CONCEPT DE FORMATION SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE
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CONCEPT DE FORMATION
SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE
DE L’APPAREIL MOTEUR
HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENEVE
1. Informations relatives à l’établissement de formation postgraduée
1.1 Nom de l’établissement de formation, adresse postale, numéro(s) de téléphone
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur
HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENEVE
Avenue Gabrielle Perret Gentil 4
Geneve 1206
Tel: +41 22 372 78 02
1.2. Etablissement de formation reconnu en
- Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur : catégorie A
- Traumatologie : catégorie 1
1.3. Caractéristiques particulières de l’établissement de formation, p. ex. fonction de centre
hospitalier, soins de base, etc.
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur des HUG est le
service universitaire du canton de Genève. L’établissement de formation est un
établissement ultra-spécialisé en chirurgie orthopédique et traumatologie, prenant en charge
la totalité des pathologies dégénératives et traumatiques du système musculo-squelettique.
Le service comporte 4 unités dédiées à la chirurgie septique, la chirurgie traumatologique du
sportif, la chirurgie de la main, et la réhabilitation.
Les autres activités chirurgicales sont structurées et organisés en Teams spécialisées: Pied
Cheville, Genou, Hanche, Rachis, Epaule coude, Traumatologie, Tumeurs.
Les domaines d'expertise du service incluent:
-Chirurgie prothétique primaire et de reprise de la Hanche, Genou, Epaule.
-Chirurgie arthroscopique Hanche, Genou, Epaule, Cheville, Poignet.
-Traumatologie complexe, prise en charge des bléssés sévères (polytraumatisés)
-Traumatologie de la main et du poignet et séquelles de traumatismes de la main; chirurgie
nerveuse
1/12-Chirurgie arthroplastique de la cheville et de l'arrière pied; chirurgie mini-invasive de l'avant
pied.
-Chirurgie complexe des infections ostéo-articulaires (infections sur prothèse, pied
diabétique, Ilizarov).
-Chirurgie du rachis dégénératif et traumatique.
Les internes en formation font des rotations de 6 mois. Les rotations des chefs de clinique
sont d’un an. Durant leur formation, les internes effectuent une rotation de 2 semestres en
traumatologie, 1 semestre en chirurgie septique, 1 semestre aux urgences (ou en voie verte),
et 4 semestres de rotatioin en fonction de la specialisation envisagee (membre inférieur,
membre supérieur, rachis).
La présence du Centre Médical Universitaire sur ce même site permet d'intégrer une activité
de recherche de haut niveau profitant des compétences d'équipes de chercheurs internatio-
nalement reconnus.
Trois unités de recherche sont directement affiliées au service de chirurgie orthopédique:
-Epidémiologie/Registre des prothèses (Anne Lubbeke)
-Laboratoire de cinésiologie (Stéphane Armand)
-Labratoire de régénération des tissus musculo-squelettiques (Didier Hannouche).
1.4. Patients hospitalisés:
Nombre de patients opérés dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologie
de l’appareil moteur en 2016: 6800 patients opérés
Nombre de consultations en 2016: 38 000 patients ambulatoires
Dont activité de Traumatologie: 1790 patients opérés dans le cadre de l’urgence en 2016
Urgences Traumatologiques : 24/24, 7j/7, 365j/an
1 interne de garde, un chef de clinique de garde, 1 médecin adjoint de piquet
Dont activité de chirurgie de la main : 24/24, 7j/7, 365j/an
Formation centre A de chirurgie de la main
1500 interventions par an
3900 consultations par an
Dont activité de l’Unité d'orthopédie Septique: 500 interventions/an
7000 consultations ambulatoires/an
400 hospitalisations/an
Le Service d'orthopédie pédiatrique hospitalise plus de 1000 entrées par année dans son
unité de soin pour 700 interventions et 10000 consultations. Ce Service regroupe la prise en
charge des affections orthopédiques et traumatologiques de l'enfant. Pour la chirurgie ortho-
pédique pédiatrique le stage a lieu au sein sous la direction du Professeur Pierre Lascom-
bes, médecin chef de service.
1.5. Réseau de formation postgraduée
2/12Les internes sont encourragés à effectuer un stage de 6 mois à un an dans l’un des centres
de formation collaborant avec le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de
l’appareil moteur. Cela concerne un interne pour la période. En échange, un interne est
adressé par l’un des 2 hôpitaux partenaires en règle générale pour une période de 2 ans
de formation.
Les institutions collaborant avec les HUG sont les suivantes.
Universitätsklinik Balgrist
Pr Mazda Farshad
Forchstrasse 340
8008 Zürich
Ospedale Regionale di Locarno
Dr Christian Candrian
Via all'Ospedale 1
6600 Locarno
1.6 Groupement de formation postgraduée
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur des Hopitaux uni-
versitaires de Genève ne participe pas de façon formelle à un réseau de formation.
1.7 Coopération informelle avec d’autres institutions, en termes de formation postgraduée
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur des HUG participe
ponctuellement à des échanges avec d’autres centres de formation pour des stages ou
des fellowships de 6-12 mois en vue d’une spécialisation.
Hopital de Nyon
Dr Dominique Bosson
Chemin Monastier 10
1260 Nyon
Hopital Neuchatelois
Service de chirurgie orthopédique
Dr Jerome Holveck
2000 Neuchatel
Centre de Chirurgie de la main CH8
Dr Chamay
Charles-Humbert 8
CH-1205 Genève
3/121.8. Nombre de postes pour les médecins en formation postgraduée (taux d’occupation d’au moins
50%)
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur des HUG accueille
20 chefs de clinique dont 2 ont une activité dans l’unité de Rééducation de l’appareil
locomoteur de Beau-Séjour,
Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur des HUG accueille
30 internes dont 8 sont dans le tournus de chirurgie générale. Les internes du tournus
sont recrutés par une commission indépendante du Département de Chirurgie des HUG,
à laquelle participe le Dr Dubois Ferrière.
Parmi les internes du service, 25 ont une activité clinique dans le service de chirurgie ortho-
pédique et traumatologie; 2 ont une activité dans l’unité de Rééducation de l’appareil
locomoteur de Beau-Séjour, 2 internes participent à l’activité des urgences (urgences,
voie verte), 1 interne effectue un stage de recherche clinique ou fondamentale pour une
période d’un an.
La répartition des internes dans les différentes unités, et teams du service est la suivante:
PEDIATRIE
RECHERCHE
UOTS
TRAUMATO
SEPTIQUE
MAIN
GENOU
BS BS BS BS BS BS
HANCHE
URGENCES
MAIN
RACHIS
TRAUMATO
TRAUMATO
BS BS BS BS BS BS
VOIE VERTE
TRAUMATO
MAIN
PIED
TRAUMATO
EPAULE
EPAULE
Tournus 1 MAIN
Tournus 2 UOTS
Tournus 3 HANCHE
Tournus 4 MAIN
Tournus 5 GENOU
Tournus 6 SEPTIQUE
Tournus 7 TRAUMA
Tournus 8 TRAUMA
4/122. Equipe médicale
2.1. Responsable de l’établissement de formation (médecin responsable de la formation)
Pr Didier Hannouche
Chef de service
DESC de Chirurgie orthopédique et Traumatologique
Activité : 100%
Responsable de la Team Hanche
Responsable de la Team UOTS
2.2 Suppléants
Dr Domizio SUVA
FMH de Chirurgie orthopédique 2007
Activité 90%
Responsable de l’Unité Orthopédie Septique
Dr Hermes MIOZZARI
FMH de Chirurgie orthopédique 2008
Activité 100%
Responsable de la Team Genou
2.3 Coordinateur de la formation postgraduée, si différent du responsable de l’établissement de
formation
Dr Victor Dubois Ferrière
FMH de Chirurgie orthopédique
Activité 100%
Responsable de la Team Pied Cheville
5/122.4 Autres médecins cadres impliqués dans la formation postgraduée
Pr Didier Hannouche Pr Anne Lübbeke Dr Domizio Suva
Professeur ordinaire Médecin adjointe agrégée Médecin adjoint agrégé
Médecin Chef de Service Epidémiologie Responsable d’Unité
Orthopédie 100% Orthopédie
100% 90%
Dr Jean Yves Beaulieu Dr Hermes Miozzari Dr Nicolas Holzer Dr Axel Gamulin
Médecin adjoint Médecin adjoint Médecin adjoint Médecin adjoint
Responsable d’Unité Orthopédie Orthopédie Orthopédie
Chirurgie Main 100% 100% 100%
100%
Dre Véronique Graf Dr Dennis Dominguez Dr Victor Dubois-Ferrière Dr Ilker Uckay
Médecin adjointe Médecin adjoint Médecin adjoint Médecin adjoint agrégé
Responsable d’Unité Orthopédie Orthopédie Maladies Infectieuses
Rééducation 50%
100% 100%
100%
Service de Chirurgie Orthopédique Pédiatrique
Pr Pierre Lascombes, chef de service
Pr Dimitri Ceroni
Dr Romain Dayer, médecin adjoint
Dr Geraldo de Coulon, médecin adjoint
2.5. Rapport médecins en formation / médecins formateurs (chacun à 100%) dans l’hôpital/l’institut/le
service
8 chirurgiens orthopédistes séniors, 4 chirurgiens pédiatres séniors, 20 chefs de clinique
mettent leur compétence au service des 30 internes en formation.
3. Mise au courant lors de l’entrée en fonction
3.1 Accompagnement personnel
Les médecins internes du service ont tous un tuteur désigné parmi les médecins cadres
ayant la spécialité en chirurgie orthopédique.
6/123.2 Service d’urgence/service de piquet
Les internes de la team traumatologie assurent la garde sur place 365 jours / an (garde 1). 4
internes de la team traumatologie se relaient du lundi au dimanche à raison de 2 jours, 2 nu-
its, 4 récupérations. Le temps de travail des internes de la garde 1 est de 43h15 par semai-
ne. Le service de garde ne doit pas dépasser 12 heures consécutives et est obligatoirement
suivi d'une période de repos d'au moins 12 heures. L’interne de garde voit personnellement
les patients, assume la responsabilité de leurs soins médicaux, avec la possibilité de contac-
ter à tout moment un chef de clinique de garde. Il est également la personne référente au
sein du Service pour toute demande d'avis ou pour toute consultation urgente par une entité
externe.
Le service de garde est complété par :
-1 médecin chef de clinique sur appel, accessible de façon permanente sur son téléphone
mobile professionnel. Il supervise l'ensemble du service de garde et en assume la responsa-
bilité. Il planifie l'activité de garde.
-1 medecin adjoint de piquet joignable 24h/24
-1 interne pour les visites du samedi ou du dimanche (activité limitée de 9h à 12 heures le
samedi et le dimanche, compensée par un jour de congé en semaine).
3.3 Administration
Tous les nouveaux arrivants participent à une journée d’accueil dans le service lors de
chaque rentrée académique. Cette journée aborde la présentation générale du service,
le fonctionnement de chaque team, en particulier le fonctionnement de la team de trau-
matologie (garde, voie verte, suivi des traitements concervateurs…).
Par ailleurs, tout nouvel arrivant aux HUG participe à des journées d’accueil du nouveau col-
laborateur, qui abordent les aspects formation, les aspects juridiques, et médico-légaux,
le dossier médical, et le système d’information médicale (DPI). Des séances de formation
de groupe sont systématiquement proposées pour se familiariser avec le Dossier infor-
matique du patient.
Les internes bénéficient de l’aide et du support de plusieurs chefs de cliniques libérés de
leurs activité cliniques pour assurer l’accueil, ainsi que de l’aide de secrétaires médica-
les.
3.4 Mesures en faveur de l’assurance-qualité et sécurité des patients
Le service de chirurgie orthopédique applique strictement les règles édictées par les HUG
concernant la déclaration des Evénements indésirables graves (EIG), et la déclaration
d’incidents. Les déclarations d’incidents sont répertoriées par la cellule incidents à
laquelle particpent 2 Quality Officers du Département de Chirurgie, et qui est dirigée par
le Dr Domizio Suva. Les EIG suivent une procédure institutionnelle, avec réalisation
d’une enquête diligentée par le Comité de Direction des HUG.
Le service de chiurgie orthopédique applique ctrictement la procédure de la checklist au bloc
opératoire.
7/12Le service de chiurgie orthopédique organise une formation pluri-annuelle de CRM Crew Re-
source Management (dr Domizio Suva), en collaboration avec les pilotes de Swiss Air.
3.5 Directives spécifiques à la clinique
Le service de chiurgie orthopédique prône une chirurgie orthopédique fondée sur la preuve. Il
encourage tous les membres du service à se conformer aux plublications les plus récen-
tes dans le domaine, en valorisant les publications dans des revues à haut facteur
d’impact. Pour ce qui est de la prise en charge en traumatologie les références sont cel-
les de l’AO dont les classifications sont accessibles en ligne sur le site ci-dessous.
AO-OTA Classifications: https://aotrauma.aofoundation.org/Structure/education/self-directed-
learning/reference-materials/classifications/Pages/ao-ota-classification.aspx>
Orthobullets : http://orthobullets.com
4. Contenu de la formation postgraduée (d’après le ch. 3 du programme de formation
postgraduée)
4.1 Contenus de la formation théorique postgraduée
La formation théorique post-universitaire dispensée aux HUG permet aux candidats d'ac-
quérir toutes les connaissances requises par l’ISFM (Swiss Institute for medical postgrad
training and continuous postgrad education): ISFH/FMH Postgrad Training Programme
(https://www.fmh.ch/files/pdf16/orthopaedische_chirurgie_version_internet_f.pdf) and the
Swiss Orthopaedics (Société suisse d’orthopédie et de traumatologie) : Swiss Orthopae-
dics en vue de l'obtention du diplôme (FMH de spécialiste en chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil locomoteur).
4.2 Contenus de la formation pratique postgraduée
La formation pratique post-universitaire dispensée aux HUG permet aux candidats d'acquérir
toutes les compétences chirurgicales requises par l’ISFM (Swiss Institute for medical
postgrad training and continuous postgrad education): ISFH/FMH Postgrad Training Pro-
gramme
(https://www.fmh.ch/files/pdf16/orthopaedische_chirurgie_version_internet_f.pdf) and the
Swiss Orthopaedics (Société suisse d’orthopédie et de traumatologie) : Swiss Orthopae-
dics en vue de l'obtention du diplôme (FMH de spécialiste en chirurgie orthopédique et
traumatologie de l’appareil locomoteur).
Pendant la première année du programme, les internes participent comme internes de
première ligne faisant les gardes sur place et assistant aux interventions. Une
participation aux consultations ambulatoires est possible. L'assistant en formation est
8/12astreint à la participation aux activités de garde. L'activité clinique se fait sous la
supervision du chef de clinique en charge.
Sur le plan de la formation la première année a pour but
1) L'obtention d'un comportement irréprochable et fiable au lit du malade et en salle
d'opération.
2) La capacité de savoir évaluer et de discuter des indications opératoires courantes.
3) L'acquisition d'une méthodologie du travail théorique et en réseau.
4) L'apprentissage des tâches administratives (Dictée, certificats d'assurance etc.)
5) La réalisation d'ostéosynthèses et d'interventions simples.
Un entretien évalue l'activité clinique et académique du candidat pendant sa première
année. Le catalogue opératoire est passé en revu ainsi que les performances cliniques.
Si le candidat satisfait aux exigences du service il est- en principe confirmé dans son
engagement en vue de la formation.
En deuxième et troisième année l'assistant prend plus de responsabilité au niveau
clinique et opératoire ce qui va de pair avec une augmentation des exigences. Cette
prise de responsabilités accrue est supervisée par le staff et plus directement par les
chefs de clinique.
En quatrième année de formation, l'assistant devient un assistant aîné à qui de plus
en plus de responsabilités chirurgicales en électif comme en urgence sont confiées. Il
fonctionne de manière autonome pour les cas opératoires relevant de sa compétence.
Le chef de clinique responsable est toujours averti de toutes les interventions qu'il
entreprend. A la fin de la quatrième année les tournus devraient être tous accomplis
(Service et unités d'orthopédie et de traumatologie, ambulatoire, urgences et pédiatrie).
Il est souhaitable qu'à cette période le candidat réussisse les deux parties théoriques et
pratiques de l'examen menant au titre de spécialiste. A la fin de cette année il devra
avoir satisfait aux exigences du catalogue opératoire. Pendant cette quatrième année
de formation en chirurgie orthopédique l'assistant doit acquérir les connaissances
théoriques et pratiques pour accéder à une pratique indépendante soit en tant que chef
de clinique soit en tant que praticien.
4.3 Rotations dans d’autres disciplines
Une rotation de 6 mois en chirurgie pédiatrique est possible sous la direction du Pr Pierre
Lascombes.
4.4 Formation théorique structurée en interne, y c. journal club
-Colloque matinal de traumatologie et urgences septiques (7h30-8h30) :
Réunion quotidienne pour présentation de tous les patients hospitalisés la veille et durant le
week end, et de tous les cas opérés la veille. La présence de chaque médecin du Service est
requise
-Colloques hebdomadaires pluridisciplinaires avec les équipes spécialisées
Tumor board Sarcomes, Tumor board métastases, consultation pluridisciplinaire Septique,
Rachis, Main, etc
9/12-Enseignement structuré reprenant le programme FMH (45 mn /semaine)
-Enseignement pratique workshop/sawbone (2h par semaine)
-Enseignement pratique cadaver lab (2h par semaine)
-Enseignement structuré au sein des teams Hanche, Genou, Epaule (2h/par semaine): jour-
nal club, cours de radiologie, cours de pathologie chirurgicale
4.5 Formation structurée en externe
o Cours de l’AO
o Cours de l’AIOD
o Cours APO (obligatoire dans le cadre du FMH orthopédie)
o Cours de Radioprotection (obligatoire dans le cadre du FMH orthopédie)
o Cours Expertise médicale ((obligatoire dans le cadre du FMH orthopédie)
o Cours de perfectionnement SSOT
Conferences et Coingrès
o Swiss Orthopaedics
o EFORT
o Congrès internationaux SOFCOT, AAOS, AOT
Le service permet aux internes d’effectuer 5 jours de formation par an, et finance en moyenne les
internes à hauteur de 2000 à 5000 CHF par an--Le service paie environ 140 000 CHF de formation
par an pour les internes et chefs de clinique.
4.6 Bibliothèque
Chaque médecin a accès à la bibliothèque universitaire de médecine et peut bénéficier de
l’aide d’une bibliothécaire dédiée au Département de Chirurgie qui s’occupe du système de
prêt à distance (livres, journaux papier et accès en ligne 24 heures sur 24, vidéo, etc.). La
bibliothécaire propose une assistance personnalisée pour la recherche documentaire (revues
systématiques, choix de la base de données à utiliser, etc.) ainsi que pour l'utilisation d'End-
Note Reference Manager. La vidéothèque de l'institution héberge également des communi-
cations scientifiques pour le bénéfice de chaque médecin.
4.7 Recherche
Chaque médecin stagiaire est encouragé à participer aux travaux de recherche clinique et
fondamentale qui se déroulent au sein du Service en étroite collaboration avec d'autres étab-
lissements universitaires. Sous la supervision d'un médecin principal, ils auront donc la pos-
sibilité de mener à bien des projets de recherche et de contribuer, en tant que premiers au-
teurs, à la rédaction de publications scientifiques originales ou à la réussite d'un doctorat
médical. L'activité académique est prise en compte dans les évaluations annuelles. La publi-
cation d’un article fait partie du pré-requis pour passer le FMH.
4.8 Modes d’enseignement, p. ex. simulateurs d’opérations
10/12Les cours pratiques sont effectués au sein de la Swiss Fondation for Innovation and Trai-
ning in Surgery. Des simulateurs sont disponibles à la SFITS, et correspondent à ceux
des examens du FMH. L’accès aux simulateurs est libre pour les internes du service des
HUG. Par ailleurs les internes bénéficient de 2h de workshop/sawbone, et de 2h de
cadaver lab par semaine.
5. Evaluations
5.1 Evaluations en milieu de travail (EMiT): Mini-CEX / DOPS
Les superviseurs directs évaluent régulièrement les compétences professionnelles des
médecins internes (connaissances de base, soins médicaux des patients, engagement,
capacité à travailler en équipe, résistance au stress, travail dans le secteur des urgences et
progrès) à une fréquence minimale de 2 fois par an (changement de team).
5.2 Entretien d’entrée en fonction / entretien de suivi
Le chef de service rencontre en personne chaque médecin interne, une fois par an, en début
d’année, pour évaluer leur situation et mettre à jour leur parcours professionnel. L’entretien
se fait en présence d’un autre médecin adjoint.
5.3 Entretien d’évaluation annuel conformément au logbook / au certificat ISFM
L'examen semestriel du parcours des médecins internes est dirigé de façon formelle et selon
un calendrier préétabli.
Il permet d’évaluer les progrès de la formation et les connaissances en fonction des objectifs
fixés:
o Bilan de la performance pour la période évaluée
o Définir de de nouveaux objectifs
o Satisfaire aux exigences légales (FMH) et institutionnelles (HUG)
o Evoquer les perspectives de carrière
6. Candidature
6.1 Date(s) pour déposer une candidature
Deux fois par an, la Commission d’engagement du service de chirurgie orthopédique des
HUG examine les formulaires de candidature soumis à l'échéance du 30 septembre pour le
recrutement le 1er novembre ou à la date limite du 30 mars pour le recrutement le 1er mai.
6.2 Adresse pour déposer une candidature
Pr Didier Hannouche
Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur
HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENEVE
Avenue Gabrielle Perret Gentil 4
Geneve 1206
11/12Les candidatures électroniques doivent être transmises à Mme carole Bandi :
carole.bandi@hcuge.ch
6.3 Documents à joindre à la candidature:
- lettre de motivation exprimant l’objectif professionnel
- curriculum vitæ (CV) avec un tableau récapitulatif de la formation postgraduée
accomplie jusqu’à présent
- liste de la formation postgraduée déjà planifiée et de celle en vue
- certificats / attestations (diplôme de médecin, certificats ISFM pour la formation
accomplie jusqu’à présent)
- liste d’autres sessions de formation postgraduée accomplies
- catalogue des opérations / interventions
- liste des publications
- références
- autre
6.4 Critères de sélection / conditions requises pour être engagé:
L'accès à la formation au sein du service de chirurgie orthopédique des HUG est soumis à
une année préparatoire effectuée dans le service. L’engagement peut être prolongé
après cette année probatoire.
6.5 Déroulement de la procédure de sélection
Les dossiers de candidature sélectionnés sont soumis au Comité d’engagement qui
auditionne les candidats. Le processus de sélection est basé sur les dossiers des
candidats, puis sur des entretiens avec la commission d’engagement et les candidats
retenus.
6.6 Contrat d’engagement
Aux HUG, la Direction des Ressources Humaines délivre des contrats d'emploi annuels liés
aux plans de formation. Leur renouvellement dépend des médecins seniors du Service
qui dispensent une formation, qui fondent leur décision sur l'avancement des travaux du
médecin au sein de la clinique.
Pr Didier Hannouche
18 octobre 2017
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