, gestion Janvier 2016
2: dépistage, prévention primaire, éducation sanitaire
3: soins
4: recherche, innovation, développement
18 mois
5: enseignement , formation continue
Juillet 2016
6: place du patient.
• Visite 2 jours Décembre 2016
• Conclusions + corrections à apporter Février 2017
• Certification ( 5 ans )
Mai 2017
• Plan d’action
• Suivi du plan d’action
Mai 2018
Autoévaluation
• Lutte contre le tabagisme :
– #28: Le centre de cancérologie a une politique «anti-tabac».
1. La politique antitabac clairement documentée est visible.
2. Toutes les zones accessibles au public sont clairement identifiées « non-fumeur »...
3. Des informations sur la réglementation anti-tabac sont à disposition des patients
4. Organisation d’un soutien aux patients pour l’arrêt du tabac
5. Organisation d’un soutien aux professionnels pour l’arrêt du tabac
Autoévaluation
• Lutte contre le tabagisme :
– #28: Le centre de cancérologie a une politique «non-fumeur».
1. Politique antitabac clairement documentée et visible
Règlement intérieur, Législation, Historique Hôpital Sans tabac -1991 etc..
2. Zones accessibles au public clairement identifiées «non-fumeur»
avec maintien sur le site d’un espace fumeur dédié aux patients.
3. Informations sur la réglementation anti-tabac à disposition des patients
4. Organisation d’un soutien aux patients pour l’arrêt du tabac
Cs tabacologie (500 ) -financement ARS , projet ELSA*, action AJA -Adolescents-Jeunes Adultes),
Moi(s) sans tabac 2016
5. Organisation d’un soutien aux professionnels pour l’arrêt du tabac ……
Lien entre médecins tabacologue et médecin du travail , affiche en salle d’attente, fiche
d’informations, proposition de CS de tabacologie.
*Equipes de Liaison et de Soins en AddictologieRésultats
• Visite - « Peer review »
– Critère # 28 : entretien 30 mn.
– Documentation, information ..
• Visite des locaux …
Compte-rendu formel
• « Equipe d'audit impressionnée l'ampleur des programmes…
– Éducation pour l’arrêt du tabac (500 consultations par an)
– Propositions 2017 avec l'initiative nationale ELSA.
• « Toutefois, pratique actuelle (fumeurs sur le site)…
– Patients / personnel / visiteurs « peuvent fumer » dans les zones proches de patients en
chimiothérapie
– « Contredit les programmes éducatifs .. :
Un centre dédié à la cancérologie devrait être en mesure d'instituer un campus
entièrement non-fumeur ».Ré-Action immédiate
• Enjeu de crédibilité pour l’institution
– Implication formelle de la DG
– Formalisation du CLPT
• Hôpital sans tabac
– Relance immédiate
– Repérage systématique des patients fumeurs conforté
• Dès la 1ère venue: hospitalisation, puis en consultation, ambulatoire, …
• Formation / sensibilisation des professionnels ( repérage et substitution nicotinique pendant
les séjours, conseil minimal à l’arrêt)
• Zone structurée dédiée dans le dossier médical informatisé
• Réaffirmation de la Valeur d’exemple pour notre établissement (rappels)
– Auprès des salariés,
– Auprès des visiteurs pour soutenir les patientsActions 2017- 2018
• COPIL pluri-professionnel pour pilotage de proximité ( CLPT) :
– DGA, DRH, médecine du travail, équipe d’addictologie, tous les départements
représentés dont la recherche, service communication…
– Suivi d’indicateurs et actions
• N de Cs, Enquêtes patients et salariés (Avant et après campagnes) …
• Suivi des prescriptions de TNS ( traitements nicotiniques de substitution)
• Actions récurrentes
Moi(s) sans tabac
– 2016-2017- actions patients
– 2018 : ciblage du personnel et suivi des groupes
Journée sans tabac : 31 mai
• Au quotidien :
– Information des fumeurs récalcitrants.. , ainsi que des visiteursActions 2017 – 2018 - 2019
• Participations en lien avec :
– le RESPADD : rédaction d’un guide de bonnes pratiques en tabacologie.
– l’Association Amicale des Etudiants en Pharmacie de Lyon : au forum de santé publique
• Organisation du groupe Onco-addiction UNICANCER
• Actions en interne
– Journée Mondiale « 31 mai Sans Tabac » une semaine de mai
– Flyer distribué à tous les visiteurs : bienfaits de l’arrêt du tabac, pistes pour le soutien aux
patients.
– Suivi des enquêtes , indicateurs de progrès ,
– 15 Janvier 2019 : «JOURNÉE SANS FUMER AU CENTRE LÉON BÉRARD » pour les salariésJournée sans fumer au CLB – Pour les salariés – hors dispositif national – accompagnement à l’arrêt sur 4 semaines et en groupe, – mise à disposition au préalable de TNS – ateliers, « je gère mes envies » « pour une pause ensemble autrement » .., Sophro, puzzles, réalité virtuelle, socio-esthétique, relaxation – Autres sessions prévues en Juin, en Septembre… Autres actions de communication
Conclusions
• Levier effectif
– Mise devant nos responsabilités collectives
– Réveil des activités ralenties
– Prise de conscience de la responsabilité vis-à-vis de nos patients mais aussi vis-à-vis des salarié(e)s
• Grace au soutien de la direction
– Participation à un pilotage pluridisciplinaire
– ½ ETP tabacologue ( Mig )
– Mise à disposition de moyens temporaires (0,3 ETP de chef de projet lancement hôpital sans tabac, puis – soutien
CNAM pour « Moi-s sans tabac »….)
• Appuyé sur le département de santé publique, pôle universitaire pour permettre
– La Coordination du DIU de Tabacologie
– Le suivi en terme de prévention
• En interne : santé des salariés, résultats auprès des patients
• À l’extérieur : auprès des campus proches, médecine, pharmacie, IFSI..
• Perspective : entrer dans la démarche «Etablissement promoteur de santé »???Perspectives
• Autres certifications ?
– Valoriser formellement les actions de lutte contre le tabagisme
• Indicateurs IQSS-HAS : infarctus du myocarde IDM
– Education thérapeutique, Consultation spécialisée (.. ou tabacologie)
– Conseils tracés dans le dossier ou courrier de sortie pour l’arrêt du tabac si patients
fumeurs
• Au titre de l’éducation thérapeutique des patients (ETP)
• Axe Qualité de vie au travail –QVT/ santé des salariés
• Évaluation des pratiques professionnelles (EPP):
– préparation à l’anesthésie,
– participation aux soins :
– formation professionnelle,... : soignants référents en tabacologie, impliqués dans le dépistage
• Outil de management interne …
– Elan collectif des salariés envers les patients, collègues, familles.. ,
– Respect des règles internesMerci de votre attention Travail réalisé en lien avec : Dr Ch. Lasset et Dr D. Triviaux Comité local de prévention du tabagisme- du Centre Léon Bérard,
PLAN LOCAL DE PREVENTION DU TABAGISME
Etat des lieux – 09/2017 et Suivi 2018
Phase préalable : Volet « Patients » : Annonce
. Rappel de la réglementation « H ÔPITAL S ANS TABAC »
(Personnel : 10/2016 ; 01/2017; 03/2017
- ECARTabac patient hospitalisé début 2018
Sous-traitants : 01/2017) - Ouverture ELSA – 03/2017
Nouvelle
.Espace fumeurs pour patients - Application DPI – 03/2017
évaluation
- IDE temps plein – 02/2017
Point sur la situation : Rapport CLPT
. Audit RESPADD – 02/2017 Moi(s) sans tabac 11/2018
. Création d’un CLPT – 04/2017 Moi(s) sans tabac – 11/2017
Journée 31 mai
. Auto-évaluation – 05/2017
Phase préparatoire : 02/2017-08/2017 Mise en œuvre et consolidation : 09/2017-11/2018
Plan stratégique rédigé Plan de formation
Charte Volet « Personnel » :
Patients,
«Hôpital Sans Tabac » - Etat des lieux 07-08/2017 Projet de sevrage proposé au
Personnel,
Publics - Plan de sensibilisation et personnel
Printemps-été 2017 Puis réévaluée (auto- formation 2017/2018
évaluation) été 2017Vous pouvez aussi lire
