ANNEXE 1 DE LA CONVENTION DE CONTRIBUTION DE L'UNION EUROPÉENNE - RVO
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Annexe 1
de la convention de contribution
de l’Union européenne
« Renforcement de la résilience du système de santé
publique au Niger, face à la crise COVID19 »
Team Europe & Niger, ensemble contre COVID19 (ECC)
Niger
Réf Enabel: NER20004
Réf. CRIS UE : Décision
Contrat
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.2
Acronymes ................................................................................................................................ 4
Résumé de l’action .................................................................................................................... 3
1. Contexte de l’action......................................................................................................... 5
1.1. Introduction .................................................................................................................................. 5
1.2. Facteurs de risque pour le Niger .................................................................................................. 5
1.3. Réponses du Gouvernement ........................................................................................................ 8
1.4. Mobilisation de la Belgique .......................................................................................................... 8
1.5. Parties prenantes les plus importantes en santé ......................................................................... 9
1.6. Coordination entre PTF dont les agences des Nations Unies ....................................................... 9
2. Approche stratégique de l’Action ................................................................................... 11
2.1. Modalité suivie ........................................................................................................................... 11
2.2. Alignement sur plan de riposte national .................................................................................... 11
2.3. Conditions de succès pour la mise en œuvre ............................................................................. 11
2.4. Stratégie de l’intervention .......................................................................................................... 12
3. Description de l’action ................................................................................................... 14
3.1. Objectif principal ........................................................................................................................ 14
3.2. Objectif spécifique ...................................................................................................................... 14
3.3. Résultats attendus ...................................................................................................................... 14
3.4. Activités du Team Europe-Niger-Ensemble Contre le COVID19 ................................................. 14
3.5. Bénéficiaires de l’Action ............................................................................................................. 18
4. Lieu et durée de l’Action ................................................................................................ 18
4.1. Lieu de l’Action ........................................................................................................................... 18
4.2. Durée de l’Action ........................................................................................................................ 19
5. Modalités de mise en œuvre .......................................................................................... 19
5.1. Gouvernance .............................................................................................................................. 19
5.2. Structure d’exécution de l’Action ............................................................................................... 19
5.3. Outils de mise en œuvre............................................................................................................. 21
5.4. Suivi des résultats et rapport...................................................................................................... 21
5.5. Evaluation et audit...................................................................................................................... 22
5.6. Communication et visibilité ........................................................................................................ 23
6. Analyse des risques ....................................................................................................... 24
7. Annexe.......................................................................................................................... 25
7.1. Mesures prises par le gouvernement ......................................................................................... 25
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020Acronymes BM Banque Mondiale CCV Comprehensive Care Ventilators CDS Centre de Santé CF Convention de Financement COSA Comité de Santé CPO Circuit Production d’Oxygène DAO Dossier d’Appel d’Offre DS District de Santé DUE Délégation de l’Union européenne ETP Equivalent Temps Plein FDS Forces de Sécurité FED Fonds Européen de Développement FOSA Formation Sanitaire GAVI Alliance mondiale pour la vaccination et l’immunisation HD Hôpital de District HGR Hôpital Général de Référence HM Homme Mois (prestation de temps) IM Intervention Manager (chef de projet) MoU Memorandum of Understanding ODD Objectifs de Développement Durable OMS Organisation Mondiale de la Santé ONPPC Office National des Produits Pharmaceutiques et Chimiques PAA Plan d’Action Annuel PASS Programme d’Appui au Système de Santé PDS Plan national de Développement sanitaire PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement PTF Partenaire Technique et Financier RAFI Responsable Administratif et Financier International RH Ressources Humaines TdR Termes de Référence UE Union européenne UGS Unité de Gestion Spécifique TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020
Résumé de l’action Introduction Le projet Team Europe-Niger-Ensemble Contre le Covid19, ou « Team Europe-Niger, ECC » est à considérer comme une extension au Programme d’Appui au Secteur de la Santé (PASS). Ce dernier est financé par la Belgique via le Programme Bilatéral 2017-2021. L’actuel dossier doit être lu dans le sens du financement par l’Union européenne sur le 11ème FED, la composante Appui Institutionnel (AI). Contexte Le contexte national au Niger, est un contexte de pauvreté, un système de santé faible, mais aussi une importante volonté et un engagement ferme de la part des autorités de répondre aux défis. Approche Stratégique de l’Action : les objectifs général et spécifique sont : Objectif principal L´objectif principal du projet Team Europe-Niger-Ensemble Contre le Covid19 est : Contribuer à la réduction de l’impact de la pandémie du COVID19sur la population de la République du Niger. Objectif spécifique Contribuer à la réduction de la morbidité et mortalité liée au COVID19 à travers l’appui au Ministère de Santé Publique en formation, médicaments, équipements et matériel essentiel. Description de l’action Résultat attendu de l’action Les structures sanitaires appuyées par le projet sont préparées et mieux équipées pour exécuter la riposte et la prise en charge des patients atteints. Activités de l’action Les activités de l’action sont la mise en place, l’opérationnalisation et la sécurisation de consommables essentiels, matériel de protection, assistance à la respiration assistée, disponibilité d’oxygène, sources d’énergie fiable et moyens de transport. Lieu et durée de l’Action Le lieu d’intervention est centré sur 7 hôpitaux régionaux et sur 3 hôpitaux nationaux de Niamey tout en prioritisant la respiration artificielle seulement sur 4 sites prioritaires, à savoir Niamey, Dosso, Maradi et Zinder. La durée opérationnelle prévue est de 6 mois. TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.3
Modalités de mise en œuvre Le projet est mis en œuvre sous la responsabilité générale de la Représentation d’Enabel au Niger. L’experte Santé d’Enabel, d’appui à la coordination des PTF santé exercée par la coopération belge, actuellement chef de file des PTF Santé au Niger, est le superviseur du projet Team Europe-Niger-ECC. Il y a également un comité de pilotage pour le projet Team Europe-Niger-ECC. Durabilité La durabilité du projet est assurée par l’alignement étroit avec le « Plan de préparation et de réponse au nouveau coronavirus (COVID19) » du gouvernement nigérien. Evidemment que la réponse à cette épidémie s’inscrit dans un système de santé qui au Niger est encadré par une politique et surtout par un Plan de Développement Sanitaire (PDS 2017-2021) qui donne les axes stratégiques de réformes1 sur lesquels le pays s’engage. Tous les efforts entrepris au cours de la riposte à la pandémie devront s’assurer de respecter ce cadre voir même de veiller à le renforcer. En plus, il existe le projet actuel PASS (2017-2021) qui donnera continuité aux actions du projet et assurera la consolidation et le suivi des acquis de l’ensemble du projet Team Europe-Niger-ECC. 1(i) Mise en place des mesures organisationnelles et institutionnelles pour l'amélioration des performances des districts à fort poids démographique, (ii) le financement basé sur les résultats (FBR), (iii) l’organisation du système d’information sanitaire en particulier la révision du SNIS, (iv) la création d’un Fonds Social Santé pour le Niger (FSSN), (v) la mise en œuvre d’actions de promotion de l’installation des médecins en zone rurale (vi) la couverture universelle en santé, (vii) le développement d'une approche communautaire intégrée autour des cases de santé, (viii) La mise en œuvre d’un dispositif de qualité dans le système de santé et le système de certification et d’accréditation des structures sanitaires, (x) Réforme du secteur pharmaceutique en mettant un accent particulier sur la réorganisation de l'ONPPC, (xi) le développement du partenariat avec le secteur privé dans l'offre des soins et des services de santé, au travers de la contractualisation, (xii) la création d’un observatoire national de santé. TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.4
1. Contexte de l’action
1.1. Introduction
Une pandémie se déroule actuellement due à un nouveau coronavirus nommé le COVID19. Les
coronavirus ont été identifiés pour la première fois chez l'humain dans les années 1960. Il s'agit de virus
causant des maladies émergentes, c'est-à-dire des infections nouvelles dues à des mutations du virus.
Dans le passé, deux coronavirus ont entraîné des maladies épidémiques graves chez l’homme : le
Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) identifié en Chine en 2002 et le Syndrome respiratoire du
Moyen-Orient (MERS) découvert en Arabie Saoudite en 2012.
Le 31 décembre 2019, l’OMS a été alertée de plusieurs cas de pneumonie dans la ville de Wuhan, dans la
province du Hubei en Chine, due à un virus inconnu. Le 7 janvier 2020, les autorités chinoises ont identifié
ce nouveau virus, de la famille des Corona-viridae, probablement d’origine animale. Initialement localisée
chez les commerçants et manutentionnaires d’un marché de poisson, l’épidémie s’est rapidement
propagée à plusieurs autres villes du pays. Très rapidement des cas ont été confirmés dans d’autres pays
avec une augmentation des cas incidents. Un des facteurs de dissémination de cette infection est la
transmission interhumaine.
Le 30 janvier 2020, face à la propagation rapide de l’épidémie, l’OMS décrète l’urgence de santé publique
de portée internationale. La maladie est baptisée COVID19 Disease-19 (COVID-19) en février 2020. L’OMS
collabore avec les autorités chinoises et des experts mondiaux afin d’en apprendre davantage sur ce
nouveau virus nommé SRAS-CoV-2 par le Comité International de taxonomie Virale (CITV), ses modes de
transmission, les différents traitements disponibles et sur les mesures de riposte.
Chaque jour l’OMS publie un rapport de situation mondial :
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-COVID19-2019/situation-reports
Ainsi, à la date du 28 mars l’OMS rapportait 571 678 cas confirmés dont 62 514 dans les dernières 24h et
26 494 décès dont 3 159 dans les dernières 24h.
L’Afrique a commencée à être touchée après l’Asie et ensuite l’Europe. Malgré les mesures de contrôle
aux frontières, le Niger n’est pas parvenu à s’isoler du reste du monde et le 19 Mars 2020, le Niger a
enregistré son premier cas de COVID-19 qui s’est avéré positif après analyse des échantillons au CERMES.
1.2. Facteurs de risque pour le Niger
1.2.1. Facteurs socio-économiques et géographiques
Le risque de généralisation de l’épidémie au Niger est réel car
✓ Il est situé en plein cœur de l’Afrique de l’Ouest, partage ses frontières avec le Burkina Faso, le
Bénin, le Nigeria, le Tchad, l’Algérie, la Lybie et le Mali, tous en épidémie sauf le Mali qui n’a déclaré
son premier cas que le 27 mars ;
✓ Son territoire est immense ce qui constitue un grand défi en matière de surveillance
épidémiologique, de contrôle et de sécurité sanitaire aux frontières terrestres aériennes et
fluviales ;
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.5✓ Il connait une mobilité importante de la population ouest-africaine au regard des échanges qu’il
entretient avec les pays frontaliers et du flux important de migrants vers les pays européens et du
reste du monde ;
✓ Il existe des comportements à risque pouvant favoriser la transmission de Covid-19, notamment :
o Mauvaise pratique de lavage des mains à l’eau et au savon ;
o Importante population de dromadaire reconnu comme source de contamination dans
d’autres pays ;
o Manipulation des corps lors des funérailles sans respect des règles d’hygiène ;
o Non-respect des règles d’hygiène lors des grands évènements sociaux ;
o Recours aux tradipraticiens avant les services de santé ;
o Insuffisance dans le respect des normes de protection chez certains agents de santé ;
o Cohabitation avec les animaux domestiques et sauvages.
1.2.2. Système de santé
Sans refaire toute l’analyse de la situation du système de santé, avec deux éléments seulement il sera
facile de comprendre que sans aide urgente immédiate, il sera difficile d’endiguer la propagation du virus
au Niger. La population desservie par une formation sanitaire située à moins de 5 km de chez elle est de
50,63%. Donc l’accessibilité physique est difficile.
Centre Mère et
Struct.
Salle de soins
Case de sante
Maternités de
Cabinet de
Infirmerie
référence
Clinique
Médical
Cabinet
Hôpital
enfant
Soins
CRTS
Total
CSI1
CSI2
CHR
HD
Région
Agadez 0 0 119 1 1 2 55 23 2 2 3 0 1 4 213
Diffa 0 0 135 0 0 0 39 12 2 0 3 0 0 0 191
Dosso 1 2 392 1 1 1 103 30 4 0 5 0 0 23 563
Maradi 1 0 490 1 1 6 109 54 6 0 7 0 1 47 723
Niamey 61 30 5 0 1 39 20 40 1 3 30 1 1 30 262
Tahoua 9 4 434 0 0 4 137 37 8 1 6 0 1 19 660
Tillabéri 5 2 420 1 1 1 149 61 6 0 9 0 0 19 674
Zinder 1 3 513 1 0 3 126 46 7 1 8 0 1 34 744
Niger 78 41 2508 5 5 56 738 303 36 7 71 1 5 176 4030
Les ressources humaines en santé sont insuffisantes, inégalement réparties dans les régions et
comportent peu de spécialistes comme des réanimateurs.
Personnel
Agent d’Hygiène et
Aide Anesthésiste
d’Assainissement
DESS Nutrition
Aide chirurgien
Aide Assistant
Cancérologue
Epidémiologie
cancérologue
Assistant (e)
DESS I.E.C
généraliste
Chirurgien
Chirurgien
Chirurgien
vasculaire
Biologiste
Social (e)
DESS
Social
Régions
Agadez 0 7 0 4 16 0 0 0 3 0 0 0 0
Diffa 0 5 1 5 38 1 0 0 2 0 0 0 0
Dosso 1 9 1 19 72 1 0 0 3 0 1 0 0
Maradi 1 14 1 14 161 3 0 0 4 0 1 1 0
Niamey 3 94 0 61 23 8 1 1 17 3 1 1 4
Tahoua 1 6 0 6 114 1 0 0 2 0 0 0 0
Tillabéri 0 5 0 5 27 0 0 0 1 0 0 0 0
Zinder. 0 7 0 6 106 2 0 0 2 0 0 0 0
Niger 6 147 3 120 557 16 1 1 34 3 3 2 4
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.6Personnel
Dermatologue/Vénéro
Médecin anesthésiste
Médecin généraliste
Gynéco obstétricien
Ingénieur biologiste
Ingénieur sanitaire
services de santé
Gestionnaire des
Gestionnaire des
Docteur en soins
Neurochirurgien
pneumologue
Hématologue
Nutritionniste
Néonatologie
réanimateur
Neurologue
diététicien
infirmiers
hôpitaux
Médecin
Médecin
logue
IC/IB
IDE
Régions
Agadez 0 1 0 0 5 0 125 196 0 0 5 0 2 1 0 0 0 0
Diffa 0 0 0 2 4 0 47 103 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0
Dosso 2 1 4 1 4 0 209 387 9 0 6 0 13 0 0 0 0 0
Maradi 0 6 1 2 7 0 196 592 8 1 17 0 13 2 1 0 0 0
Niamey 3 6 15 5 34 1 230 656 5 1 59 18 79 5 10 6 2 5
Tahoua 0 0 1 1 0 0 225 508 0 0 3 0 15 0 0 0 0 0
Tillabéri 1 0 2 0 4 0 232 609 0 0 24 0 7 0 0 0 0 0
Zinder. 1 3 3 1 1 0 353 535 0 0 17 1 13 1 2 0 0 0
Niger 7 17 26 12 59 1 1617 3586 22 2 135 19 143 9 13 6 2 5
Outre la liste des ressources humaines fournies ci-dessus par le MSP, l’anesthésiste en chef de l’HGR de
Niamey nous a communiqué le nombre d’anesthésistes en plus de ceux à Niamey : 2 à Maradi, 1 à Zinder
et 1 à Tahoua. Partout ailleurs ce sont des techniciens supérieurs en anesthésie qui opèrent. Leur
formation sera d’autant plus importante. Tant que les régions ne sont pas trop affectées, il faudrait faire
venir ces personnes par groupe de 8 personnes (2 par régions) qui apprendraient en faisant auprès des
anesthésistes réanimateurs de l’HGR. Si la situation est telle que les déplacements vers Niamey ne sont
plus possibles, des stratégies novatrices de formation à distance seront utilisées.
Il est aussi difficile d’avoir un inventaire exhaustif des équipements disponibles dans le pays qui seraient
utiles pour la prise en charge des détresses respiratoires liées à la maladie.
1.2.3. Evolution actuelle du COVID-19
Malheureusement le Niger, comme tous les autres pays du monde est passé rapidement de la situation à
un cas importé à une situation avec un groupe de cas puis à la transmission communautaire. En date du
15 avril 2020, le Niger enregistrait 584 cas confirmés dont 17 décès.
Evolution journalière des cas de COVID19 au Niger du 19 au 27 Mars 2020
Subitement le système de santé du Niger, déjà précaire en temps normal a dû se mettre en surtension,
situation qui demande nécessairement des ressources supplémentaires. Cette surtension se fait par
paliers : gestion des flux de transport, renforcement de la surveillance, isolement des contacts, prise en
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.7charge clinique des cas suspects, prise en charge des cas de COVID-19, communication intensive sur les
risques et la prévention.
1.3. Réponses du Gouvernement
Le Gouvernement Nigérien a pris des mesures progressives qui peuvent être consultées dans les annexes.
Il a surtout préparé un « plan de préparation et réponse au nouveau COVID19 (COVID-19) » présenté une
première fois aux partenaires lors d’un séminaire gouvernemental, le 4 mars 2020, actualisé en tenant
compte de l’aggravation de la situation et présenté une seconde fois à une Table Ronde réunissant
quelques grands bailleurs comme la Chine, les Etats Unis, l’Union Européenne, l’Allemagne, la Belgique,
différentes banques dont la BM, le Système des Nations Unies, le 25 mars.
Par ailleurs le Fonds Mondial avait déjà communiqué au Ministre de la Santé la manière dont il pourra
accélérer des financements déjà prévus pour soutenir le système de santé.
Le Fonds Commun (FC) santé, qui n’a malheureusement pas pu être représenté à la table, travaille aussi
sur une réallocation des ressources des bailleurs du FC vers la réponse au COVID-19.
Le montant annoncé par le gouvernement nigérien pour la riposte s’élève à 160 milliards de Fcfa. Il est
susceptible d’être adapté à tous moments pour tenir compte de décisions qui devraient être prises et qui
nécessiteraient des ressources complémentaires.
Sur le plan économique, l’Etat nigérien prévoit une baisse des importations et des exportations, une
affectation des secteurs secondaire et tertiaire, une baisse des recettes (droits de douanes, impôts et taxes
internes), un recul de l’activité économique, de la création de richesse nationale et des emplois. Les
actions pour y remédier ont été évaluées par le Gouvernement nigérien à 597,2 milliards de Fcfa.
1.4. Mobilisation de la Belgique
La Belgique en tant que file de chef Santé garde une présence régulière dans la coordination du comité
technique pour essayer de maintenir le lien entre le MSP et les PTF Santé. Par sa présence dans le comité
technique, la Belgique a pu inciter les PTF à s’investir dans les différentes commissions de ce comité
technique à savoir : commission Prévention et Contrôle des Infections (PCI), commission surveillance et
commission riposte (recherche et suivi des sujets contacts), commission Changement Social et
Comportemental (CSC), commission Prise En Charge (PEC), commission logistique, et commission
laboratoire.
De plus, la Belgique a décidé de faire des efforts spécifiques dans le portefeuille bilatéral actuel, toujours
en réponse à la crise et en alignement avec le plan national de riposte :
1. Renforcer la coordination : achat et installation d'équipements de visioconférence
2. Surveillance épidémiologique :
o Formation du personnel médical concernant la détection, la notification, la prévention
et le contrôle du Covid-19.
o Achat de kits de tests à la demande du laboratoire national CERMES (Centre de
recherche médicale et sanitaire). Plus précisément, elle concerne les réactifs nécessaires
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.8pour pouvoir poser un diagnostic. Ceux-ci devaient être transportés par avion depuis la
France (commande faite).
3. Prévention et contrôle :
o Achat de produits de protection, tels que des désinfectants.
o Achat et installation d'incinérateurs pour les structures de santé.
4. Communication de crise :
Développement / distribution de spots audio et vidéo et infographies, affiches, cartographie des
groupes à risques, etc.
5. Renforcement de la capacité des services :
o Distribution de vêtements de protection (kit individuel: masques, gants, chemises &
chaussures).
o Achat d'appareils respiratoires (appareils respiratoires à pression positive / Ventilateurs
de soins complets).
o Libération prioritaire de 2 blocs opératoires avec systèmes de stérilisation et circuits
d'oxygène dans les hôpitaux de Gaya et Gotheye.
6. Equipement des sites d'isolement : rénovation et équipement des sites d'isolement dans les
districts de Gaya et Gotheye.
Au total, cela concerne respectivement un budget minimal de 330.000 € de réaffectation et de 280.000 €
d'actions programmées accélérées. Notez que, compte tenu du contexte, il s'agit d'un plan en évolution
et ces montants / activités sont susceptibles de changer.
1.5. Parties prenantes les plus importantes en santé
Au Niger, plusieurs partenaires techniques et financiers (PTF) sont représentés dans le domaine de la
santé. DUE (appui budgétaire), ECHO (malnutrition), AFD, KfW, AECID (contribution au Fonds Commun
Santé), OMS (système de santé en plus de la santé de la mère, enfant et adolescent dans le cadre de la
couverture santé Universelle), UNICEF (santé maternelle et infanto juvénile), UNFPA (santé reproductive
et planification familiale), GAVI (vaccins), Fonds Mondial (palu, tbc, VIH...), Banque Mondiale (PBF…), PAM,
FAO. Il faut en outre compter sur un grand nombre d’ONG nationales et internationales actives dans le
développement et l’humanitaire.
1.6. Coordination entre PTF dont les agences des Nations Unies
Tous les potentiels bailleurs (PTF) ont reçu le plan de riposte du gouvernement nigérien avec son budget.
Avant de se retrouver à la Table ronde, le chef de file des partenaires avait préparé un tableau Excel avec
ce budget pour permettre aux bailleurs et aux organisations d’indiquer les lignes et les montants qu’ils
prévoyaient de dégager pour contribuer à ce plan de riposte.
Dans l’immédiat, seul le programme ENABEL avait pu déterminer un certain nombre d’actions qu’il pouvait
appuyer. Ensuite la Belgique a entendu très rapidement que l’USAID avait un million de dollars pour un
appui immédiat. A l’Etat Nigérien de proposer les actions qu’il voulait financer avec cet appui.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.9UNICEF a proposé très rapidement à ses représentations pays une liste de médicaments et d’équipements
pour lesquels Copenhague pourrait essayer de faire une commande groupée. Cette liste a été analysée
avec le responsable de la commission prise en charge par rapport aux quantités nécessaires pour le Niger.
La Banque Mondiale (BM) a également proposé une aide de 13,9 millions de dollars mais il leur fallait aussi
un projet, une forme de demande de la part de l’Etat Nigérien. Au 15 avril, ce projet est finalisé. La BM se
positionne pour financer les acquisitions UNICEF.
Le Fonds Commun (dont font partie l’UNFPA, GAVI, la coopération espagnole, l’AFD, l’UNICEF et la BM) a
réalloué une partie de ses ressources sur un « projet covid19 » aligné au plan de riposte et doté d’un
compte bancaire spécial.
Le Fonds mondial a été clair en envoyant un courrier au Partenaires étatique. Il les encourage à réfléchir
à des mesures rapides à prendre pour atténuer les éventuelles conséquences négatives de la COVID-19
sur les programmes soutenus par les subventions FM en attachant de l’importance :
✓ À la protection des professionnels de santé,
✓ À la communication à destination des populations touchées,
✓ Au maintien des services essentiels,
✓ A la coordination de la chaîne d’approvisionnement,
✓ A la reconstitution rapide des stocks,
✓ A la désinfection du matériel et à la gestion des déchets.
Le Fonds mondial pourra approuver les coûts y afférents comme dépenses admissibles.
Madame Khardiata Lo Ndiaye, Coordonnatrice Humanitaire a.i a informé ce 06 avril 2020 que le CERF
prévoit une allocation spéciale de 1,000,000 USD pour soutenir l’OMS Niger.
Le PAM appuie l’ONPPC surtout d’un point de vue logistique et gestion des stocks
Pour le Projet UE, la Belgique a rapidement pris l’option de ne pas intervenir dans le domaine de la
communication, de la surveillance épidémiologique, de la prévention et du contrôle de l’infection ni de la
préparation des sites d’isolement en voyant une plus grande plus-value en essayant d’aider les capacités
des services de santé, entre autres à répondre aux besoins d’oxygène qu’engendre le COVID-19. De plus
ces aspects n’étaient pas pris en compte par la commande UNICEF (respirateur et la chaine oxygène)
Pour assurer la complémentarité de nos actions la Belgique a proposé
1. qu’au niveau de la commission logistique et plus précisément du site de l’UGS (entrepôts mis à
la disposition pour cette crise) soient comptabilisées toutes les acquisitions et le traçage des
destinations finales. Ceci pour les médicaments, consommables et équipements.
2. Une discussion avec le FC, pour une mise en commun des informations financières des bailleurs
contributifs à la riposte mais ne passant pas par le FC.
Des réunions par vidéo-conférence ont été organisées (7 et 14 avril 2020) et continueront à l’être entre
bailleurs pour affiner cette volonté de partage, de mise en commun et de synergie.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.102. Approche stratégique de l’Action
2.1. Modalité suivie
La majorité de l’appui de l’UE au Niger est donné sous forme d’appui budgétaire.
Pour répondre au plan d’urgence du Niger, la DUE qui souhaite mobiliser une enveloppe spécifique, peut
utiliser l’opportunité de faire exécuter ce projet par ENABEL, par ailleurs organisation ‘Pillar Assessed’ par
la Commission Européenne, à travers une convention de contribution.
2.2. Alignement sur plan de riposte national
Vu l’urgence et les capacités limitées d’absorption, il ne sera pas possible de lancer un projet de grande
envergure. La Belgique propose aux Etats Membres de l’UE de construire un projet concentré sur deux
lignes essentielles du plan de riposte national du Niger :
- 5.4 Fournir les médicaments et autres consommables médicaux de prise en charge symptomatique des
cas
- 5.7 Doter 66 structures sanitaires et 50 structures ambulatoires en matériel complet de réanimation pour
10 patients (7 hôpitaux nationaux, 7 hôpitaux régionaux, 7 centres mère-enfant et 45 hôpitaux de districts
d'accès difficile)
ENABEL propose de se concentrer sur trois hôpitaux nationaux et sept centres hospitaliers régionaux, ce
qui fait 10 structures hospitalières, tout en prioritisant la respiration artificielle seulement sur 4 sites
prioritaires, à savoir Niamey, Dosso, Maradi et Zinder.
Les raisons pour lesquelles Enabel a choisi ces sites prioritaires sont :
• Présence par ailleurs d’ENABEL dans les régions de Dosso, Zinder ;
• Régions les plus densément peuplées ;
• Régions où les premiers cas ont été confirmés ;
• Régions contigües, facilitant les approvisionnements.
2.3. Conditions de succès pour la mise en œuvre
Le Projet Team Europe-Niger-ECC s’intègre de façon logique dans PASS, en s’inspirant de ses approches
méthodologiques dans le renforcement de l’offre de soins à travers les recherches-actions en cours.
2.3.1. Pour Enabel : Intégration du Projet Team Europe-Niger-ECC dans le PASS
Le Projet Team Europe-Niger-ECC, pour des raisons d’efficience et de synergie, doit être techniquement
intégré dans le PASS : ceci est en particulier important de pouvoir bénéficier des structures de pilotage de
ce même PASS, afin d’augmenter les synergies entre les deux projets, tout en gardant l’autonomie des
deux interventions.
En plus, l’Agence de Développement belge, Enabel, dispose de quelques avantages comparatifs tels que :
• Depuis presque 50 ans, la Belgique maintient des relations étroites avec les différents ministères
pertinents, dont le Ministère de Santé Publique, ce qui constitue un atout considérable pour la
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.11mise en œuvre du projet en question, de même que l’expertise dans le domaine de la santé, les
procédures de marchés publiques etc … ;
• Sur le plan logistique, Enabel est dans les ‘starting blocs’ et elle s’est engagée dans ce sens à
préparer le bon démarrage du projet en termes de fournisseurs locaux et internationaux pour la
les acquisitions à court terme et pour l’expédition des biens et consommables médicaux ;
• Au sein de son effectif, Enabel a une équipe permanente sur place – et des personnes à recruter
en vue- avec des expatriés et des nationaux, dont quelques experts en santé formés comme
médecins, ce qui donne des atouts en termes de capacités déployables sur place. Ceci représente
un avantage comparatif en termes de rapidité et d’efficacité pour les actions prévues.
2.3.2. Pour le Niger et pour l’Union Européenne/ les autres bailleurs
Le projet, pour optimaliser son impact, demande un engagement à court terme et une vision de
développement à moyen et long terme d’une résilience en termes de santé pour tous. L’engagement des
autorités compétentes au Niger dans la coordination de l’aide sera déterminant pour le succès.
2.4. Stratégie de l’intervention
2.4.1. Approche holistique de renforcement du système de santé
L’action urgente s’inscrit malgré tout dans les principes de renforcement du système de santé, en
travaillant sur les piliers d’un système de santé. Le cadre de référence utilisé est le modèle de l’OMS du
système de santé, avec les 6 « building blocks » comme illustré dans la Figure suivante.
Figure 1 : les "building blocks" d'un système de santé, OMS
Avec le Projet Team Europe-Niger-ECC, il est prévu un appui à plusieurs piliers du système de santé. Ainsi,
pour garantir l’amélioration d’une offre de soins de qualité au niveau des structures sanitaires publiques,
trois piliers d’intervention ont été identifiés, à savoir :
- La disponibilité d’un plateau technique avec les équipements, petits matériels, consommables et
médicaments nécessaires,
- La disponibilité de ressources humaines en santé, motivées et compétentes,
- Un système de gestion efficace et transparent.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.122.4.2. Contribution à la réalisation des ODD
La présente intervention s’inscrit dans l’Agenda 2030. Elle contribue principalement à la réalisation
progressive de l’ODD 3 :
ODD 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge ; en
particulier : Faire en sorte que chacun bénéficie d’une couverture sanitaire universelle, comprenant
une protection contre les risques financiers et donnant accès à des services de santé essentiels de
qualité et à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et d’un coût abordable.
Afin de garantir l’accès pour les plus démunis, le projet prévoit de financer les consommables et
intrants nécessaire liés à la maladie COVID19 (comme l’oxygène, les sondes, les masques, etc…)
2.4.3. Contribution au maintien d’activités économiques
Dans la mesure du possible, les consommables seront achetés sur place. Ceci est déjà le cas pour
l’oxygène et le gel hydroalcoolique et les masques réutilisables.
Dans la mesure du possible le projet poussera la production locale quand cela est possible comme par
exemple la fabrication de Chlore, de masques réutilisables et de visières.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.133. Description de l’action
3.1. Objectif principal
Contribuer à la réduction de l’impact de la pandémie du COVID19 sur la population de la République du
Niger
3.2. Objectif spécifique
Contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité liées au COVID19 à travers l’appui en formation,
médicaments, équipements et matériel essentiel.
3.3. Résultats attendus
La présente action ne compte qu’un seul résultat, à savoir :
Résultat 1 : Les structures sanitaires appuyées par le projet sont préparées et mieux équipées à la riposte
et la prise en charge des patients atteints.
3.4. Activités du Team Europe-Niger-Ensemble Contre le COVID19
Il s’agit essentiellement de l’acquisition d’équipements prioritaires pour faire face au COVID19.
Avant même de démarrer l’action, Enabel a déjà étudié les marchés pertinents afin de pouvoir compter
sur la plupart des ‘factures pro forma’ avec mention de capacité/ quantité et date de livraison (liste des
fournisseurs nationaux et internationaux disponible sur demande). Ceci facilitera un démarrage dans les
meilleures conditions possibles.
Dans notre analyse de risques, nous tenons compte d’éventuels délais de livraison rallongés. Vu la pénurie
des respirateurs dans plusieurs pays affectés par le COVID19, en ce moment, l’acquisition d’appareils CCV
(comprehensive care ventilators) certifiés risque de poser problème.
Enfin, la Belgique s’appuie sur des relations de confiance avec le Ministère de Santé Publique au Niger, et
est fortement épaulé par ces autorités pour fluidifier toutes les négociations que nous serons amenés à
rencontrer (autorisation de vols vers les régions à partir de Niamey, autorisation de circuler dans Niamey,
procédures administratives, alignement sur les modules de formation, sur la communication de crise …).
Un chronogramme où les différentes actions seront dispersées sur les 6 mois, montre l’attention donnée
à avoir au plus tôt quelques livraisons locales et internationales. A titre d’exemple nous donnons une liste
des achats :
Délais ACHATS ACHATS
estimatifs LOCAUX INTERNATIONAUXvia
certaines structures /
Sur base de factures organisations internationales
pro forma
Fourniture d’oxygène Avril - X
septembre2020
Fourniture de gel hydroalcoolique Avril – juin 2020 X
Acquisition EPI Mai X
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.14La livraison de respirateurs CCV et Juillet 2020 ou X X
concentrateurs d’oxygène et/ou plus tôt en f. des
respirateurs à pression positive procédures de
certification
Fourniture de chlore et de Avril 2020 X X
pulvérisateurs
Ambulances Juillet 2020 X grâce au contrat cadre
d’Enabel
Groupes électrogènes Avril – Juin 2020 X X
La fourniture des pièces de Avril 2020 X
rechange pour l’appareil de
production d’oxygène de l’Hôpital
Général de Référence
Vu le grand nombre d’achats spécialisés, c’est l’équipe de projet notamment l’ingénieur biomédical qui
fournit et garantit les bonnes spécifications techniques, de sorte que les marchés publics de ces achats
soient ‘fructueux’ (voir également 5.1. et 5.2). A noter également qu’il y a un besoin crucial en test de
dépistage y compris les écouvillons pour la prise en charge au niveau national. Ce besoin n’est pas couvert
par l’actuelle proposition. Il est entendu qu’avec l’accord du comité de pilotage, il sera possible
d’envisager la réallocation de ressources vers des besoins urgents qui ne seraient couverts par aucun autre
partenaire.
Dans le cadre de la ligne du plan de riposte nigérien au point 5.4 “Fournir les médicaments et autres
consommables médicaux de prise en charge symptomatique des cas”, nous prévoyons ce qui suit :
3.4.1. Consommables médicaux essentiels et matériel de protection
3.4.1.1. Consommables médicaux essentiels
Dans la liste des consommables médicaux, nous prendrons en charge :
• La production locale de gel hydroalcoolique sans leur distribution. En fait ce sera l’ONPPC, Office
National des Produits Pharmaceutiques et Chimiques, qui se chargera de l’approvisionnement en
matières premières et les livrera au laboratoire publique SONIPHAR pour la fabrication. Nous
règlerons la facture de l’ONPCC. Nous prévoyons de financer la fabrication de 50.000 litres de gel
hydroalcoolique.
• Il sera également possible d’acquérir du chlore (100 fûts de 45 kg par structure) et des
pulvérisateurs (36 par structure) en passant un marché avec un fournisseur local (ou fournisseur
européen si transport offert).
• Les consommables pour les malades hospitalisés aux soins intensifs des 10 sites.
Toutes les acquisitions devront être centralisées à l’UGS (unité de gestion spécifique) de l’ONPPC, route
de Filingue. Ensuite la répartition devra se faire selon le plan de répartition par région et structure.
Un plan de distribution par région sera prévu de telle sorte que le matériel soit directement conditionné
pour chaque destination. Si des équipements sont, dans un premier temps, mobilisés sur Niamey, leur
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.15destination finale doit être clairement désignée. Une réception finale et une installation dans les
structures définies devront être prouvées par PV de réception et photo si possible.
3.4.1.2. EPI (Equipement de protection individuelle)
L’achat d’EPI est déjà prévu dans une commande passée à l’UNICEF mais cet achat est prévu pour assurer
un minimum de ces équipements dans les structures que le projet va appuyer et qui vont devoir prendre
en charge des malades modérément ou gravement atteints. Il s’agit donc de besoins supplémentaires et
spécifiques. Pour l’achat de combinaison, de bottes, de masques et de lunettes de protection, une
enveloppe de 80.000 euros par structure est réservée. Ceci est également prévu par l'OMS, le PNUD et
l'Etat, donc l’achat et la distribution seront faits en concertation et accord avec les autres partenaires
techniques et financiers. Voir point 1.5.
Dans le cadre de l’alignement sur la ligne 5.7 « Doter 66 structures sanitaires et 50 structures ambulatoires
en matériel complet de réanimation pour 10 patients (7 hôpitaux nationaux, 7 hôpitaux régionaux, 7
centres mère-enfant et 45 hôpitaux de districts d'accès difficile)», Enabel propose les activités suivantes :
3.4.2. Appui à l’assistance respiratoire
Si l’on suit à la lettre les besoins exprimés dans le plan de riposte il faudrait 1160 appareils de réanimation.
Etant donné que l’acquisition en grande quantité de ces appareils de réanimation est actuellement difficile
et qu’ils nécessitent du personnel qualifié (anesthésistes réanimateurs et/ou assistants anesthésistes dits
aussi TSAR, Techniciens supérieurs en Anesthésie et Réanimation), peu nombreux, nous allons concentrer
les efforts sur 4 centres prioritaires (Niamey, Dosso, Maradi et Zinder) (nationaux et régionaux), comme
dit plus haut, dans lesquelles il y a des médecins et que nous doterons avec 5 respirateurs de réanimation
par structure.
Le projet s’inscrit dans l’hypothèse qu’un personnel suffisant sera en place sur les 10 sites de références
et surtout sur les 4 sites prioritaires. Il n’est pas prévu de payer des primes de risque ou de performance
sauf indication contraire des bailleurs ou du maître d’ouvrage (MSP).
Afin de garantir la sécurité du personnel soignant, les sites élus sont des sites avec un plateau technique
incluant une stérilisation correcte. Pour les manipulations des patients, les EPI sont également prévus afin
de ne prendre aucun risque de contamination pour les soignants. Ceci est la justification du budget
spécifiquement dédié pour les EPI. La fourniture chlore comme solution désinfectante pour les locaux,
appareils, EPI, est également prévue.
Pour éviter le risque que le Niger se retrouve avec une grande diversité de respirateurs, le projet veillera
à rester en contacts avec les autres sources potentielles de respirateurs comme les centrales du PNUD, de
l’UNICEF ou de MSF pour joindre les efforts et placer les commandes chez les mêmes fournisseurs.
Nous renforcerons 10 hôpitaux dans leur capacité d’oxygénation avec 7 concentrateurs d’oxygène par
structure et leurs consommables, soit 70 concentrateurs, qui pourront être redistribués après la crise au
niveau des districts de santé. Ces concentrateurs d’oxygène ont l’avantage d’être facile à utiliser.
Toujours pour contribuer à la lutte contre les détresses respiratoires, nous doterons les 4 centres
prioritaires d’une ambulance médicalisée, comportant de l’Oxygène, pour soulager les patients en
attendant d’arriver au lieu de prise en charge.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.16Pour leurs ambulances non médicalisées des 10 centres nous prévoyons d’acquérir 2 appareils
d’oxygénation de transport par structure, soit 20.
Pour le transport de ces équipements, s’il n’y a pas des vols cargos commerciaux, Enabel garde des
contacts avec les vols militaires de la Défense belge.
3.4.3. Disponibilité de sources d’oxygène
3.4.3.1. HGR : installation propre Circuit Production d’Oxygène (CPO)
L’hôpital Général de Référence de Niamey, hôpital de prise en charge des malades pour Niamey, dispose
d’un circuit intégré de distribution d’Oxygène et d’une installation propre de production d’oxygène. Il a
un contrat de maintenance avec la société ‘Globals Solutions’ mais qui ne fournit pas les pièces de
rechange. Alors que la prise en charge des patients sera gratuite, l’hôpital n’aura donc pas d’entrées pour
faire face à ses factures. Le projet assurera l’achat de ces pièces pour un montant de 35 millions de Fcfa.
3.4.3.2. SOGANI
Après une prospection rapide à Niamey, il semble qu’il n’y ait qu’une société de production d’Oxygène, la
société Sogani : le principe fonctionne sur base de recharge de bouteilles mais il est également possible
de louer de nouveaux contenants. Une grande bouteille de 50 litres contient entre 7,5 et 7,6 m³ d’O2
comprimé à 150 bar :
1 m³ d’O2 5400 fcfa htva 8,5 €
Contenance grande bouteille 7,5 -7,6 m³ d’O2 à 150 bar
Caution pour nouvelle bouteille 100.000 fcfa htva 153 €
Location bouteille par mois 1.900 fcfa htva 3€
Mais nous sommes malgré tout inquiets car les réserves de bouteilles vides à la SOGANI ne semblent pas
énormes, quelques 400 sur site et 400 chez les clients selon eux. La production est de 700 à 900 bouteilles
tous les 12 jours, soit une production journalière variant entre 58 et 75 par jour.
Pour les 20 respirateurs, il faudra louer 40 bouteilles (2 par appareil) et payer leur remplissage. Nous
comptons aussi appuyer 4 autres hôpitaux régionaux, 2 hôpitaux nationaux de Niamey avec un
approvisionnement en oxygène. L’HGR de Niamey sera appuyé avec une réserve de 60 bouteilles. Le
projet prévoit de faire tourner ainsi quelques 200 bouteilles. Les estimations prévoient qu’il faudra remplir
une bouteille tous les deux jours pendant 6 mois, soit 135000 m³ d’O2 (voir ci-dessous l’estimation du
nombre de patients ventilés par cette aide)
L’acquisition de l’Oxygène devra se faire HTVA selon le message du président de la République du Niger
du 27 mars 2020 : « Exonération de droits et taxes sur tous les produits qui entrent dans le cadre de la
lutte contre le COVID-19 (masques, gel hydro alcoolique etc.) ».
Si l’on reprend les projections de cas présentées lors de la Table Ronde, pour une Population Totale du
Niger de 23 millions d’habitants, sans aucune intervention on aurait entre 40 et 70% de la population qui
serait infectée soit entre 9 et 16 millions de personnes. De ces personnes affectées, 80% recouvrirons leur
santé elles-mêmes soit entre : 7,2 et 12,8 millions de personnes. Et les 20% présenteront une forme avec
nécessité d’hospitalisation soit 1,8 et 3,2 millions de personnes malades à hospitaliser. Sur les 20%
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.17hospitalisés, 5% des cas nécessiteront une assistance respiratoire soit entre 90.000 et 160.000 malades à
assister et parmi eux 4% décéderaient soit entre 3.600 et 6.400 décès.
Si on compte qu’un malade à assister aura besoin de 8 lit/min pendant 6 jours, cela nous fait un besoin de
69120 litres par patient pour un coût de 588 €. Si l’on table sur une moyenne de 125.000 malades à assister
cela nous fait un besoin de 8,64 milliards de litres d’Oxygène pour un coût de 77,44 millions d’euros ! Nous
nous limiterons à financer 130.000 m³ qui devrait servir pour ventiler 1.955 patients. Mais nous négocions
un meilleur prix pour le m³ d’oxygène.
3.4.3.3. Concentrateurs d’oxygène
Les concentrateurs d’oxygène restent essentiels pour les patients atteints de façon modéré et grave mais
ne nécessitant pas de réanimation. C’est pourquoi, nous prévoyons d’en acquérir 70, soit 10 par structure
qui, s’ils sont d’abord utilisés dans les Hôpitaux, pourront venir renforcer les équipements de base des
districts de santé du pays. Une répartition devra être décidée par le comité de pilotage du projet et en fin
de crise une attestation de réception de ces concentrateurs d’oxygène par les structures récipiendaires
devra être fournie au projet.
3.4.4. Disponibilité d’énergie : groupes électrogènes
Le projet pourra acquérir 4 groupes électrogènes pour assurer le fonctionnement des respirateurs en cas
de coupure de courant. Il sera demandé au fournisseur local d’inclure dans son prix l’installation et la
maintenance.
3.4.5. Mobilité
Le projet ajoutera une ambulance médicalisée par structure prioritaire, soit 4, pour transporter les
patients graves vers les sites de prises en charge. Il prévoit également de fournir une ambulance
médicalisée à la clinique privée Gamkaley de Niamey fortement sollicitée dans la riposte au COVID-19.
En plus, pour augmenter les capacités des ambulances dont seules les ambulances du SAMU sont dotées
d’oxygène, le projet pourra acquérir en international 20 respirateurs de transport et leur bouteille
d’oxygène de transport, soit 2 par structures, à disposer dans les simples ambulances.
3.5. Bénéficiaires de l’Action
3.5.1. Bénéficiaires directs
Les bénéficiaires directs de l’action sont :
- Les populations du Niger, de toutes les régions dans le sens ample du terme, et plus
spécifiquement les patients atteints du COVID19 ;
- Les porteurs d’obligation à savoir les autorités en charge de la riposte, les professionnels de la
santé et les autorités sanitaires.
4. Lieu et durée de l’Action
4.1. Lieu de l’Action
L’action se déroulera dans 7 hôpitaux régionaux et 3 hôpitaux nationaux de Niamey tout en priorisant la
respiration artificielle seulement sur 4 sites prioritaires, à savoir Niamey, Dosso, Maradi et Zinder.
TEAM EUROPE-NIGER-ENSEMBLE CONTRE LE COVID19_EU_Enabel Avril 2020 p.18Vous pouvez aussi lire
