CONTRE E nsemble LE CANCER - Cancer du sein L'égalité de traitement hommes-femmes s'impose
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Ense
CONTRE
mble LE CANCER
septembre 2018, n° 136
Cancer du sein
L’égalité de traitement
hommes-femmes s’impose
INFORMER - MOBILISER - AGIR
KAF136.indb 1 27/08/18 14:45
5 10
18
4
INFORMER
Lymphœdèmes 6
AGIR
Générations sans Tabac
20 Somm 20 30 ans du Camp Tournesol
Des centres de traitement Des bulles pour symboliser Qui a fait une surprise aux
reconnus par l’Inami la mobilisation enfants malades ?
5 Remboursement des 8
Bonnes résolutions
consultations chez le psy
A quelles conditions ?
de rentrée
Et si vous arrêtiez de fumer ?
MOBILISER
16 Toujours plus de 14 Les chercheurs-cliniciens
9 Page donateurs
Pourquoi et comment faire un don ?
traitements à domicile soutenus par la Fondation
Quelles conséquences pour le Traiter les malades et faire de la 19 Global Heroes of Hope
suivi par les CSO ? recherche : combinaison gagnante ! Les héros de l’ombre mis à l’honneur
18 Nouveaux Grants ! 22 Echos des régions
La Fondation soutient les
initiatives pour faire bouger
les malades
Colophon
Ensemble contre le cancer est la revue trimestrielle de la Fondation contre le Cancer, fondation d’utilité publique. ISSN 2295-7693 -
Comité de rédaction : Isabelle André, Sylvestre De Jaegher, Brecht Gunst, Marie-Noëlle Rasson, Patricia Servais (PhD),
Dr Didier Vander Steichel - Rédaction scientifique : Patricia Servais (PhD), Dr Didier Vander Steichel - Ont collaboré à ce numéro :
Patricia Servais, Sandra Gyles, Ludivine Teller, Carine Maillard - Coordination et rédaction finale : Carine Maillard (rédactrice en chef) - Sandra Gyles
Directeur de la publication : Dr Didier Vander Steichel - Editeur responsable : Didier Vander Steichel, chaussée de Louvain 479,
1030 Bruxelles - Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction, par quelque procédé que ce soit, sont réservés pour tous pays. Ensemble contre
le cancer verschijnt eveneens in het Nederlands onder de naam Samen tegen kanker (beschikbaar op aanvraag). Réalisation : Roularta Custom Media,
Pieter Taelman, Meiboomlaan 33, 8800 Roeselare, Tél. 051 26 61 11 - Graphisme : Linda Blanckaert
FONDATION CONTRE LE CANCER
Fondation d’utilité publique : chaussée de Louvain 479, 1030 Bruxelles - Tél. 02 736 99 99, Fax : 02 734 92 50 - Website : www.cancer.be
E-mail : magazine@fondationcontrelecancer.be / Les comptes annuels de la Fondation contre le Cancer, fondation d’utilité publique, sont contrôlés et
attestés par Ernst & Young Réviseurs d’Entreprises.
2 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 2 27/08/18 14:45
14 ÉDITO
Quelques bonnes
nouvelles...
maire
E
n cette rentrée 2018, j’aimerais partager avec vous plusieurs bonnes
nouvelles. La Fondation contre le Cancer a mené et mène encore
bien des combats. Dans ce numéro d’Ensemble contre le Cancer,
vous allez constater par vous-même les progrès auxquels nous avons
contribués grâce à votre soutien.
Tout d’abord, des avancées remarquables sont enregistrées par les
chercheurs. Octobre rose oblige, vous allez pouvoir en juger au travers
de quelques exemples de recherches sur le cancer du sein, financées
par la Fondation (lire en page 10). Mais savez-vous que les hommes
atteints par ce type de cancer n’ont pas droit au remboursement de
certains traitements pourtant remboursés chez les femmes ? C’est
pourquoi la Fondation s’est associée à d’autres pour réclamer à la
ministre de la Santé la fin de cette discrimination liée au sexe. Et ici aus-
si, le dossier avance : l’INAMI adapte progressivement sa règlementation
pour permettre aux hommes d’avoir accès à davantage de traitements
DOSSIER (page 12). Et que dire des chercheurs-cliniciens à qui nous octroyons
un mandat postdoctoral et qui trouvent des méthodes pour améliorer
Cancer du sein encore les traitements (page 14) ?
10 Octobre rose : Sur le plan social aussi, les progrès sont en marche, comme le rem-
Faisons le point sur quelques boursement dès le 1er octobre, d’un certain nombre de séances chez un
recherches financées par psychologue, bien utiles aux personnes atteintes d’un cancer (page 5). Et
la Fondation parce que de plus en plus de patients peuvent désormais prendre leur
traitement à domicile, les coordinateurs de soins en oncologie, soutenus
12 Cancers du sein par la Fondation, s’organisent pour faire face à l’implication grandissante
chez l’homme et nécessaire des malades dans leur traitement (page 16).
Il est temps de supprimer les Voici donc de bonnes nouvelles qui nous encouragent à poursuivre sur
inégalités de traitement ! ce chemin, grâce à vous. Merci encore pour votre générosité.
24 Tombola d’automne
Tentez votre chance, et soutenez
en même temps la Fondation Dr Didier Vander Steichel
Directeur général
La Fondation contre le
Cancer adhère au Code
éthique de l’AERF.
Vous avez un droit à l’information.
Ceci implique que les donateurs, collabo-
rateurs et employés sont informés automa-
tiquement de l’utilisation des fonds récoltés
et que les documents sont accessibles sur
simple demande.
Impression sur papier
respectueux de l’environnement
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 3
KAF136.indb 3 27/08/18 14:46
INFORMER
Lymphœdème : reconnaissance des
centres spécialisés
Roulés de pain complet aux légumes,
Depuis le 1er avril, des centres multidisciplinaires de
compote, barre de quinoa prise en charge des lymphœdèmes par physiothérapie
bénéficient d’une reconnaissance de l’INAMI. Ainsi,
l’assurance soins de santé intervient dans le coût du
traitement afin d’offrir une prise en charge financière-
ment accessible dans les cas plus lourds.
Ingrédients (1 personne)
Tartine : Barre de quinoa (14 barres) :
• 2 tranches de pain complet • 50g quinoa soufflé
(carré) • 50g chocolat fondu
• 1 tranche de fromage jeune (min. 70 % de cacao)
E
• 1 petit pot de fromage frais • 60g miel n cas de cancer, le lymphœdème est une complica-
• 1 morceau de concombre • 90g pâte à tartiner aux noix tion qui survient après 10 à 25% des opérations ayant
• 1 jeune carotte (amandes, cacahuètes, nécessité le retrait chirurgical ou curage de ganglions
noisettes)
Compote : lymphatiques, au niveau de l’aisselle, du cou, de l’aine ou
• ½ banane du bassin. Le gonflement du membre touché peut géné-
• 1 kiwi rer une sensation de lourdeur, d’oppression, de douleur,
• Jus d’¼ d’orange voire limiter la capacité de mouvement. Le traitement par
physiothérapie passe par drainage lymphatique, bandages
Préparation compressifs et exercices physiques.
L’INAMI a donc décidé de reconnaître les centres
Tartine :
multidisciplinaires de prise en charge des lymphœdèmes
Aplatissez les 2 tranches de pain avec un rouleau à pâtisserie. Cou-
pez les croûtes. Tartinez de fromage frais. graves par physiothérapie. Ils offrent un examen diagnos-
tique, un traitement intensif et un suivi post-traitement
Pelez le concombre et la carotte. Découpez-les en bâtonnets ainsi
que le fromage jeune. dans les cas les plus lourds. Le traitement est dispensé
Posez quelques bâtonnets de fromage, de carotte et de concombre à à raison de 5 heures par jour durant plusieurs jours
l’extrémité de la tranche de pain (couvrez toute la largeur). consécutifs, en fonction de l’importance de l’œdème.
Roulez entièrement la tranche de pain, découpez-la en 3. Pour les cas plus léger, la prise en charge classique par un
kinésithérapeute, reste remboursée comme avant. n
Compote :
Pelez le kiwi et la banane et écrasez-les pour obtenir une masse
lisse. Incorporez le jus d’orange.
Après un cancer, l’INAMI rembourse le
Barre de quinoa : traitement conservateur d’un lymphœdème :
Faites fondre la pâte à tartiner aux noix et le chocolat, et incorporez • classé II, II avancé ou III ; ce stade étant déterminé
le miel. Ajoutez le quinoa soufflé et mélangez jusqu’à obtention par le médecin
d’une masse homogène.
• situé au niveau des membres, du visage, des parties
Versez la préparation dans un moule carré ou rectangulaire tapissé génitales ou du thorax
de film alimentaire.
• qui augmente le volume de la partie du corps affec-
Tassez bien pour que le dessus soit lisse ; essayez d’obtenir une tée de 10% au moins
épaisseur d’environ 3 cm.
• prescrit par un médecin généraliste ou spécialiste.
Laissez durcir pendant 30 min, puis découpez en petites barres.
Le patient ne paie que le ticket modérateur.
4 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 4 27/08/18 14:46
INFORMER
Ne restez pas
seul(e)
Alors qu’un soutien psychologique est souvent utile,
voire nécessaire aux personnes atteintes d’un cancer,
le prix de la consultation pouvait en rebuter certains.
Dès le 1er octobre 2018, un remboursement sera possible
par la sécurité sociale.
TEXTE : CARINE MAILLARD
U
ne étude récente menée en Un premier pas…
Allemagne montre qu’une per- Dès le 1er octobre, l’INAMI va donc Besoin d’écoute ?
sonne atteinte du cancer sur rembourser des consultations chez un Consciente de ce besoin, la
deux souffre de détresse psycholo- psychologue, dans des conditions bien Fondation contre le Cancer offre
gique (1). Qu’elle résulte de la peur de définies (lire encadré). Si cette avancée depuis plusieurs années un soutien
l’avenir ou de l’abattement dû aux n’est pas négligeable, l’effort consenti émotionnel et psychologique par
conséquences des traitements (perte de reste néanmoins limité : seules quatre téléphone aux personnes atteintes
mobilité, problèmes sexuels, sentiment consultations seront remboursées… Or, de cancer et à leurs proches.
d’incompréhension, atteinte à l’image garder un regard positif sur sa vie, son Ce soutien est dispensé gratui-
de soi…), cette détresse pourrait être image de soi, prendre la bonne distance tement par des psychologues
mieux prise en charge. par rapport à la maladie, partager spécialisés dans la problématique
Alors que les psychiatres, les ses inquiétudes… tous ces éléments du cancer, à raison de 6 séances
psychologues et, depuis 2016, les contribuent de manière indéniable maximum.
psychothérapeutes font l’objet d’une à la qualité de vie des patients et fait Les personnes peuvent
formation reconnue, seule la consulta- donc de l’accompagnement psycho- également trouver un annuaire des
tion chez un psychiatre donnait lieu à un logique un élément à part entière du psychologues spécialisés en
remboursement par l’INAMI. L’accès traitement. oncologie sur notre site (2).
à un suivi psychologique était donc Enfin la ligne d’écoute téléphonique
limité. Certaines mutuelles inter- Références : gratuite Cancerinfo (0800 15 801)
viennent bien dans un nombre restreint 1. Psycho-Oncology. 2018 ; 27 :75-82. reste à disposition des personnes
de séances chez un psychologue, mais 2. https://www.cancer.be/aide-aux- souhaitant évoquer le quotidien
à condition d’avoir souscrit à leur patients/soutien-motionnel de la maladie ou les effets des
assurance santé complémentaire. traitements.
Concrètement
Qui peut être remboursé ? Toute personne couverte par la sécurité sociale et envoyée
chez le psychologue par son médecin généraliste ou son psychiatre.
Qu’est-ce qui est remboursé ? 4 séances, dans un cadre multidisciplinaire.
Combien seront remboursés ? Le montant du remboursement n’est pas encore connu.
Comment vont s’opérer les remboursements ? Par le biais d’une attestation à rentrer à
sa mutuelle.
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 5
KAF136.indb 5 27/08/18 14:46
AGIR
« Plutôt souffler des bulles
que de la fumée »
Le 28 mai, la campagne « Générations sans Tabac » a été lancée. Cette action a vu le jour à
l’initiative de la Fondation contre le Cancer et de « Kom op tegen Kanker », auxquels se sont
rapidement jointes sept autres organisations*. Ce groupe coopérera intensément dans
les années à venir pour faire en sorte que les enfants nés à partir de 2019 grandissent sans tabac.
TEXTE : SUZANNE GABRIELS, EXPERT « TABAC » À LA FONDATION CONTRE LE CANCER
D
ifférentes entreprises soutiennent avec leurs terrains de jeux et de sport ou
concrètement notre ambition encore les hôpitaux qui s’assurent que les Le saviez-vous ?
d’arriver à une génération sans zones fumeurs de leurs sites restent hors Les femmes semblent plus sensibles
tabac. C’est le cas d’AXA Belgium, du champ de vision des enfants. que les hommes aux dangers de
fidèle partenaire de la Fondation contre la fumée de cigarette. En effet, à
le Cancer, qui est l’un des premiers Souffler des bulles de savon, consommation inférieure ou égale
« banque-assureur » à ne plus effectuer de pas de la fumée de tabac, elles présentent un risque
transactions financières avec l’industrie Pour faire connaître « Générations plus élevé de cancer du poumon.
du tabac. Mais aussi Kruidvat, premier sans tabac » au grand public, une action Pourquoi ? Différentes hypothèses
détaillant en Belgique à retirer les ludique a été organisée le 31 mai, sont encore à étudier : l’influence des
produits du tabac de ses rayons. Journée mondiale sans tabac : « Je œstrogènes qui augmenteraient les
préfère faire des bulles de savon que effets néfastes du tabac ? Un déficit de
capacité à réparer l’ADN ? Des études
« Certains pionniers de la fumée ». Des bulles ont ainsi
été soufflées dans de nombreux en-
droits, et des vidéos ou des photos
complémentaires sont nécessaires
pour le comprendre. Faut-il encore
ont instauré des de cet événement ont été partagées via
les médias sociaux et #generationssans-
d’autres arguments pour ne pas com-
mencer à fumer ou arrêter, a fortiori
lieux où les enfants tabac. Même trois Diables Rouges
(Mertens, Januzaj et Casteels) ont soufflé
pour les jeunes femmes ? C.M.
Réf. : NEJM 2018 ;378 :1999-2009.
DOI :10.156/NEJMoa1715907
pourront grandir des bulles pour encourager les suppor-
ters de football à s’abstenir de fumer dans
sans fumée. » les stades durant leurs matches. Cette
première action grand public pourrait
signer le point de départ d’une action
A leurs côtés, une cinquantaine « bulles » tous les 31 mai. Affaire à suivre !
d’organisations ou syndicats médi-
caux ont signé la charte qui définit la Toutes les informations sur
mission de « Générations sans tabac ». www.generationssanstabac.be n
Par ce geste, ils s’engagent tous à
sensibiliser leurs membres et à les encou- * Le Fonds des Affections Respiratoires,
rager à favoriser les environnements sans l’Observatoire de la Santé du Hainaut,
fumée. Certains pionniers ont instauré des le Service d’Etude et de Prévention du
lieux où les enfants pourront grandir sans Tabagisme, la Ligue Cardiologique Belge et
fumée, comme par exemple les communes 4 organisations néerlandophones
6 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 6 27/08/18 14:46
Etes-vous sur la feuille de route ?
Contribuez à créer des
environnements sans fumée.
Comment ? En surfant sur
« Générations sans Tabac ».
De la maternelle à l’université, les
enfants et les jeunes s’identifient à des
adultes de référence dont ils imitent les
comportements.
C’est la raison pour laquelle Générations
sans Tabac souhaite que les
environnements accueillant de nombreux
enfants soient désormais sans tabac. En
créant plus d’espaces sans tabac, c’est une
société sans tabac qui deviendra la norme.
Les enfants et les jeunes résisteront ainsi
davantage à la tentation et seront moins
enclins à commencer à fumer. N’hésitez
pas à collaborer à cette initiative!
Créez un avenir sans tabac pour les
enfants et les jeunes !
Consultez www.generationssanstabac.be et découvrez comment participer et
prendre des initiatives en faveur de futures Générations sans Tabac.
KAF136.indb 7 27/08/18 14:46
AGIR
Arrêter de fumer
La rentrée des bonnes résolutions
Fini l’insouciance de l’été. A la rentrée, on prend souvent de bonnes résolutions. Arrêter de fumer en est
une. Tabacstop, le service gratuit d’aide à l’arrêt tabagique de la Fondation contre le Cancer, vous aide à
dire adieu à la cigarette. Christine Plets, tabacologue et coordinatrice néerlandophone de Tabacstop,
nous explique comment…
TEXTE : LUDIVINE TELLER
Christine, constatez-vous que la ren- avec un même tabacologue) a tendance Vous pensez à arrêter de fumer ?
trée de septembre est un moment à augmenter en octobre, après la cam- Tabacstop est là pour vous y aider.
propice pour arrêter de fumer ? pagne télévisée. Cela montre que la Appelez gratuitement nos tabacolo-
Christine Plets : « Généralement, les décision d’arrêter de fumer a besoin de gues professionnels au 0800 111 00.
vacances sont plutôt associées à la mûrir avant le passage à l’acte. » Vous pouvez aussi consulter notre
détente, aux petits verres en terrasse… site www.tabacstop.be, ou notre page
Arrêter de fumer n’est alors pas une Est-ce important de se fixer une date Facebook.
priorité. Beaucoup de personnes pré- à laquelle on va arrêter de fumer ?
fèrent attendre la fin des vacances pour « Certainement, sinon, on risque de ne Tabacstop est une initiative de la
y penser. En septembre, on a tendance jamais passer à l’acte. Lorsque nous Fondation contre le Cancer
à retrouver une certaine routine et une accompagnons une personne, nous dé-
meilleure hygiène de vie. C’est souvent finissons d’abord ensemble la période
le moment d’envisager un arrêt. Chez de l’arrêt. Ensuite, nous travaillons sur
Tabacstop, nous l’avons bien compris. la préparation. Deux à six semaines de
C’est pourquoi nous menons des cam- préparation sont souvent nécessaires
pagnes télévisées en septembre. Nous avant le jour-J. Ce n’est qu’après que avec le soutien des autorités
recevons alors davantage de questions nous fixons une date concrète. Cer-
à notre permanence téléphonique ou tains choisissent une date symbolique
par e-mail. Ensuite, le nombre de coa- comme un anniversaire, un anniver-
chings (ndlr : accompagnement gratuit saire de mariage ou un nouveau départ
et personnalisé proposé par Tabacstop professionnel. On remarque souvent
incluant 8 entretiens téléphoniques que les gens choisissent un lundi. » n
Comment arrêter de fumer et tenir bon ? - Soyez patient : vous penserez souvent à la cigarette, mais les
Quelques conseils de notre tabacologue : envies diminueront semaine après semaine.
- Arrêtez complètement. Si vous ne faites que diminuer votre - Constatez vos progrès : le nombre de jours sans cigarette, les éco-
consommation, vous risquez de toujours avoir envie d’une ciga- nomies réalisées…
rette. - Concentrez-vous sur les avantages de l’arrêt et notez-les.
- Rappelez-vous régulièrement les raisons de votre arrêt afin de - Si vous avez craqué, ne capitulez pas et ne culpabilisez pas.
rester motivé. - Récompensez-vous souvent.
- Utilisez une aide pharmacologique pour diminuer les symp- - Et bien sûr, appelez Tabacstop au 0800 111 00 pour recevoir
tômes de manque. d’autres conseils personnalisés et préparer votre arrêt avec l’aide
- Vivez au jour le jour. d’un tabacologue professionnel !
- Changez-vous les idées lorsque l’envie de cigarette se déclare,
afin de ne pas y céder.
8 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 8 27/08/18 14:46
Ensemble, luttons contre le cancer
Chaque année, vous êtes toujours plus nombreux à soutenir la Fondation contre le Cancer.
Vous contribuez ainsi à financer la recherche contre le cancer et l’accompagnement social des
malades et de leurs proches. Vous nous permettez aussi de mener notre mission d’information
et de prévention du cancer. Chacun de vos dons compte !
En tant que particulier, vous pouvez :
Faire un don
via notre site web ou notre compte
bancaire. Vous pouvez également
soutenir durablement la lutte
contre la maladie en faisant une
domiciliation ou en réalisant un
ordre permanent auprès
de votre banque
Organiser
une récolte d’argent
à l’occasion d’événements
personnels ou d’entreprises,
d’événements sportifs
ou de spectacles…
Léguer votre patrimoine
à la Fondation contre le Cancer
et ainsi donner un sens à votre
héritage en ayant un impact
plus important dans la lutte
contre la maladie
Participer
à une tombola
organisée par la
Fondation contre
le Cancer
Laissez libre cours à votre imagination. Nous sommes là pour vous appuyer dans vos démarches de soutien pour la lutte contre le cancer.
Vous souhaitez davantage d’informations ?
Contactez la Fondation contre le Cancer au 02 736 99 99
Nous nous ferons une joie de vous répondre.
KAF136.indb 9 27/08/18 14:46
DOSSIER CANCER DU SEIN
L’amélioration des traitements
pour objectif
Le mois d’octobre est traditionnellement un mois de mobilisation contre le cancer du sein.
Profitons-en pour placer sous les projecteurs des recherches prometteuses développées par des équipes
soutenues par la Fondation contre le Cancer.
INTERVIEWS : PATRICIA SERVAIS, PhD, MANAGER GRANTS SCIENTIFIQUES
L
e cancer du sein occupe la triste Développer de nouveaux Prédire le risque de rechute
place de 1er cancer féminin en traitements ciblés Malgré les nombreux progrès
termes de fréquence, mais les cher- Le Pr Catarina Xavier (VUB) et son réalisés dans le traitement des
cheurs poursuivent leurs efforts sur équipe développent des traitements cancers du sein, certaines patientes
tous les fronts pour en améliorer la innovants ciblant certains types de rechutent. Or, il n'existe actuelle-
prise en charge. Depuis 2010, 31 projets cancers du sein. Les chercheurs ment aucun outil permettant de
de recherche axés sur les cancers du utilisent de nouvelles molécules, prédire avec certitude quelle femme
sein ont été soutenus et financés par appelées « nanobodies », couplées à un sera dans ce cas. Le défi relevé par
la Fondation contre le Cancer. Leur élément radioactif. Comme elles sont l’équipe du Dr Michail Ignatiadis
objectif : trouver de nouvelles solu- capables de reconnaître spécifique- (Institut Jules Bordet, Bruxelles)
tions thérapeutiques. Les chercheurs ment les cellules tumorales, elles vont consiste à utiliser des biopsies liquides
se sont notamment lancé les trois défis se lier à une protéine présente unique- pour évaluer le risque de récidive après
suivants. ment à la surface de ces dernières. Là, un traitement par chimiothérapie.
elles pourront y délivrer leur contenu
radioactif, produisant ainsi une forme
« Le cancer du
de radiothérapie hyper localisée.
L’objectif est d’en faire bénéficier des
patientes atteintes d’un cancer du sein
sein occupe la er dit « HER2 positif ». Il s’agit d’un type
de cancer particulièrement agres-
triste place de 1 sif et sujet à de fréquentes rechutes.
Néanmoins ses cellules tumorales se
cancer féminin en caractérisent par la présence d’une
protéine spécifique à leur surface : elles L’équipe du Dr Michail Ignatiadis
termes de pourraient donc constituer la cible des
« nanobodies ».
(Institut Jules Bordet, Bruxelles)
fréquence.» Des tests précliniques sont actuelle-
ment en cours avant d’envisager leur
éventuelle application clinique.
Ainsi, cette équipe cherche à savoir
s’il est possible, au départ d’une
simple prise de sang, de détecter la
10 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 10 27/08/18 14:46DOSSIER
présence des morceaux d’ADN qui sont mais ne mènent pas à une guérison métabolisme des cellules cancéreuses.
relargués par les cellules cancéreuses. complète. Pour parvenir à ce résultat, Si leurs premiers résultats s’avèrent
Car ces fragments sont le signe de la il est important de comprendre pour- concluants, il s’agirait là d’une nouvelle
persistance de cellules cancéreuses et quoi et comment des cellules du piste de traitement visant à empêcher
donc, à terme, d’un risque de rechute. cancer du sein parviennent à se nicher ou à freiner le développement des
Si les résultats préliminaires se confir- dans l'environnement osseux et à s’y métastases osseuses.
ment, cela pourrait signifier que cette multiplier.
approche, nettement moins invasive L’équipe du Pr Geert Carmeliet Ces trois exemples de recherche
que les traditionnelles biopsies de tis- (KULeuven) a découvert que les actuellement en cours soulignent
sus, permet de prédire ou de détecter cellules du cancer du sein ont davantage l’excellence et l’originalité des travaux
précocement le risque de rechute. De de chances de survivre et de croître réalisés par les équipes de chercheurs
nouvelles perspectives seraient ainsi si l’environnement osseux contient dans notre pays.
ouvertes dans la prise en charge des suffisamment de nutriments. C’est
patientes atteintes d’un cancer du sein pourquoi les chercheurs testent, sur un Envie de découvrir d’autres approches
car un traitement, mieux adapté à la modèle expérimental, des médicaments en cours de développement ?
situation de chaque malade, pourrait capables de modifier la disponibilité www.cancer.be (rubrique « Recherche » /
alors rapidement être proposé. de ces nutriments en agissant sur le « Tous les projets soutenus ») n
Combattre les métastases
osseuses
Les cancers du sein peuvent engendrer
des métastases osseuses, provoquant
douleurs et fractures. Dans ce type
de situation, les traitements actuels
permettent de stabiliser ou de ralentir
la formation des métastases osseuses L’équipe du Pr Geert Carmeliet (KULeuven)
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 11
KAF136.indb 11 27/08/18 14:46DOSSIER CANCER DU SEIN
Ils ne demandent que l’égalité…
Le cancer du sein chez l’homme est rare. En Belgique, 92 hommes « seulement » ont reçu ce diagnostic
en 2015, soit 1% de tous les cas de cancers du sein. Le problème, c’est que face à ce cancer,
les hommes n’ont pas accès à des traitements pourtant remboursés chez les femmes. Bel exemple
de discrimination liée au sexe !
TEXTE : CARINE MAILLARD
S
erge a aujourd’hui 55 ans. Le can- évidente car on ne pense pas d’emblée à femmes. » Serge a eu de la chance : ce
cer du sein, il en a fait l’expérience un diagnostic de cancer du sein. Ensuite, traitement, qui fait partie des rares mé-
il y a douze ans. Serge est donc ce le mamelon a commencé à durcir aussi et dicaments remboursés pour les cancers
que l’on appelle un « Survivant », actif à se rétracter… Lorsque j’ai enfin pu faire du sein chez l’homme, a été efficace.
dans le Relais pour la Vie de Verviers. cette échographie, en octobre seulement, Mais ce n’est pas le cas pour tous les
« En mars 2006, j’ai senti que mon sein la masse était effectivement suspecte, une hommes atteints d’un cancer du sein :
gauche était dur. J’ai patienté un peu, biopsie a été réalisée et le verdict est tombé. d’autres traitements peuvent être plus
mais j’ai tout de même fini par consul- J’avais un cancer du sein. » indiqués, mais ne bénéficient pas tous
ter mon médecin traitant. Il pensait qu’il du remboursement INAMI.
s’agissait d’un kyste et m’a conseillé de Entre culpabilité, incompréhension
prendre rendez-vous pour une échogra- et sentiment d’injustice
phie, via un sénologue. Il n’a pas été facile Une fois le diagnostic posé, la première
d’obtenir ce rendez-vous : l’urgence n’est pas réaction est teintée d’incompréhen-
sion et de sentiment d’injustice. « Je me
suis d’abord demandé : ‘Pourquoi moi ?’.
Ensuite, j’ai réfléchi à ce que j’avais bien
pu faire pour favoriser ce cancer, avec une
« La Fondation pointe de culpabilité. » Mais Serge n’a pas
eu le temps de cogiter bien longtemps :
compte bien les traitements se sont rapidement en-
chaînés.
parvenir à une D’abord l’opération de mastectomie,
ensuite la chimiothérapie. « J’ai reçu
égalité totale très un traitement de chimiothérapie réservé
classiquement aux cancers du sein de la
rapidement !» femme. Et comme il s’agissait d’un cancer
hormono-dépendant, j’ai reçu également
un traitement hormonal, le tamoxifène,
également prescrit essentiellement aux
12 WWW.CANCER.BE
KAF136.indb 12 27/08/18 14:46DOSSIER
Remboursement nécessaire de recourir à un remboursement via cune facture et n’ai rien dû payer pour
En effet, la décision de l’INAMI d’oc- le Fonds Spécial de solidarité de mon traitement, grâce à mon assurance
troyer ou non un remboursement l’INAMI. Mais ces démarches sup- hospitalisation. Mais je pense que pour
repose sur des études scientifiques plémentaires retardent l’accès au ceux qui n’ont pas ce type d’assurance via
attestant de l’efficacité des traitements. traitement. leur employeur ou ne peuvent pas se payer
Or, la majorité de ceux indiqués contre Une autre solution est de temporai- une couverture supplémentaire, c’est diffi-
un cancer du sein sont étudiés chez rement placer ces traitements pour cile… », confie Serge.
les femmes (ces études n’apportent les hommes dans une catégorie de Entre diagnostic tardif, traitements
donc pas ou peu de preuves de leur remboursements « fourre-tout » : non spécifiques et freins (voire refus) en
efficacité chez l’homme…). Leurs l’INAMI intervient alors, malgré le termes de remboursement, les hommes
indications sont aussi rigoureuse- manque d’études scientifiques, et ce sont nettement moins bien lotis que
ment définies : certains médicaments sous la responsabilité du médecin les femmes face au cancer du sein. La
sont par exemple enregistrés pour prescripteur. Cette solution est d’ap- Fondation contre le Cancer, ainsi que
lutter contre le cancer du sein chez les plication pour certains traitements d’autres organisations, ont demandé à la
femmes, ou avant/après la ménopause. (comme le letrozole) et d’autres ministre de la Santé que cette situa-
Ces conditions excluent de facto les devraient suivre dès la rentrée tion injuste soit résolue. Afin que
hommes. (anastrozole et fulvestrant). Reste chacune et chacun puisse bénéficier du
Résultat : ces hommes doivent soit encore à voir si in fine, la part payée meilleur traitement possible dès le dé-
disposer d’importants moyens finan- par le patient sera équivalente à but de la maladie. La mobilisation paie,
ciers, soit miser sur la débrouille pour celle déboursée par les femmes… et la Fondation compte bien parvenir à
en bénéficier. Certes, il est possible « J’ai eu la chance de ne voir passer au- une égalité totale très rapidement ! n
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 13
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Portrait d’un chercheur-clinicien
« Un tremplin magnifique pour
faire avancer la recherche ! »
Le Pr Xavier Geets, Chef de clinique associé au Service de radiothérapie oncologique, est chercheur-clinicien
depuis 2008. La Fondation contre le Cancer lui a octroyé un « Clinical Mandate » en 2014 pour le soutenir
dans cette voie. Un statut dans lequel il s’épanouit. Il va donc entamer la dernière année de son mandat,
l’occasion de dresser un bilan sur ses recherches les plus prometteuses.
TEXTE : CARINE MAILLARD
L
« e statut de chercheur-clinicien nous Bénéfice pour la recherche radiothérapie, la tumeur bouge à chaque
permet d’assurer le continuum d’une et les malades inspiration et expiration. Or, nous devons
découverte, entre développement, Les recherches du Pr Geets illustrent cibler le plus précisément possible l’endroit
test, validation puis implémentation d’ailleurs bien le lien à établir entre le de la tumeur pour lui dispenser la dose
chez les patients. Il s’agit d’un tremplin monde de la recherche et les réalités nécessaire de rayons. Nous avons eu
magnifique pour faire avancer la du patient. « Le premier axe de mes re- l’idée d’utiliser la respiration assistée
recherche », confie le Pr Xavier Geets. cherches concerne la radiothérapie sur des (respirateur), comme lors des
En effet, les chercheurs en contact avec tumeurs mobiles. Durant le traitement, anesthésies ; mais nous l’utilisons sur des
les patients repèrent et comprennent l’organe à traiter est susceptible de bou- personnes éveillées. Nous pouvons ainsi
directement les défis qui peuvent se ger. L’exemple le plus évident est celui des décider du moment de l’inspiration et
poser durant le traitement. tumeurs au poumon : durant les séances de de l’expiration et administrer les rayons
« L’objectif
consiste à administrer
la dose optimale
de rayons. »
lorsque la tumeur est à l’endroit le
plus adéquat pour recevoir la dose
qui a été calculée. Les tissus et or-
ganes alentour, qui se trouvent sur le
trajet du faisceau, sont alors moins
irradiés. »
Cette nouvelle aide au traitement
est en phase de test chez les patients
qui semblent bien la supporter.
© CUSL-H. Depasse
« Nous pensons qu’elle pourra être
utilisée en routine déjà au 1er trimestre
2019 ; il s’agira alors d’une première mon-
Pr Xavier Geets, Chef de clinique associé au Service de radiothérapie oncologique
diale ! », se réjouit le spécialiste.
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Qu’est-ce qu’un chercheur-clinicien ?
Le chercheur-clinicien est un médecin spécialiste qui combine la recherche
scientifique et les soins aux malades. Il peut ainsi concilier la recherche de
nouveaux traitements et techniques diagnostiques ou thérapeutiques avec leur
utilisation chez les patients. La Fondation contre le Cancer a choisi de finan-
cer ces cliniciens-chercheurs, considérant que cette combinaison bénéficie à la
recherche et au patient. Ce dernier peut en effet se voir proposer plus rapide-
ment des traitements ou techniques de dernière génération. Le mandat couvre
la moitié du salaire du chercheur ; il est accordé pour 5 ans et est renouvelable
une fois, ce qui permet de soutenir dix années de recherche.
Ciblage et dosage à adapter
Deuxième axe de recherche du
Pr Geets : la protonthérapie adapta-
tive. Ici aussi, il s’agit de s’assurer que
la dose de protons parvient à l’endroit
exact de la tumeur. « La protonthérapie est
tellement précise que les rayons
s’arrêtent précisément là où on l’a décidé, à
savoir sur la tumeur : peu toucheront les tis-
sus qui se trouvent en amont de la tumeur, et
pas du tout en aval. Or, durant un traitement,
le corps du patient ou la tumeur changent
souvent : perte de poids, diminution de
la tumeur, etc. Ce qui fausse en cours de
traitement les calculs de l’endroit
précis où doivent s’arrêter les rayons. Ces
changements peuvent provoquer un sous-
dosage au niveau de la tumeur ou un
surdosage au niveau de l’organe que nous
voulons protéger. » La protonthérapie
adaptative prend en compte les change- La protonthérapie bientôt chez nous aussi
ments de l’anatomie et de la tumeur et
adapte le dosage et le ciblage du traite- Le premier centre belge de traitement par protonthérapie ouvrira ses
ment. « L’objectif serait de parvenir à une portes fin 2019 et pourra accueillir les premiers patients. Aujourd’hui, les
adaptation automatique », explique le malades qui en ont besoin doivent se rendre dans d’autres pays (France,
Pr Geets. Allemagne, Suisse…).
On voit donc à quel point mener des re-
cherches lorsque l’on est en contact direct Contrairement à la radiothérapie classique, qui utilise des faisceaux
avec des patients peut être enrichissant. d’électrons et de rayons X, la protonthérapie se base sur l’accélération des
Concrètement, le Pr Geets consacre deux protons à grande vitesse. Ceci permet de les concentrer dans un faisceau
jours et demi sur la semaine à ses patients, qui est focalisé sur la tumeur de manière très précise. Il touche peu de
et deux jours et demi à la recherche. tissus, structures et organes sains sur son trajet. La protonthérapie n’a pas
« Je veux pouvoir continuer à suivre mes vocation à remplacer la radiothérapie, déjà très efficace dans la majorité
patients en traitement, et les voir chaque des cancers. Elle sera indiquée dans des situations spécifiques et concer-
semaine. Passer une semaine en clinique et nera au départ entre 150 et 200 patients par an, notamment des enfants.
une semaine en laboratoire me ferait perdre
ce suivi… », confie-t-il. n
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 15
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Chimiothérapie à la maison
Le nouveau rôle des CSO
Le traitement de certains cancers par voie orale (prise de comprimés) facilite grandement la vie des
patients. Mais il soulève bien des interrogations sur la manière d’accompagner au mieux le malade :
il s’agit pour les soignants de s’assurer qu’il a bien compris la posologie, n’oublie pas de prendre
son médicament, etc. C’était l’un des thèmes abordés lors du symposium destiné aux Coordinateurs
de Soins en Oncologie (CSO), organisé par la Fondation contre le Cancer, le 15 juin 2018.
TEXTE : CARINE MAILLARD
D
e plus en plus, les injections en « Nous cherchons, à travers des entre-
hôpital laissent la place à la prise
de comprimés par le patient,
à son domicile, sans vérification des
tiens, à mieux connaître le patient et ainsi
détecter les écueils possibles au respect du
traitement (observance). Nous lui expli-
« L’avantage du
soignants. Les hôpitaux cherchent dès
lors à mettre en place des programmes
quons bien la stratégie thérapeutique, à
savoir quand prendre le médicament, com- traitement à
d’accompagnement pour s’assurer de la bien de fois par jour, etc. et nous abordons
bonne observance du traitement. aussi avec lui la survenue d’éventuels effets
secondaires », explique Zilfi Balci, infir-
domicile est
Il est possible d’agir avant d’entamer
la prise des médicaments. A l’Institut
Jules Bordet à Bruxelles, par exemple,
mière à l’Institut Bordet. « En tant que
pharmacienne, je peux donner au patient
des conseils en fonction de ses préférences
d’assurer une
est élaboré un projet de consultations
personnalisées impliquant l’infirmier
ou de son mode de vie pour faciliter cette
observance. Ensuite, nous vérifions s’il meilleure qualité
coordinateur et le patient, mais aussi a bien tout compris et lui fournissons des
le pharmacien hospitalier. Le but est
que le malade comprenne son traite-
supports écrits de rappel », poursuit sa
collègue Olivia Jados, pharmacienne
de vie du patient. »
ment et l’enjeu d’une prise correcte. hospitalière.
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Cette consultation axée uniquement par le corps médical ou encore feedback à son équipe soignante, par exemple en cas
sur la prise du médicament a pour insuffisant vers les soignants lors de la d’effets secondaires, et recevoir des conseils
but de rendre le patient autonome survenue d’effets secondaires. » Comment utiles. Sur base de ce qu’il va encoder, il
dans la gestion de son traitement. dès lors assurer une communication va recevoir un code. S’il est vert, le patient
Objectif atteint plus facilement grâce entre le domicile du patient et l’équipe est sous contrôle ; s’il est orange, le soi-
à la cohérence des messages prodigués soignante, compte tenu de la distance ? gnant conseille au patient d’être attentif
par les différents intervenants dans le Des outils existent pour y veiller. et de consulter si son état s’aggrave ; s’il
cadre d’une prise en charge pluridisci- « Ceux-ci sont basés sur trois piliers. est rouge, le patient doit se rendre aux
plinaire. Tout d’abord, l’empowerment du patient, urgences. Nous avons ajouté un module
à savoir son implication dans sa prise en d’évaluation de la fatigue ou tout autre
Avantage à double tranchant charge. Pour cela, il faut s’assurer qu’il a symptôme, ainsi qu’un calendrier avec un
« 25 à 30% des traitements sont pris par bien compris l’importance de son traite- rappel des rendez-vous. Les patients qui
le patient par voie orale, et ce n’est qu’un ment, la posologie à respecter ou les effets ont testé cette application sont générale-
début », affirme pour sa part Frédéric secondaires possibles. Deuxième pilier, ment satisfaits. Cependant, nous voulons
Maddalena, CSO à l’Institut Albert II il s’agit d’identifier les causes d’oublis ou impliquer davantage le médecin généra-
(Cliniques universitaires Saint-Luc) à d’erreurs dans la prise du traitement. » liste dans le suivi au quotidien du patient,
Bruxelles. « L’avantage du traitement à Le troisième est l’outil informatique qui en particulier lorsqu’il prend ses traite-
domicile, outre sa simplicité, est d’assurer va soutenir les deux premiers piliers. ments à domicile… »
au patient une meilleure qualité de vie. Il Frédéric Maddalena, comme d’autres Cette approche récente impose de nou-
ne doit plus effectuer de multiples déplace- acteurs du secteur médico-informa- velles manières de travailler pour les
ments à l’hôpital. Mais cette diminution de tique, a collaboré au développement soignants, et les CSO en particulier.
contacts avec les professionnels de la santé d’une application pour smartphone : Les malades devront également s’y
comporte également des risques : mauvaise JMGR (Je me Gère). « Le patient peut habituer, et apprendre à utiliser de nou-
observance, banalisation de la maladie, être suivi au jour le jour, en temps réel. Il veaux supports technologiques. Une
augmentation du sentiment d’abandon peut envoyer à tout moment des messages révolution serait-elle en marche ? n
Le symposium destiné aux Pour retrouver les thèmes
Coordinateurs de soins abordés en 2018 :
Oncologiques (CSO) est or- https://www.cancer.be/
ganisé chaque année par la nouvelles/symposium-cso-
Fondation contre le Cancer. 2018-les-temps-forts
Frédéric Maddalena, CSO à l’Institut Albert II
(Cliniques universitaires Saint-Luc) à Bruxelles.
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 17
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Nouveaux Grants !
Faire rimer cancer et
activité physique
Pratiquer une activité physique pendant et après un cancer peut avoir des effets très bénéfiques. C’est pourquoi la
Fondation contre le Cancer souhaite l’encourager encore plus qu’avant, en créant des Grants « Activité physique ».
TEXTE : CARINE MAILLARD
L
’impact d’une activité physique lors soins s’avère nécessaire et bénéfique pour * A lire sur https://www.cancer.be/nouvelles/
d’un cancer fait l’objet d’études depuis les malades. les-6-recommandations-prioritaires-de-la-
quelques années. Toutes concluent fondation-contre-le-cancer
qu’il est possible de bouger en toute sécuri- Pourquoi des grants ?
té durant les traitements. Elles s’accordent En créant les Grants « Activité physique »,
également sur le fait que si l’activité est la Fondation contre le Cancer met des En pratique
suffisante dès le diagnostic, le risque moyens financiers à disposition des Les Grants « Activité physique »
relatif de rechute et de décès suite au structures pour créer ou développer une feront l’objet d’un appel à projets
cancer diminuent. Bouger permet aussi prise en charge spécifique pour des per- exceptionnel, pour un montant
de réduire, entre autres, la fatigue, la sonnes atteintes du cancer. total de 1.700.000 euros.
douleur, et d’améliorer le moral La Fondation estime qu’à terme, Chaque projet doit être organisé
du patient qui endure moins les programmes d’activité par, ou en étroite collaboration
d’effets secondaires dus au physique devraient être avec, un hôpital disposant d’un
cancer et à ses traitements. intégrés dans le trajet de programme de soins en oncologie.
Néanmoins, tout qui est soins des patients. Mieux : Les dossiers devront être envoyés
passé par là sait qu’il est elle aimerait que cet ajout du 1er octobre 2018 au 1er février
difficile de se confronter à la fasse partie des critères de 2019. Les premières aides finan-
douleur, à son image, à sa fa- reconnaissance des centres cières seront accordées avant l’été
tigue pour chausser ses baskets de référence en oncologie. C’est 2019. Plus de précisions à partir
et se rendre, par exemple, dans une d’ailleurs ce qui a été plaidé dans du 1er octobre sur www.cancer.be/
salle de sport ou enfiler son maillot pour le mémorandum de la Fondation*, grants-activite-physique
aller à la piscine… C’est pourquoi inté- envoyé aux personnalités politiques en
grer l’activité physique dans le trajet de prévision des élections 2018-2019. n
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KAF136.indb 18 27/08/18 14:46MOBILISER
Global Heroes of Hope
Il y a une vie après le cancer !
Survivants, battants ou proches, les « Global Heroes of Hope » (titre donné par l’American Cancer Society qui
a créé le concept des Relais pour la Vie au niveau international) méritent d’être mis à l’honneur. Voici l’histoire
de deux femmes qui ont vaincu un cancer du sein et sont actives dans leur Relais pour la Vie. Elles espèrent
que leur expérience pourra inspirer d’autres personnes qui se battent tous les jours contre la maladie.
TEXTE: CARINE MAILLARD/SANDRA GYLES
Chris : Cindy :
une ambassadrice passionnée « Mon sang est désormais mauve ! »
Fin 2002, la vie de Chris a été « C’est en janvier 2005 que j’ai reçu
bouleversée lorsqu’elle a reçu le le diagnostic de cancer du sein.
diagnostic de cancer du sein avec, Tumorectomie, chimiothérapie,
à la clef, une mastectomie et une radiothérapie, hormonothérapie :
hormonothérapie. L’épreuve s’est rien ne m’a été épargné ! Mais j’ai
alourdie lorsque son mari et sa toujours voulu garder une ap-
mère ont aussi été touchés par proche positive. Gagner était la
la maladie. Après cette période seule option envisageable !
difficile, elle a reçu l’aide d’une psy-
chologue de la Fondation. « Grâce Une fois guérie, j’ai vite eu
à elle, j’ai commencé une activité envie d’agir au sein d’associa-
bénévole de conseillère en beauté. Quand un Relais pour la tions actives dans la lutte contre le cancer. Lorsque j’ai
vie a été organisé à Saint-Trond en 2011, j’y ai participé. Et entendu parler de la première édition de Relais pour la Vie,
lorsqu’un autre a été en préparation en 2015 dans ma ville en Belgique, j’ai tout de suite adhéré au concept. Je me suis
natale, Hasselt, j’ai contribué à y rassembler un comité. donc impliquée en tant que responsable des ‘battants’ dans
le RFL de Bruxelles. Au fil des années j’ai exercé plusieurs
J’étais d’abord active en tant que battante, et j’en suis tâches au sein du comité dont le rôle de présidente une année.
aujourd’hui coprésidente. Suite à mon engagement bénévole
au sein de la Fondation et des Relais, j’ai été nommée Global Lorsque j’ai reçu le titre de Global Hero of Hope, j’ai considé-
Hero of Hope fin 2013. Ce fut un grand honneur de représenter ré cela comme un honneur, a fortiori en tant que survivante.
les Relais pour la Vie. Peu de temps après, un nouveau cancer J’accorde énormément de valeur à ce rôle. J’ai la responsa-
du sein m’a été diagnostiqué et ce titre m’a donné un coup de bilité de soutenir les autres battants, les survivants et leurs
fouet pour poursuivre le combat. proches, et de leur insuffler l’espoir. Par ma guérison complète
et mon style de vie actif, je veux leur prouver qu’il y a une vie
Je suis reconnaissante d’avoir eu une ‘seconde vie’ et j’ai après le cancer et ses traitements. Que la lumière de l’espoir
trouvé un nouvel objectif : donner de la force, du courage et est toujours là, même dans les jours sombres. J’ai rencontré
de l’espoir aux malades, car il y a une vie après le cancer ! des gens formidables et enrichissants ; je veux être aussi
Mon seul souhait est que mon mari et moi restions en bonne enrichissante à leurs yeux.
santé (ma mère a perdu le combat en 2008) afin que nous
puissions voir grandir notre petit-fils. J’espère aussi pouvoir Les Relais font désormais partie de ma vie et de celle de ma
contribuer à aider les chercheurs à trouver enfin le traitement famille. Nous vivons ‘Relais’. Je peux dire aujourd’hui que le
contre le cancer, même si cette bataille risque de durer encore... » sang qui coule dans mes veines n’est plus rouge, mais mauve ! » n
Envie d’en savoir plus sur Chris et Cindy ? www.relaispourlavie.be
ENSEMBLE CONTRE LE CANCER SEPTEMBRE 2018 19
KAF136.indb 19 27/08/18 14:46Vous pouvez aussi lire
