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Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisation Commerciale -
Pas de Modification 2.0 France (CC BY-NC-ND 2.0)
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/fr
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)
UNIVERSITÉ CLAUDE BERNARD LYON 1
ANNÉE 2021 N°158
Culture de sécurité des professionnels de santé en soins
primaires : Adaptation en langue française du
questionnaire MOSPSC (Medical office survey on
patient safety culture)
THESE D’EXERCICE EN MEDECINE
Présentée à l’Université Claude Bernard Lyon 1
Et soutenue publiquement le 6 septembre 2021
En vue d’obtenir le titre de Docteur en
Médecine
Par
Charles Shih
Né le 17 octobre 1990 à Lyon
Sous la direction du Docteur Marc CHANELIERE
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)
TABLE DES MATIERES
Université Claude Bernard Lyon 1………………………………………………3
Liste des enseignants.…………………………………………………………………4
Composition du jury………………………………………………………………….15
Serment d’Hippocrate……………………………………………………………….16
Remerciements………………………………………………………………………….17
Abréviations ………………………………………………………………………………24
Résumé………………………………………………………………………………………25
Introduction……………………………………………………………………………….28
Matériel et méthodes…………………………………………………………………30
Résultats ……………………………………………………………………………………33
Discussion………………………………………………………………………………….36
Conclusion………………………………………………………………………………… 41
Références bibliographiques……………………………………………………..43
Tableaux et annexe……………………………………………………………………46
2
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)
UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1
Président Pr Frédéric FLEURY
Présidente du Comité de Pr Carole BURILLON
Coordination des Etudes Médicales
Directeur Général des services M. Pierre ROLLAND
Secteur Santé :
Doyen de l’UFR de Médecine Lyon Est Pr Gilles RODE
Doyenne de l’UFR de Médecine Lyon-Sud Pr Carole BURILLON
Charles Mérieux
Doyenne de l’Institut des Pr Christine VINCIGUERRA
Sciences Pharmaceutiques (ISPB)
Doyenne de l’UFR d’Odontologie Pr Dominique SEUX
Directeur de l’Institut des Sciences et Techniques Dr Xavier PERROT
de Réadaptation (ISTR)
Directrice du département de Biologie Humaine Pr Anne-Marie SCHOTT
Secteur Sciences et Technologie :
Administratrice Provisoire de l’UFR BioSciences Pr Kathrin GIESELER
Administrateur Provisoire de Pr Bruno ANDRIOLETTI
l’UFR Faculté des Sciences Et Technologies
Directeur de l’UFR Sciences et Techniques des M. Yannick VANPOULLE
Activités Physiques et Sportives (STAPS)
Directeur de Polytech Pr Emmanuel PERRIN
Directeur de l’IUT Pr Christophe VITON
Directeur de l’Institut des Sciences Financières M. Nicolas LEBOISNE
Et Assurances (ISFA)
Directrice de l’Observatoire de Lyon Pr Isabelle DANIEL
Directeur de l’Institut National Supérieur M. Pierre CHAREYRON
du Professorat et de l’Education (INSPé)
Directrice du Département Composante Pr Rosaria FERRIGNO
Génie Electrique et Procédés (GEP)
Directeur du Département Composante Informatique Pr Behzad SHARIAT TORBAGHAN
Directeur du Département Composante Mécanique Pr Marc BUFFAT
3
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Faculté de Médecine Lyon Est
Liste des enseignants 2020/2021
Professeurs des Universités –
Praticiens Hospitaliers Classe
exceptionnelle Echelon 2
BLAY Jean-Yves Cancérologie ; radiothérapie
BORSON- Endocrinologie, diabète et maladies
CHAZOT Françoise métaboliques ;
gynécologie médicale
BRETON Pierre Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
Anesthésiologie-réanimation ; médecine
CHASSARD Dominique d’urgence
CLARIS Olivier Pédiatrie
DUCERF Christian Chirurgie viscérale et digestive
ETIENNE Jérôme Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
FINET Gérard Cardiologie
GUERIN Claude Réanimation ; médecine d’urgence
Biologie et médecine du développement et de
GUERIN Jean-François la
reproduction ; gynécologie médicale
LACHAUX Alain Pédiatrie
LERMUSIAUX Patrick Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
LINA Bruno Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
MIOSSEC Pierre Rhumatologie
MORNEX Jean-François Pneumologie ; addictologie
MOULIN Philippe Endocrinologie
NEGRIER Claude Hématologie ; transfusion
NEGRIER Sylvie Cancérologie ; radiothérapie
4
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)NIGHOGHOSSIAN Norbert Neurologie
OBADIA Jean-François Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
OVIZE Michel Cardiologie
PONCHON Thierry Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie
REVEL Didier Radiologie et imagerie médicale
RIVOIRE Michel Cancérologie ; radiothérapie
VANDENESCH François Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
ZOULIM Fabien Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie
Professeurs des Universités –
Praticiens Hospitaliers Classe
exceptionnelle Echelon 1
ARGAUD Laurent Réanimation ; médecine d’urgence
BERTRAND Yves Pédiatrie
BOILLOT Olivier Chirurgie viscérale et digestive
CHEVALIER Philippe Cardiologie
Epidémiologie, économie de la santé et
COLIN Cyrille prévention
COTTIN Vincent Pneumologie ; addictologie
D’AMATO Thierry Psychiatrie d’adultes ; addictologie
DELAHAYE François Cardiologie
DENIS Philippe Ophtalmologie
DOUEK Charles-Philippe Radiologie et imagerie médicale
DUMONTET Charles Hématologie ; transfusion
DURIEU Isabelle Médecine interne ; gériatrie et biologie du
vieillissement ; médecine générale ;
addictologie
EDERY Charles Patrick Génétique
FROMENT
(TILIKETE) Caroline Neurologie
Gynécologie-obstétrique ; gynécologie
GAUCHERAND Pascal médicale
5
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)GUEYFFIER François Pharmacologie fondamentale ;
pharmacologie
clinique ; addictologie
HONNORAT Jérôme Neurologie
KODJIKIAN Laurent Ophtalmologie
MABRUT Jean-Yves Chirurgie générale
MERTENS Patrick Neurochirurgie
MORELON Emmanuel Néphrologie
RODE Gilles Médecine physique et de réadaptation
SCHOTT- Epidémiologie, économie de la santé et
PETHELAZ Anne-Marie prévention
TRUY Eric Oto-rhino-laryngologie
TERRA Jean-Louis Psychiatrie d’adultes ; addictologie
TURJMAN Francis Radiologie et imagerie médicale
Professeurs des Universités –
Praticiens Hospitaliers Première
classe
ADER Florence Maladies infectieuses ; maladies tropicales
Anesthésiologie-réanimation ; médecine
AUBRUN Frédéric d’urgence
BADET Lionel Urologie
BERTHEZENE Yves Radiologie et imagerie médicale
BESSEREAU Jean-Louis Biologie cellulaire
Chirurgie plastique, reconstructrice et
BRAYE Fabienne esthétique ;
Brûlologie
BUZLUCA
DARGAUD Yesim Hématologie ; transfusion
CALENDER Alain Génétique
CHAPURLAT Roland Rhumatologie
CHARBOTEL Barbara Médecine et santé au travail
COLOMBEL Marc Urologie
COTTON François Radiologie et imagerie médicale
6
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Anesthésiologie-réanimation ; médecine
DAVID Jean-Stéphane d’urgence
DEVOUASSOUX Mojgan Anatomie et cytologie pathologiques
DI FILLIPO Sylvie Cardiologie
DUBERNARD
DUBOURG Laurence Physiologie
Gynécologie-obstétrique ; gynécologie
Gil médicale
Epidémiologie, économie de la santé et
DUCLOS Antoine prévention
Gastroentérologie ; hépatologie ;
DUMORTIER Jérome addictologie
FANTON Laurent Médecine légale
FAUVEL Jean-Pierre Thérapeutique
Anesthésiologie-réanimation ; médecine
FELLAHi Jean-Luc d’urgence
FERRY Tristan Maladie infectieuses ; maladies tropicales
FOURNERET Pierre Pédopsychiatrie ; addictologie
GUENOT Marc Neurochirurgie
GUIBAUD Laurent Radiologie et imagerie médicale
HOT Arnaud Médecine interne
JACQUIN-
COURTOIS Sophie Médecine physique et de réadaptation
JAVOUHEY Etienne Pédiatrie
JUILLARD Laurent Néphrologie
JULLIEN Denis Dermato-vénéréologie
KROLAK SALMON Pierre Médecine interne ; gériatrie et biologie du
vieillissement ; médecine générale ;
addictologie
Biologie et médecine du développement et
LEJEUNE Hervé de la
reproduction ; gynécologie médicale
LESURTEL Mickaël Chirurgie générale
Gastroentérologie ; hépatologie ;
MERLE Philippe addictologie
7
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Epidémiologie, économie de la santé et
MICHEL Philippe prévention
MURE Pierre-Yves Chirurgie infantile
NICOLINO Marc Pédiatrie
PERETTI Noël Pédiatrie
PICOT Stéphane Parasitologie et mycologie
PONCET Gilles Chirurgie viscérale et digestive
POULET Emmanuel Psychiatrie d’adultes ; addictologie
Endocrinologie, diabète et maladies
RAVEROT Gérald métaboliques ;
gynécologie médicale
RAY-COQUARD Isabelle Cancérologie ; radiothérapie
RICHARD Jean-Christophe Réanimation ; médecine d’urgence
ROBERT Maud Chirurgie digestive
ROMAN Sabine Gastroentérologie
ROSSETTI Yves Médecine Physique de la Réadaptation
ROUVIERE Olivier Radiologie et imagerie médicale
ROY Pascal Biostatistiques, informatique médicale et
technologies de communication
SAOUD Mohamed Psychiatrie d’adultes et addictologie
SCHAEFFER Laurent Biologie cellulaire
THAUNAT Olivier Néphrologie
Epidémiologie, économie de la santé et
VANHEMS Philippe prévention
VUKUSIC Sandra Neurologie
WATTEL Eric Hématologie ; transfusion
Professeurs des Universités –
Praticiens Hospitaliers Seconde
Classe
BACCHETTA Justine Pédiatrie
BOUSSEL Loïc Radiologie et imagerie médicale
Gynécologie-obstétrique ; gynécologie
CHENE Gautier médicale
COLLARDEAU FRACHON Sophie Anatomie et cytologie pathologiques
8
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)CONFAVREUX Cyrille Rhumatologie
COUR Martin Médecine intensive de réanimation
CROUZET Sébastien Urologie
Pharmacologie fondamentale ;
CUCHERAT Michel pharmacologie
clinique ; addictologie
DI ROCCO Federico Neurochirurgie
DUCRAY François Neurologie
EKER Omer Radiologie ; imagerie médicale
GILLET Yves Pédiatrie
GLEIZAL Arnaud Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
GUEBRE-
EGZIABHER Fitsum Néphrologie
HENAINE Roland Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
Gynécologie-obstétrique ; gynécologie
HUISSOUD Cyril médicale
JANIER Marc Biophysique et médecine nucléaire
JARRAUD Sophie Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
LESCA Gaëtan Génétique
Gastroentérologie ; hépatologie ;
LEVRERO Massimo addictologie
Anesthésiologie-réanimation ; médecine
LUKASZEWICZ Anne-Claire d’urgence
MAUCORT
BOULCH Delphine Biostatistiques, informatique médicale et
technologies de communication
MEWTON Nathan Cardiologie
MEYRONET David Anatomie et cytologie pathologiques
Chirurgie vasculaire ; médecine
MILLON Antoine vasculaire
MOKHAM Kayvan Chirurgie viscérale et digestive
MONNEUSE Olivier Chirurgie générale
NATAF Serge Cytologie et histologie
PIOCHE Mathieu Gastroentérologie
RHEIMS Sylvain Neurologie
9
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)RIMMELE Thomas Anesthésiologie-réanimation ;
médecine d’urgence
Gastroentérologie ; hépatologie ;
SOUQUET Jean-Christophe addictologie
THIBAULT Hélène Cardiologie
VENET Fabienne Immunologie
Professeur des Universités
Classe exceptionnelle
PERRU Olivier Epistémiologie, histoire des
sciences et techniques
Professeur des Universités -
Médecine Générale Première
classe
FLORI Marie
LETRILLIART Laurent
Professeur des Universités -
Médecine Générale Deuxième
classe
ZERBIB Yves
Professeurs associés de Médecine
Générale
FARGE Thierry
LAINÉ Xavier
Professeurs associés autres
disciplines
Pharmacie fondamentale ; pharmacie
BERARD Annick clinique
10
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)CHVETZOFF Gisèle Médecine palliative
LAMBLIN Géry Gynécologie ; obstétrique
Professeurs
émérites
BEZIAT Jean-Luc Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
Gastroentérologie ; hépatologie ;
CHAYVIALLE Jean-Alain addictologie
CORDIER Jean-François Pneumologie ; addictologie
DALIGAND Liliane Médecine légale et droit de la santé
DROZ Jean-Pierre Cancérologie ; radiothérapie
FLORET Daniel Pédiatrie
GHARIB Claude Physiologie
Anesthésiologie-réanimation ; médecine
LEHOT Jean-Jacques d’urgence
MAUGUIERE François Neurologie
MELLIER Georges Gynécologie
MICHALLET Mauricette Hématologie ; transfusion
MOREAU Alain Médecine générale
NEIDHARDT Jean-Pierre Anatomie
PUGEAUT Michel Endocrinologie
RUDIGOZ René-Charles Gynécologie
SCHEIBER Christian Biophysique ; Médecine Nucléaire
SINDOU Marc Neurochirurgie
THIVOLET-BEJUI Françoise Anatomie et cytologie pathologiques
TOURAINE Jean-Louis Néphrologie
Gastroentérologie ; hépatologie ;
TREPO Christian addictologie
TROUILLAS Jacqueline Cytologie et histologie
11
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Maîtres de Conférence – Praticiens
Hospitaliers Hors classe
Biologie et médecine du développement et
BENCHAIB Mehdi de la
reproduction ; gynécologie médicale
BRINGUIER Pierre-Paul Cytologie et histologie
CHALABREYSSE Lara Anatomie et cytologie pathologiques
HERVIEU Valérie Anatomie et cytologie pathologiques
KOLOPP-SARDA Marie Nathalie Immunologie
LE BARS Didier Biophysique et médecine nucléaire
MENOTTI Jean Parasitologie et mycologie
PERSAT Florence Parasitologie et mycologie
PIATON Eric Cytologie et histologie
SAPPEY-
MARINIER Dominique Biophysique et médecine nucléaire
STREICHENBERG
ER Nathalie Anatomie et cytologie pathologiques
TARDY
GUIDOLLET Véronique Biochimie et biologie moléculaire
Maîtres de Conférence – Praticiens
Hospitaliers Première classe
BONTEMPS Laurence Biophysique et médecine nucléaire
Bactériologie-virologie ; hygiène
CASALEGNO Jean-Sébastien hospitalière
CHARRIERE Sybil Endocrinologie
COZON Grégoire Immunologie
Bactériologie-virologie ; hygiène
ESCURET Vanessa hospitalière
PINA-JOMIR Géraldine Biophysique et médecine nucléaire
PLOTTON Ingrid Biochimie et biologie moléculaire
Biostatistiques, informatique médicale
RABILLOUD Muriel et
technologies de communication
SCHLUTH-BOLARD Caroline Génétique
12
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Bactériologie-virologie ; hygiène
TRISTAN Anne hospitalière
VASILJEVIC Alexandre Anatomie et cytologie pathologiques
VLAEMINCK-
GUILLEM Virginie Biochimie et biologie moléculaire
Maîtres de Conférences – Praticiens
Hospitaliers Seconde classe
BOUCHIAT Bactériologie-virologie ; hygiène
SARABI Coralie hospitalière
BOUTY Aurore Chirurgie infantile
BUTIN Marine Pédiatrie
Gynécologie-obstétrique ; gynécologie
CORTET Marion médicale
COUTANT Frédéric Immunologie
CURIE Aurore Pédiatrie
DURUISSEAUX Michaël Pneumologie
HAESEBAERT Julie Médecin de santé publique
HAESEBAERT Frédéric Psychiatrie d’adultes ; addictologie
JACQUESSON Timothée Neurochirurgie
JOSSET Laurence Bactériologie-virologie ; hygiène hospitalière
LACOIN
REYNAUD Quitterie Médecine interne ; gériatrie ; addictologie
LEMOINE Sandrine Néphrologie
Anesthésiologie, Réanimation, Médecine
LILOT Marc d’urgence
NGUYEN CHU Huu Kim An Pédiatrie
ROUCHER
BOULEZ Florence Biochimie et biologie moléculaire
SIMONET Thomas Biologie cellulaire
VILLANI Axel Dermatologie, vénéréologie
13
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Maître de Conférences
Classe normale
Epistémologie, histoire des sciences et
DALIBERT Lucie techniques
Epistémologie, histoire des sciences et
GOFFETTE Jérôme techniques
LASSERRE Evelyne Ethnologie préhistoire anthropologie
Epistémologie, histoire des sciences et
LECHOPIER Nicolas techniques
NAZARE Julie-Anne Physiologie
PANTHU Baptiste Biologie Cellulaire
VIALLON Vivian Mathématiques appliquées
VIGNERON Arnaud Biochimie, biologie
VINDRIEUX David Physiologie
Maitre de Conférence de Médecine Générale
CHANELIERE Marc
Maîtres de Conférences associés de Médecine Générale
DE FRIMINVILLE Humbert
PERROTIN Sofia
PIGACHE Christophe
ZORZI Frédéric
14
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)COMPOSITION DU JURY
Président du jury
Monsieur le Professeur MICHEL Philippe
Membres du jury
Monsieur le Professeur PIRIOU Vincent
Monsieur le Professeur DUCLOS Antoine
Madame POYAU Karine
Directeur de thèse
Monsieur le Docteur CHANELIERE Marc
15
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)LE SERMENT D'HIPPOCRATE
Je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans
l'exercice de la Médecine.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans
discrimination.
J'interviendrai pour les protéger si elles sont vulnérables ou menacées dans leur
intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes
connaissances contre les lois de l'humanité.
J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs
conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance.
Je donnerai mes soins à l'indigent et je n'exigerai pas un salaire au-dessus de mon
travail.
Admis dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés et
ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement la
vie ni ne provoquerai délibérément la mort.
Je préserverai l'indépendance nécessaire et je n'entreprendrai rien qui dépasse
mes compétences. Je perfectionnerai mes connaissances pour assurer au mieux
ma mission.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que
je sois couvert d'opprobre et méprisé si j'y manque.
16
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)REMERCIEMENTS
A Monsieur le Professeur MICHEL Philippe pour me faire l’honneur de présider
ce jury. Je vous suis très reconnaissant de votre disponibilité et de votre soutient
pour la tenue de cette soutenance. Veuillez accepter ma plus grande
reconnaissance et mon plus grand respect.
A Monsieur le Professeur PIRIOU Vincent, je vous remercie de l’honneur
d’avoir accepté de participer à mon jury et de juger ce travail. Veuillez trouver
dans ces lignes l’expression de ma plus grande gratitude.
A Monsieur le Professeur DUCLOS Antoine, pour l’honneur de votre
participation à ce jury. Soyez assuré de ma profonde reconnaissance à votre égard.
A Madame POYAU Karine, pour votre enthousiasme à participer à ce jury. Je
vous remercie de votre aide précieuse pour la rédaction de ce travail.
A Monsieur le Docteur CHANELIERE Marc, je ne saurais exprimer mon
immense gratitude pour votre aide, votre supervision, votre disponibilité et votre
bienveillance tout au long de l’écriture de ce travail. Je ne peux que vous présenter
humblement mon plus grand respect et mes remerciements les plus sincères.
17
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)A ceux qui m’ont accompagné sur ce long chemin et avec qui je partage tant de
bons souvenirs.
A ceux qui nous ont vu débuter : Fatma, ma deuxième maman, merci de
m’avoir accompagné et soutenu pendant 10 ans, toujours à l’écoute, toujours
souriante, je n’aurais pas pu traverser ces années sans toi. Dom et tes blagues
douteuses qui me manquent, merci de n’avoir rien dit pour le distributeur. Flo et
tes blagues douteuses qui ne me manquent pas. Philippe Cuen, mon premier
patron, mon premier million. Vous nous avez vu à notre commencement et avaient
été témoins de nos déboires, de nos (quelques) bêtises au sein des locaux et à la
réussite tardive de la P1, c’est avec nostalgie que je repense à vous.
Aux médecins et paramed que j’ai tant aimé côtoyer en stage comme à l’apéro
et qui ont souvent rattrapé mes erreurs. Ceux avec qui j’ai fait mes premiers pas
d’interne, en particulier à Marie, l’internat ne pouvait que bien commencer avec
tant de bienveillance ; et Sido mon premier coup de foudre de travail.
Aux compagnons des urgences. A Juju, qu’on finira par échanger contre un
chameau ou un katous, les journées aux urgences étaient tellement plus fun avec
toi. Jean Luc, la force tranquille sur qui on pouvait compter. A Cyril, le chef 3
étoiles dans l’assiette comme humainement. A Bérangère et tes observations plus
longues qu’un interniste, mais d’une pédagogie et d’un sang-froid inébranlables. A
Nicolas et les fous rires entre 2 arrêts cardiaques. A Antoine, mfmffmmmphmpf.
A Pierro, toi qui arrivait à moins bosser que moi, à ces pauses clopes, à nos débats
philosophiques, à ces discussion sur le cinéma, à ton ego, aux IDE à qui tu as brisé
le cœur ; à très vite dans le sud. A la team pneumo pour m’avoir soutenu pendant
ces moments difficiles avec ma patte cassée, et particulièrement à Elsie pour ta
patience et ton empathie.
A la merveilleuse équipe de K1 et K2. Laurine et Sophie pour votre bonne
humeur et votre fort potentiel à la déconnades, les journées étaient moins lourdes
à vos côtés. Pensées toutes particulières à Marion, Cassandre, Béa, Lélé, Julie :
un jour je me vengerais de toutes les crasses que vous avait fait à ma moto et
moi ; hâte du prochain « pot » servant de prétextes à la débauche. Biblis, toujours
pas remis de tes relèves interminables et de ton débit de parole. Ophélie, la
meilleure des assistantes sociales, heureux de t’avoir eu à nos côtés et de te revoir
à chaque occasion. Emilie, désolé j’ai pas trop suivi tes conseils pour ma diet…
18
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Seb, je suis pas peu fier de t’avoir survécu, j’ai adoré travailler avec toi ; je dois
probablement être maso. Flo pour tes 1,30 m de bonne humeur. Anne Claude,
bon public de mon humour douteux, je compte sur ton fils pour me rendre tous
les bonbons qu’il m’a volé. A Henriette, tes cheveux flamboyants, ton regard
cendré et ton cœur en or me laisseront un souvenir impérissable. A Arnaud, le
professeur, on finira bien par trouver un truc que tu ne sais pas, ton savoir infini
m’émerveillera toujours ; j’espère que tu voudras bien refaire une soirée avec
nous… A Géraldine, nombres de mes meilleurs souvenirs d’internat se sont passés
à K. Ton investissement et ton écoute sont remarquables. Tu as bien failli me faire
changer de camp. Plus qu’une cheffe, un modèle. A tous les autres de K1/K2
que je n’ai pas cité, vous avez tous été au top, c’est un plaisir à chaque fois de
vous revoir.
A la team MP, dernière équipe que j’ai eu la chance de côtoyer. Maëlys, j’espère
que tu passes maintenant plus de temps dans le service que dans le bureau des
internes et que tu ne saccage plus leur affaires ou n’empoisonne plus leur gourde.
Aux drôles de dames Caro, Bérengère, Mimi, Julie R, Julie N, Vivi, Débo :
« bonsoir », « flemme », « tu veux un m&m’s ? » auront été mon seul apport à
vos rudes journées, mais qui furent pour moi toujours agréables à vos côtés. A
Didier, pour ces discussions passionnantes médicales ou non, à ta culture sans
limite et ton goût prononcé pour les bonnes choses. A Thierry, parce que derrière
ton apparente distance se cache un grand cœur, tu m’as probablement oublié ;
moi pas.
A celles avec qui l’aventure de l’internat s’est terminée. Frédérique, tu es un
médecin comme on en fait plus, tes patients ont de la chance de t’avoir. Pascale,
j’ai tant aimé travailler à tes côtés, de discuter voyages et restaurants, merci pour
ces derniers mois d’internat.
A Laurence et Marie : pour m’avoir accueilli dans votre cabinet, pour vos conseils
et votre aide qui m’ont permis de débuter cette nouvelle étape de ma vie. A
Muriel, ma troisième maman, j’aurais était perdu sans toi et ton aide précieuse,
tes bons petits plats, ton énergie, ton courage, ton humanité ; tu m’impressionnes
par ton dévouement.
19
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)A Manu, François, Emilie, Laura, Céline et Sandra qui ont réussi l’exploit de
me sortir de la ville, c’est avec le sourire que je viens à chaque fois travailler avec
vous. A Laurence, Marie, Manon et Carole, pour votre précieuse aide et le
travail immense que vous faites, merci à vous (mais arrêter de me mettre 4502
patients par jour !)
Aux amis, cointernes et compagnons de galères
Aux lyonnais
Jojo, toujours là après plus de 20 ans ; à la fois frère et meilleur ennemi, mais
par-dessus tout quelqu’un sur qui j’ai toujours pu compter. Tant de souvenirs, la
plupart non racontable ici : la barre des box, tes petits bonus de la P1, le trou dans
le mur, les verres d’eau au-dessus des portes, les sandwich triangles, les mcdo du
dimanche en P1, Cullera, les soirées caillou bâton et zombie sur COD, ton premier
vol en avion, tes débuts au ski, les ripples… Si fier de ce que tu es devenu et d’avoir
vécu toutes ces aventures avec toi. J’espère que ce n’est que le début.
Lolo, merci d’avoir pris en charge jojo et d’en avoir fait un homme. J’espère qu’un
jour ta rage contre les serveurs et les videurs s’arrangera avec ta dilettante.
Sacha, pour ton soutient dans cette dernière ligne droite, et pour avoir été un ami
fidèle dès le début de la P1. Dès la première rencontre, j’ai tout de suite vu
l’homme formidable qui tu es.
Margot la crampe : des fausses infos, des approximations scientifiques et
beaucoup de fous rires. La D4 est passée crème grâce à toi. Ta bonne compagnie
n’a d’égale que l’exaspération que tu me crées.
Cécile, à tous ces cafés engloutis en P1, ces séjours au ski et ces soirées
improbables. Hâte de venir squatter à Annecy !
Antoine, j’espère te voir tomber un jour en ski. Encore déso pour ton
pneumothorax.
Stac, grâce à qui je pourrais bientôt dire : « j’ai connu le président alors qu’il
n’était encore que doyen de la fac »
20
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Joris, l’homme de la montagne. Un ligament croisé ou un crampon laissé à chaque
sortie.
Louise, la femme derrière la montagne ; à ces superbes WE à Pralo
Alex, un jour ton passé te rattrapera, tu es aussi complice du trou dans le mur…
Alice, dire que tout a commencé par une histoire de vaisselle.
Delph, je reste le plus grand fan de tes tutos insta ; il me tarde que tu en refasses !
Sabbah, 4 rattrapages suite à notre WE de révision au Grau du Roi, merci.
Jules, celui à la plus grande street cred, 1 nouveau tatoo par heure
Bouladz, je ne sais pas comment on est encore en vie après le patator, les soirées
saines à Collonge, la Zambie et ta brillante idée de vouloir manger des sushis à
1000 km des côtes… Toujours vivant, toujours debout jusqu’à la prochaine.
Tintin le traquenardeur. A ces cafés de 15h qui finissent à 7h en PLS ; je suis
heureux que tu puisses enfin rencontrer mes amis imaginaires. Hâte de revoir tes
pas de danse au sucre.
Flo, de bledard aux quartiers nord, le médecin sans frontières.
Von Tzeka, nul autre ne sait m’insupporter autant et me faire mourir de rire, en
même temps.
Aux romanais
Ahmed, à toutes ces vies qu’on n’a pas pu sauver et tous ces bons petits plats
que tu m’as préparé. Et surtout à cette magnifique semaine au pays et ton
merveilleux mariage. Malgré tout tes mensonges, t’es mon rouya.
Zaza, compagnon de voyages, survivor et amie fidèle ; j’espère partager bientôt
de nouvelles aventures aux 4 coins du mondes.
François, à quand le tour des USA ?
Soso, première cointerne, maman puis mariées et bientôt docteur ; quel
parcours ! Très heureux d’avoir fait mes premiers pas d’interne avec toi !
Felipe : Porto, Drancy, Romans, St Etienne… quel parcours…
21
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Marie, ma boss, à ta ponctualité, ta crédulité, tes rétrocessions $$$
Camille, le calme et la sérénité incarnés ; dégouté que t’ai eu les félicitations à ta
thèse, mais j’espère à très vite dans la Drôme !
Clémence, à toutes ces RCP sur le rooftop
Olive et Oscar : miaou
Aux valentinois
Axel, 30% de FEVG, 100% de rigolades ; t’es un bro, bro. Tintin ?, le lumi, les
films de qualité à l’appart supplément deliveroo, les méchantes filles qui nous
veulent du mal… Je fais difficilement le deuil du manoir du NBC ; mais bon,
procédure habituel tout ça tout ça.
Estelle, la plus belle. T’es idées permanentes d’activités incongrues, ton
endurance devant les films, tes punchlines de l’espace, t’es petites attentions du
quotidien, ton amour incompréhensible des câlins… et ton réconfort dans les coups
durs.
Charline, une gentillesse aussi haute que ta voix et une bonne humeur à toute
épreuve. A cette capacité d’aller prendre l’avion sans passeport. Aux merveilleux
souvenirs de Jordanie… Jamais là pour prendre des nouvelles, mais toujours
présente quand on a besoin de toi.
Thibault de GAUDUCHON de LAFAYOLLE de La BRUYERE de La MONTAGNE
et de la PLAYA of ONCOLOGY junior MD, et tes plans « tranquilles » de 150km,
9405m de D+, -70 °C, sur 127h, sans eau, sans provision
Emilie Coin, elle a l’air mignonne comme ça… Même pas 3 ans mais déjà tant de
bons moments et de déni. Tu es pleine de surprises : ambidextre sauf de la main
gauche, tachycarde à l’effort, brillante dans le noir... Il me tarde de te voir dans
ta robe blanche !
Quentin Coin, du ski, des courses, du mini-golf, du poker et un soupçon de rage…
A ta recette secrète de croziflette au mont d’or. Déjà 14 ans de couple avec Emilie
et bientôt le mariage ; vous êtes mes modèles.
22
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Cam, pour ton organisation militaire sans quoi on ne ferait rien de nos vies.
Dylan, d’animal enragé tenant toute la night à papy gâteux couché à 19h, il fait
pas bon de vieillir
Justine, arrivée en haut du monte cinto sans une goutte de sueur… tu soules
Thibault, plus jamais je te suivrais en hors-piste
Thomas, on a tous un sociopathe dans son entourage
Solange, désolé d’avoir emprunté la boule de ton mec
Valentine, on sait qu’au fond, t’aime bien quand on te fait des chatouilles
A la meilleure des cointernes, Alice : au début sceptique, puis finalement ce
fut 6 mois de bonheur, de bières pour décompresser, de lovenox 0.4, de « je rentre
chez moi », de « 8 c’est trop bas », de « ton pote »… tu me cadrais alors que tu
n’étais qu’en premier semestre. J’espère bientôt copropriétaire de K !
A ma famille
A mes sœurs Carolyne, Amandine et Alice : toutes présentes à votre façon,
j’espère faire votre fierté. Vous êtes mon ciment familial.
A mon frère Polo, il me tarde de t’apprendre les mauvais coups
A mes nièces Anna et Giulia, j’espère devenir votre tonton préféré et vous faire
découvrir les trucs marrants de la vie !
A Vincent, j’espère être un beaux frère aussi cool que tu ne l’es pour moi
A ma mère, pour m’avoir permis d’en arriver là et de m’avoir inculquer les bonnes
valeurs, je suis conscient des sacrifices que tu as fait pour ma réussite.
A mon père, pour ton soutient et de me faire ressentir ta fierté à mon égard.
Même si je ne le dis pas assez, tu as toute ma reconnaissance.
A Annie, si heureux que tu aies gagné ton combat, merci de m’avoir accepté toi
et Alice.
23
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)ABREVIATIONS
ACP : Analyse en Composante Principales
AFCS : Analyse en Facteurs Commun Spécifique
AHRQ : Agency for Healthcare an Research in Quality
CDS : Culture de Sécurité
CNIL : Commission Nationale de l’Information et des Libertés
CPTS : Communautés Professionnelles Territoriales de Santé
CPP : Comité de Protection des Personnes
eCRF : electronic Case Record Forms
EI : Évènement Indésirable
EIAS : Évènement Indésirable Associé aux Soins
ETP : Équivalent Temps Plein
FG : Focus Groupe
HOSPSC : Hospital Survey on Patient Safety Culture
IDE : infirmier Diplômé d’Etat
ISPOR : International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research
MaPSaF : Manchester Patient Safety Framework
MG : Médecin Généraliste
MKDE : Masseur Kinésithérapeute Diplômé d’Etat
MOSPSC : Medical Office Survey on Patient Safety Culture
MSP : Maison de Santé Pluridisciplinaire
NHSPSC : Nursing Home Survey on Patient Safety Culture
PRisM : Pluri professionnalité et gestion des Risques par un programme
Multifacette en ville
RMM : Revues Morbi-Mortalité
SP : Soins Primaires
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SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)RESUME
Contexte : La culture de sécurité (CDS) rend compte de déterminants individuels
et organisationnels. Son évaluation auprès des professionnels de santé en soins
primaires (SP) peut être réalisée par des questionnaires auto-administrés, tel le
Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC).
Objectif : Adapter en français le questionnaire MOSPSC et en étudier les
propriétés psychométriques.
Méthode : Le questionnaire MOSPSC a fait l’objet d’une traduction avec analyse
linguistique en langue française ; une rétro traduction vers l’anglais a été réalisée,
conformément aux recommandations de l’ISPOR. La version française du
questionnaire a été diffusée à 415 professionnels de santé de 36 structures pluri-
professionnelles ambulatoires. L’étude des propriétés psychométriques (test-
retest, α de Cronbach et analyse factorielle) a été conduite à partir des réponses
des professionnels.
Résultats : Après analyse linguistique, la notion d’équipe a été traduite par celle
de structure dans le questionnaire final. Le taux de participation des professionnels
à l’enquête était de 64,1% (266/415) ; 51,9 % (138/415) étaient des
paramédicaux (principalement IDE ou kinésithérapeutes). Le coefficient α de
Cronbach est de 0,94 pour l’ensemble des dimensions. Après analyse
psychométrique, la dimension « signalement des évènements indésirables » a été
ajoutée, et celle de « formation du personnel » intégrée à celle de « formation et
standardisation des pratiques », portant à 13 le nombre de dimensions identifiées
après analyse factorielle.
25
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Conclusion : Le questionnaire MOSPSC adapté et validé en français peut être
utilisé pour mesurer la CDS des professionnels en SP en France. Son usage
permettrait d’envisager à terme des comparaisons à l’échelle de chaque structure,
pour y suivre l’évolution de la CDS, et dans le cadre de recherches nationales et
internationales sur la gestion des risques en soins primaires.
Mots-clefs : culture de sécurité du patient, soins primaires, questionnaire,
traduction
26
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Abstract
Background: The patient safety culture (PSC) reflects several individual and
organizational factors. Its evaluation with primary health care professionals can be
realized through self-administered questionnaires such as the AHRQ's Medical
Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) questionnaire.
Aim: To translate the MOSPSC questionnaire into French including its
psychometric properties.
Methods: The MOSPSC questionnaire was first translated with linguistic analysis
into French and then back-translated into English, in accordance with ISPOR
recommendations. At last, the French version of the MOSPSC questionnaire was
completed by health professionals from 36 outpatient structures. The study of
psychometric properties (test-retest, Cronbach's α, and factor analysis) was
performed on the professionals' answers to the questionnaire.
Results: After linguistic analysis, the notion of “team” was translated into
“structure” in the final questionnaire. This term was used in the pilot survey of
415 professionals. The participation rate was 64.1% (266/415); 51,9%
(138/415) were paramedics (mainly nurses or physiotherapists). The Cronbach
coefficient α was 0.94 including all dimensions. The dimension "reporting of
safety incidents" has been added, and the dimension "staff training" has been
merged with "office processes and standardization", bringing to 13 the number of
dimensions identified after factor analysis.
Conclusions: The questionnaire adapted and validated in French can be used to
assess the PSC in France. It should allow to monitor the PSC inside each primary
care facilities but also to compare PSC development in national and international
research.
Keywords: patient safety culture, primary care, survey, translation
27
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)INTRODUCTION
Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) de ville sont
fréquents : deux revues de la littérature internationale estiment qu’il se produit de
2 à 240 EIAS pour 1000 consultations [1,2]. Souvent sans conséquences [3], ils
peuvent entraîner des retards de prise en charge, des soins plus lourds pour les
patients, et des coûts supplémentaires pour les systèmes de santé [4]. Dans près
de ¾ des évènements graves, les causes identifiées sont individuelles ou
organisationnelles. Afin d’améliorer la sécurité, Woodward a proposé plusieurs
pistes [5], dont la promotion du signalement des EIAS par les soignants et les
patients, ou encore le développement d’une meilleure compréhension de leurs
facteurs contributifs (mise en œuvre d’analyses systémiques). Plus globalement,
il s’agirait de contribuer au développement d’une culture de sécurité (CDS) chez
les professionnels de santé. Cette CDS réfère à l’ensemble des manières de faire
(attitudes et comportements), et de penser (savoirs et croyances), qui sont
partagées par les individus pour maîtriser les risques liés aux soins [6]. Un faible
niveau de CDS au sein d’une équipe contribue à réduire la qualité et la sécurité
des soins [7]. Dans le cadre d’une politique de gestion des risques, il est judicieux
de disposer d’un outil permettant de suivre le niveau de CDS des équipes de
professionnels des établissements de santé comme des structures pluri
professionnelles en soins primaires (SP), dont le développement est promu en
France depuis les années 2000.
Le questionnaire Medical Office Survey on Patient Safety Culture [8,9]
(MOSPSC) élaboré en 2007 par l’AHRQ (Agency for Healthcare and Research in
Quality) permet d’évaluer de manière multidimensionnelle la CDS au sein d’une
équipe en structures de SP. Il est constitué de 61 items répartis dans 8 sections,
évaluant des aspects faits, connus ou perçus comme favorables au développement
d’une CDS et des aspects en miroir défavorables (pas faits, pas connus, etc.). Pour
chaque item, le degré d’accord est exprimé sur une échelle de Likert à 5 ou 6
choix. Une section complémentaire recueille les informations relatives aux
éléments sociodémographiques, et le poste au sein de la structure.
Disponible en plusieurs langues, il n’existe toutefois pas de version française
validée. L’étude française PRisM [10] (Pluri professionnalité et gestion des risques
28
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)par un programme multifacette en soin primaire) visait à évaluer dans le cadre
d’un essai contrôlé randomisé l’efficacité d’un programme de gestion des risques
au sein de structures pluri professionnelles ambulatoires. L’étude PRisM a évalué
la CDS des équipes participantes au moyen d’une version française du MOSPSC, à
la manière des enquêtes réalisées en établissements de santé au moyen du
Hospital Survey on Patient Safety Culture [11] (HOSPSC) déjà adapté.
Cet article présente la démarche d’adaptation et d’étude des propriétés
psychométriques du questionnaire MOSPSC en langue française. Il ne traite pas
des résultats de l’évaluation de la CDS des professionnels de santé, qui feront
l’objet d’une autre publication.
29
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)MATERIEL ET METHODE
I) Méthodologie pour l’adaptation transculturelle du questionnaire
MOSPSC
L’adaptation en langue française a été réalisée en combinant traduction,
analyse linguistique puis rétro traduction vers la langue anglaise. Elle a été
conduite par des experts en sécurité des soins, bilingues, assistés de linguistes,
conformément aux préconisations de la International Society for
Pharmacoeconomics and Outcomes Research [12] (ISPOR).
Étape 1 : Traduction de la version originale
Un groupe de 3 professionnels francophones (MC, MKG, KP), ayant une
expertise en sécurité des soins et en recherche en SP, a traduit la version originale
du questionnaire. Cette traduction a pris en compte l’existence de différents types
de structures pluri professionnelles (maisons, centres et pôles de santé). Une
enquête a été conduite auprès de 20 médecins généralistes (MG) sur leur
compréhension des items de cette version v1 du questionnaire (terminologie
relative à la sécurité des soins) [13]
Étape 2 : Évaluation de la compréhension des items de la version traduite
Deux focus groupes (FG) dans 2 structures pluri professionnelles, non
participantes à PRisM, réunissant chacun 10 professionnels (MG, IDE, MKDE,
pharmacien, sage-femme) ont été réalisés. Les participants se sont librement
exprimés sur la clarté de présentation des items et des consignes et la
compréhension du contenu (terminologie). Les verbatims ont été analysés (EG,
MC, KBP, MKG) pour dégager les éléments linguistiques problématiques. Ce travail,
qui a fait l’objet d’une thèse d’exercice en médecine générale [14], a permis
l’élaboration de la version v2 du questionnaire.
30
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Étape 3 : Analyse linguistique
Chaque item a fait l’objet d’une analyse concernant le caractère optimal des
tournures de phrase, l’homogénéité du langage et de la terminologie utilisés. Cette
analyse, s’appuyant sur les données des travaux précédents [13,14], réalisée par
un groupe d’experts en recherche en SP (MKG, MC, KP, ST) assistés de 2 linguistes
(JR, LL) s’est soldée par une version v3.
Étape 4 : Rétro traduction
La v3 a été retro traduite vers l’anglais par une traductrice indépendante
(JR). Après comparaison avec l’outil original, le groupe d’experts en recherche en
SP (MC, KP, ST) et la traductrice (JR) se sont assurés de l’absence de perte de
sens. Cette étape a abouti à la version v4 du questionnaire français.
II) Évaluation des propriétés psychométriques du questionnaire
MOSPSC (v4)
1) Population
L’étude de validation a été réalisée au sein des structures participantes de
l’étude PRisM. L’étude PRisM était un essai contrôlé, multicentrique, avec
randomisation de structures pluri professionnelles en SP. Toute structure
volontaire, incluant au minimum 10 professionnels équivalent temps plein (ETP)
pouvait participer, jusqu’à un maximum de 50 structures au regard de la taille
d’échantillon calculée selon le critère de jugement principal (taux d’EIAS/ETP/an).
L’étude PRisM prévoyait 2 mesures de la CDS des professionnels ; seules les
données issues de la première mesure ont été utilisées pour la validation du
questionnaire. 36 structures pluri professionnelles ont été recrutées et chacun des
professionnels de santé, quelle que soit sa profession, était invité à participer à
l’étude. Un avis éthique du CPP Sud-Est II a été rendu le 20/03/2014 (IRB11263)
et l’autorisation de la CNIL le 28/10/2014 (DR-2014-472). L’étude a été
enregistrée dans le registre Clinicaltrials (NCT02403388).
31
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)Les professionnels de santé ont été sollicité pour compléter le questionnaire
MOSPSC dans sa version v4 via un electronic Case Record Forms (eCRF) pendant
la phase pré-interventionnelle de l’étude. Pour évaluer la fiabilité du questionnaire
MOSPSC, une procédure de « test-retest » a été conduite sur un échantillon
aléatoire de 30 professionnels ayant complété le questionnaire, sollicités pour
compléter à nouveau ce dernier après deux semaines.
2) Analyses statistiques des performances psychométriques du
MOSPSC
L’analyse psychométrique a consisté en une analyse descriptive des
réponses (pourcentages, scores moyens et écart types) par item et par dimensions
originales, des analyses de corrélations des items 2 à 2 en intra et en inter
dimensions (coefficient de Spearman), une analyse de la cohérence interne de
chaque dimension (coefficient alpha de Cronbach), une analyse factorielle
exploratoire permettant de vérifier le caractère uni- et multi dimensionnel et le
calcul d’un coefficient de fidélité. A l’issue du travail d’analyse, le regroupement
par dimensions de la CDS a été conduit par 3 experts (MC, KBP et JLQ), avec
comparaison aux regroupements opérés dans les versions originale et espagnole
[15].
32
SHIH
(CC BY-NC-ND 2.0)RESULTATS
I) Version française du questionnaire MOSPSC
La version finale du questionnaire MOSPSC est présentée en annexe A. La
composition a priori des dimensions de la CDS et les questions correspondantes
du questionnaire original sont illustrées dans le tableau 1.
Lors des FG (version v2), les participants ont exprimé des difficultés à se
reconnaître dans le terme « d’équipe ». Aussi, quand dans la version originale il
est utilisé le terme « d’équipe », le groupe d’experts et de linguistes a opté pour
celui de « structure de soins » dans la traduction française, mieux accepté par les
participants. Les professionnels ont exprimé leur difficulté à répondre à certaines
questions (concernant un aspect étranger à leur activité, une tournure négative
ou une échelle Likert considérée comme inadaptée) et le caractère chronophage
de l’enquête (longueur du questionnaire), Il n’a pas été réalisé d’autre modification
par les experts, au risque de modifier trop en profondeur le questionnaire.
1) Taux de participation et profils des participants à l’étude des
propriétés psychométriques
Parmi les 415 professionnels participants à PRisM, 266 ont renseigné le
MOSPSC, soit un taux de participation de 64,1 % (100% pour 5 structures). Parmi
les répondants : 35,3 % (n=94) sont médecins (généralistes pour la quasi-totalité
d’entre eux), 51,9 % (n=138) sont des paramédicaux dont 42 % d’infirmiers
(n=58). Parmi les 266 répondants, 5 % (n=13) occupaient un poste à
responsabilité (direction du centre ou de l’équipe). L’ancienneté d’exercice dans la
structure de soin était supérieure à 6 ans chez 25,7 % (n=68) des professionnels,
et de moins d’une année pour 18,1 % (n=48). Plus de la moitié des professionnels,
59% (n=156), travaillaient plus de 32h par semaine dans la structure. Le tableau
2 présente la répartition du profil des répondants.
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