DÉCLARATION D'IMPÔT 2021 2022 - Qui est tenu de faire La déclaration - LCGB

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DÉCLARATION D'IMPÔT 2021 2022 - Qui est tenu de faire La déclaration - LCGB
2022

DÉCLARATION D’IMPÔT
2021

Qui est tenu de faire                   La déclaration            Aide-mémoire des
  une déclaration                   d’impôt sur le revenu         déductions fiscales
      d’impôt ?                        en un coup d’œil                     P. 47
               P. 5                           P. 8

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DÉCLARATION D'IMPÔT 2021 2022 - Qui est tenu de faire La déclaration - LCGB
DÉCLARATION D’IMPÔT
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DÉCLARATION D'IMPÔT 2021 2022 - Qui est tenu de faire La déclaration - LCGB
SOMMAIRE
 4   L’imposition par voie d’assiette (impôt sur le revenu)
     des personnes physiques

 5   Qui est tenu de faire une déclaration d’impôt ?

     Qui aurait intérêt à faire une déclaration d’impôt ?

 6   Et les contribuables non-résidents ?

 7   Aide pour la déclaration d’impôt

     La déclaration d’impôt en un coup d’oeil
 8   Signalétique
10   Enfants
14   Etat civil / Non-résidents
18   Imposition collective et individuelle
20   Revenu provenant d’une occupation salariée
24   Revenu résultant de pensions ou de rentes
26   Revenu provenant de la location de biens
30   Dépenses spéciales
38   Charges extraordinaires
42   Retenues d’impôt à la source
42   Revenu imposable

44   Remarques

47   Aide-mémoire des principales déductions fiscales

53   Bulletin d’affiliation

54   Les avantages d’être membre du LCGB

     *Les pages 5, 6, 9, 11 et 12 de la déclaration d’impôt ne sont pas abordées dans ce document

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DÉCLARATION D'IMPÔT 2021 2022 - Qui est tenu de faire La déclaration - LCGB
L’IMPOSITION PAR VOIE D’ASSIETTE (IMPÔT SUR
LE REVENU) DES PERSONNES PHYSIQUES
En principe, l’impôt sur le revenu est établi par voie d’une déclaration d’impôt faite par le contribuable.

La déclaration d’impôt est à envoyer au 31 mars au plus tard après la fin de l’année d’imposition à l’Admi-
nistration des Contributions Directes.

Les contribuables, pour lesquels la déclaration n’a pas de caractère obligatoire, peuvent envoyer celle-ci
jusqu’au 31 décembre au plus tard.

Pour les couples mariés (résidents et non-résidents) qui maintiennent leur choix d’imposition pour l’année
2021, la date limite pour la remise de la déclaration d’impôt est le 31 décembre 2022.

Pour les ménages, qui souhaitent changer rétroactivement leur méthode d’imposition pour l’année 2021,
la date limite pour la remise de la déclaration d’impôt est le 31 mars 2022.

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QUI EST TENU DE FAIRE UNE DÉCLARATION D’IMPÔT ?
(RÉSIDENTS ET NON-RÉSIDENTS)
1.   Les contribuables dont le revenu imposable dépasse 100.000 € ;
2.   Les contribuables, qui cumulent plusieurs rémunérations passibles de la retenue d’impôt sur les
     salaires et les pensions et dont le revenu imposable est supérieur à 36.000 € pour les contribuables
     des classes d’impôt 1 et 2 et à 30.000 € pour les contribuables de la classe d’impôt 1A (il y a cumul si
     un contribuable perçoit simultanément plusieurs salaires, si un retraité touche plusieurs pensions, si
     les époux imposables collectivement exercent tous les deux une activité salariée ou encore si un des
     époux exerce une activité salariée et l’autre perçoit une pension) ;
3.   Les contribuables non-résidents mariés qui ont demandé un taux global, lequel a été inscrit sur leur
     carte d’impôt ;
4.   Les contribuables dont le revenu imposable est supérieur à 11.265 € et qui comprend plus de 600 €
     de revenus qui n’ont pas été soumis à la retenue d’impôt au Luxembourg ;
5.   Les contribuables dont le revenu imposable comprend pour plus de 1.500 € de revenus qui sont
     passibles de la retenue d’impôt sur les revenus de capitaux mobiliers ;
6.   Les contribuables dont le revenu est imposable par le chef de famille ayant opté conjointement
     pour l’imposition collective, ne vivant pas en fait séparés, dont l’un est contribuable résident et
     l’autre est une personne non-résidente ;
7.   Les contribuables dont le revenu imposable comprend pour plus de 1.500 € de revenus nets pas-
     sibles de la retenue d’impôt sur les revenus de tantièmes ;
8.   Les contribuables, qui ont été obligées par l’Administration des Contributions Directes à remettre
     une déclaration d’impôt sur le revenu.

QUI AURAIT INTÉRÊT À FAIRE UNE DÉCLARATION
D’IMPÔT ?
Un contribuable célibataire ou un ménage, qui n’est pas obligé de remettre une déclaration pour l’impôt
sur le revenu, peut avoir un intérêt à faire une déclaration si :

1.   il peut faire valoir des intérêts débiteurs sur un prêt hypothécaire pour sa résidence principale et
     compenser ces pertes. Ces pertes ne peuvent être déduites que via une déclaration d’impôt ;
2.   il veut faire valoir des dépenses spéciales telles que des primes d’assurance, des primes versées
     dans un plan d’épargne-logement, des intérêts débiteurs (prêts personnels, ...), des primes versées
     dans un contrat d’assurance-vieillesse ou encore des charges extraordinaires (si elles n’ont pas été
     inscrites en début d’année sur la carte d’impôt ou déclarées par voie de décompte annuel).

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Et les contribuables non-résidents ?
En général les contribuables imposés en classe d’impôt 1 et 1A peuvent, sur base volontaire, faire une déclaration
d’impôt pour faire valoir leurs dépenses déductibles. Dans ce cas, il y a par contre obligation de justifier également
tous les revenus (du pays de résidence et des pays tiers).

Les contribuables non-résidents mariés ou pacsés sont rangés d’office en classe d’impôt 1. Sur demande et sous
certaines conditions d’assimilation, l’Administration des Contributions Directes leur octroie un taux global, lequel
est calculé sur base de la classe d’impôt 2 et en prenant en considération le revenu global du ménage. En cas
d’octroi du taux global, il y a obligation de remplir une déclaration d’impôt après la fin de l’année d’imposition.

Un contribuable non-résident marié ou pacsé, qui a été imposé en classe d’impôt 1 pendant l’année d’imposition
peut, via la déclaration d’impôt, demander rétroactivement une imposition avec le taux global calculé sur base
de la classe d’impôt 2. Pour pouvoir prétendre à cette assimilation à un contribuable résident, tout contribuable
non-résident, doit respecter au moins un des critères d’assimilation suivants :
• Il doit réaliser au moins 90 % de ses propres revenus au Luxembourg. On parle ici des revenus personnels
      du contribuable et non des revenus globaux du ménage.
• Si le contribuable non-résident perçoit un revenu net annuel qui ne provient pas du Luxembourg mais
      qui est inférieur à 13.000 €, ce revenu n’est pas pris en compte pour le calcul du seuil des 90 % lors de sa
      demande d’assimilation résident.
• Les contribuables non-résidents belges peuvent demander l’assimilation si plus de 50 % des revenus pro-
      fessionnels du ménage sont imposables au Luxembourg.

L’assimilation à un résident signifie que le contribuable non-résident, qui remplit les conditions, peut bénéficier,
entre autres, des déductions suivantes : intérêts débiteurs, libéralités (dons), charges permanentes, primes d’as-
surance vie/décès/maladie/RC, abattement pour charges extraordinaires, …

Même si les revenus étrangers ne sont pas imposables au Luxembourg (puisque déjà soumis à imposition dans le
pays de résidence), ils sont pris en compte pour déterminer le taux d’imposition à appliquer aux revenus impo-
sables au Luxembourg. Deux calculs sont alors à réaliser : la détermination du taux d’imposition (tenant compte
des revenus étrangers) et l’application du taux d’imposition précité sur les revenus imposables au Luxembourg
(hors revenus étrangers).

Dans les situations où la déclaration n’a pas de caractère obligatoire, cette faculté donnée aux contribuables
non-résidents de remplir une déclaration d’impôt n’est intéressante que si les déductions fiscales procurent un
avantage par rapport à l’augmentation du taux d’impôt, qui découlerait de la prise en compte des revenus de
source non luxembourgeoise.

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Aide pour la déclaration d’impôt
Le LCGB propose à ses membres affiliés depuis plus de 6 mois une aide gratuite pour remplir la déclaration
d’impôt sur le revenu. Si vous souhaitez obtenir cette aide, vous pouvez remettre les pièces sous-men-
tionnées soit à votre délégué du LCGB, soit au LCGB dans un bureau INFO-CENTER ou simplement les
envoyer en format PDF (pas de photos) à infocenter@lcgb.lu au plus tard pour le 09.12.2022 (attention
aux délais qui vous sont applicables). Dès que votre déclaration d’impôt sera prête, vous serez informé.

Documents requis :

Les pages 1-4 du formulaire 100F actuel préremplies ou une copie de l’année précédente sont
obligatoires : « données personnelles », « enfants », « état civil », « imposition collective et individuelle »

Certificat de rémunération annuel (salaire et/ou pension) ainsi que tout autre revenu du mé-
nage, même étranger (également celui du conjoint). Les revenus doivent être renseignés en euro (€)

Intérêts débiteurs
Prêt hypothécaire ou prêt personnel / à la consommation (certificats bancaires des intérêts payés
pendant l’année d’imposition, la somme globale des intérêts payés est à remettre)

Assurances
Sont concernées les assurances se rapportant à la personne uniquement : assurance-vie, invalidité, dé-
cès, assurance solde restant dû, assurance maladie, hospitalisation, RC voiture, RC familiale, mutuelle
(même étrangère), CMCM… (donc pas les assurances pour dégâts matériels)
Assurance luxembourgeoise : certificat de la compagnie d’assurance
Assurance étrangère : pas de contrat, des factures sur l’année concernée ou certificat de la compagnie d’assurance

Assurance prévoyance vieillesse (Uniquement assurances visées à l’article 111bis L.I.R.)

Epargne logement (Extrait du compte d’épargne logement sur toute l’année concernée)

Dons (Certificats des dons effectués en faveur des ONG. Minimum 120 € auprès d’un ou plusieurs or-
ganismes)

Charges extraordinaires
Frais de garde d’enfants ; frais des aides ménagères ; frais de pharmacie, de maladie ou autres charges
(avec liste du total) ; preuve des rentes alimentaires payées pour les enfants, qui ne vivent pas dans le
ménage et/ou pour l’ex-conjoint ; salarié handicapé avec degré d’invalidité (certificat médical - %)

Facultatif :
Déclaration de partenariat lorsque l’imposition collective est demandée pour la 1ère fois (la décla-
ration d’impôt devra être remise à l’ACD au plus tard le 31.03. de l’année en cours)

Le LCGB n’assume aucune responsabilité, notamment en cas de données erronées ou incomplètes, et ne peut pas accepter des documents
incomplets ou illisibles.

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Page 1 - Formulaire 100F - Signalétique
                                                  SONDERAUSGABEN                                                                              DS
Aktennummer                                       Jahr 2018

1. Abzugsfähige Sonderausgaben, die durch den Pauschbetrag abgegolten sind
              101 à 137               Signalétique
                                      Données personnelles concernant le contribuable et son conjoint ou partenaire.
     C. Persönliche Beiträge                                                                                                    Steuerpflichtiger
                                                                                                          Steuerpflichtiger
                                                                                                                               Ehepartner/Partner
         Persönliche Beiträge entrichtet aufgrund einer freiwillig oder fakultativ weitergeführten                      1501                    1502
                                      Numéro de dossier
             109 oder infolge des Ankaufs von Kranken- und Rentenversicherungsabschnitten
         Versicherung
         bei einem gesetzlichen Sozialversicherungssystem
                                     Afin d’optimiser la gestion des dossiers fiscaux et le traitement des paiements, l’Ad-
                                                                                                        1420                        1501+1502 2420
                                                                                                                                            *
                                                                                                                                         0420
                                     ministration des Contributions Directes (ACD) attribue des numéros de dossier pour
                                     toutes les personnes physiques imposables au Luxembourg.
     D. Altersvorsorge
                                     Les personnes physiques imposables individuellement sont immatriculées                         avec un nu-
                                                                                                                     Steuerpflichtiger
        Prämien im Rahmen eines Altervorsorgevertrags laut Artikel 111bis L.I.R.                Steuerpflichtiger
                                     méro de dossier individuel à 11 chiffres de la forme xxxx 01xxEhepartner/Partnerxxx.
         Versicherungsgesellschaft / Les personnes imposables collectivement (conjoints ou partenaires) se voient égale-
                                                Vertragsbeginn                Vertragsende          In 2018 entrichtete Prämien
                Kreditinstitut
                                     ment
                                       1503 attribuer un numéro    1504    de dossier commun
                                                                                           1505  à 11 chiffres 1506 de la forme1507   xxxx 00xx
                                     xxx.
                                       1508                        1509                    1510                1511                 1512

              138 à 140               Coordonnées bancaires
                                           1513                        1514                      1515                   1516                    1517

                                           1518                        1519                      1520                   1521                    1522

                                                                                                                        1523                    1524
                                                                                                total

            Toutes les
         Höchstbetrag von cases
                          3 200 €grises  sont réservées
                                 für den Steuerpflichtigen undà3l’Administration     des
                                                                  200 € für den Ehepartner/Partner
                                                                                                                        1525                    1526
                                                                                                                                                info
              Contributions Directes.                                                                   1435                        1525+1526 2435
                                                                                                                                            *
                                                                                                                                         0435

     E. Bausparen
         Beiträge, die an mit Sitz in einem der Staaten der Europäischen Union zugelassene                                      Steuerpflichtiger
                                                                                                          Steuerpflichtiger
         Bausparkassen aufgrund eines Bausparvertrags gezahlt wurden                                                           Ehepartner/Partner
                                                     Kennnummer des
                  Bausparkasse                                                 Vertragsbeginn                  In 2018 entrichtete Beiträge
                                                      Unterzeichners
                                    1527                               1528                      1529                   1530                    1531

                                              Jahr     Monat   Tag                                                                              0441
                                    1532                               1533                      1534                   1535                    1536

                                              Jahr     Monat   Tag                                                                              0441
                                    1537                               1538                      1539                   1540                    1541

                                              Jahr     Monat   Tag                                                                              0441
                                    1542                               1543                      1544                   1545                    1546

                                              Jahr     Monat   Tag                                                                              0441
                                                                                                                        1547                    1548
                                                                                                total

    Höchstbetrag 672 € (1 344 € ab vollendetem Alter von 18 bis 40 Jahren des Unterzeichners am                         1549                    1550
    Anfang des Steuerjahres), erhöht sich gegebenenfalls für den Ehepartner, für den Partner und für                       *                    info*
    jedes Kind, das zum Haushalt des Steuerpflichtigen gehörte. Der niedrigere Betrag, Summe der                        1443                    2443
    Felder 1547 und 1548 oder die Höchstbeträge, in Feld 1549 und 1550 einschreiben

                                                                                                                                Steuerpflichtiger
                                                                                                          Steuerpflichtiger
                                                                                                                               Ehepartner/Partner

    Zwischensumme der abzugsfähigen Sonderausgaben (Felder 1301 bis                                                                      1551
                                                                                                                                            *
    1550)                                                                                                                                0450

                                                                                                        0448                                    0449
    Falls die Zwischensumme der Sonderausgaben (Feld 1551) niedriger ist als der Pauschbetrag,                                                  1552

              8        I
    wird letzterer eingetragen. Der Pauschbetrag beträgt jährlich 480 €; Ehepartnern und Partnern,
    die beide Bezüge aus nicht selbständiger Arbeit beziehen und zusammen veranlagt werden,
    steht der doppelte Pauschbetrag zu
modèle 100 F

                  https://impotsdirects.public.lu
                 Bureau d'imposition:

                                                                                                                  Réinitialiser

Déclaration pour l'impôt sur le revenu de l'année 2021
             Ce formulaire est destiné aux personnes physiques résidentes et non résidentes. La déclaration est à remettre remplie et signée
              pour le 31 mars 2022 au bureau d'imposition compétent sous peine d'un supplément d'impôt pour dépôt tardif ou non-dépôt.

Signalétique
                                                     Contribuable                                      Contribuable conjoint/partenaire
                                                                                  101                                                          102
     Nom

                                                                                  103                                                          104
     Prénom

                                                                                  105                                                          106
     Date de naissance /
     numéro
     d'identification             Année          Mois      Jour                                Année          Mois     Jour
     Lieu de naissance                                                            107                                                          108

     (localité / pays)
                                                                             Numéro de dossier
                                                                                                                     109
                A indiquer obligatoirement (si attribué) :

     Profession ou genre                                                          110                                                          111

     de l'activité

     Téléphone                                                                    112                                                          113

     (accessible le jour)
                                                                                  114                                                          115
     Courriel

                                                                      Domicile ou séjour habituel actuel
                                         116                                      117                 118                                      119
     Numéro - rue

     Code postal -                             120                                121                       122                                123

     localité
                                                                                  124                                                          125
     Pays

                                Ancien domicile ou séjour habituel à indiquer uniquement en cas de changement entre le 1/1/2021 et le 31/12/2021
                                                                                  126                                                          127
     Du 1/1/2021 au

                                         128                                      129                 130                                      131
     Numéro - rue

     Code postal -                             132                                133                       134                                135

     localité
                                                                                  136                                                          137
     Pays

Coordonnées bancaires
                                                                                                                                               138
     Titulaire du compte

                                                                            139                                                                140
     Code IBAN                                                                     SWIFT BIC

004-000116-100F-2021-20211104                                                                                                                   1/20

                                                                                                                                                       I   9
Page 2 - Formulaire 100F - Enfants

201 à 227         1. Enfants ayant fait partie du ménage du contribuable
                  Il s’agit des enfants âgés de moins de 21 ans (cases 201 à 212), des enfants de plus de
                  21 ans ayant poursuivi une formation professionnelle (cases 213 à 224) ainsi que des
                  enfants de plus de 21 ans étant handicapés qui bénéficient de l’allocation familiale conti-
                  nuée (cases 225 à 227) et qui ont fait partie du ménage du contribuable au 1er janvier
                  de l’année d’imposition concernée.

Pour les personnes n’ayant pas bénéficié de l’allocation familiale par la CAE, de l’aide financière de
l’Etat pour études supérieures ou de l’aide aux volontaires, il y a une possibilité de demander la mo-
dération d’impôt pour enfants (cases 203, 206, 209, 212, 215, 219, 223 et 227). Le montant de
la modération est de 922,50 € par an et par enfant (maximum). La modération est accordée dans
la limite de l’impôt dû.

Page 18           2. Enfants n’ayant pas fait partie du ménage du contribuable
1801 ss           Cette rubrique concerne les enfants de moins de 21 ans ou de plus de 21 ans pour-
                  suivant leur formation professionnelle et qui n’ont pas fait partie du ménage du contri-
                  buable pendant l’année concernée. Elle renvoie à l’abattement pour charges extraor-
                  dinaires (page 18 – cases 1801 et suivantes). Pour profiter de cet abattement, le
                  contribuable doit avoir pris en charge au moins 50 % des frais d’éducation et d’entretien
                  de l’enfant. Voir page 40.

10    I
ENFANTS                                                                                E
N° dossier                                      Année 2021

1. Enfants ayant fait partie du ménage du contribuable
                                                                                       Demande de la
                                                     Date de naissance / numéro                                Spécification de la formation
       Nom et prénom de l'enfant                                                      modération d'impôt
                                                           d'identification                                           professionnelle
                                                                                        pour enfants *
       a) Enfants âgés de moins de 21 ans au 1/1/2021 ou nés en cours de l'année 2021
                                               201                              202             203
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               204                              205             206
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               207                              208             209
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               210                              211             212
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

       b) Enfants âgés d'au moins 21 ans au 1/1/2021 et ayant poursuivi de façon continue des études de formation professionnelle
                                               213                              214             215                                             216
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               217                              218             219                                             220
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               221                              222             223                                             224
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

       c) Enfants âgés d'au moins 21 ans au 1/1/2021 jouissant de l'allocation familiale continuée (enfants handicapés ou infirmes)
                                               225                              226             227
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

   * A cocher uniquement au cas où la modération d'impôt pour enfants n'a pas été accordée sous la forme d'allocation familiale par la
     CAE, d'aide financière de l'Etat pour études supérieures ou d'aide aux volontaires.
       Dans le cas des contribuables vivant en ménage sans être mariés, qui ont des enfants communs pour lesquels aucune allocation familiale,
       aide financière pour études supérieures ou aide aux volontaires n'a été payée, la modération d'impôt pour enfant sous la forme de
       dégrèvement d'impôt sera accordée à un seul des parents (modèle 104).
                                                                                                                                               7510 ¦ 7520

2. Enfants n'ayant pas fait partie du ménage du contribuable
       Voir rubrique «charges extraordinaires» CE (page 18, cases 1801 et suivantes)

3. Demande de l'application du crédit d'impôt monoparental - CIM
        228   Je demande le crédit d'impôt monoparental pour personne appartenant à la classe 1a, ayant au moins un enfant appartenant au ménage
              et à laquelle le crédit d'impôt monoparental n'a pas été bonifié par l'intermédiaire de l'employeur ou d'une caisse de pension. Le crédit
              d'impôt n'est pas accordé lorsque les deux parents de l'enfant partagent, avec leur enfant, une habitation commune.

       Nom et prénom de l'enfant (enfant(s)             Montant mensuel de
       visé(s) sous 1 ci-dessus)                        l'allocation perçue *
                                               229                              230

                                               231                              232

                                               233                              234

       * Par allocations, il convient de comprendre les rentes alimentaires, le paiement des frais d'entretien, d'éducation et de formation
       professionnelle, etc. Les rentes-orphelins et les prestations familiales (allocations familiales) n'entrent pas en ligne de compte.

       Lorsqu'aucun revenu n'est déclaré dans les rubriques C/A, I, S, P, CM, L et D, les moyens de subsistance doivent être indiqués ci-
       dessous:
                                                                                                                                                235

                                                                                                                                                236

4. Demande de la bonification d'impôt pour enfant
        237   Demande pour la bonification d'impôt pour les enfants pour lesquels le droit à une modération d'impôt a expiré en 2019 ou en 2020.
              Au-delà d'un revenu imposable ajusté de 76 600 €, la bonification d'impôt n'est plus accordée, sauf lorsque le nombre d'enfants
              visés au point 1 ci-dessus ainsi qu'au présent point dépasse 5 unités.
                                                     Date de naissance / numéro
       Nom et prénom de l'enfant
                                                           d'identification
                                               238                              239

                                                       année   mois   jour

                                                                                241
                                               240
                                                       année   mois   jour                                                                     0805

2/20                                                                                                                                    modèle 100 F

                                                                                                                                                             I   11
Page 2 - Formulaire 100F - Enfants

228 à 236         3. Crédit d’impôt monoparental (CIM)
                  Le CIM est accordé aux contribuables rangés en classe d’impôt 1A, qui subviennent
                  seuls à l’entretien de leur enfant. Le CIM variera en fonction du revenu annuel impo-
                  sable ajusté du salarié et a une valeur entre 750 € et 1.500 € par an (quel que soit le
                  nombre d’enfants) mais se voit réduit si les allocations versées en faveur de l’enfant par
                  des tiers sont supérieures à 2.208 € (hors allocations familiales et rentes d’orphelins). La
                  réduction sera de 50 % de la différence.

                    Exemple
                    Allocation sur une période de 12 mois : 2.500 €
                    Calcul : 2.500 € - 2.208 € = 292 €
                    50 % de 292 € = 146 €
                    Valeur du CIM = 1.500 € - 146 € = 1354 €

Le CIM est à demander via déclaration uniquement s’il n’a pas déjà été bonifié par l’employeur ou la
caisse de pension. C’est notamment le cas pour les salariés non-résidents où l’octroi du CIM n’est
possible qu’en fin d’année.

237 à 241         4. Bonification d’impôt pour enfant
                  Sur demande, le contribuable peut obtenir la prolongation de la modération d’impôt
                  pour enfant (= prolongation du boni) pendant les 2 années qui suivent la perte du droit
                  à la modération (ou au boni).

                  Ceci est valable pour les enfants de plus de 21 ans ayant terminé leurs études ou les
                  enfants de moins de 21 ans ayant quitté le foyer.

                  Le montant de la bonification est de 922,50 € par enfant (maximum) et est accordée
                  dans la limite de l’impôt dû. Il existe cependant un plafond de revenu imposable du mé-
                  nage à ne pas dépasser pour en bénéficier (revenu imposable inférieur à 76.600 € par un
                  an avec une dégressivité de la bonification entre 67.400 € et 76.600 €).

12    I
ENFANTS                                                                                E
N° dossier                                      Année 2021

1. Enfants ayant fait partie du ménage du contribuable
                                                                                       Demande de la
                                                     Date de naissance / numéro                                Spécification de la formation
       Nom et prénom de l'enfant                                                      modération d'impôt
                                                           d'identification                                           professionnelle
                                                                                        pour enfants *
       a) Enfants âgés de moins de 21 ans au 1/1/2021 ou nés en cours de l'année 2021
                                               201                              202             203
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               204                              205             206
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               207                              208             209
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               210                              211             212
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

       b) Enfants âgés d'au moins 21 ans au 1/1/2021 et ayant poursuivi de façon continue des études de formation professionnelle
                                               213                              214             215                                             216
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               217                              218             219                                             220
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

                                               221                              222             223                                             224
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

       c) Enfants âgés d'au moins 21 ans au 1/1/2021 jouissant de l'allocation familiale continuée (enfants handicapés ou infirmes)
                                               225                              226             227
                                                                                            *
                                                       année   mois   jour

   * A cocher uniquement au cas où la modération d'impôt pour enfants n'a pas été accordée sous la forme d'allocation familiale par la
     CAE, d'aide financière de l'Etat pour études supérieures ou d'aide aux volontaires.
       Dans le cas des contribuables vivant en ménage sans être mariés, qui ont des enfants communs pour lesquels aucune allocation familiale,
       aide financière pour études supérieures ou aide aux volontaires n'a été payée, la modération d'impôt pour enfant sous la forme de
       dégrèvement d'impôt sera accordée à un seul des parents (modèle 104).
                                                                                                                                               7510 ¦ 7520

2. Enfants n'ayant pas fait partie du ménage du contribuable
       Voir rubrique «charges extraordinaires» CE (page 18, cases 1801 et suivantes)

3. Demande de l'application du crédit d'impôt monoparental - CIM
        228   Je demande le crédit d'impôt monoparental pour personne appartenant à la classe 1a, ayant au moins un enfant appartenant au ménage
              et à laquelle le crédit d'impôt monoparental n'a pas été bonifié par l'intermédiaire de l'employeur ou d'une caisse de pension. Le crédit
              d'impôt n'est pas accordé lorsque les deux parents de l'enfant partagent, avec leur enfant, une habitation commune.

       Nom et prénom de l'enfant (enfant(s)             Montant mensuel de
       visé(s) sous 1 ci-dessus)                        l'allocation perçue *
                                               229                              230

                                               231                              232

                                               233                              234

       * Par allocations, il convient de comprendre les rentes alimentaires, le paiement des frais d'entretien, d'éducation et de formation
       professionnelle, etc. Les rentes-orphelins et les prestations familiales (allocations familiales) n'entrent pas en ligne de compte.

       Lorsqu'aucun revenu n'est déclaré dans les rubriques C/A, I, S, P, CM, L et D, les moyens de subsistance doivent être indiqués ci-
       dessous:
                                                                                                                                                235

                                                                                                                                                236

4. Demande de la bonification d'impôt pour enfant
        237   Demande pour la bonification d'impôt pour les enfants pour lesquels le droit à une modération d'impôt a expiré en 2019 ou en 2020.
              Au-delà d'un revenu imposable ajusté de 76 600 €, la bonification d'impôt n'est plus accordée, sauf lorsque le nombre d'enfants
              visés au point 1 ci-dessus ainsi qu'au présent point dépasse 5 unités.
                                                     Date de naissance / numéro
       Nom et prénom de l'enfant
                                                           d'identification
                                               238                              239

                                                       année   mois   jour

                                                                                241
                                               240
                                                       année   mois   jour                                                                     0805

2/20                                                                                                                                    modèle 100 F

                                                                                                                                                             I   13
Page 3 - Formulaire 100F - Etat civil / Non-résidents

301 à 309   Etat civil
            L’état civil est déterminant pour l’attribution de la classe d’impôt. Le tableau ci-dessous
            reprend les différentes classes existantes :

             Célibataire                                                                                 I
             Célibataire > 64 (début de l’année)                                                         IA
             Célibataire avec enfant à charge                                                            IA
             Partenaires (imposition pendant l’année)1*                                                  I ou IA
             Séparation par décision judiciaire                                                          I
             Divorcé ou séparation judiciaire de moins de 3 ans2                                         2
             Divorcé ou séparation judiciaire de plus de 3 ans                                           I
             Veuf/veuve de moins de 3 ans2                                                               2
             Veuf/veuve de plus de 3 ans                                                                 IA
             1
              sur demande, imposition collective via déclaration d’impôts (pour les non-résidents condition de
             l’article 157 bis L.I.R. / 24§4 Convention belgo-luxembourgeoise)*
             2
              sur demande

             Mariés résidents*                                                               2 ou taux global
             Mariés non-résidents                                                            I
             Mariés non-résidents (sur demande sous condition de l’article                   Taux global (2)
             157 bis L.I.R. /24§4 Convention belgo-luxembourgeoise)*

             * méthodes d’imposition possibles sur demande
             • l’imposition collective selon l’article 3 L.I.R.
             • l’imposition individuelle pure selon l’article 3ter (2) L.I.R.
             • l’imposition individuelle avec réallocation selon l’article 3ter (3) L.I.R.

Page 4      Pour les contribuables vivant en partenariat légal (en Belgique = contrat de coha-
402 à 405   bitation légale, en France = PACS, en Allemagne = Eingetragene Lebenspartnerschaft)
            et qui souhaitent une imposition collective, il n’y a pas lieu de remplir cette rubrique
            mais de remplir les cases 402 à 405 de la page 4 de la déclaration.

14   I
ETAT CIVIL / NON-RESIDENTS                                                                        E/NR
N° dossier                                           Année 2021

Etat civil
                  301   Célibataire
                                                                                                           Classe d'impôt:
                                                                                                                                                      0730
                  302
                        Marié(e)
                  303                                                                        305
                        Divorcé(e)                                depuis le:
                  304
                        Veuf / veuve

                  Séparé(e):

                  306
                         - en vertu d'une dispense légale accordée
                  307                                                                                                             309
                         - en vertu d'un jugement de séparation de corps prononcé                      le:
                  308
                         - en vertu d'une dispense de l'autorité judiciaire accordée

Non-résidents (à remplir par les contribuables qui n'ont pas leur domicile fiscal ou leur
séjour habituel au Luxembourg)
Election facultative d'un domicile au Luxembourg (adresse pour la notification des bulletins d'impôt)
                                                     Pour le contribuable                            Pour le contribuable conjoint/partenaire
                                                                                       310                                                             311
     Nom et prénom

                                                                                       312                                                            313
     Date de naissance /
     numéro
     d'identification                 Année           Mois     Jour                                Année           Mois        Jour
                                              314                                      315                 316                                         317
     Numéro - rue

     Code postal -                                  318                                319                       320                                   321

     localité

Assimilation du non-résident au résident

     Demande pour l'application des dispositions de l'article 157ter L.I.R. ou de l'article 24 § 4a de la convention contre les doubles
     impositions entre le Luxembourg et la Belgique. Tous les revenus de source luxembourgeoise (revenus non exonérés) et de source non
     luxembourgeoise (revenus exonérés) du contribuable et le cas échéant de son conjoint / partenaire doivent être déclarés.

     Le contribuable non résident peut être assimilé au contribuable résident si au moins une des conditions suivantes est remplie (en ce qui
     concerne les contribuables non résidents mariés il suffit qu’au moins l’un des époux satisfait à la condition sous A. ou B. et que la
     demande est faite conjointement par apposition de la signature des 2 conjoints à la page 20) :

      322    A.   au moins 90% des revenus mondiaux sont imposables au Luxembourg (pourcentage à déterminer selon les cases 325 à 327)
                  (les revenus provenant d'une occupation salariée, dont le droit d'imposition ne revient pas au Luxembourg, en vertu d'une
                  convention contre les doubles impositions, sont à assimiler aux revenus imposables au Grand-Duché uniquement à
                  concurrence du revenu non imposable au Luxembourg correspondant au maximum à 50 jours de travail);

      323    B.   les revenus nets annuels non soumis à l'impôt sur le revenu luxembourgeois sont inférieurs à 13 000 €;

      324    C.
                  le contribuable non résident ayant sa résidence fiscale en Belgique peut, en vertu des dispositions de l'article 24 § 4a de la
                  convention contre les doubles impositions entre le Luxembourg et la Belgique, être assimilé aux contribuables résidents si plus de
                  50% des revenus professionnels de son ménage sont imposables au Luxembourg.

     Détermination du seuil des revenus imposables au Luxembourg
                                                                                                                 325
                        Total des revenus «non exonérés» x 100                                                                                  327
                                                                                                                       x 100
                                                                                                                        326
                                                                                                                                        =             %
                   Total des revenus «non exonérés» et «exonérés»

     Les contribuables non résidents doivent indiquer leurs revenus de source luxembourgeoise dans les colonnes «revenus non exonérés».

      328
             Nous déclarons / Je déclare révoquer notre/ma demande d'assimilation formulée auparavant et nous nous déclarons / je me
             déclare d'accord à être imposé(s) suivant le régime de droit commun.

modèle 100 F                                                                                                                                                 3/20

                                                                                                                                                                    I   15
Page 3 - Formulaire 100F - Etat civil / Non-résidents

La classe d’impôt est attribuée d’après la situation du contribuable au 1er janvier de l’année d’imposi-
tion. La situation du contribuable peut cependant évoluer.
En cas du changement de classe favorable au contribuable en cours d’année, la classe d’impôt
peut être corrigée sur la carte d’impôt par le bureau RTS pour le mois suivant et la nouvelle classe
d’impôt prend effet au 1er janvier précédant. Il y aura aussi lieu, dans ce cas, de faire une déclaration
d’impôt ou un décompte annuel pour récupérer les impôts payés en trop.
En cas de changement de classe d’impôt défavorable au contribuable, celle-ci ne sera modifiée
qu’avec effet au 1er janvier suivant.

En cas de séparation judiciaire, divorce ou veuvage, le maintien de la classe 2 est possible pen-
dant l’année en cours et les 3 années suivant l’année du jugement de séparation judiciaire, de divorce
ou du décès, sur demande au Bureau RTS (s’applique aux résidents ainsi qu’aux non-résidents).

                  Non-résidents

310 à 321         Election d’un domicile au Luxembourg
                  Facultative. Si le contribuable n’indique pas d’adresse au Luxembourg, les courriers
                  seront envoyés par l’Administration des Contributions Directes à l’adresse étrangère
                  figurant en page 1 de la déclaration et seront considérés comme ayant été notifiés par
                  la remise à la poste.

322 à 324         Assimilation du non-résident au résident
                  Pour bénéficier du taux global calculé sur base de la classe d’impôt 2, le contribuable
                  non-résident doit être imposable au Luxembourg d’au moins 90 % de ses revenus to-
                  taux, respectivement la somme des revenus nets annuels non soumis à l’impôt sur le re-
                  venu luxembourgeois est inférieure à 13.000 €. Pour les frontaliers belges, la condition
                  de l’assimilation est également remplie si > 50 % des revenus professionnels du ménage
                  sont imposables au Luxembourg. Si aucune condition d’assimilation n’est pas remplie,
                  les frontaliers seront imposés en classe I.

Ne pas cocher cette (ces) case(s) implique que le contribuable demande à être taxé comme un
non-résident et ne demande pas à être assimilé à un résident du point de vue des déductions.

325 à 327         Seuil des revenus imposables au Luxembourg
                  Ce calcul détermine le seuil des revenus indigènes et étrangers.

16    I
ETAT CIVIL / NON-RESIDENTS                                                                        E/NR
N° dossier                                           Année 2021

Etat civil
                  301   Célibataire
                                                                                                           Classe d'impôt:
                                                                                                                                                      0730
                  302
                        Marié(e)
                  303                                                                        305
                        Divorcé(e)                                depuis le:
                  304
                        Veuf / veuve

                  Séparé(e):

                  306
                         - en vertu d'une dispense légale accordée
                  307                                                                                                             309
                         - en vertu d'un jugement de séparation de corps prononcé                      le:
                  308
                         - en vertu d'une dispense de l'autorité judiciaire accordée

Non-résidents (à remplir par les contribuables qui n'ont pas leur domicile fiscal ou leur
séjour habituel au Luxembourg)
Election facultative d'un domicile au Luxembourg (adresse pour la notification des bulletins d'impôt)
                                                     Pour le contribuable                            Pour le contribuable conjoint/partenaire
                                                                                       310                                                             311
     Nom et prénom

                                                                                       312                                                            313
     Date de naissance /
     numéro
     d'identification                 Année           Mois     Jour                                Année           Mois        Jour
                                              314                                      315                 316                                         317
     Numéro - rue

     Code postal -                                  318                                319                       320                                   321

     localité

Assimilation du non-résident au résident

     Demande pour l'application des dispositions de l'article 157ter L.I.R. ou de l'article 24 § 4a de la convention contre les doubles
     impositions entre le Luxembourg et la Belgique. Tous les revenus de source luxembourgeoise (revenus non exonérés) et de source non
     luxembourgeoise (revenus exonérés) du contribuable et le cas échéant de son conjoint / partenaire doivent être déclarés.

     Le contribuable non résident peut être assimilé au contribuable résident si au moins une des conditions suivantes est remplie (en ce qui
     concerne les contribuables non résidents mariés il suffit qu’au moins l’un des époux satisfait à la condition sous A. ou B. et que la
     demande est faite conjointement par apposition de la signature des 2 conjoints à la page 20) :

      322    A.   au moins 90% des revenus mondiaux sont imposables au Luxembourg (pourcentage à déterminer selon les cases 325 à 327)
                  (les revenus provenant d'une occupation salariée, dont le droit d'imposition ne revient pas au Luxembourg, en vertu d'une
                  convention contre les doubles impositions, sont à assimiler aux revenus imposables au Grand-Duché uniquement à
                  concurrence du revenu non imposable au Luxembourg correspondant au maximum à 50 jours de travail);

      323    B.   les revenus nets annuels non soumis à l'impôt sur le revenu luxembourgeois sont inférieurs à 13 000 €;

      324    C.
                  le contribuable non résident ayant sa résidence fiscale en Belgique peut, en vertu des dispositions de l'article 24 § 4a de la
                  convention contre les doubles impositions entre le Luxembourg et la Belgique, être assimilé aux contribuables résidents si plus de
                  50% des revenus professionnels de son ménage sont imposables au Luxembourg.

     Détermination du seuil des revenus imposables au Luxembourg
                                                                                                                 325
                        Total des revenus «non exonérés» x 100                                                                                  327
                                                                                                                       x 100
                                                                                                                        326
                                                                                                                                        =             %
                   Total des revenus «non exonérés» et «exonérés»

     Les contribuables non résidents doivent indiquer leurs revenus de source luxembourgeoise dans les colonnes «revenus non exonérés».

      328
             Nous déclarons / Je déclare révoquer notre/ma demande d'assimilation formulée auparavant et nous nous déclarons / je me
             déclare d'accord à être imposé(s) suivant le régime de droit commun.

modèle 100 F                                                                                                                                                 3/20

                                                                                                                                                                    I   17
Page 4 - Formulaire 100F - Imposition collective et individuelle

401                Epoux non séparés dont un est résident et l’autre est non-résident

402 à 405          Partenaires (résidents et non-résidents)
                   Sur demande, les contribuables ayant conclu un partenariat légal au Grand-Duché de
                   Luxembourg ou à l’étranger (en Belgique = contrat de cohabitation légale, en France =
                   PACS, en Allemagne = eingetragene Lebenspartnerschaft) peuvent être imposés collec-
                   tivement en classe 2. L’octroi de la classe 2 n’est possible qu’après la fin d’année, via la
                   déclaration d’impôt (donc pas en début d’année sur la carte d’impôt). Les contribuables
                   non-résidents doivent remplir les conditions d’assimilation.

                   Le partenariat doit avoir existé du début jusqu’à la fin de l’année d’imposition et les
                   partenaires doivent avoir partagé un domicile commun.

                   Pour les partenariats de droit étranger, il faut joindre un document établi par les autori-
                   tés compétentes de l’Etat de résidence étranger, qui certifie l’existence du partenariat
                   pour toute la durée de l’année d’imposition concernée. En matière d’impôts directs, une
                   inscription au répertoire civil au Parquet général luxembourgeois n’est pas obligatoire.

                   Imposition individuelle
406 à 429          Méthodes d’imposition des contribuables mariés résidents et
                   non-résidents assimilés
                   Les personnes mariées peuvent, selon leur situation fiscale personnelle et sur demande
                   conjointe, opter pour un des modes d’imposition suivants :
410                1. l’imposition collective selon l’article 3 L.I.R. ;
411                2. l’imposition individuelle pure selon l’article 3ter (2) L.I.R. ;
412                3. l’imposition individuelle avec réallocation selon l’article 3ter (3) L.I.R.

Les pages 5&6 « Bénéfice commercial, agricole ou forestier ou provenant d’une profession libérale » ne sont pas
abordées par cette publication.

18    I
OPTIONS EN MATIERE D'IMPOSITION COLLECTIVE ET INDIVIDUELLE                                                                                           O
N° dossier                                        Année 2021

Epoux dont l'un est contribuable résident et l'autre une personne non résidente
       401   Nous demandons l'imposition collective au sens de l'article 3 d) L.I.R. pour l'année d'imposition 2021. Nous déclarons qu'au moins 90% des
             revenus professionnels de notre ménage sont réalisés pendant l'année d'imposition par le contribuable résident au Luxembourg.
             En signant la présente déclaration pour l'impôt sur le revenu ensemble avec le contribuable résident, la personne non résidente demande à
             être imposée collectivement avec son conjoint en vertu de l'article 3 d) L.I.R. et à être imposée comme si elle avait été contribuable résident
             (article 6 (4) L.I.R.). Les revenus annuels du conjoint non résident sont à justifier par des documents probants.
             Après avoir coché la case 401, vous pourrez également opter par la suite ci-dessous pour une imposition individuelle pure ou avec
             réallocation des revenus en cochant une des cases 406 ou 409, puis soit une des cases 407 ou 408, respectivement soit une des cases 411
             ou 412. Ce choix devra être fait au plus tard pour le 31 mars 2022.
             Les époux souhaitant révoquer une demande formulée antérieurement pour une imposition collective au sens de l'article 3 d) L.I.R. peuvent
             renoncer à l'imposition collective et/ou à une imposition individuelle éventuellement choisie en cochant la case 413 et puis la case 414 ou
             415. Le choix de renoncer à une imposition individuelle devra être fait au plus tard pour le 31 mars 2022.

Partenaires (résidents et non-résidents assimilés)
       402   Nous demandons l'imposition collective au sens des articles 3bis et 157ter (5) L.I.R. pour l'année d'imposition 2021. Nous déclarons que nous
             avons partagé un domicile commun ou une résidence commune et que le partenariat a existé du début à la fin de l'année d'imposition 2021.

                                                                       403                                                          404 en annexe
             Date de la déclaration du partenariat                            Document établi par les autorités compétentes :       405 déjà présenté
             La demande est valablement formulée lorsque la présente rubrique «partenaires» est remplie et lorsque la déclaration pour l'impôt sur le
             revenu est introduite et signée par chacun des partenaires.
             Après avoir coché la case 402, vous pourrez également opter par la suite ci-dessous pour une imposition individuelle avec réallocation
             des revenus en cochant une des cases 406 ou 409, puis soit une des cases 407 ou 408, respectivement la case 412. Ce choix devra
             être fait au plus tard pour le 31 mars 2022.
             Les partenaires souhaitant révoquer une demande formulée antérieurement pour une imposition collective au sens de l'article 3bis ou 157ter
             (5) L.I.R. peuvent renoncer à l'imposition collective et/ou à une imposition individuelle éventuellement choisie en cochant la case 413 et puis
             la case 414 ou 415. Le choix de renoncer à une imposition individuelle devra être fait au plus tard pour le 31 mars 2022.

Imposition individuelle (résidents et non-résidents assimilés)
             406    Pour l'année d'imposition 2021 nous confirmons notre choix exprimé en dernier lieu:
                              407 par courrier                408 par myguichet.lu

             409    Pour l'année d'imposition 2021 nous demandons:
                              410 l'imposition collective selon l'article 3 L.I.R.
                              411 l'imposition individuelle pure selon l'article 3ter (2) L.I.R. (remplir cases 416 à 427)
                              412 l'imposition individuelle avec réallocation selon l'article 3ter (3) L.I.R. (remplir cases 416 à 429)

             413    Nous déclarons révoquer notre/nos choix exprimé(s) auparavant, à savoir:
                              414   l'imposition collective                                      415   l'imposition individuelle

A défaut de cocher la case 409 et l'une des cases 410 à 412, les contribuables mariés résidents et non résidents assimilés seront imposés
collectivement à moins qu'ils n'aient exprimés conjointement avant le 31 mars 2022 un autre choix. Dans ce cas, la case 406 est à cocher.
Le/Les choix exprimé(s) ci-dessus est/sont valablement formulé(s) par apposition de la signature des 2 conjoints ou partenaires à la page 20.
Informations complémentaires
En cas de demande pour une imposition selon les articles 3ter(2) et 3ter(3) L.I.R.:
                                              Contribuable                                                     Contribuable conjoint/partenaire
                                                                                       416                                                             417
       Date de naissance /
       numéro
       d'identification             Année          Mois       Jour                                     Année          Mois         Jour
                                                                                       418                                                             419
       N° dossier
       individuel                                     0       1                                                          0     1
                                                                                       420                                                             421
       Titulaire du compte

                                                                                       422                                                             423
       Code IBAN

                                                                                       424                                                             425
       SWIFT BIC

       Taux de répartition des avances communes payées et                              426                                                             427
       non payées d'un dossier commun de l'année
                                                                                       %                                                               %
       d'imposition 2021
En cas de demande pour une imposition selon l'article 3ter (3) L.I.R., remplir les cases 428 et 429 ci-après.
                                                                                       428                                                             429
       Taux de répartition du revenu imposable ajusté
       commun mondial à réallouer                                                      %                                                               %
A défaut de remplissage des cases 426 à 429, l'Administration admet une répartition de 50% à chacun des contribuable / contribuable conjoint /
partenaire. La somme des taux de pourcentage des cases 426 et 427, ainsi que des cases 428 et 429 doit être de 100%. La répartition des
avances communes payées se fait sous réserve de l'article 154 (7) L.I.R.
4/20                                                                                                                                              modèle 100 F

                                                                                                                                                               I   19
Page 7 - Formulaire 100F - Revenu provenant d’une occupation salariée

                Détermination du revenu net d’une occupation salariée

Les 2 colonnes « Revenus non exonérés » concernent les revenus imposables au Luxembourg. Les
2 colonnes « Revenus exonérés » concernent les revenus non imposables au Luxembourg (p. ex.
revenus d’origine étrangère).

701 à 721       Rémunérations brutes
                Rémunérations du contribuable et de son conjoint ou partenaire provenant de son ac-
                tivité salariée (salaires brut, prestations de maladie, de maternité, de chômage ou d’ac-
                cident). En fonction de leur caractère imposable ou non au Luxembourg, ces revenus
                sont à classer dans les colonnes « Revenus non exonérés » ou « Revenus exonérés ».

722 à 729       Salaire brut versé dans le cadre du régime d’imposition
                forfaitaire de l’article 137(5) L.I.R.
                Concerne les revenus des aides de ménages, des gardiennes d’enfants…

730 ff          Déductions

730 à 742       a) Exemptions
                •    exemption intégrale des heures supplémentaires,
                •    exemption pour les suppléments de salaires pour travail de nuit, le dimanche et un
                     jour férié,
                •    autres exemptions.

                Il existe diverses exemptions. Une des exemptions les plus connues est la bonification
                d’intérêts, c’est-à-dire la prise en charge par l’employeur des intérêts découlant d’un
                prêt contracté par le salarié. L’exemption est dans ce cas limitée à maximum 3.000 €
                pour un prêt pour une habitation personnelle et à maximum 500 € pour un prêt à
                la consommation (montants doublés en cas d’imposition collective). Un autre revenu
                exempté est l’indemnité de départ légale ou l’indemnité pour résiliation abusive
                du contrat de travail (plafonnée à maximum 12 x le SSM).

20       I
N° dossier
                      REVENU NET PROVENANT D'UNE OCCUPATION SALARIÉE
                                                     Année 2021
                                                                                                                                                                       S
                                                                              Revenus non exonérés                                  Revenus exonérés
                                                                                                     Contribuable                                         Contribuable
                                                                          Contribuable                                        Contribuable
                                                                                                   conjoint/partenaire                                  conjoint/partenaire
Détermination du revenu net provenant d'une occupation salariée
                                                                                                                                                                         S1
(indiquer les cotisations obligatoires à la page 16, cases 1601 à 1604 et les retenues d'impôt à la source sur les salaires à la page 19, cases 1923 à 1924)
                                                                                           701                     702                        703                       704
A.    Premier contrat de louage de service

                                                                                           705                     706                        707                       708
B.    Deuxième contrat de louage de service

C.    Prestations en cas de maladie, de maternité,                                         709                     710                        711                       712

      d'accident et de chômage
D.    Autre(s) (à spécifier)
                                                              713                          714                     715                        716                       717

                                                                                           718                     719                        720                       721
      Total A+B+C+D
                                                                                          2112                    2119
E.    Salaire brut versé dans le cadre du régime
      d'imposition forfaitaire de l'article 137(5) L.I.R. (en cas                          722                     723                        724                       725
      de demande en régularisation, veuillez indiquer toutes
      les rémunérations soumises à l'imposition forfaitaire)                              2113                    2120

      Total A+B+C+D+E                                                                      726                     727                        728                       729

      (le(s) certificat(s) est(sont) à joindre en annexe)

A déduire:
a)                                                                                         730                     731                        732                       733
     -     Salaires payés pour les heures supplémentaires
                                                                                          2114                    2121
      -      Suppléments de salaires pour travail de nuit, de                              734                     735                        736                       737

             dimanche et de jours fériés
                                                                                          2115                    2122
                                                                                           738                     739                        740                       741
      -      Autres exemptions (à spécifier)
                                                              742                         2116                    2123

b)    Frais d'obtention (minimum forfaitaire de 540 € par                                  743                     744                        745                       746
      salarié, majoré en cas d'invalidité ou d'infirmité). En
      cas de déduction des frais effectifs, les détails sont à                            2117                    2124
      joindre en annexe

c)    Frais de déplacement (lorsque l'éloignement dépasse                                  747                     748                        749                       750
      4 unités d'éloignement sans en dépasser 30, la
      déduction forfaitaire est de 99 € par unité. Les 4                                  2118                    2125
      premières unités ne sont pas prises en compte et la
      déduction est limitée à 2 574 €)

      Désignation du lieu de travail (en cas de                                            751                     752                        753                       754
      plusieurs lieux de travail, les cases 763 à 778
      ci-après sont à remplir)
                                                                                           755                     756                        757                       758

      Total des déductions

      Total A+B+C+D+E - déductions (revenu à reporter à                                    759                     760                        761                       762

      la page 20, cases 2013 à 2016)
                                                                                          0128                    0129     6128                  6130                  6129

Plusieurs lieux de travail                                                                                                                                               S2
                                                                       Contribuable                                      Contribuable conjoint / partenaire
 er                                                                                                      763                                                            764
1 lieu de travail
                               Commune
                                                                               765                       766                                  767                       768
                               Période          du                                   au                           du                                au
                                                                                                         769                                                            770
                                                                                     par semaine                                                    par semaine
                               Fréquence                            jour(s)                                                       jour(s)
                                                                                     par mois                                                       par mois

2e lieu de travail                                                                                       771                                                            772
                               Commune
                                                                               773                       774                                  775                       776
                               Période          du                                   au                           du                                au
                                                                                                         777                                                            778
                                                                                     par semaine                                                    par semaine
                               Fréquence                            jour(s)                                                       jour(s)
                                                                                     par mois                                                       par mois

modèle 100 F                                                                                                                                                             7/20

                                                                                                                                                                              I   21
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