Nouveautés à partir du 1er janvier 2018 - Helsana
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Nouveautés à partir du 1er janvier 2018 En 2018, le Groupe Helsana connaîtra quelques changements qui pourraient vous concerner. Le Groupe Helsana comprend Helsana Assurances SA, Helsana Assurances complémentaires SA, Helsana Accidents SA et Progrès Assurances SA.
Contenu Assurance obligatoire des soins 3 Modèles d’assurance alternatifs 3 Assurances complémentaires 4 Attributions d’assurances avec conséquences financières 5 Assurances indemnités journalières 5 Assurances de capital 6 Divers 7
Assurance obligatoire Lorsque les assurés attestent qu’ils conti-
nuent à exercer une activité professionnelle,
des soins l’inclusion de la couverture accident est
annulée. A l’âge de 75 ans révolus, la couver-
BASIS ture accident sera de nouveau attribuée auto-
Enfants de 0 à 18 ans matiquement et définitivement à ces assurés.
Les primes des enfants jusqu’à 18 ans révolus
sont assorties, dans les deux sociétés du BASIS avec bonus pour les assurés
Groupe Helsana (Helsana et Progrès), d’un Helsana
rabais de 75% pour le premier et le deuxième Adaptations des primes
enfant, et d’un rabais de 90% à partir du troi- Les assurés n’ayant perçu aucune prestation
sième enfant dans la même famille. entre le 1er octobre 2016 et le 30 septembre
2017 obtiennent une réduction de prime
Assurés nés en 1999 d’un niveau de bonus au 1er janvier 2018
Les assurés passent dans l’échelon de primes (jusqu’à la limite de 45% au maximum).
pour adultes avec la franchise ordinaire de Quant aux assurés ayant perçu des presta-
CHF 300.– le 1er janvier de l’année qui suit tions, leur prime est augmentée d’un niveau
leur 18ème anniversaire. Le rabais pour de bonus. S’ils souhaitent éviter de perdre
enfant octroyé jusqu’alors est par consé- leur bonus, les assurés peuvent s’adresser à
quent supprimé. Jusqu’à l’âge de 25 ans, nous nous pour convenir d’un remboursement
proposons toutefois aux assurés une prime volontaire.
pour jeunes, qui est 10% inférieure à celle
des adultes.
Assurés nés en 1992
Modèles d’assurance
Conformément à la loi sur l’assurance-mala- alternatifs
die (LAMal), nous ne pouvons plus accorder
le rabais pour jeunes sous la forme d’une Clôture de l’assurance médecin de
prime pour jeunes adultes aux assurés à par- famille/HMO et transfert vers le modèle
tir de 25 ans révolus. Ceux-ci doivent alors BeneFit PLUS avec médecin de famille
s’acquitter de la prime pour adultes. Si vous Le modèle d’assurance alternatif médecin de
souhaitez baisser votre prime, nous vous famille/HMO sera supprimé dans les socié-
recommandons d’augmenter votre franchise tés Helsana et Progrès au 31.12.2017. Les
annuelle. assurés concernés seront transférés dans le
produit BeneFit PLUS Médecin de famille.
Hommes assurés nés en 1952, femmes assurées Vous pouvez conserver le médecin de
nées en 1953 et assurés nés en 1942 famille choisi et profiter d’un rabais plus
Par principe, la couverture accident obliga- important (au moins 5% de plus). Les assurés
toire est automatiquement attribuée à tous concernés ont été informés fin août 2017 de
les assurés de l’assurance de base à l’âge AVS. ce projet.Assurances Utilisation de l’option OMNIA
Tous les assurés fêtant en 2017 l’un de leurs
complémentaires anniversaires suivants :
25e/30e/35e/40e/45e/50e/55e et ayant souscrit
Modifications des tarifs de primes pour l’assurance OMNIA ont été informés par
différents produits courrier de la possibilité d’utiliser l’option.
A l’avenir, les primes seront plus étroitement Vous pouvez adapter votre produit à la nou-
liées aux coûts des différents produits d’assu- velle situation de vie sans examen de santé.
rance. Cela entraînera d’une part une hausse
des primes pour les produits HOSPITAL Portefeuilles fermés dans LIMITA, VARIA
PLUS/COMFORT, y compris BONUS, VARIA et PRESANA
et SANA. D’autre part, les primes seront Les produits d’assurance LIMITA, VARIA et
réduites pour les produits TOP (assurés à par- PRESANA ne sont plus proposés. Cela signi-
tir de 21 ans), DENTAplus, CURA et LIMITA. fie que plus aucun contrat d’assurance n’est
Les primes en vigueur à partir du 1er janvier inclus au portefeuille (portefeuille fermé
2018 sont indiquées dans les polices des dif- selon l’art. 156 de l’Ordonnance sur la sur-
férentes personnes assurées. veillance (OS)). Helsana ne propose pas de
produits de valeur équivalente avec un por-
Assurance complémentaire d’hospitali- tefeuille ouvert, dans lequel les personnes
sation HOSPITAL PLUS BONUS/COMFORT assurées pourraient être transférées. Ils
BONUS peuvent toutefois rester dans l’effectif fermé.
Les assurés HOSPITAL PLUS BONUS et HOS- L’étendue des prestations selon les Condi-
PITAL COMFORT BONUS n’ayant perçu tions supplémentaires d’assurance (CSA)
aucune prestation entre le 1er juillet 2016 et reste inchangée.
le 30 juin 2017 passeront à l’échelon de bonus
inférieur (réduction de 20% au maximum) Les clients disposant d’un produit avec le
au 1er janvier 2018. Les assurés ayant perçu portefeuille fermé seront informés à l’avenir,
des prestations perdent leur rabais et passent via une condition particulière d’assurance
à l’échelon de bonus 4. (CPA 45) figurant sur la police, que les pro-
duits d’assurance désignés d’Helsana ne
Modification/suppression du rabais pour seront plus proposés.
Helsana Advocare PLUS
Assurés nés en 1999/1992
A l’âge de 18 ans révolus, les primes pour les
assurances de protection juridique Helsana
Advocare PLUS et Helsana Advocare EXTRA
deviennent payantes à hauteur de 50% et à
l’âge de 26 ans révolus, elles le sont à hauteur
de 100%.Attributions d’assurances duits TOP et COMPLETA. Afin d’éviter
d’éventuelles lacunes d’assurance, les assurés
avec conséquences bénéficieront au 1er janvier 2018 de l’assu-
financières rance des soins dentaires DENTAplus Bronze
sans examen de santé. Les primes men-
Assurance des soins de longue durée suelles et les prestations assurées pour les
CURA pour les assurés HOSPITAL traitements dentaires, la prophylaxie, les
Hommes assurés nés en 1952 et femmes assurées contrôles dentaires, la chirurgie maxillaire
nées en 1953 et l’orthodontie sont indiquées sur votre
Les assurés disposant d’une assurance com- police.
plémentaire d’hospitalisation HOSPITAL
ECO/PLUS/COMFORT ou ALBERGO DUO/ Données détaillées relatives au produit :
SOLO avec des Conditions supplémentaires helsana.ch/fr/dentaplus
d’assurance (CSA) 2014 se voient attribuer
l’assurance des soins de longue durée CURA Déclaration de renonciation à CURA et
à l’âge AVS. L’admission a lieu le 1er janvier DENTAplus Bronze en cas d’attribution
2018 sans examen de santé. Le montant du Si vous souhaitez malgré tout renoncer aux
forfait journalier dépend de l’assurance com- produits d’assurance qui vous ont été attri-
plémentaire d’hospitalisation conclue. Les bués, veuillez nous en informer par écrit
données précises relatives au produit sont au plus tard le 31 janvier 2018 pour l’assu-
indiquées sur votre police avec la prime rance des soins de longue durée CURA et le
mensuelle pour CURA. 31 mars 2018 pour DENTAplus Bronze. Votre
couverture d’assurance sera alors supprimée
Données détaillées relatives au produit: rétroactivement au 1er janvier 2018.
helsana.ch/fr/cura
Pour de plus amples informations, veuillez
Les assurés soumis aux Conditions supplé- consulter les Conditions supplémentaires
mentaires d’assurance (CSA) 2016 n’ont pas d’assurance (CSA) du produit respectif :
droit à l’assurance des soins de longue durée helsana.ch/fr/cga
CURA. Ils peuvent toutefois en faire la
demande avec une déclaration de santé.
Assurance des soins dentaires Assurances indemnités
DENTAplus Bronze conformément au journalières
droit découlant du produit TOP ou
COMPLETA Assurance indemnités journalières
Assurés nés en 1997 individuelle SALARIA selon la LCA
A l’âge de 20 ans révolus, la couverture d’as- A l’âge AVS (hommes nés en 1952, femmes nées
surance pour les frais de traitement en cas de en 1953)
corrections dentaires est supprimée au Globalement, pour tous les assurés, l’assu-
1er janvier de l’année suivante pour les pro- rance sera supprimée au 1er janvier 2018.Les assurés qui exercent toujours une activi- Assurances de capital
té lucrative peuvent prolonger leur couver-
ture d’assurance jusqu’à l’âge de 70 ans aux
PREVEA Maladie
conditions suivantes :
Groupes d’âge supérieurs
–– Indemnités journalières max. inchangées
Les primes sont adaptées automatiquement
–– Durée des prestations 180 jours
en raison de l’âge pour les assurés nés en
–– Délai d’attente 30 jours
1962, 1967, 1972, 1977, 1982, 1987, 1992 et
1997.
Si vous souhaitez profiter de la possibilité
qui vous est ainsi offerte, veuillez nous le
Somme maximale assurée
communiquer par écrit d’ici le 31 janvier
La somme assurée en cas d’invalidité passe
2018.
automatiquement à CHF 100 000.– max.
pour les assurés nés en 1962.
Les assurés à l’âge de 70 ans révolus (nés en 1947)
Les assurances existantes seront supprimées
Fin de la couverture d’assurance
au 1er janvier 2018.
L’assurance prend fin automatiquement
le 31 décembre 2017 pour les assurés
SALARIA – Assurance indemnités
nés en 1958.
journalières individuelle selon la LAMal
Les assurés à l’âge de 65 ans révolus (nés en 1952)
PREVEA Accident
L’assurance est maintenue comme suit :
Groupes d’âge supérieurs
indemnités journalières jusqu’à CHF 10.–
Les primes sont adaptées automatiquement
pour l’accident et la maladie. Les indemnités
en raison de l’âge pour les assurés nés en
journalières plus élevées seront réduites à
1947, 1952, 1972 et 1997.
CHF 10.– par personne au 1er janvier 2018.
Sommes maximales assurées
Assurance indemnités journalières de
Les capitaux décès plus élevés sont automati-
ménage CASA selon la LCA
quement réduits à CHF 20 000.– max. et les
A l’âge AVS (hommes nés en 1952 et femmes nées
capitaux invalidité à CHF 100 000.– max.
en 1953)
(sans progression) pour les assurés nés
L’assurance est maintenue jusqu’à l’âge de
en 1947.
70 ans avec une indemnité journalière de
CHF 50.– au maximum. Toute indemnité
Assurance de capital KTI en cas de
journalière supérieure à ce montant sera
décès et d’invalidité (avec accident)
réduite à CHF 50.– au 1er janvier 2018.
Portefeuille fermé – CPA 45
Groupes d’âge supérieurs
Assurés à l’âge de 70 ans révolus (nés en 1947)
Les primes sont adaptées automatiquement
L’assurance sera supprimée au 1er jan-
en raison de l’âge pour les assurés nés en
vier 2018.
1962, 1967, 1972, 1977, 1982, 1987, 1992, 1997
et 2002.Somme maximale assurée Divers
La somme assurée en cas d’invalidité passe
automatiquement à CHF 100 000.– max.
Délai de résiliation de l’assurance
pour les assurés nés en 1962.
obligatoire des soins (AOS)
La résiliation de l’assurance obligatoire des
Fin de la couverture d’assurance
soins doit parvenir par écrit
L’assurance prend fin automatiquement le
à votre assurance-maladie (Helsana Assu-
31 décembre 2017 pour les assurés nés
rances SA ou Progrès Assurances SA) d’ici le
en 1958.
jeudi 30 novembre 2017 à 18h00.
Assurance contre les risques
Délai de résiliation d’une assurance
d’invalidité RI
complémentaire
Portefeuille fermé – CPA 45
Les assurances complémentaires des soins
Assurés nés en 1952
selon la LCA peuvent être résiliées au
La protection d’assurance s’éteint à l’âge de
31 décembre, à l’expiration d’une durée de
65 ans.
contrat minimale d’un an, jusqu’au 29 sep-
tembre à 18h00 (réception du courrier par
Assurance risque sur la vie (RL)
Helsana), dans la mesure où cela n’entraîne
Portefeuille fermé – CPA 45
aucune adaptation du contrat (à l’exception
Assurés nés en 1952
des contrats pluriannuels).
La protection d’assurance s’éteint à l’âge de
65 ans.
Les assurances complémentaires dont les
primes, la franchise ou la quote-part
Aerosana UTI
changent ou dont l’étendue des prestations
Portefeuille fermé – CPA 45
est modifiée, peuvent être résiliées pour
Assurés nés en 1999
la date du changement dans un délai de
Les personnes assurées ayant célébré leur
30 jours après réception de la communica-
18ème anniversaire sont soumises aux nou-
tion du changement.
velles sommes d’assurance (pour « adultes
dès l'année de 19 ans ») : en cas de décès
Redistribution des taxes environnemen-
CHF 50 000, en cas d’invalidité
tales COV et CO2
CHF 100 000.–.
En 2018 également, toute personne résidant
en Suisse bénéficiera d’une redistribution
Assurés nés en 1952
des taxes environnementales prélevées par
La protection d’assurance s’éteint à l’âge de
la Confédération. Celles-ci représentent des
65 ans.
incitations à réduire l’émission de subs-
tances et de gaz nocifs pour l’environnement
en Suisse (notamment le CO2 et les compo-
sés organiques volatils COV). Pour des rai-
sons administratives, le versement de laredistribution est effectué au moyen d’une
déduction sur la prime de l’assurance obliga-
toire des soins.
Helsana déduira la somme de CHF 88.80 par
assuré des primes dues pendant l’année. En
cas de paiement mensuel des primes, le mon-
tant s’élève à CHF 7.40.
Informations détaillées :
w ww.bafu.admin.ch/taxe-co2 ou
www.bafu.admin.ch/cov
La contribution obligatoire pour la
prévention générale des maladies a été
augmentée.
La contribution aux primes (déjà contenue
dans la prime AOS) qui s’élève actuellement
à CHF 3.60 l’année par personne assurée a
été augmentée par le Département fédéral de
l’intérieur (DFI) à CHF 4.80 pour 2018.
Cette hausse nous permettra d’une part, de
renforcer les mesures de promotion de la
santé destinées au personnes âgées (p. ex. :
prévention des chutes ou des carences ali-
mentaires), et d’autre part, de financer des
projets de prévention innovants en matière
de prestations de santé, avec en ligne de mire
les maladies non transmissibles.
HEL-01664-fr-1117-0004-39689
Groupe Helsana
Case postale
8081 ZurichVous pouvez aussi lire
