Démarches menées en Région Grand Est dans le cadre de l'universitarisation des professions de santé - Comité de suivi 17 octobre 2018 - Cefiec
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Démarches menées en
Région Grand Est dans le
cadre de l’universitarisation
des professions de santé
Comité de suivi 17 octobre 2018
Projet régional de santé 2018-2028
Mesures « Ma santé 2022 »
« Nous devons entièrement repenser notre système de santé en se fixant une seule
exigence : mettre le patient au centre et garantir à tous les français une meilleure
prévention et un accès à des soins de qualité ».
Président de la République – 18 septembre 2018
Comité de suivi 17 octobre 2018
PRS GRAND
EST
2018-2028
Un PRS basé sur les résultats et mobilisant des
leviers de transformation de l’offre de santé
Etat de santé de la
PARCOURS population
RÉSULTATS
de SANTÉ Qualité / sécurité des PEC
Pertinence des soins
Efficience du système
Leviers de transformation de l’offre de santé
• La gradation de l’offre de santé (panier de services, notion
d’hôpital de proximité, etc. ) ;
• L’éducation à la santé, la prévention et la promotion de la
santé ;
• La coordination des professionnels (CPTS, etc.) ;
• Les ressources humaines en santé notamment la formation
interprofessionnelle ;
• Les systèmes d’information, la e-santé ;
• L’innovation en santé ;
• La mobilisation institutionnelle, les partenariats, la
responsabilité populationnelle ;
• La contractualisation.
Comité de suivi 17 octobre 2018
PRS GRAND
EST
2018-2028
Rappel : Le PRS 2018 – 2028, un portefeuille de 18
projets prioritaires
8 Projets prioritaires
10 Projets prioritaires « Parcours » « Transformation de l’offre de
santé »
• Parcours « Personnes âgées » • Prévention / promotion de la santé et lutte
• Parcours « Personnes en situation de handicap » dont contre les addictions
virage inclusif et 3e plan autisme • Soins et hôpitaux de proximité ; articulation
• Parcours « Santé des enfants et des adolescents » ville-hôpital
• Parcours « Personne en situation sociale fragile » - PRAPS • Ressources humaines en santé
y compris soins aux détenus • Virage ambulatoire, gradation de l’offre et soins
• Parcours « Santé mentale » spécialisés
• Parcours « Maladies chroniques » • Innovations et e-santé
• Parcours « Patients atteints de cancer » • ORSAN (situations exceptionnelles)
• Parcours « Maladies neurocardiovasculaires / AVC » • Qualité et pertinence des soins
• Parcours « Maladies neurodégénératives » • Coopération transfrontalière
• Parcours « Maladies rares et génétique »
Le PRS 2018-2028 Grand Est a été publié le 19 juin 2018
Trois documents le composent :
- Le cadre d’orientation stratégique à 10 ans
- Le schéma régional de santé et le PRAPS à 5 ans
- Les objectifs quantifiés de l’offre de soins à 5 ans
Comité de suivi 17 octobre 2018
Ma Santé 2022 : 54 mesures de transformation de l’offre
Toutes ces mesures de transformation de l’offre de santé sont de
nature à accompagner la mise en œuvre des 10 projets parcours
du PRS ;
Certaines d’entre elles relèvent d’une évolution réglementaire ou
d’un dispositif national ;
Une partie de ces mesures est déjà intégrée dans le PRS Grand
Est ;
Elles sont regroupées selon trois objectifs généraux :
1. Mettre la qualité au cœur du système de santé : 8 mesures
2. Créer un collectif de soins au service des patients : 24 mesures
3. Repenser les métiers des soignants et leur formation initiale : 22
mesures
Comité de suivi 17 octobre 2018Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées
sur les compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018PRS 2018/2028
• Objectif 3: Organiser une coordination pédagogique des Instituts de formation
paramédicaux au niveau de la région
– GCS instituts avec intégration aux sein des départements des professions de santé universitaires
– Analyse des PMP sur le volet des RH et projets de formation
• Objectif 4: Mettre en œuvre l’universitarisation des formations paramédicales
– Création d’un groupe contact universitarisation régional (ARS, Conseil régional, CHU, universités,
doyens, GCS)
– Financement par ARS Grand Est de 2 postes sur 2 ans par université pour la création des
départements des professionnels de santé
– Création département professions de santé dans universités GE : Nancy 2018, Reims et Strasbourg
en 2019
– Création formation master IPA à Nancy en 2018 : 30 places
• Objectif 7: Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les
délais d’accès aux soins
– Protocoles de coopérations validées HAS : oph, IRC, diabéto…
– CTPS
– MSP
– Aides à l’installation
– Mise en œuvre du Service Sanitaire
– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant
Comité de suivi 17 octobre 2018PRS 2018/2028
• Objectif 6: Organiser une offre de formation continue pou répondre aux besoins de
soutien à domicile de la population en perte d’autonomie
– Amélioration de la formation des personnels soignants à l’intégration des patients comme acteur de
leur santé
– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant
• Objectif 9: Mettre en place un programme de formation continue
– Prévention des facteurs de risques et éducation thérapeutique
– Qualité et sécurité des soins
– Pertinence des actes et des prescriptions
Comité de suivi 17 octobre 2018Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018PRS 2018/2028
• Objectif 1 : Favoriser la création de parcours professionnels pour toutes les
professions de santé
– Redéfinition de la politique de prise en charge des postes d’ASTP
– Augmentation de la prise en charge par l’ARS des coûts des PET et des PECH
• Objectif 2 : Développer et diversifier les terrains de stage d’accueil des internes
– Adaptation des procédures ARS de gestion de l’internat pour accompagner les établissements dans
la mise en place de la réforme du 3° cycle
– Développement du projet UNESS pour la modernisation du système d’information Faculté/Ministère
pour la gestion du parcours des étudiants
• Objectif 7 : Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les
délais d’accès aux soins
– Accompagnement technique et financier pour l’inclusion des IDE dans le Master IPA
– Création du comité de suivi des protocoles de coopération avec les différents partenaires
institutionnels (URPS, conseils Ordinaux)
– Expérimentation en Meuse d’une filière visuelle par le renfort d’un PH du CHRU de NANCY pour
réaliser des consultations en cabinet.
Comité de suivi 17 octobre 2018Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources
humaines hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018PRS 2018/2028
• Objectif 5 : Appuyer chaque établissement support de GHT pour développer une
stratégie efficiente en matière de ressources humaines en santé et notamment de
GPMC
– Accompagnement des établissements sanitaires et médico-sociaux par le biais des CLACT
– Déploiement des clusters qualité de vie au travail (QVT) pour les établissements sanitaires et
médico-sociaux
– Rédaction d’avenants aux PMP de chaque GHT pour un volet ressources humaines en santé, à
produire pour le 1° trimestre 2019
– Déploiement de l’outil LOGIMED sur le GHT 7 puis évaluation pour déploiement ultérieur sur
l’ensemble des GHT
• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour
améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé
– Appel à projet CLACT permettant de financer de projets individuels et collectifs
– Financement pour la réalisation d’une cartographie des métiers et des compétences
Comité de suivi 17 octobre 2018Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la
communauté médicale dans le fonctionnement des établissements
et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018PRS 2018/2028
• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour
améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé
– Établir une vision prospective des besoins en ressources humaines en santé en fonction des PMP et
volet GPMC des PMP pour le premier trimestre 2019
– Réflexion en 2019 sur des équipes de territoires ( ex urgences, AR, pédiatrie)
– Dispositif de médiation et de gestion des conflits internes en lien avec la mission COUTY
– CLASMO et IDV
– Contrats de performance territoriaux en lien avec les besoins des territoires
Comité de suivi 17 octobre 2018Universitarisation Comité de suivi 17 octobre 2018
Comité de suivi 17 octobre 2018
Universitarisation
• Création d’un groupe contact universitarisation :
– Composition:
• Actuelle: ARS, Conseil Régional, Doyens des facultés de Médecine,
Directeurs Généraux des CHU et du CHR, Représentants des universités.
• Extension possible: Représentants des GCS élargis,…
• Objectifs:
– Favoriser la coordination entre professionnels
– Intégration des nouveaux métiers (IPA)
– Favoriser les nouvelles formes d’enseignement (simulation,…)
– Regrouper les ressources disponibles
– Renforcer l’attractivité de la Région Grand Est
Comité de suivi 17 octobre 2018Création des Départements
des professions de Santé
• Rôle: Coordonner les démarches pédagogiques dans un cadre
pluri-disciplinaire
• Financement par ARS de deux postes par université pour l’appui à
la création de ces départements
• Pour les universités de Reims et Strasbourg, démarche en cours
• Pour l’université de Nancy, création du département à la rentrée
2018:
– Création de deux postes (responsable pédagogique et ingénieur)
– Rédaction du règlement intérieur
– Réflexion de mutualisation des UE communes
– Intégration des Ecoles de Sages-Femmes de Lorraine (effectif pour
Nancy et en cours pour Metz)
Comité de suivi 17 octobre 2018Elargissement des GCS de la Région
• Actuellement 3 GCS( Champagne-Ardenne, Lorraine et
Alsace)
• Essentiellement regroupement des IFSI
• Double demande d’élargissement (ARS et Conseil
Régional) aux autres établissements de formation:
– IADE
– Ergothérapeutes
– Masseurs-kinésithérapeutes
– MERM
– IFCS
Comité de suivi 17 octobre 2018Développement des
Infirmiers en Pratique
Avancée
Comité de suivi 17 octobre 2018IPA
Réglementation:
• Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de Modernisation de notre Système de Santé (art 119)
• Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée
• Décret n°2018-633 du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier en pratique avancée. .
• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R.
4301-2 du code de la santé publique.
• Arrêté du 18 juillet 2018 relatif au régime des études en vue du diplôme d’Etat d’infirmier en
pratique avancée.
• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en
application de l’article R.4301-3 du code de la santé publique.
Comité de suivi 17 octobre 2018IPA
Trois parcours:
– Pathologies chroniques stabilisées
– Oncologie et hémato-oncologie
– Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale
Périmètre d’activité:
Le médecin définit la conduite diagnostique et thérapeutique du patient. Il confie le
patient à l’infirmier de pratique avancée pour assurer en autonomie, l’ensemble des actes
de surveillance et de coordination relevant de son champ de compétence et inscrit dans
le protocole de coopération qu’il a établi avec le médecin.
Comité de suivi 17 octobre 2018IPA
Compétences:
– Conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage
qu’il juge nécessaire
– Effectuer tout acte permettant d’adapter le suivi du patient (évaluation,
surveillance, ou conclusion clinique) en fonction des éléments à sa disposition
(résultats, examens complémentaires, environnement du patient, capacités
d’adaptation aux traitements, risque liés aux traitements)
– Effectuer les actes techniques et demander des actes de suivi et de prévention
– Prescrire des médicaments et des dispositifs médicaux non soumis à
prescription médicale obligatoire, et des examens biologiques dont la liste est
établie par arrêté.
– Renouveler des prescriptions médicales (liste définie par arrêté)
Comité de suivi 17 octobre 2018IPA
• Ouverture d’un Diplôme d’Etat d’Infirmier en Pratique
Avancée à la faculté de Médecine de Nancy.
• Projection d’une co-accréditation avec les universités de
Reims et Strasbourg en 2019
• Promotion de 30 étudiants (pour 63 candidats)
• Accompagnement ARS GE:
– Information aux établissements de santé, médico-sociaux,
URPS, Fédérations hospitalières et libérales, Conseil de l’ordre,
relais par les Délégation Territoriales.
– Financement des frais d’inscription et frais pédagogiques.
– Financement des remplaçants dans les établissements de santé
et compensation financière pour les libéraux au delà des
recommandations nationales.
Comité de suivi 17 octobre 2018Origine des étudiants
Statut
Libéral
Statut Nbre % Public
Public 19 63 Privé
Privé
Privé 9 30
Libéral
Libéral 2 7 Public
Etablissement Nbre %
CHU 11 37
Medico soc
Etablissements
Institut EHPAD CHU
CH 5 17 cancero
Psychiatrie CH
Clinique 6 20
Association 1 3 SSR Clinique
Libéral 2 7 Association
Libéral CHU
SSR 1 3 Libéral
Psychiatrie 1 3 Association SSR
Institut cancero 1 3
Psychiatrie
Medico soc 1 3
Institut cancero
EHPAD 1 3
Medico soc
Clinique
EHPAD
CH
Comité de suivi 17 octobre 2018Répartition géographique
département 8
8 10
88 10
département nbre % 51
8 1 3
52 51
10 1 3 68
51 1 3 52
52 0
54 13 43 67 54
55 1 3
57 5 17 55
67 3 10
68 1 3 57
88 3 10
67
Autre 1 3
68
57
88
54
55 Autre
Comité de suivi 17 octobre 2018Service Sanitaire Comité de suivi 17 octobre 2018
SSES
• Réglementation:
– Décret n° 2018-472 du 12 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé
– Arrêté du 21 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé
• Objectifs:
– initier les étudiants aux enjeux de la prévention primaire
– permettre la réalisation d’actions concrètes de prévention primaires
– favoriser l’interdisciplinarité
– intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de santé
• Etudiant concernés:
– Première année du diplôme de formation approfondie en sciences maïeutique ;
– Troisième année du diplôme de formation générale en sciences médicales ;
– Première année du diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques ;
– Deuxième année du diplôme de formation approfondie en sciences pharmacologiques ;
– Deuxièmes année de formation en sciences infirmières ;
– Deuxième année de formation en masso-kinésithérapie.
• Thématiques prioritaires:
– Alimentation / Nutrition
– Activité Physique
– Activité Sexuelle
– Addictions
Comité de suivi 17 octobre 2018En Grand Est:
• 4200 étudiants concernés
• 48 établissements de formation
Déroulement du Service Sanitaire:
SSES
Comité de suivi 17 octobre 2018SSES
Démarche Grand Est:
– Pilotage ARS GE / Rectorats
– Journées thématiques pluri-professionnelles
– Financement d’une formation IREPS GE à destination des référents
pédagogiques
– Constitution de groupes de travail:
• Elaboration d’un référentiel SSES
• Planification de l’organisation pédagogique (mise en commun des périodes de stage)
• Validation / évaluation du SSES (en partenariat avec le rectorat pour la partie avis du référent de
proximité)
• Harmonisation de la formation théorique
– Recensement des périodes communes
– Recensement des terrains de stage (Education Nationale et autres)
– Croisement des données (projet d’application)
– Outils collaboratifs (share point, fiches thématiques Santé Publique France,…)
Comité de suivi 17 octobre 2018SSES Comité de suivi 17 octobre 2018
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