Allaitement et rééducation périnéale ? - RENCONTRES A DEUX MAINS MARSEILLE 08/09/2016 - Peryonis
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Allaitement et
rééducation
périnéale ?
RENCONTRES A DEUX MAINS
MARSEILLE – 08/09/2016
Céline Dalla Lana
Sage-femme
Consultante en lactation IBCLC
Formatrice MABELEF-FAM©
1 Influence de l’allaitement sur la
statique pelvi-périnéale
Les hormones de la lactation :
o La PRL
pic au moment des tétées (s’atténue avec le temps : peu d’augmentation lié à la tétée à 6
mois)
Taux de base augmenté au début de l’allaitement ; retour aux taux antérieurs à
la grossesse vers 3 mois (ou légèrement supérieur)
Organes cibles de la PRL : la glande mammaire, le rein, l'ovaire, le foie, les
organes lymphoïdes (thymus, la rate, les ganglions), la moelle osseuse
Rôles : action associée à l’équilibre hydroélectrolytique, effet sur la croissance
et le développement; action sur les fonction de reproduction, effets
métaboliques, effets sur le comportement, immunomodulateur, action sur la
peau
Pas d’action directe sur le périnée
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
2
Influence de l’allaitement sur la
statique pelvi-périnéale
o L’ocytocine « hormone de l’amour »
Hormone de l’attachement, du plaisir…
Action sur contraction des cellules myoépithéiales de la glande mammaire
mais aussi utérine et périnéale (orgasme)
o Les autres hormones :
Equilibre hormonal global : meilleure cicatrisation ; diminution de
phénomènes inflammatoires
o Effet de l’allaitement sur la santé de la mère : il n’y a pas lieu de
recommander l’arrêt de l’allaitement afin de pratiquer la rééducation
périnéale yc pour les femmes qui souhaiteraient faire du sport
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
3 Aménorrhée lactationnelle et sécrétion
oestro-progestative
l'allaitement retarde le retour de couches qui signe le retour à l'équilibre
oestro-progestatif
Malgré l’aménorrhée, retour à une sécrétion pulsatile cyclique oestro-
progestative à minima imprégnation périnéale
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
4
La rééducation périnéale est-elle utile
durant l’allaitement ?
Carence oestro-progestative : maintien
une hyper-laxité (périnéale mais aussi
globale)
Positions d’allaitement
maternage intensif
portage (bras)
relâchement muscles abdominaux
sur-poids
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
5
La rééducation périnéale est-elle utile
durant l’allaitement ?
Pour toutes ces raisons : la rééducation périnéale EST NECESSAIRE
durant l’allaitement
La rééducation périnéale est-elle
efficace durant l’allaitement ?
Hyper-laxité Atonie
Rôle des hormones :
Relaxine : Relâchement ligamentaire durant la grossesse
Max 3eme TM et jusqu’à 3 mois après acct
Relaxine : non liée à l’allaitement
Ocytocine : contractions périnéale
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
6 La rééducation périnéale est-elle
efficace durant l’allaitement ?
Objectifs de la rééducation durant l’allaitement :
Postural global
Prise de conscience de la zone périnéale
Prise de conscience des pressions thoraco-abdominales à l’effort
Renforcement musculaire
Prise en compte du périnée dans la vie quotidienne
Soulagement des douleurs périnéales post-natales
Objectifs compatibles avec la poursuite de l’allaitement
La rééducation EST NECESSAIRE et UTILE durant l’allaitement … si difficultés persistantes, ne pas
hésiter à revoir après le retour de couche
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016
7 Quelle méthode de rééducation
pendant l’allaitement ?
Aucune contre indication
Recommandations HAS :
Rééducation manuelle ; biofeedback; posturale ; pelvi-rachidienne; abdomino-
périnéale hypopressive ; thérapie cellulaire Active (Indiba®)…
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/20168 Allaitement périnée sexualité
Allaitement est souvent accusé « d’empêcher » une retour à la vie sexuelle
satisfaisante
Sècheresse vaginale : liée à la carence oestro-progestative … oui mais
sécrétion pulsatile bien avant le retour de couche
Sècheresse souvent liée à l’état psychologique (surmenage, chgt de centre
d’intérêt, manque de disponibilité, fatigue, dépression…)
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/20169 Allaitement et fatigue maternelle
PRL : favorise le sommeil lent, récupérateur (3 fois plus de sommeillent que si
non allaitement
Ocytocine : somnolence, détente, propice au repos
Dopamine : prépare le réveil
Ce que disent les études sur la fatigue maternel et l’allaitement : « la fatigue
maternelle est la même qu’il y ait allaitement ou non » « le fait de sevrer ne
diminue pas le niveau de fatigue ressenti par les mères »
Donc lien entre fatigue et libido : idem si non allaitement
PRL : rôle majeur dans le bon fonctionnement de la libido. Libération accrue de
prolactine par l'hypophyse lors de l'orgasme (persiste quelques heures et
participe à la sensation de bien-être et de plénitude de cette période)
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/201610 Allaitement périnée sexualité
Image du corps : idem si non allaitement
Dualité sein nourricier / sein sexuel :
Selon les femmes/couples : dissociation des 2 rôles
Sinon : partir à la découverte d’autres zones érogènes : enrichissement
sexualité !
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/201611 Bibliographie
Brody S, Krüger TH. « The post-orgasmic prolactin increase following intercourse is greater than following
masturbation and suggests greater satiety » Biol Psychol. 2006 Mar;71(3):312-5.
Dr Kendall-Tackett ; JIA 2010
Exton MS, Krüger TH, Bursch N, Haake P, Knapp W, Schedlowski M, Hartmann U. « Endocrine response to
masturbation-induced orgasm in healthy men following a 3-week sexual abstinence » World J Urol. 2001
Nov;19(5):377-82.
Freeman ME, Kanyicska B, Lerant A, Nagy G. Prolactin : structure, function, and regulation of secretion.
Physiol Rev 2000 ; 80(4) : 1523-86.
Hale TW. The pharmacology of prolactin. LLLI 31st Annual Seminar for Physicians on Breastfeeding. San
Francisco. July 1, 2003.
HAS Rééducation périnéale dans le cadre du post-partum ; 2002
Keeler C, Dannies PS, Hodsdon ME. The tertiary structure and backbone dynamics of human prolactin. J Mol
Biol 2003; 328: 1105-21.
Kelly PA, Djiane J, Postel Viney MC, Edery M. The Prolactin/Growth Hormone Receptor Family. Endocrine
Reviews, 1991 ; 12(3) : 235.
Kelly PA. Structure des récepteurs de la prolactine et de la GH. Médecine/Sciences, 1990 ; 6 : 778
Krüger TH, Haake P, Hartmann U, Schedlowski M, Exton MS. « Orgasm-induced prolactin secretion: feedback
control of sexual drive? » Neurosci Biobehav Rev. 2002 Jan;26(1):31-44.
Moberg Kerstin Uvnäs Ocytocine Hormone de l’amour Edition Souffle d’Or
Rui H, Djeu J, Evans GA, Kelly PA, Farrar WL. Prolactin receptor triggering : evidence for rapid tyrosine kinase
activation. J Biol Chem 1992 ; 267(33) : 24076-81.
S Callahan, N Séjourné, A Denis ; Fatigue and breastfeeding : an inevitable partnership ? J Hum Lact 2006 ;
22(2) : 182-87
Touraine P, Kelly PA. La prolactine et ses récepteurs : de multiples actions aux mécanismes peu connus.
INSERM U344.
Wambach KA, Maternal fatigue in breastfeeding primiparae during the first nine weeks postpartum, Journal
of Human Lactation 1998 ; 14(3) : 219-29.
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/201612
Je vous remercie de votre attention
Rencontre à deux mains
Céline Dalla Lana - Sage-femme - Consultante en lactation IBCLC – Formatrice MABELEF-FAM©
08/09/2016Vous pouvez aussi lire
