Cardiopathie congénitale: Où en sommes-nous? - Childhood Disability LINK
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Juillet 2018
Découvertes
Sur le vif
Cardiopathie congénitale:
Où en sommes-nous?
Dr. Vann Chau, Université de Toronto, situées à proximité du cœur. Ces classifient la cardiopathie congénitale
Hôpital pour enfants, département de anomalies structurales peuvent perturber comme étant cyanogène ou non-
Neurologie le flux sanguin au cœur, cela peut ralentir cyanogène. La différence principale entre
le débit sanguin, envoyer le sang dans la les deux groupes est qu'une cardiopathie
Qu'est-ce qu'est une cardiopathie mauvaise direction ou vers le mauvais congénitale cyanogène cause une faible
congénitale? endroit ou bloquer l'écoulement saturation en oxygène dans le sang, ce qui
La cardiopathie congénitale est la complètement. La cause de la peut causer une cyanose; une coloration
malformation congénitale la plus cardiopathie est souvent idiopathique, bleutée de la peau, lèvres et des ongles.
fréquente chez les nouveau-nés. Les cependant des infections virales et Les bébés présentant une cardiopathie
cardiopathies congénitales touchent certaines conditions ou syndromes non-cyanogène présentent suffisamment
environ 1% des naissances vivantes. héréditaires peuvent augmenter les d'oxygène dans leur sang; ils ne
"Congénitale" indique une condition qui chances de développer une cardiopathie présentent pas de cyanose, mais peuvent
existe à la naissance. Une cardiopathie congénitale. Il y plusieurs types de développer des complications dans le
congénitale peut inclure les parois ou les cardiopathie congénitale qui peuvent être futur comme de l'hypertension artérielle.
valves du cœur, ou les artères et veines simple ou complexe. Plusieurs docteurs
Juillet 2018
Les enfants présentant une
Dans les deux cas, (cyanogène et non- hypoplasie du cœur gauche. Grâce aux
cardiopathie congénitale sont à
cyanogène), le cœur ne pompe pas le importantes avancées médicales le taux
risque de développer des troubles
sang de façon efficace. Une malformation de survie des enfants atteints de
neurodévelopmentaux
importante peut causer des symptômes cardiopathie congénitale s'est
comme un souffle cardiaque, une grandement amélioré. Les enfants avec une cardiopathie
cyanose, une respiration rapide, un congénitale présente des difficultés
essoufflement, de la difficulté durant Les déficits neurologiques sont communs
dans plusieurs domaines
l'alimentation (notamment chez les bébés chez les enfants atteints de cardiopathie
développementaux qui ne sont pas
car ils peuvent se fatiguer rapidement congénitale.
expliqués par des lésions cérébrales
durant l'allaitement), un faible gain de identifiées avant et après une
poids et fatigue à l'effort et durant les Malgré les avancées en surveillance
peropératoire et en soins post-chirurgie, chirurgie cardiaque: habiletés visuo-
activités physiques (chez les enfants plus spatiales, mémoire, fonctions
âgés). un accident vasculaire cérébral, des
lésions de la substance blanche, une exécutives, langage, et fonctions
thrombose sino-veineuse cérébrale, une motrices. La prévalence de troubles
Plusieurs enfants ayant une cardiopathie
hémorragie sous-durale et des développementaux varie entre 27-
congénitale ne requièrent pas de
convulsions continuent d'être communs. 40% avec un examen neurologique
traitement, mais certains en ont besoin.
Grâce à l'utilisation de la neuroimagerie anormal dans 30% des cas.
Ces traitements peuvent inclure de la
médication, un cathétérisme cardiaque, chez les enfants avec une cardiopathie
Future recherche
une chirurgie ou transplantation congénitale, nous comprenons mieux les
cardiaque. Le traitement dépend du type facteurs qui contribuent aux troubles Il y a plusieurs facteurs qui
de malformation, de sa sévérité, de l'âge développementaux qui sont observées contribuent au développement des
de l'enfant ainsi que son poids et durant l'enfance. Par exemple, des études enfants avec une cardiopathie
grandeur et de sa santé générale. Deux récentes faites durant la période congénitale et nous continuons de
formes fréquentes de cardiopathie anténatale ou postnatale ont démontré
rechercher des techniques
congénitale qui sont reliées à 80% des que le cerveau de nouveau-nés ayant une
neuroprotectrices et des
chirurgies performées durant les cardiopathie congénitale pourrait traitements pour aider la
premières semaines de vie sont une s'apparenter au cerveau d'enfants récupération neurologique pour
transposition des gros vaisseaux et une prématurés, ce qui pourrait indiquer que améliorer le fonctionnement des
leur condition cardiaque affecte le enfants avec cardiopathie
2 développement neurologique durant la congénitale.
période fœtale.
Juillet 2018
La cause du développement des faible gain de poids et fatigue à
cardiopathies congénitales non l'effort et durant les activités
syndromiques durant le développement physiques (chez les enfants plus
du fœtus nous est toujours inconnue pour âgés), vous devriez consulter votre
la majorité des cas et la corrélation entre médecin.
les variances anatomiques et la génétique • Malgré un plus grand taux de survie,
Ce bulletin est présenté par incapacités ne peut être établie parfaitement. Le
de l’enfant LINK : un site Web bilingue les enfants avec une cardiopathie
développement de la médicine fœtale
qui établit le lien entre l’information et congénitale sont à risque de lésions
nous a permis d'obtenir un excellent
les études novatrices sur les incapacités cérébrales et difficultés
aperçu sur des mécanismes potentiels,
de l’enfant. Il s’adresse aux prestataires neurodéveloppementales. Il est
cependant nous n'avons toujours pas de
de services et aux familles. Le site Web important de faire les suivis avec
traitement pour ces fœtus ou leur mère
a pour objectif d’amener les gens à votre cardiologue, pédiatre,
qui pourrait supporter le développement
mieux comprendre la recherche menée neurologue et thérapeutes.
cérébral durant cette période vulnérable.
sur diverses problématiques associées
• La recherche en cours a pour but
aux incapacités de l’enfant et à s’y Les avancées chirurgicales ont fait d'améliorer les résultats à long terme
intéresser davantage. Le présent d'excellents progrès pour la survie des
bulletin est aussi disponible en anglais. pour les enfants avec une
enfants avec une cardiopathie
Veuillez nous visiter au cardiopathie congénitale.
congénitale. Les chirurgies peuvent être
www.childhooddisability.ca/fr/ performées de façon sécuritaire et sans
www.childhooddisability.ca. Points à retenir pour les cliniciens
dommage cérébral dans la majorité des
cas. Ce qui reste relativement inconnu est • Les cardiopathies congénitales ont un
Vous voulez en apprendre plus? haut taux de morbidité et mortalité.
le moment idéal pour performer la
Lectures recommandées: Plusieurs facteurs de risques qui
chirurgie pour maximiser le
développement du cerveau tout en peuvent être modifiés sont sous
1. https://www.medicinenet.co enquête pour optimiser les soins
continuant d'améliorer le taux de survie.
m/congenital_heart_disease/ Des agents neuroprotecteurs qui sont médicaux et chirurgicaux.
article.htm#congenital_heart administrés durant la chirurgie, comme le • La question principale d'un arrêt de
_defects_facts xénon, metformine et mélatonine, maturation au lieu d'une perte
2. Wernovsky G, Licht DJ. peuvent améliorer le résultat de la cellulaire souligne le potentiel pour la
Neurodevelopmental chirurgie, mais l'utilisation optimale de récupération du cerveau après une
outcomes in children with ces agents devra probablement être lésion. Puisque les modifications du
congenital heart disease – testée de façon aléatoire et contrôlée. pontage cardiopulmonaire n'ont pu
what can we impact? Pediatr améliorer les résultats
Alors que nous continuons d'explorer le
Crit Care Med 2016; 17(8 neurodéveloppementaux, un
profile neurodéveloppemental des
Suppl 1):S232-42. changement de paradigme est
enfants avec une cardiopathie
3. Licht DJ, Brandsema J, von nécessaire vers des opportunités
congénitale, il continue d'y avoir un écart
Rhein M, Latal B. Neurological durant la période fœtal et pré- et
entre les besoins de l'enfant au-delà de la
post- chirurgie pour améliorer la
disorders in children with période chirurgicale et des soins aigus et
santé cérébrale chez les enfants avec
heart disease. In: Swaiman’s les services offerts dans la communauté
une cardiopathie congénitale.
Pediatric Neurology. incluant mais non limité à la
Principles and Practice, 6th physiothérapie, l'ergothérapie et • Des études aléatoires contrôlées
Edition. Elsevier 2018; Chap. l'orthophonie. sont requises pour tester l'utilisation
de certains agents neuroprotecteurs.
157. pp. 1205-1214.
Points à retenir pour les familles
• Une cardiopathie congénitale peut
être une maladie mortelle. Si votre
enfant présente des symptômes
comme un essoufflement ou une
respiration rapide, une cyanose, de la
difficulté durant l'alimentation
(notamment chez les bébés car ils
peuvent se fatiguer rapidement
durant l'allaitement),
•
Vous pouvez aussi lire
