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Académie nationale de pharmacie
Séance académique
Présentation du Médicosport-santé du
CNOSF
Patrick MAGALOFF
Directeur sport santé de la commission médicale du CNOSF
Membre correspondant de l’Académie nationale de Pharmacie
Paris le 4 mai 2016
1
Contexte du sport santé en France
• Expertise collective de l’Inserm sur l’activité physique en 2008
• La Haute Autorité de Santé reconnaît l’activité physique et sportive (APS)
comme thérapeutique non médicamenteuse en décembre 2011.
• La Loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016
entérine l’APS comme thérapeutique non médicamenteuse.
2La politique « sport santé » du CNOSF
• Dès 2009, la commission médicale définit le concept sport santé :
« Conditions de pratique d’une discipline sportive aptes à maintenir ou
améliorer la santé dans le cadre de prévention primaire, secondaire ou
tertiaire. »
• Lors du CA du CNOSF, le 28 avril 2011, sur proposition du docteur Alain
CALMAT, président de la Commission médicale du CNOSF, le président
Denis MASSEGLIA demande aux fédérations volontaires la création d’un
Comité sport santé en leur sein.
• La commission médicale crée, avec la Société française de médecine, de
l’exercice et du sport (SFMES), la commission mixte qui va coordonner le
projet médicosport-santé.
• Réalisation du Médicosport-santé du CNOSF, dont la 1ère ébauche est
présentée le 9 décembre 2015.
34
Le MEDICOSPORT-SANTE du CNOSF
• C’est un dictionnaire à visée médicale des disciplines
sportives. Il est appelé à devenir une aide à la prescription
d’APS.
• Il est constitué de trois grandes parties:
• Effets sur la santé des activités physiques et sportives.
o Différents types de prévention
o Différents états de santé ( pathologies et états physiologiques particuliers)
• Une classification des niveaux de sévérité pris en compte dans les
pathologies retenues.
• Les dossiers traités par discipline sportive
5Organisations et programmes sport santé par disciplines
sportives ( élaborés avec les comités sport santé des
fédérations)
A Analyse de la discipline
6Le monde sportif fédéral s’inscrit dans un cadre de santé publique
• Il s’intéresse et s’adresse aux 52% de sédentaires de notre pays en
prévention primaire par des préconisations.
• En prévention secondaire et tertiaire, à partir d’une prescription
médicale établie grâce à une version numérisée diffusée par les
Editions VIDAL vers les médecins généralistes (réalisée dans les
prochains mois à partir des données contenues dans le
Médicosport-santé), le patient sera dirigé vers une structure la plus
adaptée à son état de santé.
• Cette structure sportive devra présenter un certain nombre de
caractéristiques, à déterminer, acceptées par les instances
officielles.
7Quelles sont les fédérations engagées dans le processus ?
Elles sont au nombre de 51
Aïkido, Arts martiaux chinois, Athlétisme, Aviron,
Badminton, Basketball, Billard, Boxe, Canoë-Kayak, Char à voile,
Course d’orientation, Cyclisme, Cyclotourisme, Danse, EPGV, EPMM
Sport pour tous, Equitation, Escrime, Football, FSCF, FSGT, Golf,
Gymnastique, Hand-ball, Haltérophilie, Handisport, Hockey sur Gazon,
Judo, Karaté, Léo Lagrange, Montagne et Escalade, Natation, Pelote
Basque, Pentathlon moderne, Randonnée pédestre, Retraite sportive,
Rugby, Ski, Sport Adapté, Sport en Entreprise, Sport de Glace, Sport
en Milieu Rural, Sport de traineau, Squash, Tennis, Tennis de table, Tir
à l’Arc, Triathlon, UFOLEP, Voile, Volley-ball
8Programmes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de pathologies métaboliques
• 16 fédérations concernées :
Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, EPGV,
Escrime, Football, Golf, Handball, Natation, Sport pour tous, Tennis, Tennis de table, Volley-ball
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Discipline Diabète de type 2 Obésité
Horaire (régulier, 1 à 3h après repas) Durée : au moins 1 heure (2 à 3 séances / sem)
Basket-ball Durée : au moins 30 minutes (2 à 3 séances / sem) Echauffement long
3 niveaux de pratique en Adaptations en fonction des traitements (et du risque Renforcement musculaire (des membres inférieurs en
fonction de l’autonomie d’hypoglycémie induite) particulier) pour soulager la contrainte articulaire
de mobilité Surveillance des pieds et chaussures, de la glycémie et des Eviter les changements de direction brusques
Adaptations taille terrain, signes d’hypoglycémie, hydratation et pauses régulières Intensité modérée
nb et hauteur panier, En-cas resucrant dans la trousse de secours Surveillance du chaussage
ballon, gestuelle et Intensité modérée Consigne : donner du plaisir et conseiller association avec
posture AP de la vie quotidienne
Intensité : modérée de longue durée (> 1h) 3 à 5 fois / sem Intérêt : sport porté (moins de contraintes articulaires), facile
Cyclisme (importance de la progressivité et de la régularité) d’accès, n’exposant pas au regard des autres et permettant
Privilégier la fréquence de pédalage plutôt que les braquets le déplacement (rupture de l’isolement)
Introduire des variations d’intensité Intensité : modérée de longue durée (> 1h) 3 à 5 fois / sem
Associer à renforcement musculaire et assouplissements (importance de la progressivité et de la régularité) – modulée
Surveillance de la glycémie et avoir le traitement disponible par les vélos à assistance électrique
Associer à renforcement musculaire et assouplissements
Programme Diabète et obésité (DT2 et IMC entre 25 et 40)
EPGV CMNCI spécifique, évaluation initiale de la condition physique et entretien individuel
Durée : 1h - 3 fois / semaine (1 séance encadrée intérieure, 1 séance encadrée extérieure et 1 séance en autonomie)
Travail cardio-respiratoire, musculaire, équilibre, coordination, souplesse et relaxation
9
En gras : disciplines ayant décrit des adaptations spécifiquesProgrammes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires
• 12 fédérations concernées :
Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, Sport pour
tous, Football, Golf, Handball, Natation, Tennis
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Pathologie / HTA Coronaro- AOMI Stimulateur
Discipline pathie
Activation douce et progressive cardio-respiratoire, tendineuse et musculaire (mouvement, respiration, conscience)
Arts martiaux Pratique adaptée individuellement (intensité, position debout / assise, niveau de complexité de coordination, rythme et
chinois (Taïchi, durée des séances). Evaluation des bénéfices de santé en cours (en milieu hospitalier)
Qigong)
Intensité modérée Déplacements adaptés (marche)
Basket-ball ? Echauffement Echauffement long, rotations
(déjà cité dans pathologies progressif avec dans les ateliers (nb restreint de
métaboliques) contrôle respiration séries et nb élevé de répétitions,
Hydratation récupération complète)
En dessous seuil douleur
Pas d’adaptation si Départ échelonné et Départ échelonné et
Golf HTA équilibrée, départ transport automatisé transport automatisé
3 / 6 / 9 ou 18 trous échelonné si en cours possibles (matériel, possibles (matériel,
d’équilibre personne) personne)
Charge progressive Charge progressive
Echauffement Echauffement progressif (allongé
Tennis progressif, intensité si temps froid), intensité modérée
Adaptation taille terrain, type de modérée Progression individuelle (durée
balle, longueur des échanges et Eviter apnée avant intensité) en fonction de la
formule Surveillance douleur 10
essoufflement HydratationProgrammes sport-santé fédéraux ciblant les
personnes atteintes de cancers
• 14 fédérations concernées :
Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Cyclisme, EPGV, Escrime,
Football, Handball, Natation, Sport pour Tous, Tennis, Tennis de table
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Cancers Sein Colon Prostate Autre
Fédérations Arts martiaux chinois, Arts martiaux chinois, Arts martiaux chinois, Poumons :
Athlétisme, Basket-ball, Athlétisme, Basket- Athlétisme, Basket- Basket-ball, Canoë-
concernées Canoë-Kayak, Cyclisme, ball, Canoë-Kayak, ball, Canoë-Kayak, Kayak, Cyclisme, EPGV,
EPGV, Escrime, Handball, Cyclisme, EPGV, Cyclisme, EPGV, Handball, Natation,
Natation, Tennis, Tennis Handball, Natation, Football, Handball, Tennis, Tennis de Table
de table Tennis, Tennis de Natation, Tennis, Hématologiques :
table Tennis de table Athlétisme
Utérus, estomac :
EPGV
N1 et N2 - Pratique en Avis spécialisé N1 et N2 N1 et N2
Exemple du équipage, adaptation gilet, indispensable (sollicitation Contre-indiqué en cas de
canoë-kayak longueur et poids des pagaies
3 séances / sem si possible
importante de la
musculature abdomino-
pneumonectomie totale
Dragon ladies (réduire intensité et durée plutôt pelvienne)
que fréquence)
N1, N2 et N3 Consignes générales :
Exemple de Travail côté opéré (intérêt sur • Empathie, accompagner les attentes , les émotions
l’escrime posture et mobilité de l’épaule)
Combat contre la maladie /
• Etre à l’écoute des limites physiques et psychologiques de la personne
• Convivialité
Escrime sans touches remet le buste dans le schéma • Connaître les effets de la maladie et des traitements
corporel • Adapter l’intensité (seuil minimum pour avoir des bienfaits)
11
En italique : avec certaines limitationsProgrammes sport-santé fédéraux ciblant les
« seniors »
• 17 fédérations concernées :
Arts martiaux chinois, Athlétisme, Badminton, Basketball, Canoë-Kayak, Char à voile, Cyclisme,
EPGV, Sport pour tous, Escrime, Football, Golf, Handball, Natation, Tennis, Tennis de table,
Volley-ball
• Quelques exemples d’adaptations et de protocoles :
Disciplines Programmes proposés pour les « seniors »
N1, N2 et N3 (en EHPAD)
Badminton Adaptations : taille terrain, hauteur filet, volant / ballon de baudruche, raquettes et nombre de joueurs sur le terrain
En EHPAD, adaptations individuelles, travail de l’équilibre, possibilité de pratiquer assis, en fauteuil
Intérêt : activité très ludique et gratifiante, sur une gamme très étendue d’aptitudes physiques
N1 et N2 pré-symptomatique
Char à voile Adaptation du matériel : gants, casque et combinaison (plus de protection contre le froid et de facilité à enfiler)
Attention particulière au système musculo-squelettique, à la technique de montée / descente et transport du matériel,
modulation de la durée (1h30 une à 2 fois / sem), à la convivialité
Conseils d’activités complémentaires et de remplacement (longe-côtes…)
N1 – Individualisation de 4 des 5 phases d’entrainement (1 : Handroll = échauffement par auto-massage / 2 : Hand
Handball Balance = jeux de préparation physique générale / 3 : Cardiopower = travail cardio-respiratoire / 4 : Hanjoy = jeu de
handball adapté / 5 : Cooldown = retour au calme)
Adaptation des règles (pas de contact, adaptations terrain, passes, déplacements, ballons, buts).
N1 et N2 – Exemple du programme PIED (Programme Intégré d’Equilibre Dynamique de prévention des chutes pour
Sport pour tous seniors en bonne santé ou pré-fragiles)
12 semaines, inclut des séances de groupe, des suggestions d’exercices à domicile et des ateliers de prévention des
chutes (renforcer la capacité à aménager le domicile pour renforcer la sécurité)
N1, N2 et N3
Volley-ball Adaptations possibles du terrain, du filet (bas), de l’effectif, de la position (debout, assis au sol ou en fauteuil), du
ballon (léger et souple, sans risque traumatique), de l’intensité (jusqu’à très faible) : soft-volley
Situations ludiques et coopération
12Perspectives de travail
Elargissement des disciplines :
• Fin 2016 : 18 fédérations supplémentaires attendues
Aïkido, Billard, Boxe, Course d’orientation, Cyclotourisme, Equitation,
FSCF, Gymnastique, Judo, Karaté, Montagne et Escalade, Randonnée
pédestre, Retraite sportive, Rugby, Ski, Sport de glace, Voile
• 2017 : l’ensemble des fédérations ayant créé un comité sport-santé
(51) ?
Elargissement des thématiques (états de santé) :
• 2016 : pathologies de l’appareil locomoteur, enfant
• 2017 : pathologies neurologiques et psychiatriques, respiratoires…
• Concrétisation des fiches VIDAL vers les médecins généralistes et les
professionnels de santé.....
13Pourquoi les pharmaciens d’officine sont concernés?
• Ils sont des vecteurs de message de prévention.
• Ils devront répondre aux questions posées par le patient au
sujet de l’activité physique et sportive proposé par le
médecin. Ces questions concerneront notamment:
• L’intérêt de l’activité physique et sportive pour la santé
• Les risques et contre-indications
• Les adaptations et précautions en fonction de la personne
Nécessité de formation initiale et continue
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